2015 Grunnkurs - Desinfeksjon

Transcription

Grunnkurs i dekontaminering
Desinfeksjon
Egil Lingaas
Avdeling for smittevern
Oslo universitetssykehus
Avd. for smittevern 11/2015
Egil Lingaas
Medisinsk utstyr
 Rent
 Desinfisert
Kontaminert
 Sterilt
Dekontaminering
Behandling med rengjøring,
desinfeksjon og evt. sterilisering
for å gjøre et medisinsk utstyr fritt for
forurensning og trygt å bruke
1. Fjerning av urenheter
2. Drap av mikrober
Egil Lingaas
Desinfeksjon





Eliminasjon eller reduksjon av uønskede
mikrober
Uskadeliggjør de fleste patogene bakterier,
virus og sopp
Mindre enn 1 av 100.000 vegetative mikrober
overlever
Inaktiverer vanligvis ikke sporer
Må ikke forveksles med sterilisering
Egil Lingaas
Drap av mikroorganismer
 Fysiske
metoder
 varme
 bestråling
 Kjemiske
metoder
 flytende
 gass
Egil Lingaas
Koagulasjon av protein
Lewith 1890:
Egg albumin
+ 50 % vann:
56 oC
+ 25 % vann:
74 - 80 oC
+ 18 % vann:
80 - 90 oC
+ 6 % vann:
145 oC
+ 0 % vann: 160 - 170 oC
Fuktig varme dreper mikrober mer effektivt
enn tørr varme
Egil Lingaas
Inaktivering av mikroorganismer
1000000
900000
100000
90000
80000
70000
60000
50000
40000
30000
20000
10000
0
800000
700000
600000
500000
400000
300000
200000
100000
0
10000
8000
1
100
800
6000
4000
60
400
40
0
0
3
0
2
2
3
3
3
4
4
4
4
5
5
0
20
200
2
10
80
600
2000
1
0
1000
5
6
6
5
5
5
6
4
5
6
6
6
7
8
7
Antall overlevende mikroorganismer
1.000.000
10.000
100
1
0.01
0.0001
0.000001
Tid/dose
Antall levdende mikroorganismer
1 000 000 000
100 000 000
10 000 000
1 000 000
100 000
10 000
1 000
100
90 % reduksjon (9 millioner bakterier)
10
1
0,1
0.01
90 % reduksjon
(9 bakterier)
0,001
Tid/dose
D-verdi
D-verdi
D-verdien

Desimal reduksjon, dvs. den ”dosen” som skal til
for å redusere antallet mikrober med 90 %

Sier noe om inaktiveringshastigheten
 varierer fra mikrobe til mikrobe
 varierer med metoden, f.eks. temperatur
 påvirkes av en rekke faktorer
Egil Lingaas
Antall overlevende mikroorganismer
Ulik følsomhet for inaktivering
1.000.000
10.000
100
1
0.01
Veldig
følsom
Middels
følsom
0.0001
0.000001
Tid/dose
Lite
følsom
Mikrobenes resistens mot inaktivering
 Egen
resistens
 Miljøpåvirkning før inaktivering
 Miljøpåvirkning under inaktivering
Egil Lingaas
Biofilm
Bakterier festet til en overflate og omgitt av en
organisk ekstracellulær masse dannet av
bakteriene selv
Egil Lingaas
Antall levende mikroorganismer
Dekontaminering
1.000.000
Etter bruk på pasient
Nødvendig inaktivering
1012
10.000
109
106
Etter rengjøring
100
Etter desinfeksjon
1
0.01
0.0001
0.000001
Steril
SAL 10 -6
Steriliseringstid
RENGJØRING
er det viktigste leddet i en
dekontamineringsprosess
Rengjøring
desinfeksjon
sterilisering
Utstyr som skal steriliseres
bør alltid desinfiseres
etter vask og før sterilisering
Egil Lingaas
Organisk materiale
Uorganisk materiale
Inneholder karbon

Blod
 Kroppsvæsker
 Slim
 Sekreter
 Avføring
 Hudpartikler
 --------
Mikroorganismer

Salter
 Metaller
 Mineraler
Bakterier
 Sopp
 Virus
 Protozoer

Egil Lingaas
Kimtall, ikke-medisinsk utstyr
Ikke-medisinsk utstyr
Hyssing
Papirhåndkle
Bendelbånd
Gummistrikk
Skumgummi
Q-tips
Bioburden (CFU)
30.000 /10 cm
5.500 /stk
2.000 /10 cm
250 /stk
200/gram
4/stk
Egil Lingaas
Desinfeksjon
Egil Lingaas
Desinfeksjon

Antisepsis


Fjerne/drepe mikroorganismer på hud eller slimhinner
Teknisk desinfeksjon



Gjenstander og utstyr
Inventar
Gulv, vegger o.l.
Egil Lingaas
Varmedesinfeksjon
 Koking
 Spyledekontaminator
(dekontaminator)
 Vaskedekontaminator
(instrumentvaskemaskin)
Egil Lingaas
Holdetid for varmedesinfeksjon i
vaskedekontaminatorer (NS-EN ISO 15883-2)
A0 = 600
Temperatur
Tid
A0
70 o C
100 min
600
80 o C
10 min
600
85 o C
3 min 10 sek
600
90 o C
93 o C
60 sek
30 sek
600
600
Egil Lingaas
Holdetid for varmedesinfeksjon i
spyledekontaminatorer (NS-EN ISO 15883-3)
A0 = 60
Temperatur
Tid
A0
70 o C
600 sek
60
80 o C
60 sek
60
85 o C
19 sek
60
90 o C
93 o C
0,6 sek
0,3 sek
60
60
Egil Lingaas
Kjemisk desinfeksjon
Egil Lingaas
Biocider



Desinfeksjonsmidler
Antiseptika
Konserveringsmidler
Egil Lingaas
Kjemiske desinfeksjonsmidler til
teknisk bruk i helsevesenet




Alkoholer
Klorpreparater
Oksydative midler
(Aldehyder)
Egil Lingaas
Forskrift om kjemiske
desinfeksjonsmidler til
teknisk bruk i helseog sykepleie
Resistens mot biocider
Store virus med membran (HIV)
Gram-positive bakterier
Store virus uten membran (Adenovirus)
Sopp (Candida, Aspergillus)
Gram-negative bakterier (Pseudomonas)
Trofozoitter (Achantamoeba)
Små virus uten membran (poliovirus)
Mykobakterier
Bakteriesporer
Coccidier (Cryptosporidium)
Prioner
Egil Lingaas
Alkoholer
(etanol, isopropanol, …)
Virker på:
 Vegetative bakterier
 Sopp
 Mykobakterier
 Lipofile virus (med membran)
Egil Lingaas
Alkoholer
CH3·CH2·OH

CH3

CHOH
CH3
Etylalkohol (etanol)
Isopropylalkohol (isopropanol)
 propan-2-ol
 2-propanol
= Sekundært alkohol
n-propylalkohol (n-propanol)
 propan-1-ol
CH3·CH3·CH2·OH
 1-propanol
= Primært alkohol

Egil Lingaas
Alkoholer
Fordeler
 Virker raskt
 Fordamper og trenger ikke vaskes bort etterpå
Ulemper
 Virker ikke på alle virus (eks. norovirus)
 Har dårlig evne til å trenge inn i organisk materiale
og kan derfor bare brukes til desinfeksjon ved lav
organisk belastning (”rene flater”)
Egil Lingaas
Klorpreparater
Virker på:
 Vegetative bakterier
 Virus
 Sopp
 Mykobakterier
 Bakteriesporer (langsomt)
Egil Lingaas
Klorpreparater
Uorganisk:



Calciumhypokloritt
Natriumhypokloritt
Natrium-dikloroisocyanurat
Organisk:

Kloraminer
Aktivt klor:

Den mengde klor som frigjøres ved
tilsetting av saltsyre.
Egil Lingaas
Klor
Inaktiveres lett av:
 Organisk materiale
 Reduserende stoffer
 Lys
 Varme
Korroderer metaller
 Aluminium
 Messing
Egil Lingaas
Oksydative midler

Persyrer

Pereddiksyre

Kaliumpersulfat

Klordioksid

Hydrogenperoksid

Superoksidert vann
Egil Lingaas
Virkon

Kaliumpersulfat (oksydativt middel)

Virker på:
Bakterier
Virus
Sopp
Protozoer
Ikke effekt på mykobakterier og sporer


Et av de vanligst brukte desinfeksjonsmidlene i Norge
Egil Lingaas
Virkon
Korroderer metaller
Aluminium
Messing

(Stål)
Egil Lingaas
Pereddiksyre
 Bredspektret






antimikrobiell effekt
Bakterier
Virus
Sopp
Mykobakterier
Bakteriesporer
Alger
 Virker
i nærvær av organisk
materiale og fjerner biofilm
Hydrogenperoksid
Naturlig forekommende

melk, honning, munnslimhinne
Virker på:
 Vegetative bakterier (G- > G+)
 Mykobakterier
 Virus
 Sopp
 En viss effekt på bakteriesporer
Egil Lingaas
Hydrogenperoksid
Fordeler
 Ingen aktivering nødvendig
 Økt fjerning av mikrober
 Ingen avfallsproblemer
 Ingen lukt eller irritasjon
 Koagulerer ikke blod og fikserer ikke vev til flater
 Publiserte studier om praktisk bruk
Ulemper
 Problemer med kompatibilitet for messing, sink,
kopper og nikkel/sølv-plett (kosmetisk og funksjonell
skade)
 Øyeskade ved kontakt
Hydrogenperoxid i gassform
Fordeler:
 Mer
aktivt mikrobedrap enn i flytende form
 Kan trenge inn der man ikke når frem
med flytende H2O2
 Lite korrosivt for mange materialer
Ulemper:
 Foreløpig
dårlig dokumentert for
mykobakterier og virus
 Ingen standardisert testmetode finnes
Aldehyder
 Formaldehyd
 Glutaraldehyd
 Orthopthalaldehyd
(OPA)
Ikke lenger aktuelle som desinfeksjonsmidler
Egil Lingaas

2015 Grunnkurs - Desinfeksjon

Transcription

Similar documents

Signeringsliste dekontaminator – tekniske oppdrag Avdeling

2 Anita W. Børseth Smittevernrutiner og

2015 Grunnkurs - Sterilisering: Klargjøring, pakking og teknikker

06 Nye desinfeksjonsmåter fagdag smittevern 2015b

PDF Her - Norsk forening for Sterilforsyning

Helsefremmende arbeid bokmal 2 edition.indd

2015 Grunnkurs - Introduksjon til dekontaminering

Program 2015

og HMSsystemet ved St. Olavs Hospital HF - Ekstranett

NEJ

Les mere.... - Norsk forening for Sterilforsyning

Sikkerhetsdatablad

FAKTAARK: Hygiene i barnehager og skoler