OPTICAL COHERENCE - Técnicas intervencionistas

OCT intravascular:
OPTICAL COHERENCE
TOMOGRAPHY
Dr M SADABA
HOSPITAL DE GALDAKAO
Marzo 2013
Modalidades de imagen
vascular
OCT. OPTICAL COHERENCE
TOMOGRAPHY
La Optical coherence tomography (OCT) es una técnica de
imagen capaz de visualizar la microestructura subsuperficial en
tejidos biológicos.
La OCT, es un análogo óptico del ultrasonido, que libera a través
de un catéter fibrooptico una luz cercana al infrarojo( nearinfrared ligth NIR).
Las estructuras en la pared absorben y dispersan esta luz a
grados diferentes.
La interacción de la luz con los tejidos provee de imágenes de la
resolución de 1-10 µm y de profundidad de penetración de 1 a 3
mm.
OCT. FUNDAMENTOS
la OCT emite una luz de una longuitud de onda de 1300 nm y
mide los ecos opticos resultantes. Cada tejido refleja la luz con
un retraso y longuitud de onda diferente que serán medidos por
sensor optico que genera una señal eléctrica que posteriormente
se transforma en una imagen digital.
echoes,
OCT. HISTORIA
Inicialmente utilizado para visualizar
las capas de la retina
Aplicación como técnica de imagen intracoronaria en 2000.
En las arterias coronarias las sangre dispersa mucho la luz y
no deja visualizar la pared arterial.
OCT. HISTORIA. 2002
2002
Imaging Wire 0.014"
Through PCI Balloon
OCT image wire
Guide wire shaft
Balloon
B
Outer balloon
membrane
A
Regar et al. Am J Cardiol 2002 (Abstract), Regar et al. Heart 2006;
Regar E, van Leeuwen AMGJ, Serruys PW (Eds): Optical coherence
tomography in cardiovascular research. London: Informa Healthcare. 2007.
OCT. HISTORIA.
2004
2004
Imaging Wire 0.019"
"Occlusive Method"
Regar et al. Eur Heart J 2004 (Abstract)
Regar E, van Leeuwen AMGJ, Serruys PW (Eds): Optical coherence
tomography in cardiovascular research. London: Informa Healthcare.
2007.
OCT. HISTORIA. 2007
2007
Imaging Wire 0.019"
“Non-Occlusive Method“
Selective Guide Catheter Engagement
Prati et al. Circ J 2008
OCT. HISTORIA. 2010
2nd Generation OCT
Fourier Domain OCT
(OFDI/Frequency/Spectral Domain/Swept Source)
Monorail Imaging Catheter
Non-Occlusive
2010
Light
OCT. HISTORIA. 2012
67
Terumo LUNAWAVE vs. ST Jude (C7 or Ilumien)
TERUMO OFDI
C7 + Dragon fly
Evaluation point
Frame rate
158fps
100fps
Image quality
Catheter flush
No need
Need
Easy preparation
Distance from tip to
sensor
24mm
29mm
Trackability
Pullback length
up to 15cm
5cm
Lesion assessment
Contrast volume
Pullback speed
up to 40mm/s
up to 25mm/s
Time
Contrast volume
Profile at Imaging
window
2.6Fr.
2.7Fr.
Crossability
Reinforced shaft
Yes
No
Prevent kinking
Visibility of sensor
RO
Non-RO
Precise placement
OCT. SEGURIDAD
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
65±20
25±4
50
45
40
35
30
25
20
15
10
5
0
2
N
F
th
36.6±9.4
17±5
H
1
T
N
n
Mean
Mean
pullback lengths (mm) flush volume (ml)
Proportion of pts (%)
70
60
2nd Generation OCT
Non-occlusive
Flush (=X ray contrast)
through guide catheter
n=75
1st Generation
Time Domain OCT
Occlusive technique
Non occlusive technique
n=468*
50
40
30
20
10
0
Chest
pain
QRS
ST
ST
Arrythmia
VF
*
MACE
(24h)
P. Barlis et al, EuroIntervention 2009;5:90-95.
OCT. IMAGENES
OCT. IMAGENES
OCT. IMAGENES
OCT. Correlación histológica
OCT. Correlación histológica
OCT. Correlación histológica
OCT. Correlación histológica
Red thrombus
Red$
Thrombus$
(Acute)$
White thrombus
White&
Thrombus&
(Chronic)&
OCT vs IVUS
OCT vs IVUS
OCT vs IVUS
OCT vs IVUS
Dissec0on#–#OCT#vs.#IVUS#
40#Mhz#
IVUS#
OCT vs IVUS
Trombo
IVUS opy
A
OCT
WT
T
T
1mm
1mm
OCT vs IVUS. Post stent
Neointimal Coverage
OCT vs IVUS. Post stent
OCT vs IVUS. Post stent
A
B
C
OCT vs IVUS. Post stent
Stent Struts Coverage/Apposition
(A)
(B)
(C)
(D)
Takano.. Jang, Mizuno. AJC 2007
A: well apposed and
covered
B: well apposed, not
covered
C: malapposed, not
covered
D: malapposed, but
covered
OCT vs IVUS. Thin cap
VH-IVUS (+) and OCT (-)
VH-IVUS (-) and OCT (+)
VH-IVUS (+) and OCT (+)
OCT vs IVUS. Thin cap
Thin cap < 65 micras
OCT vs IVUS
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