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Muskelaktivierung
durch Strom
Stefan Patra
EMS in der Praxis – Interview mit Stefan Patra
06.12 medicalsports network
Foto: © panthermedia.net | Michael Dietrich
Muskelaktivierung
durch Strom
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// ems
Elektrische Muskelstimulation, kurz EMS, wird schon seit vielen Jahren in der medizinischen Rehabilitation als Therapie eingesetzt. Trotzdem ist es ein kontrovers diskutiertes Thema. MedicalSportsNetwork sprach dazu mit Stefan Patra, Leiter der Sporttherapie und Leistungsdiagnostik im Ambulanzzentrum des Universitätsklinikums Hamburg-Eppendorf, der u.a. die Spieler des
Fußball-Erstligisten Hamburger SV betreut.
Herr Stefan Patra, Sie nutzen seit
einiger Zeit mit Amplitrain ein Gerät,
das mit modulierter Mittelfrequenz
arbeitet. Damit unterscheidet es sich
von den übrigen Niederfrequenz-Geräten auf dem Markt. Welche Erfahrungen haben Sie gemacht?
EMS-Training ist ein interessantes Tool,
das relativ einfach in der Anwendung ist.
Patienten, die sich über längere Zeit nicht
bewegen, entwickeln häufig eine Schwellenangst gegenüber sportlicher Betätigung. Schwitzen und Erschöpftsein während und nach körperlicher Betätigung
wird als sehr unangenehm empfunden
und vermieden. EMS kann hier eine Alternative sein, dem Patienten die positiven
Aspekte von Sport, Bewegung, Belastung
oder körperlicher Arbeit erfahrbar zu
machen, ohne negative Assoziationen wie
Atemnot, Schwitzen, Muskelkater, Seitenstiche, Ermüdung, Erschöpfung oder gar
Schmerzen in Kauf nehmen zu müssen.
Haben die Patienten keine Angst vor
dem Training mit Strom?
Der anfängliche Respekt davor, Strom
durch den eigenen Körper zu leiten und
unkon-trollierten Muskelzuckungen ausgesetzt zu sein, wird sehr schnell innerhalb
der ersten 2 – 3 Sitzungen abgebaut. Im
weiteren Verlauf wird die Intensität weiter
gesteigert, bis die geeignete Belastung
gemäß dem Trainingsziel erreicht ist.
Nach ca. 6 Sitzungen á 20 Minuten haben
sich die Patienten an diese Art der Muskelbewegung bzw. allgemeine Aktivierung
des gesamten durchströmten Gewebes
gewöhnt und spüren die ersten Benefits.
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Von welchen Benefits sprechen Sie da
im Einzelnen?
Verschiedene Patienten berichten von
Schmerzlinderungen, Abnahme von Taubheitserscheinungen, verbesserter Mobilität, verlängerter Gehstrecke ohne Ermüdung, weniger Schwierigkeiten beim
Treppensteigen, ergiebigeren Schlaf, verbesserter Leistungsfähigkeit, Ausgeglichenheit
und Geduld im Job. Heraus sticht aber vor
allem, dass die Patienten Stimmungsaufhellungen erfahren. Allein durch die Bewegung der Muskulatur entsteht ein chronisch erhöhter Muskeltonus und dadurch
schon eine Veränderung der Haltung. Der
Patient hält sich aufrechter. Vielleicht ist
das auch ein Grund für eine grundsätzlich
positivere Stimmung.
Das heißt:
Sie heilen mit EMS Depressionen?
Sicher nicht heilen. Wenn ich mich aber
in meinem Körper nicht so wohlfühle, ist
das sicher mit ein Grund für eine negative
Stimmung. Verbessere ich dies, indem
ich dem Körper eine Antwort durch
das durchgeführte Training auf hormoneller, metabolischer und vegetativer Ebene
entlocke, kann das ein erster Schritt zur
Linderung des Krankheitsbildes sein. Das
ist nicht die alleinige Lösung und kann
nicht die einzige Therapieform sein. Aber
es kann einen idealen Anfang darstellen.
Der Patient fühlt sich besser, kann
sich plötzlich wieder einfacher bewegen. EMS-Training sozusagen als
Anschubhilfe?
So könnte man es nennen. Es ist quasi ein
Ranführen zu mehr Bewegung. Viele
Krankheitsbilder sind durch Inaktivität
entstanden. Ein bewegungsorientiertes
Arbeiten mit diesen Personen ist schwierig. Zum Rauchen vor die Tür gehen, das
ist kein Problem, aber Bewegungstraining?
Da streikt es bei den Meisten schon im
Kopf. Der innere Schweinehund ist nicht
so leicht zu überwinden. Natürlich sind
das Extrembeispiele, aber gerade diesen
Leuten fällt es nach einigen EMS-Trainingseinheiten viel leichter, ins Bewegungstraining einzusteigen. Ich bin selbst
immer wieder überrascht, welch positives
Feedback ich von den Patienten erhalte.
Plötzlich fällt das Treppensteigen nicht
mehr so schwer, plötzlich hat man wieder
Spaß am Bewegen. Diese positive Einstellung ist Gold wert.
Ganz konkret: Niederfrequenz (NF)
oder Mittelfrequenz (MET)?
Das Problem an niederfrequentem Strom
könnte sein, dass alle motorischen Einheiten über die Nerven angesprochen
werden, langsame wie schnelle Einheiten.
Damit werden die langsamen Einheiten
durch diesen äußeren Reizstrom von meist
85 Hz zur Kontraktion gezwungen.
Schnelle und langsame Muskeln kontraktieren gemeinsam bei dieser Frequenz.
Gefahr: Wenn die langsamen motorischen
Einheiten „lernen“, auf hohe Frequenzen
zu reagieren, könnte die Fähigkeit, auf
niedrigere Frequenzen aus dem ZNS zu
reagieren, herabgesetzt sein. D.h. im Klartext: Die Gelenkstabilität wird herabgesetzt, weil die Haltemuskulatur ineffektiv
arbeitet. Das ist zwar bisher wenig untermedicalsports network 06.12
sucht. Erfahrungswerte mit Leistungssportlern haben uns aber Hinweise darauf
gegeben. Ein weiterer Unterschied
zwischen NF und MET ist, dass es bei
stark gesteigerter Intensität des applizierten Stroms bei NF eher zu Muskelkater kommt. Die Reizgebung über die
Nerven ist hier offenbar so stark, dass es
bei jeder Trainingseinheit zu Schäden in
der Muskulatur kommen kann. Die
Muskulatur kann sich offenbar schwieriger
an diese intensiven Reize gewöhnen. Wer
mit NF- Reizstrom arbeitet, sollte also bei
der Steigerung der Intensität vorsichtig
sein. Sollte dies passieren, sind unsere
sensiblen Patienten natürlich schnell raus
aus dem Bewegungsprogramm und kommen eventuell nicht wieder.
Anders sieht die Situation bei der
modulierten Mittelfrequenz aus. Durch die
Tiefen- und Volumenwirkung ist ein
intensives und vor allem gezieltes Muskeltraining möglich, auch ohne Nervenstimulation. Hier wird ein scheinbar physiologischerer Reiz auf das Gewebe appliziert,
denn auch bei gesteigerter Intensität
entsteht kein Muskelkater. Der mittelfrequente Wechselstrom kann über Modulation seiner Hüllkurve so geformt werden,
dass er unterschiedliche Wirkungen im
durchströmten Gewebe erzielt. Und genau
an dieser Stelle wird es für das Training
hochinteressant, denn die Formung der
Hüllkurve erlaubt es u.a., die Muskelzelle
direkt anzusprechen. Der Nerv kann hier
komplett außen vor gelassen werden, muss
aber nicht. Es gibt je nach medizinischer
Indikation oder Trainingszielsetzung
Situationen, da man die Muskelzelle und
den ihr zugeordneten Nerv ansprechen
möchte. Beides ist mit Mittelfrequenz
möglich.
Wie sieht die Anwendung
im Leistungssport aus?
Angefangen mit Rehatraining, z.B. zum
Erhalt von Muskulatur, über Kraftaus06.12 medicalsports network
Stefan Patra
// Diplom-Sportwissenschaftler
// Seit 2012 Sport- und Trainings-
wissenschaftler, Trainings- und
Bewegungstherapeut, Leistungsdiagnostiker und Konditionstrainer im UKE-Athleticum des
Ambulanzzentrums der UKE
GmbH, Universitätsklinikum
Hamburg-Eppendorf.
// Davor u.a. leitender Sportwissen-
schaftler im Fachbereich Sportund Bewegungsmedizin im Ambulanzzentrum der UKE GmbH
(2010 – 2012) und Kommanditist
und leitender Sportwissenschaftler in der Sportmedicum
GmbH & Co KG (2008 – 2010)
Network
// Mitglied des HSV-medical Teams
ausdauertraining und Muskelaufbautraining bis hin zum Schnellkrafttraining sind
unterschiedliche konditionelle Faktoren
trainierbar. Tatsächlich scheint es mit
reinem NF-Reizstrom schwierig, Muskelaufbautraining zu realisieren. Schnelligkeitsverbesserungen und Kraftausdauertraining über Nervenstimulation hingegen
sind möglich. Mit MET kann auch während eines Mesozylus Hypertrophie erreicht werden, weil hier selektiv auf die
Muskulatur eingewirkt wird. So kann man
Sportlern einen zusätzlichen Trainingsreiz
bieten, um, speziell auf seinen Trainingszyklus bezogen, eine sinnvolle Ergänzung
zu bieten. Ob es zu einer verbesserten
Koordination kommt, möchte ich bezweifeln, denn das ist ja eher eine Frage der
intermuskulären Koordination, also auch
von motorischen Programmen im ZNS,
die bei einer Bewegung bestimmen, welche Muskeln wann zusammen mit welchen
anderen wie stark und in welcher Form
(konzentrisch oder exzentrisch) kontrahiert werden. Das kann das EMS von außen
nicht leisten. Aber das muss es ja auch
nicht. Es ist immer die Frage, was man
erreichen möchte und wo solch eine
Anwendung Sinn macht: Wer braucht was
und wie kann ich helfen?
Vielen Dank für das Gespräch
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