Aktueller Stand der rheumatologischen Versorgung
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Aktueller Stand der rheumatologischen Versorgung
Dr. Thomas Kopetsch © Kassenärztliche Bundesvereinigung Altersstruktur- und Arztzahlenwicklung in Deutschland unter besonderer Berücksichtigung der Rheumatologen Rheumatologen • April 2013 • Seite 2 Allgemeine Entwicklung in Deutschland Rheumatologen • April 2013 • Seite 3 Allgemeine Altersstrukturentwicklung Rheumatologen • April 2013 • Seite 4 Durchschnittsalter der Ärzte Vertragsärzte stationär tätige Ärzte 55,0 50,0 Alter 45,0 40,0 35,0 30,0 1993 1995 1997 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 Folie 127 Basis: Ärzte unter 69 Jahre Jahr Quelle: Bundesärztekammer und Bundesarztregister der KBV Rheumatologen • April 2013 • Seite 5 6,7 21.050 41.137 37.803 36.345 35.450 36.897 36.233 35.241 32.720 48.815 20 14,3 10,9 11,6 11,8 12,0 11,4 11,5 11,8 12,6 25 15,4 15 13,5 10 9,2 6,9 7,4 5 10.000 0 Anteil an berufstätigen Ärzten in % 20.000 18.763 30.000 27.131 40.000 17.315 Anzahl der Ärzte 50.000 44.965 60.000 53.827 Bestand an berufstätigen Ärzten, die zum jeweiligen Jahresende 60 Jahre oder älter sind 0 1993 1995 1997 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 Folie 128 Jahr Quelle: Bundesärztekammer Rheumatologen • April 2013 • Seite 6 59.947 59.401 56.785 54.196 52.354 50.496 49.449 47.405 51.286 30 25 24,8 22,0 20 18,8 30.000 35 17,0 16,5 16,3 15,4 15,9 16,0 16,4 16,6 17,0 17,4 17,2 15 20.000 10 10.000 5 0 0 Anteil an berufstätigen Ärzten in % 40.000 26,6 50.019 50.000 50.073 Anzahl der Ärzte 60.000 55.426 62.314 70.000 40 67.808 80.000 69.107 Anteil der unter 35-jährigen Ärzte an allen berufstätigen Ärzten 1993 1995 1997 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 Folie 129 Jahr Quelle: Bundesärztekammer Rheumatologen • April 2013 • Seite 7 Allgemeine Nachwuchsentwicklung Rheumatologen • April 2013 • Seite 8 Entwicklung der Zahl der Studierenden im Fach Humanmedizin – ohne Promotionsstudenten 95.000 90.594 90.000 Anzahl 85.000 84.566 80.538 80.000 78.565 78.534 78.303 78.478 77.932 77.742 78.106 77.619 75.555 76.042 75.913 75.956 75.000 70.000 65.000 1993 1995 1997 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 Folie 131 Jahr Quelle: Statistisches Bundesamt Rheumatologen • April 2013 • Seite 9 Entwicklung der Zahl der Absolventen im Fach Humanmedizin 14.000 12.000 11.555 10.268 Anzahl 10.000 9.434 9.165 8.955 8.870 8.947 8.896 8.870 8.724 9.574 9.857 10.069 9.894 9.572 8.000 6.000 4.000 2.000 0 1993 1995 1997 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 Folie 132 Jahr Quelle: Statistisches Bundesamt Rheumatologen • April 2013 • Seite 10 Verlust an deutschen Medizinstudenten im Verlauf des Studiums Studienanfänger* im Fach Medizin Absolventen im Fach Medizin 12.000 Durchschnittlicher Verlust: 1.415 = –13,7 % 10.000 10.332 10.261 –2.206 –21,5 % Anzahl 8.000 –1.570 –15,2 % 10.483 –1.426 –13,6 % 10.515 –1.131 –10,8 % 9.384 9.057 10.436 –1.256 –12,0 % 9.180 8.762 9.807 –900 –9,2 % 8.907 8.055 6.000 4.000 2.000 0 1999 2006 2000 2007 2001 2008 2002 2009 2003 2010 2004 2011 Jahr Folie 495 * Studenten im ersten Fachsemester ohne Promotionsstudenten Quelle: Statistisches Bundesamt Rheumatologen • April 2013 • Seite 11 Verlust an deutschen Medizinabsolventen nach dem Studium Absolventen im Fach Medizin 10.000 Durchschnittlicher Verlust: 958 = –10,7 % 9.384 9.000 8.000 Erstmeldung bei einer Ärztekammer 9.057 8.055 –293 –3,6 % 7.762 8.762 –1.389 –15,9 % 7.373 7.000 –1.668 –18,4 % –1.070 –11,4 % 8.314 9.180 –740 –8,1 % 8.440 8.907 –588 –6,6 % 8.319 7.389 Anzahl 6.000 5.000 4.000 3.000 2.000 1.000 0 2006 Folie 496 2007 2008 2009 Jahr 2010 2011 Quelle: Bundesärztekammer, Statistisches Bundesamt Rheumatologen • April 2013 • Seite 12 Feminisierung der ärztlichen Profession Rheumatologen • April 2013 • Seite 13 Entwicklung des Anteils der Ärztinnen an den berufstätigen Ärztinnen und Ärzten 50,0 45,0 40,0 Anteil in Prozent 35,0 34,7 35,5 36,1 1995 1997 37,1 38,2 38,7 39,2 37,9 2002 2003 2004 2005 40,0 40,6 41,5 42,2 43,0 43,8 44,3 2011 2012 30,0 25,0 20,0 15,0 10,0 5,0 0,0 1993 Folie 125 2000 Jahr 2006 2007 2008 2009 2010 Quelle: Bundesärztekammer Rheumatologen • April 2013 • Seite 14 Anteil der Frauen im Verlauf der medizinischen Berufskarriere (2011) 70,0 61,9 61,9 60,9 60,0 50,5 50,0 Anteil in Prozent 45,9 40,0 45,2 44,3 37,3 30,0 20,0 16,0 11,1 10,0 0,0 Folie 139 Quelle: Bundesärztekammer, IMPP, Statistisches Bundesamt Rheumatologen • April 2013 • Seite 15 Anteil der Frauen im Verlaufe der medizinischen Ausbildung 70,0 60,9 60,0 62,1 59,3 50,5 Anteil in Prozent 50,0 40,0 30,0 20,0 10,0 0,0 Studienanfänger 2000 (1. Fachsemester) Folie 140 Ärztliche Vorprüfung 2002 Examen 2007 Facharztanerkennungen 2012 Quelle: Bundesärztekammer, IMPP, Statistisches Bundesamt Rheumatologen • April 2013 • Seite 16 Anteil der Ärztinnen an den berufstätigen Ärztinnen und Ärzten in ausgewählten Arztgruppen 2012 70,0 60,0 61,6 61,1 1 161 10 473 55,1 7 263 Anteil in Prozent 50,0 52,1 51,5 2 117 2 843 48,8 4 626 40,0 43,7 18 938 41,1 8 559 30,0 33,7 32,8 1 995 15 411 27,4 344 20,0 17,2 5 670 13,5 728 10,0 0,0 Folie 549 Arztgruppe Quelle: Bundesärztekammer Rheumatologen • April 2013 • Seite 17 Zuwanderung aus dem Ausland Rheumatologen • April 2013 • Seite 18 Einwanderung ausländischer Ärzte nach Deutschland 4.000 3.517 3.500 3.171 3.000 Anzahl 2.500 2.411 1.971 2.000 1.927 1.832 1.645 1.571 1.528 1.500 1.171 1.214 1998 1999 1.583 1.331 1.302 1.153 1.000 500 0 Folie 223 2000 2001 2002 2003 2004 2005 Jahr 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 Quelle: Bundesärztekammer Rheumatologen • April 2013 • Seite 19 Anzahl der berufstätigen ausländischen Ärztinnen und Ärzte 30.000 28.310 24.595 25.000 21.650 19.841 20.000 18.105 16.818 Anzahl 16.080 15.000 14.173 14.781 15.062 13.180 10.275 10.651 1993 1995 11.084 11.651 10.000 5.000 0 Folie 141 1997 2000 2002 2003 2004 2005 Jahr 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 Quelle: Bundesärztekammer Rheumatologen • April 2013 • Seite 20 Anzahl der berufstätigen osteuropäischen Ärztinnen und Ärzte 14.000 12.314 12.000 10.300 10.000 Anzahl 8.591 7.617 8.000 6.830 6.230 6.000 4.779 5.096 5.290 5.738 4.109 4.000 2.376 2.690 2.846 3.282 2.000 0 1993 1995 1997 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 Folie 142 Jahr Quelle: Bundesärztekammer Rheumatologen • April 2013 • Seite 21 Emigration deutscher Ärzte Rheumatologen • April 2013 • Seite 22 Im Ausland tätige deutsche Ärzte Land Belgien Dänemark Finnland Frankreich Großbritannien Irland Italien Kanada Luxemburg Neuseeland Niederlande Norwegen Österreich Portugal Schweden Schweiz Spanien USA Summe Folie 550 Jahr 2010 2007 2008 2010 2010 2009 2009 2008 2009 2009 2009 2009 2011 2009 2008 2010 2001 2007 Anzahl 452 194 41 1.073 3.429 127 398 160 240 156 740 808 1.583 130 803 4.286 259 2.670 17.549 Quelle: Umfrage der KBV Rheumatologen • April 2013 • Seite 23 Entwicklung der Abwanderung von Ärzten ins Ausland 4.000 3.500 3.410 3.241 3.065 3.000 2.575 2.486 2.439 2.500 Anzahl 2.249 2.241 2.000 1.500 1.000 500 0 2005 Folie 416 2006 2007 2008 2009 Jahr 2010 2011 2012 Quelle: Bundesärztekammer Rheumatologen • April 2013 • Seite 24 Entwicklung der Abwanderung von deutschen Ärzten ins Ausland 2.500 2.339 2.226 2.060 2.004 2.000 1.881 1.841 1.724 1.498 Anzahl 1.500 1.000 500 0 2005 Folie 538 2006 2007 2008 2009 Jahr 2010 2011 2012 Quelle: Bundesärztekammer Rheumatologen • April 2013 • Seite 25 Gründe zum Ausstieg aus der kurativen Versorgung Rheumatologen • April 2013 • Seite 26 Die maßgeblichen Ergebnisse des RambøllGutachtens zum Ausstieg aus der kurativen ärztlichen Tätigkeit sind die folgenden: 1. Gründe für den Studienabbruch bzw. Studienplatzwechsel Schlechte Betreuung durch die Dozenten Die praxisferne Ausbildung Rheumatologen • April 2013 • Seite 27 2. Maßgebliche Gründe für den Ausstieg aus der kurativen ärztlichen Tätigkeit Die als nicht leistungsgerecht empfundene Entlohnung Die zeitliche Belastung und die damit einhergehende mangelnde Vereinbarkeit von Beruf mit Familie und Freizeit Die zunehmende bürokratische Belastung der ärztlichen Tätigkeit Rheumatologen • April 2013 • Seite 28 Entwicklung bei den Rheumatologen Rheumatologen • April 2013 • Seite 29 Entwicklung der Zahl der berufstätigen Rheumatologen Ärztinnen für Innere Medizin und Rheumatologie Ärzte für Innere Medizin und Rheumatologie Internistinnen mit Schwerpunkt Rheumatologie Internisten mit Schwerpunkt Rheumatologie Orthopädinnen mit Schwerpunkt Rheumatologie Orthopäden mit Schwerpunkt Rheumatologie 1.400 1.185 1.208 1.200 1.254 1.229 1.208 1.194 1.165 1.211 1.220 1.255 1.268 1.077 365=88,6 % 1.000 Anzahl 888 800 774 47=11,4 % 799 498=64,8 % 600 400 271=35,2 % 200 40=46,0 % 47=54,0 % 0 1993 Folie 165 1995 1997 2000 2002 2003 2004 2005 Jahr 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 Quelle: Bundesärztekammer Rheumatologen • April 2013 • Seite 30 Rheumatologen nach Bezeichnungen und Tätigkeitsarten am 31. 12. 2012 Bezeichnung berufstätig ambulant stationär sonst.tät. Innere Medizin und Rheumatologie 87 30 57 0 SP Rheumatologie (Innere Medizin) 759 373 333 53 TG Rheumatologie (Innere Medizin) 10 4 4 2 SP Rheumatologie (Orthopädie) 399 257 113 29 TG Rheumatologie (Orthopädie) 13 8 3 2 1 268 672 510 86 Rheumatologie insgesamt Quelle: Bundesärztekammer Rheumatologen • April 2013 • Seite 31 Einwohner je berufstätigen Rheumatologen 120.000 105.088 102.400 100.000 92.407 80.000 76.378 Einwohner 69.651 68.321 65.790 67.077 68.141 2004 2005 2006 68.859 70.388 67.549 67.010 65.214 64.546 2011 2012 60.000 40.000 20.000 0 1993 Folie 546 1995 1997 2000 2002 2003 Jahr 2007 2008 2009 2010 Quelle: Bundesärztekammer, Statistisches Bundesamt Rheumatologen • April 2013 • Seite 32 Entwicklung der Zahl der stationär tätigen Rheumatologen Ärztinnen für Innere Medizin und Rheumatologie Ärzte für Innere Medizin und Rheumatologie Internistinnen mit Schwerpunkt Rheumatologie Internisten mit Schwerpunkt Rheumatologie Orthopäden mit Schwerpunkt Rheumatologie Orthopäden mit Schwerpunkt Rheumatologie 700 594 600 589 615 562 526 536 522 495 500 425 448 504 484 508 510 449 98=84,5 % 18=15,5 % Anzahl 400 300 220=65,3 % 200 117=34,7 % 100 25=45,6 % 31=54,4 % 0 1993 Folie 166 1995 1997 2000 2002 2003 2004 2005 Jahr 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 Quelle: Bundesärztekammer Rheumatologen • April 2013 • Seite 33 Entwicklung des Anteils der Altersgruppen von stationär tätigen Rheumatologen unter 40 40 bis 49 50 bis 59 60 und älter 100% 7,3 8,0 9,4 10,5 13,6 13,6 13,7 13,5 12,7 22,4 21,7 22,1 23,0 25,7 10,7 8,3 9,5 9,9 30,2 30,0 11,4 12,2 90% 80% 38,1 34,8 31,2 25,7 26,8 28,3 30,9 Anteil in Prozent 70% 33,9 60% 50% 41,6 40% 35,3 38,8 44,9 46,5 48,3 50,0 37,2 48,5 50,4 52,1 52,0 51,0 48,8 30% 45,7 20% 10% 17,4 21,9 20,7 22,2 19,0 18,2 15,9 13,5 13,1 12,1 11,3 2007 2008 8,3 9,1 8,9 8,2 2009 2010 2011 2012 0% 1993 Folie 641 1995 1997 2000 2002 2003 2004 2005 Jahr 2006 Quelle: Bundesärztekammer Rheumatologen • April 2013 • Seite 34 Entwicklung des Anteils der leitenden Ärzte und der Oberärzte an den Rheumatologen im Krankenhaus Leitende Ärzte 45 Oberärzte 40,5 38,8 40 39,0 38,6 38,4 37,2 36,9 36,1 36,0 35,2 35 30 28,8 29,0 29,2 28,3 Anteil in Prozent 27,2 27,1 27,8 28,1 29,1 26,2 25 20 15 10 5 0 2001 Folie 639 2002 2003 2004 2005 2006 2007 Jahr 2008 2009 2010 2011 2012 Quelle: Statistisches Bundesamt Rheumatologen • April 2013 • Seite 35 Entwicklung des Anteils der Altersgruppen von leitenden Krankenhausärzten in der Rheumatologie unter 40 40 bis 49 50 bis 59 60 und älter 100% 14,0 90% 16,9 17,0 12,4 19,8 26,2 26,3 25,3 24,9 22,9 19,0 17,2 17,6 17,8 42,1 40,1 42,1 18,5 80% Anteil in Prozent 70% 38,2 36,8 60% 52,7 47,5 47,3 47,5 35,6 31,0 31,7 34,7 37,6 32,2 33,9 40,5 40,6 47,8 50% 40% 30% 20% 29,9 30,6 30,8 32,2 43,1 48,9 40,7 26,6 41,5 39,5 33,8 10% 0% 2,7 1993 Folie 640 5,6 4,9 6,2 5,9 8,0 1995 1997 2000 2002 2003 5,4 2004 2,4 2,6 2005 2006 Jahr 1,1 2007 0,6 2008 0,0 2009 0,7 2010 0,7 2011 0,0 2012 Quelle: Bundesärztekammer Rheumatologen • April 2013 • Seite 36 Entwicklung der Zahl der als Vertragsarzt1 niedergelassenen Rheumatologen Internistische Rheumatologinnen Internistische Rheumatologen Orthopädische Rheumatologinnen Orthopädische Rheumatologen 1.200 1.000 756 800 783 822 834 846 869 892 913 Anzahl 704 628 600 447 419 444 445 446 448 446 925 433 366 400 26 436 997 445 430 433 40 38 354 363 321 339 395 30 950 968 30 26 31 29 34 36 37 270 280 297 252 262 38 304 39 38 1.017 436 91,8 % 39 8,2 % 387 71,4 % 203 225 235 97 97 107 110 125 137 155 85 94 151 82 144 80 132 65 1996 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 200 171 28,6 % 0 Jahr Folie 167 1 einschließlich Partner-Ärzten Quelle: Bundesarztregister der KBV Rheumatologen • April 2013 • Seite 37 Internistische Rheumatologen je 1000 Einwohner Rheumatologen • April 2013 • Seite 38 Wegezeit zum nächsten Rheumatologen in PkwMinuten Rheumatologen • April 2013 • Seite 39 An der vertragsärztlichen Versorgung teilnehmende Rheumatologen am 31. 12. 2011 Status internistische orthopädische gesamt Vertragsärzte 536 466 1 002 Partner-Ärzte 6 9 15 Angestellte Ärzte 39 17 56 Ermächtigte Ärzte 127 97 224 Teilnehmende Ärzte insgesamt 708 589 1 297 Quelle: Bundesarztregister der KBV Rheumatologen • April 2013 • Seite 40 Als Vertragsarzt1 niedergelassene Rheumatologen am 31. 12. 2011 Kassenärztliche Vereinigung internistische orthopädische Baden-Württemberg Bayerns Berlin Brandenburg Bremen Hamburg Hessen Mecklenburg-Vorpommern Niedersachsen Nordrhein Rheinland-Pfalz Saarland Sachsen Sachsen-Anhalt Schleswig-Holstein Thüringen Westfalen-Lippe Bundesgebiet insgesamt 61 80 41 19 7 18 36 13 55 50 25 4 29 15 17 16 56 542 1 einschließlich Partner-Ärzten 55 93 33 13 1 19 36 6 26 51 28 8 20 16 25 6 39 475 gesamt 116 173 74 32 8 37 72 19 81 101 53 12 49 31 42 22 95 1.017 Quelle: Bundesarztregister der KBV Rheumatologen • April 2013 • Seite 41 Praxen der vertragsärztlich tätigen Rheumatologen am 31. 12. 2011 Praxisart internistische orthopädische gesamt Einzelpraxen 331 227 558 Fachgleiche Gemeinschaftspraxen 101 160 261 43 52 95 475 439 914 Fachübergreifende Gemeinschaftspraxen Praxen insgesamt Quelle: Bundesarztregister der KBV Rheumatologen • April 2013 • Seite 42 Entwicklung der Zahl der ermächtigten Rheumatologen Internistische Rheumatologen Orthopädische Rheumatologen 300 250 241 239 236 225 249 Anzahl 100 97 256 243 223 101 104 259 247 236 200 108 254 106 101 227 224 224 97 97 97 130 127 127 2009 2010 2011 101 102 98 97 95 150 100 133 132 128 128 1996 1998 1999 2000 139 139 148 2001 2002 2003 153 145 153 155 145 50 0 Folie 168 2004 Jahr 2005 2006 2007 2008 Quelle: Bundesarztregister der KBV Rheumatologen • April 2013 • Seite 43 Ermächtigte Rheumatologen am 31. 12. 2011 Kassenärztliche Vereinigung Baden-Württemberg Bayerns Berlin Brandenburg Bremen Hamburg Hessen Mecklenburg-Vorpommern Niedersachsen Nordrhein Rheinland-Pfalz Saarland Sachsen Sachsen-Anhalt Schleswig-Holstein Thüringen Westfalen-Lippe Bundesgebiet insgesamt internistische orthopädische 16 12 4 8 1 0 5 2 12 15 9 3 5 6 3 6 20 127 17 4 0 8 1 0 9 2 8 14 4 0 4 2 6 6 12 97 gesamt 33 16 4 16 2 0 14 4 20 29 13 3 9 8 9 12 32 224 Quelle: Bundesarztregister der KBV Rheumatologen • April 2013 • Seite 44 Altersstruktur der als Vertragsarzt1 niedergelassenen Rheumatologen am 31. 12. 2011 Gesamt Internistische Rheumatologen Orthopädische Rheumatologen 60 Rheumatologen im Alter von 60 Jahren und älter: 196 = 19,3 % aller Rheumatologen Durchschnittsalter: 52,6 50 Anzahl 40 Internistische Rheumatologen im Alter von 60 Jahren und älter: 103 = 19,0 % aller Internistische Rheumatologen Durchschnittsalter: 52,5 30 Orthopädische Rheumatologen im Alter von 60 Jahren und älter: 93 = 19,6 % aller Orthopädischen Rheumatologen Durchschnittsalter: 52,7 20 10 0 30 31 32 33 34 35 36 37 38 3940 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 7071 72 73 74 75 76 77 78 79 80 Alter Folie 169 1 einschließlich Partner-Ärzten Quelle: Bundesarztregister der KBV Rheumatologen • April 2013 • Seite 45 Altersstruktur der ermächtigten Rheumatologen am 31. 12. 2011 Gesamt Internistische Rheumatologen Orthopädische Rheumatologen 18 Rheumatologen im Alter von 60 Jahren und älter: 30 = 13,4 % aller Rheumatologen Durchschnittsalter: 51,9 16 14 Anzahl 12 Internistische Rheumatologen im Alter von 60 Jahren und älter: 16 = 12,6 % aller Internistische Rheumatologen Durchschnittsalter: 52,1 10 8 6 Orthopädische Rheumatologen im Alter von 60 Jahren und älter: 14 = 14,4 % aller Orthopädischen Rheumatologen Durchschnittsalter: 51,7 4 2 0 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 Folie 170 Alter Quelle: Bundesarztregister der KBV Rheumatologen • April 2013 • Seite 46 Entwicklung der Anerkennungen in der Rheumatologie Ärztinnen für Innere Medizin und Rheumatologie Ärzte für Innere Medizin und Rheumatologie Internistinnen mit Schwerpunkt Rheumatologie Internisten mit Schwerpunkt Rheumatologie Orthopädinnen mit Schwerpunkt Rheumatologie Orthopäden mit Schwerpunkt Rheumatologie 140 119 120 100 91 88 85 Anzahl 103 98 97 89 93 91 80 73 65 58 60 57 52 40 2 10=43,5 % 13=56,5 % 8=29,6 % 20 19=70,4 % 0 1993 Folie 171 1995 1997 2000 2002 2003 2004 2005 Jahr 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 Quelle: Bundesärztekammer Rheumatologen • April 2013 • Seite 47 Rheumatologen • April 2013 • Seite 48 Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit.
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