Elinsiirtopotilaan fysioterapia ja liikunta

Elinsiirtopotilaan fysioterapia
ja liikunta
XV Suomen Transplantaatiopäivät
26.-27.1.2012
fysioterapeutti Merja Vuorio
Miksi liikuntaa elinsiirtopotilaalle?
fyysisen harjoittelun vaikutukset yleensä
nopeuttaa toipumista leikkauksesta
lievittää hylkimislääkkeiden sivuvaikutuksia
Fyysisen harjoittelun vaikutukset
maksimisykkeen nousu rasituksessa
leposykkeen ja -verenpaineen lasku
maksimaalisen hapenottokyvyn paraneminen
myöhäisempi anaerobisen aineenvaihdunnan alku
rasituksessa
lihasmassan lisääntyminen
suorituskyvyn kasvu
psyykkinen hyvänolontunne
Nopeuttaa leikkauksesta toipumista
nopea mobilisaatio, ehkäistä lihasmassan
häviämistä, toimintakyvyn säilyttäminen
hengitysharjoitukset, ehkäistä
keuhkokomplikaatioita
omatoimisuus, nopeuttaa kotiutumista
Lievittää hylkimislääkkeiden
sivuvaikutuksia
neuropatian ja myopatian helpottuminen
osteoporoosin kehittymisen hidastuminen ja
ehkäisy
sokeri- ja rasva-aineenvaihdunnan
paraneminen
painon hallinta
infektioiden ehkäisy
ateroskleroosin ehkäisy
6 MWT
6 min aikana kävelty matka
ikä, sukupuoli, BMI
suorituskyky, kestävyys
sairauden eteneminen/kunnon
paraneminen/lääkkeiden tehon seuranta
SpO2, pulssi
RPE – koettu kuormittavuus
Haasteita!
yksilöllisyys
sairastamishistoria
aikaisemmat liikuntatottumukset
sairauden tila
muut sairaudet
tukeminen/rohkaisu
motivointi
seuranta
Fysiologisia lähtökohtia harjoittelulle
pienet energiavarastot (KP, ATP, glukoosi)
munuaisten vajaatoiminta (nesteretenttio
kaasujen vaihto, elektrolyyttihäiriöt)
verenpaine (matala/korkea/vaihtelu)
kivut
harjoitteluun tottumattomuus (nivelten,
jänteiden, lihasten kipeytyminen -> mikä on
normaalia harjoittelun yhteydessä?)
Miten liikkua?
L
= laji
– arki aktiivisuus
I
= ilo
– vastaa toteuttajansa, kuntoa, taitoa ja motivaatiota
I
= intensiteetti
– määrältään ja kuormittavuudeltaan riittävää, suoritusreservi/riittävä
rasittavuus
K = kesto
– kestävyys, voima, nopeus
U = useus
– säännöllistä, toistuu usein
Arkiaktiivisuus!
MET – Metabolinen ekvivalentti
Lepohapenkulutuksen kerrannainen
Yksi MET = 3,5 ml/min/kg, vastaa
keskimäärin istuvan ihmisen
lepohapenkulutusta
Keski-ikäisellä, terveellä,
normaalirakenteisella miehellä suorituskyky
on 10 MET
Hapenkulutus erilaisissa
kuormitustilanteissa MET-yksikkönä
(1)
ruoanlaitto
kevyt siivous
tanssi hidas
ostoksilla käynti
autolla-ajo
toimistotyöt
2
2-3
3
3
3-4
3
kävely 4km/h
pyöräily 9km/h
leipominen
2
kävely 3 km/h
Hapenkulutus erilaisissa
kuormitustilanteissa MET-yksikkönä
(2)
haravoiminen
ikkunanpesu
normaali siivous
ruohonleikkuu
seuratanssit
suursiivous
metsästys
4
4
4
4-5
5
5
5-6
rauhall. uinti
kävely 5km/h
pyöräily 13km/h
hiihto
kävely 6km/h
pyöräily 15km/h
Hapenkulutus erilaisissa
kuormitustilanteissa MET-yksikkönä(3)
puunhakkuu
lumenluonti
ruohonleikkuu
puutarhatyöt
metsänistutus
mattojen piiskaus
ojan kaivaminen
6
pyöräily 18km/h
6
hölkkä 7,5km/h
6-7
7
juoksu 8-9km/h
7
pyöräily 20km/h
8-9 juoksu 9-10km/h
8-10
RPE*- ELI KOETUN KUORMITTUMISEN ASTEIKKO
Rasittumisen tunnetta harjoittelussa voidaan mitata RPE-asteikolla. Mitä useammin
käytät asteikkoa, sitä luotettavampi se on harjoittelun kuormittavuuden mittaamisessa.
* Rating scale of perceived exertion
Kestävyysliikunnan kuormittavuuden luokittelu eri kriteereiden vastaavuus
(Pollack, Willmore 1990)
Kuormittavuusluokka
Suhteellinen kuormitus
RPE
%VO2max
% max syke
koettu kuormitus
hyvin kevyt
< 30%
< 35%
< 9
kevyt
30-49%
35-59%
10-11
kohtalainen
50-74%
60-89%
12-13
raskas
75-84%
80-89%
14-16
hyvin raskas
> 85%
> 90%
> 16
”Kilpaurheilu”
VAU ry (Suomen vammaisurheilu ja -liikunta
2010 -> Elinsiirtoväen liikuntaliitto ry = Elli)
WTGF (World Transplant Games Federation
1987 -> MM-kisat)
EM-kisat (EHLTF 2012 Hollanti)
”Sairas se vasta kuntoa tarvitsee”
mitä parempi fyysinen kunto, sitä helpommin
tietyt tehtävät sujuvat
henkinen hyvinvointi kaipaa fyysistä pohjaa
sosiaalisten kontaktien onnistuminen
lääkkeet, sairaus eivät ole este liikkumiselle
LKT, dosentti Olli Korhonen
Liike
Liike voi vaikutuksellaan korvata minkä
hoitokeinon tahansa, mutta mikään
hoitokeino ei riitä korvaamaan liikettä.
Clemens Josef Tissot 1750-1826