Ankersgade 19 og 23, Bemærkningsskema (pdf 113 KB)

Kommunalt tilsyn – bemærkningsskema
Område: Marselisborg.
Lokalcenter: Frederiksbjerg og Langenæs
Plejeboligenhed: Ankersgade 19 & 23
Dato: 19/1 2015
Tilsyn v. Sus Freundt. Tilsynschef
Besøg:
1. 2. 3. 4.
Er forholdene i orden
Ja
Nej
Kvalitetsudvik-
Bemærkninger
ling
Hygiejne
1. 2. 3. 4.
Inddrages borger i tilrettelæggelse af hjælp, pleje og træning. Udgangspunkt i personlige ønsker /behov.
Ajourført hverdagsplan. Er borgers hverdagsplan handlingsanvisende for indsatsen? Er der henvisninger til fokusområder, hvis en indsats er nødvendig i forhold til fx pleje,
sygepleje, fysioterapi, ergoterapi og/eller diætetik? Er det
fakta der beskrives? – ikke tolkninger eller holdninger
1. 2. 3. 4.
Mad / værdier og faglighed. Ro, fokus, handlinger overfor
evt. forstyrrelser i situationen, dialog, bevarelse af værdighed, selvbestemmelse og faglighed. ”Hjælp til selvhjælp”.
Behov / iværksættelse af pædagogiske måltider.
Nødkald. Kan borger anvende væg kald / er der udleveret
kropsbåret kald eller indlejret nødvendige tilsyn i stedet?
Tøjvask jf. norm / individuelle behov.
1. 2. 3. 4.
Rengøring / renhold. Sundhedsfaglig forsvarlig henseende.
Der tages højde for faglige begrundelser/ afvigelser i særlige
tilfælde. Hjælpemidler indgår.
Ydelseslevering. (kvalitetskrav i serviceniveau). Faglighed,
værdier, omsorgsfuldhed, grundighed, sundheds fremmende
og aktiverende sigte. Kendskab til konkret situation.
1
Er borgeren tildelt / udføres og dokumenteres de specifikke pleje- og sygepleje ydelser der er behov for.
2
Dokumentation
Er borgeren aktiv i eget liv i videst mulig udstrækning. Aktiviteter ses primært som deltagelse i almindelige daglige gøremål (ADL), med fokus på at opretholde / forbedre færdigheder. Rehabiliterende fokus? (afsæt i borgermål).
1. 2. 3. 4.
Modtager borgere med midlertidig nedsat fysisk funktionsevne genoptræning iht. servicelovens § 86, stk. 1 (når der
ikke har været sygehusindlæggelse) med henblik på at opnå
det hidtidige eller bedst mulige funktionsniveau.
Dokumentation (se fodnote 2)
Er borger vurderet / revurderet i forhold til mulig træningsindsats.
Modtager borger med midlertidig eller varig nedsat fysisk
eller psykisk funktionsevne eller særlige sociale problemer,
som kan profitere af træning en vedligeholdelsestræning
iht. servicelovens § 86, stk. 2. Dette med henblik på at forhindre funktions tab / fastholde funktionsniveau. Dokumentation (se fodnote)
Er der udarbejdet forflytningsvejledning hvor dette er
nødvendigt.
1. 2. 3. 4.
2. 4.
1. 3.
2. (obs. længde/
1.
gentagelser og
mangler)
Hverdagsplan i bolig er ikke opdateret.
Der er nyere version i CSC – men
denne er heller ikke opdateret. Der
mangler væsentlige indsatser.
3.
2 forskellige i printmappe.
1. 2. 3. 4.
2. 3. 4.
1. 2. 3. 4.
1. 2. 3. 4.
2. 3.
2.
1. 4.
2. 4.
1.
Residualurin- overholdelse af RIK /
måling. Der mangler handleplan.
Væske og ernæringsskema – handling
på det konstaterede.
Dysfagi – mundstimulation.
Opfølgning vedr ex. øreskyldning,
gigtsmerter.
4.
Vægttab / fokuseret indsats.
1. 2.
(3. 4.)
3. 4.
1.
3
Dysfagi træning- plan!
Er ikke træningsvurderet i.f.t. kognitiv
tilstand og sociale færdigheder.
4
Er ikke træningsvurderet i.f.t. kognitiv
tilstand og sociale færdigheder.
1. 2. 3. 4
1. Ændringer!.
1
Under dokumentation, vurderes ud fra intern audit af social- og sundhedsfaglig dokumentation i borgerjournalen, gældende vejledning for
fokusområder og sundhedsstyrelsens vejledning for journalindhold: borgerens tilstand, overvejelser, planlagt indsats / handling og resultatet.
1
Kommunalt tilsyn – bemærkningsskema
Supplerende bemærkninger

Tilsyner erfarer, at der er arbejdet med ”oprydning” i fokusområder: Det anbefales fortsat, at vægte fokus på evaluering og valuering i de aktive fokusområder.

Det anbefales at vurdere om registrerings skemaer er nødvendige tiltag. Når de er, skal alle vagter anvende dem, og forholde
sig til analyseresultat. Desuden skal det sikres, at konklusioner (og given medicin) indføres i CSC.

Der bør fortsat vægtes opmærksomhed på ernærings vurdering og indsatser. Både i.f.t. mål, indsats og opfølgning.
Deltagere ved tilbagemelding: Tina Porsmose, viceområdechef. Jette Gram Sørensen, sygeplejerske. Charlotte Jobe, leder af
plejebolig. Heidi Frandsen, fysioterapeut. Helle Snejbjerg, ergoterapeut. Mai-Britt Støvring, sygeplejerske. Sharifa Jørgensen,
social og sundhedsassistent.
2