Envejecimiento cutáneo: prevención y tratamiento

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Envejecimiento cutáneo:
prevención y tratamiento
Combatir el paso del tiempo
Regeneración celular | Oxidación | Hiperpigmentaciones
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Envejecimiento cutáneo:
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Combatir el paso del tiempo
Con el paso del tiempo, la piel experimenta cambios tales como
aparición de arrugas, pérdida de elasticidad y deshidratación… Con
un tratamiento tópico adecuado conseguimos prevenir o mejorar
estos cambios. De esta manera podemos aumentar la regeneración
celular, frenar los procesos de oxidación, disminuir las
hiperpigmentaciones…
El envejecimiento cutáneo es el conjunto de cambios que experimenta
la piel con el paso del tiempo.
Las manifestaciones características de una piel senil son:
„ Aparición de arrugas.
„ Disminución del grosor tanto de la epidermis como de la dermis,
formando una piel más fina y frágil.
„ Pérdida de elasticidad y flexibilidad.
„ Hiperpigmentaciones.
„ Cuperosis.
„ Sequedad cutánea, descamación….
Estas manifestaciones son debidas a varios factores:
„ La división celular de los queratinocitos disminuye, los procesos de
descamación superficial se vuelven anormales dando lugar a que el
estrato córneo se engrose y la epidermis se vuelva más delgada.
„ Los lípidos intracelulares disminuyen y empieza a fallar su función
de barrera protectora, haciendo que la piel se vuelva permeable y
aumente la pérdida transepidérmica de agua, provocando
deshidratación de la piel.
„ Las proteínas de estructura, el colágeno y la elastina, se
desnaturalizan o desaparecen causando pérdida de elasticidad y
resistencia.
„ La red de proteoglicanos en la dermis se modifica restando capacidad
de fijación de agua.
„ La alteración en la función de los melanocitos provoca en la piel la
aparición de manchas tanto hipercrómicas como hipocrómicas.
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Podemos distinguir dos tipos de procesos de envejecimiento:
Primero, el envejecimiento extrínseco, debido a los siguientes factores:
Radiaciones UV que producen:
„ Modificaciones fotoquímicas directas en el ADN
„ Modificaciones fotoquímicas directas en las proteínas
„ Formación de radicales libres
„ Modificaciones enzimáticas
Tabaco y polución que producen:
„ Aumento de la actividad elastasa
„ Aumento de la actividad metalo proteinasa-1 que degrada el colágeno
„ Entrecruzamiento del colágeno
„ Disminución de la síntesis de colágenos I/III
Radiaciones ionizantes que generan radicales libres (ROS, RCS, RNS)
Y en segundo lugar, el envejecimiento intrínseco o cronológico, en el
cual se incluyen los efectos de la gravedad, las líneas de expresión, los
cambios hormonales y el programa genético que causa la atrofia de los
tejidos cutáneos, afectando a:
El colágeno
„ Disminuye su síntesis
„ Aumentan las enzimas que lo degradan
La elastina y los glucosaminoglicanos
„ Disminuyen su concentración efectiva en la dermis
El estrés oxidativo
„ Aumenta la generación de radicales libres
El tratamiento adecuado para prevenir o mejorar una piel envejecida
se basa en los siguientes puntos:
1. Aumentar la regeneración celular.
2. Frenar los procesos de oxidación celular.
3. Disminuir las hiperpigmentaciones.
4. Compensar la disminución de la actividad estrogénica.
5. Hidratar la piel.
6. Proteger la piel frente a las radiaciones solares.
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1. Aumentar la regeneración celular
La regeneración celular es la capacidad de nuestro organismo de sustituir
las células envejecidas por nuevas células.
Los regeneradores celulares más utilizados en un tratamiento
antienvejecimiento son:
1.1.Derivados de la vitamina A o retinoides
Comprende un grupo de sustancias derivadas del retinol o vitamina A,
con diferentes acciones biológicas sobre la piel. Las más conocidas son:
retinol, ácido retinoico, retinaldehído, adapaleno, isotretinoína. En el
tratamiento del envejecimiento cutáneo, las más indicadas son retinol
a nivel cosmético y ácido retinoico a nivel terapéutico, con mayor
efectividad antienvejecimiento pero más irritante.
Los retinoides presentan como principales acciones:
A nivel de la epidermis:
„ Reducción de la cohesión de los corneocitos en la capa queratínica
por lo que tiene acción queratolítica.
„ Aumento de la proliferación de los queratinocitos incrementando
el espesor del estrato granular.
„ Disminución de la actividad de los melanocitos, por lo que reducen
las hiperpigmentaciones.
„ Estimulación de la cicatrización al promover el crecimiento de los
tejidos y la síntesis de colágeno.
A nivel de la dermis:
„ Estimulación de la actividad de los fibroblastos, aumentando así la
síntesis de colágeno y elastina.
El conjunto de estas acciones se traduce en una atenuación de las
arrugas, un incremento de la elasticidad y una mejora del tono de la
piel.
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1.2 Alfahidroxiácidos: (AHA)
Los alfahidroxiácidos son ácidos que se encuentran en frutos y productos
naturales.
Sus principales acciones son:
„ exfoliación, debido a la disminución de la cohesión entre los
corneocitos.
„ regeneración, debido al aumento de la proliferación celular.
„ efecto antioxidante, que les confiere la capacidad de neutralización
de los radicales libres.
„ hidratación, debida a la síntesis de glucosaminoglicanos.
Dentro de este grupo de sustancias cabe destacar:
Acido glicólico, es el AHA más eficaz debido a que posee un bajo peso
molecular y puede penetrar mejor a través de la piel.
Al ser un AHA tiene las siguientes acciones:
Por un lado, aumenta la proliferación celular, incrementando así la
síntesis de colágeno, elastina y glucosaminoglicanos. Por otro, como
AHA que es, disminuye la cohesión corneocitaria, por lo que elimina la
capa de células muertas de la superficie. Esta exfoliación indirectamente
ayuda a reducir las hiperpigmentaciones. Tiene también acción
antioxidante.
Acido Lactobiónico, AHA de 3ª generación con una gran capacidad
hidratante y antioxidante. Favorece la exfoliación, normaliza la tasa
de renovación celular, aumenta la funcionalidad de los fibroblastos y
favorece la formación de colágeno y glucosaminoglicanos.
Acido Mandélico, AHA de bajo poder irritante, posee propiedades
antiseborreicas, queratolíticas, hidratantes y antioxidantes.
Ejerce una acción purificante en las pieles con tendencia acneica, pues
tiene acción bacteriostática.
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1.3 Acidos grasos esenciales A.G.E.
Se llaman esenciales porque nuestro organismo no puede sintetizarlos,
sólo metabolizarlos, por ello deben ser aportados.
Existen dos familias de A.G.E.
„ Los OMEGA 3, presentes sobre todo en los aceites de pescado, de
los cuales el principal es el ácido alfa linolénico.
„ Los OMEGA 6, abundantes en los aceites vegetales, de los cuales el
más importante es el ácido linoleico.
Ambos son antioxidantes y contribuyen notablemente a la regeneración
celular. Sus propiedades son conocidas por ser precursores de
prostaglandinas y leucotrienos.
„ las prostaglandinas controlan y regulan la secreción de las glándulas
sebáceas y retrasan la aparición de arrugas.
„ los leucotrienos forman parte de membranas celulares y aumentan
la capacidad de retención de agua.
Un déficit metabólico de los AGE produce unos signos cutáneos bien
identificados, como pérdida de flexibilidad y elasticidad de la piel,
xerosis y descamación, cuya corrección es posible mediante la aplicación
tópica de AGE.
Se han demostrado otras funciones de los AGE:
„ Omega 6: proliferación y diferenciación de los queratinocitos.
„ Omega 3: protección del sistema vascular gracias a las acciones
antiagregante plaquetaria y vasodilatadora.
Al lado de este papel funcional complejo, los AGE tienen una función
estructural, participando en la formación de fosfolípidos de las
membranas y en la regulación de la permeabilidad de la piel. Desarrollan
un papel importante en la hidratación y el mantenimiento de la
integridad de la barrera cutánea.
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1.4 Aceite de Rosa Mosqueta
El aceite de Rosa Mosqueta proviene de las semillas del arbusto “Rosa
officinalis rubiginosa”.
Los efectos beneficiosos en la regeneración de la piel se deben a:
„ Sus altos niveles de ácidos grasos esenciales poliinsaturados, linoleico
y linolénico, con acción regeneradora sobre la piel.
„ Un alto contenido de vitamina C, ácido retinoico, betacaroteno y
licopeno que actúan retrasando la aparición de líneas de
envejecimiento prematuro.
„ Una activación de las células de las capas interiores de la piel
revigorizando los fibroblastos, células que producen colágeno y
elastina, responsables de la firmeza y elasticidad de la piel.
1.5 Aloe Vera jugo
Obtenido a partir del líquido gelatinoso que contienen las hojas de la
planta “Aloe vera L”.
Ha demostrado una actividad regeneradora, cicatrizante, hidratante
y antiinflamatoria gracias a la presencia de glucoproteínas, alantoína
y otros compuestos que estimulan el crecimiento de los fibroblastos,
en consecuencia reducen el tiempo de reepitelización, a la vez que
reducen la fase inflamatoria del proceso de cicatrización.
Además de su eficacia cicatrizante también posee propiedades
humectantes y antioxidantes.
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2. Frenar los procesos de oxidación celular
El estrés oxidativo es el desequilibrio entre las moléculas de alto
potencial oxidante y los sistemas antioxidantes, a favor de la generación
de las primeras.
La piel es un tejido extenso, altamente metabólico y que es blanco
frecuente de la agresión oxidativa.También cabe destacar que posee
un importante arsenal de mecanismos antioxidantes que disminuyen
al envejecer.
Existen diferentes tipos de radicales libres que actúan sobre nuestras
células y tejidos realizando una oxidación que los deteriora, causando
daños en su estructura e interrumpiendo su funcionalidad, llevándonos
al envejecimiento.
Nuestros queratinocitos tienen un sistema de defensa endógeno contra
la acción de este tipo de radicales libres, el GSH (Glutatión) que es un
antioxidante natural de la piel, sin embargo cuando estamos bajo la
radiación solar, concretamente bajo los rayos UVB, la concentración de
GSH en los queratinocitos disminuye, lo que resta capacidad de defensa
a la piel frente a los radicales libres. Por ello nuestra piel se hace más
vulnerable cuando nos exponemos al sol.
La vitamina E, conocida como “vitamina protectora” por su capacidad
antioxidante, evita la acción destructiva de los radicales libres y otros
agentes oxidantes sobre las células epidérmicas. Se suele asociar a la
vitamina C para conseguir mayor efecto.
Posee acción hidratante sobre la piel, mejorando el aspecto de la piel
senil. Asimismo previene la formación de eritemas y quemaduras
durante la exposición solar, reduciendo el proceso inflamatorio y el
incremento de la permeabilidad vascular.
Debido a su acción calmante, se utiliza con frecuencia en productos
para después del sol. Además, complementa la acción de los filtros de
protección solar, de tal forma que ayudan a retrasar el envejecimiento
prematuro producido por las radiaciones solares.
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Evita el riesgo de formación de peróxidos lipídicos, que son responsables
del envejecimiento de la piel, con lo que ayuda a mantener la elasticidad
de la misma.
La Vitamina C tópica, es un antioxidante que reduce los efectos del
envejecimiento por su capacidad de neutralizar los radicales libres
nocivos para la célula, debido a sus propiedades óxido-reductoras.
Además de dicha propiedad antioxidante tiene otras, tales como:
„ estimular la síntesis de colágeno y fibras elásticas, mejorando la
firmeza de la piel.
„ reducir la síntesis de melanina, favoreciendo la luminosidad de la
piel.
El Acido tióctico, es una co-enzima sintetizada por el propio organismo,
que actúa como participante en la producción de energía y como
antioxidante.
Su acción beneficiosa frente al envejecimiento cutáneo se debe a su
elevado poder antioxidante que le permite capturar numerosos radicales
libres, como los radicales hidroxilo, hipocloroso y oxígeno. El ácido
tióctico atraviesa fácilmente las membranas celulares actuando tanto
en medios lipófilos como hidrófilos, por lo que previene el daño celular
a muchos niveles. También actúa indirectamente regenerando o
reciclando otros antioxidantes.
Recientemente hemos incorporado a nuestras formulaciones otros
antioxidantes de nueva generación como Aldenine y Lipochroman, de
los que tratamos en el artículo “Envejecimiento cutáneo: nuevos
principios activos”.
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3. Disminuir las hiperpigmentaciones
Las hiperpigmentaciones son depósitos de melanina oxidada.
En la aparición de hiperpigmentaciones influyen diferentes factores:
„ La radiación solar contribuye de manera importante a acelerar el
envejecimiento cutáneo que da lugar a hiperqueratosis, elastosis y
aparición de radicales libres que producen una pigmentación no
uniforme de la piel. La radiación solar es además uno de los
principales estímulos de la formación de melanina.
„ Tratamientos externos, peelings químicos o físicos, fracturas óseas,
pueden dar lugar a reacciones inflamatorias que dejen
hiperpigmentaciones residuales. La presencia de fármacos o
sustancias químicas en la piel puede dar lugar a una pigmentación
cutánea difusa al encontrarse presentes en la piel cuando ésta se
expone a la luz. Estos fármacos o sustancias químicas pueden
haberse administrado vía sistémica (tetraciclinas, hormonas,
fenotiacidas, antipalúdicos de síntesis...) o aplicado de forma tópica
o local (colorantes, perfumes…).
„ El envejecimiento cutáneo intrínseco de la propia piel es otro de los
factores influyentes ya que se va perdiendo capacidad de
regeneración celular. Se producen reacciones de oxidación que
generan radicales libres, éstos reaccionan con los elementos de la
piel dando lugar a sustancias coloreadas.
„ El factor hormonal influye también en las hiperpigmentaciones.
Estrógenos y andrógenos son los principales responsables.
Los despigmentantes pueden actuar a diferentes niveles;
„ Evitando la formación de más melanina, es decir, inhibiendo su
síntesis. Así actúan el extracto de Morus Alba y el Ac. Kójico.
„ Reduciendo los depósitos de melanina ya oxidada, transformándola
en leucomelanina, pigmento incoloro. La Vitamina C gracias a sus
propiedades reductoras consigue este propósito.
Estos principios activos aparecerán ampliados en el artículo
“Hiperpigmentaciones cutáneas y su tratamiento”.
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4. Compensar la disminución de la actividad
estrogénica
A partir de los 45-50 años, como media, el envejecimiento cutáneo se
acelera como consecuencia de una disminución de la actividad
estrogénica.
El envejecimiento cutáneo hormonal engloba tres parámetros
significativos:
„ Sequedad, consecuencia de una disminución de la secreción de las
glándulas sebáceas.
„ Atrofia epidérmica, debida a una ralentización de la renovación
celular que disminuye el número de capas celulares.
„ Atonía dérmica, un conjunto de modificaciones en las propiedades
físico-químicas de la piel consecuencia de la disminución del
colágeno, la elastina y el ácido hialurónico.
Los fitoestrógenos son compuestos vegetales que tienen actividad
estrogénica, es decir, producen los efectos de los estrógenos pero no
tienen su estructura bioquímica. En la actualidad se conocen unos 30
fitoestrógenos, entre los que destacamos las isoflavonas de soja.
Las isoflavonas de soja estimulan la renovación celular y protegen al
colágeno y la elastina de la degradación por parte de colagenasas y
elastasas, evitando así la pérdida de densidad cutánea.
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5. Hidratar la piel
La salud de nuestra piel depende principalmente de una correcta
hidratación. Por ello el agua que le aportemos debe quedar retenida
en su interior.
Entre las sustancias hidratantes que producen este efecto cabe destacar
por su elevada efectividad:
El Acido Hialurónico es un glicosaminoglicano que se encuentra en la
matriz extracelular y que gracias a sus propiedades físico-químicas,
retiene el agua generando volumen, es ampliamente utilizado en
preparados cosméticos.
El envejecimiento de la piel va acompañado de cambios en el contenido
de ácido hialurónico que se deteriora, esto hace que la piel vaya perdiendo
flexibilidad y capacidad de retener agua.
Cuando aplicamos ácido hialurónico de bajo peso molecular, penetra
fácilmente a través de la epidermis y restablece el contenido de
glicosaminoglicanos mejorando el aspecto de la piel. Tiene un efecto
instantáneo y visible restaurando el volumen de la piel y por ello reduce
visiblemente las arrugas.
Si aplicamos ácido hialurónico de alto peso molecular, no penetra y se
forma una película que tiene la capacidad de retener agua y así
mantendremos la piel hidratada.
El Dexpantenol es la proforma del pantenol, vitamina muy empleada
en cosmética tanto a nivel cutáneo como capilar.
Las principales características cutáneas de esta vitamina son:
„ Hidratante, garantiza un efecto barrera que evita la pérdida de agua
por parte de la piel.
„ Posee propiedades antiinflamatorias, por lo que se utiliza en
preparados para tratar quemaduras.
„ Estimula la proliferación de fibroblastos y regenera los tejidos.
„ Reduce ligeramente las manchas cutáneas seniles.
„ Efecto positivo en las formulaciones solares, ya que disminuye el
eritema y calma la irritación producida por el sol.
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6. Proteger la piel frente a las radiaciones solares
La principal causa de fotoenvejecimiento es la exposición solar. Es
imprescindible, pues, el uso de protectores solares para prevenir que
la piel se envejezca más.
Los filtros solares son sustancias que disminuyen la cantidad de energía
lumínica recibida por la piel o que reducen sus efectos. Se dividen
básicamente en dos tipos:
„ Físicos o pantallas solares. Se trata de sustancias más o menos
opacas que reflejan parte del haz luminoso que incide en ellas.
Suelen proporcionar altos índices de protección y cubrir un espectro
amplio, pero tienen el inconveniente de ser preparados espesos y
blanquecinos.
„ Químicos. Son los más usados y se trata de sustancias que absorben
parte de la energía lumínica que incide sobre ellas. La mayoría tienen
su máximo nivel de absorción en la fracción UVB del espectro.
Hay una cierta controversia acerca de la conveniencia de utilizar filtros
físicos o químicos. Los primeros ofrecen una protección total y los
segundos sólo en ciertas bandas, más o menos anchas, del espectro
UV. Se recomendará uno u otro tipo de fotoprotector dependiendo del
fototipo del paciente, de sus experiencias previas y del tipo de actividad
que deba realizar bajo el sol.
Cuando la radiación ultravioleta incide en la piel, la energía es absorbida
y transmitida a través de las células. Esta energía es la que causa el
daño tisular, sea tanto a corto como a largo plazo, debido a la generación
de radicales libres.
Estos radicales libres causan a corto plazo, eritema, inmunosupresión,
disminución de las células de Langerhans, engrosamiento cutáneo por
aumento de la proliferación celular como defensa de la piel, y un exceso
de pigmentación melánica. A largo plazo, son los principales causantes
del fotoenvejecimiento cutáneo y de la aparición de los tumores
cutáneos.
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