kuukausitiedote 10.14.pdf

SUOMEN AIKUISNEUROLOGINEN FYSIOTERAPIAYHDISTYS RY
Kuukausitiedote lokakuu 2014
Ajankohtaisia koulutuksia:
• Voimaharjoittelu neurologisella kuntoutujalla Oulussa 19.1.2015. Kouluttajat: Kari
Kauranen, yliopettaja, saimaan amk, Matti Rahkonen, myyntipäällikkö Ab HUR Oy,
Harri Ahtee, erityisliikunnanohjaaja, Validia kuntoutus Helsinki, Maj-Britt Forsbom,
IBITA-järjestön hyväksymä bobath-kouluttaja ja Affolter-terapeutti. Hinta 130e.
Ilmoittautuminen 12.12.2014 mennessä sanfy.oulu(at)gmail.com. Lisätiedot
koulutuksesta sanfyn nettisivuilla.
• Neurologisen kuntoutuksen nykypäivää-seminaari Ortonilla 14.11.2014.
Kohderyhmä: Neurologisten kuntoutujien kanssa toimivat terveydenhuollon
ammattilaiset. Kurssin johtaja Professori Heikki Hurri, Orton Oy. Hinta 250e sisältäen
materiaalin,lounaan ja kahvit. Ilmoittautuminen 4.11.mennessä. Lisätietoja
koulutuksesta ja linkki ilmoittautumislomakkeeseen SANFYN kotisivuilla!
• Sanaton ohjaus tunnon avulla jatkokurssi. HUOM! JATKOKURSSILLA UUDET
PÄIVÄMÄÄRÄT! Jatkokurssi 6.2.2015 ja 17.4.2015 (2 päivää) klo 8.30-15.45.
Kouluttajina ft,affolter-terapeutti, bobath-kouluttaja Maj-Britt Forsbom sekä
ft,affolter-terapeutti Kirsi Säynevirta. Paikka: Validia kuntoutus Helsinki. Hinta: 430e.
Lisätietoja koulutuksesta ja linkki ilmoittautumislomakkeeseen SANFYN kotisivuilla!
• INN-integrating neurodynamics into neurorehabilitation, 7-11.4.2015 ja 1-5.6.2015.
Paikka: Seinäjoen keskussairaala. Kouluttaja: Advanced bobath
instructor,Advanced NOI instructor Nora Kern sekä avustavat kouluttajat ft,affolterterapeutti,bobath-kouluttaja Maj-Britt Forsbom sekä ft,bobath-kouluttaja Riitta
Sairanen. Koulutuskieli: englanti. Hinta 1500e. Ilmoittautumiset 16.1.2014 mennessä
Marille sanfy.koulutus(at)gmail.com. Koulutuksen lisätiedot löydät Sanfyn
nettisivuilta!
Ohessa Kirsi Säynevirran tervehdys kansainvälisestä IBITA kongressista, johon sanfy myönsi
keväällä Kirsille apurahan.
Terveisiä Italiasta 31.8.- 5.9.2014 kansainvälisesti IBITA kongressia ja sitä edeltävästä koulutuksesta
International Bobath Instructors Training Association (IBITA) järjestää vuosittain kongressin, joka pidettiin
tänä vuona Firenzessä Italiassa. Kongressiin osallistui lähes 300 jäsentä (advanced instructors, basic course
instructors and instructor candidates) eri puolilta maailmaa. Euroopan ulkopuolelta osallistujia oli ainakin
USA:sta, Australiasta, Etelä-Afrikasta, Argentiinasta, Koreasta ja Japanista, joka todistaa lähestymistavan
olevan todella laajasti levinnyt. Suomesta meitä oli kolme Riitta Sairanen (bobath instructor) ja kaksi
instructor kandidaattia eli Cecilia Löfgren Tammisaaresta ja minä. Pohjoismaita edustivat lisäksi Ruotsista
Anna-Liisa Suhonen-Olsson (joka oikeasti lasketaan suomalaiseksi) ja Line Syre, Norjasta Helge Haestad ja
Tanskasta Peter Vögele. Viimeksi mainittu on koulutukseltaan toimintaterapeutti ja me muut
fysioterapeutteja. ”Maakohtaisissa” ryhmätöissä pohjoismainen yhteistyö oli tiivistä ja yhteinen kieli –
englanti. Cecilialla ja minulle kongressi oli ensimmäinen, joten olimme todella iloisia Riitan ja Anna-Liisan
tuesta heidän esitellessään meitä toisille instructoreille.
Kongressin mottona oli ” Function: a bridge from brain to behavior” ja tätä siltaa avattiin päivien aikana
luentojen, käytännön seminaarien ja tutkimusten valossa. Siltateema sopiikin hyvin Firenzeen – kuuluisan
sillan Ponte Vecchion kaupunkiin
Kolmen kokouspäivän aikana kuuntelimme mielenkiintoisia luentoja. Italialainen professori G. Rizzolatti
Parman yliopistosta, joka työryhmineen löysi peilisolut. Tärkeimpänä löydöksenä on havainto, että aivoissa
tapahtuu aktivaatiota samalla edustusalueella sekä katsoessa että tehdessä tiettyä toimintaa. Peiliterapia on
yksi em. teorian kliinisistä sovelluksista. Osallistuin myös peiliterapian käytännön seminaariin. Tutkimusten
mukaan vaikutusta oli sensoriikan ja motoriikan lisääntymiseen sekä kivun vähentymiseen. Monica Morelli
pitämä seminaari ” Upper limb work shop” oli toinen seminaari, johon osallistuin. Siinä korostettiin yläraajan
ja käden merkitystä posturaalisen kontrollin lisääntymiseen ja kehon kuvan päivittämiseen. Tämä aihe oli
esillä myös kolmepäiväisessä koulutuksessa ennen kongressia. Siitä myöhemmin lisää.
Kongressin yhteydessä pidettiin AGM-kokous, jossa täysivaltaiset jäsenet ( = valmiit instructrorit) äänestivät
erilaisista sääntömuutoksista. toimintaa liittyen. Cecilia Löfgren ja minä olemme aloittaneet basic course
instructor koulutuksen 1,5 vuotta sitten. Kandidaattien koulutusta ollaan kehittämässä ja muuttamassa, joten
erityisesti siihen liittyvät päätökset kiinnostivat. Kandidaateilla oli mahdollisuus tuoda esille oma kantansa,
vaikka äänestysoikeutta ei ollutkaan. Kokouksessa päätettiin lopettaa vanhan mallinen pätevöitymisprosessi
vuoden 2017 lopussa. Uudet koulutuksen aloittavat siirtyvät automaattisesti uuden systeemin mukaan.
Aikaisemmin valmistuminen riippui hyvin paljon yhdestä senior instructorista ja vaatimuskriteerit saattoivat
erota toisistaan. Nyt pätevöitymisprosessi määritellään tarkemmin: kandidaattien täytyy mm. käydä tietyt
koulutukset (moduulit), jolla varmistetaan kouluttajien tieto/taidon yhdenmukaisuus. Toinen merkittävä
muutos on, että lopullisesta pätevöitymisestä päättää paneeli, johon kuuluu kolme (3) jäsentä. Miten tuo
lopullinen pätevyyden osoittaminen paneelin edessä toteutuu, jäi vielä avoimeksi. Koulutuksessa olevien
tulee kuitenkin tehdä oppimisprosessistaan portfolio, jossa selvitetään käydyt koulutukset, pidetyt luennot ja
käytännön tilanteiden ohjaamiset (videolla). Videoiden perustella arvioidaan opetuksen sisältöä, toteutusta ja
pedagogisia taitoja. Näin suomenkielisenä ihmetyttää, miten opetusta ja vuorovaikutusta kurssilaisten ja
demokuntoutujan kanssa arvioidaan, jos paneelissa ei ole yhtään suomenkielistä.
Me aikaisemmin aloittaneet voimme valita vanhan ja uuden mallin välillä. Jonkinlainen siirtymävaihe
vaaditaan, koska meidän on esim. mahdotonta näyttää videota opetuksesta ensimmäiseltä kurssilta, jossa
olimme assistentteina. Senioreiden olemassaolo nykykäytännön mukaan loppuu v. 2017, joten vanhan mallin
mukaan kouluttautuvan on valmistauduttava viimeistään silloin. Siinä tapauksessa aikataulu on tiukka.
Koulutukseen kuuluu assistenttina toimiminen keskimäärin 5-6 kurssilla eri instructoreille ( n. 1 kurssi/ vuosi)
ja kurssi on suoritettava hyväksytysti. Lisäksi täytyy osoittaa riittävät teoreettiset ja käytännön taidot.
Mielenkiintoinen, mutta vaativa tie on tullut valittua. Onneksi meitä on kaksi.
Ennen kongressia osallistuimme kolme päivää kestävään koulutukseen: ”Exploring Role of Afferent input in
Anticipatory Postural control”. Kurssille osallistui sekä valmiita instructoreita että kandidaatteja. Varsinaisia
opettajia oli kolme, valmiita instructoreita ”kertauskurssilla” viisi ja meitä kandidaatteja kahdeksan. Pienen
osanottajamäärän takia kurssilla sai todella paljon ohjausta. Päivät sisälsivät sekä teoreettista opetusta
lähinnä neurofysiologiaa että käytännön harjoittelua. Kolmen päivän aikana kävi sama demokuntoutuja
kahden tunnin! terapiassa, josta päävastuussa oli eri päivinä eri opettaja. Kurssin etukäteistehtävänä oli
päivittää bobath-lähestymistavan teoreettista taustaa. Jälkikäteen teemme vielä kolme tehtävää:
henkilökohtainen reflektointi kurssin merkityksestä omaan terapiatyöhön, power point esitys aiheesta ja
raportti yhdestä terapiainterventiosta.
Kaksi pääasiaa jäi kurssista mieleen: cerebellumin merkitys liikkeen kontrollille ja tiedostamattoman
sensorisen inputin määrästä, jota siellä käsitellään sekä käden merkityksestä posturaaliselle kontrollille.
Teorian mukaan jopa 90% sensorisesta inputista on tiedostamatonta. Tämän takia pelkästään tahdonalaisella
harjoittelulla ei saavuteta optimaalista toimintaa. Tarvitaan spesifiä fasilitaatiota esim. tietyn lihaksen /
lihasryhmän päälle. Käsittelyllä lisätään sensorisen inputin määrää ko. alueelle, joka helpottaa sujuvaa liikettä.
Kuntoutujilla lavan hallinta on usein alentunut, jonka syynä voi olla vartalon huono stabiliteetti, lihasheikkous
ja tuntopuutokset. Lavan liikettä on vaikea tietoisesti tuntea, jolloin lavan stabiliteettia ja liikettä kontrolloivia
lihaksia aktivoidaan lisäämällä sensorista inputia. Nöyrästi on taas palattava perusanatomian opintojen
ääreen: miten ne lihakset toimivatkaan ja mihin kiinnittyvät. Itselle taas valkeni m.latissimus dorsiin
moninainen toiminta: stabilaattorina (keskiosa vartalossa) ja liikettä aikaansaavana yläraajassa ja lantiossa.
Kädessä on runsaasti tuntoreseptoreita, joita stimuloimalla on ”suora reitti aivoihin”. Kättä muokkaamalla,
käyttämällä voidaan tehokkaasti päivittää kehon kuvaa. Omaisia ja henkilökuntaa kannattaa ohjata käden
muokkaamiseen, sillä jopa 10 min käsittely vaikuttaa aivoihin useamman tunnin ajan.
Posturaalista kontrollia voidaan lisätä, kun ohjataan käsiä tukeutumaan kevyesti tasoon. Pitkät ojentuneet
yläraajat viestittävät aivoja yläraajojen pituudesta. Tärkeää on muistaa, että tuen /tukeutumisen täytyy olla
kevyt, jotta vartalon ennakoiva aktivaatio herää (anticipatory postural adjustment) ja mahdollistaa riittävän
vartalon stabiliteetin mm. yläraajan käyttöön. Valmistavien ja spesifien harjoitteiden yhdistäminen
toimintaan korostettiin. Kurssilla tämä jäi kuitenkin vähäiseksi, koska harjoittelimme paljon tekniikoita ja
toisaalta teoriaa selvennettiin aina käytännön harjoitteiden yhteydessä. Uuden opitun yhdistäminen omaan
kliiniseen työhön haastaa muuttamaan vanhoja käytäntöjä – ainakin jossain määrin.
Kurssilla jäi mieleen kahden terapeutin yhtäaikainen työskentely kuntoutujan kanssa. Itselläni ainakin on
välillä vaikeasti ohjattavia, että lisäkäsien tarve on huutava. Onko kaksi erillistä terapeutin aikaa aina
tehokasta, vai voiko lyhyemmässä ajassa saavuttaa enemmän? Yhteisaikoja voi joutua perustelemaan sekä
kuntoutujalle, omaisille että maksajalle. Toisaalta oppimisen kannalta voi olla tehokkaampaa tiivistää
terapiakertoja ja pitää välillä pidempi tauko?!
Työniloa kaikille!
terveisin
Kirsi Säynevirta, fysioterapeutti YAMK, affolter-terapeutti
[email protected]
Porinapiirit
•
Porvoon porinapiirin seuraava tapaaminen 4.11. klo.18.00 aiheena sanaton ohjaus,
vieraana ft Kirsi Säynevirta. Tervetuloa! yhteyshenkilö: Netta Tuhkanen
netta.tuhkanen(at)pp.inet.fi, puh. 040-7606556.
•
Tampereen porinapiiri kokoontuu pääsääntöisesti Pirkanmaan Erikoiskuntoutuksessa
(Itsenäisyydenkatu 2). Yhteyshenkilö: Lotta Korventausta
korventaustalotta(at)hotmail.com
•
Seinäjoen porinapiiristä lisätietoja antaa Merja Mäkelä puh. työ 06-4154312, koti 0408227364
•
Kymenlaakson porinapiiri Yhteyshenkilö: Leena Anttila kfh(at)nic.fi
Seuraava hallituksen kokous on 15.11.2014 Klaukkalan fysikaalisessa hoitolaitoksessa,
Apurahaa voi hakea lokakuun loppuun saakka Sanfyn sivuilta löytyneellä hakemuksella.
Neurologisen fysioterapian-koulutuksista voi ilmoittaa Sanfyn kk-tiedotteessa ja nettisivuilla.
Hinnat ovat 30€ 1/3-osa sivu, 50€ ½-sivu ja 100€ kokonainen sivu.
Lokakuisin terveisin, Anna-Kaisa