Aanvraagformulier MVV-BES Caribisch gebied: Bonaire, St

Aanvraagformulier MVV-BES
Caribisch gebied:
Bonaire, St. Eustatius, Saba (BES)
Dit aanvraagformulier is gratis
Paspoortfoto
maat 35 x 45 mm
(breedte x hoogte)
1
Gegevens
1.1 Achternaam (familienaam)
|
1.2 A
chternaam bij geboorte
(vroegere familienaam)
|
1.3 Voorna(a)m(en)
|
Dag / maand / jaar
1.4 Geboortedatum
1.5 Geboorteplaats
1.6 Nationaliteit
|
Plaats
Land
|
|
Huidige nationaliteit
Nationaliteit bij geboorte
|
|
1.7 Geslacht
Man
Vrouw
1.8 Burgerlijke staat
Alleenstaand
Gehuwd
Gescheiden wonend
Gescheiden
Weduwe/weduwnaar Overige, gelieve te specificeren
1.9 Huisadres van aanvrager
|
1.10 Telefoonnummer(s)
|
1.11 E-mail adres
|
1.12Indien minderjarig, gegevens
invullen van persoon die
ouderlijk gezag uitoefent/voogd
1.13Verblijf in een ander land dan
het land van de huidige
nationaliteit
|
Achternaam
Voornaam
|
|
Adres
Nationaliteit
|
|
Nr.
Geldig tot
|
|
Neen
Ja. Verblijfsvergunning of soortgelijk document
10BUZ010226|N
2 van 2
1.14 Type reisdocument
1.15 Specificaties reisdocument
Gewoon paspoort
Diplomatiek paspoort
Speciaal paspoort Ander reisdocument, gelieve te omschrijven
Nummer reisdocument
Datum van afgifte
|
|
Geldig tot
Afgegeven door
|
2
Dienstpaspoort
Officieel paspoort
|
Doel van het verblijf op Bonaire, St. Eustatius of Saba
2.1 Arbeid
2.2 Familie
Arbeid in loondienst
Arbeid als zelfstandige
Praktikant
Vrijwilliger
Verblijf bij partner
Verblijf bij echtgeno(o)t(e) of geregistreerd partner
Verblijf bij ouders
Verblijf bij kind, alleenstaande ouder van 65 jaar of ouder
Verblijf bij adoptieouders
Verblijf bij pleegouders
2.3 Studie
Studie
2.4 Overige
Gepensioneerde/rentenier
Stagiair
Overwinteraar
Investeerder
Wedertoelating tot Bonaire, St. Eustatius of Saba
2.5Op welk van de BES-eilanden
gaat u verblijven
Bonaire
St. Eustatius
Saba
Dag / maand / jaar
2.6Voorgenomen aankomstdatum
op BES
|
2.7Naam en adres van referent/
verblijfgever op BES
|
Naam
Adres
|
2.8Heeft uw referent/verblijfgever
de mvv-procedure opgestart
bij de IND-BES
Ja
2.9Indien niet, wie gaat de
mvv-leges overmaken naar de
bankrekening van de IND-BES
Ik zal de leges zelf overmaken
3
Neen
Mijn referent/verblijfgever zal de leges overmaken
Handtekening
Plaats
Dag / maand / jaar
3.1 Plaats en datum
|
|
3.2 Handtekening
|
>Voor minderjarigen:
handtekening persoon die ouderlijk
gezag uitoefent/voogd