S`unir main dans la main
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S’unir main dans la main Angela Hadjipateras Harriet Akullu, Jacinta Owero, Maria de Fátima Dendo, Celestine Nyenga BUREAU DE KAMPALA Plot no. 1272 Ggaba Road, Block 15, Nsambya P.O.Box 280 Kampala Uganda Tel: +256 (41) 267 668/266 596 E mail: [email protected] BUREAU DE LONDRES Development House 56-64 Leonard Street, London EC2A 4JX United Kingdom Tel: +44 (207) 065 0850 E mail: [email protected] BUREAU DE NAIROBI ACK Garden House P.O.Box 61216-00200 Nairobi Kenya Tel: +254 (20) 2721186/1185 E mail: [email protected] ACORD est une compagnie limitée par garante. Le numéro de registration : 1573552 ACORD est une institution charitable gère par les mémoires et les articles d’association Le numéro d’Institution Charitable de Royaume-Uni : 283302 Copyright ACORD 2004 Faire face ensemble: La dimension genre dans la lutte contre le Sida Rapport de 3 projets de ACORD utilisant de Parcours en Ouganda, Tanzanie et Angola ISSN 1812 1284 Printed by Visual Effects Ltd +256 772 60 18 37 Produit par ACORD, HASAP. Juillet 2006 Photo prise par Vete Willy Emmanuel lors d’une formation des formateurs à Lubango, 2005 S’unir main dans la main Remerciements Remerciements Les recherches ont été conçues et rédigées par la Coordinatrice du projet, Angela Hadjipateras, Chargée de recherche et de plaidoyer pour le HASAP. Au niveau des pays, les travaux ont été effectués par les Coordinateurs nationaux chargés des recherches : en Ouganda : Harriet Akullu puis Jacinta Owero ; en Angola : Maria de Fátima Dendo assistée par Tyiteta Avenelina et en Tanzanie : Celestine Nyenga appuyée par Pantaleon Shoki. Les études d’impact ont été effectuées par Vete Willy Emmanuel en Angola, Nicolaus Shilangila en Tanzanie (recherches de base sur les connaissances, les attitudes, les pratiques et les comportements [CAPC]) et Chris, Otim, Lokrach et Odong Patrick Olwedo (Ouganda). Les membres du Comité consultatif d’ACORD spécialisés dans la méthode de Parcours, au RoyaumeUni et à l’étranger, ont également contribué à l’élaboration du projet et notamment aux aspects méthodologiques afférents. Il faut citer entre autres Alice Welbourn, Gill Gordon, Danny Wright, Oonagh O’Brien, Fiona Pettitt, Linnea Renton et Heidrun Kippenburger. Les deux personnes extérieures chargées d’évaluer le projet, Judy El-Bushra et Marilyn Thomson, ont apporté un grand éclairage et une précieuse contribution à l’analyse des résultats et leurs implications au niveau des politiques. En ce qui concerne l’équipe du HASAP, Ellen Bajenja, Chargée du soutien technique, a pris part à O¶pYDOXDWLRQGHPLSDUFRXUVDLQVLTX¶jO¶pYDOXDWLRQ¿QDOHGXSURMHWHQ2XJDQGD Dennis Nduhura, Responsable du HASAP, ainsi que les trois gestionnaires des aires de programmes : Guilherme Santo en Angola ; Donald Kasongi en Tanzanie et George Omona en Ouganda, ont également appuyé le projet à tous les niveaux. 6LOHSURMHWDSXDERXWLUF¶HVWJUkFHDX¿QDQFHPHQWGH&RPLF5HOLHIHWDX[DSSRUWVFRPSOpPHQWDLUHVGHV SDUWHQDLUHV¿QDQFLHUVGX+$6$3QRWDPPHQW2[IDP1RYLE$6',HW&RUGDLG La participation de Ken Bluestone, Directeur du Bureau d’ACORD au Nord, a également été appréciée de même que celle de Marie Aziz, chargée de l’administration du bureau de Londres. Dernier point mais non des moindres, ce projet n’aurait pu voir le jour sans la coopération et l’appui de l’ensemble des communautés d’Angola, de Tanzanie et d’Ouganda où le projet a été mis en œuvre. 3 S’unir main dans la main Abréviations Abréviations 4 ACORD Association de coopération et de recherche pour le développement AGR Activités génératrices de revenus AMTA Équipe Amuru sur le SIDA AC Animateur communautaire ARV/ART Antirétroviraux / Thérapie antirétrovirale CAPC Connaissances, attitudes, pratiques et comportements CARPP Groupe communautaire de personnes-ressources de Pabbo sur la lutte contre le SIDA CTV Conseils et tests volontaires DGC Discussions en groupes ciblés FAA Forces armées angolaises GAV Groupe pour l’assistance aux vulnérables HASAP Programme d’appui et de plaidoyer sur le VIH et le SIDA IEC Information, éducation et communication IST Infection sexuellement transmissible LARP Personnes-ressources sur le SIDA de Lamogi LRA Armée de résistance du Seigneur MP Méthode de Parcours MST Maladie sexuellement transmissible OCB Organisations communautaires de base OMS Organisation mondiale de la santé ONG Organisation non gouvernementale ONUSIDA Programme commun des Nations unies sur le VIH/SIDA OSC Organisation de la société civile PACT Équipe de lutte contre le SIDA de Pabbo PAM Programme alimentaire mondial PDI Personnes déplacées de l’intérieur PVVS Personnes vivant avec le VIH/SIDA S-É Suivi-évaluation SIDA 6\QGURPHLPPXQRGp¿FLWDLUHDFTXLV TACAIDS Commission tanzanienne pour la lutte contre le VIH/SIDA UNICEF Fonds des Nations unies pour l’enfance VIH 9LUXVGHO¶LPPXQRGp¿FLHQFHKXPDLQH S’unir main dans la main Synthèse Synthèse Alors que le VIH/SIDA ne cesse d’atteindre un QRPEUHFURLVVDQWGH¿OOHVHWGHIHPPHVVXUWRXWHQ Afrique subsaharienne, le continent le plus éprouvé de tous, il devient de plus en plus urgent que tous – hommes, femmes, parents, enfants, familles et communautés – s’unissent main dans la main pour répondre aux besoins immédiats de ceux et celles qui sont d’ores et déjà infectés et pour renforcer leurs capacités à faire reculer la propagation du virus. ‘S’unir main dans la main : Intégrer le genre et OH9,+6,'$¶HVWOHUDSSRUWG¶XQSURMHW¿QDQFpSDU Comic Relief et mis en œuvre par ACORD en collaboration avec ses partenaires africains, avec pour ultime objectif de réduire la vulnérabilité des ¿OOHV HW GHV IHPPHV DIULFDLQHV IDFH DX 9,+6,'$ Le projet, étalé sur deux ans (2004-2006) et déployé à l’échelle de trois pays (l’Angola, la Tanzanie et l’Ouganda) a privilégié la méthode de Parcours. Celle-ci consiste en un processus participatif axé sur le genre qui met l’accent sur les travaux en groupes de ‘pairs’, établis en fonction de l’âge et du sexe et organisés auprès des communautés sur plusieurs mois. Ce processus peut se représenter comme un cheminement qui s’appuie sur différentes méthodes participatives pour aider les gens à SUHQGUH FRQ¿DQFH HQ HX[ HW j GpYHORSSHU OHXUV compétences en vue de comprendre et de relever OHV Gp¿V TXH SRVHQW OHV QRUPHV HW OHV FRXWXPHV en vigueur, lorsque celles-ci renforcent les effets de la pauvreté et d’autres facteurs ambiants qui les rendent vulnérables face au VIH et au SIDA. Cet objectif global ciblant la vulnérabilité des femmes, pWDLW pWD\p SDU G¶DXWUHV REMHFWLIV SOXV VSpFL¿TXHV j VDYRLU pYDOXHU O¶HI¿FLHQFH GH OD PpWKRGH GH Parcours ; renforcer les capacités de réaction des collectivités locales et promouvoir les interventions impulsées par les communautés à travers des actions de plaidoyer et des partenariats effectifs. Il s’agissait également de savoir si la méthode de Parcours pouvait s’appliquer de manière effective dans des milieux moins conventionnels à travers différentes sections de la population, comme par exemple auprès de la tribu mucubai dans le sud de l’Angola ou parmi les déplacés de l’intérieur rassemblés dans des camps en Ouganda du Nord ou bien encore auprès des soldats du 21e bataillon des forces armées angolaises. 8QHVpULHG¶LQGLFDWHXUVGp¿QLVHQFRPPXQjSDUWLU des résultats recherchés ont servi de base au processus de suivi-évaluation effectué à l’échelle des trois pays. Ces principaux indicateurs ont permis de tirer certaines conclusions clés : • Meilleur niveau de connaissances et de compréhension sur le VIH/SIDA constaté dans les trois pays à l’étude. • Meilleur niveau de communication sur les questions sexuelles, et plus généralement entre époux et au sein des communautés, enregistré dans les trois pays. • Baisse relative de la stigmatisation constatée mais ce phénomène n’est pas systématique et semble en contradiction avec les modes de comportements enregistrés, telle que la faible demande des services de CTV. • Baisse relative des pratiques sexuelles et culturelles à risques, y compris une baisse de la consommation excessive d’alcool, même si l’usage du préservatif reste faible dans la plupart des pays. • Principal impact sur les relations entre genres: meilleur respect pour les femmes, meilleur respect de soi et baisse de la violence à l’encontre des femmes ; mais situation inchangée en ce qui concerne les modes traditionnels de subordination des femmes en ce qui concerne la prise de décisions et la maîtrise des ressources. • Hausse apparente du niveau de responsabilité communautaire pour la lutte contre le VIH et le SIDA. La collecte des données s’est effectuée à l’aide de méthodes combinant données qualitatives et données quantitatives. Or, ces méthodes ont produit des résultats différents, voire dans certains cas contradictoires. Globalement, il est ressorti que les méthodes qualitatives plus approfondies aboutissaient à des résultats plus rigoureux et SOXV¿DEOHVPDLVTX¶LOIDOODLWUHFRXULUjGHVVRXUFHV complémentaires de données quantitatives. En ce qui concerne les questions de pérennité, le projet a fait valoir que ce processus est valorisé par la tendance, parmi les personnes qui ont participé à la méthode de Parcours, à évoquer et faire partager ce qu’elles ont appris avec leurs proches, leur entourage et les membres de leur communauté. Les potentialités exponentielles de la méthode de Parcours sont renforcées par l’effet multiplicateur selon lequel les personnes formées font partager la teneur de leur formation à d’autres personnes, lesquelles vont à leur tour en former d’autres. En ce qui concerne les questions d’adaptabilité, il ressort que la méthode de Parcours peut cadrer et s’employer dans toutes sortes de situations. C’est notamment dans le contexte de l’armée que la méthode de Parcours a produit les résultats les 5 S’unir main dans la main plus probants : baisse sensible de l’alcoolisme, des rapports sexuels non protégés et des violences contre les femmes ; recours plus fréquent au préservatif et plus grand respect envers les femmes. À ce titre, la méthode de Parcours peut rWUH FRQVLGpUpH FRPPH SDUWLFXOLqUHPHQW HI¿FDFH GDQVOHVVLWXDWLRQVG¶DSUqVFRQÀLWHQFHVHQVTX¶HOOH aide les gens à surmonter les effets virulents de la guerre, à renouer des liens entre communautés divisées et à combler le gouffre entre les militaires et les civils. Ceci étant, la méthode de Parcours s’est révélée moins adaptable dans le cas des éleveurs SDVWHXUV PXFXEDLV 8QH UpÀH[LRQ SOXV SRXVVpH est par conséquent nécessaire pour mettre au point des stratégies susceptibles de surmonter de PDQLqUHHIIHFWLYHFHUWDLQVGHVREVWDFOHVLGHQWL¿pV à cet égard. La méthode de Parcours renferme de grandes potentialités en matière de mobilisation communautaire, surtout là où les instances dirigeantes locales participent activement au processus. L’harmonisation et la coordination effectives des politiques et des services ainsi que la création d’un environnement extérieur porteur passe par une étroite collaboration entre les communautés, les autorités locales et les instances dirigeantes traditionnelles ainsi que les ONG et les prestataires de services. Pour maximiser l’impact de Parcours, il faut des UHVVRXUFHV VXI¿VDQWHV HW XQ ¿QDQFHPHQW TXL s’étende au-delà de la phase de mise en œuvre pour inclure les actions de suivi et d’accompagnement communautaire à long terme. Il faut également SUpYRLU GHV UHVVRXUFHV SRXU ¿QDQFHU G¶DXWUHV recherches qualitatives approfondies en vue de mieux comprendre les phénomènes complexes en jeu. 6 Synthèse S’unir main dans la main Table des matières Table des matières Remerciements..............................................................3 Abréviations...................................................................4 Synthèse............................................................................5 Chapitre 1 : Introduction et raison d’être.............................................8 Chapitre 2 : Méthode de conception et d’évaluation du projet...........11 Chapitre 3 : Angola............................................................................13 Chapitre 4 : Ouganda........................................................................24 Chapitre 5 : Tanzanie........................................................................37 Chapitre 6 : Conclusions et implications en matière de politique.....50 7 S’unir main dans la main Introduction Chapitre 1: Introduction Ce rapport vise à relayer l’expérience d’ACORD dans les travaux mis en œuvre pour appliquer la méthode de Parcours – approche participative centrée sur la communauté conçue pour traiter les questions relatives au genre et au VIH/SIDA – dans trois pays : l’Angola, l’Ouganda et la Tanzanie. Ce µSURMHW¶WHOTX¶LOHVWGp¿QLGDQVOHSUpVHQWUDSSRUW s’est déroulé entre avril 2004 et juin 2006. Le rapport se consacre en substance à décrire le processus de mise en œuvre du projet ainsi que les aboutissants dans chacun des trois pays. Ce chapitre d’introduction énonce la raison d’être, la ¿QDOLWpDLQVLTXHOHVREMHFWLIVGXSURMHW Raison d’être En Afrique subsaharienne, 59% des adultes vivant avec le VIH sont des femmes et celles-ci représentent aujourd’hui près de 75% de toutes les femmes séropositives du monde entier. Dans la tranche des 15-24 ans, les jeunes femmes risquent trois fois plus d’être infectées que les jeunes gens. La féminisation du VIH/SIDA est un phénomène mondial : il y a 20 vingt ans, les femmes représentaient environ un tiers de la population mondiale des personnes vivant avec le VIH ; aujourd’hui elles en constituent près de la moitié. Il est de plus en plus reconnu que les inégalités entre genres sont au centre des phénomènes de vulnérabilité face au VIH/SIDA et que toute absence de progrès pour une plus grande égalité entre genres ne peut que porter continuellement atteinte à la lutte internationale contre la crise mondiale du VIH/SIDA. À titre d’exemple, la Déclaration d’engagement pour la lutte contre le VIH/SIDA signée par tous les chefs d’État des Nations unies, lors de la Session extraordinaire de l’Assemblée générale des Nations unies sur le VIH/SIDA de juin 2001, faisait valoir que « l’habilitation des femmes est essentielle pour faire reculer les phénomènes de vulnérabilité ». Elle exhortait également tous les pays signataires à « se pencher d’urgence sur les dimensions genrées de l’épidémie » . Cet appel a été renouvelé à l’occasion du Sommet mondial de 2005, lorsque les gouvernements nationaux et les donateurs internationaux ont été H[KRUWpV j © DFFURvWUH OHV ¿QDQFHPHQWV DFFRUGpV aux programmes en vue de redresser les inégalités entre genres qui propagent l’épidémie chez les IHPPHVHWOHV¿OOHVª1pDQPRLQVFRPPHLODpWp souligné par la Coalition mondiale sur les femmes et le SIDA, lancée par l’ONUSIDA en début 2004 en réponse à la féminisation croissante de l’épidémie du VIH, les actions actuelles de lutte contre le SIDA ne prennent toujours pas en compte les facteurs sociaux, culturels et économiques qui placent les femmes en situation de risque face au VIH et les chargent inutilement du poids des conséquences qu’entraîne l’épidémie. Lors du dernier Sommet de l’ONU à New York, en juin, la Coalition a souligné combien il était urgent de se pencher sur les questions de genre et les phénomènes sexuels qui sont au centre de la propagation de l’épidémie qui ne cesse de perdurer et que « le moment est venu d’agir maintenant » . Parcours : cheminement des hommes et des femmes qui viennent « s’unir main dans la main ªSRXUUHOHYHUOHGp¿GX9,+6,'$ Parcours est le nom donné à un processus participatif qui consiste à mettre en présence les hommes et les femmes de la communauté pour OHVHQFRXUDJHUjSDUOHUHWjUpÀpFKLUDX[pOpPHQWV qui jouent, tant positivement que négativement, sur leurs vues et leurs comportements. Il permet de renforcer également les capacités des gens, en tant qu’individus et membres de la communauté, à concevoir et mettre en œuvre des changements positifs dans leur existence pour les rendre moins vulnérables au VIH/SIDA. Cette méthode a été mise au point par la Britannique Alice Welbourn, Docteur en sciences sociales, et expérimentée pour la première fois en 1994 dans un village d’Ouganda appelé Buwenda. Pour mettre au point ce Parcours, Alice Welbourn est SDUWLHGXSULQFLSHUHFRQQXVHORQOHTXHOLOQHVXI¿W pas de prodiguer des informations pour induire des changements de comportements. Faire changer les habitudes de toute une vie est un processus qui met du temps à s’établir et qui ne peut s’accomplir du jour au lendemain. Ainsi, Parcours est une formation qui passe par un travail d’accompagnement auprès de groupes de pairs, de la même tranche d’âge et du même sexe, travail qui se déroule sur une période de trois à quatre mois. À ce titre, la méthode peut se Discours du Directeur général du FNUAP à la Conférence des Nations unies sur le VIH/SIDA à New York, juin 2006. Estimations de l’ONISIDA / l’OMS, 2004. 3 Rapport de l’ONUSIDA sur l’épidémie mondiale du SIDA, mai 2006. 4 Déclaration d’engagement sur le VIH/SIDA adoptée par l’Assemblée générale, juin 2001. 5 ‘Femmes et VIH/SIDA : Affronter la crise’. Rapport conjoint élaboré par l’ONUSIDA, le FNUAP et UNIFEM, 2006. Développée à l’origine en Ouganda, la méthode de Parcours est le premier exemple d’une approche à base communautaire qui cherche à combattre les phénomènes de vulnérabilité face au VIH en mettant en cause les normes étayant le genre et en habilitant les hommes et les femmes pour leur donner les moyens de mieux maîtriser leurs rapports affectifs et sexuels, tout en tenant compte de leur propre milieu socioculturel, économique et politique. La participation et l’appropriation par la communauté sont au cœur de l’approche de Parcours. Depuis 1995, le dossier de formation de Parcours a été distribué à plus de 103 pays du monde entier. La propre expérience d’ACORD en ce qui concerne l’utilisation de la méthode de Parcours au Mozambique, en Tanzanie et en Ouganda de même que l’expérience de nombreuses autres ONG soulignent les potentialités de la méthode en matière de viabilité de l’impact, non seulement sur les relations et sur les pratiques sexuelles des gens mais aussi sur les autres aspects relationnels au sein du foyer et de la communauté. 6 Femmes et VIH/SIDA, 2006, cité ci-dessus. 1 2 8 S’unir main dans la main décrire comme « un cheminement et une mise en FRQ¿DQFHTXLV¶HIIHFWXHQWVXUXQHFHUWDLQHSpULRGH de temps pour apprendre aux gens à négocier et affronter le VIH/SIDA, via l’apprentissage, la prise de conscience, le partage et l’accompagnement GHVSOXVDIIHFWpV6DFKDQWFRPELHQLOHVWGLI¿FLOH d’impulser des changements de comportement, le meilleur moyen de procéder consiste à intervenir auprès de l’individu, du groupe de pairs et de la communauté et de repenser en commun les normes socioculturelles négatives7. » Ainsi, Parcours est le premier « dispositif » complet qui traite de manière directe les grands phénomènes de vulnérabilité face au VIH/SIDA – à savoir les inégalités qui gouvernent le genre et d’autres relations sociales dans la plupart des sociétés du monde entier. Depuis son introduction, il y a plus d’une douzaine d’années, Parcours a été adapté et utilisé dans plus d’une centaine de pays du monde entier. Les réactions des communautés, aux quatre coins du monde, ont été remarquablement positives et les résultats particulièrement encourageants. Il VXI¿W GH FLWHU HQWUH DXWUHV UpVXOWDWV OHV pOpPHQWV d’impact suivants : réduction des cas de violences à l’encontre des femmes ; meilleure estime de VRL HW PLVH HQ FRQ¿DQFH FKH] OHV IHPPHV HW OHV ¿OOHV UDSSRUWV VH[XHOV DPpOLRUpV HQWUH pSRX[ UHFRQ¿JXUDWLRQUDGLFDOHVGHVUHODWLRQVHQWUHJHQUHV et de la division homme-femme du travail au sein du foyer ; abandon des pratiques culturelles à risques tels que le partage de sa femme avec autrui et le lévirat. Le projet de Parcours d’ACORD : Finalité et objectifs ACORD œuvre avec les communautés à la lutte contre le VIH/SIDA depuis plus d’une décennie et V¶HPSORLH VDQV UHOkFKH j Gp¿QLU GHV VWUDWpJLHV HW des méthodologies effectives capables d’intégrer la sensibilisation aux questions de genre dans ses interventions de lutte contre le VIH et le 6,'$ 'X PLOLHX j OD ¿Q GHV DQQpHV GHX[ programmes nationaux d’ACORD, l’Ouganda et le Mozambique, ont adopté la méthode de Parcours avec des résultats probants. C’est au vu de ces expériences positives que ACORD a décidé de mettre au point un projet visant à en savoir plus sur cette approche. Il s’agissait, en l’occurrence de guider les propres stratégies de programmation et de politique d’ACORD et de faire partager les éclairages et les enseignements tirés avec d’autres ONG internationales et d’autres interlocuteurs. Introduction Finalité du projet But général En développant ce projet, ACORD souhaitait avant tout traiter les phénomènes de vulnérabilité relatifs au VIH/SIDA, touchant plus particulièrement les IHPPHVHWOHV¿OOHV)RUWHGHO¶H[SpULHQFHDFTXLVH par ses programmes et par d’autres, ACORD s’est lancée avec la conviction que Parcours était une méthode qui pouvait transformer les relations entre genres en remettant en cause les inégalités actuelles et induire ainsi des changements profonds et durables dans les rapports entre genres. 2EMHFWLIVVSpFL¿TXHV 2XWUHFHEXWJpQpUDOSOXVLHXUVREMHFWLIVVSpFL¿TXHV ont été poursuivis dans le cadre de ce projet : a) Mieux comprendre les liens qui existent entre inégalités relatives au genre et vulnérabilité IDFHDX9,+6,'$ Le but recherché consistait à se servir du processus de Parcours ainsi que d’autres recherches complémentaires, sous la forme d’initiatives &$3& VRXFLHXVHV GX JHQUH D¿Q GH PLHX[ FRP prendre ces liens et de promouvoir le changement aux niveaux de l’individu et de la communauté. Il s’agissait également de guider la programmation d’ACORD ainsi que les processus de décisions et de politiques au niveau local. E eYDOXHUO¶HI¿FDFLWpGH3DUFRXUVHQWDQW que processus permettant de transformer les relations entre genres et de réduire ainsi les SKpQRPqQHVGHYXOQpUDELOLWpIDFHDX9,+6,'$ En dépit des innombrables données informelles IDLVDQWYDORLUO¶HI¿FDFLWpGHODPpWKRGHGH3DUFRXUV hormis quelques exemples récents8 , rares sont les initiatives qui ont cherché à documenter et évaluer de manière systématique l’impact de Parcours aux niveaux de l’individu et de la communauté. Par voie de conséquence, Parcours a été exposé à GHVGp¿VFRQGXLVDQWGDQVFHUWDLQVFDVUpFHQWV9 au UHWUDLWGHV¿QDQFHPHQWVTXLGHYDLHQWDSSX\HUGHV programmes recourant à la méthode de Parcours. C’est la raison pour laquelle, le projet s’est « Évaluation de Parcours : bilan des évaluations et des concepts actuels pour nourrir les travaux de S-E à venir », Tina Wallace pour ActionAid International, juin 2006. 8 /HGHUQLHUH[HPSOHHVWXQHH[SpULPHQWDWLRQHQJUDSSHDOpDWRLUHFRQWU{OpHTXLYLVDLWjpWDEOLUOHQLYHDXG¶HI¿FDFLWpGHODPpWKRGHGH3DUFRXUVSRXU ce qui est de prévenir les infections du VIH et de promouvoir un comportement sexuel à moindres risques chez les jeunes des zones rurales du Cap oriental, Afrique du Sud ; travaux conduits par Rachel Jewkes et d’autres chercheurs du MRC de Pretoria et complétés en 2006. Parmi les autres exemples, il faut citer l’évaluation d’un programme de Parcours de Save the Children à Harar, Éthiopie mis en œuvre en 2005 par P. Bhattacharjee et A. Costigan pour SCF Royaume-Uni. 9 À titre d’exemple, une évaluation [effectuée pour le Ministère britannique de la coopération et du développement international (DFID)] du Programme d’appui au partenariat international contre le SIDA en Afrique mis en œuvre par ActionAid International à l’aide de la méthode de Parcours, fait valoir TXHOHVLQIRUPDWLRQVGLVSRQLEOHVQHSHUPHWWHQWSDVG¶DI¿UPHUTXH3DUFRXUVFUpHXQTXHOFRQTXHLPSDFW&HWWHpYDOXDWLRQYDMXVTX¶jUHFRPPDQGHU TXHOH'),'VXVSHQGHVHV¿QDQFHPHQWVSRXUWRXWHDFWLYLWpSDVVDQWSDUFHWWHPpWKRGHMXVTX¶jFHTXHGHVLQIRUPDWLRQVSXLVVHQWrWUHWURXYpHVSRXU attester d’un tel impact. 7 9 S’unir main dans la main également donné pour objectif d’élaborer et de mettre en œuvre un système de suivi- évaluation, à l’intention des ONG, capable de fournir des informations concrètes sur l’impact de Parcours. Introduction H $SSX\HU HW SURPRXYRLU OHV interventions et les processus de plaidoyer à base communautaire visant à mieux intégrer la sensibilisation aux questions de genre dans les politiques et les prestations de services du gouvernement F 9DORULVHUOHVFDSDFLWpVGHVSDUWHQDLUHV et des structures communautaires pour leur donner les moyens d’élaborer de manière HIIHFWLYHGHVDFWLRQVGHOXWWHFRQWUHOH9,+HWOH 6,'$VRXFLHXVHVGXJHQUH Le concept de Parcours part du principe que le processus même de la méthode – c’est-àdire l’amorce du processus plus que sa mise à terme – doit servir de levier de changement. Or, pour engendrer une transformation durable, le ACORD a reconnu que Parcours ne pouvait pas à processus doit s’inscrire en complément et en lui-seule aboutir à des changements durables quelle accompagnement d’autres formes de services et TXHVRLWO¶HI¿FDFLWpGHODPpWKRGH6¶DSSX\DQWVXU d’appuis à l’intérieur d’un environnement politique les expériences et les enseignements tirés de ses favorable. Ainsi, le projet a mis l’accent sur deux propres interventions en Tanzanie10 et ailleurs, volets particuliers de la formation de Parcours, ACORD a reconnu que la clé du succès résidait en l’occurrence la mobilisation communautaire et dans la construction de partenariats complémen- les pistes potentielles de plaidoyer, pour mieux taires avec autrui en vue de créer une société promouvoir la viabilité des résultats. compétente en matière de lutte contre le SIDA à ,QÀXHQFHUOHVSROLWLTXHVHWOHVSUDWLTXHV tous les niveaux, depuis l’individu jusqu’à la com- I au niveau international munauté tout entière en passant par le foyer et les instances de direction. Les aboutissants du projet et les conclusions $LQVL O¶XQ GHV REMHFWLIV VSpFL¿TXHV GX SURMHW FRQ tirées par rapport aux points d’analyse énoncés sistait à élaborer et à renforcer les capacités lo- ci-dessus et documentés dans cet ouvrage seront FDOHVHQYXHGHUHQIRUFHUO¶HI¿FDFLWpHWODYLDELOLWp GLIIXVpVjXQSXEOLFLQWHUQDWLRQDOD¿QGHYXOJDULVHU de l’approche de Parcours. à plus grande échelle les programmations et les politiques relatives au VIH/SIDA. d) Tester et développer les capacités du processus de Parcours pour adaptation et Pour terminer, en déployant le projet dans trois utilisation dans toutes sortes de contextes pays et dans des milieux contrastés, y compris en zones urbaines et rurales, en situations de Parcours a parfois été contesté en raison du fait FRQÀLWV HW G¶DSUqV FRQÀLWV DYHF OHV SRSXODWLRQV que c’est une méthode qui a été conçue à l’origine VpGHQWDULVpHVHWOHVFRPPXQDXWpVQRQ¿[pHVHWF pour s’appliquer dans un milieu rural, en Ouganda, ACORD a permis des comparaisons intéressantes HWTX¶jFHWLWUHHOOHV¶DGDSWHGLI¿FLOHPHQWjG¶DXWUHV entre pays. En outre, le projet a été conçu de contextes sociaux, politiques, économiques et telle sorte à promouvoir les échanges d’idées culturels. De plus, comme il faut travailler avec les et le partage des résultats en vue d’enrichir les mêmes groupes sur une longue période de temps, FRQFOXVLRQV¿QDOHV d’aucuns font valoir que cette méthode de formation est limitée dans son champ d’application car elle ne Grandes lignes du rapport peut s’adapter aux besoins de certaines catégories de population en constant déplacement, tels que Le chapitre suivant présente le canevas général du les pasteurs nomades, les chauffeurs de poids projet et la méthode d’évaluation utilisée. lourds, les travailleurs saisonniers, etc. ACORD WUDYDLOOHDYHFGHVJURXSHVGHSRSXODWLRQGLYHUVL¿pV Les chapitres 3, 4 et 5 décrivent le processus dans bien des milieux contrastés. Elle voulait donc de mise en œuvre du projet et les conclusions tester la méthode pour voir s’il était possible de obtenues en Angola, en Ouganda et en Tanzanie, l’utiliser avec certains groupes, tels que les pasteurs respectivement. Les chapitres consacrés à chacun mucubais d’Angola, ou avec des populations non- des pays soulignent les enseignements tirés à sédentarisées, telles que les personnes déplacées O¶DXQH GHV REMHFWLIV VSpFL¿TXHV pWDEOLV GDQV OH de l’intérieur des camps du Nord-Ouganda ou les cadre du projet. Le dernier chapitre de l’ouvrage soldats des casernes en Angola. Son intention reprend et résume les principales conclusions ainsi était de repérer les adaptations nécessaires pour que les implications résultant des constats tirés en aboutir à des résultats porteurs. matière de programmation et de politique. 10 10 Intégrer la lutte contre le VIH/SIDA à l’aide d’une approche communautaire soucieuse des droits : étude de cas d’ACORD Tanzanie, août 2003 S’unir main dans la main Élaboration et évaluation du projet Chapitre 2: Élaboration et évaluation du projet Dans ce chapitre, nous montrons comment le projet a été conçu et mis en œuvre pendant ces deux années et nous décrivons la méthode d’évaluation utilisée. Conception du projet Le concept du projet, mis au point par le Programme d’appui et de plaidoyer sur le VIH et le SIDA (HASAP) d’ACORD, a été relayé à l’ensemble des aires de programmes d’ACORD dans toute l’Afrique subsaharienne. Ces derniers ont été invités à manifester leur intérêt pour le projet. Au ¿QDO WURLV SD\V RQW pWp VpOHFWLRQQpV j SDUWLU GHV critères suivants : - Leur réceptivité et leur intérêt pour la mise en œuvre de Parcours et leur enthousiasme à faire partie du projet. - La présence de partenaires potentiels prêts à participer activement au projet. des pays participant au projet ainsi qu’à Londres. • Mise en œuvre de Parcours dans les sites sélectionnés. • Réunions trimestrielles de plaidoyer pour analyser les implications et la diffusion des activités et des résultats du projet. • Soutien, par partenaires interposés, aux actions de suivi de Parcours (à déterminer par les partenaires et les communautés dans chacun des pays). • Étude sur l’évaluation d’impact dans les sites de Parcours et les sites témoins. • Production d’un rapport de projet à présenter par ACORD et les représentants partenaires de chaque pays dans le cadre d’une conférence internationale. 6XLYLpYDOXDWLRQGXSURMHW /DGLVSRVLWLRQFRQ¿UPpHGHODFRPPXQDXWpj Un suivi continu a été proposé tout au long de participer au projet. la production et de la diffusion de mises à jour - L’absence de tout obstacle majeur au niveau régulières. De plus, un bilan de mi-parcours a été effectué avec le responsable du projet, les de l’environnement extérieur. coordinateurs des recherches au niveau des pays, Dans chacun des pays, un coordinateur a été O¶$JHQWGHV¿QDQFHVXQUHSUpVHQWDQWGHO¶XQHGHV nommé pour superviser les recherches, assurer la organisations partenaires1 ainsi qu’un autre membre ponctualité des rapports et participer aux réunions de l’équipe du HASAP. Ce bilan a été pour les trois de vulgarisation, entre autres fonctions. De plus, pays l’occasion unique de partager les principaux la chargée des recherches et du plaidoyer du DFFRPSOLVVHPHQWV GX SURMHW DLQVL TXH OHV Gp¿V HASAP, au bureau de Londres, a tenu les fonctions rencontrés jusqu’alors et de préparer et analyser de Coordinatrice du projet, en se chargeant de en commun les actions de suivi et de plaidoyer faciliter la communication et les échanges entre pour l’année 2 du projet. Il leur a également offert les trois pays, de guider et d’accompagner les l’opportunité de se pencher et de s’accorder sur les Agents de recherches au niveau des pays et de indicateurs clés du projet qui formaient la base des veiller à l’élaboration des rapports pour soumission études d’évaluation de l’impact effectuées durant ponctuelle au bailleur de fonds, Comic Relief. les trois derniers mois du projet. /¶$JHQWGHV¿QDQFHVGX+$6$3DJpUpOHVDVSHFWV UHODWLIV DX UDSSRUW ¿QDQFLHU DYHF OHV PHPEUHV GH Évaluation d’impact de Parcours : les l’Unité chargée du développement des partenariats SULQFLSDX[Gp¿V d’ACORD au niveau des bureaux du Secrétariat de Comme évoqué précédemment, l’un des grands Nairobi. objectifs du projet consistait à recueillir des Cycle du projet données factuelles sur l’impact que le processus de Parcours avait produit sur l’individu et sur la Les principales activités réparties sur les deux communauté. années du projet peuvent se résumer comme suit : Pour ce faire, il fallait se pencher sur les deux • Collecte des données de base sur les relations grandes questions suivantes : Que cherchons-nous à évaluer ? HQWUHJHQUHVHWG¶DXWUHVLQGLFDWHXUVVSpFL¿TXHV 1. 2. Comment ? pour comparer tout changement à suivre. • Création de comités consultatifs dans chacun 4XHFKHUFKRQVQRXVjpYDOXHU"/HV 11 S’unir main dans la main Élaboration et évaluation du projet indicateurs clés du projet ACORD s’est employée à tester l’hypothèse selon laquelle le processus de Parcours enclenche des transformations durables dans les relations entre genres, réduisant ainsi les phénomènes de vulnérabilité face au VIH/SIDA, surtout chez les IHPPHVHWOHV¿OOHV'DQVOHSURFHVVXVGHPLVHHQ œuvre du projet, d’autres aspects connexes sont ressortis comme domaines clés où Parcours était censé produire un impact. Au total, six indicateurs GH FKDQJHPHQW FOpV RQW pWp Gp¿QLV HW XWLOLVpV comme base de suivi et d’évaluation : • Meilleures connaissances et compréhension de la problématique VIH/SIDA : accès à des informations rigoureuses sur les modes de transmission du VIH/SIDA et d’autres points connexes. en œuvre, la méthode appliquée pour les besoins de l’évaluation de l’impact s’est déroulée en quatre temps : • Étude de base initiale avant la mise en œuvre de Parcours avec accent particulier sur les 6 indicateurs clés (meilleures connaissances et prise de conscience sur le VIH/SIDA ; meilleures relations entre genres ; meilleures communications entre les sexes et les générations ; rapports sexuels à moindres risques ; stigmatisation réduite et meilleure participation communautaire). • 6-12 mois plus tard, étude renouvelée en vue de comparer les résultats et de voir si des changements étaient visibles en rapport aux 6 indicateurs clés énoncés ci-dessus. respect, et • En complément, des discussions en groupes ciblés ont été menées avec les différentes parties prenantes avant et après le processus D¿Q GH SURFXUHU WRXWH DXWUH SUHXYH GH changement potentielle. • Recul des pratiques sexuelles et culturelles à risques : changements résultant d’une meilleure prise de conscience des risques et de la volonté de changement venant de la communauté. 3RXU ¿QLU G¶DXWUHV LQIRUPDWLRQV complémentaires ont également été recueillies DX FRXUV GH O¶pYDOXDWLRQ ¿QDOH PHQpH GDQV chacun des projets durant les dernières phases de mise en œuvre (mai 2006). • Recul de la stigmatisation : compréhension, acceptation accompagnement des PVVS. • Meilleure communication entre les genres et les générations, non seulement autour des questions de sexe et de sexualité mais aussi autour des relations dans tous leurs aspects. • Meilleure équité entre genres : partage des pouvoirs de décisions et des ressources ; respect mutuel ; prise de conscience et reconnaissance de l’égalité des droits. • Actions à base communautaire : plus grande volonté de prendre en charge la lutte contre le VIH/SIDA au sein de la communauté et capacités accrues pour intervenir de manière effective. 'DQV OD SUDWLTXH GH QRPEUHX[ Gp¿V LPSUpYXV se sont posés au moment de mettre au point cette évaluation-type, ce qui a permis en même temps de tirer des enseignements salutaires, sur les limites de certaines méthodes de recueil des données comme sur les restrictions que subissent les ONG débordées et étriquées par les contraintes ¿QDQFLqUHV /HV HQVHLJQHPHQWV WLUpV VRQW énoncés dans les chapitres qui suivent. Comme OHV FRQWUDLQWHV LGHQWL¿pHV V¶DSSOLTXHQW GDQV OHXU majorité aux trois pays concernés, pour éviter tout risque de répétition fastidieuse, c’est l’étude de cas de la Tanzanie qui est utilisée pour illustrer Pour les besoins de suivi-évaluation, chaque les principaux problèmes relevés avec les diverses SURJUDPPHQDWLRQDODGp¿QLjSDUWLUGHVLQGLFDWHXUV méthodes de recueil des données. clés énoncés ci-dessus, ses propres indicateurs VSpFL¿TXHV FRUUHVSRQGDQW j OD VLWXDWLRQ GH VRQ propre pays. Il s’agissait de reconnaître ainsi la diversité culturelle de chaque pays tout en s’inscrivant dans un cadre uniforme pour permettre d’évaluer et de comparer l’impact de Parcours à l’échelle des trois pays. &RPPHQW"/DPpWKRGHG¶pYDOXDWLRQ Dans chacun des trois pays où le projet a été mis 1 12 Membre de TAWOLIHA, Association de femmes tanzaniennes vivant avec le VIH/SIDA. S’unir main dans la main L’Angola Chapitre 3 : L’Angola Le Contexte angolais L’Angola a connu une guerre presque ininterrompue dès son indépendance du Portugal en 1975 ; et ce, jusqu’à la signature du dernier accord de paix en avril 2002. Cette guerre brutale a occasionné des déplacements en masse des populations, des victimes innombrables et des destructions incommensurables au niveau des ressources. Depuis 1975, l’Angola est gouverné par le monopartisme sous la coupe du Mouvement pour la Libération de l’Angola (MPLA). Le pays se prépare actuellement à des élections nationales, pour la deuxième fois seulement depuis son indépendance. du pays avaient reçu une formation spécialisée sur le VIH/SIDA, dont un nombre disproportionné (318 personnes) dans la capitale. De même, s’agissant des ARV, bien qu’une politique préconise l’accès gratuit et universel aux ARV, la pratique montre que seule une petite minorité aisée a les moyens d’accéder aux ARV. De plus, l’expérience montre que même là où les personnes ont les moyens nécessaires, il leur faut souvent aller à l’étranger pour accéder à ces traitements. S’agissant des structures et des politiques gouvernementales, il existe un Comité national de lutte contre le SIDA, qui entre dans le cadre du ministère de la Santé. Au niveau de la province, il existe des Comités provinciaux de lutte contre 3UpYDOHQFHGX9,+6,'$ le SIDA qui sont censés travailler en partenariat avec d’autres institutions gouvernementales, Le taux national de prévalence du VIH à l’échelle ONG, organisations de la société civile et partis de l’Angola est estimé à 2,8% environ, avec politiques s’inscrivant dans le cadre d’une approche d’importants écarts d’une région à l’autre : 4,5% intersectorielle. En 2004, l’Institut national de lutte dans la capitale, Luanda ; 3,2% dans la province contre le SIDA a été mis sur pied pour faciliter de Benguela ; jusqu’à 12,9% dans la province de l’élaboration de stratégies s’inscrivant à l’intérieur Cunene à la frontière namibienne, de loin le taux de d’un cadre et d’un schéma de politique clairement prévalence le plus élevé du pays. Jusqu’à présent, Gp¿QLV 'H VXUFURvW OH 3ODQ VWUDWpJLTXH QDWLRQDO la guerre et l’enclavement du pays qui en a résulté (2003-2008) sur les MST et le VIH/SIDA vise à ont épargné l’Angola des forts taux de prévalence renforcer les capacités nationales, à œuvrer pour la qui sévissent dans la plupart des autres pays UpGXFWLRQGHVQLYHDX[GHSUpYDOHQFHHQLQWHQVL¿DQW G¶$IULTXH DXVWUDOH 5HVWH TXH OD ¿Q GH OD JXHUUH les efforts déployés en matière de prévention et à longtemps attendue, en 2002 a également ouvert les atténuer l’impact socioéconomique du VIH et du portes à la propagation éventuelle du virus. Il est à SIDA. craindre que si une action concertée n’est pas mise Au niveau de la société civile, il existe un réseau en place, les taux de prévalence du VIH risquent national d’ONG, appelé ANASO, qui œuvre sur les GH PRQWHU HQ ÀqFKH HW G¶DWWHLQGUH UDSLGHPHQW OHV problèmes du VIH/SIDA et organise régulièrement taux enregistrés dans les pays voisins. C’est la des rencontres pour partager des informations raison pour laquelle, aux quatre coins du pays, la pratiques et stratégiques. ACORD fait partie de nécessité se fait sentir d’éviter l’autosatisfaction ce réseau. Il convient de reconnaître, cependant, et de s’inspirer des exemples d’autres pays, tel le que l’impact du réseau sur les politiques du Sénégal, qui ont réussi à ne pas laisser l’épidémie gouvernement reste à ce jour limité. prendre des proportions démesurées et atteindre des niveaux de crise. /DSURYLQFHGH+XLOD La réponse du gouvernement angolais face au 9,+6,'$ Depuis ces dernières années, la menace que pose le VIH/SIDA est de plus en plus reconnue au niveau du gouvernement de même que la nécessité d’agir. Au début de l’année, le gouvernement a déclaré 2006 Année de l’accélération de la prévention du VIH/SIDA. Mais pour autant, un décalage s’observe entre le discours du gouvernement et la réalité vécue sur le terrain. À titre d’exemple, selon les estimations avancées par le gouvernement même, en 2004, seuls 7 provinces sur 18 étaient dotées d’un centre de CTV et seules 842 personnes à l’échelle La province de Huila, l’un des sites retenus pour le projet de Parcours qui sert aussi de siège au programme d’ACORD dans le sud de l’Angola compte environ 2,4 millions d’habitants et un taux de prévalence du VIH estimé à 2,8%. Entre 1991, date à laquelle le premier cas de VIH a été enregistré, HWMXLQSHUVRQQHVRQWpWpRI¿FLHOOHPHQW diagnostiquées séropositives et 120 d’entre elles ont depuis succombé à la maladie. Sur ce total, le nombre de femmes apparaît disproportionné avec 1067 (soit 59%) contre 746 d’hommes (soit 41%). La province de Huila compte un seul centre de CTV, situé à l’intérieur du centre hospitalier de Lubango, 13 L’Angola S’unir main dans la main TXLDGpPDUUpVHVDFWLYLWpVYHUVOD¿Q6HORQ les chiffres du gouvernement (Ministère de la santé, 2005), 4 personnes de la province ont reçu une formation dans la gestion des traitements ARV. ACORD fait partie des ONG, dont MSF, ASPALSIDA (association de PVVS) et PRAZEDOR (groupe œuvrant auprès de la jeunesse via l’expression théâtrale) et d’autres qui ont aidé à mettre sur pied un réseau provincial d’ONG œuvrant pour la lutte contre le VIH/SIDA dans le but de promouvoir l’échange d’informations, la coordination et la couverture des actions, surtout dans les zones reculées et moins accessibles de la province. Cunene est équipé d’un centre de CTV à Capacunde, la capitale provinciale. Le projet de Parcours a été mis en œuvre à Santa Clara, une municipalité située sur la frontière à 10 km de la capitale provinciale. Bien que les ARV soient disponibles dans l’hôpital provincial, vu la distance qu’il faut parcourir, les gens préfèrent traverser la frontière et payer pour leur ARV en Namibie. Ce constat est également lié aux phénomènes de stigmatisation et de discrimination relatifs au VIH/ SIDA qui subsistent partout en Angola. Les partenaires du projet $&25' La province de Namibe La province de Namibe, autre site concerné par le projet de Parcours, compte paradoxalement une faible densité de population et un nombre proportionnellement plus faible de cas rapportés de VIH. Pourtant, ces derniers mois, il est à noter une augmentation régulière du nombre de cas de séropositivité, avec 72 cas rapportés entre le dernier trimestre 2004 et le deuxième trimestre 2005, soit un taux de prévalence global approchant 2%. Comme dans la province de Huila, le nombre de femmes touchées : 54 (soit 75%) est disproportionné par rapport au nombre d’hommes : 18 (soit 25%). Les Mucubais constituent le principal groupe ethnique de la province. Ils vivent, pour la plupart, du pastoralisme transhumant et se déplacent pendant la saison sèche vers d’autres provinces en quête d’eau pour leurs troupeaux. Il n’est pas rare qu’ils s’absentent pendant plusieurs mois. Or, les pratiques traditionnelles répandues chez les Mucubais, telles que le partage des épouses, les rites d’initiation, la circoncision des hommes exécutée avec le même scalpel, etc. exposent plus facilement les communautés aux risques du VIH et aux risques d’exclusion des voies d’accès limitées à l’information et aux services. La province de Cunene Cunene, participant au projet de Parcours, est la province qui enregistre le taux de prévalence du VIH/SIDA le plus élevé du pays. Ce constat est dû au fait que la province se trouve près de la frontière namibienne, donnant lieu à une circulation incessante des marchands de part et d’autre de la frontière entre l’Angola et la Namibie. Le travail VH[XHO HVW WUqV UpSDQGX SDUPL OHV MHXQHV ¿OOHV notamment, y compris dans la tranche des 14-16 ans, qui viennent de Matala en province de Huila HW¿QLVVHQWSDUHQWUHSUHQGUHGHORXUGHVFKDUJHVGH travail dans des conditions de quasi-esclavage. 14 ACORD a démarré ses activités de lutte contre le VIH/SIDA en 1999 et met principalement l’accent sur la prévention. Elle a favorisé et appuyé l’établissement et le développement de groupes d’activistes sur le VIH/SIDA dans les provinces de Luanda, Huila, Namibe et Cunene et œuvré pour la formation et le renforcement des capacités des partenaires dans le secteur du VIH/SIDA. Dès 2001, les partenaires d’ACORD avaient pour la plupart intégré la lutte contre le VIH/SIDA dans leurs activités. L’appui d’ACORD à la création du Noyau régional contre le SIDA à l’intérieur des forces armées angolaises est considéré comme étant le plus grand accomplissement d’ACORD dans la région. En outre, ACORD a appuyé l’établissement d’un groupe d’activistes à l’intérieur des forces de police nationales dans la province de Huila et d’une série de groupes d’activistes dans plusieurs municipalités de Cunene, où la société civile est particulièrement limitée. Les actions d’ACORD avec l’Église et les groupements féminins, telle que l’Association de femmes policières (AMPA), sont aussi des accomplissements non négligeables. Dernièrement, ACORD est venue se joindre à plusieurs autres organisations membres du Réseau régional de lutte contre le SIDA de la province de Huila, telles que PRAZEDOR, MSF-Suisse, la Croix rouge d’Angola et ASPALSIDA, pour organiser une Conférence régionale sur le SIDA qui s’est révélée un grand succès. NR\DX SRXU OD OXWWH FRQWUH OH 9,+6,'$ GH OD Région australe des forces armées angolaises )$$ Les casernes de l’armée de la Région australe sont basées dans la municipalité de Matala, centre commercial dynamique stratégiquement situé et doté d’une gare ferroviaire assurant la correspondance avec Lubango, la capitale provinciale, et d’un axe routier assurant la communication avec Ondjiva, la capitale de Cunene. Le Noyau VIH/SIDA a été L’Angola S’unir main dans la main créé en 2001 pour mettre en œuvre des actions de sensibilisation et de prévention au sein des forces armées. Il se situe dans la 21e Brigade, l’une des unités de l’armée les plus importantes et les plus actives du pays, comprenant quelque 5000 soldats au total. Les activités mises en œuvre par le Noyau visent à contenir la propagation du virus à l’intérieur des forces armées. Sa politique consiste également à travailler de près avec les civils. (dans la province de Huila) : l’un dans les casernes de l’armée et l’autre dans la communauté civile voisine (Kanjanguite). Les sites inclus dans le projet de Parcours ont été retenus à l’aune des critères suivants : • Présence de partenaires dans la région et volonté de mettre en œuvre la méthode de Parcours avec les groupes ciblés. • Intérêt pour la méthode de Parcours et pour son expérimentation dans le contexte militaire. $X¿OGHVDQVHQFROODERUDWLRQDYHFOHVPLQLVWqUHVGH • Intérêt pour l’expérimentation de Parcours en la Santé et de l’Éducation, les organes des Nations vue d’établir si la méthode peut être utilisée avec unies (ONUSIDA, UNICEF et PNUD), ACORD et succès dans les communautés pastorales. d’autres ONG, le Noyau a lancé quelques initiatives dont : la formation des activités des provinces de Formation de Parcours Huila, de Namibe et de Cunene en 2003-2004. En • Formation des formateurs : une fois terminée 2005, il a entrepris une étude des CAPC couvrant l’étude de base sur les CAPC, (voir paragraphe les municipalités de Lubango et de Matala et en 4.1 ci-dessous), la première étape du processus 2004-2006 il a mis en œuvre le projet de Parcours en de mise en œuvre a consisté à organiser la collaboration avec ACORD. Les initiatives en cours formation de Parcours. Celle-ci a été dispensée comprennent : l’accompagnement psychosocial par un formateur de ESTAMOS, ONG ; la distribution de préservatifs ; les séances de mozambicaine, sur une période de dix jours en sensibilisation et les séminaires ; les projections de septembre 2004. Au total, 18 personnes ont ¿OPVHWODGLVWULEXWLRQGHPDWpULDX[,(& été formées, dont les membres des équipes d’ACORD et des partenaires, un membre de ACORD n’a cessé de soutenir l’action du Noyau l’administration municipale de Namacunde depuis sa création en 2001. (Province de Cunene) et un membre de l’Institut des sciences de l’enseignement supérieur. *$9 ONG basée dans la province de Namibe, • Formation des activistes communautaires : 30 partenaire d’ACORD depuis 2000. GAV a effectué activistes communautaires ont été formés, 10 une formation sur le VIH/SIDA et des actions par provinces, avec répartition équitable entre basées sur le renforcement des capacités. Cette hommes et femmes (hormis dans le cas de ONG fonctionne avec une douzaine de volontaires l’armée où tous étaient des hommes). Ce groupe qui travaillent sur la prévention dans les écoles et d’activistes comprenait : des membres de la sur les marchés. En outre, elle est équipée d’un communauté (alphabétisés) ; des personnels centre d’information sur le VIH/SIDA et travaille en de la santé ; des chefs communautaires ; des étroite collaboration avec les services sanitaires de agents spécialistes en développement rural et proximité. des enseignants. (7$1*2 (7$1*2TXLVLJQL¿HµVROHLOOHYDQW¶HVW une ONG locale qui travaille avec les jeunes et les adolescents et se sert du plaidoyer comme d’un outil de développement durable. Elle propose des formations et des actions basées sur le renforcement des capacités pour diverses associations de jeunes œuvrant sur le VIH/SIDA et pour d’autres ONG et les églises à l’intérieur de la province de Cunene. Mise en œuvre du projet 6pOHFWLRQGHVVLWHV Quatre sites ont été sélectionnés dans trois provinces différentes : Kampangombe dans la province de Namibe, zone pastorale ; Santa Clara dans la province de Cunene et 2 sites à Matala Mise en œuvre de Parcours La méthode de Parcours a été appliquée dans les 4 sites entre novembre 2004 et mai 2005. Le Manuel a été traduit en portugais et inclut au total 19 sessions, avec en supplément des séances sur les violences domestiques et les maladies sexuellement transmissibles. Au total, 133 personnes (67 hommes/garçons et 66 femmes/ ¿OOHVVRQWDOOpHVMXVTX¶DXERXWGXSURFHVVXV Les niveaux d’assiduité ont varié d’un site à l’autre. À Kapangombe, le taux de participation a été globalement bon, hormis lors des jours de marché lorsque les gens avaient besoin de vaquer à leurs affaires. Dans l’armée, certaines personnes ont décroché mais celles qui sont restées ont maintenu 15 L’Angola S’unir main dans la main leur participation. À Kanjanguite, il y avait seulement 2, et non pas 4, groupes de pairs : les groupes formés respectivement d’hommes et de femmes d’âge mûr. Les jeunes gens étaient trop occupés à vendre leurs produits sur le marché. À Cunene, DSUqVXQGpPDUUDJHDVVH]ERQOHVJURXSHVRQW¿QL par se disperser et le processus de Parcours n’a pu s’achever. Plusieurs éléments sont avancés pour H[SOLTXHU FH FRQVWDW '¶DXFXQV DI¿UPHQW TX¶XQ DXWUHSURMHWPLHX[¿QDQFpRIIUDLWGHVDYDQWDJHVHQ contrepartie qui ont attiré les gens. D’autres parlent du manque d’appui et de supervision adéquats envers les superviseurs (Cunene se trouve à plus de 400 km du bureau d’ACORD, ce qui veut dire que ACORD n’a pas été en mesure de se rendre sur place aussi souvent que prévu). D’autres encore avancent la question de mobilité de la population : le village est très proche de la frontière et les gens la traversent continuellement, ce qui fait qu’il est GLI¿FLOHGHWUDYDLOOHUDYHFOHVPrPHSHUVRQQHVVXU une longue période de temps. Un autre facteur ayant pu affecter le taux de fréquentation des participants se rapporte aux mesures d’encouragement. Les animateurs communautaires ont reçu de petites rétributions (10 USD par mois) en reconnaissance de leur rôle en tant que facilitateurs. Or, certains participants ont estimé qu’ils devaient eux-aussi être récompensés étant donné qu’ils donnaient leur temps et que les précieuses connaissances et compétences qu’ils avaient acquises servaient pour le reste de la communauté. ENSEIGNEMENTS • Au moment de convenir du calendrier avec les participants, il est important GH V¶DVVXUHU TXH OHV VHVVLRQV QH VRQW pas en porte-à- faux avec d’autres engagements. • Il convient de prévoir un accompagnement suivi pour les animateurs communautaires offrant orientations, supervision et motivation. ,O HVW SOXV GLI¿FLOH G¶DVVXUHU XQH participation régulière dans les zones où OHVSRSXODWLRQVQHVRQWSDV¿[pHV /HV UDLVRQV SRXU OHVTXHOOHV GHV rétributions sont versées aux animateurs et non aux participants doivent être explicitées. Stratégie de plaidoyer et points saillants Création des Comités de plaidoyer Pour mettre en exergue l’impact de Parcours, le projet envisageait dans sa conception l’établissement de Comités consultatifs et de plaidoyer représentés 16 par les partenaires, les communautés et les collectivités locales conformément aux critères établis par chacun des programmes nationaux d’ACORD. En Angola, au vu de la distance qui sépare les trois provinces, un comité a été établi dans chacune des trois provinces. Ces comités se sont réunis trois fois en moyenne pendant la durée du projet. Une réunion conjointe a également été organisée entre les comités de Cunene et de Namibe pour offrir aux membres de ces comités l’occasion d’échanger leurs expériences. Certains d’entre eux ont participé activement à l’ensemble du processus du GpEXWjOD¿Q¬WLWUHG¶H[HPSOHj.DPSDQJRPEH (province de Namibe) le chef traditionnel a non seulement siégé au Comité consultatif mais a participé assidûment à la formation même de Parcours. Cette participation active l’a aidé à mieux se sensibiliser aux problèmes de la communauté, telles que les violences domestiques, et a renforcé ses capacités à promouvoir certains changements. L’expérience semble également démontrer l’association positive qui existe entre le niveau de participation de la communauté au processus de Parcours et l’implication des chefs communautaires : à Cunene, où les instances locales ne sont pas impliquées, le programme de 3DUFRXUVD¿QLSDUVHGpPDQWHOHUDORUVTXHOjR l’implication des instances locales était forte, la participation communautaire a suivi le pas. ENSEIGNEMENTS ,O HVW LPSRUWDQW G¶LPSOLTXHU OHV FKHIV communautaires dans la mise en œuvre d’un programme de Parcours D¿QGHPLHX[VHQVLELOLVHUFHVGHUQLHUV aux besoins des communautés et de renforcer leurs capacités à y répondre. • Cela favorise également la participation active des membres de la communauté dans le processus de formation. Requêtes spéciales de la communauté Dans chaque communauté, des manifestations VSpFL¿TXHVRQWpWpRUJDQLVpHVSRXUSUpVHQWHUOHV ‘requêtes spéciales’ formulées par chaque groupe de pairs impliqué dans le processus de Parcours. Ainsi, 200 personnes ont assisté aux présentations réalisées avec l’armée et à Kapangombe. Les éleveurs pasteurs ont proposé des danses et des chants traditionnels et la manifestation a été suivie par un public nombreux qui comptait le Gouverneur de la municipalité. Dans leurs requêtes spéciales, les différents groupes de pairs ont demandé que : L’Angola S’unir main dans la main • Les femmes d’âge mûr ne boivent plus dans les lieux publics. /HVMHXQHV¿OOHVQ¶DLOOHQWSOXVDYHFGHVKRPPHV d’âge mûr. • Les hommes d’âge mûr n’aillent plus ‘en chasse’ et qu’ils traitent mieux leurs épouses. • Les femmes d’âge mûr reçoivent l’aide nécessaire pour apprendre à lire et à écrire, en faisant venir l’électricité dans le village de sorte qu’elles puissent étudier le soir. • Le problème des grossesses adolescentes soit abordé. égal d’hommes et de femmes, hormis dans le cas de la province de Huila où le nombre disproportionné d’hommes s’explique par la prédominance des hommes dans l’armée. L’étude des CAPC s’est effectuée à l’aide d’un questionnaire semistructuré pré-testé. Ce questionnaire a permis de recueillir des informations sur des aspects liés aux Indicateurs clés du projet. Les principaux résultats obtenus sont les suivants : 1LYHDXGHFRQQDLVVDQFHVVXUOH9,+6,'$ - 83% des répondants ont entendu parler du VIH et/ou du SIDA. Ceci dit, leurs connaissances DFFXVHQWGHVLQVXI¿VDQFHV - Seuls 40% des répondants savent que le VIH est sexuellement transmissible. - Seuls 30% savent que le VIH n’est pas curable. - Seuls 5% savent que le virus peut se transmettre avec l’échange d’instruments acérés comme les seringues, les rasoirs, etc. Ces requêtes ont été formulées sur la base de discussions animées et ont offert à tous et à toutes, et non pas seulement aux participants du processus de Parcours, l’occasion de s’exprimer sur ces questions et sur les moyens d’y répondre. Les Réunions de plaidoyer Outre les présentations sur les requêtes spéciales, deux séries de réunions de plaidoyer ont été organisées au cours du projet avec la participation des diverses parties prenantes aux niveaux local et provincial, selon les besoins. Ces rencontres ont présenté des opportunités en matière de plaidoyer qui ont dans certains cas débouché sur des engagements concrets de la part des autorités locales en réponse aux besoins exprimés. À titre d’exemple, lors du dernier atelier de plaidoyer organisé dans la municipalité de Kapangombe, suivi par l’Administrateur de la municipalité, l’Administrateur de la commune et le représentant municipal en matière de santé, l’engagement a été pris de continuer à appuyer les activistes de Parcours pour leur permettre de jouer un rôle en cette Année de l’accélération de la prévention du VIH/SIDA. Lors de l’atelier au niveau provincial de Namibe, le Coordinateur provincial chargé du SIDA a promis d’appuyer les activistes de Parcours et d’améliorer la distribution d’informations et de préservatifs dans la municipalité de Bibala et, partant, dans la Commune de Kapangombe. Évaluation d’impact de Parcours eWXGHGHEDVHVXUOHV&$3& $WWLWXGHVHQYHUVOHV3996 GHV UpSRQGDQWV DI¿UPHQW TXH OHV personnes qui ont le VIH sont des personnes qui cèdent au vagabondage sexuel. - 65% estiment que les PVVS ne devraient pas avoir le droit d’enseigner dans les écoles. - 57% estiment que les PVVS ne devraient pas avoir le droit de vendre sur le marché. - 46% estiment qu’elles ne devraient pas avoir le droit de travailler dans l’armée ou d’autres lieux de travail. • Pratiques sexuelles et culturelles à risques Le questionnaire portait principalement sur le préservatif en matière de sensibilisation et d’utilisation : - Globalement, 66% des répondants ont entendu parler des préservatifs. Dans la plupart des sites concernés par l’enquête, ce sont les hommes plus que les femmes qui en ont entendu parler. - Seuls 29% des répondants disent recourir au préservatif, 36% n’y ont pas recours (les autres n’ont pas répondu). 6HXOV DI¿UPHQW TX¶LOV XWLOLVHUDLHQW XQ préservatif si leur compagnon/compagne était séropositif/-ve. $¿QGHSRXYRLUpYDOXHUO¶LPSDFWGH3DUFRXUVHWGH comparer la situation d’avant avec celle d’après, une étude de base sur les CAPC a été menée au • Relations entre genres préalable, avant la mise en œuvre de Parcours dans l’ensemble des trois provinces. C’est la - La grande majorité des répondants – 73% méthode d’échantillonnage aléatoire à dessein qui ±DI¿UPHQWTXHOHVGpFLVLRQVLPSRUWDQWHVVRQW prises par les hommes chefs de familles. Là où DpWpXWLOLVpHjFHWWH¿Q/¶pFKDQWLOORQFRPSUHQDLW ce sont les femmes qui prennent les décisions, 300 personnes, soit 100 pour chacune des trois c’est en l’absence de l’homme, mari ou père. provinces : 50 dans le site de Parcours et 50 dans GHVUpSRQGDQWVDI¿UPHQWTXHOHVWkFKHV un site-témoin de la même province avec un nombre 17 S’unir main dans la main ménagères sont réparties en fonction du genre. GHVUpSRQGDQWVDI¿UPHQWTXHOHVGLVSXWHV entre conjoints se résolvent par le dialogue et la négociation. • Communication autour des questions d’ordre sexuel L’Angola les sites dans l’ensemble des trois provinces.2 Plusieurs méthodes participatives ont été utilisées pour conduire des discussions avec les participants de la formation de Parcours, les animateurs communautaires et d’autres interlocuteurs de la place impliqués dans le projet de Parcours. Résultats de l’étude d’impact GHV UpSRQGDQWV DI¿UPHQW DERUGHU régulièrement les questions d’ordre sexuel 1LYHDXGHFRQQDLVVDQFHVVXUOH9,+6,'$ avec leur conjoint. GHV UpSRQGDQWV DI¿UPHQW DERUGHU Les résultats montrent des améliorations dans le régulièrement les questions d’ordre sexuel niveau de connaissances et de compréhension avec leurs enfants. des aspects relatifs au VIH/SIDA dans les sites de Parcours par rapport à la situation qui régnait eWXGHG¶LPSDFWUHQRXYHOpHHQPDWLqUHGH&$3& auparavant et aussi par rapport aux groupestémoins : Au cours de la dernière année du projet, la même - 100% des répondants dans les sites de étude d’impact a été renouvelée dans les sites du Parcours ont entendu parler du VIH/SIDA, à projet et sites-témoins de deux provinces pour voir comparer avec 74% dans les sites-témoins et s’il y avait des différences notoires par rapport aux 83% dans l’étude de base. conclusions tirées au terme de la première étude - 53% des répondants dans les sites de Parcours sur les CAPC. Ces travaux ont eu lieu en début connaissent dans le détail les problèmes du VIH/SIDA contre 36% dans l’étude de base. 2006, c’est-à-dire 18 mois environ après la première étude et entre 7 à 12 mois après l’achèvement du processus de Parcours dans les sites du projet.1 $WWLWXGHVHQYHUVOHV3996 La province de Cunene n’était pas incluse dans cette étude car la formation de Parcours n’avait Les résultats obtenus à l’aune de cet indicateur pas encore été achevée en raison des facteurs ne sont pas concluants. Des contradictions énoncés précédemment. apparaissent entre les résultats de l’étude d’impact et ceux émanant d’entretiens informels avec les En tout, 200 répondants ont participé à cet SDUWLFLSDQWVDXFRXUVGHO¶pYDOXDWLRQ¿QDOH exercice, dont 75 dans les sites de Parcours et - 68% des répondants au niveau des sites de 125 dans les sites-témoins. Ceci étant, il faut noter Parcours disent que les PVVS devraient avoir que décision a été prise de NE PAS inclure les le droit de rester dans la communauté contre participants de Parcours dans l’échantillon sachant 29% dans les sites-témoins. que toute preuve de changement entre la première Paradoxalement, des entretiens informels avec et la seconde étude aurait encore plus de poids les participants de Parcours à Kapangombe si l’exercice faisait intervenir des personnes de la montrent que la stigmatisation continue à se même communauté n’ayant pas reçu la formation. faire sentir et risque de dissuader les personnes De surcroît, six séances de discussions en groupes de se tourner vers les services d’appui, tels ciblés ont été organisées, deux par site : l’un avec que les CTV. les hommes et l’autre avec les femmes. Un guide d’entretien a été utilisé en vue de mieux saisir en • Pratiques sexuelles et culturelles à risques profondeur les perceptions de la famille et de la - Utilisation du préservatif et sensibilisation communauté sur les changements de mentalité connexe : par rapport à l’étude de base, il et de comportement des personnes ayant suivi faut noter une hausse notoire du niveau de le processus de Parcours. L’étude d’impact s’est sensibilisation qui est passé de 66% lors de appuyée sur le même questionnaire, légèrement l’étude de base à 89% lors de l’étude d’impact. PRGL¿pTXHFHOXLXWLOLVpSRXUOHSUHPLHUH[HUFLFH Paradoxe surprenant, il est rapporté une baisse En plus de ces deux sources de données sur l’impact, d’autres informations ont été recueillies DXFRXUVGHO¶pYDOXDWLRQ¿QDOHGXSURMHWRUJDQLVpH pendant la deuxième semaine de mai 2006, lorsque la coordinatrice du projet basée à Londres a visité du taux d’utilisation du préservatif qui est passé de 45% à 42% entre les deux études, avec toutefois un certain écart entre les groupes de Parcours : 47% et les groupes-témoins : 32%. Reste que seuls 12% des personnes comprises dans l’échantillon de Parcours (soit La dernière réunion communautaire a eu lieu en mai 2005 dans la province de Namibe et en septembre 2005 à Matala. %LHQTXHODIRUPDWLRQGH3DUFRXUVQ¶DLWSDVpWpDFKHYpHGDQVODSURYLQFHGH&XQHQHO¶pTXLSHFKDUJpHGHFRQGXLUHO¶pYDOXDWLRQ¿QDOHV¶HVWUHQGXGDQV le site pour s’entretenir avec les animateurs et chercher à savoir pourquoi le processus avait dérapé et quels enseignements il fallait en tirer. 1 2 18 L’Angola S’unir main dans la main SHUVRQQHVDI¿UPHQWV¶rWUHPLVHVjXWLOLVHUOH préservatif suite à la formation de Parcours. FDGUHGHO¶pYDOXDWLRQ¿QDOHOHVPLOLWDLUHVHWOHV RI¿FLHUV RQW UDSSRUWp TXH OH QLYHDX G¶LYUHVVH avait chuté sensiblement, comme l’illustre l’un des nombreux témoignages apportés : Des différences apparaissent également entre l’étude de base et l’étude d’impact dans les raisons évoquées pour la non-utilisation du préservatif. Lors de l’étude de base, c’est la ‘religion’ qui était couramment évoquée. Or, dans l’étude d’impact, les raisons données sont les suivantes : nonGLVSRQLELOLWp HW GpVLU GH UHVWHU ¿GqOH j VRQ conjoint ou sa conjointe (21%). Le groupe qui peut accéder le plus facilement au préservatif est le groupe de militaires, dont la majorité (soit 87%) DI¿UPHQW SRXYRLU VH OHV SURFXUHU j SDUWLU GH OHXU unité. Ces résultats d’enquête plutôt décevants viennent contredire l’expérience rapportée par les participants eux-mêmes. À titre d’exemple, au FRXUVGHO¶pYDOXDWLRQ¿QDOHj.DSDQJRPEHHWGDQV l’armée, il a été rapporté une augmentation sensible de la demande et du nombre de préservatifs distribués dans les deux sites suite à la formation de Parcours. Ces contradictions ont été analysées avec le personnel d’ACORD et les membres du Comité consultatif à Kapangombe. Ainsi, il a été souligné que ACORD avait demandé aux agents du poste sanitaire local de tenir un registre sur la distribution des préservatifs et de fournir une typologie par sexe mais que ce travail n’avait pas été fait. Toutefois, il a été convenu que ces registres VHUDLHQWGRUpQDYDQWWHQXVjMRXUD¿QGHIRXUQLUGHV données mesurables sur les tendances à noter en ce qui concerne l’utilisation du préservatif. ENSEIGNEMENTS Dans la mesure du possible, il convient de multiplier au maximum les sources d’informations au moment du recueil GHV GRQQpHV D¿Q GH EURVVHU XQ WDEOHDX ¿GqOH GH OD VLWXDWLRQ HW GHV WHQGDQFHV HQ vigueur, surtout là où des contradictions DSSDUDLVVHQW HQWUH OHV UpSRQVHV ¿JXUDQW dans le questionnaire et les types de comportements rapportés dans les discussions en groupes ciblés. © 3RXU PRL FH TXH M¶DL VXUWRXW WLUp GH 3DUFRXUVF¶HVWTXHoDP¶DDLGpjVXUPRQWHU mon problème d’alcool. Avant, je me VDRXODLVWRXWOHWHPSVHWTXDQGM¶pWDLVLYUH MHQHSRXYDLVSOXVPHFRQWU{OHUTXHFHVRLW dans mes pensées ou dans mes actions. 'qV TX¶XQH IHPPH DSSDUDLVVDLW GDQV OHV SDUDJHV LO IDOODLW TXH MH FRXFKH DYHF HOOH et j’étais même violent. Je me suis rendu FRPSWHTXHPRQFRPSRUWHPHQWPHIDLVDLW FRXULUGHVULVTXHVjPRLHWDX[DXWUHVDXVVL Maintenant, j’ai arrêté de boire comme je le faisais avant. » (Militaire, âgé de 28 ans) Quoique jugé plus extrême dans l’armée, l’abus d’alcool s’est posé comme problématique dans toutes les communautés participant au projet. À Kapangombe, dans leur requête spéciale, les hommes d’âge mûr ont demandé à leurs congénères femmes d’arrêter de s’enivrer la nuit. Lorsque l’équipe d’évaluation OHV D LQWHUURJpV j FHW pJDUG LOV RQW DI¿UPp que des progrès étaient à noter et que les femmes buvaient moins depuis la formation de Parcours. Ce problème d’alcoolisme a également été soulevé par les membres de .DQMDQJXLWH&HWWHFRPPXQDXWpDDI¿UPpTXH la baisse du taux d’alcoolisme en son sein était l’un des grands bienfaits qu’elle avait tiré de la formation de Parcours. • Les communautés pastorales mucubais pratiquent la circoncision sur les jeunes garçons. La tradition veut que les membres de cette communauté utilisent le scalpel ‘ancestral’ pour cette cérémonie. Grâce à la formation de Parcours, ils ont appris que cela présentait un risque. Désormais, ce scalpel commun n’est plus utilisé. À la place, chaque famille apporte son propre rasoir. • - Abus d’alcool : l’alcoolisme est une question qui n’a pas été abordée lors de l’étude de base ni lors de l’étude d’impact. Or, c’est une problématique qui est ressortie comme telle au cours des séances de Parcours et des entretiens d’évaluation avec les communautés et autour de laquelle Parcours a eu un impact considérable. L’alcoolisme sévit particulièrement dans l’armée. Il a été rapporté qu’avant le lancement de Parcours, il n’était pas rare de rencontrer autour des casernes des militaires qui dès midi se trouvaient déjà sous l’emprise de l’alcool. Au cours des entretiens avec les participants de Parcours, dans le Pratiques culturelles à risques Communication - Communiquer sur les questions d’ordre sexuel L’expérience montre que la méthode de Parcours fait tomber certaines barrières tabous qui empêchent d’aborder les questions de sexe. - Les personnes formées via Parcours sont GHX[IRLVSOXVQRPEUHXVHVjDI¿UPHUTX¶HOOHV abordent ‘parfois’ les questions relatives au sexe avec leurs conjoint(e)s par rapport aux personnes des sites-témoins (36% contre 17%). Reste que même après la formation de Parcours, 19 S’unir main dans la main L’Angola les membres des groupes de Parcours (51%) FDUMHQHYHX[SDVQRXVIDLUHFRXULUGHVULVTXHV HW GHV VLWHVWpPRLQV DI¿UPHQW GDQV OHXU à tous les deux en attrapant et en propageant le majorité qu’ils ne parlent ‘jamais’ de sexe avec leur virus. » (Militaire de 26 ans, 21e brigade) conjoint(e) ou leurs enfants. ENSEIGNEMENTS Outre les aspects relatifs au sexe, les entretiens • Les questionnaires d’enquêtes sont utiles avec les participants et les animateurs de Parcours mais ne font qu’apporter des réponses à font valoir l’impact de la formation de Parcours sur des questions prédéterminées. d’autres aspects de la communication, considérés • Les données recueillies via les enquêtes par beaucoup comme représentant les principaux doivent être appuyées par d’autres sources bienfaits de Parcours. complémentaires : il peut s’agir par exemple de recueillir d’autres données quantitatives, « Parcours m’a complètement changé en tant tel que le nombre de préservatifs distribués TXHSHUVRQQH-HQHVXLVSOXVFHOXLTXHM¶pWDLV SDUFHUWDLQHVYRLHVVSpFL¿TXHVRXELHQGHV avant. Avant, j’étais timide et je ne savais données qualitatives à partir d’entretiens pas comment me conduire avec les autres. semi-structurés, lesquels permettent aux Après la formation de Parcours, j’ai surmonté gens d’exprimer eux-mêmes leurs propres ma crainte des autres et j’ai appris comment préoccupations et ne pas laisser les parler et partager avec d’autres et comment animateurs se livrer à des conjectures. aider d’autres de mon âge comme on m’a aidé. -¶HVWLPH TX¶LO Q¶\ D DXFXQ SUREOqPH TXH MH QH Réponses de la communauté puisse aborder ou partager avec d’autres ». • (Militaire de 24 ans, 21e brigade) L’un des résultats visés par la formation de Parcours © /D IRUPDWLRQ TXH M¶DL UHoXH DYHF 3DUFRXUV est de générer un sentiment de responsabilité D FRPSOqWHPHQW FKDQJp OD IDoRQ GRQW MH partagée dans la lutte contre le VIH/SIDA et de FRPPXQLTXH DYHF PHV SURFKHV HW PRQ prendre en charge les personnes infectées et entourage. Avant, je ne ressentais pas vraiment affectées. Comme indiqué ci-dessus, des progrès OHEHVRLQGHFRPPXQLTXHUPDLVPDLQWHQDQWMH ont été enregistrés dans l’attitude des gens envers partage mes problèmes et je prête une oreille les personnes vivant avec le virus. Les entretiens attentive aux problèmes des autres. » (Animateur avec les participants et les animateurs de Parcours de Parcours, Santa Clara, Cunene) ont également montré que la formation de Parcours • Relations entre genres a contribué à rapprocher les communautés : Aucune différence n’a été notée entre les résultats de l’étude de base et entre les groupes de Parcours et les groupes-témoins en ce qui concerne les prises de décision au sein du foyer. Dans tous les groupes, c’est l’homme chef de famille qui prend les grandes décisions. Il n’y a pas non plus de différences notoires en ce qui concerne la maîtrise des ressources qui sont globalement sous le contrôle de l’homme. Reste que les entretiens avec les participants laissent supposer que la formation de Parcours semple avoir produit un impact marqué sur d’autres aspects des relations entre genres qui n’ont pas été relevés dans le questionnaire d’enquête : ©/¶XQHGHVFKRVHVTXHM¶DLDSSUpFLpHVGDQVOD IRUPDWLRQF¶HVWOHIDLWTX¶RQXWLOLVHWRXMRXUVOH mot ‘nous’. Ça m’a aidé à prendre conscience GXIDLWTXHOH9,+6,'$Q¶HVWSDVXQSUREOqPH TXLFRQFHUQHXQLTXHPHQWXQHPLQRULWp1RXV sommes tous affectés d’une manière ou d’une autre. » (Animateur de Parcours, Santa Clara) Dans les communautés, telle que Kanjaguite, où la guerre a forcé les gens d’appartenance ethnique et SROLWLTXHGLYHUVL¿pHjVHF{WR\HU3DUFRXUVDMRXp un rôle très positif en s’employant à combler le fossé culturel et idéologique qui séparait les gens : ©(QFHTXLPHFRQFHUQHOHSOXVJUDQGELHQIDLW « Avant Parcours, l’atmosphère une fois la TXHM¶DLWLUpGHODIRUPDWLRQGH3DUFRXUVF¶HVW nuit tombée était une sorte de mise en retrait, TX¶HOOHP¶DSHUPLVGHFKDQJHUOHVUDSSRUWVTXH chacun sombrant dans l’errance, l’ivresse et j’avais avec ma femme et ma famille. Avant, l’apathie. Parcours a redonné de la vigueur aux j’étais irresponsable, je dépensais tout mon gens, une raison d’être et la volonté d’œuvrer argent sur les femmes et l’alcool. Maintenant, pour une meilleure existence pour tous. » je ramène mon salaire à la maison et l’argent est partagé pour acheter la nourriture et pour De plus, le fait de recourir aux militaires pour répondre aux besoins de toute la famille. Je ne remplir les fonctions d’animateurs du processus de FRXFKHSOXVjGURLWHHWjJDXFKH-HUHVWH¿GqOH Parcours a produit un impact fortement symbolique 20 L’Angola S’unir main dans la main en œuvrant à la construction de la paix dans ce pays ravagé par plus de deux décennies de guerre civile brutale. Adaptabilité de Parcours $FWLRQDXSUqVGHVFRPPXQDXWpVSDVWRUDOHV Mobilisation potentielle de Parcours Comme la formation de Parcours passe par un travail de plusieurs mois auprès des communautés, En dépit de ces effets positifs, l’expérience angolaise d’aucuns estiment habituellement qu’elle ne peut montre que les moyens de Parcours sont limités s’appliquer auprès des populations itinérantes, pour ce qui est de mobiliser les communautés et de tels que les éleveurs pasteurs, car elles ne les encourager à réclamer leurs droits contrairement restent pas assez longtemps au même endroit. à ce qui était prévu au début du projet. Comme Ceci étant, en 2004, GAV, le partenaire local a l’illustre l’étude de cas, ces limites sont liées aux conduit une enquête et découvert que nombre FRQGLWLRQV VSpFL¿TXHV GX PLOLHX DX[ QLYHDX[ de pratiques culturelles locales faisaient courir de social, politique, culturel et historique dans lequel la grands risques à la communauté mucubai de la formation de Parcours est mise en œuvre. province de Namibe. C’est pour cette raison que décision a été prise d’appliquer Parcours dans ce Étude de cas : limites des capacités de contexte. Or, cette population se caractérise par un mobilisation de Parcours brassage des communautés nomades pratiquant La requête spéciale avancée par les femmes plus la transhumance qui côtoient les groupes ayant âgées du village de Kanjanguite concernait l’apport abandonné ce mode de vie traditionnel pour vivre de l’électricité pour leur permettre d’assister à des désormais de l’agriculture, principalement. C’est classes d’alphabétisation. Elles veulent apprendre dans ce second groupe de population que les à lire et à écrire pour accéder aux informations gens se sont portés volontaires pour prendre part, sur le VIH/SIDA et être ainsi moins tributaires de comme animateurs et participants, au processus leurs maris et donc moins vulnérables à longue de Parcours. échéance. Bien que cette demande ait été énoncée haut et fort à l’occasion d’une assemblée, suivie ENSEIGNEMENTS par les représentants de l’administration locale, • Nécessité de mettre au point une Formation elle est restée sans suite et n’a pas été reprise des formateurs pour les non-alphabétisés : par la communauté. Des discussions avec les la plupart des Mucubais ne savent ni lire ni membres du personnel d’ACORD ont fait ressortir écrire et l’une des conditions requises pour les éléments d’explication suivants : devenir formateur est de savoir lire et écrire ; en conséquence de quoi ces derniers • La structure politique angolaise est hautement n’ont pu être retenus. FHQWUDOLVpH HW OHV SRVVLELOLWpV G¶LQÀXHQFH j • Des actions de démarchage sont travers l’activisme communautaire de base nécessaires pour encourager la participation sont assez limitées. des groupes de populations pastorales • Les années de distribution d’aides diligentées comme les Mucubais qui sont socialement par le Programme alimentaire mondial ont exclus et ont généralement du mal à se créé une mentalité d’assisté et supprimé plus mélanger aux autres. ou moins toute forme de militantisme sur le • Même s’ils ne se sont pas immédiatement concept de ‘droits’. portés volontaires, les Mucubais ont • Les élections approchant (les premières depuis montré un vif intérêt pour la formation 1992), le Gouvernement met l’accent sur les projets d’infrastructures imposants et très de Parcours et ont pris part à la dernière visibles (routes, écoles, centres de santé) et les session communautaire.• Les pasteurs aspects moins perceptibles tels que l’éducation mucubais sont réceptifs aux changements et les améliorations sociales sont reléguées au : la circoncision rituelle basée sur la second plan. réutilisation des scalpels a été abandonnée et l’usage du préservatif se répand au sein ENSEIGNEMENTS de ce groupe. • Les capacités de Parcours pour ce qui est d’induire des changements politiques au niveau local sont déterminées par $FWLRQ DXSUqV GHV PLOLWDLUHV HW GDQV OHV les facteurs politiques et culturels qui VLWXDWLRQVG¶DSUqVFRQÀLWV LQÀXHQFHQW OD FDSDFLWp GHV FRPPXQDXWpV locales à faire valoir leurs revendications L’application de Parcours dans ces circonstances a et/ou les capacités des autorités locales à permis de tirer de précieux enseignements sur les y répondre. relations de travail auprès de ce groupe cible et sur 21 L’Angola S’unir main dans la main OHVLQWHUYHQWLRQVHQVLWXDWLRQG¶DSUqVFRQÀLWV ENSEIGNEMENTS • Les militaires réagissent de manière très positive à la formation de Parcours. Ils ont, pour nombre d’entre eux, été recrutés très jeunes et sont depuis longtemps séparés de leurs familles. Certains n’ont plus de famille. Tous ont vu et vécu les affres de la mort. Donc, le fait de rire, de jouer et de parler de choses qui importent vraiment produit un impact énorme. Le recours aux militaires pour faciliter le processus de Parcours dans la communauté civile a permis de jeter des ponts entre l’armée et la population civile, contribuant ainsi à promouvoir le processus d’après guerre de reconstruction de la paix. Viabilité de Parcours $XQLYHDXGHO¶LQGLYLGX &HX[ TXL RQW VXLYL OD IRUPDWLRQ DI¿UPHQW SRXU OD plupart, que ses bienfaits sont durables : « La formation, c’est comme la culture d’un FKDPS 6L WX W¶HQ RFFXSHV ELHQ HOOH SUR¿WHUD WRXMRXUVDX[JpQpUDWLRQVIXWXUHVª2I¿FLHUGH l’armée, 32 ans) « Parcours m’a appris beaucoup de choses et D FKDQJp PD IDoRQ GH SHQVHU HW G¶DJLU 0DLV surtout, la chose la plus précieuse dans cette IRUPDWLRQF¶HVWTX¶HOOHHQFOHQFKHXQSURFHVVXV G¶DXWRDSSUHQWLVVDJH HW GH WUDQVIRUPDWLRQ TXL ne s’arrête pas avec la formation. C’est un SURFHVVXVTXLVHSRXUVXLWMXVTX¶DXMRXURWX meurs. » ,Q¿UPLqUH FKDUJpH GH OD FRRUGLQDWLRQ des animateurs de Parcours, Santa Clara) $XQLYHDXGHODFRPPXQDXWp La viabilité du processus de Parcours a également été mise en exergue par les animateurs et d’autres acteurs communautaires impliqués dans le processus. • À titre d’exemple, à Kapangombe (Namibe), les animateurs continuent à se rencontrer en groupe et à organiser des débats ainsi qu’à rendre visite à d’autres communautés. • À Kanjanguite (Matala), les membres du Comité consultatif ont formé un groupe et ils continuent à effectuer un travail de sensibilisation dans les églises et les écoles à partir des différentes sessions de Parcours. 22 ,PSDFWVXUOHVQRQSDUWLFLSDQWV Le processus d’évaluation participatif a également incorporé des questions pour savoir si et dans quelle mesure les bienfaits de Parcours se limitent aux membres des groupes de pairs qui participent GLUHFWHPHQWDX[VHVVLRQVRXV¶LOVSUR¿WHQWDXVVLDX[ autres membres de la famille et de la communauté. Les réponses apportées montrent clairement que OHVFRPPXQDXWpVDQJRODLVHVTXLRQWEpQp¿FLpGH ODIRUPDWLRQGH3DUFRXUVRQWODUJHPHQWIDLWSUR¿WHU leurs conjoint(e)s, leurs proches et leurs semblables au sein de la communauté des enseignements qu’ils en avaient tirés. À titre d’exemple : • Une femme a expliqué qu’elle racontait à son mari ce qui s’était dit au cours des sessions de sorte qu’il soit également informé. • Une autre femme a dit qu’elle faisait partager ce qu’elle avait entendu dans les sessions à une amie qui ne pouvait pas assister à la formation parce qu’elle a des enfants en bas âge. C’est ainsi qu’elle a tout appris sur la teneur des sessions. • Un prêtre catholique qui a suivi la formation à Cunene reprend ces acquis dans le cours qu’il donne à l’Institut de formation des professeurs de Cunene. Il en parle aussi devant sa congrégation. • L’une des personnes qui a suivi la formation des formateurs a réussi à faire incorporer le processus de Parcours dans le programmes national des jeunes scouts (garçons âgés de 6 à 24 ans). • Les deux personnes de Namibe (l’une d’ACORD, l’autre de GAV) qui ont suivi la formation des formateurs utilisent la méthode de Parcours dans leurs groupes confessionnels. Des cas analogues sont à noter chez les militaires, dont les témoignages ont montré comment ils ont fait partager leurs expériences et leurs perspectives avec d’autres : • Un militaire a expliqué comment il avait utilisé ce qu’il avait appris au cours de la formation de Parcours pour aider un ami également militaire à changer son attitude et son comportement envers son épouse ; c’est-à-dire à cesser de la battre et à mieux l’apprécier. En outre, au moment de se présenter, les militaires se sont pour la plupart décrits comme activistes ou ‘guerrilheiros’ VIH chargés d’aider autrui à se prémunir contre le VIH et à se protéger d’autres manières. ©-¶DLEpQp¿FLpGXGpYRXHPHQWGHVDQLPDWHXUV TXL QRXV RQW IRUPpV HW PRL MH YHX[ IDLUH FRPPH HX[ HW HQ IDLUH DXVVL SUR¿WHU G¶DXWUHV $ORUV MH VDLVLV WRXWHV OHV RFFDVLRQV TXL VH SUpVHQWHQW SRXU IDLUH SDUWDJHU FH TXH MH VDLV Je participe activement aux actions de l’Église L’Angola S’unir main dans la main et je m’adresse souvent à la congrégation pour SDUOHUGX9,+6,'$HWG¶DXWUHVTXHVWLRQVTXLV¶\ rapportent. » Pour certaines, c’est presque même une obligation envers leurs compatriotes même lorsque leurs interlocuteurs ne sont pas réceptifs : « Je parle à d’autres du VIH/SIDA et des dangers de l’alcool et de l’alcoolisme. Certains écoutent, d’autres non. » ENSEIGNEMENTS Les bienfaits de Parcours ne sont pas réservés exclusivement à ceux qui participent directement au processus. De fait, les participants font généralement partager les informations et les nouveaux concepts qu’ils ont découverts avec autrui, non seulement leur proche entourage mais aussi, dans certains cas, la communauté tout entière et vont jusqu’à organiser des débats et d’autres manifestations. œuvrant pour la lutte contre le VIH/SIDA, ANASO. Avec l’appui d’ANASO, la méthode de Parcours pourrait être adoptée comme partie intégrante de la stratégie nationale de lutte contre le VIH/SIDA à l’échelle du pays. ENSEIGNEMENTS /¶LPSDFW EpQp¿TXH HW SDUWLFXOLqUHPHQW visible de Parcours nourrit la demande en faveur d’autres formations de Parcours. Elle pousse également ceux et celles qui ont suivi la formation à faire partager et transmettre les connaissances acquises. Ainsi, Parcours peut rapidement faire boule de neige et se répercuter à moindres coûts. • Pour autant, les risques existent de voir Parcours se dénaturer ou se déformer. Il est par conséquent fondamental que le processus fasse l’objet d’une supervision HW G¶XQ VXLYL ULJRXUHX[ D¿Q GH V¶DVVXUHU TX¶LOUHVWH¿GqOHjVHVREMHFWLIVG¶RULJLQH $FFURvWUHOHVSRWHQWLDOLWpVGH3DUFRXUV À la lumière des résultats positifs qui ont été atteints dans les communautés concernées par le projet, ACORD prévoit d’étendre l’application de Parcours à d’autres projets en cours ou en voie de développement dans d’autres provinces. À titre d’exemple : • Parcours sera intégré dans les travaux d’ACORD auprès des ex-combattants d’UNITA GDQV OH FDGUH G¶XQ SURJUDPPH ¿QDQFp SDU le Gouvernement visant à promouvoir la réinsertion économique et sociale des militaires démobilisés suite à la signature récente des accords de paix. • ACORD prévoit aussi d’utiliser Parcours comme principale méthodologie intégrée à la stratégie adoptée dans le cadre d’un projet d’appui à la lutte contre le VIH/SIDA, le paludisme et la WXEHUFXORVH ¿QDQFp SDU OD %DQTXH PRQGLDOH GDQV SOXVLHXUV SURYLQFHV FLEOpHV j FHWWH ¿Q Le projet d’ACORD sera mis en œuvre dans la province de Cunene et consistera à travailler avec les animateurs de Parcours formés dans le cadre du projet, ce qui permettra du même coup de raviver et de renforcer les ressources déjà investies dans ces formateurs. • ACORD a formé les équipes ainsi que les partenaires d’Oxfam œuvrant dans quatre autres provinces. Militaire s au cour s de l’étu 21e bata de d’impa illon, Mat ct, ala, Ango la munauté de au sein de la com Assemblée publique ince de Namibe Kapangombe, prov Séance de Par cours à Kan jangui te, • ACORD a été invitée à présenter son expérience de Parcours au Réseau national des ONG 23 S’unir main dans la main Chapitre 4 : L’Ouganda Le Contexte ougandais Guerre et pauvreté L’Ouganda a obtenu son indépendance en 1962 et, comme en Angola, ce sont des décennies de guerre civile, brutale et interminable, qui ont suivi. Paix et stabilité ont été restaurées dans la majorité du pays avec la prise de pouvoir du Mouvement de résistance nationale (NRM) en 1986. Ceci dit, dans certaines parties du pays, surtout dans le 1RUGOHFRQÀLWDSHUGXUpMXVTX¶jFHMRXUHWHQWUDvQp l’appauvrissement et le déplacement en masse des populations. Alors que ces dernières années, la pauvreté a reculé à l’échelle du pays tout entier, le Nord ne cesse de prendre du retard : depuis 1977, le niveau de pauvreté absolue est resté le même à 66% alors que dans le reste du pays il est passé de 56% en 1992 à 34% en 2000. C’est dans le Nord de l’Ouganda, et plus particulièrement dans les camps de déplacés du district de Gulu, que le projet de Parcours a été mis en œuvre. Les camps de déplacés Il existe 53 camps de déplacés dans le seul district de Gulu, qui comptent au total 460 226 résidents. Les camps sont particulièrement surpeuplés et le logement, la santé et les conditions d’assainissement et d’hygiène sont épouvantables. De plus, les gens vivent dans la crainte constante de l’enlèvement ou du viol par les rebelles de l’Armée de résistance du Seigneur (LRA). La création de revenus est très limitée en raison des risques d’attaques. Ainsi, les habitants sont pour la plupart tributaires des distributions du Programme alimentaire mondial. Plusieurs ONG nationales et internationales proposent des services pour lutter contre le VIH dans les camps. À titre d’exemple, Vision mondiale et CARITAS forment des spécialistes en accompagnement psychosocial ; UNICEF gère un projet axé sur les violences sexuelles et la Fondation Straight Talk propose des appuis en CTV et en éducation entre pairs. 3UpYDOHQFHGX9,+ Le taux global de prévalence du VIH à l’échelle de l’Ouganda n’a cessé de baisser au cours de la dernière décennie pour se situer aujourd’hui à 7%. Reste que ce taux grimpe à 10% en moyenne dans le Nord du pays déchiré par la guerre et dans la municipalité de Gulu, foyer de la plupart des camps de déplacés de l’intérieur de toute la région, ce taux 24 L’Ouganda est estimé à 11.9%. Par ailleurs, des estimations récentes situent à 37% le taux moyen de prévalence à l’intérieur même des camps, qui abritent près d’un demi-million de personnes déplacées. 9XOQpUDELOLWpGHV3996IHPPHVHW¿OOHV notamment Certains services, tels que les CTV, les ARV et les aides alimentaires sont en principe à la disposition GHV39965HVWHTXHGDQVODSUDWLTXHOHVGLI¿FXOWpV d’accès qui se posent font que ces services vont rarement jusqu’aux PVVS résidant à l’intérieur des camps. À titre d’exemple le PAM et Vision mondiale distribuent des vivres aux familles affectées par le VIH mais pour ceux qui résident dans des camps plus éloignés, il faut parfois jusqu’à deux jours pour atteindre le point de distribution le plus proche, ce qui veut dire qu’ils sont tout bonnement dans l’incapacité d’accéder à cet appui. De même, les ARV sont uniquement accessibles à partir de l’un des deux grands hôpitaux, Lacor ou Gulu. Les affres de la pauvreté dans les camps se traduisent par une malnutrition omniprésente, ce qui fait que les personnes qui sont en mesure d’accéder aux ARV risquent leur vie car sans nutrition adéquate, leurs corps n’ont pas la force de supporter les effets toxiques des médicaments. Les femmes, en qualité de principaux soutiens de familles, sont particulièrement vulnérables et se tournent en dernier ressort vers le travail sexuel pour raison économique et seul moyen pour elles de se nourrir et de nourrir leurs enfants. D’autres ont recours au brassage et au commerce de la bière, activité qui les expose également aux rapports sexuels à risques avec des clients enivrés, des militaires ou de riches négociants pour la plupart. (Q RXWUH OHV IHPPHV HW OHV ¿OOHV VRQW H[SRVpHV aux risques du VIH car elles sont souvent violées par les militaires, quand elles sont obligées de sortir des camps pour aller chercher de l’eau ou du bois de chauffe pour la cuisine. De plus, les conditions de surpeuplement dans les camps font TXH ¿OOHV HW JDUoRQV VH UHWURXYHQW HQWDVVpV OHV uns sur les autres à l’intérieur d’une même case d’habitation. Ce phénomène, du reste contraire à la tradition, favorise les rapports sexuels précoces et l’exposition aux risques du VIH. Les enfants comptent parmi les plus sérieusement DIIHFWpV SDU OHV FRQÀLWV 1RPEUH G¶HQWUH HX[ sont enlevés et ceux qui ont été rendus à leurs communautés respectives continuent à vivre des traumatismes. Certains ont perdu leurs deux parents emportés par le SIDA et se retrouvent chefs de famille avec des sources de revenus limités. D’autres vivent avec un ou plusieurs parents L’Ouganda S’unir main dans la main infectés et assument des fonctions importantes à l’intérieur de la famille en matière de soins et de soutien. /HVDFWLRQVGHOXWWHFRQWUHOH9,+6,'$GX gouvernement L’Ouganda a été l’un des premiers pays d’Afrique à reconnaître la problématique du VIH/SIDA en 1982. En 1986, le programme de lutte contre le SIDA est mis sur pied par le ministère de la santé et en 1992 c’est la Commission sur le SIDA qui voit le jour avec pour mission de coordonner l’approche intersectorielle du gouvernement qui cherche à promouvoir la participation de tous les secteurs au programme de lutte contre le SIDA. Globalement, la démarche du gouvernement se caractérise par l’ouverture, l’engagement politique indéfectible, l’implication et la participation des parties prenantes et la mise en œuvre décentralisée des actions de lutte contre le VIH/SIDA. • Le renforcement des capacités des ONG locales, en matière de formation techniques, PHQWRUDW 6( UHFKHUFKH GH ¿QDQFHPHQWV etc. • Soins et soutien des PVVS : soins à domicile, appui psychosocial, services référents et formation pour ‘vivre positivement’. • Mesures d’atténuation : fonds de lancement et soutien aux activités génératrices de revenus. • Recherches et plaidoyer. • Intégration interne de la lutte contre le VIH/ SIDA (sur le lieu de travail). Comme dans tous les aspects de son action, le travail de lutte contre le VIH/SIDA d’ACORD s’effectue en partenariat avec d’autres organisations et les directions gouvernementales au niveau des sous-comtés et des districts. Mise en œuvre du projet &$533SHUVRQQHVUHVVRXUFHVSDUWHQDLUHVGX projet S’agissant des services à la disposition des populations des camps, les ARV sont disponibles mais seulement dans les principaux hôpitaux : l’hôpital central de Gulu, l’hôpital indépendant de Gulu, l’hôpital de Lacor et l’hôpital d’Anaka. Ces services sont gratuits et offerts en priorité aux enfants et aux mères et à ceux dont le comptage CD4+ est à un bon niveau. Le test de comptage CD4+ est payant. Ces hôpitaux, ainsi que certains centres de santé des sous-comtés proposent également des services en CTV. Globalement, la population des camps préfère les hôpitaux. Des préservatifs sont disponibles gratuitement auprès du ministère de la Santé et de certaines ONG et 2&%PDLVHQTXDQWLWpLQVXI¿VDQWH CARPP, groupe communautaire de personnesressources de Pabbo sur la lutte contre le SIDA, a été mis sur pied par une vingtaine de résidents du camp de Pabbo après la formation de Parcours qu’ils avaient suivi ensemble. Ils sont ressortis tellement dynamisés par cette expérience qu’ils ont décidé de se constituer en groupe pour faire EpQp¿FLHU DX[ DXWUHV UpVLGHQWV GHV FDPSV OHV connaissances qu’ils avaient acquises lors de la formation de Parcours. ACORD leur a fourni quelques matériaux de base pour se lancer. À ce jour, CARPP compte 22 membres qui se sont vus accorder un petit local par les chefs du camp qu’ils utilisent comme permanence pour offrir conseils et accompagnement psychosocial. De plus, CARPP propose des actions d’appui aux plus nécessiteux, /HVLQWHUYHQWLRQVGHOXWWHFRQWUHOH9,+6,'$ sous forme de trousses de soins à domicile et G¶$&25'GDQVOH1RUGGHO¶2XJDQGD d’ustensiles de cuisine, comme les casseroles. CARPP dirige aussi les personnes vers d’autres ACORD démarre ses activités en Ouganda dès organisations qui proposent des services aux 1979. Son action s’attache principalement à populations des camps. Parmi les autres activités combattre la pauvreté et à répondre aux besoins mises en œuvre, il faut citer l’expression théâtrale, de base des populations du Nord : revenus, santé, les débats sur le VIH/SIDA, les discussions HDXHWDVVDLQLVVHPHQW/DG\QDPLTXHGHVFRQÀLWV communautaires avec les jeunes et la mobilisation la lutte contre le VIH/SIDA et la recherche d’une communautaire pour une amélioration des plus grande égalité des genres ne cessent d’étayer services de santé. ACORD soutient CARPP VRQDFWLRQDX¿OGHVDQV&HVWKpPDWLTXHVUHVWHQW dans les domaines liés au renforcement des à ce jour au cœur de l’action d’ACORD. S’agissant capacités, comme par exemple la mise au point de la lutte contre le VIH/SIDA, les interventions GHVGRVVLHUVGHSURSRVLWLRQODJHVWLRQ¿QDQFLqUH d’ACORD privilégient surtout : etc. et dans certaines actions clés telles que les visites à domicile, l’accompagnement psychosocial • La sensibilisation et la prévention : à travers et l’acheminement des personnes vers d’autres le théâtre, les montages vidéo, les chants, services. les débats, le recours aux matériaux IEC et la distribution de préservatifs. ,GHQWL¿FDWLRQGHVVLWHVGH3DUFRXUV Quatre camps, tous situés dans le comté de 25 L’Ouganda S’unir main dans la main Kilak, District de Gulu, ont été sélectionnés pour la mise en œuvre de Parcours. Ces camps ont été retenus en raison du fait qu’il s’agit des camps les plus importants du district : Pabbo compte une population de 40 870 personnes (soit environ 10% de l’ensemble de la population des camps) ; Amuru : 30 238 personnes ; Atiak : 17 315 personnes et Lamogi : 13 228 personnes. Pabbo, qui est situé à 38 km à l’Ouest de la municipalité de Gulu, compte une douzaine d’écoles primaires, deux écoles secondaires et deux formations de santé. Près d’un dixième de la population de Pabbo (soit 3 459 personnes) est considéré comme ‘extrêmement vulnérable’ en raison de la pauvreté. En outre, si les camps de déplacés de Gulu ont été retenus dans le cadre du projet, c’est pour déterminer si, et dans quelle mesure, la méthode de Parcours est applicable dans les contextes aux prises aux FRQÀLWVHWDX[GpSODFHPHQWV comme critère de sélection, certains séropositifs ont été sélectionnés comme formateurs. D’aucuns RQW DI¿UPp TXH OH IDLW G¶DYRLU GHV SHUVRQQHV séropositives pour faciliter le processus a contribué à faire reculer la stigmatisation dans la communauté. Ces formateurs ont ensuite formé les animateurs communautaires retenus par CARPP, partenaire au projet. Il s’agissait, en l’occurrence, de vingt hommes et femmes dans chacun des sous-comtés, hormis à Atiak où 24 personnes au total ont été formées. La formation des animateurs communautaires a été menée simultanément dans tous les camps, à raison d’une session par semaine. S’agissant de la formation, les animateurs ont estimé que deux semaines était une période trop courte pour comprendre et absorber le contenu des séances de formation incluses dans le manuel. 7UDGXFWLRQHWRXDGDSWDWLRQGXPDQXHO ENSEIGNEMENTS Il convient de recruter et de former les personnes séropositives aux fonctions G¶DQLPDWHXUV D¿Q GH FRQWULEXHU j faire reculer de manière effective la stigmatisation liée au VIH/SIDA . Mise en œuvre de Parcours La formation a été menée dans 4 camps (Pabbo, Atiak, Awer et Amuru). Dans chaque camp, 80 participants ont été recrutés (20 par groupe de pairs), soit au total quelque 320 personnes 6pOHFWLRQHWIRUPDWLRQGHVDQLPDWHXUV formées au cours de la première phase de mise en œuvre.1 Les séances ont été organisées de telle La formation des formateurs de Parcours, qui s’est sorte à ce qu’elles n’empiètent pas avec les autres tenue à Gulu sur deux semaines à compter de la engagements des participants, surtout le vendredi ¿QMXLOOHWDpWpVXLYLHSDUSDUWLFLSDQWV ou l’après-midi pendant les jours de la semaine. de CARPP, 3 d’ACORD et 3 personnes en interne. Globalement, la formation a été mieux suivie parmi Elle a été facilitée par les membres de NESSA, les groupes de participants plus âgés et moins bien Réseau de formateurs de Parcours en Afrique de VXLYLH FKH] OHV MHXQHV ¿OOHV GRQW EHDXFRXS RQW l’Est. décroché pour des raisons diverses2. ENSEIGNEMENTS Il convient soit d’allonger la formation des animateurs, soit de prévoir une mise en °XYUH SDU pWDSHV D¿Q G¶DFFRUGHU DX[ animateurs communautaires plus de temps pour absorber tous les nouveaux acquis. Il convient également de prévoir des remises à niveau pour les personnes déjà formées. Le principal critère de sélection exigeait des personnes qu’elles sachent lire et écrire. De plus, même si le statut sérologique ne s’appliquait pas • Les animateurs ont travaillé à partir des manuels HQODQJXHDQJODLVHTXLOHXUDYDLHQWpWpFRQ¿pV et ont traduit les sessions en langue Luo à mesure qu’ils avançaient dans la formation. *OREDOHPHQWOHVDQLPDWHXUVVRQWUHVWpV¿GqOHV à l’anglais sauf là où les termes risquaient d’offusquer les gens. À titre d’exemple, le mot ‘vagin’ a été traduit en luo par ‘les parties privées d’une femme’. • Reste que, faute de temps, les animateurs n’ont pu venir à bout de toutes les sessions et certaines d’entre elles ont été occultées. • La vidéo n’a pas été utilisée, faute d’équipement à l’intérieur des camps. Dans les entretiens qui ont eu lieu avec les SDUWHQDLUHV GDQV OH FDGUH GH O¶pYDOXDWLRQ ¿QDOH il est ressorti que le manque de ressources nécessaires pour les ouvrages, les matériaux, le transport et autres besoins relatifs à la formation a minimisé les bienfaits potentiels de la formation de Parcours à l’intérieur des camps. À titre d’exemple, Par la suite, certains stagiaires dûment formés se sont établis en qualité de formateurs et ont répercuté la formation dans d’autres camps ; ce qui fait TX¶jOD¿QGHODSpULRGHGXSURMHWXQQRPEUHELHQVXSpULHXUGHSHUVRQQHVDpWpH[SRVpau processus de Parcours. 2 Le mariage est la raison qui a été le plus souvent évoquée. 1 26 L’Ouganda S’unir main dans la main il manquait de manuels pour les animateurs et seuls 6 vélos étaient disponibles entre 18 animateurs. En conséquence de quoi, il n’a pas été possible de couvrir toutes les sessions du manuel et les SDUWLFLSDQWV Q¶RQW SX SUR¿WHU GH OD IRUPDWLRQ GDQV son intégralité et sont peut-être passés à côté de certains volets clés du processus. ENSEIGNEMENTS Il est important de prévoir des postes EXGJpWDLUHV VXI¿VDQWV SRXU FRXYULU OHV coûts de distribution du manuel à tous les animateurs ainsi que les autres coûts relatifs à la formation, comme les frais de transport vers les différents sites. Des économies dans ce domaine ne sont que de fausses économies qui ne peuvent que restreindre les potentialités de la formation en ce qui concerne la poursuite des résultats visés. rare qu’ils aient à s’adresser à des foules entières, le ventre creux et pauvrement vêtus. Ils n’avaient pas même un t-shirt pour les distinguer des autres participants. ENSEIGNEMENTS Un t-shirt et/ou des appointements doivent être accordés aux animateurs communautaires en reconnaissance de leur engagement et de leur temps. 3DUPL OHV DXWUHV Gp¿V UHQFRQWUpV LO IDXW FLWHU OH climat d’insécurité, le manque d’équipement et de services (magnétophone, électricité, etc.), le FRXYUHIHXTXRWLGLHQOHPDQTXHGH¿QDQFHPHQWHW le manque de coordination et de coopération entre certains animateurs. Stratégie de plaidoyer et points saillants $SSXLHWVXSHUYLVLRQGHVDQLPDWHXUVHWGp¿Vj relever Des appuis ont été accordés aux animateurs communautaires sous la forme d’indemnités de transport pour leurs déplacements entre les divers camps, d’indemnités journalières et de forfaits-repas pendant les travaux sur le terrain. La supervision, assurée par CARPP, était programmée initialement toutes les semaines avant de s’espacer tous les mois, faute de ressources. De plus, la distance entre les camps et les villes a rendu les déplacements GLI¿FLOHV¬WLWUHG¶H[HPSOH3DEERVHWURXYHj km à l’ouest de la municipalité de Gulu et Atiak à 68 km vers l’ouest. Le manque d’appui en direction des animateurs communautaires a été considéré par le partenaire du projet et par les membres du Comité consultatif (voir ci-dessus) comme entrave majeure à la mise en œuvre du projet. De fait, ce manque de soutien a limité les capacités du partenaire à prendre en charge le suivi et l’appui du travail assuré par les animateurs communautaires. ENSEIGNEMENTS Les animateurs communautaires de base ont besoin d’être suivis et supervisés régulièrement pour les aider à rester sur la bonne voie et j JpUHU OHV GLI¿FXOWpV j PHVXUH TX¶HOOHV VH présentent. Il a également été noté que certains animateurs semblaient démotivés par le manque de reconnaissance de leurs efforts et qu’il n’était par 3 Le Comité consultatif de Parcours Dans sa conception, le projet visait l’établissement, au sein de chaque pays, de Comités consultatifs ou de plaidoyer pour : - Proposer un avis sur la mise en œuvre du projet. - Déterminer les implications politiques découlant des résultats de l’étude des CAPC. - Gérer les questions de plaidoyer émanant du processus même de Parcours. - Mettre au point des stratégies appropriées de vulgarisation. Or, contrairement à ce qui était prévu, le Comité consultatif de Gulu n’a été mis sur pied qu’en deuxième année du projet et ne s’est réuni qu’une seule fois pendant toute la durée du projet.3 Lors GH O¶pYDOXDWLRQ ¿QDOH OHV PHPEUHV GX FRPLWp RQW regretté ce fait en raison du fait qu’ils auraient pu contribuer plus activement à promouvoir et à soutenir le processus de Parcours s’ils avaient été convoqués plus tôt et s’ils avaient été en mesure de se rencontrer plus souvent. Par ailleurs, ils ont HVWLPp TX¶LOV DXUDLHQW G HX[DXVVL EpQp¿FLHU GH la formation de Parcours pour mieux promouvoir leurs capacités à comprendre le processus et, partant, de construire un plaidoyer plus effectif à travers le travail de pression et la recherche de fonds pour répondre aux demandes des personnes déplacées. Phénomène dû principalement à l’absence de la coordinatrice d’ACORD qui était en congés de maternité et au fait qu’elle était moins en mesure G¶DVVXUHUOHVGpSODFHPHQWVQpFHVVDLUHVYHUVOD¿QGHVDJURVVHVVH 27 L’Ouganda S’unir main dans la main Requêtes spéciales La requête spéciale, composante intégrée au processus de Parcours, est l’occasion de formuler et de faire valoir les demandes de la communauté qui se rapportent directement ou indirectement aux phénomènes de vulnérabilité face au VIH/SIDA. Il s’agit des requêtes émises par chacun des quatre groupes de pairs et soumises à la communauté tout entière à l’occasion de l’assemblée publique suivie par d’autres membres de la communauté. Voici les principales requêtes spéciales formulées par les groupes de pairs dans les camps : plus productive et de les éloigner de l’alcool et des discos. • Incorporer la formation de Parcours dans d’autres interventions de développement, D¿Q GH SURPRXYRLU SDU H[HPSOH OHV PR\HQV d’existence (voir étude de cas ci-après). • Déployer la formation de Parcours sur d’autres camps. $FFRPSDJQHPHQWHWVXLYL Après la mise en œuvre de Parcours, le projet visait à procurer des appuis aux communautés et aux partenaires pour les aider à reprendre et à suivre les priorités qui sont ressorties au cours • Traiter le problème des femmes congolaises du processus. Dans un certain nombre de camps, qui volent nos maris et contribuent à propager les groupes de pairs ont décidé de se prendre en le virus. charge en continuant à se réunir et à s’investir • Interdire le port des jupes courtes dans les dans des actions de sensibilisation et de formation camps qui provoque les rapports sexuels à 3DUFRXUVDXSUR¿WGHVUpVLGHQWVGHVFDPSV3RXU risques. • S’occuper des hommes d’affaires qui séduisent autant, aucune ressource n’était disponible pour OHV MHXQHV ¿OOHV HW OHV SRXVVHQW DYHF OHXU appuyer ce type d’initiatives, à tel point que ceux qui souhaitaient s’établir en groupes formels argent, à des rapports sexuels à risques. • Prendre les mesures nécessaires pour prévenir n’avaient pas même les moyens de payer les frais les souillures sexuelles et le viol des jeunes d’inscription nécessaires. ¿OOHV 3URPRXYRLU OD VFRODULVDWLRQ GHV MHXQHV ¿OOHV S’agissant de la problématique plus sérieuse qui sont tenues de rester à la maison pour relative aux attentes des PVVS et autres membres s’occuper des jeunes enfants et de la cuisine. de la communauté par rapport à l’accès aux aides • Entreprendre des recherches sur les femmes alimentaires, aux ARV, CTV, etc. les résultats ont battues, les phénomènes de stigmatisation, les été mitigés. Le projet a réussi à satisfaire certaines HIIHWV GHV ¿OPV SRUQRJUDSKLTXHV VXU OHV ¿OOHV et les garçons et sur les raisons pour lesquelles de ces attentes, comme celles relatives à l’accès les femmes sont moins informées sur le SIDA aux CTV par exemple, mais pas toutes. que les hommes. « La formation de Parcours m’a donné • Étendre les services CTV aux camps. beaucoup de connaissance sur la manière • Mettre un terme à la pratique du lévirat. de prévenir le VIH/SIDA et il y en a beaucoup PDLQWHQDQW TXL YLHQQHQW RXYHUWHPHQW VH Ces requêtes ont généré bien des discussions IDLUH IDLUH GHV WHVWV VDQJXLQV 0DLV oD QH parmi les populations des camps et conduit (voir ciVXI¿W WRXMRXUV SDV /D GHPDQGH SRXU OHV dessus) à des changements de comportement et/ centres d’accompagnement psychosocial ou de nouvelles réglementations limitant certaines et pour la fourniture de médicaments ne pratiques dites ‘à risques’ à l’intérieur des camps. cesse d’augmenter. » (Homme de 29 ans) Questions de plaidoyer posées par le Comité consultatif et les chefs communautaires Comme l’indique le témoignage ci-dessous, il y a souvent des besoins supplémentaires en matière d’appui et d’accompagnement psychosocial pour Le processus de Parcours a également donné lieu consolider les bienfaits engendrés par la formation j G¶DXWUHV TXHVWLRQV GH SODLGR\HU Gp¿QLHV SDU OHV de Parcours. membres du Comité consultatif et les instances « Après avoir appris les tenants et les locales des camps, pour : aboutissants du VIH à travers la formation de Parcours, j’ai décidé avec mon mari de • Améliorer l’accès aux services tels que : la PH IDLUH WHVWHU &¶HVW FRPPH oD TX¶RQ D distribution des vivres, les CTV et les ARV pour testé séropositifs tous les deux et on a tout les PVVS et les autres résidents des camps. de suite craint la mort. Mais les membres • Accroître l’appui aux femmes infectées et GH &$533 QRXV RQW GLW TX¶LO IDOODLW UHVWHU affectées qui ont besoin d’être mieux soutenues SRVLWLIVHWF¶HVWFRPPHoDTX¶RQHVWHQFRUH mais qui tendent pourtant à être oubliées par Oj/HPHVVDJHTXLPHGLWGHUHVWHUSRVLWLYH les associations de développement. dans l’existence va me permettre de rester • Multiplier les opportunités de formation en vie un peu plus longtemps. La formation SURIHVVLRQQHOOH SRXU OHV MHXQHV D¿Q GH OHXU de Parcours est une bonne idée. Elle aide permettre d’occuper leur temps de manière 28 L’Ouganda S’unir main dans la main beaucoup de gens à l’intérieur du camp. » (Mère de deux enfants) ENSEIGNEMENTS ,O IDXGUDLW SUpYRLU XQ ¿QDQFHPHQW HW XQ poste budgétaire pour l’appui aux groupes de pairs qui souhaitent continuer à se rencontrer une fois terminé le processus de Parcours et pour le soutien des activistes communautaires qui veulent continuer à dispenser la formation de Parcours • Pour ne pas ‘encourager l’attentisme de la population’ et pour savoir comment répondre aux demandes de la communauté et aux attentes que soulève le processus de Parcours, il faut se pencher sur la question avant de lancer la mise œuvre. Si les ressources ne sont pas disponibles pour répondre à ces demandes, il faut au minimum soutenir les efforts que la communauté déploie pour se mobiliser et faire pression sur les autorités locales pour qu’elles répondent à ces demandes. Parcours ‘plus’ Pour surmonter ces obstacles, CARPP a demandé que la meuleuse soit payée à partir du budget relatif au projet.4 Comme l’illustre l’étude de cas relatée cidessous, cette initiative qui intègre Parcours dans la création de revenus montre comment les services complémentaires peuvent promouvoir encore plus l’impact de la formation de Parcours, phénomène TXLHVWSDUIRLVTXDOL¿pGHµ3DUFRXUVSOXV¶ Étude de cas : Parcours intégré aux moyens d’existence – ‘Parcours plus’ 'pYHORSSHPHQWGHVUpVHDX[GHSODLGR\HU La démarche adoptée par CARPP et ACORD pour faire avancer la ligne de Parcours est de renforcer les réseaux existants, tel que le forum des ONG et de construire de nouveaux réseaux pour monter des campagnes de pression communes dans le cadre d’une action globale coordonnée de lutte contre le VIH/SIDA dans la région. À titre d’exemple, ACORD peut continuer à se focaliser sur Parcours tandis que d’autres ONG peuvent travailler quant à elles sur le micro-crédit et d’autres projets créateurs de revenus. Tous reconnaissent le besoin de renforcer le rôle des associations des PVVS dans ce travail. Évaluation d’impact de Parcours eWXGHGHEDVHVXUOHV&$3& Avant de lancer la formation de Parcours, une étude de base sur les CAPC a été menée dans les sites SUpYXVGDQVOHFDGUHGXSURMHWD¿QGHIRXUQLUXQH base d’informations sur les principaux indicateurs à retenir pour mesurer tout changement susceptible de subvenir par la suite. L’enquête a été effectuée par les membres de CARPP accompagnés par ACORD en matière de formation et d’appuis. Au total, 1021 personnes (410 hommes et 611 femmes) ont été consultées à l’aide d’un questionnaire structuré traduit en luo et administré par 16 intervieweurs (8 hommes et 8 femmes). De plus, des discussions en groupes ciblés ont également été menées auprès de plusieurs groupes : les jeunes gens, les personnes vivant avec le VIH/SIDA (PVVS) et les chefs communautaires et prestataires de services, soit 64 hommes et 62 femmes au total. Le logiciel SPSS a été utilisé pour la saisie des données. Les principaux résultats obtenus en rapport aux Le budget établi dans le cadre du projet prévoyait indicateurs clés du projet sont résumés ci-après : une petite enveloppe pour l’appui aux partenaires visant à les aider à entreprendre des activités de 1LYHDXGHFRQQDLVVDQFHVVXUOH9,+6,'$ suivi dans les communautés où la formation de - Il est à noter un haut niveau de sensibilisation Parcours avait été mise en œuvre. CARPP, le sur le VIH/SIDA dans les camps où 96% des partenaire, a soumis une demande pour l’acquisition personnes ont entendu parler du VIH/SIDA. d’une meuleuse qui a été utilisée pour générer des - Reste que les connaissances des gens sur revenus et soutenir ainsi les PVVS des camps, les voies de transmission ou de prévention du les orphelins et leurs aides, qui étaient dans le VIH accusent des manques. S’il est vrai que la plus grand besoin. Ainsi, CARPP a trouvé les majorité des personnes savent que le VIH/SIDA moyens de contribuer dans une certaine mesure à est une maladie sexuellement transmissible répondre aux besoins matériels les plus pressants qui ne peut se propager en partageant de la des familles affectées par le SIDA dans le camp. À nourriture ou en se touchant la main, l’enquête montre que 3 femmes sur 10 seulement savent l’inverse, cette situation a eu un impact sur la façon que le SIDA peut se transmettre de la mère dont CARPP est perçu par la population du camp, à l’enfant. Elle montre aussi que seuls 12% FRPPHO¶DDI¿UPpXQSDUWLFLSDQW©LOVQHIRQWSDV des hommes et des femmes savent que le que dans ‘la parole’, on les voit aussi dans ‘l’action’ VIH peut se transmettre par le sang en cas de !» 4 Le budget prévoyait une petite enveloppe pour l’appui aux activités de suivi du partenaire une fois bouclée la mise en œuvre de Parcours. 29 L’Ouganda S’unir main dans la main contamination. invités à se livrer à des rapports sexuels ainsi que les rites d’initiation sexuelle qui passent par des rapports sexuels avant mariage. - À l’intérieur des camps, les fêtes et les discos qui durent toute la nuit font également encourir de gros risques aux personnes en ce qui concerne la transmission du VIH. $WWLWXGHVHWFRPSRUWHPHQWVHQYHUVOHV3996 - Nonobstant certaines différences entre les quatre camps, la stigmatisation apparaît globalement comme un phénomène généralisé. - Trois sur quatre répondants environ estiment que le VIH est le symptôme d’un « mauvais train de vie » (promiscuité sexuelle en l’occurrence). - La majorité des répondants, hommes et femmes, sont d’accord avec l’argument selon lequel « les femmes séropositives sont des prostituées » (60% et 55% respectivement). - Dans tous les groupes, la majorité des personnes ne sont pas d’accord avec l’argumentation selon laquelle les PVVS peuvent continuer à vivre une existence longue et utile. Pourtant la grande majorité des répondants estiment que les PVVS doivent s’impliquer dans la vie de la communauté. - Dans les discussions en groupes ciblés, les PVVS ont cité des cas de discrimination qu’elles avaient elles-mêmes vécus. À titre d’exemple, certaines ont raconté qu’elles ne pouvaient pas vendre leurs produits sur le marché car leurs étals étaient boycottés et d’autres que leurs récoltes étaient détruites par vengeance. • Pratiques sexuelles et culturelles à risques Éveil à l’existence du préservatif : - Il est à noter un haut niveau de sensibilisation à l’existence du préservatif. Pour autant, les femmes sont bien moins nombreuses que les hommes (49% contre 80%) à avoir déjà vu un préservatif. - C’est dans la tranche des 16-24 ans plus que dans tout autre groupe d’âge que le nombre de personnes ayant déjà vu un préservatif est le plus élevé. - Si le niveau d’éveil au préservatif est élevé, le niveau d’acceptation quant à lui est bas. Moins de la moitié des répondants (hommes et femmes) estiment qu’une femme mariée doit demander à son mari d’utiliser un préservatif. • Relations entre genres - Ces rapports suivent le mode patriarcal traditionnel, les décisions importantes étant prises par l’homme. - L’homme crie sur sa femme et l’homme comme la femme estiment qu’il est acceptable qu’un homme batte sa femme si celle-ci ne lui obéit SDVHQYLURQDI¿UPHQWTXHF¶HVWO¶KRPPH qui a le dernier mot en ce qui concerne les décisions qui jouent sur l’utilisation des ressources. • Communication au sein de la famille - 60% environ des parents n’abordent pas les questions de sexe avec leurs enfants. - Si la majorité des répondants estiment que les questions de sexe doivent être abordées au sein du couple, plus d’un tiers admettent avoir du mal à aborder ces questions. Résultats du projet en rapport à l’impact de Parcours Deux sources de données ont été utilisées en ce qui concerne les questions d’impact. La première (enquête à partir d’un questionnaire) a surtout fourni des données quantitatives tandis que la seconde (entretiens libres basés sur des techniques participatives avec les principales parties prenantes) a surtout produit des données qualitatives. • Étude d’évaluation de l’impact Pendant la deuxième année du projet, 12 à 18 mois environ après la mise en œuvre de Parcours dans les quatre sites, une nouvelle étude des CAPC a été menée en s’appuyant sur le même questionnaire, j SHLQH PRGL¿p TXH FHOXL XWLOLVp OD SUHPLqUH IRLV dans les quatre sites retenus pour la mise en Usage du préservatif : œuvre de Parcours. Un consultant a été sollicité - Le taux d’utilisation du préservatif est encore pour mener cette enquête avec l’aide de trois plus bas. Seuls 16% des femmes ont déjà eu assistants de recherche. En tout, 137 personnes recours au préservatif. Même les hommes (82 hommes et 54 femmes) ont été concertées. DI¿UPHQW TX¶LOV FUDLJQHQW GH GHPDQGHU GHV Certains participants à la formation de Parcours préservatifs dans les lieux publics tels que les ont été inclus dans cet échantillon, mais nombre centres de santé. d’entre eux avaient quitté les camps et/ou étaient introuvables. En plus de ces 4 camps, l’échantillon Pratiques culturelles à risques : comprenait un cinquième site-témoin, le camp de - Nombreuses sont les pratiques culturelles dites Parabongo, où la formation de Parcours n’a pas ‘à risques’, tels que les célébrations de mariage été mise en œuvre. et les rites funéraires qui encouragent les 30 L’Ouganda S’unir main dans la main eYDOXDWLRQ¿QDOHGXSURMHW En plus de l’enquête formelle, des discussions LQIRUPHOOHV RQW HX OLHX SHQGDQW O¶pYDOXDWLRQ ¿QDOH du projet en mai 2006, laquelle a consisté en des entretiens participatifs avec l’ensemble des parties prenantes : le Comité consultatif, les partenaires communautaires, les formateurs, les animateurs de Parcours et le personnel d’ACORD. Les réunions, facilitées par un consultant externe et deux membres du personnel d’ACORD sur une période de 4 jours ont incorporé deux visites dans les camps pour s’entretenir avec les membres de la communauté et d’autres animateurs communautaires. Les résultats de ces deux exercices sont résumés et analysés ci-dessous. 1LYHDXGHFRQQDLVVDQFHVVXUOH9,+6,'$ L’enquête de base révèle une sensibilisation presque omniprésente du VIH/SIDA mais aussi des lacunes dans les connaissances relatives aux modes de transmission dans leur ensemble. Elle montre aussi une bonne assimilation des acquis par rapport à la première enquête de base et une bonne performance des participants de Parcours par rapport aux membres du site-témoin. « Avant, la communauté avait peur du VIH ; maintenant elle est mieux informée et il y a moins de stigmatisation. » (Membre de CARPP) Ce point de vue est également appuyé par les résultats de l’enquête qui montrent une augmentation du nombre de personnes acceptant d’annoncer leur statut sérologique ainsi qu’une hausse de la demande pour certains services, tels que les CTV. À titre d’exemple, dans le camp d’Amuru, où la formation de Parcours a été mise en œuvre, l’enquête montre une très forte demande pour les CTV par rapport à celle enregistrée dans les autres camps. Elle montre aussi que les personnes qui se sont manifestées en premier sont celles qui avaient suivi la formation de Parcours. ENSEIGNEMENTS Les décalages entre les résultats de l‘enquête et les messages transmis par les gens aux cours des discussions en groupes ciblés ainsi que les contradictions apparentes entre certaines des réponses données par les répondants soulignent la QRQ¿DELOLWp GHV GRQQpHV G¶HQTXrWHV HW l’importance crucial de la complémentarité entre données quantitatives obtenues à partir des questionnaires et les données qualitatives recueillies à l’aide de méthodes participatives. À chaque fois que possible, il convient de rechercher également d’autres données complémentaires tels que le niveau d’incidence des IST, la demande exprimée pour les CTV, etc. Seule une triangulation de l’ensemble des données peut aider à mieux comprendre la complexité des phénomènes qui jouent sur les attitudes et les comportements de l’individu et de la communauté. $WWLWXGHVHWFRPSRUWHPHQWVHQYHUVOHV3996 Les résultats de l’enquête brossent un tableau contrasté en ce qui concerne l’impact de Parcours sur les attitudes adoptées à l’encontre des PVVS. Dans certaines zones, il n’apparaît aucun changement. À titre d’exemple, aucune évolution notoire ne ressort entre la première et la seconde enquête par rapport au nombre proportionnel des répondants qui sont d’accord avec l’argument selon lequel le VIH est le symptôme d’un « mauvais train de vie ». Dans d’autres cas, les résultats semblent indiquer que les attitudes négatives sont encore plus radicalisées qu’avant. Par exemple, dans l’un des camps (Amuru), 89% des répondants estiment que dans leur communauté les femmes séropositives sont considérées comme des prostituées, contre 60% dans la première enquête et 68% que les personnes vivant avec le VIH doivent se cacher, contre 40% précédemment. À l’inverse, dans les camps de Parcours, Atiak, Awar et Pabbo, l’enquête montre que 65%, 84% et 89% des répondants estiment que les PVVS doivent être impliquées dans la vie communautaire contre 45% seulement dans le site-témoin. 3DU FRQWUH FRQWUDLUHPHQW j O¶LPDJH ÀRXH TXH OHV résultats de l’enquête ont générée, les entretiens avec les diverses parties prenantes donnent la forte impression que les phénomènes de stigmatisation ont nettement reculé au niveau des camps. • Pratiques sexuelles et culturelles à risques - Utilisation du préservatif : comme l’illustre le tableau 1 ci-dessous, les résultats de l’enquête montrent une forte hausse du nombre de SHUVRQQHV TXL DI¿UPHQW DYRLU UHFRXUX DX préservatif par rapport à la première enquête. Reste que même dans le camp-témoin le recours au préservatif est plus fréquent qu’il ne l’était précédemment. Ce constat laisse supposer que d’autres facteurs ont dû jouer sur l’usage du préservatif et/ou que la formation de Parcours produit des effets qui se répercutent au-delà du périmètre circonscrit à l’intérieur duquel elle a été mise en œuvre. 31 L’Ouganda S’unir main dans la main Tableau 1 : Avez-vous déjà utilisé un préservatif Amuru % Avant Après Atiak% Awer % Pabbo % Avant Après Avant Après Avant Après SITE-TEMOIN (Parabongo) Oui 36 74 24 40 23 68 35 74 57 Non 43 16 60 55 67 26 69 21 24 Ne sais pas 4 11 3 5 2 5 2 5 19 Tableau 2 : Est-il acceptable qu’un homme marié utilise un préservatif avec sa femme ? Amuru % Avant Après Atiak% Awer % Pabbo % Avant Après Avant Après Avant Après SITE-TEMOIN (Parabongo) Oui 32 68 36 60 51 79 40 71 68 Non 59 32 44 35 39 5 5 29 32 Ne sais pas 4 - 9 5 4 16 5 - De même, comme l’illustre le tableau 2, il faut noter la hausse sensible du taux d’approbation en faveur de l’usage du préservatif à l’intérieur du couple. Reste que, là encore, les résultats obtenus pour le groupe-témoin sont analogues, ce qui semble indiquer que d’autres facteurs pourraient bien jouer sur cette évolution dans l’attitude des gens en ce qui concerne l’usage du préservatif. Cette hésitation sur la manière d’interpréter ces résultats ne font qu’illustrer là encore les limitations des données d’enquête et appelle à la nécessité de conduire des recherches qualitatives plus approfondies pour mieux saisir les modes d’évolution des mentalités et des comportements et mieux comprendre dans quelle mesure ces WUDQVIRUPDWLRQVVRQWDWWULEXDEOHVjO¶LQÀXHQFHGHParcours. Cependant, comme l’indique le tableau 3, les résultats laissent supposer que la formation de Parcours a peut-être permis de renforcer les capacités des jeunes gens à aborder la question de l’usage du SUpVHUYDWLIYXO¶pFDUWHQWUHFHTXHOHVJHQVRQWDI¿UPpDYDQWHWDSUqV,ODSSDUDvWDXVVLXQpFDUWVHQVLEOH entre les réponses des répondants du processus de Parcours et ceux du site-témoin 7DEOHDX/HVMHXQHVJDUoRQVHWOHVMHXQHV¿OOHVSDUOHQWLOVOLEUHPHQWGHO¶XVDJHGXSUpVHUYDWLI" Amuru % Avant Après Atiak% Awer % Pabbo % Avant Après Avant Après Avant Après SITE-TEMOIN (Parabongo) Oui 53 79 43 90 61 74 61 63 50 Non 19 29 21 10 39 21 17 34 45 Ne sais pas 4 - 25 5 4 5 16 3 3 Ces résultats sont également en phase avec le tableau qui a été brossé par les membres des groupes D\DQWSDUWLFLSpjO¶pYDOXDWLRQ¿QDOHGXSURMHW © 6XLWH j OD IRUPDWLRQ GH 3DUFRXUV OHV ¿OOHV VRQW SOXV DI¿UPpHV FDU HOOHV FRQQDLVVHQW OHV ULVTXHVDVVRFLpVDX[UDSSRUWVVH[XHOVjULVTXHV(OOHVGHPDQGHQWjOHXUVFRSDLQVV¶LOVRQW GHVSUpVHUYDWLIVFDUHOOHVVDYHQWTXHF¶HVWOHPR\HQGHOHVSURWpJHUGHO¶LQIHFWLRQª-HXQH ¿OOH Le questionnaire utilisé pour l’étude renouvelée des CAPC comportait deux questions supplémentaires. À cet égard, des différences sensibles sont à noter entre les réponses apportées par les participants de Parcours et ceux du groupe-témoin. Comme l’illustre le tableau 4 ci-dessous, la majorité des groupes 32 L’Ouganda S’unir main dans la main de Parcours, à Pabbo notamment, estiment que le préservatif devrait être disponible alors que dans le groupe-témoin seul un répondant sur quatre défend ce point de vue. Tableau 4 : Les préservatifs devraient-ils être disponibles pour toutes les personnes qui ont des rapports sexuels dans la communauté ? Amuru % Atiak% Awer % Pabbo % SITE-TEMOIN (Parabongo) Oui 74 70 58 87 26 Non 16 25 42 8 67 Ne sais pas 11 7 Tableau 5 : La plupart des personnes craignent d’acheter des préservatifs ou d’aller dans les unités de soins pour se les procurer Amuru % Atiak% Awer % Pabbo % SITE-TEMOIN (Parabongo) Oui 84 45 53 53 83 Non 16 45 42 47 10 5 5 Ne sais pas Le tableau 5 montre que, hormis dans le camp d’Amuru, la stigmatisation ou la honte associées à l’achat de préservatifs se sont considérablement estompées dans les camps de Parcours, mais restent marquées dans le camp-témoin. Ce phénomène est vraisemblablement dû à la formation de Parcours mais il convient d’expliquer pourquoi la stigmatisation persiste dans le cas d’Amuru. • Pratiques sexuelles et culturelles à risques L’impact de Parcours sur les différentes pratiques sexuelles et culturelles dites ‘à risques’ est nettement UHVVRUWL GHV GLVFXVVLRQV DYHF OHV GLIIpUHQWHV SDUWLHV SUHQDQWHV ¬ WLWUH G¶H[HPSOH OHV MHXQHV ¿OOHV rapportent qu’elles ont cessé de se ‘partager’ les hommes comme elles le faisaient auparavant et les jeunes gens que l’initiation sexuelle prénuptiale avec différentes partenaires sexuelles de même que les UDSSRUWVVH[XHOVHQWUHJDUoRQVQHVRQWSOXVGHPLVH/HVKRPPHVSOXVkJpVDI¿UPHQWTXHGDQVOHFDV du décès d’un mari sa veuve ne devient plus automatiquement le bien du beau-frère et doit passer au préalable par un dépistage du VIH. Par contre, les femmes plus âgées impliquées dans les entretiens d’évaluation, font valoir que la situation GH FRQÀLW D UDGLFDOLVp FHUWDLQHV FRXWXPHV WUDGLWLRQQHOOHV WHOV TXH OH OpYLUDW VXUWRXW ORUVTXH F¶HVW XQH jeune mariée qui perd son mari dans une attaque des rebelles. Dans un tel cas, la famille essaie de lui trouver un autre mari mais il est conseillé au couple de passer par un test de dépistage du VIH. Comme indiqué ci-dessous, cette nouvelle disposition va peut-être permettre de protéger certaines femmes du risque du VIH, mais elle empiète également sur le droit fondamental à la vie privé de l’individu et pourrait DX¿QDODJJUDYHUODYXOQpUDELOLWpGHVIHPPHV /pYLUDWRXGpSLVWDJHIRUFpOHTXHOHVWSOXVjUHGRXWHUSRXUOHVIHPPHV" La sensibilisation accrue du VIH aidant, la pratique du lévirat est en recul. Parallèlement, le dépistage prénuptial du VIH est en hausse, non seulement pour les femmes qui deviennent veuves et qui doivent être mariées au frère de leur mari défunt mais aussi plus généralement pour tous les couples qui prévoient de se marier. A priori, une telle mesure peut paraître positive. Or, dans la pratique, les implications d’une telle mesure sont assez inquiétantes. De fait, une femme reconnue séropositive n’aura sans doute pas le droit de se marier HW¿QLUDYUDLVHPEODEOHPHQWSDUrWUHRVWUDFLVpHSDUVDIDPLOOHHWVDFRPPXQDXWpVDQVJUDQGVHVSRLUVGH pouvoir se marier un jour. Cet exemple souligne la nécessité de conduire des recherches et des analyses 33 L’Ouganda S’unir main dans la main approfondies pour bien saisir toute la complexité des nombreux phénomènes qui entrent en jeu dans la lutte contre le VIH/SIDA et pour éviter toute interprétation simpliste des changements de comportements ou d’attitudes relevés. Relations entre genres Les résultats de l’enquête ne font ressortir aucun changement notoire découlant de la méthode de Parcours. À titre d’exemple, dans les deux séries d’enquêtes, les répondants indiquent que les décisions ¿QDOHVDXWRXUGHTXHVWLRQVFOpVVRQWSULVHVKDELWXHOOHPHQWSDUO¶KRPPHFKHIGHIDPLOOH5HVWHTXHFHV résultats ne sont pas concluants. Par exemple, comme l’illustre le tableau 6 ci-dessous, il semblerait que les cas de femmes battues soient encore généralisés quoiqu’en légère baisse, sauf à Atiak où ces occurrences ont nettement chuté. Par contre, ces résultats semblent contredire les réponses des participants à la question qui leur avait été posée de savoir s’il était acceptable de battre sa femme (cette question avait été incorporée dans le second questionnaire mais pas dans le premier). Dans l’ensemble des quatre camps de même que dans le camp-témoin, la majorité des répondants sont opposés au fait de battre sa femme. Tableau 6 : Battre sa femme est chose courante dans ce camp Amuru % Avant Après Atiak% Awer % Pabbo % Avant Après Avant Après Avant Après SITE-TEMOIN (Parabongo) Oui 70 68 68 35 61 42 66 45 71 Non 24 32 29 65 25 58 31 55 29 Ne sais pas 2 11 1 5 1 5 1 5 - Tableau 7: Est-il acceptable qu’un mari batte sa femme ? Amuru % Atiak% Awer % Pabbo % SITE-TEMOIN (Parabongo) Oui 21 40 21 39 31 Non 79 60 79 61 69 - - - - Ne sais pas Ces résultats sont en phase avec les informations émanant des discussions en groupes ciblés qui ont eu OLHXGDQVOHFDGUHGHO¶pYDOXDWLRQ¿QDOHGXSURMHWGRQWYRLFLTXHOTXHVH[WUDLWV « Avant, j’étais à craindre – personne ne pouvait blaguer autour de moi. La formation de Parcours m’a appris à faire preuve de respect à la maison. » « Avant la formation, j’obligeais ma femme à avoir des rapports sexuels. Maintenant, je lui GHPDQGHTXDQGM¶DLHQYLHHWVLHOOHDXQSUREOqPHHKELHQM¶DWWHQGVª+RPPHSOXVkJpGDQVOH camp de Pabbo). Ces résultats laissent supposer que si la méthode de Parcours n’a pas changé fondamentalement la nature patriarcale des relations de pouvoirs entre l’homme et la femme, elle a tout de même produit un impact en ce sens qu’elle a contribué à promouvoir un plus grand respect pour les femmes et à sensibiliser les esprits à leurs droits. • Communication a sein de la famille C’est l’un des domaines où la formation de Parcours a eu le plus grand impact. À titre d’exemple, avant la formation de Parcours, seuls 27% de femmes et 30% d’hommes estimaient que les parents devaient parler de sexe avec leurs enfants. Or, après la formation, c’est 85% des répondants qui partageaient cette vue. Un écart sensible est à noter entre les sites de Parcours et le groupe-témoin. En réponse à la question de savoir si le sexe est un sujet qui avait été abordé au cours des 3 derniers mois, la grande PDMRULWp GHV SHUVRQQHV LQWHUURJpHV RQW UpSRQGX DI¿UPDWLYHPHQW $PXUX $WLDN $ZHU 34 S’unir main dans la main 84% ; Pabbo : 89%) contre 40% seulement chez les répondants du groupe-témoin. Outre les échanges sur les questions de sexe, les discussions en groupes ciblés montrent que la méthode de Parcours a permis de promouvoir les rapports et les modes de communication d’autres manières : L’Ouganda $VSHFWVMRXDQWIDYRUDEOHPHQWVXUO¶HI¿FDFLWp de Parcours • La mobilité restreinte qui est de mise dans les camps contribue à fournir un ‘public réceptif’ pour la formation de Parcours et renforce en général les niveaux d’assiduité tout au long du processus. • Globalement la formation de Parcours a été bien reçue par les résidents des camps étant donné que rares sont les ONG qui travaillent dans les camps et proposent de tels services. • Le fait que la plupart des personnes résidant dans les camps parlent la même langue, en l’occurrence le luo, facilite le travail des animateurs au cours des sessions de formation. « La méthode de Parcours m’a fait découvrir les ERQQHVWHFKQLTXHVSRXUFRPPXQLTXHUDYHFPRQ conjoint, à savoir d’écouter avec tous les sens, en hochant la tête, en jouant sur l’expression GX YLVDJH HQ SRVDQW GHV TXHVWLRQV HW HQ comprenant les éléments conceptuels en jeu. 7RXWoDDSHUPLVG¶DVVXUHUXQHFRPPXQLFDWLRQ $VSHFWVMRXDQWFRQWUHO¶HI¿FDFLWpGH3DUFRXUV effective dans nos rapports. » Ce phénomène s’applique aussi aux relations entre parents et enfants : ©$YDQWGHVXLYUHODIRUPDWLRQTXDQGXQHQIDQW IDLVDLW TXHOTXH FKRVH GH PDO MH OHV IUDSSDLV 0DLQWHQDQW M¶DL OHV WHFKQLTXHV QpFHVVDLUHV pour leur parler. » Les enfants, eux-aussi, ont appris à mieux communiquer avec leurs parents. À titre d’exemple, un jeune homme a expliqué comment son père exerçait des pressions pour qu’il se marie alors qu’il se sentait encore trop jeune et comment la méthode de Parcours l’avait aidé à développer les techniques nécessaires pour dire à son père qu’il ne se sentait pas encore prêt pour le mariage. ,PSDFWVXUOHVQRQSDUWLFLSDQWV • Pendant les périodes de grande insécurité, les voitures qui sont sur les routes menant aux camps doivent attendre l’autorisation de l’armée et, dans certains cas, être accompagnées par un convoi. Ce phénomène provoque souvent des retards et peut également engendrer des frais supplémentaires. • Le prolongement de la guerre a retiré aux gens leurs principaux moyens d’existence (le bétail) et imposé un état d’attentisme au sein GHODSRSXODWLRQ$X¿OGHVDQVOHVLQGLYLGXV ont appris à compter sur les autres pour les défendre. Ce phénomène a dans une certaine mesure miné l’esprit communautaire et s’agissant de Parcours a abouti à une situation où les gens sont moins prêts à faire partager leurs efforts sans recevoir une récompense ou tout au moins quelque avantage en contrepartie. • La perte des moyens d’existence et la promesse des distributions gratuites tendent à reléguer nombres de femmes à leurs fonctions traditionnelles de mère en les poussant, par exemple, à tomber enceinte pour avoir droit aux aides alimentaires. Cette question n’a pas été explicitement traitée dans l’étude des CAPC. Cependant, au cours des discussions en groupes ciblés, qui ont eu lieu dans le FDGUHGHO¶pYDOXDWLRQ¿QDOHGXSURMHWEHDXFRXSRQW mentionné qu’ils avaient fait partager les sessions GH 3DUFRXUV DYHF G¶DXWUHV /HV MHXQHV ¿OOHV RQW expliqué qu’elles parlaient à d’autres jeunes, à des couples et aux membres de leur famille et de leur $PSOL¿FDWLRQ HW YLDELOLWp GHV DFWLRQV Gp¿V j communauté. Un homme plus âgé a fait remarquer relever : L’un des enseignements tirés de l’expérience de « J’ai appris à conseiller mes amis sur les Gulu montre que pour produire des effets durables, moyens de se comporter avec leurs femmes la formation de Parcours ne peut s’envisager en ±TXDQGLOVRQWGHVGLIIpUHQGVMHOHVDLGHª vase clos. Elle doit s’accompagner d’autres services connexes, tels que les CTV. Pour autant, une seule Utilisation de Parcours dans une situation de organisation n’a pas les moyens de répondre à tous FRQÀLW les besoins qui se posent. La meilleure stratégie consiste donc à collaborer avec d’autres ONG et /H FRQÀLW HW OHV DXWUHV DVSHFWV UHODWLIV j avec les autorités locales. En outre, certains chefs l’environnement extérieur ont joué à bien des de camps estiment que la formation de Parcours égards sur la mise en œuvre de Parcours à Gulu, doit multiplier considérablement ses actions pour et ce tant positivement que négativement : en pérenniser les effets. Ce processus semble se développer spontanément. À titre d’exemple, suite 35 L’Ouganda S’unir main dans la main à la formation de Parcours, certains membres de la communauté se sont formés en groupements avec GHVpTXLSHVGH3996D¿QGHSRXUVXLYUHOHVWUDYDX[ de Parcours et de fournir d’autres services aux camps. Il s’agit en l’occurrence des interlocuteurs suivants : les Personnes-ressources de lutte contre le SIDA de Lamogi (LARP) : équipe de lutte contre le SIDA de Pabbo, équipe d’Amuru sur le SIDA (AMTA) et Action communautaire d’Atiak dans la lutte contre le SIDA. Cependant, nombre des personnes qui mènent ces groupes n’ont pas suivi la formation dans son intégralité et, comme signalé ci-dessous, ce constat pose un dilemme pour ce qui est de choisir entre la quantité et la qualité proposées dans le cadre de Parcours. Bureau de CARPP Dilemme autour de la multiplication exponentielle GHVDFWLRQVGH3DUFRXUVTXDOLWpRXTXDQWLWp" Des groupes se sont créés dans les camps pour mettre en œuvre la formation de Parcours. Mais, faute de supervision et d’appui, aucun moyen ne permet de suivre la qualité des travaux de Parcours. Le point d’inquiétude concerne en l’occurrence le fait que ces groupes pourraient utiliser Parcours pour véhiculer certains messages particuliers qui QHUHÀqWHQWSDVIRUFpPHQWO¶HVSULWHWO¶LQWHQWLRQGH Parcours. Le dilemme qui se pose est de savoir s’il faut accroître la quantité de la formation en reproduisant le processus le plus largement possible ou s’il ne faut pas plutôt insister sur la qualité de la formation. Pour terminer, il est important de ne pas oublier que Parcours cherche à comprendre les attitudes et les comportements profondément ancrés à l’intérieur de l’individu. S’il est vrai que certaines changements peuvent apparaître à court terme, il s’agit ici d’un processus à long terme. Ainsi, pour être viable, la formation de Parcours et les initiatives qui en découlent, doivent être pérennisées sur une longue durée. 36 Groupe Camp de cible de Pabbo Pabbo S’unir main dans la main La Tanzanie Chapitre 5 : La Tanzanie Le Contexte tanzanien À l’inverse des turbulences et des aléas notés dans les contextes angolais et ougandais, la situation qui règne en Tanzanie se caractérise par la stabilité, tant sur le plan social que sur le plan politique. En cette période de développement charnière du régime politique actuel qui est en train de passer de la 3e à la 4e phase de sa mandature et au lendemain des dernières élections parlementaires en décembre 2005, c’est l’optimisme et l’espoir qui règnent en Tanzanie et au sein de l’électorat. Les gens sont notamment inspirés par le fait que le gouvernement mette l’accent sur la transparence et l’obligation de rendre compte et recherche des solutions aux problèmes économiques et sociaux qui se posent aux communautés marginalisées. Prévalence du VIH/SIDA Selon les dernières estimations de l’OMS/ ONUSIDA1, la prévalence du VIH en Tanzanie chez les 15-29 ans se situe entre 6,4% et 11,9% et entre 1,2 et 2,3 millions de personnes âgées de 0 et 49 vivent avec le VIH/SIDA2. L’infection du VIH sévit différemment à l’échelle du pays selon le lieu géographique, le genre, l’âge, le groupement et la classe socioéconomique. Elle semble être moindre dans les communautés rurales et plus forte dans les communautés situées dans les zones urbaines et sur les axes routiers. Les taux de personnes infectées par le VIH passent de moins de 3% dans la plus grande partie du pays à plus de 44,4% dans certaines populations3. Globalement, les taux de prévalence sont plus élevés chez les femmes (12,3%) que chez les hommes (9,1%). Mwanza compte parmi les zones de la Région des Lacs où le taux de prévalence du VIH est le plus élevé. Selon l’enquête de séroprévalence en Tanzanie (THIS-2003/04), le taux de prévalence du VIH se situe entre 6% et 6,9% dans la région de Mwanza. De plus, l’incidence du VIH continue à s’accroître : selon la Commission tanzanienne de lutte contre le SIDA, les cas cumulés de SIDA dans la région de Mwanza sont passés de 8 338 en 2000 à 9 676 en 2003. Les actions de lutte contre le VIH/SIDA du gouvernement Le gouvernement s’engage explicitement et de plus en plus ouvertement dans la lutte contre le VIH/SIDA. Depuis 1983, date à laquelle les trois premiers cas de SIDA ont été rapportés en Tanzanie, le pays a développé toutes sortes de moyens pour tenter GH IUHLQHU OD SURSDJDWLRQ GX 9,+ $X ¿O GHV DQV les efforts se sont déployés en plusieurs phases dans le cadre d’une série d’interventions menées par le Programme national de lutte contre le SIDA depuis 1985. Actuellement, c’est la Commission tanzanienne sur le VIH/SIDA (TACAIDS), mise en place en 2000, qui mène la lutte nationale contre le VIH/SIDA, laquelle s’appuie sur une démarche intersectorielle. Globalement, les efforts que déploie le Gouvernement tanzanien face au VIH/SIDA et les capacités du secteur de la santé sont considérés comme étant particulièrement substantiels par rapport à d’autres pays africains d’un niveau de développement similaire.4 Reste que le manque accru de ressources humaines et la médiocrité des infrastructures publiques du secteur de la santé gênent les capacités nationales d’intervention. De fait, la Tanzanie compte beaucoup sur les ¿QDQFHPHQWV H[WpULHXUV GDQV OD SRXUVXLWH GHV objectifs de son Plan stratégique, de même que sur les liens de collaboration étroite avec le secteur de la société civile. Dans le cadre du processus de décentralisation enclenché récemment, les structures gouvernementales s’emploient à institutionnaliser les interventions de lutte contre le VIH/SIDA à tous les niveaux, jusqu’à l’échelon du village. Ces efforts créent un climat de travail favorable pour ACORD et les autres interlocuteurs impliqués. Les caractéristiques socioéconomiques de la zone du projet La municipalité de Mwanza, dans la région de Mwanza où la formation de Parcours a été mise en œuvre, se trouve au nord-ouest de la Tanzanie, sur les rives sud du lac Victoria. C’est la deuxième ville du pays pour sa taille et l’un des centres urbains à la croissance la plus rapide du pays. Elle compte des richesses naturelles minérales, forestières et halieutiques (les lacs regorgeant de poissons) et s’impose comme le centre des affaires de l’Afrique centrale et de l’Afrique de l’Est. La municipalité accueille également des industries de manufacture et de transformation de toutes tailles, allant des huiles comestibles et de la transformation du Fiches épidémiologiques de l’OMS/ONUSIDA, 2005. OMS/ONUSIDA, 2003. 3 TACAIDS, Commission tanzanienne de lutte contre le SIDA, 2006. 4 6\QWKqVHGXSUR¿OGHSD\VSRXULQWHQVL¿HUOHVWUDLWHPHQWVFRQWUHOH9,+6,'$206jWLWUHG¶H[HPSOHOHQRPEUHGHVVLWHVGH&79HVWHVWLPp à 260 à l’échelle du pays. 1 2 37 La Tanzanie S’unir main dans la main poisson jusqu’à l’industrie du textile et des boissons. La production très variée des cultures maraîchères répond aux besoins du ménage (maïs, riz et patates douces) et aux appels à l’exportation (coton et café). La région vit également de la production de l’élevage et de l’exploitation halieutique. Pour autant, rares sont les gens qui sont employés dans les activités plus lucratives que sont l’industrie du textile et des boissons et la transformation du poisson. Les gens ne tirent pour la plupart qu’un maigre revenu des cultures vivrières. De plus les activités liées au petit bétail et autres moyens d’existence sont menacées par la sécheresse d’une part et par l’extension urbaine qui empiètent sur les terres arables d’autre part. Les villages où la formation de Parcours a été mise en œuvre est particulièrement vulnérable à la propagation du VIH et du SIDA, en raison de sa proximité géographique des grands axes routiers (Mwanza-Nairobi) et aéroportuaires. De par les liens commerciaux existants, ces villages sont aussi en contact régulier avec la municipalité de Mwanza. De surcroît, il n’est par rare que les hommes quittent leurs familles pendant de longues périodes de temps pour aller travailler sur les rives et les îles du lac pour leurs activités de pêche. Les IHPPHV HW OHV MHXQHV ¿OOHV VH UHQGHQW pJDOHPHQW sur les rives du lac en quête de revenus, en tant que marchandes de poisson ou de produits vivriers et complètent souvent ces revenus en s’adonnant à des activités sexuelles informelles. /HVLQWHUYHQWLRQVGHOXWWHFRQWUHOH9,+6,'$ G¶$&25' C’est dans le secteur du développement communautaire que ACORD a démarré ses activités il y a 18 ans avant de se concentrer de plus en plus, ces dix dernières années, sur la lutte contre le VIH/SIDA. L’approche adoptée par ACORD s’est élargie et transformée tout au long de cette période pour passer d’une démarche visant surtout au départ à promouvoir et appuyer les interventions à base communautaire à une stratégie aspirant de plus en plus à renforcer le niveau des compétences en intégrant la lutte contre le VIH/SIDA à tous les niveaux, depuis les structures de gouvernance locales jusqu’à la propre structure organisationnelle d’ACORD. Depuis environ 2000, ACORD s’emploie à procurer des appuis d’ordre méthodologique à la gouvernance locale (intégration de la lutte du VIH/SIDA) et s’implique dans le renforcement des capacités du Comité intersectoriel de la municipalité (lutte contre le VIH/SIDA) et des organisations de la société civile (OSC). La priorité accordée à l’intégration de la lutte contre le VIH/ 5 38 Compilé par Susan Amoaten, août 2003. SIDA s’est alignée sur l’intégration du genre mise en exergue par ACORD, préconisant une égalité et une sensibilisation renforcées du genre dans toutes ses interventions. ACORD Tanzanie est l’un des premiers programmes d’ACORD où la méthode de Parcours a été adoptée en 2002-2003. Les enseignements favorables résultant de cette expérience ont été compilés dans une étude de cas publiée par le Programme d’appui et de plaidoyer d’ACORD sur le VIH et le SIDA (HASAP) intitulé « Intégration de la lutte contre le VIH/SIDA à partir d’une approche soucieuse des droits impulsée par la communauté ».5 Mise en œuvre du projet 6pOHFWLRQGHVVLWHV Le projet s’est déroulé dans deux circonscriptions proches de la municipalité de Mwanza et, plus VSpFL¿TXHPHQW GDQV GHX[ YLOODJHV DX VHLQ GH chacune de ces circonscriptions : Nyamadoke et Buswelu dans la circonscription de Llemela ainsi que Lukobe et Magaka dans la circonscription de Buswelu. Lukobe est le seul village où ACORD est intervenue auparavant. Les principaux moyens d’existence dans ces villages relèvent de l’agriculture et de l’horticulture, les deux villages proches du lac Victoria (Lukobe et Kahama) étant par ailleurs tributaires de la pêche. Kahama, village le plus éloigné de la ville et le plus enclavé, n’a été que très rarement l’objet d’interventions par les ONG et ne jouit que d’un niveau de vie relativement bas. Nyamadoke et Lukobe sont SOXV SURFKHV GH OD YLOOH HW EpQp¿FLHQW G¶XQ DFFqV relatif aux emplois et au commerce. Buswelu est une municipalité relativement importante, principal centre de la circonscription. Elle exploite les opportunités qui se présentent pour faire du petit commerce en complément des activités rurales. Des quatre villages, c’est sans doute celui qui est le plus prospère et le plus urbanisé. Partenaires du projet Les partenaires du projet ont été prudemment sélectionnés en fonction des éléments suivants (a)Les rapports qu’ils entretiennent actuellement avec ACORD ; (b)Les zones d’expertise (telles que les méthodes de recherches) sur lesquelles s’appuyer pour améliorer la conception et la mise en œuvre du projet ; et (c)Les services proposés susceptibles de s’inscrire en complément du processus de La Tanzanie S’unir main dans la main Parcours et la demande potentielle de services émanant du processus même. • Actions de démarchage de Nyakato sur le SIDA : propose soins et soutien à base communautaire. • TANESA (Appui Tanzanie-Hollande sur le VIH/SIDA) : travaille dans la recherche et le plaidoyer sur l’égalité entre genres et sur le contrôle de la qualité des interventions. • AMREF : propose des CTV et œuvre pour la promotion des services relatifs à la santé sexuelle et génésique. • Organisation de Kivulini sur les droits de la femme : propose des actions de sensibilisation sur les droits juridiques de la femme. • CARE Mwanza : expérimenté dans l’intégration de la lutte contre le VIH/SIDA dans les systèmes de micro-crédit. • Bureau de coordination de la lutte contre le VIH/SIDA de la municipalité de Mwanza : propose des appuis en matière de politique et de coordination des actions de lutte contre le VIH/SIDA au niveau de la municipalité de Mwanza. 6pOHFWLRQHWIRUPDWLRQGHVDQLPDWHXUV Comme le programme d’ACORD Tanzanie avait d’ores et déjà mis en œuvre la méthode de Parcours, c’est une formation courte de remise à niveau qui s’est appliquée et non pas la formation des formateurs dans son intégralité. Au total, 13 personnes (7 hommes et 6 femmes) ont pris part à ce recyclage avec l’équipe d’ACORD, les partenaires et les chefs communautaires. En octobre 2004, des assemblées communautaires ont eu lieu GDQVOHVTXDWUHYLOODJHVSRXUGp¿QLUOHVFULWqUHVGH sélection des animateurs communautaires. Ainsi, les communautés ont fait valoir que l’animateur devait, dans le cadre des qualités requises : • Servir de rôle-modèle (ex. : personne respectée, qui ne cède pas au vagabondage sexuel, qui entretient des relations et des interactions avec les membres de la communauté). • Savoir lire et écrire (avec au minimum une instruction de base). • Habiter dans le village depuis au moins quatre ans et n’envisager aucun départ imminent. • Faire preuve de volontarisme. • Savoir communiquer et plaider (parler couramment le kiswahili et le sukuma). Le premier critère a suscité la polémique chez certains observateurs en raison du jugement moral qu’il fait porter implicitement sur les gens, constat qui va à l’encontre de la genèse même de Parcours qui se base sur la réalité quotidienne des gens et non sur des idéaux irréalisables. En outre, une telle position risque de bloquer toute ouverture franche parmi les participants si les séances sont facilitées par des gens dont la droiture morale est absolue ! En tout, vingt animateurs communautaires ont été retenus, cinq de chaque sous-village, en fonction de leur âge et de leur sexe et invités à suivre une formation de 5 jours en novembre 2004. C’est la version en kiswahili du manuel de Parcours, mise au point par ActionAid, qui a été utilisée pour la formation. Au cours de l’évaluation ¿QDOHOHVDQLPDWHXUVRQWIDLWYDORLUTX¶LOVDXUDLHQW aimé recevoir une formation plus étendue et des sessions sur des sujets connexes. ENSEIGNEMENTS Il faut éviter de concentrer la formation des animateurs en un petit nombre de jours juste avant le lancement de la formation. C’est un processus qui doit être maintenu tout au long de la mise en œuvre et inclure d’autres sujets connexes telle que la formation du genre, l’analyse de l’exclusion sociale, etc. $GDSWDWLRQGXPDQXHOGH3DUFRXUV Les équipes et les animateurs qui avaient participé au premier exercice de mise en œuvre de Parcours se sont penchés sur cette expérience initiale en vue GH UHSpUHU OHV PRGL¿FDWLRQV TX¶LO IDOODLW DSSRUWHU au manuel, le cas échéant. En conséquence de quoi certains sujets complémentaires, tels que les CTV, le planning familial et les IST, ont été inclus et certaines adaptations introduites, telle la suppression de certains exercices qui misent sur les capacités des gens à écrire et à dessiner. Mise en œuvre de Parcours Pour des raisons pratiques, la formation de Parcours a été mise en œuvre en deux temps : la première année à Lukobe et Kyamadoke et, la deuxième année, à Buswelu et Kahama. Dans chacun des villages, 80 personnes (20 par groupe de pairs) ont été formées, avec un nombre égal d’hommes et de femmes. Les animateurs communautaires ont reçu 4 vélos – un par site – pour faciliter le processus de mise en œuvre. Il a fallu entre 6 et 8 mois pour boucler les 15 sessions. Au terme du processus, les quatre villages se sont réunis en assemblée commune pour faire valoir leurs ‘requêtes spéciales’, auxquelles étaient invités les dignitaires locaux, dont le Commissaire du district. Ces requêtes préconisaient, par exemple, un plus grand accès à l’eau et aux formations de santé D¿QTXHOHVYLOODJHRLVQ¶DLHQWSDVjSDUFRXULUGHVL longues distances à pied pour y parvenir. 39 La Tanzanie S’unir main dans la main Recours aux groupes d’expression vocale et corporelle de la localité ACORD a travaillé avec des groupes de danse de la localité ainsi qu’un chœur a capella pour faire venir les participants aux réunions. Certaines rengaines et danses familières ont été adaptées SRXUIDLUHSDVVHUGHVPHVVDJHVVSpFL¿TXHVVXUOH VIH/SIDA et pour renforcer certains enseignements de Parcours. À titre d’exemple, les danses animées représentent la sexualité comme une expérience naturelle et belle à apprécier et célébrer et non pas à abuser et spolier. ENSEIGNEMENTS La formation de Parcours peut être appuyée par d’autres formes complémentaires d’expression culturelle traditionnelle pour capter l’imagination des gens et renforcer leurs capacités à suivre et saisir les messages. $SSXLHWVXSHUYLVLRQGHVDQLPDWHXUV Au cours de la première année, des rencontres hebdomadaires ont été organisées entre les membres du personnel d’ACORD et les animateurs communautaires pour explorer et préparer chaque session. En outre, des exercices mensuels d’examen par les pairs ont également eu lieu entre les animateurs pour leur permettre de partager leurs expériences, les enseignements tirés ainsi TXHOHVGp¿VUHQFRQWUpV En phase avec la politique globale d’ACORD, les animateurs communautaires n’ont reçu aucune rétribution pour leur travail à l’inverse d’autres organisations œuvrant dans les mêmes zones qui exercent des politiques différentes et proposent pour nombre d’entre eux des rétributions pour leurs bénévoles communautaires. ENSEIGNEMENTS Les animateurs communautaires s’assurent le respect de la communauté lorsqu’ils proposent leurs activités sans être rétribués. À l’inverse, lorsque d’autres organisations paient leurs travailleurs communautaires, un attentisme se crée et se transforme dans certains cas en ressentiment de la part des animateurs dont les attentes ne sont pas assouvies. Comme indiqué précédemment, les animateurs communautaires ont expliqué qu’ils auraient eu besoin de formations et d’appui supplémentaires, surtout dans les secteurs spécialisés, tels que le 40 planning familial, la prévention et la gestion des IST. ENSEIGNEMENTS Il convient de faire venir des experts dans OHVVHFWHXUVVSpFL¿TXHVJHVWLRQGHV,67 planning familial, etc.) pour appuyer les animateurs de Parcours dans les sessions traitant de ces sujets car il est raisonnable d’attendre de tels experts qu’ils répondent à toutes les questions posées par les participants. Niveau de participation communautaire aux sessions de Parcours Dans deux des villages, le taux de participation est resté à un niveau élevé tout au long des sessions. Pour autant, à Kahama et à Buswelu, le niveau d’assiduité a été plus variable. Selon les animateurs communautaires, ce constat est dû au manque d’appui des chefs communautaires qui Q¶RQWSDVVXI¿VDPPHQWXVpGHOHXULQÀXHQFHSRXU mobiliser les gens et les encourager à prendre part aux sessions. ENSEIGNEMENTS La participation des présidents de village est apparue comme facteur déterminant au succès de Parcours au niveau des villages. L’expérience montre que là où les présidents sont les plus actifs et les plus motivants, le niveau de participation est particulièrement élevé, les animateurs sont hautement respectés et les requêtes spéciales provenant de la communauté sont prises davantage au sérieux. Requêtes spéciales Dans tous les sites, ACORD a organisé des sessions préparatoires avec les animateurs communautaires SRXU IDFLOLWHU OD SODQL¿FDWLRQ HW OD SUpSDUDWLRQ GHV requêtes spéciales. Un grand nombre de questions ont été soulevées et les animateurs ont aidé les PHPEUHVGHVJURXSHVSDLUVjGp¿QLUOHVpOpPHQWV prioritaires pour la communauté. Des t-shirts portant le message : « œuvrons ensemble contre le VIH/SIDA » ont été produits. Le Commissaire du district, chargé de la coordination et de la gestion de toutes les activités de développement dans le district de Llemela, a participé en qualité d’invité d’honneur à la présentation. Évaluation d’impact de Parcours Des données ont été recueillies tout au long du projet sur l’impact des actions mises en œuvre. La Tanzanie S’unir main dans la main Différentes méthodes de collecte ont été appliquées pour s’adapter aux diverses sources de données. Pendant les premiers mois, c’est le questionnaire d’enquête structuré qui a été utilisé pour procurer certaines informations de base sur les principaux indicateurs du projet. Au questionnaire se sont ajoutées les discussions en groupes ciblés avec les principaux acteurs. Puis une nouvelle étude des CAPC, basée sur un questionnaire structuré et des discussions en groupes ciblés, a été effectuée au cours du dernier trimestre du projet. Pour terminer, XQH pYDOXDWLRQ ¿QDOH GX SURMHW LPSOLTXDQW GHV réunions avec l’ensemble des parties prenantes a eu lieu le dernier mois et fait ressortir encore d’autres informations précieuses. D’autres sources de données ont été utilisées, dont : les registres cliniques sur l’incidence des IST et la demande GHV &79 OHV ¿FKHV GH VXLYL UHPSOLHV SDU OHV animateurs communautaires au cours du processus de Parcours ; les comptes rendus des réunions du Comité consultatif et de plaidoyer ainsi que les UpÀH[LRQVGXSHUVRQQHOVXUOHVFKDQJHPHQWVTX¶LOV ont observés dans la durée. Cette section passe en revue les résultats de ces diverses sources d’informations et, du même coup, pose un certain nombre de questions relatives aux atouts et aux limites des différentes méthodes de recueil de données visant à évaluer l’impact de Parcours. eWXGHGHEDVHVXUOHV&$3& Au démarrage du projet, avant la mise en œuvre de Parcours, une étude des CAPC a été effectuée en vue de produire les informations de base nécessaires en ce focalisant surtout sur les principaux indicateurs du projet (voir chapitre 1). L’étude des CAPC s’est appuyée sur un questionnaire semi-structuré adressé à un échantillon de 298 répondants (112 hommes et 96 femmes) sélectionnés au hasard. Les femmes ont été interviewées par des enquêtrices et les hommes par des enquêteurs. En outre, six séries de discussions en croupes ciblés ont été organisées avec les chefs communautaires (présidents de villages, membres des comités villageois de développement, chefs de cellules) OHV MHXQHV MHXQHV JHQV HW MHXQHV ¿OOHV HW OHV prestataires en soins de santé. Voici les points saillants qui sont ressortis de l’étude : inclus dans le champ de l’étude estiment que leurs villages sont ‘sans risques’ en ce qui concerne le VIH/SIDA. $WWLWXGHVHQYHUVOHV3996 Pour savoir si la stigmatisation faisait loi, les répondants ont été invités à dire si, à leur avis, les PVVS devaient être tenues responsables de leur statut sérologique. Or, 73 ont répondu par la négative. Parmi les principales raisons évoquées SRXUH[SOLTXHUOH9,+LOIDXWFLWHU©F¶HVWO¶LQ¿GpOLWp » (42%) ; « c’est leur propre faute » (36%) ; « c’est la punition de Dieu » (11%) ; « ces personnes n’ont que ce qu’elles méritent » (11%). • Communication Selon les réponses du questionnaire, 60% des SDUHQWV DI¿UPHQW TX¶LOV DERUGHQW OHV TXHVWLRQV d’ordre sexuel avec leurs enfants. Or, les discussions en groupes ciblés ont révélé que selon la culture sukuma qui domine dans la région, les parents sont censés ne pas parler de sexe avec OHXUV HQIDQWV DYDQW OHXUV ¿DQoDLOOHV 'H SOXV LO semble que par rapport au passé, les parents passent généralement moins de temps à parler à leurs enfants. Ce constat est dû au fait que les parents, surtout les pères, passent le plus clair de leur temps au comptoir des bars. Certains parlent du fossé des générations et du manque de respect des enfants envers leurs parents qui sont considérés comme hors du temps et peu au fait des idées du jour. • Pratiques sexuelles et culturelles à risques 78% des adultes qui ont répondu au questionnaire DI¿UPHQW TX¶LOV QH IRQW SDV GDQV OH YDJDERQGDJH sexuel. De même, selon les réponses apportées dans le questionnaire, les jeunes gens et les jeunes ¿OOHV DI¿UPHQW QH SDV DYRLU GH UDSSRUWV VH[XHOV Or, ces deux séries de réponses semblent en décalage avec les interventions des participants aux discussions en groupes ciblés. À titre d’exemple, les femmes ont raconté les aventures que leurs maris avaient fréquemment avec d’autres femmes, surtout après les récoltes, lorsqu’ils ont de l’argent dans les poches. Les femmes, elles-aussi, admettent avoir eu des aventures avec d’autres KRPPHV VRLW SRXU µVH YHQJHU¶ GH O¶LQ¿GpOLWp GH 1LYHDXGHFRQQDLVVDQFHVVXUOH9,+6,'$ leurs maris, soit pour trouver de l’argent quand Globalement, les résultats de l’enquête montrent leurs maris ne ramenaient pas d’argent à la maison. que deux tiers environ des répondants connaissent S’agissant de l’activité sexuelle des jeunes, 85% les problèmes du VIH/SIDA et savent bien comment GHVUpSRQGDQWVLQFOXVGDQVO¶HQTXrWHDI¿UPHQWTXH le virus se transmet. Par contre, une minorité non les grossesses prénuptiales sont choses courantes. négligeable n’a pas accès à des informations De plus, les informations fournies par un agent YpUL¿DEOHV(QRXWUHXQHJUDQGHSDUWLHGHVJHQV clinique du dispensaire de Buswelu traduisent la 41 S’unir main dans la main brusque montée des IST parmi les jeunes de la région, dû de toute évidence à une plus grande activité sexuelle. • Relations entre genres S’il est vrai que plus des trois quarts des répondants (77%) estiment que l’égalité des genres est nécessaire, d’autres résultats traduisent des pratiques et des croyances patriarcales plus traditionnelles. À titre d’exemple, 53% des femmes contre 88% des hommes sont libres d’épouser la personne de leur choix ; seuls 12% des répondants estiment que les femmes devraient avoir le droit de recevoir des terres ou d’autres biens en héritage et 11% des répondants estiment que la femme est la propriété de l’homme. &RQFOXVLRQVGHO¶pWXGHG¶LPSDFWXQDQDSUqV Pendant la deuxième année du projet, une nouvelle étude des CAPC a été menée pour savoir si des changements avaient eu lieu. L’étude, effectuée par le personnel de projet d’ACORD a consisté en un questionnaire d’enquête et cinq séries de discussions en groupes ciblés : les groupes de jeunes (hommes et femmes) ; les prestataires de service de la santé ; les chefs communautaires et les personnes vivant positivement avec le VIH/SIDA. L’étude portait sur les quatre villages concernés par la formation de Parcours. Chacun des groupes ciblés comprenait entre 8 et 15 personnes. Au total, 120 personnes ont été interviewées, dont 95 ayant achevé la formation de Parcours (59 femmes et 36 hommes) et 25 (23 femmes et 2 hommes) n’ayant pas été exposés à cette méthode et servant de groupe-témoin. L’agent de recherches, qui a conçu la seconde étude des CAPC, n’avait pas participé à la première enquête de base. En conséquence de quoi, plutôt que d’utiliser le premier exercice comme point de référence à titre de comparaison, les participants à la seconde enquête ont été invités à fournir des informations sur leurs attitudes et/ou leurs comportements avant et après la formation de Parcours. Comme le second questionnaire n’était pas le même que celui utilisé pour l’étude originale, il n’a pas été possible d’effectuer de comparaisons précises entre les réponses apportées dans le cadre de l’étude de base et celles de l’exercice XOWpULHXU/HUpVXOWDW¿QDOHVWDVVH]GpURXWDQWFDU toutes les comparaisons devaient normalement se faire entre les résultats obtenus lors de la première série de questions et de discussions en groupes ciblés ; ceux issus de la seconde série de questions et de discussions en groupes ciblés, y compris les vues des personnes concernées ‘avant’ et ‘après’ 42 La Tanzanie la formation de Parcours ; ainsi que les réponses des membres du groupe-témoin qui n’ont pas du tout suivi la formation de Parcours ! Les points saillants des résultats enregistrés sont rapportés ci-dessous. 1LYHDXGHFRQQDLVVDQFHVVXUOH9,+6,'$ Comme l’illustre le tableau 1 ci-dessous, les informations recueillies lors de la seconde enquête montrent une nette amélioration des connaissances sur les modes de transmission du VIH par rapport au niveau atteint précédemment, selon les répondants eux-mêmes. Par ailleurs, leur niveau de connaissances sur les modes de transmission se distingue favorablement par rapport à celui du groupe-témoin. La Tanzanie S’unir main dans la main Tableau 1 : Connaissances sur les modes de transmission du VIH Manières dont le VIH se transmet Avant Parcours Après Parcours Groupe-témoin Serrer la main à une personne infectée 33% 7% 32% Manger avec une personne infectée 28% 11% 28% S’allonger au lit auprès d’une personne infectée 35% 11% 32% Partager des instruments pointus 30% 91% 56% Se faire piquer par des insectes qui se nourrissent de sang (les moustiques, par ex.) 30% 26% 40% Avoir des rapports sexuels 52% 95% 51% Cette amélioration des connaissances explique vraisemblablement certains des changements de comportements enregistrés en matière de pratiques sexuelles et autres. 6WLJPDWLVDWLRQHWDWWLWXGHVHQYHUVOHV3996 Les résultats obtenus des différentes sources de données conduisent à différentes conclusions quant à savoir si et dans quelle mesure la formation de Parcours a permis de faire reculer la stigmatisation dans la communauté. À la question de savoir s’il faut tenir les PVVS responsables de leur propre statut sérologique, les participants à la formation de Parcours répondent en majorité (84%) par la négative et VHXOVSDUO¶DI¿UPDWLYHRXSDUO¶DVVHUWLRQ©QHVDLVSDVª3DUDOOqOHPHQWGHVUpSRQGDQWVLQFOXV dans la première étude des CAPC et 28% des membres du groupe-témoin dans le second exercice déclarent que les PPVS doivent être tenues responsables de leur statut sérologique. Dans la seconde enquête, les répondants sont également invités à dire si, d’après eux, les PVVS ont les mêmes droits que les autres membres de la communauté. L’analyse des réponses montre que seuls 31% partagent cet avis avant la formation de Parcours mais que ce pourcentage grimpe à 52% après la formation. Reste que d’autres éléments jouent sur le niveau de stigmatisation, ce qui laisse supposer que ce phénomène continue à sévir. Il faut citer par exemple la très faible demande pour les services de CTV : environ 90% des répondants reconnaissent ne pas vouloir se porter volontaires au dépistage du VIH, par crainte d’être vus par d’autres et d’être catalogués séropositifs. D’autres recherches approfondies sont nécessaires pour combler ce hiatus et produire des informations susceptibles de guider les ONG et de leur permettre d’appliquer la formation de Parcours de manière la plus effective qui soit pour faire reculer la stigmatisation. • Pratiques sexuelles et culturelles à risques - Nombre de partenaires sexuels $XFRXUVGHVGLVFXVVLRQVHQJURXSHVFLEOHVRUJDQLVpHVGDQVOHFDGUHGHO¶pYDOXDWLRQ¿QDOHGXSURMHW KRPPHVHWIHPPHVRQWDI¿UPpGDQVOHXUVWpPRLJQDJHVTX¶LOVDYDLHQWPRGL¿pOHXUFRPSRUWHPHQWVH[XHO depuis qu’ils étaient mieux informés des risques associés. ©&RPPHODSOXSDUWGHVMHXQHVIHPPHVSDULFLM¶DYDLVO¶KDELWXGHG¶DERUGHUOHVKRPPHVHQ ERvWHGHQXLWHWGHVRUWLUDYHFHX[SRXUGHO¶DUJHQW0DLQWHQDQWRQVRUWSRXUODSOXSDUWG¶HQWUH QRXVDYHFXQVHXOFRSDLQjODIRLVHWRQXWLOLVHOHSUpVHUYDWLI2QQ¶DULHQSHUGX¿QDQFLqUHPHQW SDUFHTX¶RQDFKRLVLTXHOTX¶XQTXLSHXWQRXVVRXWHQLUª ©$YDQWM¶DYDLVO¶KDELWXGHGHVRUWLUDYHFGHVWDVG¶KRPPHVGLIIpUHQWVPDLVODIRUPDWLRQGH 3DUFRXUVP¶DSRXVVpHjFKDQJHUFRPSOqWHPHQWPRQFRPSRUWHPHQW0DLQWHQDQWTXDQGMH croise un homme quelque part, dans mon esprit, il n’est rien de plus qu’un arbre. » ©$YDQWM¶pWDLV'-GDQVXQHERvWH2QQHPHSD\DLWULHQGXWRXW0DVHXOHUpWULEXWLRQF¶pWDLW 43 La Tanzanie S’unir main dans la main OHV¿OOHVTXLPHVXLYDLHQWSDUWRXW$SUqVODIRUPDWLRQTXHM¶DLVXLYLHDYHF3DUFRXUVM¶DLWRXW ODLVVpWRPEHUHWMHVXLVGHYHQXYHQGHXUGHSUpVHUYDWLIVª - Utilisation et accessibilité du préservatif À ce niveau, les résultats émanant des diverses sources d’informations en jeu semblent se contredire. Les résultats de l’enquête ne montrent aucun changement avant et après la formation de Parcours en ce qui concerne le niveau d’utilisation du préservatif. À l’inverse, ces résultats sont contredits par ce que les gens déclarent dans le cadre des discussions en groupes ciblés : ©-HVXLVYUDLPHQWUHFRQQDLVVDQWHjODIRUPDWLRQGH3DUFRXUV(OOHP¶DDSSULVWHOOHPHQWGH FKRVHV $YDQW MH QH VDYDLV SDV FRPPHQW XWLOLVHU OH SUpVHUYDWLI PDLV PDLQWHQDQW MH VDLV $YDQW oD QH PH IDLVDLW ULHQ GH FRXFKHU DYHF Q¶LPSRUWH TXHO KRPPH GX PRPHQW TX¶LO PH GRQQDLWGHO¶DUJHQW0DLVPDLQWHQDQWMHPHUHQGVFRPSWHTXHPDSURVWLWXWLRQSRXUUDLWELHQ PHFRWHUODYLH3DUFRXUVP¶DYUDLPHQWDLGpHjFKDQJHUPRQFRPSRUWHPHQWª(OL]DEHWKGH /XNREHDQV L’autre résultat positif enregistré, contrairement aux résultats de l’étude de base sur les CAPC qui RQW PRQWUp XQH LQVXI¿VDQFH GHV SUpVHUYDWLIV PLV j GLVSRVLWLRQ GDQV OHV YLOODJHV HVW OLp DX IDLW TXH OH préservatif serait apparemment plus facilement disponible et que les hommes et les femmes seraient mieux informés des endroits où il est effectivement disponible : avant la formation de Parcours, 10% seulement des répondants déclaraient savoir où se le procurer contre 50% après la formation. • Communication Les résultats de l’enquête montrent que les couples sont désormais plus nombreux à aborder les questions relatives à leurs rapports sexuels et que les jeunes traitent davantage de ces questions avec leurs parents depuis qu’ils ont suivi la formation de Parcours : Tableau 2 : Discussions sur les aspects relatifs au sexe Avant Parcours Après Parcours Groupe-témoin Adultes (35 an et plus) 43% 69% 0% Jeunes (moins de 35 ans) 21% 44% 60% Ces résultats d’enquête sont en phase avec les témoignages des répondants dans le cadre des discussions en groupes ciblés, où les gens ont rapporté que les parents se sentent maintenant capables d’aborder ouvertement les questions de sexe avec leurs enfants. Les deux sources de données indiquent que la formation de Parcours permet d’améliorer la communication, non seulement sur les sujets se rapportant au sexe mais aussi dans d’autres domaines : © 0RL MH WLHQV PDLQWHQDQW OH U{OH GH IDFLOLWDWHXU j OD PDLVRQ -H SDUOH j PHV HQIDQWV HW DX[ HQIDQWVGHPDEHOOHIDPLOOHHWMHOHVDLGHGDQVOHXUYLHGHFRXSOHVª+RPPHG¶kJHPXU) 6HORQOHSHUVRQQHOG¶$&25'OHVSHUFpHVHQFRPPXQLFDWLRQQHVRQWSDVFRQ¿QpHVjODIDPLOOHHOOHV vont bien au-delà : « La formation de Parcours a permis de renforcer le dialogue à tous les niveaux ainsi que les UHODWLRQVDXVHLQGXIR\HUHWGHODFRPPXQDXWpJUkFHjXQGpFORLVRQQHPHQWHQWUHVH[HVHW WUDQFKHVG¶kJH/HVSXLVVDQWVGHODFRPPXQDXWpVHPHWWHQWGpVRUPDLVjO¶pFRXWHGHVMHXQHV ª0HPEUHGHO¶pTXLSHG¶$&25' • Les Relations entre genres Les données quantitatives et qualitatives sur les phénomènes d’impact indiquent que Parcours a permis d’améliorer les relations entre genres et de promouvoir le respect à l’encontre des femmes de même que leur estime de soi. « Je risque de commettre des tas d’erreurs si je ne sais pas ce que je fais et deux cerveaux, c’est mieux qu’un. C’est sûr, il faut qu’on travaille ensemble. C’est comme ça qu’on arrivera à s’aider. » (Homme, 44 La Tanzanie S’unir main dans la main 35 ans) « Avant, mon mari ne me parlait jamais. Il était très traditionnel dans sa façon d’être et de faire. Mais, quand j’apprenais quelque chose pendant la formation de Parcours, je le faisais partager avec lui. Maintenant, il me soutient beaucoup, il m’aide dans la cuisine, avec les enfants et même avec le jardinage. » Tableau 3 : Changements dans les relations entre genres Avant Parcours Après Parcours Groupe-témoin Entendu parler des droits de la femme 53% 89% 72% Prédominance des violences contre les femmes 89% 27% 32% LPSOLFDWLRQGHVIHPPHVHWGHV¿OOHVGDQVOHVSULVHVGHGpFLVLRQV 46% 86% 88% Participation équitable au développement communautaire 50% 80% 72% Accès équitable au crédit 40% 85% 76% À la lecture de ces résultats, il semblerait que l’un des plus grands impacts de Parcours réside dans les améliorations enregistrées au niveau des droits et du statut de la femme. Reste que s’il est vrai que des changements notoires sont à noter entre l’enquête de base et l’étude effectuée un an après, les réponses apportées par les membres du groupe-témoin sont les mêmes que celles des répondants ayant suivi ODIRUPDWLRQGH3DUFRXUV,OHVWSDUFRQVpTXHQWGLI¿FLOHGHWLUHUGHVHQVHLJQHPHQWVFRQFOXDQWVHQOD matière, et crucial d’étendre et d’approfondir les informations nécessaires pour comprendre la nature et la portée de ces changements. À titre d’exemple, il faut chercher à savoir ce que les gens veulent vraiment dire quand ils parlent de ‘violence contre les femmes’ et/ou de réduction de violence contre les femmes. Dans certaines sociétés, frapper une femme, c’est suivre un comportement normal et, en tant que tel, cet acte n’est donc pas classé dans la catégorie des ‘violences’. Pour vraiment comprendre l’impact de Parcours sur les violences contre les femmes dans cette région de Tanzanie, et dans d’autres endroits, il conviendrait d’entreprendre d’autres recherches approfondies. • Responsabilisation de la communauté Nombreux sont les témoignages qui montrent que la formation de Parcours agit non seulement au niveau de l’individu, du couple et de la famille mais aussi au-delà en encourageant les communautés à nouer des liens positifs. ©3DUFRXUVDUHQIRUFpO¶DPRXUDXVHLQGXIR\HUHWGHODFRPPXQDXWpª Le principe de responsabilisation par la communauté tout entière a été relevé par le personnel d’ACORD : ©/¶LPSDFWOHSOXVLPSRUWDQWF¶HVWTXH3DUFRXUVDPRELOLVpOHVPHPEUHVGHODFRPPXQDXWp HWOHVDDLGpVjFRPSUHQGUHTX¶HOOHDYDLWOHSRXYRLUGHFRQWU{OH'DQVOHSDVVpLOVDYDLHQW WHQGDQFHjFURLUHTXHWRXWUHOHYDLWGHODUHVSRQVDELOLWpGHV21*RXGHVVHUYLFHVGHVDQWpª PHPEUHGXSHUVRQQHOG¶$&25' ,PSDFWVXUOHVQRQSDUWLFLSDQWV 'DQVOHVGLVFXVVLRQVRUJDQLVpHVGDQVOHFDGUHGHO¶pYDOXDWLRQ¿QDOHFHUWDLQVRQWH[SOLTXpFRPPHQWOHV participants à la formation de Parcours sont considérés comme ‘modèles’ au sein de la communauté capables d’émuler leurs semblables. ©1RXVDYRQVWRXVYXFRPPHQWODYLHDYDLWFKDQJpSRXUODIDPLOOHGHVSDUWLFLSDQWVFRPPHQWOHV UDSSRUWVTX¶LOVHQWUHWLHQQHQWHQWUHHX[VHVRQWDPpOLRUpVDORUVRQYHXWVXLYUHOHXUH[HPSOH » De surcroît, beaucoup de gens prennent des initiatives pour faire partager leurs connaissances et leurs consei 45 La Tanzanie S’unir main dans la main ls avec d’autres via des actions communautaires cherchant à faire reculer la transmission du VIH/ SIDA et à faire changer les modes de vie. Impacts négatifs Pour certains, la formation de Parcours a engendré des effets négatifs. Par exemple, dans un village, les brasseurs de bière ont perdu leurs moyens d’existence quand le village a décidé d‘interdire les bars. Dans un autre cas, la deuxième femme d’un homme qui était auparavant polygame a été abandonnée. Par-dessus tout, la formation de Parcours a créé une demande pour des services qui n’ont pas été pourvus et qui risquent de rester insatisfaits dans un proche avenir. 2EVHUYDWLRQVJpQpUDOHVVXUOHVUpVXOWDWVHWOHV méthodes d’évaluation d’impact Comme d’aucuns pouvaient s’y attendre, les résultats et les implications découlant de ces sources de données d’une grande diversité ne sont pas toujours cohérents et, dans certains cas, ils se contredisent même. Quelle est donc la source d’information qui doit avoir la priorité : Les pourcentages obtenus des questionnaires d’enquêtes ou bien les témoignages plus approfondis émanant des individus ? Les opinions et les observations du personnel ou l’analyse du consultant chargé des recherches ? Les vues des aînés du village ou celles des jeunes déscolarisés ? Il n’existe sans doute pas de réponse-type à cette interrogation autre que celle faisant valoir que toutes ces sources diverses sont en soi valables. Il revient à l’évaluateur de trouver un sens global à partir de toutes ces données quantitatives et qualitatives tout en respectant les observations directes des membres du personnel qui ont suivi le processus tout au long de ces deux années. Il est possible, reconnaissent-ils, de tirer certains enseignements et de s’en servir pour renforcer la manière dont l’évaluation d’impact est reprise dans d’autres projets du même type. ENSEIGNEMENTS • Les méthodes qui servent dans le recueil de données (enquête, discussion en groupe ciblé, témoignage individuel) comportent chacune des articulations biaisées et risquent par conséquent de produire des informations contrastées autour d’un sujet particulier, même si ces informations émanent des mêmes interlocuteurs. Les données produites par une méthode ne pèsent pas plus lourd que celles émanant d’une autre méthode. L’important, c’est que 46 les données quantitatives se combinent aux données qualitatives pour construire un tableau plus complet des différentes dynamiques impliquées. • Au moment d’effectuer des enquêtes à GHV¿QVGHFRPSDUDLVRQµDYDQW¶HWµDSUqV¶ un référentiel particulier, il faut se servir du même questionnaire et veiller, dans la mesure du possible, à ce que qu’il soit pris en charge par la même personne chargée de conduire les recherches. C’est le seul moyen de garantir la compatibilité des approches et la comparabilité des résultats. • Avant d’élaborer le questionnaire d’enquête de base, il faut avoir une idée claire et nette des changements qui sont DWWHQGXVD¿QGHV¶DVVXUHUTXHOHVERQQHV informations sont recueillies. • Il faut prévoir, dans le processus même de SODQL¿FDWLRQVXI¿VDPPHQWGHWHPSVSRXU UpÀpFKLUjODPpWKRGHG¶pYDOXDWLRQG¶LPSDFW dès le début du processus et à l’examen et O¶DQDO\VHGHVUpVXOWDWVHQ¿QGHSDUFRXUV Il s’agit de faire participer l’ensemble des parties prenantes (personnel du projet, communautés, animateurs de Parcours, etc.) tout au long de ce processus. 6WUDWpJLH GH processus SODLGR\HU WKpPDWLTXHV HW Comme indiqué dès le chapitre 1, l’un des objectifs du projet consistait à tester la méthode de Parcours pour savoir comment elle peut servir à renforcer les capacités des individus et des communautés et leurs compétences dans la lutte contre le SIDA. Il s’agissait de mieux les sensibiliser aux problèmes du VIH/SIDA et de leur donner les moyens de mieux faire pression sur les structures de gouvernance locales en faveur de l’adoption de politiques et de services soucieux du genre. Voici comment la stratégie a été développée par l’équipe d’ACORD en Tanzanie et quels ont été les résultats. • mplications des instances dirigeantes locales La pierre angulaire de la stratégie d’ACORD était de faire participer les instances dirigeantes locales j FKDTXH VWDGH GX SURMHW GHSXLV OD SODQL¿FDWLRQ jusqu’au suivi-évaluation en passant par les phases de mise en œuvre ; et ce pour : • Renforcer leur sentiment d’appartenance et d’appropriation et leur volonté de s’engager et de se mobiliser pour répondre aux questions émanant du processus de Parcours. La Tanzanie S’unir main dans la main • Mieux comprendre les liens qui existent entre le genre et le VIH/SIDA et renforcer ainsi OHXUVFDSDFLWpVjLQWpJUHUSOXVHI¿FDFHPHQWOH genre et la lutte contre le VIH/SIDA dans les SURFHVVXVGHSODQL¿FDWLRQHWOHVSUHVWDWLRQVGH services des autorités locales. Les instances dirigeantes locales ont été impliquées dans le projet de plusieurs manières. • En tant que partenaires au projet. • En tant que membres du Comité consultatif de Parcours. • Établissement du Comité consultatif de Parcours Ce Comité, composé de 13 membres au total (9 hommes et 4 femmes) comprenant 6 élus locaux, des représentants de tous les partenaires du projet, 2 représentants des associations de PVVS et un représentant de l’Église anglicane, a été mis sur pied dès le démarrage du projet pour émettre un avis sur la conception même du projet, examiner les implications politiques et recommander des pistes d’action. S’il est vrai que le Comité ne s’est réuni que 4 fois pendant toute la durée du projet6, les membres RQWMRXpXQU{OHLPSRUWDQWGDQVO¶LGHQWL¿FDWLRQHWOD promotion des principaux objectifs relatifs au plaidoyer, en exploitant les opportunités qui se présentaient tout au long du projet. 'LIIXVLRQGHVUpVXOWDWVGHO¶pWXGHGHV&$3& La première de ces opportunités s’est matérialisée par la vulgarisation des résultats de l’étude des CAPC. Au cours d’octobre 2004, des séances de restitution sur ces résultats, auxquelles ont été invités les partenaires et autres personnes G¶LQÀXHQFHDXVHLQGHODFRPPXQDXWpRQWHXOLHX dans l’ensemble des quatre sous-villages. Ces rencontres ont été utilisées comme opportunité pour sensibiliser les esprits aux questions soulevées par ces études, telles que les liens qui existent entre les phénomènes de vulnérabilité face au VIH/SIDA et les inégalités entre genres, et pour mettre en relief certaines implications clés en matière de plaidoyer. Ces manifestations ont également permis de faire ressortir les grands points suivants : • Dans l’ensemble des quatre sites du projet, la pauvreté a été reconnue comme épreuve critique à surmonter par les femmes et les 6 MHXQHV¿OOHV • Les inégalités entre genres en matière d’accès aux ressources (apports en capital et terres) et aux prises de décisions ont été reconnues comme facteur aggravant des phénomènes de vulnérabilité face au VIH/SIDA. Lors des rencontres, nombreux sont les membres de la communauté qui ont parlé de la nécessité de transformer ces inégalités profondément ancrées dans le système patriarcal de la tribu sukuma : ©$XVVLORQJWHPSVTXHODFXOWXUHFRQWLQXHUDj accepter que l’homme a le droit de posséder WHUUHV ELHQV IHPPHV HQIDQWV HW DXWUHV YDOHXUVHWSRXYRLUVGHGpFLVLRQVODIHPPH FRQWLQXHUDjUHVWHUjODWUDvQHHWjF{WR\HUOD SDXYUHWp,OHVWJUDQGWHPSVTXHODIHPPH VH UpYHLOOH HW VH EDWWH SRXU VHV GURLWV 'LHX PHUFL $&25' HVW Oj SRXU IDFLOLWHU le processus en aidant la communauté à SURPRXYRLUO¶pJDOLWpHQWUHJHQUHVª (Femme de 69 ans du village de Nyamadoke) • Des manques se font sentir dans la fourniture de services en santé sexuelle et génésique (ex. : les CTV, le planning familial, le traitement des IST) et dans l’approvisionnement des préservatifs au niveau des formations de santé et de la communauté. Parmi les autres points connexes abordés, il faut citer : - Le besoin de promouvoir l’usage du préservatif SOXW{WTXHO¶DEVWLQHQFHHWOD¿GpOLWpTXLQHVRQW pas faciles à mettre en pratique. - Le pour et le contre des CTV dans le cas des veuves : si le dépistage révèle leur séropositivité, il y a de grandes chances pour qu’elles soient incriminées par la famille du mari et qu’elles ¿QLVVHQWDEDQGRQQpHV ,QWpJUDWLRQGHODOXWWHFRQWUHOH9,+6,'$HW du genre dans les procédures et les structures villageoises L’une des principales recommandations émanant des résultats de l’étude des CAPC fait valoir la nécessité d’appuyer les structures de gouvernance locales pour leur donner les moyens d’intégrer la lutte contre le VIH/SIDA et le genre dans leurs plans détaillés de développement. Il s’agit pour y parvenir de veiller à : • Inclure les animateurs communautaires dûment formés parmi les membres des comités villageois de lutte contre le VIH/SIDA. • Œuvrer en étroite collaboration avec le Comité intersectoriel de lutte contre le VIH/SIDA de la municipalité (CMAC). • Faire participer le personnel du projet aux réunions des instances villageoises et aux rencontres trimestrielles des Comités de /HVPHPEUHVDYDLHQWSUpYXGHVHUHQFRQWUHUSOXVVRXYHQWPDLVFHVSODQVQ¶RQWSXVHPDWpULDOLVHUIDXWHGH¿QDQFHPHQW 47 La Tanzanie S’unir main dans la main développement de la circonscription (WDC) visant à faire partager les enseignements tirés HX pJDUG DX[ Gp¿V TXH SRVHQW OHV TXHVWLRQV relatives au genre et à lutte contre le VIH/SIDA sur le terrain et à proposer des appuis relatifs à la méthodologie. • Faire participer les Personnes vivant avec le VIH/SIDA (PVVS) dans les processus de décisions aux niveaux du village, de la circonscription et du district. • Présentation des requêtes spéciales Les requêtes spéciales présentées par les participants de Parcours au reste de la communauté ont constitué une autre opportunité cruciale en matière de sensibilisation et de plaidoyer. Parmi les principales questions et les recommandations mises en exergue, il faut citer : • La nécessité de fermer plut tôt les boîtes de QXLW HW G¶H[KRUWHU OHV ¿OOHV j QH SDV SRUWHU GH vêtements aussi révélateurs. (Jeunes gens). • La nécessité de prendre les mesures nécessaires pour faire cesser l’enlèvement des ¿OOHWWHV-HXQHVIHPPHV • La nécessité de combattre la pauvreté et le manque d’argent pour payer les frais de traitement et d’hospitalisation, les vivres et les vêtements. (Femmes plus âgées). • Le fait que les pénuries d’eau forcent les femmes à parcourir de longues distances à pied en quête d’eau ; ce qui les rend vulnérables du fait qu’elles se font violer le soir sur le chemin du retour. • Le manque de formations sanitaires accessibles qui se révèle un sérieux problème, surtout pour les femmes sur le point d’accoucher, lesquelles ¿QLVVHQWVRXYHQWSDUPRXULUHQFKHPLQ • Les mariages précoces et les grossesses prématurées sont des points de préoccupation qui ont été soulevés par les hommes. • L’alcoolisme, surtout chez l’homme, a été reconnu comme problématique. Toutes ces questions ont été longuement débattues et les membres de la communauté ont fait cause commune avec leurs chefs communautaires pour trouver les moyens de répondre à ces points de préoccupation. $FWLRQVGHVXLYL Au terme de la formation de Parcours, une réunion a eu lieu avec les partenaires en vue de mettre au point des actions complémentaires réalisables. C’est dans cette optique que les points d’action suivants ont été approuvés : • Accroissement exponentiel de la formation de Parcours. • La personne chargée de la coordination des actions de lutte contre le VIH/SIDA de la municipalité (CHAC) a consenti à mettre 48 • • • • • • • • en route un système cohérent de circulation de l’information depuis la localité jusqu’à la PXQLFLSDOLWpD¿QG¶DPpOLRUHUODFRPPXQLFDWLRQ parmi les organismes intervenant sur la zone du projet. Les Comités intersectoriels de lutte contre le VIH/SIDA des circonscriptions de Buswelu et Llemela ont prévu d’organiser des rencontres pour compiler les témoignages et les discussions en groupes ciblés avec les membres de la communauté. L’Association des femmes vivant avec le VIH/ SIDA (TAWOLIHA) prévoit de participer à des actions de sensibilisation sur le VIH/SIDA en faisant partager leurs témoignages. KIVULINI, organisme de plaidoyer sur les droits de la femme prévoit de conduire des actions de sensibilisation sur les droits de la femme, les violences domestiques (y compris l’accompagnement psychosocial et juridique) via des ateliers de travail, des assemblées communautaires et des projections vidéo. Introduction d’un arrêté restreignant l’accès des enfants aux boîtes de nuit et à l’alcool. Renforcement des programmes de rencontres sportives pour les jeunes scolarisés et déscolarisés. Gestion de projets et formation en matière de recherche des marchés à l’intention des femmes. Introduction de systèmes de crédit-épargne pour petits porteurs (Care Mwanza). Introduction dans les écoles de l’éducation sexuelle et génésique. ENSEIGNEMENTS • Parcours aide à sensibiliser les communautés aux questions relatives au genre et au VIH/SIDA et aussi à les mobiliser autour de questions de développement plus vastes, telles que l’accès à l’eau potable et aux services de santé de qualité et la nécessité de combattre la pauvreté. • Parcours aide également à développer et renforcer les liens et la coopération entre la communauté, les structures de gouvernance locales et les organisations de la so ciété civile. Résultats de la mobilisation communautaire et des efforts de plaidoyer Comme illustré ci-dessus, Parcours s’est révélé XQ LQVWUXPHQW WUqV HI¿FDFH SRXU VHQVLELOLVHU HW mobiliser les communautés autour de certaines problématiques liées directement ou indirectement au VIH/SIDA. Ce résultat est largement dû à la stratégie adoptée par ACORD qui a utilisé Parcours à ERQQH¿QSRXUpWDEOLUGHVOLHQVHQWUHODFRPPXQDXWp S’unir main dans la main La Tanzanie les structures de gouvernance locales et les organisations de la société civile. Cette stratégie a permis de faire ressortir l’interdépendance de tous ces secteurs et conduit à apporter certaines réponses au niveau des services. Par exemple : • AMREF a fait ouvrir des installations pour CTV près des villages. • Certaines familles de la région ont été en PHVXUH G¶DFFpGHU DX SURMHW GH PLFUR¿QDQFH de CARE. • Nyakatu rapporte que ses actions de démarchage en matière de lutte contre le SIDA ont permis d’accroître le nombre de personnes sollicitant leur intervention pour des services de soins à domicile suite à l’action de Parcours. • La municipalité de Mwanza s’est désormais engagée à intégrer la lutte contre le VIH/SIDA dans son prochain plan stratégique. rs à Parcou Session de nz Mwa a 3RXUDXWDQWFHUWDLQVSUREOqPHVPDMHXUVLGHQWL¿pV par les communautés, tel que le manque d’approvisionnement en eau et le manque d’accès aux services de santé, restent à ce jour posés. ENSEIGNEMENTS La mise en place d’un Comité consultatif réunissant les partenaires du projet, les prestataires de services, les décideurs politiques et les représentants communautaires a favorisé la mise en place d’une étroite collaboration entre le projet et les partenaires de Parcours. Ce rapprochement a facilité les appuis proposés en complément des services sociaux et conduit à certaines améliorations concrètes dans la qualité des services octroyés. Ceci dit, tant que la pauvreté persistera, les phénomènes de vulnérabilité face au VIH/SIDA resteront critiques. Manifes ta circonsction de pla id ription d e Llema oyer, urs, de Parco Sessionwanza M 49 S’unir main dans la main Conclusions et implications politiques Chapitre 6 : Conclusions et implications politiques Ce dernier chapitre sert à compiler les principales leçons et conclusions tirées des expériences retenues dans les trois pays concernés et les implications qui en ressortent sur le plan des politiques et à mettre en exergue, selon les cas, les différentes formes de suivi à prévoir. Mise en œuvre de Parcours communautaires de Parcours. En Angola et en Ouganda, ces derniers ont demandé que les sessions se répartissent sur une période de temps plus longue et qu’une expertise soit disponible pour certains aspects de la formation de Parcours, passant par des spécialisations, telles que le planning familial et la gestion des IST, par exemple. Certains des enseignements tirés à ce niveau ont trait aux questions d’éthique, d’autres sont d’ordre pratique et d’autres encore d’intérêt stratégique. • Le Manuel doit prévoir une traduction en langues vernaculaires. Un exemplaire doit être remis à chacun des animateurs communautaires. • • Un dossier de formation adapté aux facilitateurs non-alphabétisés doit être mis au point pour s’assurer que certains groupes, tels que les éleveurs-pasteurs nomades dont le niveau d’alphabétisation reste limité, ne soient pas exclus. Questions d’éthique • En éveillant les esprits aux questions relatives du VIH/SIDA et à d’autres problématiques, le processus de Parcours suscite des attentes. Ces attentes peuvent concerner par exemple l’accès aux CTV, aux ARV ou aux préservatifs. • Le fait d’incorporer à l’intérieur du processus Il peut s’agir d’un appui en direction des de Parcours des éléments culturels propres à groupes de pairs qui souhaitent continuer à chaque milieu (approche systématiquement se rencontrer ou bien encore d’une démarche adoptée en Tanzanie) permet non seulement de pour lancer d’autres formations de Parcours mobiliser les participants mais aussi de les aider dans d’autres villages, etc. Lors de la phase à rapprocher les informations et connaissances GHSODQL¿FDWLRQDYDQWWRXWHPLVHHQ°XYUHLO nouvellement acquises de la sagesse et des est important de tenir compte des capacités et/ formes d’expression traditionnelle. ou des ressources disponibles pour répondre aux attentes qui vont être émises par les Questions stratégiques communautés via le processus de Parcours • et d’informer explicitement les membres de la • L’expérience des trois pays montre que FRPPXQDXWpD¿QG¶pYLWHUWRXWHpTXLYRTXH(Q l’implication des autorités locales dans cas de capacités très restreintes, il sera peutOD IRUPDWLRQ GH 3DUFRXUV VRLW j GHV ¿QV être préférable de repousser la mise en œuvre consultatives, soit en qualité de participants, GDQVOHFRXUWWHUPHD¿QGHVHGRQQHUOHWHPSV joue positivement sur le taux de participation de régler ces questions. HW VXU OH VWDWXW HW O¶LQÀXHQFH GHV DQLPDWHXUV communautaires. • Dans l’ensemble des trois pays, la question relative à la nature ou au niveau de rétribution des animateurs communautaires a été soulevée. Même si les gens sont prêts à travailler pour presque rien, la question de savoir, sur le plan de l’éthique, si ce phénomène revient purement et simplement à de l’exploitation, se pose. Des éléments d’iniquité peuvent également apparaître ailleurs, comme par exemple dans les différences de traitement envers ceux qui forment les participants, lesquels se mettent à former à leur tour d’autres personnes. Ces aspects doivent être examinés de près et les politiques clairement explicitées au préalable. • Questions pragmatiques • Une plus grande attention doit être accordée à la formation proposée aux animateurs 50 • La mise sur pied d’un Comité consultatif réunissant les partenaires du projet et les représentants des principales collectivités locales, y compris les instances gouvernementales, les structures de santé et autres services, a favorisé l’appropriation du processus et la coordination des services. /HVUHTXrWHVVSpFLDOHVHWODUHTXrWH¿QDOHGHOD communauté offrent de précieuses opportunités en matière de sensibilisation, de plaidoyer et de pression permettant aux membres de la communauté de faire connaître leurs vues aux autorités. Dans tous les cas, ces opportunités doivent être explorées à fond. • Parcours doit être intégré à d’autres formes S’unir main dans la main d’interventions complémentaires, tel que le micro-crédit, susceptibles de combattre certaines problématiques, comme la pauvreté, émanant des discussions de Parcours. ,PSDFWGH3DUFRXUV Des décalages sont à noter au niveau des résultats obtenus à partir des différentes sources d’information de même qu’un certain nombre d’analogies à travers les trois pays concernés, lesquels sont rapportés ci-dessous. Les enseignements relatifs aux méthodes de recueil de données sont traités dans la section suivante. ,PSDFWVXUOHVSDUWLFLSDQWV • Les principaux résultats en rapport aux indicateurs clés du projet peuvent se résumer comme suit : • Dans l’ensemble des trois pays, les niveaux de connaissances et de maîtrise des questions relatives au VIH/SIDA et aux infections sexuellement transmissibles ont augmenté après la formation de Parcours. • S’agissant des phénomènes de stigmatisation, les résultats sont moins concluants : par écrit, les gens laissent apparaître des attitudes moins discriminatoires, mais dans la pratique la faible demande de services, tels que les CTV, laissent supposer que les niveaux de stigmatisation restent élevés. • Dans l’ensemble des pays, l’expérience montre un déclin des pratiques culturelles et sexuelles à hauts risques, tels que les rites d’initiation avec plusieurs partenaires sexuels, la réutilisation du scalpel ancestral pour les rites de circoncision et le lévirat. Il y a aussi l’abus d’alcool qui aboutit souvent à des rapports sexuels non protégés, constat particulièrement visible en Angola. • S’agissant des préservatifs, l’image obtenue HVW SOXV ÀRXH OHV JHQV GLVHQW UHFRXULU plus régulièrement au préservatif, mais ces DI¿UPDWLRQV QH VRQW SDV DSSX\pHV SDU OHV réponses des questionnaires. Ces résultats montrent que si l’usage du préservatif connaît une hausse sensible à Gulu, il reste très limité ailleurs, comme en Angola. • En ce qui concerne les relations entre genres, les faits recueillis dans l’ensemble des trois pays laissent supposer que Parcours joue positivement sur le statut des femmes : meilleur estime de soi et plus grand respect Conclusions et implications politiques de la part du mari et d’autres. Reste que les normes patriarcales régissant les processus de décisions et l’accès aux ressources restent inébranlables. S’agissant des femmes battues, les résultats ne sont pas les mêmes partout : à Mwanza, les conclusions de l’enquête montrent un recul sensible du nombre de femmes battues tandis qu’à Gulu, les attitudes ont changé mais les femmes continues à se faire battre (!). • Dans le domaine de la communication, la formation de Parcours semble effective pour ce qui est de faire tomber les tabous autour des questions de sexe, tant entre conjoints qu’entre parents et enfants. En outre, l’un des aspects les plus appréciés de la formation de Parcours se rapporte à la manière dont elle accroît et améliore toutes les formes de communication entre personnes (couples, parents et enfants, autres groupes communautaires). • La réalité des faits montre également l’impact positif que Parcours a produit dans les trois pays en ce qui concerne la prise de responsabilité de la communauté envers les PVVS pour ce qui est des appuis et des mesures à prendre pour mieux éveiller les consciences. ,PSDFWVXUOHVQRQSDUWLFLSDQWV À travers les trois pays, il est clair que l’impact de 3DUFRXUV Q¶HVW SDV FRQ¿Qp j FHX[ HW FHOOHV TXL participent directement au processus de formation ou à son cheminement. Les participants parlent à leurs proches et à leur entourage et nombreux sont ceux et celles qui font partager avec d’autres les enseignements tirés, via leur église, leurs activités au sein de la communauté et, dans certains cas, via leur travail, comme par exemple dans le programme scolaire et/ou le programme des enseignants, des scouts, etc. ,PSDFWVQpJDWLIV L’un des effets potentiellement négatifs mentionnés en Ouganda comme en Angola se rapporte au nouvel accent qui est mis sur le dépistage prénuptial du VIH. Bien qu’apparaissant comme résultat positif, les effets impliqués pour les personnes reconnues séropositives (surtout les femmes) sont inquiétants. À cet égard, le risque existe de voir la formation de Parcours contribuer à renforcer l’association négative qui existe entre statut sérologique et moralité au sein de la communauté. Ce phénomène contribue à son tour à jouer entièrement contre les efforts visant à éradiquer la pauvreté. Des recherches plus avancées sont nécessaires pour mieux comprendre ces phénomènes. 51 S’unir main dans la main Conclusions et implications politiques • Potentialités de Parcours en matière de mobilisation et impact sur les politiques et les services ont moins de mal à s’exprimer franchement et ouvertement plutôt qu’à remplir un questionnaire pré-codé. En conséquence, il convient de mettre Dans chacun des pays, Parcours a induit certains moins l’accent sur les données quantitatives et changements de politique et/ou certaines de renforcer parallèlement la documentation et améliorations au niveau des services. Parmi l’analyse des données qualitatives. En outre, il faut les exemples illustrant ces phénomènes, il faut savoir reconnaître l’importance et l’utilité des autres citer : les arrêtés interdisant les boîtes de nuit sources d’informations relatives aux indicateurs et la consommation d’alcool tard dans la nuit, par défaut (telle que la demande exprimée pour l’approvisionnement amélioré des préservatifs, le préservatif, l’incidence des MST et le recours l’accompagnement psychosocial et les soins à DX[VHUYLFHVGH&79DX[¿QVGHWULDQJXODWLRQGHV domicile améliorés et l’accès aux CTV. Nonobstant données autour d’une problématique particulière. OHV VSpFL¿FLWpV SURSUHV j FKDTXH SD\V FHUWDLQV Les vues du personnel et d’autres observateurs des enseignements tirés incluent : directs pèsent aussi dans la balance. • Parcours est un outil de mobilisation communautaire effectif, non seulement sur OHVTXHVWLRQVVSpFL¿TXHVDX9,+HWDX6,'$ mais aussi sur les aspects plus vastes du développement, tel que l’accès à l’eau potable et aux services de santé de qualité et la nécessité de combattre la pauvreté. • Recherches participatives et recherches VFLHQWL¿TXHV La plupart des ONG, y compris ACORD qui considèrent la recherche comme centrale à sa mission, n’ont pas les capacités nécessaires pour entreprendre des recherches longitudinales systématiques, capables de résister à la rigueur • Le développement des réseaux et des GHV WHVWV VFLHQWL¿TXHV (Q RXWUH PrPH VL FHV partenariats entre communautés, ONG, recherches étaient assurées de produire des prestataires de services et instances locales résultats plus crédibles, cette démarche ne serait est un élément critique pour garantir une pas forcément plus souhaitable en ce qui concerne meilleure coordination des réponses. les résultats communautaires étant donné que le facteur d’habilitation lié aux recherches • Les aboutissants en matière de plaidoyer participatives serait alors perdu. Les chercheurs VRQW pJDOHPHQW YLYHPHQW LQÀXHQFpV SDU disposeraient alors de résultats plus clairement d’autres facteurs jouant sur le climat politique Gp¿QLV PDLV OHV FRPPXQDXWpV VH YHUUDLHQW {WHU extérieur, tel que le degré de centralisation du l’opportunité de s’approprier le processus et ses pouvoir politique contre la marge d’autonomie bienfaits connexes. nécessaire pour répondre aux demandes locales. • Méthodologie de l’enquête Évaluation et mesure de l’impact : méthodes de recueil de données La mise au point de systèmes et de méthodes VXI¿VDPPHQW DGDSWpV SRXU HIIHFWXHU OH VXLYL HW l’évaluation d’impact de Parcours s’est révélée être l’un des aspects les plus épineux du projet dans l’ensemble des trois pays. Les principaux enseignements qui ont été tirés à cet égard sont les suivants : • Mélange de données quantitatives et qualitatives Dans les trois pays, des écarts et des contradictions ont été notés entre les résultats des questionnaires d’enquête et les discussions en groupes ciblés. Globalement, les observations des membres du personnel coïncident davantage avec les conclusions tirées des discussions en groupes ciblés. Ce constat laisse supposer que les gens 52 Plusieurs enseignements relatifs aux aspects liés VSpFL¿TXHPHQW j OD PpWKRGH G¶LQYHVWLJDWLRQ VRQW ressortis : • Lorsqu’il est fait recours aux consultants, il est crucial de s’assurer que ces derniers comprennent bien les questions relatives au genre et au VIH/SIDA. Il est également préférable de recourir à la même personne SRXUO¶HQTXrWHGHEDVHHWO¶pWXGHG¶LPSDFWD¿Q de s’assurer la rigueur de l’approche adoptée. • Il convient d’utiliser des questionnaires semistructurés et de poser des questions ouvertes pour donner aux répondants une plus grande liberté dans leurs réponses et minimiser les a priori des chargés de recherches. • Il est utile de prévoir un groupe-témoin, de PrPHTX¶XQSRLQWGHUpIpUHQFHjGHV¿QVGH comparaison. Cela permet de faire la distinction S’unir main dans la main Conclusions et implications politiques HQWUHO¶LQÀXHQFHGH3DUFRXUVHWOHU{OHG¶DXWUHV capacités à se prendre en charge et mettent à facteurs environnant. mal l’esprit communautaire, ce qui peut, tour à tour, compromettre le succès de Parcours qui 9LDELOLWpHWSRWHQWLDOLWpVH[SRQHQWLHOOHV mise considérablement sur le volontariat des communautés dans les efforts qu’elles déploient • L’échéancier du projet était trop court pour pour se mobiliser. permettre de dégager des faits concluants en matière de viabilité. Reste que certaines • Parcours avec les populations itinérantes données informelles émanant des participants eux-mêmes laissent supposer que certains Dans le cas des éleveurs-pasteurs mucubais, changements enregistrés au niveau individuel OH SULQFLSDO Gp¿ TXL V¶HVW SRVp Q¶pWDLW SDV WDQW ont de grandes chances de se pérenniser. lié à leur mode vie qu’à l’exclusion sociale et à l’autoexclusion de ce groupe du reste de la société. • Parallèlement, les conclusions du projet laissent Au moment de la sélection des participants à la également supposer que pour approfondir et formation de Parcours, aucun Mucubai ne s’était maintenir l’impact des actions, il faut continuer porté volontaire. De plus, même si la formation à appuyer les communautés via le processus de Parcours est conçue pour les personnes qui ne de Parcours et/ou d’autres moyens. savent ni lire ni écrire, elle requiert des rudiments d’alphabétisation, ce qui exclut les groupes non• Dans l’ensemble des trois pays, il apparaît alphabétisés. La méthode de Parcours n’a pas un certain effet boule de neige spontané. Ce non plus réussi à percer dans la ville frontalière phénomène traduit l’enthousiasme généré de Santa Clara (Province de Cunene). D’autres par la formation de Parcours au sein des facteurs sont entrés en jeu, ce qui fait qu’il n’est communautés ainsi que les aboutissants très pas possible de tirer, dans le cadre de ce projet visibles qui plaisent aux autorités locales, particulier, des enseignements concluants sur la lesquelles veulent être perçues comme actives faisabilité de la mise en œuvre de Parcours dans dans les travaux de lutte contre le VIH/SIDA mis ce type de contexte. en œuvre à l’intérieur de leur communauté. 5HVVRXUFHVHW¿QDQFHPHQW • Le bon sens laisse supposer que plus le rayonnement sera vaste, plus la portée de l’impact sera durable. Pour autant, des recherches sont nécessaires pour tester l’hypothèse selon laquelle il existerait une interaction positive entre viabilité et rayonnement exponentiel. $GDSWDELOLWpGH3DUFRXUV Le projet montre clairement que la méthode de Parcours peut s’adapter et s’utiliser dans toutes sortes de milieux socioculturels. Voici les leçons WLUpHV HQ UDSSRUW DX[ FRQWH[WHV VSpFL¿TXHV GDQV lesquels la formation de Parcours a été appliquée dans le cadre de ce projet : 3DUFRXUVGDQVXQHVLWXDWLRQGHFRQÀLW L’expérience tirée en Angola montre que la formation de Parcours peut aider à renouer des liens entre les communautés déchirées par les FRQÀLWV SDU OHV SUDWLTXHV JXHUULqUH LQIHUQDOHV HW par les actes odieux de vengeance, à reconstruire la solidarité et à raviver le sens d’une humanité partagée. Elle peut également servir de passerelle entre l’armée et la communauté civile. Cependant, comme souligné dans l’étude de cas de l’Ouganda, OHV FRQÀLWV GpSRXLOOHQW VRXYHQW OHV JHQV GH OHXUV /HVFRQWUDLQWHV¿QDQFLqUHVRQWDIIHFWpWRXVOHV aspects de la mise en œuvre et, en tant que telles ont mis à mal certains des avantages potentiels de la formation de Parcours. Le fait d’inclure des plus-values à moindres frais (tels que des vélos, des t-shirts, des manuels en TXDQWLWpVVXI¿VDQWHVHWFSRXUOHVDQLPDWHXUV communautaires, ou un espace de rencontre pour les groupes de pairs, etc.) peut faire la différence en ce qui concerne la qualité et l’impact de Parcours. /H¿QDQFHPHQWGH3DUFRXUVGRLWDOOHUDXGHOj de la mise en œuvre immédiate et comprendre des appuis à plus longue échéance ainsi que des activités de suivi pour promouvoir la pérennité et l’impact des actions. ,O V¶DJLW pJDOHPHQW GH SUpYRLU XQ ¿QDQFHPHQW pour des recherches qualitatives approfondies pour mieux comprendre l’impact de la formation de Parcours et comment celle-ci peut être au mieux appliquée pour atteindre les résultats recherchés, surtout pour ce qui est de faire reculer la stigmatisation, les violences domestiques, les pratiques sexuelles à risques, etc. 53 S’unir main dans la main Pour conclure, ce projet nous a permis d’améliorer notre niveau de connaissances générales sur les rouages de la formation de Parcours et sur l’impact qu’elle produit sur l’individu et la communauté. Comme bien d’autres recherches auparavant, elle montre sans équivoque que la formation de Parcours peut jouer un rôle important pour ce qui est d’aider les gens à se protéger contre les risques d’infection. Dans une certaine mesure, Parcours peut également aider à faire reculer la stigmatisation et promouvoir des attitudes plus favorables et compatissantes à l’égard des PVVS. Par-dessus tout, la formation de Parcours est un outil puissant qui aide les gens à mieux se comprendre les uns les autres et à opérer le recadrage nécessaire dans leur existence pour leur permettre de mieux IDLUHIDFHDX[Gp¿VTXHSRVHQWOH9,+HWOH6,'$ Reste que pour produire un impact durable, la formation de Parcours doit être considérée comme faisant partie d’une stratégie plus vaste de soutien aux communautés, qui doit inclure des améliorations dans les politiques, les services et les informations liés directement et indirectement au VIH et au SIDA. Pour terminer, des recherches focalisées doivent être entreprises pour nous aider à mieux comprendre la portée des processus de transformation sociale générés par la formation de Parcours pour éclairer les décisions en matière de politique et de programmation et pour promouvoir l’exploitation judicieuse des ressources limitées D¿QGHJDUDQWLUXQLPSDFWRSWLPDO 54 Conclusions et implications politiques