docDiagnostik / Erkennen des Prostatakrebs
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Diagnostik / Erkennen des Prostatakrebs
Dr. Alexandre Pelzer, Uni Tübingen OA Dr. med. A. Pelzer Urologische Universitätsklinik Tübingen Dr. Alexandre Pelzer, Uni Tübingen Diagnostik des Prostatakarzinoms Anatomie der Prostata “Vorsteherdrüse“ Harnblase Urethra Penis Hoden Samenblase Ductus ejaculatorius Prostata Dr. Alexandre Pelzer, Uni Tübingen Diagnostik des Prostatakarzinoms Krebs-Neuerkrankungen Dr. Alexandre Pelzer, Uni Tübingen Diagnostik des Prostatakarzinoms Krebssterblichkeit Dr. Alexandre Pelzer, Uni Tübingen Diagnostik des Prostatakarzinoms Prostatakrebs • kaum Prävention • keine kurative Therapie für lokal fortgeschrittene oder Krankheiten mit Absiedelungen • eine Möglichkeit zur Prognoseverbesserung und Therapie zum Gesunde: Früherkennung Dr. Alexandre Pelzer, Uni Tübingen Diagnostik des Prostatakarzinoms Aufgaben der Prostata • Bereitstellung des Prostatasekrets (Großteil des Ejakulates) • Ejakulation der Samenflüssigkeit • Teil des Verschlußapparates Dr. Alexandre Pelzer, Uni Tübingen Diagnostik des Prostatakarzinoms • PSA= prostataspezifisches Antigen • Fingeruntersuchung der Prostata Dr. Alexandre Pelzer, Uni Tübingen Diagnostik des Prostatakarzinoms “Abtasten der Prostata” • Größe • Form • Konsistenz • Druckschmerzhaftigkeit – (Prostatitis) Dr. Alexandre Pelzer, Uni Tübingen Diagnostik des Prostatakarzinoms biologische Aufgabe des PSA SAMENPFROPF PROSTATASEKRET PSA Verflüssigung durch PSA SAMENBLASENSEKRET HODENSEKRET (SAMENFÄDEN) Bewegliche Samenfäden Dr. Alexandre Pelzer, Uni Tübingen Diagnostik des Prostatakarzinoms Früherkennung Dr. Alexandre Pelzer, Uni Tübingen Diagnostik des Prostatakarzinoms Früherkennung Was? Digital Rektale Untersuchung PSA, f-PSA, (cPSA, PCA3) Wann? 45 ( 40 bei pos. Familie) bis ca. 75 Jahre Wie oft? 1 x pro Jahr Dr. Alexandre Pelzer, Uni Tübingen Diagnostik des Prostatakarzinoms PSA-Normalwerte ?!? Es gibt keinen noch so niedrigen PSA Wert der ein Prostatakarzinom ausschließt! Dr. Alexandre Pelzer, Uni Tübingen Diagnostik des Prostatakarzinoms PSA-Normalwerte ?!? N=2950 Männer mit Prostata-Krebs % Männer mit high grade PCa < 0.5ng/ml 486,00 6.6% 6.6% 0.6 - 1.0 ng/ml 791,00 10.1% 10% 1.1 - 2.0 ng/ml 998,00 17% 11.8% 2.1 - 3.0 ng/ml 482,00 23.9% 19.1% 3.1 - 4.0 ng/ml 193,00 26.9% 25% PSA-Wert Dr. Alexandre Pelzer, Uni Tübingen Diagnostik des Prostatakarzinoms Sofort immer Biopsieren - auch bei sehr niedrigem PSA? Dr. Alexandre Pelzer, Uni Tübingen Diagnostik des Prostatakarzinoms Ziel: Genauigkeit von PSA erhöhen! Wie kann die Genauigkeit der Früherkennung verbessert werden? Dr. Alexandre Pelzer, Uni Tübingen Diagnostik des Prostatakarzinoms Dr. Alexandre Pelzer, Uni Tübingen Diagnostik des Prostatakarzinoms 6-fach Palpation der Prostata Urinprobe Transportröhrchen Erhöhte Wahrscheinlichkeit einer positiven Biopsie 3-fach Verminderte Wahrscheinlichkeit einer positiven Biopsie Dr. Alexandre Pelzer, Uni Tübingen Diagnostik des Prostatakarzinoms transrektale ultraschallgezielte Prostatabiopsie Dr. Alexandre Pelzer, Uni Tübingen Diagnostik des Prostatakarzinoms transrektale ultraschallgezielte Prostatabiopsie Biopsiezylinder Dr. Alexandre Pelzer, Uni Tübingen Diagnostik des Prostatakarzinoms Dr. Alexandre Pelzer, Uni Tübingen Diagnostik des Prostatakarzinoms Prinzip der Elastographie Das Gewebe wird mit der US Sonde komprimiert. Bereiche mit bestimmter “Gewebehärte” werden unterschiedlich komprimiert. 1.Schritt: Umfang der Verschiebung (Dehnungsfeld=Differenz der Verschiebungswerte) zwischen 2 Bilderpaaren wird abgeschätzt. 2. Schritt: Abbildung des Dehnungsfeldes wird rekonstruiert Dr. Alexandre Pelzer, Uni Tübingen Diagnostik des Prostatakarzinoms Sono-Elastographie Dr. Alexandre Pelzer, Uni Tübingen Diagnostik des Prostatakarzinoms Sono-Elastographie Prostatakrebs auf der linken Seite Dr. Alexandre Pelzer, Uni Tübingen Diagnostik des Prostatakarzinoms MRT-gezielte Biopsie Dr. Alexandre Pelzer, Uni Tübingen Diagnostik des Prostatakarzinoms MR-gestützte Biopsie MRT H&E H&E ck ck 5/6 5/6 ck ck 5/6 5/6 DANKSAGUNG: HR. DR. K. SOTLAR; PATHOLOGIE UKT HISTOLOGIE Adeno-Ca. Gleason 5 (2+3) Matthias Lichy, Heinz-Peter Schlemmer Abt. Diagnostische und Interventionelle Radiologie Dr. Alexandre Pelzer, Uni Tübingen Diagnostik des Prostatakarzinoms Kontrastmittel gezielte Prostatabiopsie Dr. Alexandre Pelzer, Uni Tübingen Diagnostik des Prostatakarzinoms Angiogenesis, die Bildung neuer Blutgefäße, ist ein wichtiger Faktor für Tumorwachstum Dr. Alexandre Pelzer, Uni Tübingen Diagnostik des Prostatakarzinoms Kontrastmittel gezielter Ultraschall • Die Benutzung von USKontrastmittel verbessert die Dartstellung von langsamen Flussgeschwindigkeiten in Kleinstgefäßen Tumorgefäße. •Kleine Bläschen •Luft oder Gasfüllung •Verschiedene Oberflächen •Größe: 1 - 10 µm Dr. Alexandre Pelzer, Uni Tübingen Diagnostik des Prostatakarzinoms Grau-Bild B-Mode Kontrastmittel CDUS Contrast-enhanced 61-Jahre alter Mann (PSA: 4.3 ng/mL) GS 8 linker Apex Dr. Alexandre Pelzer, Uni Tübingen Diagnostik des Prostatakarzinoms HistoScanning ein Blick in die mögliche Zukunft Dr. Alexandre Pelzer, Uni Tübingen Diagnostik des Prostatakarzinoms Darstellung verdeckter Informationen Dr. Alexandre Pelzer, Uni Tübingen Diagnostik des Prostatakarzinoms Histoscanning Utraschallgerät HistoScanning ± 5 minutes HistoScanning workstation design study Dr. Alexandre Pelzer, Uni Tübingen Diagnostik des Prostatakarzinoms Darstellung • 3DRekonstruktion Dr. Alexandre Pelzer, Uni Tübingen Diagnostik des Prostatakarzinoms Ich wäre ja früher gekommen, aber ich war bei der Früherkennung Dr. Alexandre Pelzer, Uni Tübingen Diagnostik des Prostatakarzinoms Weitere Informationen über Diagnosetechniken: Am besten bei Ihrem niedergelassenen Urologen oder bei uns www.uro-tuebingen.de [email protected]
