Samverkansmedel för idéburen sektor på

Transcription

Samverkansmedel för idéburen sektor på
Samverkansmedel för idéburen sektor på kommunal nivå
Sök samverkansmedel 2016
Till ansökan ska en intäkts- och utgiftsbudget för projektet bifogas i MS Excelformat
Projektnamn:
Sökande:
Kommun:
Projektägare (organisation):
Sökt belopp (max 250 000:-) inkl. moms:
Total projektbudget:
Bankgiro för utbetalning (projektägaren)
Projektstart (ÅÅÅÅ-MM-DD):
Projektslut: (ÅÅÅÅ-MM-DD):
Kontaktperson:
Organisations-/personnummer:
Adress:
Postnummer:
Ort:
Telefonnummer:
E-post:
Insatsområde (projektets syfte):
En mer jämlik hälsa i Skåne
En bra start i livet för barn och unga i Skåne
Kommunal medfinansiering i projektet:
Ja (Bifoga intyg om medfinansieringen från aktuell kommun)
Nej
Kan projektet enkelt spridas till andra kommuner?
Ja
Nej
Sammanfattning av projektet:
Sida 1 av 2
Projektbeskrivning
Varför vill ni genomföra projektet?
Vad skall projektet uppnå?
Projektets genomförande (Beskrivning av metod eller tillvägagångssätt):
��Jag godkänner att mina uppgifter sparas enligt Personuppgiftslagen (PUL)
Sökandes underskrift:
Datum:
Sida 2 av 2