Hyperterm perfusion

Doknr. i Barium
15304
Dokumentserie
su/med
RUTIN
Hyperterm perfusion
Giltigt fr o m
2016-06-20
Version
3
Innehållsansvarig: Roger Olofsson Bagge, Sektionschef, Läkare kirurgi (rogol1)
Godkänd av: Hans Lönroth, Verksamhetschef, Verksamhetsledning (hanlo1)
Denna rutin gäller för: Verksamhet Kirurgi Sahlgrenska
Revideringar i denna version
Vissa förändringar har skett sedan den föregående versionen gällande vårdtid, provtagning och
återbesök.
Arbetsbeskrivning
Hyperterm perfusion är en behandling där man ger cytostatika lokalt i en extremitet under hypertermi.
Indikationer
Malignt melanom, sarkom
Normal vårdtid
Vid behov ligger patienten kvar på IVA över natten.
Inneliggande cirka 3-5 dagar
Preoperativa åtgärder
Nutrition
Svält från midnatt dagen innan operation.
Droppordination. Om inget annat är ordinerat, sätt Ringer-Acetat.
Provtagning
Hb, LPK, TPK, Na, K, Krea, ASAT, ALAT, ALP, Bilirubin, PK, APTT,
Blgr+Bastest, EKG och Immunbristpanel Barn (IB-panel Barn), B-Diff
Premedicinering
Enligt narkosjournal.
Trombosprofylax
Fragmin 5000 sc kvällen före operation.
Ordineras av kirurgen i läkemedelsmodulen
Övrigt
Hibiscrub-dusch x 2
Notera längd och vikt på patienten. Ansvarig kirurg träffar patienten vid
inskrivningen – före narkosbedömningen.
Blod ska alltid beställas (4 enheter). Beställs av sekreteraren.
Ansvarig kirurg och inskrivande sjuksköterska beställer cytostatika.
Personalen på operationssalen ombesörjer att ringa apoteket när de vill ha
blandat cytostatikan, då den är hållbar endast 1½ timma.
Postoperativa åtgärder
Nutrition
Får äta allmän kost vid ankomst till avdelningen.
Provtagning
Första postoperativa dagen kontroll av Hb, LPK, TPK och kreatinin, är
dessa prover normala behöver inga ytterligare prover tas. Myoglobin
kontrollerad på operationsdagens kväll (på postop) samt på morgonen
första postoperativa dagen. Är dessa två prover normala behöver inga nya
prover tas.
Dränage
Kan förekomma, sköts enligt ordination.
Smärta
Initialt sårsmärta, som förväntas öka efter några dagar då extremiteten ofta
svullnar.
Elimination
KAD sätts på operationsavdelning, avlägsnas om möjligt första
postoperativa dagen.
www.sahlgrenska.se
Giltig version är publicerad på intranätet, ett utskrivet dokument är alltid en kopia
1 (av 2)
Doknr. i Barium
15304
Giltigt fr.o.m
2016-06-20
Version
3
RUTIN
Hyperterm perfusion
Mobilisering
Ta hjälp av sjukgymnast.
Kontroller
Temp 1 gång/dygn
Pulsationer, färg, värme, rörlighet 3 gånger/dygn eller enligt ordination.
Hud
Som regel intrakutan sutur, i övriga fall suturtagning enligt ordination.
Övrigt
Efter några dagar förväntas extremiteten bli svullen, värmeökad och rodnad,
(nästan samma symtom som vid DVT).
Pat har ett förhöjt men sjunkande myoglobinvärde efter operation som kan
stiga igen efter några dagar.
Observera att kombinationen av kraftig svullnad och kraftigt stigande
myoglobinvärde kan vara tecken på kompartmentsyndrom.
Utskrivningsåtgärder
Återbesök
Återbesök alternativt telefontid (patienter med långt avstånd till
Sahlgrenska) till operatör efter tre månader.
r med långt avstånd till Sahlgrenska) till operatör efter 3
Övrigt
Distriktssjuksköterskeremiss för injektion Fragmin 5000 Enheter x 1 i 4
veckor samt vid behov suturtagning
Ansvar
Ansvar för spridning och implementering har VEC/EC.
Uppföljning, utvärdering och revision
Avsteg från rutinen dokumenteras i Melior om rutinen är kopplad till patient. Övriga orsaker till avsteg
från rutinen rapporteras i MedControlPRO.
Relaterad information
Nationellt vårdprogram för Malignt hudmelanom, 2007.
http://www.karolinska.se/upload/Onkologiskt%20centrum/NationellaVardprogram/Nat_vp_malignt_hu
dmelanom_2007.pdf
Dokumentation
Styrande dokument arkiveras i Barium. Redovisande dokument ska hanteras enligt sjukhusets
gällande rutiner för arkivering av allmänna handlingar.
Granskare/arbetsgrupp
Kicki Walentin, sjuksköterska, avdelning 33
Berit Söberg, sjuksköterska, avdelning 33
www.sahlgrenska.se
Giltig version är publicerad på intranätet, ett utskrivet dokument är alltid en kopia.
Sida 2 (av 2)