Jaargang 2011 - St. Antonius Ziekenhuis

Transcription

Jaardocument St. Antonius Ziekenhuis 2011
Koers op kwaliteit
Met vizier op vertrouwen
Colofon
Versie: 3.0
Definitief d.d. 31 mei 2012
Eindredactie: drs L.A.A. van Reeuwijk, secretaris Raad van Bestuur (Jaardocument)
Dhr. J.P.J. van den Broek, manager Financiën & Informatievoorziening (Jaarrekening)
3
INHOUD
DEEL I MAATSCHAPPELIJLK VERSLAG
Voorwoord Raad van Bestuur
Verslag van de Raad van Toezicht
Verslag van de Medische Staf
1. Uitgangspunten van de verslaggeving
2. Profiel van de organisatie
3. Governance
4. Beleid, inspanningen en prestaties
DEEL II JAARREKENING
DEEL VI BIJLAGEN
Bijlage samenstelling Medische Staf ultimo 2011
Bijlage publicaties
4
5
DEEL I MAATSCHAPPELIJK VERSLAG
6
7
Voorwoord Raad van Bestuur
We hebben een goed jaar achter de rug. Samen met onze medisch specialisten en medewerkers is in 2011 veel energie besteed aan de
kwaliteit van de patiëntenzorg, het wetenschappelijk onderzoek en het onderwijs.
In 2011 is een start gemaakt met het meerjaren ziekenhuisbeleidsplan 2012 – 2016. Dat heeft geresulteerd in de Contourennota, waarin
de speerpunten cardiothoracale & vasculaire zorg en oncologische zorg naast de reguliere zorg zijn benoemd. Tevens is per specialisme
een gedegen portfolio analyse verricht. In de komende jaren komt het aan op de uitvoering hiervan.
Vizier op kwaliteit
Binnen het St. Antonius ziekenhuis zetten we de komende jaren in op kwaliteit. Kwaliteit is de basis voor de gastvrije topzorg in het St.
Antonius Ziekenhuis. Daarmee wordt de patiënt pas echt op de eerste plaats gezet. Het continu werken aan kwaliteit bepaalt het succes
van ons ziekenhuis. In 2011 zijn we op enkele terreinen al gestart. Zoals verbetergebieden, die uit het patiënttevredenheidsonderzoek
(CQ index) naar voren zijn gekomen en de verdere ontwikkeling van het kwaliteitsbeleid, in het bijzonder aan het meer transparant maken
van kwaliteit door middel van (outcome) kwaliteitsindicatoren. Daarnaast zijn aandachtspunten uit het medewerkeronderzoek naar voren
gekomen.
Op het gebied van de bedrijfsvoering is in 2011 veel aandacht besteed aan een nieuwe financiële besturing. Het St. Antonius Ziekenhuis
heeft in 2011 het beoogde rendement behaald van 3% over de omzet. Daarmee is de solvabiliteit versterkt tot 24%. Dit is het resultaat
van verdere groei van het zorgvolume, gecombineerd met productiviteitsverbetering. Dit beleid wordt ook in 2012 voortgezet, rekening
houdend met een demping van de groei als gevolg van het Hoofdlijnenakkoord.
Wij realiseren ons goed dat de reputatie van ons ziekenhuis bij patiënten voor een groot deel wordt bepaald door onze medische specialisten, medewerkers en vrijwilligers. In dit voorwoord willen wij graag al deze personen bedanken voor hun inspanningen om de zorg en
behandeling voor onze patiënten zo goed mogelijk te laten verlopen.
Raad van Bestuur St. Antonius Ziekenhuis
Mei 2012
Prof. Dr. D.H. Biesma
Voorzitter Raad van Bestuur
Ir. F.A.M. Spijkers
Lid Raad van Bestuur
Ir. D.M. Schraven
Lid Raad van Bestuur
8
Verslag van de Raad van Toezicht
In dit jaarverslag legt de Raad van Toezicht verantwoording af over zijn werkzaamheden in het afgelopen jaar.
De Raad van Toezicht is onder de indruk van de prestaties welke op het gebied van de medisch-specialistisch, verpleegkundige behandeling, zorg en opleidingen worden geleverd. Ook de inzet en output op het gebied van het onderzoek is, getuige de vele publicaties die in
het jaardocument zijn opgenomen, voor een algemeen ziekenhuis, fors. In het verslagjaar 2011 heeft de Raad van Toezicht vooral aandacht geschonken aan hiernavolgende onderwerpen.
Kwaliteit
De Raad van Toezicht geeft op systematische wijze aandacht aan de kwaliteit van de kerntaken patiëntenzorg, onderwijs en onderzoek.
Hiervoor is een jaarlijkse ontmoeting ingericht met een vertegenwoordiging van de medische staf. De Raad van Toezicht heeft ook zelf
een specifieke commissie Kwaliteit en Veiligheid geïnstalleerd.
Strategie en regionale samenwerking
In het licht van de landelijke tendensen van concentratie en spreiding, is de strategie 2012-2016 en in het bijzonder de regionale samenwerking een belangrijk thema geweest in diverse vergaderingen.
De Raad van Toezicht doet verslag conform de gestelde relevante normen van de algemene rekenkamer en indien van toepassing, aan de
codes voor goed bestuur, conform de zorgbrede governance codes. Hierbij is zoveel mogelijk aangesloten op de indeling van het ‘Modeldocument ziekenhuisconcern’ 2011 van het Ministerie van VWS en de Uitgangspunten van verslag: rapportage van de Algemene Rekenkamer “Goede voorbeelden en tips voor een beter verslag, verslagen van raden van toezicht vergeleken”, maart 2010.
Samenstelling
De Raad van Toezicht bestond in het verslagjaar uit zes leden. De leden beschikken over uiteenlopende achtergronden en kennisgebieden:
financieel-economische, juridische, bestuurlijke, sociale zaken en arbeidsverhoudingen, gezondheidszorg, onderwijs, bedrijfsleven.
De leden van de Raad van Toezicht hebben geen zakelijke binding met het St. Antonius Ziekenhuis en zijn afkomstig uit verschillende
maatschappelijke sectoren. Behoudens de Remuneratiecommissie, Auditcommissie en de Commissie Kwaliteit en Veiligheid zijn er geen
specifieke aandachtsgebieden, maar is sprake van collegiaal toezicht vanuit de specifieke maatschappelijke achtergrond van eenieder.
Derhalve zijn de aandachtsgebieden niet ingevuld.
9
Naam
HoofdfunctiesNevenfuncties
Prof. dr. H.P.M. Adriaansens
Emeritus Hoogleraar Sociale
Voorzitter Raad van Toezicht St. Antonius Ziekenhuis
Wetenschappen Universiteit Voorzitter Stichting Perdix (onderwijs voor hoogbegaafden)
Utrecht
Lid Stichtingsbestuur GITP (Gemeenschappelijk Instituut voor Emeritus Dean Roosevelt Toegepaste Psychologie)
Academy Middelburg Lid Commissie Sirius Excellence Programma, Ministerie van Universiteit Utrecht
Onderwijs, Cultuur en Wetenschap
Lid Redactieraad Beleid en Maatschappij
Lid Bestuur ECOLAS (European Colleges of Liberal Arts and Scienes)
Lid Wetenschappelijke Raad Zeeland
Lid Stichtingsbestuur School of Music, Middelburg
Lid adviesraad English for Kids Foundation (EFKF)
Lid adviesraad Arduin Academie
Lid Raad van Toezicht Nederlands Jeugd Instituut (NJI)
Lid adviesraad Nederlands Studenten Orkest (NSO)
J.L.M. Bartelds RA
Voormalig voorzitter Raad van Bestuur
Fortis N.V./S.A.
Lid Raad van Toezicht St. Antonius Ziekenhuis
Lid Raad van Bestuur St. Antonius Onderzoeksfonds
Lid Raad van Commissarissen Hulskamp Audiovisueel
Voorzitter Bestuur Carel Nengermanfonds
Lid Raad van Toezicht Stichting Zorgspectrum
Voorzitter Raad van Commissarissen Stichting Beheer
Onroerend Goed Hospice Nieuwegein
Voorzitter Raad van Toezicht van het VSB Donatiefonds
Lid Bestuur VSB Vermogensfonds
Voorzitter Bestuur R.K. Luchthavenpastoraat Schiphol
lid Raad van Toezicht coop. Medisch Centrum Nieuwegein U.A.
penningmeester Bestuur Nationaal Restauratiefonds
(tot 14-12-2011)
R.G. van Ingen
Voormalig directeur
Stichting Koninklijke
Nederlandse Jaarbeurs
Lid Raad van Commissarissen Jaarbeurs Holding BV
Board supervisor VNU-Asia/ Shanghai
Non executive Board member UFI (Exhibition Association)
Ir. B.F. Dessing
Voormalig voorzitter
Raad van Bestuur
van zorgverzekeraar VGZ-IZA-Trias-Univé
Vice-voorzitter Raad van Toezicht St. Antonius Ziekenhuis
Lid Bestuur Prof. dr. Jaap Swierenga Stichting
Lid Raad van Toezicht Pensioenfonds van De Nederlandse Bank
Lid RvC Nederlandse Publieke Omroep/NOS (Kroonbenoeming)
Lid Raad van Advies Interhealth/Mentaal Beter
Adviseur Nationaal Register Commissarissen en Toezichthouders
Industry expert Waterland private equity investments
Lid van Bestuur Walter Maas Huis
Lid Raad van Toezicht Vereniging voor Cardiologie
Lid Raad van Toezicht Revalidatiecentrum De Hoogstraat
Lid visitatiecommissie Stichting Spoorwegpensioenfonds en
Stichting Pensioenfonds Openbaar Vervoer
Lid Raad van Toezicht Nierstichting Nederland
Voorzitter College van Deskundigen NHG-Praktijkaccreditering
Lid Auditcommittee Algemene Rekenkamer
Voorzitter Bestuur Stichting Benchmark GGZ
Lid Raad van Advies MC Groep Bussum
Lid Raad van Advies Deerns Raadgevende Ingenieurs B.V.
Lid Vereniging Aegon
10
Mr. B. Staal
Voorzitter Nederlandse Vereniging van Banken (halftime)
Voorzitter Raad van Toezicht St. Antonius ziekenhuis
President-commissaris ONVZ-zorgverzekeraar (laatste termijn)
Voorzitter RvA Twynstra Gudde (laatste termijn)
Lid Raad van Toezicht TROS
Lid Nationaal Comité 4 en 5 mei
Voorzitter Nationale Veteranendag
Lid Bestuur Nationaal Restauratie Fonds (aflopend)
Mw. Mr. M.M. Jonk
Partner CMS Derks Star Busmann N.V. Jaarlijks constateert de Raad van Toezicht of nevenfuncties van de leden van de Raad van Toezicht leiden tot negatieve belangenverstrengeling c.q. –verbinding tussen de Raad van Toezicht en de organisatie. Dit is in 2011 niet het geval geweest.
Werving en selectie nieuwe leden
Ultimo 2011 is de voorzitter de heer Adriaansens afgetreden. De Raad van Toezicht, de Raad van Bestuur, het Stafbestuur en de Ondernemingsraad zijn hem zeer erkentelijk voor zijn inspanningen voor het St. Antonius Ziekenhuis. Hiervoor heeft de heer Adriaansens tijdens
zijn afscheid in januari 2012 de Antonius Erepenning ontvangen.
De Raad van Toezicht bestaat per 1 januari 2012 uit
• De heer Staal (remuneratiecommissie) voorzitter
• De heer Dessing (remuneratiecommissie) en vicevoorzitter
• De heer Bartelds (auditcommissie)
• De heer van Ingen (auditcommissie)
• Mevrouw Jonk (commissie kwaliteit en veiligheid)
• vacature (commissie kwaliteit en veiligheid)
Het rooster van aftreden vanaf januari 2012 bestaat uit:
• De heer Adriaansens (2012)
• De heer van Ingen (2013)
• De heer Dessing (2014)
• De heer Bartelds (2015)
• De heer Staal (2016) en
• Mevrouw Jonk (2016)
Informatiebronnen en aantallen vergaderingen
De Raad van Toezicht kwam in het verslagjaar 2011 zes keer in vergadering bijeen. In alle vergaderingen was een meerderheid van de
leden van de Raad van Bestuur aanwezig. De voorzitter van de Raad van Toezicht heeft daarbij frequent overleg met de (voorzitter van de)
Raad van Bestuur.
2011
febr
maart
mei
sept
okt
dec
dhr. Adriaansens voorzitter RvT XXX XXX
dhr. Bartelds lid RvT XXXXXX
dhr. Dessing lid RvT XXXXXX
dhr. Van Ingen lid RvT Xafwezig
XXXX
dhr. Staal lid RvB XXXXXX
mevr. Jonk lid RvT X XXXXX
dhr. Biesma voorzitter RvB XXXXXX
dhr. Spijkers lid RvB XXXXXX
dhr. Haanen
lid
RvB
X
dhr. Kloet
lid
RvB
afwezig X
dhr. Schraven
lid
RvB
X
X
X
X
X
mevr. Van Reeuwijk secretaris RvT/RvB XXXXXX
X = aanwezig
11
Reglement
Jaarplan Raad van Toezicht
De Raad van Toezicht heeft een reglement, waarin de taken en
verantwoordelijkheden zijn vastgelegd. Reglement en de statuten
van de stichting geven inhoud aan het toezicht op en het samenspel met de Raad van Bestuur, en ook op het functioneren van de
Raad zelf. Hierbij wijkt de werkwijze van de Raad van Toezicht op
één punt af van de Zorgbrede Governancecode, zijnde de maximale zittingsduur van leden van de Raad van Toezicht. Motivatie
hiervoor is dat het St. Antonius ziekenhuis en haar rechtsvoorgangers in tijden van fusies het belang van continuïteit van bestuurders van groot belang acht.
De Raad van Toezicht vergadert conform een jaarplan. Naast de
onderwerpen vanuit de Planning en Control Cyclus is in 2011 een
jaarkalender gehanteerd, waarin de hoofdthema’s in de beleidsvorming terugkomen in de agendering van de Raad van Toezichtvergaderingen. De onderwerpen worden gepresenteerd door de
portefeuillehouders binnen de Raad van Bestuur, al dan niet ondersteund door betrokken medisch specialisten en/of managers.
De vergaderingen in mei, september en december hadden een
vast karakter. De beleidsrapportages hebben daarbij het karakter
van evaluatie en zo nodig aanvullende actie. Zij beïnvloeden zo de
beleidsdocumenten voor het volgend jaar.
Zelfevaluatie
De Raad van Toezicht heeft in 2007 een zelfevaluatie uitgevoerd.
In de oktobervergadering van 2011 is opnieuw gesproken over
het functioneren Raad van Toezicht en de procedure voor werving
van nieuwe leden Raad van Toezicht. Gezien het vertrek van enkele leden heeft binnen de Raad van Toezicht tevens een herbezinning plaatsgevonden over zijn eigen profiel en samenstelling.
Hiermee is bij de werving rekening gehouden. De zelfevaluatie in
de nieuwe samenstelling van de Raad van Toezicht staat gepland
voor 2012.
Bezoldiging Raad van Toezicht
De bezoldiging bedraagt 8000 euro voor de voorzitter en 6000
euro voor de leden per jaar (2011). Per 1 januari 2012 is de bezoldiging aangepast naar 13000 euro voor de voorzitter en 9000
euro voor de leden conform landelijk geldende regels.
In iedere vergadering komt een thema aan de orde. In sommige
maanden is er beperkter tijd beschikbaar vanwege de vaste onderwerpen. Thema’s zijn:
• Bouw/verbouw
• ICT/logistiek
• Kwaliteit/veiligheid
• Innovatie, topklinische zorg, research
• HRM (waaronder Bedrijf naar je hart)
• Marketing, positionering (waaronder Symphony 440)
• Governance
• Samenwerking/Ondernemerschap (waaronder ZBC’s)
Er is gekozen voor flexibiliteit van agendering van de thema’s,
aangezien de actualiteit deze zal beïnvloeden.
Perspectief en aandachtspunten
Jaarverslag en jaarrekening/Overleg met externe
accountant
Het jaardocument 2011 is in aanwezigheid van de externe accountant besproken, goedgekeurd en vastgesteld op 7 mei 2012.
De managementletter van de accountant met onder meer zijn bevindingen over het financiële beheer, planning en control, administratieve gegevens en geautomatiseerde gegevensverwerking,
werd behalve in de Auditcommissie, ook in de plenaire vergadering van de Raad van Toezicht besproken.
Interne beheersing- en controlesystemen door middel van
beleidsrapportages
Per kwartaal worden beleidsrapportages opgesteld voor de Raad
van Toezicht vanuit de Raad van Bestuur. De beleidsrapportages
bevatten de volgende aspecten:
1. Productie en financiën
2. Kwaliteit en veiligheid
3.Reputatie/gastvrijheid
4. Medisch specialistisch handelen (relatie RvB – medische staf,
cohesie en samenwerking binnen medische staf)
5. Speciale opgaven (Samenwerking, fusie/lateralisatie, nieuwbouw/verbouw)
6.Medewerkers
De aspecten worden weergegeven aan de hand van kritische succesfactoren en een korte toelichting.
De onderwerpen die in de vergaderingen aan de orde kwamen,
waren:
14 februari 2011:
• governance van kwaliteit (gesprek met inspecteur IGZ)
• verkoop panden in Utrecht (Overvecht, Oudenrijn en
zusterflat)
• kwaliteit en veiligheid
28 maart 2011:
• besluit verkoop panden
• stuurinformatie (preview van dashboard en beleidsrapportage)
• hernieuwde procedure inzake het melden van calamiteiten en
het in gang zetten van verbeteracties
• overzicht strategische vraagstukken mbt radiotherapie en oncologie
9 mei 2011:
• accountantsverslag 2010
• jaardocument en jaarrekening 2010
• strategie (contourennotitie en uitwerking van het strategietraject)
• instellen commissie Kwaliteit en Veiligheid
• regionale samenwerking
• opiniërend en informerend: honoraria medisch specialisten
12
12 september 2011
• jaargesprek Raad van Bestuur, Raad van Toezicht en een delegatie van het Stafbestuur inzake medisch-inhoudelijk beleid
• commissie Kwaliteit en Veiligheid
• financiële resultaten t/m juni 2011
• governance (Nationaal Register en mededelingen vanuit de
remuneratiecommissie)
• samenwerking: concentratie en spreiding
• instellen (tijdelijke) Commissie Verwoording Identiteit
24 oktober 2011
• strategie en besturing: uitgeschreven resultaten van fase 1
• resultaten van patiëntervaringsonderzoek: de Consumer Quality Index Ziekenhuizen (CQI-Z)
• resultaten van medewerkerstevredenheidsonderzoek
• onderhanden werk
• nieuws uit renumeratiecommissie
19 december 2011
• vanuit de renumeratiecommissie: verslag functioneringsgesprekken Raad van Bestuur, inclusief vormgeving zelfevaluatie
Raad van Toezicht, overzicht portefeuilleverdeling Raad van
Bestuur)
• jaarplan en begroting 2012, jaarplan en begroting 2012 private activiteiten, treasuryplan 2012
• scope Commissie Kwaliteit en Veiligheid
• jaaragenda 2012 Raad van Toezicht
Tijdens iedere vergadering zijn door middel van schriftelijke adstructies de belangrijkste actuele zaken besproken.
Organisatie
De Raad van Toezicht kent een Remuneratiecommissie en een
Auditcommissie en een commissie Kwaliteit en Veiligheid.
De remuneratiecommissie fungeert als selectie- en benoemingscommissie en doet voorstellen inzake de bezoldiging van de leden
van de Raad van Toezicht en van de Raad van Bestuur. De remuneratiecommissie is regelmatig bij elkaar gekomen in 2011 in het
kader van de beoogde opvolging van de huidige voorzitter van de
Raad van Toezicht voor eind 2012 en een nieuw lid Raad van Toezicht. De conclusies en aanbevelingen werden vervolgens in de
plenaire vergaderingen van de Raad van Toezicht behandeld.
onderwerpen behandeld. De conclusies en aanbevelingen werden
vervolgens in de plenaire vergaderingen van de Raad van Bestuur
behandeld. Ook werd het verslag van de vergadering van de Auditcommissie bij de vergaderstukken van de Raad van Toezichtbijeenkomsten gevoegd.
De Auditcommissie bestond in 2011 uit de volgende leden: de
heer R.G. van Ingen, voorzitter, de heer J.L.M Bartelds, lid, de heer
F.A.M. Spijkers, lid Raad van Bestuur en de heer J.P.J. van den
Broek, manager Financiën en Informatievoorziening.
De commissie Kwaliteit en Veiligheid is in het leven geroepen per
9 mei 2010. Tot de taak en bevoegdheid van de commissie Kwaliteit en Veiligheid, hoort het toezicht houden op de kwaliteit en
veiligheid. De leden van de commissie in 2011 waren de heer B.
Staal, mevrouw M. Jonk en de heer Schraven. De commissie wordt
ondersteund door mevrouw Dr. L. Pijnenborg, arts, Manager Kwaliteit, Veiligheid & Verantwoording
Bespreken functioneren bestuur
In november 2011 heeft de Raad van Toezicht het functioneren van de Raad van Bestuur beoordeeld. De Raad van Toezicht
heeft tijdens de terugrapportage aan de Raad van Bestuur zijn
tevredenheid uitgesproken met de behaalde toetsbare doelstellingen en de duidelijke progressie bij de steeds hogere eisen die
aan bestuurders worden gesteld. Hierbij kwam zowel de onderlinge samenwerking en rolopvatting aan de orde. De Raad van
Toezicht acht de Raad van Bestuur competent. Met name wordt
de waardering genoemd voor de onderlinge samenwerking, de
wijze waarop de zakelijke en medische bedrijfsvoering in elkaars
verlengde zijn geplaatst en de wijze waarop de Raad van Bestuur
in haar beleid de medische staf betrokken houdt. De Raad van
Toezicht is van oordeel dat de aan de Raad van Bestuur gestelde
doelen van het jaarplan 2011 grotendeels in 2011 gehaald zijn.
De Raad van Toezicht heeft haar goedkeuring afgegeven aan de
nevenfuncties van de Raad van Bestuur. De Raad van Toezicht
heeft geconstateerd dat van belangenverstrengeling door de
Raad van Bestuur geen sprake is.
De Raad van Toezicht spreekt haar vertrouwen uit over de koers
van de Raad van Bestuur.
Vaststellen bezoldiging bestuurders
De Remuneratiecommissie bestond in 2011 uit de volgende
leden: de heer prof. Dr. H.P.M. Adriaansens en de heer ir. B.F. Dessing. De commissie wordt ondersteund door mevrouw drs. L.A.A.
van Reeuwijk, secretaris RvT/RvB.
De Auditcommissie ziet toe op het financieel-economisch beleid
(financiële informatieverschaffing, begroting, jaarrekening, belangrijke investeringen en leningen, systeem van risicobeheersing
en –controle, keuze van de accountant) en adviseert de Raad van
Toezicht hierin. De Auditcommissie kwam in 2011 zes keer bijeen. Daar werden met het lid van de Raad van Bestuur, de portefeuillehouder Financiën en, wanneer nodig de externe accountant,
De bezoldiging van de bestuurders geschiedt conform de NVZDregeling van 2001. In 2011 zijn alleen vaste inkomens gehanteerd
en geen bonussen. Op 9 november 2011 is de salariëring van de
RvB vanaf 1 december 2011 aangepast, conform de afspraken die
bij het aantreden van de RvB zijn gemaakt. De Raad van Toezicht
heeft een vooraf overeengekomen vertrekregeling afgesproken
met de Raad van Bestuur. Deze is, conform de vigerende NVZDregeling.
13
Vooruitblik
De Raad van Toezicht heeft als aandachtspunten voor de komende periode genoemd: de verdergaande stelselwijzigingen en
de besturing van het ziekenhuis in relatie tot de medische staf, de
positie van het St. Antonius als topklinisch ziekenhuis, samenwerking, innovatie, onderzoek & onderwijs.
Dankwoord
De medewerkers, Raad van Bestuur en de medische staf hebben
in het afgelopen jaar veel energie en inzet getoond. De contacten
met de adviesorganen Ondernemingsraad, Cliëntenberaad en
Stafbestuur zijn constructief geweest. De Raad van Toezicht wil
graag zijn erkentelijkheid uitspreken naar de Raad van Bestuur,
Medische Staf, alle medewerkers en vrijwilligers van het ziekenhuis voor de door hen getoonde inzet.
De Raad van Toezicht heeft het jaarverslag 2011 goedgekeurd op
7 mei 2012.
Was getekend, Raad van Toezicht St. Antonius Ziekenhuis
Mr. B. Staal
Voorzitter
14
Verslag van de Medische Staf
Het jaar 2011 is voor de medische staf van het St. Antonius Ziekenhuis een dynamisch jaar geweest. De thema’s concentratie
en spreiding van zorg, samenwerking met andere ziekenhuizen,
kwaliteit en veiligheid, innovatie en onderzoek zijn onderwerpen
geweest die regelmatig de revue passeerden in de overleggen van
de medische staf.
(KVV) opgericht en is een nieuwe manager aangetrokken, mw.
dr. L. Pijenborg. De integrale en proactieve aanpak van kwaliteit
en veiligheid en daarmee de bevordering van transparantie zijn
de uitdagingen voor deze afdeling. In paragraaf 4.3 en 4.4 wordt
nader ingegaan op het kwaliteitsbeleid van het St. Antonius Ziekenhuis.
Begin 2011 heeft de Raad van Bestuur samen met het Stafbestuur de koers voor de komende jaren uitgewerkt in “de contourennota”. Deze nota is in de Stafraad van 7 april 2011 vastgesteld.
Onderzoek, innovatie en opleiding
Van contouren naar beleid
In 2011 is een gezamenlijke contourennotitie 2012 – 2016 van
de Raad van Bestuur en het Stafbestuur opgesteld. In deze contourennota wordt de toekomst op hoofdlijnen van het St. Antonius beschreven.
Het St. Antonius Ziekenhuis heeft in 2013 twee hoogwaardige
ziekenhuislocaties: Nieuwegein en Utrecht Leidsche Rijn. Op deze
twee locaties bieden we complete medische zorg aan, reguliere
zorg èn topzorg. Binnen de topzorg zal het St. Antonius zich verder gaan toeleggen op twee specifieke gebieden c.q. centra: “cardiothoracaal & vasculair centrum” en “centrum voor oncologische
zorg”. Nadrukkelijk wordt een bovenregionale functie in beide
centra beoogd.
De drie zorgterreinen (cardiothoracale & vasculaire zorg, oncologische zorg en reguliere zorg) zijn in 2011 door werkgroepen
nader uitgewerkt. Per specialisme zijn analyses opgesteld die besproken zijn met de vakgroepen en maatschappen. Dit vormde de
basis voor de rapportage strategietraject,
dat in de Stafraad van november 2011 is vastgesteld. Concrete
invulling voor de strategie wordt middels een groot aantal projectgroepen in 2012 opgepakt.
Samenwerking andere ziekenhuizen
In 2011 hebben de stafbesturen en de raden van bestuur van het
St. Antonius Ziekenhuis en het Rivierenland Ziekenhuis te Tiel een
intentieverklaring getekend voor een intensievere en nauwere
samenwerking. Er is regelmatig overleg tussen de stafbesturen en
raden van bestuur. Stappen zijn gezet in de samenwerking waarbij
de openstelling van de Dialyseafdeling van het St. Antonius in het
Rivierenland in november 2011 een mooi resultaat is. De nauwe
samenwerking tussen de MDL-artsen dient hierbij ook vermeld te
worden.
Ook de samenwerking met andere ziekenhuizen, zoals het UMCU, Hofpoort Ziekenhuis en het Diakonessenhuis dienen genoemd
te worden.
In 2011 is de afdeling Research en Development opgericht en
is per 1 juli 2011 dr. W.J. Bos, internist als hoofd research aangesteld. In 2011 heeft de eerste aanvraagronde van het Onderzoeksfonds plaatsgevonden met vele aanmeldingen.
Met gepaste trots wil de medische staf hierbij ook een tweetal
benoemingen tot hoogleraar in 2011 vermelden.
De benoemingen van prof. dr. J.C. Grutters tot hoogleraar interstitiële longziekten aan de Universiteit Utrecht en van prof. Dr.
B.L.A.M. Weusten tot hoogleraar innovatieve gastrointestinale
endoscopie aan de Universiteit van Amsterdam.
Het fonds innovatie heeft in 2011 veel aanvragen mogen ontvangen. Er is o.a. besloten voor een bijdrage voor de aanschaf van de
Da Vinci Robot. In paragraaf 4.6 wordt dit nader beschreven.
De Antonius Academie en de Centrale OpleidingsCommissie
(COC) hebben in 2011 veel aandacht gehad voor de vernieuwingen in de medische opleidingen en het opstellen van locale opleidingsplannen. In 2011 is gestart met proefvisitaties, die ook in
2012 standaard voor elke opleidingsvisitatie zullen plaatsvinden.
In paragraaf 4.6 zal dit nader worden uitgewerkt.
Al met al heeft de medische staf van het St. Antonius bijgedragen
aan de nadere profilering en het goede resultaat van ons ziekenhuis. Ook heeft de medische staf stappen gezet in de ambitie van
de staf; te weten het realiseren en verder ontwikkelen van goede
medische zorg, zowel regulier als topklinisch met daarnaast het
opleiden van medisch specialisten en het verrichten van toegepast wetenschappelijk onderzoek.
Hierbij willen wij graag alle medisch specialisten en medewerkers
bedanken voor hun inspanningen in 2011 maar bovenal voor het
realiseren van de goede zorg voor en behandeling van onze patiënten.
Het Stafbestuur heeft een positief advies gegeven over het jaarverslag en de jaarrekening 2011.
Namens het bestuur van de medische staf
Kwaliteit en Veiligheid
Kwaliteit en Veiligheid zijn thema’s die blijvende aandacht vragen.
Eind 2011 is de afdeling Kwaliteit, Veiligheid en Verantwoording
R.J. Snijder,
Voorzitter bestuur medische staf
15
Algemeen
Samenstelling van bestuur medische staf
De medische staf wordt vertegenwoordigd door het bestuur van
de medische staf.
In 2011 heeft het Stafbestuur enkele wijzigingen ondergaan.
Per 1 april 2011 is dr. J.I. Hoff afgetreden. Hij werd opgevolgd
door dr. B.J.M. Vlaminckx per 1 april 2011. Per 1 juni 2011 is
mw. E.F.H. van der Linden, uroloog afgetreden. Hiervoor is nog
geen opvolger gevonden.
De bestuurssamenstelling met de verdeling van functies was ultimo 2011 als volgt:
R.J. Snijder, longarts, voorzitter Stafbestuur
L.J. Bras, anesthesioloog-intensivist, vicevoorzitter Stafbestuur
en penningmeester a.i.
dr. P.M.N.Y.H. Go, chirurg
dr. G.C.M. Graziosi, gynaecoloog
dr. M.F.J. Stolk, MDL-arts
dr. B.J.M. Vlaminckx, medisch microbioloog
vacature
Leden medische staf
De samenstelling van de Medische Staf per ultimo 2011 is weergegeven in een bijlage van dit jaardocument. Het aantal leden
ultimo 2011 van de Vereniging Medische Staf bedroeg 293 waarvan 29 leden buitengewoon staflid zijn.
Mutaties
In het jaar 2011 hebben diverse personele mutaties plaatsgevonden binnen de Medische Staf. Er zijn 20 nieuwe leden toegetreden tot de Medische Staf, waarvan 4 als buitengewoon lid.
10 leden hebben het St. Antonius Ziekenhuis verlaten.
In 2011 zijn 4 medisch specialisten benoemd tot lid van de Medische Staf die hun werkzaamheden in ons ziekenhuis in 2012
zullen starten. Aan het eind van 2011 liepen nog 6 benoemingscommissies, die naar verwachting zullen leiden tot benoemingen
in 2012.
Benoemingen in 2011:
01-01-2011
dhr. S.P.M. van Egeraat,
anesthesioloog
01-01-2011
mw. K. van Dalen, uroloog*
01-01-2011
dhr. dr. J.R. Spermon, uroloog*
01-02-2011
mw. dr. A.Y. de Man, reumatoloog
01-02-2011
mw. I.L. Hendriks, klinisch
psycholoog/psychotherapeut
01-03-2011
mw. dr. E. Meijer, internisthematoloog
01-03-2011
dhr. D.A.F. van den Heuvel,
interventieradioloog
01-06-2011
dhr. dr. J.D. Oudijk, longarts
06-06-2011
mw. A. Schmidt, SEH-arts
06-06-2011
mw. L. Vermeer, SEH-arts
01-07-2011
mw. K. Wiertz-Arts, oogarts
01-07-2011
dhr. dr. W.P. Godefroy, KNO-arts
01-08-2011
dhr. R.F. van Vuren, tandartsgnatholoog*
01-09-2011
dhr. H.M. Oyen, SEH-arts
01-10-2011
dhr. R.T.M. Leenen, klinisch
psycholoog/gezondheidszorgpsycholoog*
01-11-2011
mw. dr. A.M. van Leeuwen, patholoog
01-11-2011
mw. dr. J. Heidema, kinderarts
01-12-2011
dhr. dr. P.G. Noordzij, anesthesioloog
01-12-2011
dhr. dr. H.J. Reesink, longarts
01-12-2011
mw. dr. M.J. Overbeek, longarts
* buitengewoon staflid
Vertrokken in 2011:
01-01-2011
dhr. J.W.B.M. Casparie, radioloog
01-04-2011
dhr. dr. P. Hengeveld, internist
01-05-2011
mw. K.W. Maas, longarts
01-07-2011
dhr. A.J.G. Craenen, anesthesioloog
01-07 2011
dhr. P.H.M. Mulder, KNO-arts
01-07-2011
dhr. dr. S.G.L. van der Vegt, internist
01-10-2011
mw. S.D. Blankenheym, klinisch
pedagoge
01-11-2011
dhr. V.A.M. Duurkens, longarts
01-12-2011
mw. dr. G. Veth, internist-hematoloog
01-12-2011
mw. H. van Velzen-Blad, bioloog
Benoemingscommissies in 2011, benoeming in 2012:
01-01-2012
dhr. dr. K.G. Auw Yang, orthopedisch chirurg
01-01-2012
dhr. dr. M.C. Post, cardioloog
01-02-2012
mw. M.J. Agterof, internist-oncoloog
01-06-2012
dhr. dr. G.J.E. Oosterhuis,
gynaecoloog
Benoemingscommissie gestart in 2011, benoeming vinden plaats
in 2012
• Twee Cardio-thoracaal chirurgen
• Gynaecoloog
• Internist-hematoloog
• MDL-arts
• Plastisch chirurg
Vergaderingen medische staf
Vergaderingen Stafbestuur
Het Stafbestuur vergadert wekelijks met de Raad van Bestuur.
Belangrijke overlegpunten van dit wekelijks overleg in 2011 zijn;
de contouren en uitwerking van de strategie van het ziekenhuis
2012-2016, het kwaliteits- en veiligheidsbeleid, samenwerking
huisartsen en andere ziekenhuizen, innovatie en onderzoek, het
toetsbaar en transparant opstellen van het ziekenhuis en de staf
(zoals bijv. de prestatie-indicatoren), de DBC-systematiek en de
gevolgen hiervan, de bouw in Utrecht en in Nieuwegein en de ICT/
het EPD.
16
Vergaderingen Stafraad
De Stafraad heeft in 2011 tien maal vergaderd op 6 januari, 3 februari, 3 maart, 7 april, 12 mei, 9 juni, 7 juli, 6 oktober, 3 november en 1 december.
Standaard werd in de Stafraadvergadering besproken de strategie, de samenwerking andere ziekenhuizen, de installatie benoemingscommissies en de voordracht nieuwe stafleden besproken.
Daarnaast was er in 2011 aandacht voor de prestatie-indicatoren,
de samenwerking met de huisartsen, de DOT-systematiek, de
bouw, het telefonieproject en IFMS.
Algemene leden vergaderingen (ALV)
Op 1 september heeft een Algemene Leden Vergadering (ALV)
plaatsgevonden. Tijdens deze ledenvergadering werd o.a. gesproken over de samenwerking met andere ziekenhuizen en de voortgang van het strategieplan.
17
1. Uitgangspunten van de verslaggeving
In dit document doen de Raad van Toezicht en Raad van Bestuur
verslag van de mate waarin de doelstellingen van het St. Antonius
Ziekenhuis voor 2011 zijn gerealiseerd.
Het jaardocument zoals dat vervolgens is ontstaan, is zeer omvangrijk en zal op verschillende onderdelen niet altijd even toegankelijk zijn voor de lezer.
De volgende uitgangspunten zijn gehanteerd bij het opstellen van
de jaarverslaggeving:
• De verslaggevingperiode is het boekjaar 2011.
• De reikwijdte betreft de rechtspersoon St. Antonius Ziekenhuis.
• Het St. Antonius Ziekenhuis hanteert de verplichte indeling
van het Jaardocument.
Opbouw
Het jaardocument is als volgt opgebouwd:
• Het verslag van de Raad van Toezicht is een apart onderdeel
van het jaardocument
• Tevens is het verslag van de Medische Staf als apart onderdeel
opgenomen in het jaardocument
• Daarna volgt het verslag van de Raad van Bestuur
• In hoofdstuk 2 wordt aandacht besteed aan het profiel en een
aantal kerngegevens van het St. Antonius Ziekenhuis.
• In hoofdstuk 3 komen onderwerpen aan de orde die te maken
hebben met de besturing van het ziekenhuis, de bedrijfsvoering en de wijze waarop de besturing en medezeggenschap is
geregeld (corporate governance).
• In hoofdstuk 4 komen het beleid en de plannen voor 2011 van
het ziekenhuis kort aan de orde. Tevens wordt ingegaan op de
prestaties in 2011. De prestaties zijn gekoppeld aan de plannen voor 2011.
• Omdat wij van mening zijn dat in het modeldocument weinig
aandacht besteed wordt aan het beleid en de prestaties op het
terrein van opleiding en onderzoek, is hier onder de paragraaf
‘Maatschappelijk verantwoord ondernemen’ expliciet aandacht aan besteed.
• Daarnaast zijn aparte paragrafen voor ICT en Vastgoed opgenomen omdat deze gebieden grote impact hebben op ons
primair proces en aanzienlijke investeringen vergen in de komende jaren
• Economische, milieu en sociale aspecten komen o.a. in de paragraaf samenleving aan de orde.
• Ten slotte komen in Deel II de financiële prestaties aan de
orde: de jaarrekening.
Proces
Dit jaardocument is met de hulp van vele medewerkers tot stand
gekomen. De eindredactie lag in handen van de secretaris van de
Raad van Bestuur.
De Raad van Bestuur heeft op 20 april 2012 over het jaardocument en de jaarrekening een besluit genomen ter vaststelling.
Het jaardocument en de jaarrekening zijn voor inzage door de
accountant vrijgegeven. Tevens is het jaardocument/jaarrekening
voor advisering aan de ondernemingsraad voorgelegd. Op 25 april
2012 heeft de Auditcommissie het jaardocument/jaarrekening
tijdens haar vergadering besproken. Tenslotte heeft de Raad van
Toezicht op 7 mei 2012 het jaardocument en de jaarrekening in
haar vergadering goedgekeurd, in bijzijn van de externe accountant. Daarna is het jaardocument op 31 mei 2012 gedeponeerd
bij het CIBG.
Informatiebronnen
Voor het jaardocument geldt dat het document Jaarverantwoording Zorginstellingen 2011 van het Ministerie van VWS, zoals
gezegd met uitzondering van vastgoed, ICT en onderzoek en opleidingsparagraaf.
Daarnaast zijn de volgende rapportages als informatiebronnen
gebruikt:
• Uitgangspunten van verslag: rapportage van de Algemene Rekenkamer “Goede voorbeelden en tips voor een beter verslag,
verslagen van raden van toezicht vergeleken”, maart 2009.
• Corporate governance zorginstellingen, jaarverslagen 2008 –
meting 2009, Ernst & Young, maart 2011
• Brief aan de Tweede Kamer “Ruimte en rekenschap in de zorg
en ondersteuning” minister Klink en staatssecretaris Bussemaker d.d. 9 juli 2009.
• Rapport “ Governance en kwaliteit van zorg” Raad voor de
Volksgezondheid, 2009
18
2. Profiel van de organisatie
2.1 Algemene identificatiegegevens
2.2 Structuur van de organisatie
Naam verslagleggende
Stichting St. Antonius Ziekenhuis
rechtspersoon
AdresKoekoekslaan 1
Postcode3435 CM
PlaatsNieuwegein
Telefoonnummer
088 - 320 30 00
Identificatienummer(s) Nza
010-0901
Nummer Kamer van
Koophandel 41177415
E-mailadres [email protected]
Internetpagina
www.antoniusziekenhuis.nl
Het St. Antonius Ziekenhuis is op 1 januari gefuseerd 2008 met
Mesos Medisch Centrum. In deze juridische fusie is de Stichting
St. Antonius Ziekenhuis de verkrijgende rechtspersoon en de
Stichting Mesos Medisch Centrum de verdwijnende stichting. In
dit jaardocument wordt dan ook gesproken over St. Antonius Ziekenhuis als de gefuseerde organisatie. Per 1 juni 2008 waren de
medische staven officieel geïntegreerd. Per 1 juli 2008 is er dan
ook één Stafbestuur. In 2006 zijn beide ondernemingsraden geïntegreerd tot één Gemeenschappelijke Ondernemingsraad (GOR),
per 1 januari 2008 als Ondernemingsraad.
Het St. Antonius Ziekenhuis heeft drie ziekenhuislocaties, te
weten in Nieuwegein, Utrecht Oudenrijn en Utrecht Overvecht.
Daarnaast beschikt het St. Antonius Ziekenhuis over meerdere
buitenpoliklinieken, waaronder Utrecht Veldhuizen, Polikliniek
Utrecht De Meern (Vleuterweide) en Polikliniek Houten.
Toelatingen
Door de Wet Toelating Zorginstellingen (WTZi) worden vanaf 1
januari 2006 academische, algemene, categorale ziekenhuizen en
zelfstandige behandelcentra instellingen voor medisch specialistische zorg (IMSZ) genoemd. Het St. Antonius Ziekenhuis is een
IMSZ: alle voorkomende zorg wordt geleverd.
Op tactisch niveau functioneren zorgeenheden, medisch-ondersteunende eenheden en algemeen-ondersteunende eenheden
(zie het organogram).
Raad van Toezicht
St. Antonius Ziekenhuis
Raad van Bestuur
Verpleegkundige
Adviesraad
Ondernemingsraad
Medische Staf
Bestuursstaf
Algemene
ondersteuning
Medische
ondersteuning
Zorgeenheid
Antonius Academie
maart 2012
Longen &
Transmurale zorg
Hart
Medische
Mircobiologie en
Immunologie
Vastgoed &
Techniek
Research & Development
Pathologie
Faciliteiten &
Services
Klinische
Chemie
Inkoop
Heelkunde
Klinische
Farmacie
ICT en
Informatiemanagement
Geneeskunde
Klinische
Fysica
Financiën &
Informatievoorziening
Man, Vrouw &Kind
Hersenen
Nucleaire
Geneeskunde
Personeel &
Organisatie
Radiologie
Marketing &
Communicatie
Kwaliteit,
Veiligheid en
Verantwoording
OK/IC centrum
19
De zorgeenheden worden aangestuurd door een managementteam, bestaande uit een manager zorg en bedrijfsvoering en
een medisch manager (bij het OK/IC centrum meerdere medisch
managers). De andere eenheden kennen een eenhoofdige leiding
m.u.v. het Klinisch Chemisch Laboratorium en Pathologie. Zij kennen tevens een tweehoofdig management.
Zowel de Raad van Toezicht als de Raad van Bestuur hebben reglementen die gebaseerd zijn op de rapporten over corporate
governance (Zorgbrede governancecode).
Medische staf
Alle (medisch) specialisten die werkzaam zijn in het ziekenhuis,
zijn lid van de Vereniging Medische Staf. Naast een Stafbestuur is
er sprake van een Stafraad, waarin gemandateerde afgevaardigden per maatschap of vakgroep zitting hebben. De Stafraad komt
maandelijks bijeen. De Algemene Ledenvergadering komt daarnaast tenminste één maal per jaar bijeen. Verder zijn de vrijgevestigde medische specialisten verenigd in de Stafmaatschap.
Een groot aantal stafleden verleent actieve medewerking aan diverse staf- en ziekenhuiscommissies. Ook zijn stafleden actief als
medisch manager op tactisch niveau of als medisch coördinator
op operationeel niveau.
Ondernemingsraad
De ondernemingsraad bestaat uit 19 leden en kent drie commissies, te weten: algemeen beleid, sociaal beleid en zorg, financieel,
bouw en logistiek beleid.
De OR geeft invulling aan haar medezeggenschapstaak vanuit
de visie dat er een balans moet zijn tussen zowel het medewerkerbelang als het bedrijfsbelang, waardoor een zo hoog mogelijk
kwaliteitsniveau van zorg wordt bereikt. De OR functioneert op
strategisch niveau als gesprekspartner van de Raad van Bestuur.
De OR bevordert het belang van de medewerkers en van de organisatie (werkklimaat, arbeidsverhoudingen, arbeidsomstandigheden en arbeidsvoorwaarden).
Voor de ondernemingsraad (OR) was 2011 een bijzonder jaar en
ook een beetje anders dan de voorgaande jaren. De jaren 2008
en 2009 werden sterk getekend door de fusie en alles wat daar
uit voortvloeiende aan organisatiewijzigingen. In 2010 en 2011
is er hard gewerkt aan verschillende vernieuwende projecten. Dat
komt omdat in 2011 ten eerste verschillende bestuurders zijn
vertrokken en nieuwe bestuurders zijn gekomen. Ten tweede is er
een strategisch meerjarenplan opgesteld waarin duidelijke keuzes
worden gemaakt.
Initiatiefvoorstel OR betreffende pilot flexibilisering arbeidsduur
De ondernemingsraad stelde in 2011 aan de Raad van Bestuur
voor om voorwaarden vast te stellen waaraan een pilot flexibilisering van arbeidsduur moet voldoen. Dit advies is overgenomen
door de Raad van Bestuur.
In 2011 is een veelheid aan onderwerpen besproken. De OR heeft
recent een eigen Jaarverslag 2011 uitgebracht. De OR heeft in
2011 uitgebreid de volgende onderwerpen/stukken besproken.
• Strategie 2012-2016
• Benoeming van de nieuwe leden Raad van Toezicht
• Roomservice
• St. Antonius Dialysecentrum in Ziekenhuis Rivierenland te Tiel
• (Her)huisvesting poliklinieken St. Antonius, waaronder Transmuraal Centrum Houten en Polikliniek / Transmuraal Centrum
Utrecht-Overvecht
• Elektronisch Voorschrijfsysteem
Overige aanvragen betroffen:
Instemmingaanvragen (“zaken die het personeel aangaan”)
• SEH-toelage en plan van aanpak behoud SEH-verpleegkundigen
• Wijziging werktijden telefonie (OR stemt hier niet mee in,
waarna de RvB het voorgenomen besluit terugtrekt)
• Evaluatie diensten OK-chirurgie en –anesthesie
• Verklaring omtrent Gedrag
• Waardering- en bindingspremie OK-assistenten en IC/MCverpleegkundigen
• Nieuw dienstkledingreglement
• Aangewezen vakantiedagen 2012 en OK-reductieschema
2012
Adviesaanvragen (“zaken die de organisatie aangaan”)
• Integratie radiologieafdelingen
• Aantrekken van een subsidioloog voor 2 jaar
• Renovatie verpleegafdelingen fase 1 locatie Nieuwegein
• Nieuw LIMS voor eenheid MMI
• Verkoop panden Utrecht
• Managementstructuur Hart-Long
• Antonius Open
• Reorganisatie Audiovisuele Dienst
• Patiëntenidentificatie met barcode
• Research & Development organisatie
• Reorganisatie secretariaat gynaecologie
• Digitalisering personeelsdossiers
• Procedure melding medische calamiteiten en niet-natuurlijke
dood
• Contourennotitie
• Profiel manager bedrijfsvoering medisch ondersteunende
diensten
• Formatieplaatsenplan voedingsadministratie
• Overheveling Zorg & Ondersteuning
• Reorganisatie ICT
• Realisatie ZIGT
• Aanvullende regeling kosten opleiding fellows en aios
• Reorganisatie Kwaliteit, Veiligheid en Verantwoording
• Nieuwe structuur P&O
• Centrale Scopenreiniging
• Aanschaf Da Vinci Robot
• Uitputting liquidatiesaldo Sociaal Fonds
• Het Productieve Verpleegteam
• Herijking investeringsbeleid
• Besturingsfilosofie
• Informatiebeleid 2011
20
•
•
•
•
•
•
•
Financiering telefonie en mobiele datacommunicatie
Herijking zorgstructuur
Herpositionering assortimentsbeheer
Salesorganisatie
Strategie 2012-2016 fase 1
Sluiting kiosk locatie Overvecht
Financiering keuken / Bedrijfsplan en investeringsaanvraag
voeding en keuken
• Reorganisatie beddencentrale
• Planning & Control Cyclus 2012
Verpleegkundige Adviesraad
Advies- en instemmingaanvragen Santeon
De raad vertegenwoordigt de verpleegkundige en verzorgende
beroepsgroep, de grootste beroepsgroep in het ziekenhuis. Alle
verzorgenden en verpleegkundigen van het St. Antonius Ziekenhuis zijn automatisch lid van de VAR.
Er zijn geen advies- en instemmingaanvragen in het verslagjaar
aan de OR voorgelegd.
De Verpleegkundige Adviesraad adviseert de Raad van Bestuur en
het zorgmanagement over het inhoudelijke ziekenhuisbeleid dat
betrekking heeft op de verpleegkundige discipline. Waar nodig
vindt afstemming plaats met de OR. De adviezen die de VAR
geeft, kunnen betrekking hebben op:
-Patiëntenzorg
- Beroepsinhoudelijke aangelegenheden
- Kwaliteitseisen en
- Professionele normen binnen de verpleegkundige discipline
Het VAR-bestuur heeft in 2011 regelmatig vergaderd en enkele
malen een Speaker’s Corner georganiseerd. Dit is een forum voor
verpleegkundigen en verzorgenden om collega’s te informeren
over actuele, beroepsgerelateerde onderwerpen. Ook verpleegkundig consulenten, verpleegkundig studenten, specialisten en
beleidsmedewerkers kunnen van het podium gebruik maken.
Cliënten(be)raad
In 2009 is het Sint Antonius ziekenhuis gestart als tweede ziekenhuis in Nederland met een cliëntenberaad om op basis van de
Wet Medezeggenschap Cliënten Ziekenhuizen een adviesorgaan
te zijn voor de Raad van Bestuur. Er is een behoefte aan adviezen
vanuit het belang en welzijn van patiënten om tot verbeteringen
te komen. De 26 leden van het cliëntenberaad zijn veelal patiënten met soms een vertegenwoordiging van patiëntenplatforms.
Het cliëntenberaad werkt volgens een gezamenlijk met de Raad
van Bestuur vastgesteld reglement.
Doelstelling
Het cliëntenberaad heeft als doel om binnen de wettelijke kaders
en doelstellingen van het ziekenhuis:
• in het algemeen de gemeenschappelijke belangen van de cliënten van het ziekenhuis te behartigen;
• in het bijzonder een bijdrage te leveren aan de bewaking en
bevordering van de door het ziekenhuis geleverde kwaliteit
van zorg, voor zover deze direct relevant is voor het welbevinden van de cliënten;
• Om deze doelstelling te realiseren ontwikkelt zij hiervoor een
structurele, effectieve en efficiënte vorm van overleg en samenwerking met de Raad van Bestuur.
Het cliëntenberaad richt zich vooral op die aspecten van de zorg,
die een directe relevantie hebben voor de wijze waarop patiënten
de zorg ervaren en voor het bevorderen van hun welbevinden. Het
cliëntenberaad doet gevraagde en ongevraagde voorstellen en
brengt gericht advies uit aan de Raad van Bestuur over alle aangelegenheden in de zorg die het Sint Antonius ziekenhuis biedt.
Voor een verdere beschrijving verwijzen wij naar hoofdstuk 3.3.
21
2.3 Besturingsmodel
2.4 Kerngegevens
In oktober 2011 heeft de Raad van Bestuur, samen met het Stafbestuur, een besluit genomen over de herijking van de besturing.
Overwegingen hierbij waren dat het in aansluiting op de strategische herijking van het ziekenhuis wenselijk is om de besturingsstructuur aan te passen. Tevens leiden externe en interne ontwikkelingen ertoe dat er behoefte bestaat aan meer decentrale
verantwoordelijkheden en bevoegdheden (resultaatverantwoordelijkheid).
Het St. Antonius Ziekenhuis is een algemeen topklinisch opleidingsziekenhuis dat zich richt op patiëntenzorg, opleiding en onderzoek. Het St. Antonius ziekenhuis heeft vestigingen in Utrecht,
Nieuwegein, Vleuten de Meern en Houten.
De organisatie wordt bestuurd vanuit een aantal hoofdprincipes,
te weten:
• Oriëntatie op de patiënt staat centraal. De organisatie is gericht op meerwaarde van de kwaliteit van en afstemming
tussen zorgprocessen. De hoofdindeling in zorgeenheden en
medisch ondersteunende eenheden blijft bestaan.
• Er is een nauwe betrokkenheid van de medische staf en de
ondernemingsraad bij het beleid en de besturing van het ziekenhuis.
• De leiding van de zorgeenheden draagt integrale managementverantwoordelijkheid en is daarbij verantwoordelijk voor
en geeft sturing aan zowel zorginhoudelijke als bedrijfsvoeringaspecten. De zorgeenheden en medisch ondersteunende
eenheden worden in beginsel aangestuurd door een manager
zorg & bedrijfsvoering en medisch manager
• De organisatie wordt in beginsel gekenmerkt door een ‘platte’
organisatiestructuur, met drie echelons: Raad van Bestuur,
management en medewerkers.
• Binnen de zorgeenheden en medisch ondersteunende eenheden worden (c.q. blijven) specialismen geclusterd op grond
van de volgende criteria:
-
de mate van multidisciplinaire samenwerking
-
de samenhang in processen
-
omvang in termen van budget en aantal fte
-
het aantal specialismen binnen een eenheid
Uitgangspunt in de besturing is decentrale verantwoordelijkheid
en bevoegdheid van de (zorg)eenheden. Dit impliceert ook meer
ruimte om decentraal beleid te maken en uit te voeren. De leiding
van de (zorg)eenheden is resultaatverantwoordelijk. Onder resultaatverantwoordelijk wordt daarbij verstaan het realiseren van
(jaarlijks) overeengekomen doelstellingen op het gebied van marketing/groei, kwaliteit en veiligheid, patiëntlogistiek en service,
productie en financiën en personeel.
Er wordt gebruik gemaakt van o.a. de volgende besturingsinstrumenten:
• Sturing aan de hand van een planning en controlcyclus: inclusief beleidskader en Jaarplan/Begroting door Raad van Bestuur en jaarplannen van de managers.
• Verantwoording via prestatie-indicatoren.
Het St. Antonius Ziekenhuis biedt reguliere basiszorg in haar
eigen verzorgingsgebied. Daarnaast heeft het ziekenhuis diverse
topklinische functies, op grond van de Wet Bijzondere Medische
Verrichtingen en een aantal topreferente functies.
Voor veel specialismen heeft het ziekenhuis een centrum- of
doorverwijsfunctie (topreferente functie). Omdat topzorg, innovatie en onderzoek belangrijk zijn, wordt voortdurend geïnvesteerd in moderne en geavanceerde technieken voor zowel
diagnostiek als behandeling. Zo beschikt het ziekenhuis over
moderne beeldvormende technieken (MRI, CT en PET-scan), endoscopische operatiekamers en behandelingen (Da Vinci Robot)
en moderne faciliteiten voor moleculaire diagnostiek.
Opleiding en onderzoek zijn onlosmakelijk verbonden met het St.
Antonius Ziekenhuis. De volgende specialismen hebben opleidingen:
OpleidingType Erkenning
AnesthesiologieA
Cardiopulmonale chirurgie
A
CardiologieA
LongziektenA
ChirurgieB
GynaecologieB
Inwendige geneeskunde
B
Maag-Darm-Leverziekten
B
Klinische Chemie
Volledige opleiding
Klinische Farmacologie
Volledige opleiding
Klinische Fysica
Volledige opleiding
Klinische Neurofysiologie
Deelopleiding
Medische Microbiologie
B
NeurologieB
Nucleaire Geneeskunde
A
A
OrthopedieP3
PathologieB
Plastische chirurgie
B
PsychiatrieStage
Kindergeneeskunde B
RadiologieA
Revalidatiegeneeskunde
B
SEHVolledige opleiding
UrologieB
VaatchirurgieVervolgopleiding
DarmchirurgieVervolgopleiding
Ziekenhuisapotheek
Volledige opleiding
Verpleeghuisgeneeskunde
Stage
Gezondheidspsycholoog
Volledige opleiding
22
Daarnaast worden (gespecialiseerde) opleidingen voor verpleegkundig, ondersteunend en diagnostisch personeel in huis verzorgd. Deze
opleidingsfaciliteiten zijn ondergebracht bij de Antonius Academie, die ook opleidingen in het kader van het MDP-programma (management development) ondersteunt.
Verpleegkundige niveau 4
Theorie en praktijkopleiding
Verpleegkundige niveau 5
Praktijkopleiding
Operatieassistent (chirurgie en anesthesie)
Praktijkopleiding
Cardiopulmonale chirurgie
Theorie en praktijk
Intensive care
Theorie en praktijk
Spoedeisende hulp
Theorie en praktijk
Cardiac care
Theorie en praktijk
Medium care
Theorie en praktijk
PulmonologieTheorie en praktijk
Specialisten en medewerkers zijn actief op het gebied van onderzoek, wat jaarlijks de nodige publicaties oplevert.
In onderstaand tabel is een aantal kerngegevens ultimo 2011 opgenomen alsmede ter vergelijking de cijfers 2010.
Kerngegevens, productie, personeel en opbrengsten
Nadere kerngegevens20112010
Aantal erkende bedden
1.102
1.102
Waarvan bedden voor hartbewaking
20
20
Waarvan bedden voor intensive care met mogelijkheid voor beademing
30
30
Waarvan bedden voor intensive care zonder mogelijkheid voor beademing
8
8
Waarvan bedden voor PAAZ
37
37
Spoedeisende Hulp
7x 24 uur beschikbaar (locaties Nieuwegein en Oudenrijn)
ja
ja
Nadere kerngegevens
Gemiddelde verpleegduur5,05,4
Aantal opnamen excl. overnamen en dagverpleging
44.716
41.327
Aantal eerste polikliniekbezoeken
243.233
230.921
Aantal overige polikliniekbezoeken
384.355
362.262
Aantal dagverplegingen of deeltijdbehandelingen
55.927
54.110
Waarvan aantal zware dagverplegingsdagen
6.601
5.810
Aantal klinische verpleegdagen
222.751
222.891
Kerngegevens capaciteit, personeel, bedrijfsopbrengsten, productie
Capaciteit
Aantal feitelijk beschikbare bedden (klin. en dag/deeltijdbeh.) op 31 dec.
848
Waarvan feitelijk beschikbare PAAZ- en PACZ-bedden
37
Personeel
Aantal personeelsleden in loondienst excl. med. Spec. Op 31 december
Aantal fte personeelsleden in loondienst excl. med. Spec. Op 31 december
3.466
Aantal medisch specialisten (loondienst + inhuur + vrij beroep) op 31 dec.
291
Aantal fte med. Spec. (loondienst + inhuur + vrij beroep) op 31 dec.
259,8
Bedrijfsopbrengsten
Totaal bedrijfsopbrengsten verslagjaar
382.680.000
Waarvan wettelijk budget voor aanvaardbare kosten A-segment
243.213.000
Waarvan omzet B-segment
94.364.000
Overige bedrijfsopbrengsten
45.103.000
Productie
Aantal in verslagjaar geopende DBC’s
354.609
846
37
4.879
3.497
285
254,7
387.734.000
257.128.000
89.847.000
34.435.000
332.100
23
Het St. Antonius Ziekenhuis wil door volume in de zorgverlening en door faciliteiten ‘dedicated’ in te richten voor bepaalde doelgroepen
van patiënten een efficiëntere bedrijfsvoering creëren, maar vooral de kwaliteit van zorg en de service aan patiënten verbeteren. Onderdeel hiervan is dat voor veel subspecialismen ook 7 x 24-uurs beschikbaarheid gerealiseerd is.
Het St. Antonius ziekenhuis loopt voorop in de discussie over concentratie en spreiding. Zo is de klinische zorg voor “moeder en kind”
reeds geconcentreerd in Nieuwegein; dat heeft geleid tot een kwalitatief hoogstaand centrum voor bevallingen met 7x24 uurs aanwezigheid van gynaecologen en tweedelijns verloskundigen.
Het bestuur van het St. Antonius Ziekenhuis vormt door middel van een personele unie ook het bestuur van de Stichting Antonius Zorgservices (AZS). Via deze stichting bestaat de mogelijkheid om private activiteiten in een aparte rechtspersoon onder te brengen. De belangrijkste activiteit betreft die van de poliklinische apotheek in het St. Antonius Ziekenhuis locatie Nieuwegein alsmede een ZBC (Zelfstandig
Behandel Centrum).
Bij de apotheek kunnen patiënten na een poliklinisch bezoek hun medicatie verkrijgen. Daarnaast kan deze apotheek de ontslagmedicatie
verzorgen van klinisch opgenomen patiënten. De begeleiding van de patiënt bij ontslagmedicatie begint al voordat de patiënt het ziekenhuis verlaat en is, vanwege de afstemming met de klinische disciplines, een grote bijdrage aan de kwaliteit van zorg. Zij vervult ook een
functie voor inwoners in de regio die geen patiënt van het ziekenhuis zijn.
De parkeervoorziening op de locatie Nieuwegein is uitbesteed aan Q-park BV. Via een dochter van de Stichting, SAPE B.V., houdt het
ziekenhuis betrokkenheid bij het parkeren, ondermeer door uitgifte van de grond in (onder-) erfpacht, door een regeling waarbij het
ziekenhuis indirect deelt in overwinsten van de parkeervoorziening, en door een regeling inzake parkeren door personeelsleden van het
ziekenhuis.
Tot slot is in AZS ook een ZBC, Antonius Behandel Centrum, ondergebracht dat specifieke zorg levert aan zorgverzekeraars. Het betreft
met name zorg waarvoor in de huidige bekostiging geen goede prijs is vastgesteld en waar het ziekenhuis een grote mate van expertise
in heeft. In 2009 is het volume zorg dat via het Antonius Behandel Centrum loopt sterk toegenomen omdat een aantal specifieke, dure en
slecht geprijsde behandelingen via het Behandelcentrum geleverd zijn.
Kerngegevens capaciteit, personeel, bedrijfsopbrengsten, productie
20102011
Capaciteit
Aantal feitelijk beschikbare bedden (klinische en dag/deeltijdbehandeling) op 31 december
846
846
Waarvan feitelijk beschikbare PAAZ- en PACZ-bedden
37
37
Personeel
Aantal personeelsleden in loondienst exclusief medisch specialisten op 31 december
4.879
4.860
Aantal FTE personeelsleden in loondienst exclusief medisch specialisten op 31 december
3.497
3.436
Aantal medische specialisten (loondienst + inhuur + vrij beroep) op 31 december
285
272
Aantal FTE medische specialisten (loondienst + inhuur + vrij beroep) op 31 december
254,7
240
Bedrijfsopbrengsten x € 1.00020112009
Totaal bedrijfsopbrengsten verslagjaar
387.734
334.365
Waarvan wettelijk budget voor aanvaardbare kosten A-segment 257.128
232.900
Waarvan omzet B-segment
89.847
66.499
Overige bedrijfsopbrengsten 40.759
35.016
Productie
Aantal in verslagjaar geopende DBC’s
332.100
306.300
Percentage verkeerde-bed-patiënten gemiddeld in verslagjaar
1.3%
1,4%
24
Vergunningen op grond van artikel 2 Wet bijzondere medische verrichtingen op 31 december
CategorieVergunningJa/nee
TransplantatiesNiertransplantatieNee
HarttransplantatieNee
LongtransplantatieNee
LevertransplantatieNee
PancreastransplantatieNee
Transplantatie van de dunne darmNee
Haematopoëtische stamceltransplantatiesJa
Transplantatie van de eilandjes van Langerhans
Nee
RadiotherapieNee
Bijzondere neurochirurgieNee
HartchirurgieOpenhartoperatie (OHO)Ja
Automatic implantable cardiovertor defibrillator (AICD)
Ja
RitmechirurgieJa
Percutane transluminale coronaire angioplastiek (PTCA)
Ja
Klinisch genetisch onderzoek en erfelijkheidsadviseringNee
In vitro fertilisatie (IVF)Nee
Neonatale intensive care unit (NICU)Nee
Aanwijzingen op grond van artikel 8 Wet bijzondere medische verrichtingen op 31 december
AanwijzingJa/nee
High Care NeonatologieJa
Pediatrische intensive care unit (PICU)Nee
HemofiliebehandelingNee
TraumazorgNee
Pijnrevalidatie en revalidatietechnologieNee
HIV-behandelcentra (Humaan Immunodeficiëntie Virus)Nee
Cochleaire implantatiesNee
Uitnameteams orgaandonatieNee
2.5 Belanghebbenden
Het St. Antonius Ziekenhuis kent een groot aantal stakeholders,
die in vijf groepen zijn te groeperen:
• patiënten(organisaties);
• zorgverzekeraars;
• overheid en (zijn) inspecties (gemeentelijk, provinciaal en
landelijk);
• andere instanties en bedrijven;
• andere zorgaanbieders (waaronder verwijzers).
Met de eerste drie groepen zijn de relaties, zoals die bij alle ziekenhuizen bestaan. Wel zijn er enkele specifieke relaties, zoals:
• aan de Stichting Cliëntenbelang is het enquêterecht voor patiënten toebedeeld, zoals opgenomen in de WTZi;
• met zorgverzekeraar Achmea/Agis en de regiovertegenwoordiging van ZN zijn contracten gesloten rond de omvang en
kwaliteit van de zorgproductie in het A-segment en daarnaast
met alle zorgverzekeraars voor de zorgproductie in het Bsegment;
• met de Gemeente Nieuwegein is sprake van een Samenwerkingsovereenkomst inzake o.a. bestemmingsplan en parkeren;
• met tal van zorgaanbieders wordt samengewerkt in het ROAZ
(Regionaal Overleg Acute Zorg);
• met vele bedrijven en instanties bestaan overeenkomsten
over samenwerking, leveranties, e.d., belangrijke overeenkomsten betreffende leningen, medische apparatuur, bouwaangelegenheden en financieringen en parkeren.
In deze paragraaf geven wij hieronder een overzicht van de belangrijkste samenwerkingsrelaties van het St. Antonius Ziekenhuis
met andere zorgaanbieders.
Santeon Ziekenhuizen
In 2007 hebben vijf samenwerkende topklinische ziekenhuizen
de Vereniging Samenwerkende Ziekenhuizen opgericht. Naast
het St. Antonius Ziekenhuis participeren hierin het Onze Lieve
Vrouwe Gasthuis (Amsterdam), het Canisius-Wilhemina Ziekenhuis (Nijmegen), het Catharina-ziekenhuis (Eindhoven), het
Martini Ziekenhuis (Groningen), en met ingang van 1 januari 2009
het Medisch Spectrum Twente (Enschede). De samenwerkende
ziekenhuizen richten zich als landelijke vereniging vooral op de
hoogwaardige kwaliteit van behandeling en zorg, het versterken
van de bijzondere positie die de ziekenhuizen hebben als opleidingsziekenhuizen voor medisch specialisten en zorgprofes-
25
sionals, de profilering als goed werkgever en het behalen van
schaalvoordeel voor een aantal back-office activiteiten als ICT en
inkoop. Vanaf 31 maart 2010 profileert de Vereniging Samenwerkende Ziekenhuizen zich als Santeon.
Samenwerkende Topklinische opleidingsziekenhuizen (STZ)
Met 26 andere opleidingsziekenhuizen in Nederland werkt het
St. Antonius Ziekenhuis samen in de Vereniging Samenwerkende
Topklinische opleidingsziekenhuizen (STZ). Kern van het samenwerkingsverband van deze ‘Teaching Hospitals’ vormen de
medisch specialistische opleidingen en de topklinische en topreferente functies. De STZ-ziekenhuizen voelen zich gezamenlijk
verantwoordelijk voor:
• het bevorderen van hoogwaardige patiëntenzorg, topklinische
behandeling en topreferente zorg;
• onderwijs en opleidingen in brede zin;
• toegepast wetenschappelijk onderzoek;
• zorginnovatie.
Daarnaast werken de STZ-ziekenhuizen samen met andere zorgaanbieders in hun regio. Hun voorzieningenniveau ligt immers
tussen dat van de universitaire medische centra en dat van de
andere algemene ziekenhuizen.
In taakstelling en in niveau hebben de topklinische opleidingsziekenhuizen overeenkomsten en overlapping met beide typen
ziekenhuizen. Met beide niveaus hebben de STZ-ziekenhuizen
verwijs- en terugverwijsrelaties; met beide bestaan op veel gebieden samenwerkingsafspraken.
huysen heeft zijn functie vervuld. Het heeft partijen bij elkaar
gebracht in de reguliere zorg.
Ziekenhuis Rivierenland Tiel
In 2009 en 2011 hebben diverse gesprekken plaatsgevonden
met het Stafbestuur en de Raad van Bestuur van maart van het
ziekenhuis Rivierenland te Tiel met het Stafbestuur en de Raad
van Bestuur van het St. Antonius inzake mogelijkheden voor een
samenwerking. De intentieverklaring tot een nauwere samenwerking is op 5 april 2011 ondertekend. De Raden van Bestuur en
Stafbesturen hebben afgesproken zich in de komende te spannen
dat op deelgebieden initiatieven tot samenwerking worden genomen. Dit zal gefaseerd geschieden.
AlNatal
Sinds 1 januari 2005 bestaat het geboortecentrum AlNatal. Dit is
een zelfstandig behandelcentrum, waarin het St. Antonius Ziekenhuis en de vrijgevestigde specialisten participeren naast de
verloskundigenpraktijk De Spildraai. Na enkele jaren van nauwe
betrokkenheid heeft Alant Medical BV besloten zich per 1 juli
2008 terug te trekken uit AlNatal. Vanaf dat moment is een operationele leiding benoemd.
Transmuraal Centrum Houten
In dit centrum werkt het St. Antonius Ziekenhuis nauw samen met
de Houtense huisartsen op drie terreinen: de huisartsenpost, de
poliklinieken en de huisartsenkliniek.
Stichting Partners in Gezondheidszorg
Transmuraal Centrum Overvecht
In het voorjaar van 1998 werd tussen het toenmalige Academisch
Ziekenhuis Utrecht (thans het Universitair Medisch Centrum
Utrecht) en het St. Antonius Ziekenhuis een samenwerkingsovereenkomst getekend, gericht op intensivering van de inhoudelijke
samenwerking tussen beide ziekenhuizen. Later dat jaar werd dit
geformaliseerd in een gezamenlijke stichting Partners in Gezondheidszorg. De samenwerking richtte zich in eerste instantie vooral
op de hart-longdisciplines. De financiële samenwerking binnen
de hart-longdisciplines werd daarna afgebouwd en de statuten
van de stichting zijn daaraan aangepast. In 2004 is het samenwerkingsdocument uitgebreid tot andere functies en disciplines.
In 2011 verliep de samenwerking conform dit document. Begin
2012 is de stichting Partners in Gezondheidszorg opgeheven.
Veel zaken worden rechtstreeks geregeld in overeenkomsten tussen het UMC Utrecht en het St. Antonius Ziekenhuis.
In het toekomstige Transmuraal Centrum Overvecht (dit gaat open
in 2013) zal worden samengewerkt met Careyn Zuwe. Een samenwerkingsovereenkomst is in 2011 hiervoor getekend.
Rhijnhuysen
In de stichting Rhijnhuysen, die in 1996 is ontstaan uit de samenwerking tussen het St. Antonius Ziekenhuis en Ziekenhuis Oudenrijn (voorganger van Mesos Medisch Centrum), werken thans
ongeveer 15 zorgaanbieders samen op het gebied van verpleeghuiszorg, verzorgingshuiszorg, thuiszorg, huisartsenzorg, geestelijke gezondheidszorg en laboratoriumdiagnostiek. Rhijnhuysen
brengt een eigen jaarverslag uit. Inmiddels zijn er 5 partners
uitgetreden. De stichting en het projectenbureau zijn in 2011 opgeheven, omdat veel zaken in de ketenzorg (CVA, diabetes, COPD)
rechtstreeks geregeld wordt tussen de onderlinge partners. Rhijn-
Transmurale Apotheek
De Transmurale Apotheek St. Antonius Beheer BV is een openbare
apotheek op de begane grond van het St. Antonius Ziekenhuis
(doorgaans de ‘Antonius Apotheek’ genoemd). Voor de uitvoering
van de transmurale apotheek is een samenwerkingsovereenkomst
getekend tussen gezondheidszorgcentrum de Roerdomp en het
St. Antonius Ziekenhuis.
De apotheek fungeert als schakelpunt tussen de intra- en extramurale zorg. Daarnaast is de Antonius Apotheek dienstapotheek
voor de regio Nieuwegein, IJsselstein, Vianen en Lopik.
Patiënten kunnen direct bij ontslag of na een polikliniekbezoek
hun medicijnen ophalen in de Antonius Apotheek. De patiënten
zijn erg enthousiast over deze service. De Antonius Apotheek is
operationeel vanaf 19 juni 2006.
Samenwerking met GG&GD Utrecht en GGD MiddenNederland
Het St. Antonius Ziekenhuis, GG&GD Utrecht en GGD MiddenNederland hebben op 19 juli 2007 een samenwerkingsovereenkomst getekend met daarin duidelijke afspraken over onderlinge
samenwerking en afstemming. Met de ondertekening van dit
convenant wordt het Medisch Microbiologisch en Immunologisch
Laboratorium van het St. Antonius Ziekenhuis per 1 september
26
2007 officieel een regionaal Openbare GezondheidsZorg (OGZ)laboratorium.
Stichting “Ketenzorg Lek en Hollandsche IJssel eo”
Een initiatief van de huisartsen in Nieuwegein en IJsselstein, heeft
begin december 1998 het St. Antonius Ziekenhuis benaderd met
de wens hun huisartsenpost (HAP) in het ziekenhuis te vestigen.
Op dit verzoek is door de directie en het medisch Stafbestuur
positief gereageerd. Samenwerking tussen de HAP en de afdeling
Spoed Eisende Hulp (SEH) van het ziekenhuis werd toen al door
beide partijen van belang geacht. Ten behoeve van de medisch
inhoudelijke samenwerking is in 1999 een werkgroep samengesteld die een visie op samenwerking (integratie HAP en SEH)
heeft ontwikkeld. De basisvoorwaarden voor deze samenwerking
zijn destijds door zowel de huisartsen (stichting Nachtwacht en
Regionale Huisartsen Vereniging), alsook de medische staf en
Raad van Bestuur van St. Antonius Ziekenhuis besproken en geaccordeerd.
De Stichting “Ketenzorg Lek en Hollandsche IJssel eo” (opgericht
in 2008) is een geformaliseerd podium waarin alle transmurale
en/of ketenzorgthema’s gecentraliseerd worden bestuurd en
georganiseerd. De acute zorg en de rechtstreeks betrokken partners (ziekenhuis, medisch specialisten en huisartsen) hebben een
plaats in de beherend rechtspersoon. In 2011 was de Acute Zorgpost gesloten in afwachting op nadere financiële vergoedingen
vanuit de zorgverzekeraars.
Leidsche Rijn Julius Gezondheidszorgcentra
Het St. Antonius Ziekenhuis is een van de oprichtende partijen geweest voor de eerstelijns gezondheidscentra. Momenteel wordt
in inhoudelijke zorgprojecten met elkaar samengewerkt.
Q-Park
Op basis van het Masterplan Huisvesting is in 2007 gestart met de
bouw van de definitieve parkeergarage. Deze garage is door een
externe partij (Q-Park), in nauw overleg met het St. Antonius Ziekenhuis, ontwikkeld, gebouwd en geëxploiteerd. De garage biedt
ruimte aan 1450 auto’s en is eigendom van Q-park.
27
3. Governance
3.1 Bestuur en toezicht
3.1.1 Zorgbrede Governance Code
Het St. Antonius Ziekenhuis hanteerde tot 2009 de NVZ-governancecode. De Zorgbrede Governancecode heeft de NVZgovernancecode vervangen; dit heeft niet geleid tot nieuwe
governance-aspecten. Op één enkel punt was de code niet toegepast. In het St. Antonius Ziekenhuis en haar voorgangers kan
de zittingstermijn van een lid van de Raad van Toezicht langer zijn
dan de in de code opgenomen termijn van 2 x 4 jaar. De Raad van
Toezicht hechtte zeer aan continuïteit bij gebleken geschiktheid,
welke in het verleden zo succesvol is gebleken. Inperking van de
zittingsduur mag geen -onjuiste- oplossing zijn voor het niet aanspreken op en evalueren van het eigen functioneren; daarbij is het
ongewenst goed functionerende leden van de Raad van Toezicht
uit te laten treden op het moment dat zij nog een belangrijke rol
vervullen. Vanaf 2012 is een nieuw rooster van af – en aantreden
vastgesteld, waarin de zittingstermijn vanuit de code wordt aangehouden.
Op basis van de actualiteiten in de Governance heeft de Raad van
Toezicht gesproken ook in 2011 over governance. In 2011 beschikt de Raad van Toezicht over de volgende documenten:
1. Governance notitie
2. Informatieprotocol RvB – RvT
3. Jaarkalender Raad van Toezicht voor 2011
4. Beleidsrapportage en een dashboard voor de Raad van Toezicht met de belangrijkste indicatoren voor toezichthouding.
5. Eerdere resultaten uit zelfevaluatie binnen Raad van Toezicht
NB. Het cliëntenberaad heeft afgezien van het benoemingsrecht.
Voor een meer uitgebreide beschrijving, zie paragraaf 3.3.
Voor de komende jaren zijn de volgende initiatieven gepland binnen de Raad van Toezicht
• Er wordt gestreefd naar diversiteit als principe (naar leeftijd,
sexe, culturele achtergrond, discipline)
• Minimaal 1 lid van de RvT zal zorgprofessional zijn
• Zelfevaluatie in 2012
De Raad van Bestuur en Raad van Toezicht zullen samen de volgende zaken vormgeven:
• Formuleren van omgangsvormen op gebied van kwaliteit en
professioneel handelen tussen Raad van Toezicht, Raad van
Bestuur en medisch specialisten
• Expliciteren van de functie die de instelling heeft in de samenleving en de rol die zij speelt in borging van inhoudelijke
belangen.
3.1.2 Raad van Bestuur
Het St. Antonius Ziekenhuis kent een reglement voor de Raad
van Bestuur waarin de verantwoordelijkheden van de Raad van
Bestuur zijn geëxpliciteerd. Kernelementen zijn de verhouding tot
de Raad van Toezicht, verantwoording, taakverdeling, functioneren, besluitvorming en (het niet aanwezig zijn van) belangenverstrengeling. In onderstaande tabel zijn alleen de nevenfuncties
opgenomen welke niet uit hoofde van de hoofdfunctie worden
vervuld.
Samenstelling Raad van Bestuur
Prof. dr. D.H. Biesma Voorzitter Raad van Bestuur
Hoogleraar Interne Geneeskunde
van UMC Utrecht
Bestuurslid van St. Antonius
Onderzoeksfonds
Lid Raad van Toezicht Julius
Gezondheidscentrum Leidsche Rijn
Ir. F.A.M. Spijkers
Lid Raad van Bestuur St. Antonius Ziekenhuis Lid Raad van Toezicht Hospice
Nieuwegein
Lid advies- en arbitragecommissie GVU NV
Lid Raad van Toezicht Utrecht
Centrum voor de Kunsten (UCK)
Lid van RvC Politheek
Dr. H.C.M. Haanen
(tot 1 maart 2011)
Lid Raad van Bestuur St. Antonius Ziekenhuis
Lid Bestuur Transmuraal Centrum Houten
Bestuurslid van St. Antonius
Onderzoeksfonds
Drs A.G. Kloet
(tot 1 mei 2011)
Lid Raad van Bestuur St. Antonius Ziekenhuis Lid Raad van Bestuur Tuinzing
Stichting (opgeheven in 2011 en
samengegaan met het St. Antonius Onderzoeksfonds)
Lid Bestuur Rhijnhuysen (opgeheven in 2011)
Ir. D.M. Schraven
(vanaf 1 maart 2011
Lid Raad van Bestuur St. Antonius Ziekenhuis
Secretaris Raad van Bestuur: mw. drs. L.A.A. van Reeuwijk
28
3.1.3 Raad van Toezicht
De Raad van Toezicht bestond in het verslagjaar uit zes leden. De
leden beschikken over uiteenlopende achtergronden en kennisgebieden: financieel-economische, juridische, bestuurlijke, sociale zaken en arbeidsverhoudingen, gezondheidszorg, onderwijs,
bedrijfsleven.
Zie eerder het ‘Verslag Raad van Toezicht’.
3.2 Bedrijfsvoering
De Raad van Bestuur is verantwoordelijk voor de bepaling, uitvoering en monitoring van de strategie en de doelstellingen van het
ziekenhuis. De Raad van Bestuur delegeert bevoegdheden aan
managers van zorgeenheden, medisch ondersteunende en algemeen ondersteunende eenheden. Om de verantwoordelijkheden
van Raad van Bestuur en managers vorm te geven wordt een aantal instrumenten gebruikt voor de planning en control.
Ten eerste is het meerjarenbeleid door de Raad van Bestuur
vastgelegd en door de Raad van Toezicht goedgekeurd. Dit meerjarenplan voorziet in ziekenhuisbrede speerpunten en concrete
doelstellingen op het terrein van zorg, onderwijs en onderzoek
voor de jaren 2008-2012. In 2012 is een start gemaakt aan een
strategisch meerjarenplan dat de periode 2012-2016 omvat.
Tevens zijn voor de jaren tot en met 2012 concrete doelstellingen neergelegd voor de omzet en voor de hoogte van het
eigen vermogen. In de toelichting op de jaarrekening worden de
doelstellingen en realisatie daarvan verder toegelicht. Voor de
jaren vanaf 2012 zijn doelstellingen inzake het eigen vermogen
geformuleerd.
Ten tweede werkt het ziekenhuis met een planning & controlcyclus die steeds een jaar omvat. Afgeleid van het meerjarenbeleid
en van het beleidsplan van de medische staf wordt die planning
voor een jaar begonnen met een beleidskader in juni van het jaar
voorafgaand aan het begrotingsjaar. Het beleidskader omvat
naast verkenningen van relevante ontwikkelingen en voorgenomen beleid een overzicht van de SMART doelstellingen die de
Raad van Bestuur nastreeft voor het komende begrotingsjaar. Het
beleidskader bevat voor de managers van de eenheden concrete
doelstellingen die zij dienen te vertalen in jaarplannen en begrotingen van de eenheden.
Ten derde worden in het najaar met alle maatschappen in aanwezigheid van de verantwoordelijke managers van de zorgeenheden
door de Raad van Bestuur gesprekken gevoerd over de verwachte
ontwikkelingen in hun vakgebied en productierealisatie in het
lopende jaar en de productieontwikkeling in het komende jaar. De
verwachte productieontwikkeling voor het komende jaar is één
van de bouwstenen voor de interne budgetten van de eenheden.
Ten vierde stellen managers op basis van het beleidskader en
gelet op de uitkomsten van de productiebesprekingen een
concept jaarplan en budgetaanvraag voor hun eenheid op. Het
concept jaarplan bevat concrete doelstellingen op ondermeer de
gebieden van personeel, productie, financiën, kwaliteit, patiëntveiligheid en logistiek en wordt samen met de budgetaanvraag
besproken met de Raad van Bestuur.
Ten vijfde stelt de Raad van Bestuur op basis van het beleidskader en de concept jaarplannen van de eenheden een jaarplan op
waarin het beleid voor het komende jaar en de daarvan afgeleide
prestatie-indicatoren zijn vastgelegd. Tevens stelt de Raad van
Bestuur de begroting op welke ook de budgettoekenningen voor
de eenheden omvat. Jaarplan en begroting worden besproken in
de Auditcommissie en ter goedkeuring voorgelegd aan de Raad
van Toezicht. Op basis hiervan ontvangen alle managers in december een budgetbrief waarin zijn opgenomen het budget voor
het komende jaar, de doelstellingen voor de predatie-indicatoren
voor de eenheid en de toewijzing van investeringen.
Ten zesde wordt gedurende het jaar maandelijks gerapporteerd
over de voortgang van de productie en de begroting per eenheid
en voor het ziekenhuis. Maandelijks worden deze rapportages geagendeerd in de Raad van Bestuursvergaderingen en, per eenheid,
in de werkoverleggen tussen portefeuillehouder Raad van Bestuur
en managers.
Vanwege de veranderingen in de bekostiging en de toegenomen
betekenis van prestatiebekostiging zal de sturing met ingang
van het jaar 2012 intern veranderd worden. Niet langer zijn kostenbudgetten leidend maar een besturingsmodel dat managers
in staat stelt om integrale afwegingen te maken van kosten én
opbrengsten. Daarbij passen zorgeenheden die op hun margebijdrage worden afgerekend en inkoop van medisch ondersteunende producten bij de medisch ondersteunende eenheden. Een
dergelijk systeem bevordert integraal management en een voortdurend streven naar efficiency, mede door gebruik te maken van
benchmark-gegevens. In 2012 wordt een eerste stap gezet door
dit systeem van interne inkoop toe te passen op de meerproductie ten opzichte van 2012.
Tot slot wordt na afloop van het jaar de jaarrekening opgesteld en
worden met de managers de resultaten van de eenheden besproken en geëvalueerd.
De Inspectie voor de Gezondheidszorg hanteert de zogenaamde
IGZ-indicatoren. Voor de zorginkoop hanteren zorgverzekeraars
ook prestatie-indicatoren. Beide sets met indicatoren worden
door de Raad van Bestuur gevolgd; mede op basis hiervan worden
verbeterpunten geformuleerd.
Ter beheersing van financiële risico’s wordt een door de Raad van
Toezicht goedgekeurd Treasurystatuut gehanteerd waarin is vastgelegd welke functionarissen bevoegdheden hebben financiële
transacties af te sluiten, en welke financiële posities ingenomen
mogen worden.
Het Treasurystatuut sluit uit dat speculatieve posities inzake
rente, valuta of eigen vermogensinstrumenten worden ingenomen. Jaarlijks wordt een treasuryjaarplan opgesteld waarin de
29
voorziene financieringstransacties zijn opgenomen. Onderdeel
van de treasuryplannen is de beheersing van rente- en herfinancieringrisico’s. In elke vergadering van de Auditcommissie
wordt de voortgang van het treasuryjaarplan gerapporteerd en
besproken. In 2009 is een financieringsarrangement gesloten
dat bestaat uit roll-over leningen met variabele rente. Om het
renterisico te beheersen is een interest rate swap (IRS) contract
gesloten. Jaarlijks wordt gemonitord wat het rente- en herfinancieringrisico is voor de komende 25 tot 30 jaar op basis waarvan
beheersingsmaatregelen genomen kunnen worden.
Aangezien in 2009 omvangrijke financieringen zijn aangegaan
met banken, is in 2008 intern een model ontwikkeld dat zicht
geeft op de ontwikkeling van resultaat en eigen vermogen gegeven een aantal externe factoren zoals presentatiekortingen, rente
en kapitaallastenvergoeding. Dit model bevat tevens de belangrijkste “stuurknoppen”die gebruikt kunnen worden om tegenvallers uit hoofde van externe factoren te kunnen opvangen. De
belangrijkste zijn productiegroei en productiviteitsverbetering.
Het model is onderworpen aan een extern onderzoek, is gebruikt
ten behoeve van het afsluiten van de financiering en zal jaarlijks
bijgesteld worden naar aanleiding van de werkelijke prestaties van
het ziekenhuis, de nieuwste inzichten betreffende overheidsbeleid, groei en dergelijke. Meer dan voorheen wordt gestuurd op de
solvabiliteitsratio’s en op de kasstroom; dit laatste met name in
de vorm van de debt service capacity ratio die aangeeft in welke
mate de operationele kasstroom toereikend is om aan rente- en
aflossingsverplichtingen te voldoen. Nagestreefd wordt een minimale waarde van 1,1. Jaarlijks wordt het model aangepast aan
de realisatie van het voorgaande jaar en aan de meest recente
inzichten over groei, bekostiging, macrokortingen et cetera. Aan
de hand van het aldus geactualiseerde model wordt het financiële
beleid getoetst en waar nodig herijkt.
Fraudebeheersing
Intern wordt gewerkt aan een verdere verbetering en versterking
van de interne controle op zowel productie, DBC’s als financiële
verantwoordingen. Er is een intern controleplan en maandelijks
worden de financiële rapportages gevalideerd.
De Raad van Bestuur heeft op 14 februari 2012 een DBC-verklaring afgegeven waarin zij bevestigt dat over het verslagjaar 2011
voldaan is aan de eisen die gesteld worden in de Regeling Administratieve Organisatie en Interne Controle inzake DBC registratie
en facturatie. Daarnaast heeft de Raad van Bestuur verklaard dat
met 95% zekerheid minder dan 5% van de declaraties fout is.
Deze verklaringen zijn gewaarmerkt door de externe accountant
en voorzien van een goedkeurende accountantsverklaring.
De validatiegraad van DBC’s was over 2011 99,2 % tegenover
99,4% over 2010. De doelstelling is een percentage boven
de 99% ofschoon de instabiliteit van het DBC-systeem en de
(frequente) ingrijpende wijzigingen daarin op zich leiden tot
onvermijdbare uitval. De validatiegraad heeft de voortdurende
aandacht van de Raad van Bestuur en wordt maandelijks gerapporteerd en besproken. De juistheid van de DBC-registratie wordt
gecontroleerd door middel van steekproeven zoals voorgeschreven in de landelijke beleidsregels.
Reeds in 2011 is begonnen met de voorbereidingen op de implementatie van DOT per 1 januari 2012. De overgang is naar wens
verlopen. Een nog niet gerealiseerde maar wel noodzakelijke
aanpassing van de infrastructuur is de implementatie van ordermanagement. Naar verwachting zal dit in de loop van de komende
jaren gerealiseerd worden.
Mede vanwege de in 2011 verkregen NIAZ-(her)accreditatie zijn
alle procedures beschreven en vindt periodiek steekproefsgewijs
controle plaats op de naleving van de procedures. Inmiddels heeft
de heraccreditatie plaatsgevonden en is het certificaat verlengd
tot 2014.
De Raad van Bestuur is er zich van bewust dat de bedrijfsvoering
risico’s oproept en heeft een systeem van interne controle en
planning & control om deze risico’s tijdig te onderkennen en te
beheersen. Belangrijke elementen hierin zijn de planning & controlcyclus, de maandelijkse rapportages over productie, financiën
en prestatie-indicatoren, functiescheidingen, treasuryplannen,
procuratie en monitoring van (externe) ontwikkelingen. Deze
instrumenten geven de Raad van Bestuur een bepaalde mate
van zekerheid dat risico’s tijdig onderkend en beheerst kunnen
30
worden. Toch bestaat er vanzelfsprekend altijd een kans op het
optreden van financiële risico’s en calamiteiten. Door vermogensvorming en verzekering worden deze risico’s in het algemeen
afgedekt.
Financiële risico’s
De Raad van Bestuur ziet als grootste risico het overheidsbeleid
inzake de bekostiging van de ziekenhuiszorg. Aan de ene kant is
sprake van kortingen op de ziekenhuisbudgetten ten gevolge van
door de ziekenhuizen nauwelijks te beïnvloeden volumegroei.
Deze kortingen zijn zo omvangrijk dat het hoge eisen stelt aan de
interne besturing en flexibiliteit om ze tijdig te kunnen opvangen.
Aan de andere kant werkt de overheid aan een nieuw stelsel voor
de bekostiging van de ziekenhuizen. Omdat niet, of niet tijdig, bekend is hoe dit stelsel concreet vorm krijgt, leidt dit tot inherente
risico’s voor het ziekenhuis. Sinds 2008 wordt intern gewerkt met
een model dat op hoofdlijnen inzicht geeft in de gevolgen van
overheidsbeleid, zoals kortingen en kapitaallastenvergoedingen,
en macro-economische omstandigheden zoals loonstijgingen en
inflatie op de financiële resultaten. Tevens geeft het model inzicht
in de effecten van maatregelen zoals productiviteitsverbetering
en kostenbesparingen. Dit model wordt jaarlijks herijkt op basis
van de financiële resultaten en de financiële positie alsmede de
meest recente inzichten aangaande bekostiging, overheidsbeleid
en ontwikkelingen in de sector en de economie. Waar nodig kan
de Raad van Bestuur een mix van maatregelen toetsen op de effectiviteit en zo bestaand beleid bijsturen.
Mede in relatie tot de financiering en de daarbij gebruikte modellen is begin 2009 een risico-inventarisatie beschreven die
besproken is in Raad van Bestuur en Raad van Toezicht. Deze inventarisatie geeft inzicht in de belangrijkste risico’s en mogelijke
maatregelen om deze te beheersen. In 2012 wordt hieraan een
vervolg gegeven in een gezamenlijke vergadering van Raad van
Toezicht en Raad van Bestuur.
Niet financiële risico’s
Het St. Antonius Ziekenhuis levert zorg op een patiëntveilige en
patiëntvriendelijke topzorg. Dat wil zeggen: doeltreffend, doelmatig, patiëntgericht én van goede kwaliteit. Het St. Antonius
Ziekenhuis valt onder de Kwaliteitswet zorginstellingen. Ten aanzien van de volgende gebieden heeft de Raad van Bestuur beleid
ontwikkeld:
Patiëntveiligheid
De visie op patiëntveiligheid hangt in de eerste plaats samen met
de perceptie van de patiënt. Patiënten van het St. Antonius Ziekenhuis hebben bij binnenkomst én bij verlaten van het ziekenhuis een gevoel van veiligheid. Dit omdat zij vooraf al vertrouwen
hebben in het ziekenhuis en omdat hun verblijf in het ziekenhuis
en het resultaat van hun behandeling dit vertrouwen heeft bevestigd. Zorgverleners van het St. Antonius Ziekenhuis handelen
hierbij zorgvuldig, hebben permanent aandacht voor veiligheidsaspecten en zien het als hun verantwoordelijkheid om alle aspecten van veiligheid openlijk aan de orde te stellen. Er is een cultuur
waarin het vanzelfsprekend is om te leren van wat mis ging en
effectief daarnaar te handelen. De Raad van Bestuur, Bestuur Medische Staf en Leidinggevenden bevorderen de veiligheidscultuur
en faciliteren de ontwikkeling van een Veiligheidheids-managementsysteem door het verstrekken van adequate middelen, het
vormgeven aan het leren van fouten en de implementatie van
verbeterprojecten.
Reputatiemanagement
De Raad van Bestuur heeft een positioneringtraject afgerond voor
het ziekenhuis na de fusie. Vanaf 2010 is de naamgeving en huisstijl van het ziekenhuis na de fusie(met vooralsnog drie locaties)
worden geïntroduceerd. Hierbij zijn internet, public relations
(eerste lijn, huisartsen en verloskundigen) en voorlichting aan
bezoekers en patiënten de drie meest ingezette marketingcommunicatiefuncties. De Raad van Bestuur ziet het belang zien van
een goede reputatie in de veranderende markt. Daarom is sinds
2006 een marketingmanager aangesteld.
Arbeidsmarkt
De toenemende krapte op de arbeidsmarkt dwingt ons meer dan
ooit een aantrekkelijke werkgever te zijn en te investeren in de
arbeidstoekomst van onze medewerkers. Zorgelijk is echter dat
de tekorten vooralsnog zullen blijven toenemen, eerder en sterker
bij de gespecialiseerde functies. Goede arbeidsomstandigheden
en ruime loopbaanmogelijkheden zijn belangrijke voorwaarden
voor het St. Antonius Ziekenhuis om personeel te werven én te
behouden. Ook het vergroten van de inzetbaarheid van oudere
medewerkers is een belangrijk instrument om het personeelsbestand op peil te houden. Er is in het voorjaar van 2007 een
sociaal plan afgesloten zoals dat past bij een Bedrijf naar je Hart.
Daarin wordt aan medewerkers gevraagd mee te werken aan de
veranderingen waarbij tegenover staat dat medewerkers de komende vijf jaar werken inkomenszekerheid krijgen bij de kleine
reorganisaties in het kader van organisatieontwikkeling en bij de
nu bekende grote reorganisaties, zoals de fusie, de verhuizing
naar Leidsche Rijn en de invoering van het EPD. Sinds 2010 is St.
Antonius een van de pilot ziekenhuis die het concept “Magnet
Hospitals” uit de VS naar de Nederlandse situatie tracht te vertalen
om voor verpleegkundigen een aantrekkelijk ziekenhuis te zijn en
te blijven. Dit vindt plaats in het programma “Excellente Zorg”.
Bestuurlijke verhoudingen Raad van Bestuur/Stafbestuur
en Cohesie binnen medische staf
Binnen het ziekenhuis wordt bij de behandeling van vele patiënten intensief samengewerkt tussen specialisten van diverse disciplines. Goede samenwerking leidt tot én goede kwaliteit van het
werk én een aantrekkelijk werkklimaat. Om de leider in processen
te zijn, is de staf zich terdege bewust dat er samengewerkt wordt
met andere zorgprofessionals om tot een goed resultaat te kunnen komen. Door externe omstandigheden zoals de invoering van
de DOT, de ZBC activiteiten en het honorariumplafond bestaat de
mogelijkheid dat de cohesie binnen de staf onder druk kan komen
te staan omdat er veranderingen komen in inkomenspositie en
mogelijkheden voor participaties in de private instellingen.
31
Rampenopvangplan
Het ziekenhuis heeft een wettelijke beschreven rol bij de opvang
van rampen. De Inspectie voor de Gezondheidszorg heeft recent
een onderzoek naar de voorbereiding op Rampenopvang door
ziekenhuizen aangekondigd. Binnenkort verwacht het ziekenhuis
een audit. Onze organisatie beschikt over een Rampenopvangplan. Hiervoor is een trainingprogramma ontwikkeld. Er worden
regelmatig trainingen gehouden, zowel intern als extern, met de
regionale organisatie van rampenopvang, om het Rampenopvangplan en de specifieke rollen, taken, verantwoordelijkheden
en bevoegdheden binnen de opgeschaalde hulpverlening tijdens
rampsituaties, te oefenen.
3.3 Cliënten(be)raad
In 2011 zijn er 4 reguliere overleggen geweest van het Cliëntenberaad en de Raad van Bestuur. Daarnaast is er één werkbezoek
aan afdeling MaagLeverDarm/chirugie en een inhoudelijke werkbijeenkomst geweest.
Werkwijze
Elk lid van de cliëntenraad kan onderwerpen of thema’s indienen
zoals toegankelijkheid, wachttijden, behandelingen, informatie,
bejegening, veiligheid, patiëntenzorg, maar ook op verzoek van
de Raad van Bestuur om een reactie te geven op websitetekst
oncologie. Een aantal cliëntenberaadleden heeft ook contact
32
gehad met Antonius academie of nemen deel aan werkbezoeken
aan afdelingen om hun kennis te vergroten. Managers en/of staf
geven informatie over afdelingsplannen en ontwikkelingen. Vanaf
2011 is een omslag ingezet naar een andere werkwijze van het
Cliëntenberaad. Er wordt jaarlijks een inhoudelijke planning wordt
opgesteld. Deze planning sluit aan op de jaarcyclus van het ziekenhuis en de speerpunten, die door de Raad van Bestuur zijn benoemd en waarover een advies van het cliëntenberaad is gewenst.
Tijdens de beraden wordt een specifiek thema toegelicht. Op een
later moment wordt zo’n thema in een werkbijeenkomst uitgewerkt naar een advies die in een volgende cliëntenberaad wordt
aangeboden aan de Raad van Bestuur.
Deze werkwijze maakt het mogelijk om voor specifieke onderwerpen te participeren en niet voor lange tijd aan het Cliëntenberaad verbonden te zijn. Door hun aanwezigheid en het tekenen
van de presentielijst tijdens een beraad worden leden van het
Cliëntenberaad benoemd voor de periode van deze vergadering
tot het tijdstip waarop de eerstvolgende vergadering van het
Cliëntenberaad aanvangt. Het Cliëntenberaad heeft dan ook geen
vaste samenstelling en kan wisselen per thema.
Adviezen uitgebracht in 2011
A. Nederlands Instituut van Accreditatie in de Zorg- In september
2010 heeft het NIAZ-bestuur een (her)accreditatiebewijs afgegeven aan het St. Antonius Ziekenhuis. Op basis van het NIAZaccreditatierapport heeft het ziekenhuis een Actieplan opgesteld.
Doel van dat Actieplan is inzicht geven in de gesignaleerde verbeterpunten, doelstellingen formuleren, daar actiepunten voor
benoemen en vervolgens voor het realiseren daarvan daar een
planning aan koppelen. Het Cliëntenberaad heeft naar aanleiding
van het actieplan een advies opgesteld waarin een verhoging van
de prioritering op de volgende onderwerpen zijn gesteld:
1. Audits in relatie tot het belang van patiëntveiligheid;
2. Adequate ICT ondersteuning ten behoeve van tijdige informatie voor medewerkers;
3. Communicatie zodat organisatorische zorgprocessen beter
op elkaar afgestemd worden;
4. Verantwoordelijkheid hebben en nemen in de omgang met
patiënten;
5. De effecten van het uitvoeren van de actiepunten op de
kwaliteit en veiligheid gezien vanuit het perspectief van de
patiënt.
B. Kwaliteit & Veiligheid: CQ Index
Het doel van het Patiënttevredenheidsonderzoek (CQ index) is
inzicht te krijgen in de kwaliteit van de zorg en de binding met het
ziekenhuis zoals dat door de patiënten wordt ervaren. Het uiteindelijke doel is natuurlijk de kwaliteit en de binding te verbeteren.
Het advies was opgebouwd rond de volgende speerpunten:
1. Informatieoverdracht (bij vertrek/nazorg) - leg die elementen waaraan de informatievoorziening moet voldoen vast in
bestaande protocollen en checklists;
2. Wachttijd/-ruimte - om patiënten te informeren over de
wachttijd en om de wachttijden te verkorten door de planningsmethoden te verbeteren;
3. Stel een heldere normering vast ten aanzien van het afzeggen
van afspraken in polikliniek, van behandeling of operatie en
leg een concreet tijdspad vast waarbinnen de norm moet zijn
gehaald;
4. Een goed planning van de schoonmaak zodat alle ruimte de
benodigde aandacht krijgen;
5. Behandeling en bejegening door arts / medewerker koppelen
aan het nieuw op te starten project ‘eigen inbreng en inspraak
patiënt verbeteren’;
6. Zelfstandigheid van de patiënt als thema gaan inbedden in de
navolgende periode.
Tot slot
Een deskundige lid van het cliëntenberaad is in 2011 benoemd
tot klachtenfunctionaris van het St. Antonius ziekenhuis.
Naast het Cliëntenberaad peilt het St. Antonius Ziekenhuis de mening van de cliënten intensief, door middel van specifieke focusgroepen (chronische patiënten) en een patiënttevredenheidsonderzoek, uitmondend in projecten ter verbetering van de service,
bejegening en patiëntenlogistiek. Ook wordt periodiek overlegd
met CliëntenBelang Utrecht, aan wie ook het enquêterecht conform de WTZi voor patiënten is toegekend.
Tevens zijn er specifieke samenwerkingsprojecten met patiëntenverenigingen op het gebied van oncologiezorg en cardiologische vaatchirurgische interventies. Medisch-inhoudelijk en
zorginhoudelijk doet het St. Antonius Ziekenhuis intensief mee
aan onderzoeken van de Consumentenbond en de Inspectie Gezondheidszorg (prestatie-indicatoren).
33
4. Beleid, inspanningen en prestaties
4.1 Meerjarenbeleid
De gezondheidszorg is sterk aan het veranderen. Ziekenhuizen
krijgen te maken met meer ondernemersrisico’s:
• marktwerking doet steeds meer zijn intrede (concentratie en
spreiding);
• het verzekeringsstelsel is drastisch veranderd (selectieve zorginkoop);
• het financiële systeem wijzigt (invoering DOT);
• een forse toename van prestatiekortingen;
• variabiliseren van kapitaallasten.
Tegelijkertijd neemt de behoefte aan transparantie toe. Patiënten,
verzekeraars en overheid vragen om een grotere openheid over
medische prestaties, service en organisatie. Deze externe ontwikkelingen beïnvloeden in sterke mate het (meerjaren)beleid van
het St. Antonius Ziekenhuis.
Dagelijks werken circa 280 artsen en circa 5.000 medewerkers
aan de verdere verbetering en uitbouw van de huidige, toonaangevende en vernieuwende positie op de markt van de gezondheidszorg. Daarbij past de ambitie om onze organisaties professioneel in te richten en aan te sturen evenals het creëren van een
optimaal opleidings- en klinisch researchklimaat voor medisch
specialisten en andere (para)medische professionals. Uitgangspunt hierbij is het belang van de patiënt.
Missie
Het St. Antonius Ziekenhuis wil een gastvrij topziekenhuis zijn
Visie
Het St. Antonius Ziekenhuis is leidend in medische diagnostiek
en behandeling, zorg,opleiding en toegepast onderzoek met een
medische topkwaliteit en passie voor excellentie.
Patiënten, verwijzers en medewerkers zijn loyaal aan het ziekenhuis.
Kernwaarden
- Medische topkwaliteit
-Veiligheid
-Hoffelijkheid
- Passie voor excellentie.
Strategische doelen en keuzes
De ambitie van het ziekenhuis is om blijvend toonaangevend te
zijn op medisch, innovatief en bedrijfsvoeringgebied. Binnen een
ambitieuze en servicegerichte cultuur (“high tech & high touch”).
Het ziekenhuis werkt aan één ijzersterk merk met eenduidige
positionering op zorg, opleiding en onderzoek. Hierbij zijn alle
maatschappen, zonodig gefaseerd, gefuseerd in de toekomst. Het
ziekenhuis streeft naar behoud van de leidende functie in opleidingen (zowel medisch, verpleegkundig en paramedisch), met
een eigen onderwijsinstituut, uiteindelijk op beide locaties. De
topklinische functies worden verder uitgebouwd, mede dankzij
de verbreding van de basiszorg. Binnen het ziekenhuis is tijdens
avond-, nacht- en weekenduren, subspecialistische zorg aanwezig. Bestaande gespecialiseerde medische centra worden verder
uitgebouwd en nieuwe centra worden opgericht.
In 2012:
• Heeft het ziekenhuis een breed en kwalitatief hoogwaardig
productenpalet.
• Heeft het ziekenhuis een hoge patiënt-/verwijzers en medewerkerloyaliteit. Patiënten, verwijzers en medewerkers zijn
loyaal aan het ziekenhuis. Deze elementen versterken elkaar.
Bevindt het ziekenhuis zich op een sterk concurrerende plaats
en presteert daar goed. Stakeholders zien hierbij het St. Antonius Ziekenhuis als een “gastvrij topziekenhuis” met een
medische topkwaliteit.
• Is het ziekenhuis excellent op de benoemde ziekenhuisbrede
speerpunten, zowel in medisch specialistische diagnostiek en
behandeling, zorg, onderwijs en onderzoek:
- Cardiologie
-
Cardio-Thoracale Chirurgie
- Longziekten
-
Vasculaire zorg
-
Oncologische zorg
- Maag-Darm-Leverziekten
-
Regionale IC
-
Vrouw & Kind Centrum
-
Psychiatrie en Psychologie
• Heeft het St. Antonius Ziekenhuis tenminste het marktaandeel
met tenminste 10% vergroot in met name Utrecht.
• Zijn de mogelijkheden benut voor groei in adherentie van de
specialismen, die onder het gemiddelde adherentie zitten,
te weten Urologie, Orthopedie, Heelkunde, Neurochirurgie,
Keel-, Neus- en Oorheelkunde, Oogheelkunde, Neurologie en
Dermatologie. Deze beoogde groei zal al dan niet in samenwerking met strategische partners dienen plaats te vinden.
• Is de samenwerking tussen het ziekenhuis en de eerste lijn
verder versterkt, met name op het terrein van CVA, COPD, coronair lijden, dementie, depressie, diabetes melitus, hartfalen
en diagnostiek.
• Is de te leveren basiszorg efficiënt georganiseerd met een optimale patiëntenlogistiek;
• Zijn diverse multidisciplinaire centra waarin gemeenschappelijke patiëntenbesprekingen en gezamenlijke onderwijsbijeenkomsten vaste onderdelen daarin zijn, verder opgezet en
uitgebouwd.
• Zijn de mogelijkheden voor het aanbieden van ouderenzorg
(i.c. geriatrische zorg) als onderdeel van de medisch specialistische zorg die het ziekenhuis biedt, verder verkend.
34
Onderwijs
In 2012:
• Is (financiële en organisatorische) optimalisatie van opleidingsbevoegdheden voor de specialismen bereikt.
• Werkt de Antonius Academie aan vernieuwing in opleidingen.
• Besteden opleiders en medisch specialisten structureel ruim
tijd aan onderwijs o.a. nemen zij deel aan teach-the-teachertrainingen.
• Zijn er voldoende opgeleide verpleegkundigen en paramedici
voor de eigen organisatie.
• Is een strategische opleidingsplan en het bijbehorende leerportaal voor bedrijfsopleidingen door P&O ontwikkeld en beschikbaar voor alle medewerkers.
Onderzoek
In 2012:
• Is onderzoek voor de specialisten binnen de benoemde ziekenhuisbrede speerpunten een structureel onderdeel van de
praktijkvoering.
• Stimuleert het wetenschapsfonds de wetenschappelijke projecten binnen de benoemde ziekenhuisbrede speerpunten.
• Streeft het ziekenhuis binnen de benoemde ziekenhuisbrede
speerpunten naar tenminste 1 aios per specialisme met een
promotietraject.
• Is de wetenschappelijke productie met 10% toegenomen.
4.2 Algemeen beleid
Het jaar 2011 stond voor het St. Antonius Ziekenhuis in het teken
van letterlijk en figuurlijk bouwen aan een excellent ziekenhuis:
letterlijk in de vorm van verbouw/nieuwbouw in Nieuwegein en
verdere voorbereiding van nieuwbouw in Leidsche Rijn. Maar ook
in figuurlijke zin kenmerkt het beleidsjaar zich door bouwen; bouwen aan de organisatie met als doel om de dienstverlening klantgerichter, overzichtelijker en doelmatiger te maken.
In deze paragraaf worden enkele resultaten van 2011 gepresenteerd, voor zover deze elders in dit hoofdstuk niet aan de orde
komen:
Nationale Zorg Jaarprijs: St. Antonius ziekenhuis derde
plaats beste ziekenhuizen van Nederland
Op 2 november 2011 tijdens het Nationale Zorg Jaarprijs Gala
heeft het St. Antonius Ziekenhuis de derde plaats behaald in de
ranglijst van beste ziekenhuizen van Nederland. Doelstelling van
de Nationale Zorg Jaarprijs is het verbeteren van het imago en het
in de schijnwerpers zetten van de sector. De jaarprijs wil een bijdrage leveren aan kennisverbreding en wil als inspiratiebron dienen voor bijzondere prestaties binnen de zorg. Dr. Yep is content
partner van de Nationale Zorg Jaarprijs.
In de provincie Utrecht is het St. Antonius het beste ziekenhuis,
aldus de Nationale Zorg Jaarprijs. Het is dit jaar de derde keer
dat het St. Antonius Ziekenhuis zo hoog eindigt in een landelijke
ranglijst. Eerst in het AD (5e plaats), later in de Elsevier (1e plaats)
en nu ook bij de Nationale Zorg Jaarprijs. Voorzitter Raad van Bestuur
St. Antonius Ziekenhuis volgens Elsevier beste ziekenhuis
van Nederland
Het St. Antonius Ziekenhuis heeft in het Elsevier onderzoek van
19 oktober 2011 naar de beste ziekenhuizen van Nederland,
de hoogste score behaald. Dat heeft het tijdschrift woensdag
bekendgemaakt. Elsevier onderzoekt jaarlijks wat de beste ziekenhuizen van Nederland zijn. Dit jaar zijn er drie die de hoogste
score krijgen. Het St. Antonius voert de ranglijst aan samen met
het Meander Medisch Centrum in Amersfoort en het Albert Schweizer Ziekenhuis in Dordrecht.
Plek 5 in de AD Ziekenhuis Top 100
In september 2011 heeft het St. Antonius Ziekenhuis de vijfde
plaats in de AD Ziekenhuis Top 100 gehaald.
St. Antonius Ziekenhuis geselecteerd door Agis als kwaliteitsziekenhuis voor heup- en knieoperaties
Zorgverzekeraar Agis heeft op 15 augustus 2011 het St. Antonius
Ziekenhuis in Utrecht/Nieuwegein geselecteerd als kwaliteitsziekenhuis voor heup- en knievervangende operaties. Het St.
Antonius Ziekenhuis blijft hierdoor voor het derde jaar op een rij
ook in 2011 kwaliteitsziekenhuis voor deze behandeling(en). De
kwaliteit van de heup- en knieoperaties van het St. Antonius uit
35
zich onder andere in het lage percentage complicaties. Daarnaast
biedt het St. Antonius een gezamenlijk revalidatie- en voorlichtingsprogramma voor haar patiënten en bestaan er speciale artrose (gewrichtsslijtage) spreekuren. Verder kan de patiënt in het
St. Antonius terecht voor een totaalpakket voor heup- en knieoperaties dat volledig is toegespitst op de behoeften van de patiënt. Zo zal er bijvoorbeeld geen hele knie vervangen worden als
dat niet nodig is, maar kan men hier ook terecht voor een ‘’halve’’
knie. De maatschap Orthopedie is ook betrokken bij internationale
onderzoeken waardoor er gebruik kan worden gemaakt van de
nieuwste technieken. Zo worden heup- en knieoperaties indien
nodig uitgevoerd met computernavigatie waardoor nauwkeuriger
gewerkt kan worden, complicaties verminderen en de resultaten
verbeteren.
slaapklinieken één of meer sterren. Bij het onderzoek uit 10 oktober 2011 werden de ervaringen van de patiënten vergeleken op
een groot aantal aspecten van diagnose en behandeling en konden zij hun waardering uitspreken voor de slaapkliniek.
Hierbij is afgegaan op meningen van patiënten over bijvoorbeeld
de voorlichting die men krijgt en de deskundigheid van de medici,
evenals op meer feitelijke ervaringen. De klinieken die zijn uitgeroepen tot Sterkliniek presteren volgens de Apneuvereniging
bovengemiddeld op de ondervraagde punten. De grootste 20
klinieken nemen bijna de helft van het aantal diagnoses voor hun
rekening. Het Slaapcentrum van het St. Antonius behoort tot één
van die grotere centra. De toegekende twee sterren is binnen
deze groep een bijzondere prestatie. Tóch heeft het St. Antonius
Slaapcentrum de ambitie om in het volgende onderzoek nóg meer
sterren binnen te slepen. Hiervoor ligt al een multidisciplinair plan
klaar.
Multidisciplinaire Centra
Voor veel klachten en aandoeningen kunnen patiënten in het St.
Antonius Ziekenhuis terecht bij één specialisme. Soms zijn bij het
onderzoek en de behandeling van uw aandoening meer specialisten nodig. In de behandelcentra van het St. Antonius Ziekenhuis
bieden multidisciplinaire teams van specialisten de best mogelijke behandeling. Behandelcentra zijn: Acute Zorgpost (tijdelijk
gesloten), AlNatal-verloskundecentrum, Bariatrisch Centrum,
Bekkenbodemcentrum, Endoscopiecentrum, Flebologie Centrum
(spataderen), Galblaascentrum, Geheugencentrum, Hartcentrum,
Liesbreukcentrum, Longcentrum, MS Centrum, Multidisciplinair
Vaatcentrum, Oncologiecentrum, Centrum voor Psychosomatiek,
Rendu Osler Weber centrum, Slaapcentrum en SportsClinic
Enkele centra worden hieronder toegelicht.
AlNatal: veilige en goede keuze
St. Antonius Ziekenhuis krijgt keurmerk Topwerkgever
Het St. Antonius Ziekenhuis is op 15 maart 2011 voor de vierde
keer door het onderzoeksbureau CRF uitgeroepen tot Topwerkgever. CRF heeft de lijst met Top Employers Nederland 2011 in de
NRC gepubliceerd. Het St. Antonius Ziekenhuis heeft zich samen
met de andere Santeon ziekenhuizen ingespannen om het CRF
keurmerk in de wacht te slepen. De Santeon ziekenhuizen willen
zich onderscheiden met goed werkgeverschap om hun huidige
medewerkers te behouden en jong talent aan te trekken. Het gaat
om zaken als goede arbeidsvoorwaarden, interne promotiekansen
en voldoende mogelijkheden voor opleiding en training.
St. Antonius Slaapcentrum uitgeroepen tot Sterkliniek
Op basis van een landelijk tevredenheidsonderzoek onder 2700
patiënten heeft de ApneuVereniging twee sterren uitgereikt aan
het St. Antonius Slaapcentrum. In totaal kregen 41 van de 78
De landelijke stuurgroep Zwangerschap en geboorte heeft in de
afgelopen jaren haar visie gegeven op hoe in Nederland met elkaar moeten worden gebouwd aan een eigentijdse en betrouwbare zorg rond zwangerschap en geboorte. De stuurgroep adviseert
onder andere dat gynaecologen, kinderartsen en anesthesiologen
buiten kantoortijden aanwezig zijn, het inrichten van een geboortecentrum in of naast het ziekenhuis (met geriefelijke faciliteiten) en goede contacten tussen gynaecoloog en verloskundige.
Dit is in het St. Antonius ziekenhuis het geval.
Het AlNatal-concept in Nieuwegein voldoet geheel aan deze
eisen. Dit na de keuze om de bevallingen in Nieuwegein te concentreren. Veiligheid en een prettige omgeving staan voorop en
deze aspecten gelden ook voor onze medewerkers. Juist ook voor
diegenen die in Leidsche Rijn/Vleuten-De Meern wonen op korte
afstand van Nieuwegein.
Het St. Antonius Ziekenhuis loopt voorop in de discussie over
concentratie en spreiding. Zo is de klinische zorg voor “moeder en
kind” reeds geconcentreerd in Nieuwegein; dat heeft geleid tot
een kwalitatief hoogstaand centrum voor bevallingen met 7x24
uurs aanwezigheid van gynaecologen en tweedelijns verloskundigen.
36
Oncologiecentrum
St. Antonius Ziekenhuis heeft het Oncologiecentrum opgericht
om de zorg voor kankerpatiënten te verbeteren en de wachttijden
te verkorten. Het Oncologiecentrum is met 3.000 nieuwe patiënten per jaar de grootste in de regio Midden-Nederland. Het centrum heeft veel kennis en ervaring met bijna alle vormen van kanker. Het Oncologiecentrum streeft ernaar continu verbeteringen
door te voeren op het gebied van integrale medische behandeling
en kwaliteit van zorg, met name ten aanzien van medische technieken, patiëntenlogistiek, klinisch wetenschappelijk onderzoek
en begeleiding van patiënten met kanker.
De patiënt wordt in het centrum door een multidisciplinair team
geholpen. Medisch specialisten, oncologieverpleegkundigen, radiotherapeuten en andere gespecialiseerde zorgverleners werken
in het Oncologiecentrum nauw samen om tot een éénduidig behandelplan te komen en de beste behandeling te geven.
De medisch specialisten en medewerkers in het centrum zijn ook
actief op het gebied van wetenschappelijk onderzoek en nieuwe
behandelmethoden. Een voorbeeld is de HIPEC-operatie, waarbij
de buik van binnen wordt gespoeld met verwarmde cytostatica.
Deze medicijnen bestrijden eventueel achtergebleven tumorcellen. Een ander voorbeeld is cryo-ablatie, waarbij de tumorcellen
worden bevroren. Tevens besteed het Oncologiecenturm veel
aandacht aan pijnbestrijding en psychosociale zorgverlening.
Het Oncologiecentrum bestaat uit meerdere poliklinieken, twee
dagbehandeling- en verpleegafdelingen in Utrecht en Nieuwegein.
Zorglogistiek/Relatie met eerste lijn
Beleid
Het beter organiseren van de zorglogistiek verdiende ook in 2011
weer volop aandacht. De focus ligt hierbij op verkorting van de
toegangstijden en wachttijden tot de Treeknormen dan wel korter; verkenning van de mogelijkheden voor het one-stop-shopmodel en het stroomlijnen van het gehele zorgproces voor de
verrichtingen uit het B-segment, oncologie en zorgtrajecten.
Het Medisch Coördinatie Centrum St. Antonius (MCC) is hét overlegorgaan voor samenwerking en afstemming met huisartsen. In
het MCC zijn de ons omringende huisartsenverenigingen en de
medische staf vertegenwoordigd.
Het verbeteren van de relatie en samenwerking met huisartsen
is het aandachtsgebied van het Medisch Coördinatie Centrum St.
Antonius. Het MCC richt zich op een drietal aspecten die bijdragen
aan een goede samenwerking: kennen en gekend worden (onderlinge contacten), gemak van zaken doen (prettige dienstverlening) en samenwerking op inhoud/ gezamenlijke zorg. Hiertoe
onderneemt het MCC diverse activiteiten zoals het organiseren
van nascholingen, bezoeken van huisartsen(groepen), maken van
werkafspraken en verbeteren van werkprocessen.
In 2011 zijn nieuwe vertegenwoordigers vanuit de huisartsenverenigingen en de medische staf toegetreden.
In 2011 is een twaalftal interviews gedaan met huisartsen, onderwerp was de werkwijze van verwijzen en de ervaringen hiermee
in het St. Antonius Ziekenhuis. Voor de huisarts zijn de wens van
de patiënt en het kennen van de specialist of het specialisme belangrijke criteria bij de keuze. Als belangrijke verbeterpunten voor
het St. Antonius Ziekenhuis worden de telefonische bereikbaarheid en de toegangstijden genoemd. Hier zijn verbeteracties aan
verbonden.
Inspanningen en prestaties
Kennen en gekend worden
Nascholing/ symposia
In 2011 is er een tweetal nascholingssymposia georganiseerd
voor huisartsen, in samenwerking met de Werkgroep Deskundigheidsbevordering Huisartsen (WDH) en de specialismen
neurologie en chirurgie. Dit jaar is gekozen voor een opzet van
nascholing in kleine groepen waardoor goede interactie mogelijk
is. De symposia zijn positief geëvalueerd qua opzet, aansluiting op
de praktijk van de huisarts en mogelijkheden tot het leggen van
contacten.
Daarnaast is de WDH betrokken geweest bij de opzet van het
programma van het symposium van het Oncologiecentrum en de
Sportsclinic.
Over en weer
In 2011 is het MCC gestart met de pilot ‘Over en weer’ waarbij
huisarts en specialist een dagdeel met elkaar meelopen in de
praktijk. De eerste ervaringen zijn positief. Genoemd wordt dat dit
37
bijdraagt aan het kennen en gekend worden en dat het onderlinge
samenwerken vergemakkelijkt.
Prettige dienstverlening
Berichtgeving
Huisartsen zijn zeer te spreken over het krijgen van edifact-berichten die verwerkt kunnen worden in het huisartsinformatiesysteem. De opmaak van deze berichten vereist nog steeds veel aandacht. Een aantal verbeteringen is in 2011 doorgevoerd. Nog niet
alle vakgroepen sturen hun brieven via edifact naar de huisarts.
Dit verdient wederom in 2012 aandacht alsmede de vervolmaking
van de opmaak.
Telefonische bereikbaarheid
De telefonische bereikbaarheid is een terugkomend punt op
de agenda van het MCC. In 2011 is gestart met een pilot op de
telefooncentrale ter verbetering van de verwerking van binnenkomende telefoonoproepen van huisartsen. Huisartsen ervaren
nu dat er sneller wordt opgenomen, echter ervaren daarna dat het
lang duurt om de betrokken polikliniek of specialist te spreken te
krijgen. Verbetering hiervan verdient in 2012 de nodige aandacht.
Faciliteiten en Services ontwikkelt in samenwerking met het MCC
een website met een database met bereikbaarheidgegevens van
vakgroepen, specialisten en huisartsen. In 2012 wordt dit ingevoerd.
In 2011 is het aantal verwijsafspraken uitgebreid.
De vakgroep Longziekten is met een aantal gezondheidscentrum
de pilot diagnostiekservice voor COPD en astma gestart. De evaluatie hiervan vindt in 2012 plaats.
Zorgketens
Vanaf 2009 is contractering middels keten-DBC’s voor verschillende chronische aandoeningen mogelijk. Onderdeel hiervan is
afstemming tussen eerste en tweede lijn onder andere op het
gebied van consultatie. Het aanbieden van de consultatiefunctie
draagt bij aan de binding van huisarts en daarmee de patiënt aan
het ziekenhuis. In 2011 zijn ketenafspraken gemaakt voor diabetes met de Houtense huisartsen en is gestart met de ontwikkeling
van ketenafspraken voor COPD. Met een aantal gezondheidscentra in Nieuwegein is gestart met de ontwikkeling van ketenafspraken op het gebied van CVRM. De in 2010 ontwikkelde afspraken
met de verschillende zorggroepen, zijn voortgezet in 2011.
Samenwerking Overvecht
Met de huisartsen in Overvecht (vanuit Overvecht Gezond) vinden
gesprekken plaats omtrent samenwerking. Dit betreft de inhoudelijke samenwerking en de mogelijkheden voor de invulling van
het Transmuraal Centrum. De verdere invulling hiervan loopt door
in 2012. In 2011 heeft dit onder andere geleid tot de pilot consultatie van internisten in de huisartsenpraktijk, de eerste ervaringen
zijn positief.
Communicatie
Ongeveer 9 keer per jaar verstuurd het St. Antonius Ziekenhuis
een nieuwsbrief aan huisartsen. Het betreft een digitale en een
papieren nieuwsbrief. De nieuwsbrieven worden verstuurd aan
huisartsen in het verzorgingsgebied van het St. Antonius. In de redactieraad is een huisarts vanuit het MCC vertegenwoordigd.
Het onderdeel ‘verwijzers’ van de website van het St. Antonius
Ziekenhuis is in 2011 aangepast, dit komt in de plaats van de MCC
website en zal in 2012 verder geoptimaliseerd worden.
Visitatie
Inzage EPD
Overige prestaties
In 2011 is gestart met een pilot om huisartsen inzage te geven in
het dossier van hun patiënten, als onderdeel van het programma
Welkom bij Antonius. De huisartsen van het MCC zijn hiervoor
aangesloten. Eind 2011 is een tussentijdse evaluatie geweest
waaruit bleek dat de meerwaarde gezien wordt maar verbeteringen in de werkwijze nog mogelijk zijn. In 2012 volgt verdere uitrol
na de evaluatie in het eerste kwartaal.
Samenwerking op inhoud
ZorgDomein/ verwijsafspraken/ werkafspraken
Sinds 2010 kunnen huisartsen in de regio Utrecht hun patiënten
digitaal verwijzen via ZorgDomein. Alle ziekenhuizen in de regio
maken hiermee hun zorgaanbod inzichtelijk voor de huisarts. Met
de ziekenhuizen is overleg opgezet om een aantal activiteiten
gezamenlijk op te gaan pakken om zo het aantal aangesloten
huisartsen te verhogen alsmede het gebruik van ZorgDomein
door de huisarts. Inmiddels is circa 90% van de huisartsen uit de
omgeving aangesloten op ZorgDomein.
Huisartsen worden met enige regelmaat gevraagd ervaringen ten
aanzien van samenwerking met vakgroepen weer te geven ten
behoeve van visitatie. Om dit meer te stroomlijnen heeft het MCC
besloten verzoeken via het MCC te laten verlopen. Vanaf 2011 is
deze werkwijze ingevoerd. Voor de verschillende vakgroepen is
het traject als zodanig verlopen. In 2012 zal de werkwijze geëvalueerd worden.
Acuut Zorgteam
Voor stroomlijning van de acute zorg tussen Utrecht en Nieuwegein is een Acute Zorgraad opgericht. In 2011 zijn diverse afspraken gemaakt om de acute zorg tussen de SEH’s en tussen de
SEH en de afdelingen te protocolleren. De Acute Zorgraad komt
maandelijks bijeen.
Spoed Interventie Team
In 2011 is op locatie Nieuwegein het Spoed Interventie Team
(S.I.T.) gestart gegaan. Het team bestaat uit een arts-assistent
(arts in opleiding tot anesthesioloog), een IC-verpleegkundige en
afhankelijk van de situatie een intensivist. Het S.I.T. werkt naast
het reeds bestaande reanimatieteam. Verschil tussen het S.I.T. en
het reanimatieteam is, dat het S.I.T. in een eerder stadium wordt
gemobiliseerd. Het doel van het S.I.T. is: gezamenlijk zorgen dat
kritisch zieke patiënten in het ziekenhuis op tijd passende zorg
krijgen in een passende omgeving.
38
4.3 ICT
Intelligence team bestaat uit enthousiaste medewerkers van de
eenheid ICT, aangevuld met externe specialisten.
Doelstellingen in 2011
De eenheid ICT zag uitdagingen in het Beleidskader 2011. Naast
het leveren van een goed beheer van ICT-middelen is innovatie
in de afgelopen jaren steeds een belangrijke pijler geweest. Bij
vernieuwende projecten is ICT niet alleen technisch, maar ook inhoudelijk betrokken geweest. Ontwikkelingen in het kader van ons
IntraZis zoals het EPD, IntraScoop, Beeldbank en het inzetten van
open standaarden en open source software zijn hier voorbeelden
van.
ICT maatregelen
In het Beleidskader 2011 heeft de Raad van Bestuur een aantal
programma’s benoemd met hoge prioriteit. De eenheid ICT heeft
hierop aansluitende speerpunten benoemd waaraan in 2011 is
gewerkt:
• IT-architectuur
• Uitwijkvoorzieningen realiseren
• Beeldbank
• IntraZis / Antonius EPD 2.0
• Antonius Open
• Business Intelligence (BI)
• Telefonie en Mobiele datacommunicatie
• Vervangingstraject iSOFT ZIS
• Antonius Welkom (externe oriëntatie)
Activiteiten en Resultaten
IT-architectuur: In Santeonverband is referentie-architectuur
vastgesteld.
Uitwijkvoorziening realiseren: In 2011 is door ICT een tweede
rekencentrum ingericht. Dit project wordt in 2012 definitief opgeleverd.
IntraZis / Antonius EPD 2.0: Diverse grote en kleinere ontwikkelingen, zie hiervoor lijst van opgeleverde projecten.
Om het ‘stuwmeer van aanvragen’ weg te kunnen werken is extra
budget toegekend. Dit project wordt in 2012 onder de naam IntraSprint uitgevoerd.
Antonius Open: Er zijn thans een groot aantal zogenaamde EPDPC’s, met Ubuntu als besturingssysteem, in gebruik en steeds
meer gebruikers hebben de Zarafa webclient. Voor het secretariaat van de Raad van Bestuur is OpenIMS aangeschaft. Dit documentbeheersysteem wordt o.a. ingericht als systeem voor postregistratie. Ook binnen ICT wordt gekeken op welke manier dit kan
worden ingezet als documentbeheersysteem.
OpenIMS is door de ORKA gebruikersgroep voorgesteld als opvolger van het huidige systeem.
Business Intelligence / Antonius Intelligence: Door de eenheid ICT
is in 2011 hard gewerkt aan het project Antonius Intelligence. Dit
project heeft als doel alle binnen het St. Antonius Ziekenhuis beschikbare informatie op een eenvoudige manier ter beschikking
te stellen aan iedereen die daar behoefte aan heeft. Het Antonius
NEN7510: Ieder ziekenhuis in Nederland had de verplichting van
de Inspectie (IGZ) om in 2010 een externe audit NEN 75101 te
laten uitvoeren en de resultaten hiervan te overleggen aan de
Inspectie. Begin december 2010 heeft ons ziekenhuis de verplichte externe audit NEN 7510 gedaan. De audit is in het St.
Antonius Ziekenhuis uitgevoerd door M&I/Partners. De Inspectie
heeft middels een brief d.d. 11 maart 2012 zich toegespitst op de
zaken die nog niet helemaal aan de gestelde eisen voldoen, zoals
de integrale risicoanalyse en het continuïteitsplan. Aan beide issues is in 2011 gewerkt.
Telefonie en Mobiele datacommunicatie: vervanging van telefonie systeem per 2013
Vervangingstraject iSOFT ZIS: Dit traject is in 2011 opgestart en
loopt in de komende jaren door.
Welkom bij Antonius: opzetten van interactieve patiënten portal
DOT – DBC: Op 1 januari 2012 volgt DOT de huidige DBC’s (Diagnose Behandeling Combinatie) op.
Vernieuwend aan DOT is de wijze waarop de soorten zorg zijn gegroepeerd (de zorgproductstructuur) en de wijze waarop de zorg
wordt geregistreerd en gedeclareerd. Zo gaat registreren en declareren in de nieuwe situatie volgens het RSAD-model, dat staat
voor Registreren, Samenvatten, Afleiden en Declareren. Juist, volledig en tijd registreren wordt erg belangrijk, omdat aan de hand
van deze gegevens kan worden gedeclareerd. Registratie bepaalt
met de invoering van DOT dus de inkomsten.
Met heel veel inspanning heeft ICT in 2011 de volgende DOT onderdelen ontwikkeld en geïmplementeerd:
ontwikkelen maatwerkregistratie DBC in IntraZis:
• technische realisatie koppeling ZIS met de Grouper
• implementatie en beheer van ZIS-upgrades voor diverse iSOFT
– systeemdelen: COMZIS (koppeling), DBC (dbcval, dbcreg,
mds en hlkmds), TOREN (facturatie).
VPN-tokens uitgefaseerd: In januari 2011 is de eenheid ICT gestart met het vervangen van de zogenaamde RSA SecurID tokens,
die worden gebruikt om via VPN toegang te krijgen tot ons computernetwerk. De gebruikers van de laatste tokens hebben in december bericht gehad van de vervanging. Hierna wordt alleen nog
gebruik gemaakt van SMS-authenticatie.
Reorganisatie – ICT St. Antonius vernieuwt!: In 2011 werd er bij de
eenheid ICT opnieuw een reorganisatie doorgevoerd. ICT is bij uitstek een vernieuwend vakgebied. Nieuwe toepassingen en technische innovaties volgen elkaar snel op. Om hier in de toekomst
adequaat op in te kunnen blijven spelen, was een (beperkte) organisatieverandering nodig.
39
Het belang van ICT voor het ziekenhuis neemt steeds meer toe. De
eenheid krijgt steeds meer gecompliceerde vraagstukken voorgelegd en krijgt er nieuwe taakgebieden bij. Denk bijvoorbeeld aan
telefonie en de opslag en verwerking van bestuurlijke informatie.
Dit stelt andere eisen aan de eenheid.
Ook heeft ICT de verbeterpunten ter harte genomen die na de
evaluatie van de vorige organisatieverandering (uit 2008) naar
voren zijn gekomen zoals de verbeterde invulling van het accountmanagement voor managers en leidinggevenden.
Nieuwe taakgebieden: telefonie en bestuurlijke informatie:
Binnen het project Antonius Communiceert wordt de nieuwe
infrastructuur voor telefonie en mobiele informatie-ontsluiting
ontwikkeld. In de nieuwe situatie is ICT verantwoordelijk voor het
technisch beheer van de telefooninstallaties en mobiele devices.
Een andere nieuwe tak van sport is het faciliteren, technisch beheren en ontsluiten van bestuurlijke informatie (business intelligence), zoals bijvoorbeeld productiecijfers, complicatieregistratie
en onderzoeksdatabases.
Nieuwe afdeling: Advies & Innovatie: Bij nieuwe ontwikkelingen
is advies over de juiste ICT-oplossing enorm belangrijk. Managers en projectleiders hebben behoefte aan hoogwaardige en
innovatieve adviezen. Daarom is een nieuwe afdeling Advies &
Innovatie in het leven geroepen. Hier kunt u terecht voor advies
en ondersteuning bij de ontwikkeling en implementatie van grote
ICT-projecten. Binnen deze afdeling krijgen ook de accountmanagers een plaats.
4.4 Algemeen kwaliteitsbeleid
Algemeen
Het St. Antonius Ziekenhuis heeft als missie een gastvrij topziekenhuis te willen zijn voor cliënten en medewerkers. Hierbij is het
St. Antonius Ziekenhuis leidend in medische diagnostiek en behandeling, zorg, opleiding en toegepast onderzoek met een medische topkwaliteit en passie voor excellentie. Patiënten, verwijzers
en medewerkers zijn loyaal aan het ziekenhuis. De patiënt staat
hierbij op de eerste plaats.
Het kwaliteitsbeleid is primair gericht op een adequate invulling
van deze missie onder andere door het systematisch opzetten,
toetsen en borgen van een kwaliteitssysteem en een daarmee samenhangend veiligheidsmanagementsysteem (VMS). Verder zijn
kwaliteitsindicatoren benoemd en bijbehorende doelstellingen
voor 2011 gesteld.
In mei 2011 is vanuit de Raad van Toezicht een commissie Kwaliteit en Veiligheid samengesteld. Deze commissie heeft als taak
het toezicht houden op de kwaliteit en veiligheid binnen het ziekenhuis. Dit doen zij binnen het kader van de volgende punten:
• Het beoordelen van de gehanteerde kwaliteitssystemen binnen de organisatie
• Het beoordelen van kwaliteits- en veiligheidsindicatoren
• Het beoordelen van de wijze waarop gestuurd wordt op kwaliteit
• Het beoordelen van de wijze van risicomanagement
Afdeling Kwaliteit, Veiligheid en Verantwoording
Het St. Antonius Ziekenhuis hecht een groot belang aan een hoge
kwaliteit van zorg. Om de komende jaren in te kunnen spelen op
alle ontwikkelingen binnen kwaliteit en patiëntveiligheid is de
afdeling Kwaliteit ,Veiligheid en Verantwoording op 1 november
2011 opgericht.
Vanuit de afdeling wordt aan de organisatie optimale ondersteuning aangeboden bij het:
• meten van de ziekenhuisbrede kwaliteit van zorg op alle essentiële gebieden:
• analyseren van klachten, incidenten, claims, complicaties,
infecties, calamiteiten, en sterfgevallen om de aard, ernst en
frequentie van (potentiële) schade inzichtelijk te krijgen;
• sturen op kwaliteit van zorg door middel van instrumenten
en projecten die in de lijn worden uitgezet, het geven van
feedback op basis van metingen en analyses, en het sturen op
ziekenhuisbrede risico’s door middel van een risicomodel;
• verantwoorden van de geleverde kwaliteit van zorg naar stakeholders.
De afdeling wordt aangestuurd door de manager Kwaliteit, Veiligheid en Verantwoording in samenwerking met een medisch
manager.
40
Het St. Antonius Ziekenhuis heeft voor 2012-2014 vijf prioriteiten vastgesteld op het gebied van kwaliteit en veiligheid van zorg,
namelijk:
• Proactief sturen op kwaliteit, gericht op uitkomsten van zorg
• Inzicht in en sturen op ziekenhuisbrede risico’s
• Werken aan gedrag: doen wat is afgesproken
• Effectieve processen en transparantie bij calamiteiten en
claims
• Bestuurlijke en organisatorische borging van kwaliteit
Vanuit het kwaliteitssysteem zijn voor 2011 de volgende doelen gesteld en grotendeels gerealiseerd:
Kwaliteitssysteem AspectDoelstelling 2011Resultaat 2011
Kwaliteitssysteem
- Oriëntatie vervanging nieuw document-
- Besluitvorming vervanging document
beheersysteem is afgerond beheersysteem wordt in februari 2012 genomen
- Voorbereiding toetsing actieplan NIAZ
- Toetsing voortgang actieplan door NIAZ
verbeterpunten is afgerond
auditoren is in februari 2012 afgerond
- 75% van de medisch specialisten heeft - 52% van de medisch specialisten heeft het
deelgenomen aan het IFMSIFMS-traject doorlopen
Veiligheidsmanagementsysteem
- Uitrol 10 landelijke thema’s
- 10 landelijke thema’s zijn in 2011
- Uitrol trainingsprogramma’s geïmplementeerd. Resultaten worden gemeten
patiëntveiligheiden geborgd in 2012.
- Trainingsprogramma conform planning uitgerold
Opbouw kwaliteitssysteem
Hospital Standarised Mortality Ratio (HSMR)
Sinds 2003 heeft het ziekenhuis actief gewerkt aan de opbouw
van het kwaliteitssysteem. Het NIAZ bestuur heeft in november
2006 besloten het accreditatiebewijs af te geven met een geldigheid van vier jaar. In 2010 is het ziekenhuis geheraccrediteerd.
Daarbij zijn 16 verbeterpunten vastgesteld waarvoor een actieplan is opgesteld. In januari 2012 zal de voortgang van de uitvoering van het actieplan worden getoetst door het NIAZ.
Naast het huidige ziekenhuisbrede NIAZ accreditatiebewijs beschikken de volgende afdelingen ook over een eigen specifiek
certificeringbewijs:
• Klinisch Chemisch Laboratorium (CCKL)
• Medische Microbiologie en Immunologie (CCKL)
• Pathologie (CCKL)
• Pharmacie (GMPz bereidingen en GMP verpakken/etiketteren/afleveren)
• Interne Geneeskunde/Stamceltransplantatie (JACIE)
• Faciliteiten en Services (ISO en HACCP)
• Vastgoed & Techniek (ISO)
• Vastgoed & Techniek (TNO-keur voor medische ruimten)
• Dialyse (HKZ)
Tevens beschikt het ziekenhuis over een IiP (Investors in People)
certificeringbewijs.
De HSMR-uitkomsten van Nederlandse ziekenhuizen zijn in 2011
voor het eerst openbaar gemaakt op initiatief van de NVZ en de
NFU. De publicatie betrof alleen die ziekenhuizen, 67 in totaal,
waarbij de kwaliteit van de landelijke medische registratie van
voldoende kwaliteit was om de HSMR te kunnen berekenen.
Omdat de berekening ruim een half jaar achterloopt bij het verslagjaar betrof de publicatie het jaar 2010. Het resultaat voor
het St. Antonius Ziekenhuis kwam uit op 100, gelijk aan het landelijk gemiddelde. Getuige de verschillende publicaties over de
betrouwbaarheid en validiteit van dit getal, kan men hieruit op
dit moment echter geen conclusies trekken ten aanzien van de
kwaliteit van de geleverde ziekenhuiszorg. Op 2 november 2011
is de heer Wim van den Bosch (kwaliteitsadviseur binnen het St.
Antonius Ziekenhuis) gepromoveerd op zijn proefschrift ‘De
HSMR beproefd. Aard en invloed van meetfouten bij het bepalen
van het gestandaardiseerde ziekenhuissterfte-cijfer’ aan de Vrije
Universiteit Amsterdam.
Opbouw Veiligheidsmanagementsysteem (VMS)
Het VMS is een onderdeel van het kwaliteitsmanagementsysteem
dat door het NIAZ geaccrediteerd is in 2010. Het VMS Veiligheidsprogramma richt zich op potentieel vermijdbare schade en sterfte
in ziekenhuizen. De voortgang verloopt conform planning. De tien
landelijke thema’s Patiëntveiligheid worden eind 2012 geëvalueerd.
IGZ Kwaliteitsindicatoren
Indicatoren zijn signalen op grond waarvan men een indruk kan
krijgen van de geleverde veiligheid, doelmatigheid en effectiviteit
van de zorg. Het sinds 2003 jaarlijks rapporteren van indicatoren
maakt de zorg transparanter; een ontwikkeling die het St. Antonius Ziekenhuis van harte toejuicht. De maatschappelijk gewenste
openheid wordt hiermee aan patiënten geboden. Naast deze
externe verantwoording is met name het stimuleren van interne
kwaliteitsverbetering een doel. Voor de ziekenhuisorganisatie en
de Medische Staf betekent het een voortdurend willen werken
aan het optimaliseren van de zorg. De inzameling van de gegevens heeft in 2011 nog plaatsgevonden door de afdeling ‘Finan-
41
ciën & Informatievoorziening’. Vanaf 1 november is het verzamelen van de gegevens ondergebracht in de afdeling Kwaliteit, Veiligheid en
Verantwoording.De rapportage van de indicatoren van de basisset 2011 vindt plaats via de website www.ziekenhuizentransparant.nl en via
de website van het eigen ziekenhuis.Een samenvatting van de rapportage 2011 is weergegeven in de volgende tabel.
Prestatie indicatoren
Uitkomsten Ziekenhuis St. Antonius
Nr
Prestatie indicator
St. Ant 2010
St. Ant 2011
1.1a
Pijnmeting verkoever
100%
90%
1.1b
Pijnmeting afdeling
100%
84%
1.1c
Pijnscores; percentage > 7
1,8%
3,0%
1.2a
% heupfractuur behandeld binnen 1 dag ASA 1-2
95%
88%
1.2b
% heupfractuur behandeld binnen 1 dag ASA 3-5
78%
88%
1.2c
Registratie volgens LTR
100%
100%
1.3a
% heroperaties na interne Fixatie van een collum Femoris
1,4%
5,3%
1.3b
% heroperaties na collumfractuur met endoprothese
2,2%
0,0%
1.3c
% heroperaties na interne fixatie van petrochantere fractuur
2,0%
1,1%
1.4
Percentage patiënten wachttijd tussen oogoperaties >= 28 dagen
98%
99%
3.1a
Decubitus puntprevalentie onderzochte patiënten
4,00%
5,30%
3.1b
Decubitus puntprevalentie opgenomen patiënten
3,4%
4,6%
3.1c
Decubitus incidentie heupvervanging
0,97%
0,30%
3.2a
Percentage volwassene gescreend op ondervoeding
75%
45,7%
3.2b
Percentage volwassenen geclassificeerd op matige ondervoeding
14,4%
14,0%
3.2c
Percentage volwassenen geclassificeerd op ernstige ondervoeding
17,5%
12,3%
3.2d
Screening kinderen
100%
35%
Percentage kinderen geclassificeerd als ondervoed
7%
1%
3.2e
Percentage ernstig ondervoede patienten adequate eiwit-inname op 4de dag
48,8%
43,0%
3.2f
Percentage ernstig ondervoede kinderen adequate eiwit-inname op 4de dag
(heel december gemeten ipv 4 meetmomenten over het jaar)
100,0%
100,0%
3.3a
Delirium screening
50%
26%
3.3b
Screening en observatie bij delirium
84%
80%
5.3a
Percentage achtergebleven kankerweefsel borstsparende operatie
2,9%
3,3%
5.3b
Percentage patiënten achtergebleven kankerweefsel onbekend
0%
0%
5.5
Aantal pancreasresecties
23
18
5.6a
Ongeplande heroperaties colorectaal (nieuwe definitie 2011)
7,6%
13,9%
5.7
Deelname aan de Dutch Surgical Colorectal Audit
100%
100%
5.8
Deelname aan de registratie blaascarcinoom
100%
100%
5.9a
Volledigheid gegevens cytosticumaanvraag gew.+ lichaamsoppvl
89%
87%
5.9b
Volledigheid gegevens cytostaticum dosering
98%
90%
5.9c
Volledigheid gegevens cytostaticum datum toediening
99%
98%
5.10
Radiotherapie: positionering bij bestraling
nvt
nvt
6.1
Volume AAA ongeacht urgentie
252
188
6.2
Mortaliteit 1ste jaar na EAC Cardiologie
8,7%
9,1%
6.3a
Mortaliteit na AMI in ziekenhuis < 65 jaar
1,7%
1,4%
6.3b
Mortaliteit na AMI in ziekenhuis >= 65 jaar
5,7%
4,1%
6.4
Sterfte na percutane coronaire interventie
1,8%
0,8%
6.5a
Evaluatie Inbrengen pacemaker, deelname aan systematische registratie
Ja
Ja
6.5b
Aantal Conventionele pacemaker
317
334
6.5c
Aantal Biventriculaire pacemaker
8
6
6.5d
Aantal Biventriculaire pacemaker met ICD functie
171
200
6.5e
Aantal ICD 232
232
6.5f
Percentage interventies binnen 90 daggen om device-, lead, of procedure
gerelateerde problemen van pacemaker op ICD op te lossen
4,8%
1,7%
6.6a
Cerebrovasculair Accident: Percentage binnen 1 uur trombolyse
89,8%
86,6%
7.1
Powi surveillance voor hoeveel van de 5 genoemde specialismen
40%
50%
7.2
Percentage patienten opgenomen met CAP bij wie start antibiotische therapie binnen 4 uur
98%
91%
8
Percentage MDL scopie binnen 24 uur
100%
98%
42
Nr
Prestatie indicator
St. Ant 2010
St. Ant 2011
9
Kindermishandeling 2011=opbasis van SEH bezoeken
0,27%
0,46%
(1,2% kind SEH)
10.1
Evaluatie Functioneren medisch specialisten: Jaargesprekken
18%
11%
10.2
Evaluatie Functioneren medisch specialisten: IFMS
23%
52%
10 .1+2 Totale evaluatie medisch specialisten
41%
62%
10.3
Regeling mogelijk disfunctioneren
Ja
Ja
10.4a
Percentage specialismen met complicatie registratie volgens landelijke richtlijn
85%
88%
10.4b
Percentage specialismen met complicatie registratie anders
15%
0%
10.4c
Percentage specialismen dat regelmatig (mnd/week) complicaties bespreekt
67%
70%
Meetbaar beter
In 2011 is het project “Meetbaar Beter” gestart, waarbij gewerkt
wordt aan de ontwikkeling van uitkomstindicatoren in Santeon
verband. De uitkomstindicatoren zijn erop gericht een volledig
beeld te geven van de kwaliteit van de uitkomsten van zorgverlening rondom een aandoening, met als doel het realiseren van een
passend kwaliteitsbeleid bij speerpunten van zorg. Toetsing vindt
plaats middels een grondige methodologie door een nationale
klankbordgroep (IGZ, verzekeraars, Patiëntverzekeraars) en door
een internationale adviesraad. In 2011 is gestart met cardiovasculaire aandoeningen, in 2012 wordt het project uitgebreid met
oncologische aandoeningen.
4.5 Kwaliteitsbeleid ten aanzien van
patiënten/cliënten
Het beleid van het St. Antonius Ziekenhuis is gericht op het verlenen van hoogwaardige patiëntenzorg in een patiëntvriendelijke
en veilige omgeving. De uitgangspunten hierbij zijn:
• Patiënten (en familie en naasten) ervaren een professionele
attitude van alle medewerkers met wie zij in aanraking komen
gedurende het gehele zorgtraject.
• Patiënten worden op correcte wijze bejegend en ervaren een
servicegerichte dienstverlening.
• Patiënten ervaren de verschillende zorgmomenten, geboden
door verschillende disciplines, op vaak verschillende zorgmomenten, als één geheel.
• Patiënten worden binnen een bepaald tijdsbestek geholpen.
Dit betreft zowel de afzonderlijke delen van het zorgtraject als
het traject in zijn geheel.
• De patiëntenzorg die door alle disciplines wordt geleverd voldoet steeds aan de actuele professionele standaard, waarbij
de medewerkers zelf verantwoordelijk zijn voor het op peil
houden van de hiervoor benodigde kennis en vaardigheden.
• De patiëntenzorg is afgestemd op de reële zorgbehoefte van
de individuele patiënt.
Het ziekenhuis heeft dit beleid in de afgelopen jaren succesvol
doorgevoerd. Dit blijkt onder andere uit de voor de tweede maal
verkregen NIAZ-accreditatie. Hierbij heeft zij naar genoegen van
het NIAZ aangetoond te voldoen aan de Kwaliteitsnorm Zorginstelling 2.0. Daarmee heeft zij blijk gegeven de organisatie zo te
hebben ingericht dat derden, zoals patiënten, samenwerkingspartners en verzekeraars er op kunnen vertrouwen dat:
• op een reproduceerbare wijze de zorg op een adequaat niveau
van kwaliteit wordt gebracht,
• de veiligheid van patiënten en medewerkers deugdelijk is
geborgd en de instelling genoegzaam een op verbetering gerichte bedrijfscultuur heeft.
Toegankelijkheid
De toegankelijkheid van voorzieningen ten behoeve van patiënten
kan worden afgemeten aan: toegangstijden, afzeggingen, verpleegduur en telefonische bereikbaarheid. In onderstaande tabel
is een aantal items uitgelicht. Doelstellingen en de behaalde resultaten voor 2011 zijn hierin aangegeven.
43
Toegankelijkheid AspectDoelstelling 2011Resultaat 2011
Toegangstijden
Poli 100% binnen 4 weken
93%
Afzeggingen
Ongeplande sessie-afzeggingen OK < 2%
1.18 %
Verpleegduur
Gemiddelde verpleegduur 6,0 dagen
5 dagen
Telefonische bereikbaarheid
85% op alle plekken
84%
Patiënttevredenheid
Consumer Quality Index Ziekenhuizen (CQI-Z) meet patiëntervaringen 2011
Vanaf 2004 wordt ziekenhuisbreed, structureel en periodiek de
tevredenheid of ervaringen van patiënten over de kwaliteit van
de geleverde zorg gemeten. Tot en met 2010 is het PTO (patiënttevredenheidsonderzoek) uitgevoerd. Vanaf 2011 zijn we samen
met de andere Santeon ziekenhuizen patiëntervaringen gaan
meten middels de Consumer Quality Index Ziekenhuizen (CQI-Z).
In samenwerking met Stichting Miletus namens de zorgverzekeraars, de Nederlandse Patiënten en Consumenten Federatie en het
onafhankelijke onderzoeksbureau, Mediquest, is een verkorte CQI
vragenlijst ontwikkeld voor opnames en is een nieuwe vragenlijst
ontwikkeld voor polikliniekbezoeken.
In 2011 zijn 2 metingen uitgevoerd. De voorjaarsmeting in mei/
juni en de najaarsmeting in december/ januari. In totaal zijn in
2011 ca. 45.000 patiënten uitgenodigd hun mening te geven over
de door hun ervaren kwaliteit. De geselecteerde patiënten hadden in de afgelopen 3 maanden een polikliniekbezoek gebracht
of waren opgenomen op een verpleegafdeling. Middels een persoonlijke uitnodigingsbrief zijn zij verzocht een online vragenlijst
in te vullen op Internet, via www.mediquest.nl/antoniusziekenhuis, waar ze kunnen inloggen met hun persoonlijke responscode.
Ook was er de mogelijkheid een schriftelijke vragenlijst aan te
vragen en deze schriftelijke lijst werd automatisch verzonden in
de herinneringsbrief voor 75+ers.
In 2011 deden 126 afdelingen mee (over 6 locaties). Aan de
voorjaarsmeting hebben 5.364 patiënten deelgenomen aan het
onderzoek (24% respons). Van de najaarsmeting zijn de definitieve cijfers vanwege controlechecks nog niet bekend. Alle demografische gegevens voldoen aan evenwichtige verdelingscriteria.
De resultaten zijn uit de geautomatiseerde, online rapportagetool
‘Cerium’ gehaald en geanalyseerd. Het gaat in ‘Cerium’ om absolute scores, zonder casemixcorrectie.
Doelstellingen van de CQI-Z zijn:
1. Meten van de ervaringen en loyaliteit van patiënten op de
belangrijkste kwaliteitsdimensies (c.q. thema´s) om inzicht te
krijgen in de ervaringen van patiënten en de door hun gepercipieerde kwaliteit van de zorg van het ziekenhuis.
2. Oppakken van de slecht scorende dimensies om de (geper-
cipieerde) kwaliteit en de mate waarin het ziekenhuis wordt
aanbevolen (loyaliteit) te verbeteren.
Bovendien bestaat er nu een externe benchmark (BM), zodat het
St. Antonius de resultaten kan vergelijken met de andere Santeon
ziekenhuizen, de ziekenhuizen van elkaar kunnen leren en indien
mogelijk gezamenlijk verbetertrajecten kunnen oppakken.
Belangrijkste conclusies voorjaarsmeting CQI-Z 2011
• Het St. Antonius Ziekenhuis scoort op bijna alle thema’s gelijk aan het Santeon gemiddelde. We scoren op 1 poliklinisch
thema ‘Informatieverstrekking door zorgverlener’ slechter dan
de benchmark.
• Aanbeveling aan familie/vrienden is zowel bij polikliniekbezoek en opnames hoog. Beide zijn 94% en gelijk aan de Santeon benchmark.
• Rapportcijfers zijn goed (polikliniek 8,13, opname 8,06).
Beide nagenoeg gelijk aan de Santeon benchmark.
• Informatieverstrekking is op alle 6 informatie onderdelen
onvoldoende, zowel poliklinisch als opname. Waarvan ‘Inhoud
opnamegesprek’ bij alle Santeon huizen het laagst scoort.
• ‘Kamer en verblijf’ scoort laag (3,2), omdat ‘Schoonmaak op
verpleegafdeling’ iets lager scoort dan het Santeon gemiddelde.
• Nieuw is dat ‘Eigen inbreng/ inspraak patiënt’ matig en ‘Informatie over inspraak’ laag scoort.
• Ondanks dat de wachttijd is verbeterd t.o.v. 2010 vindt men
de wachttijd in wachtruimte nog te lang en informatie over de
duur en reden van de uitloop ervaart men als matig tot slecht.
• Er zijn nauwelijks verschillen tussen de 6 St. Antonius locaties te zien. Er bestaan slechts kleine verschillen op enkele
thema’s.
Aanbevelingen
1. Nieuw project starten; ‘Eigen inbreng’ en ‘Inspraak patiënt’
verbeteren
2. Verbreden project ‘Informatieverstrekking’ uit 2010 met extra
deelprojecten:
-
Informatieverstrekking op polikliniek door zowel arts als
andere zorgverlener op verschillende deelaspecten
-
Informatie, communicatie en nazorg over (bijwerkingen
of gevolgen van nieuwe of gewijzigde) medicatie
-
Inhoud opnamegesprek door alle noodzakelijke onderwerpen te bespreken
-
Informatie bij ontslag over met name ‘hulp nodig na ont-
44
slag’ en ‘hoe om te gaan met ziekte’
3. Voortzetten project ‘Wachttijd en informatie over uitloop’ uit
2010:
-
Verbeteren van de wachttijd (van 40% 2010, naar 66%
2011 naar 80% 2012 binnen 15 minuten geholpen)
-
Informatievoorziening over de wachttijd/ uitloop aan de
patiënt verbeteren, dus het inzichtelijk maken van de wachtduur en evt. reden (verbeteren van 18% naar gemiddelde
score van 2 beste Santeon huizen 27%)
4. Voortzetten project ‘Schoonmaak in ruimtes verpleegafdelingen’ uit 2010
5. Verdiepingsonderzoek doen naar verschillen in nieuwe/oude
verpleegafdelingen en/ of nieuwe/ oude locaties
6. Tevens kijken naar verbetermogelijkheden ‘eten was lekker’,
want een significante verbetering hierop kan ook het gemiddelde van thema ‘Kamer en verblijf’ verbeteren
Klachten
Algemeen
Voor het indienen van klachten biedt het ziekenhuis 2 mogelijkheden:
- bemiddeling via de klachtenfunctionaris of
- behandeling door de klachtencommissie voor patiënten.
Beide klachtenprocedures staan afzonderlijk beschreven in een
reglement. De procedures gaan uit van de volgende definitie van
een klacht:
Elk naar voren gebracht bezwaar tegen het functioneren van een
hulpverlener of hulpverlenende instelling, komende van een gebruiker van de gezondheidszorg.
Deze klachtomschrijving is zowel gericht op individuele genoegdoening van de klager als op verbetering van kwaliteit van de
zorgverlening.
Voor patiënten is de informatie over de klachtenregeling te vinden in de klachtenfolder “Klachtenregeling voor patiënten’ en op
de website van het ziekenhuis.
Procedure via klachtenbemiddeling en resultaten 2011
In het ziekenhuis zijn voor de bemiddeling van klachten twee
vaste en één waarnemend klachtenfunctionaris aangesteld, waarmee de eerste opvang tijdens kantooruren gewaarborgd is.
Klagers kunnen een klacht indienen via de website van het ziekenhuis (invullen van een klachtenformulier), per brief, per telefoon en door middel van persoonlijk bezoek.
De klachtenfunctionaris bemiddelt vanuit een onafhankelijke
positie in het ziekenhuis en spreekt géén oordeel uit over de gegrondheid van een klacht. De klachtenfunctionaris kan een klager
adviseren in het zelf aanpakken van een probleem of helpen bij
het onder woorden brengen van een klacht. De klachtenfunctionaris onderneemt alleen actie als klager daarvoor toestemming
geeft. Bij een klacht over een arts-assistent of een andere medewerker wordt ook respectievelijk diens supervisor of leidinggevende op de hoogte gesteld, tenzij een klager hiertegen bezwaar
maakt. Bij blijvende onvrede kan de klacht worden voorgelegd aan
de klachtencommissie. Dit kan ook zonder dat er een bemiddelingsprocedure aan voorafgaat.
Ieder kwartaal worden de klachten geanonimiseerd besproken
met de Raad van Bestuur. Hierbij komen vooral de terugkerende
klachten aan de orde en acties die daarop gevolgd zijn. Met
behulp van een klachtenregistratiesysteem worden 1 keer per
kwartaal geanonimiseerde gegevens aangeleverd aan het management en andere betrokkenen.
Resultaten 2011
In 2011 hebben de klachtenfunctionarissen in totaal 764 klachten
in bemiddeling genomen, bestaande uit 920 deelklachten. Ten
opzichte van het voorgaande jaar, waarin 712 klachten/ 899 deelmeldingen werden bemiddeld, is dit een lichte stijging, maar is
dit niet in verhouding tot voorgaande jaren (met uitzondering van
2009, het fusiejaar).
Klachtenfunctionaris
Aantal klachten
Aantal deelklachten
200920102011
984712764
1242 899
920
Klagers maken de laatste jaren in toenemende mate gebruik van
de mogelijkheid om een klacht via de website van het ziekenhuis
in te dienen. Zo kwamen er in het startjaar 2009 slechts 7% van
de klachten binnen via de e- mail, in 2011 bedroeg dit al 37% van
de klachten.
Het aantal telefonisch ingediende klachten is de afgelopen jaren
juist gedaald van 41% in 2009 naar tot 29% in 2011. Tot slot
schreef 20% van de klagers in 2011 een klachtbrief en 14%
van de klagers kwam persoonlijk langs om de klacht kenbaar te
maken.
In 2011 werd er, net zoals in voorgaande jaren, bij de klachtenfunctionaris het meest geklaagd in de categorie organisatorisch
(37%). Dit betrof klachten over te lange wachttijden bij de poliklinieken, telefonische bereikbaarheid, afspraak verkeerd doorgegeven, geen afspraak kunnen maken of problemen met belafspraken. Het aantal klachten in deze categorie nam ten opzichte van
vorig jaar licht toe van 34 naar 37%.
In vergelijking met voorgaande jaar bleef het aantal ingediende
klachten over methodische technische zaken bijna gelijk (27%
ten opzichte van 25 % in 2010). In deze categorie werd geklaagd
over onzorgvuldig handelen, verkeerde verslaglegging, onvoldoende zorg, onjuiste of gemiste diagnose, verkeerde behandeling of vermeende fouten.
Het aantal klachten dat betrekking had op bejegening daalde licht
(daling 23% naar 18%). De klachten gaan in deze categorie in
2011 vooral over onbeleefde bejegening, gebrek aan communicatie of empathie.
De overige klachten hadden betrekking op de categorieën gebrekkige voorlichting (11 %), financiën (3%) en voorzieningen
(3%); qua aantallen gelijk aan vorige jaren.
In 2011 was het gemiddeld aantal dagen tussen een melding van
een klacht en de afronding 16 dagen; vergelijkbaar met voorgaande jaren. Van de 920 deelklachten werd 56% ingediend met
een preventief doel (het voorkomen van herhaling van de klacht-
45
waardige situatie voor klager zelf of voor anderen). In totaal 13%
had als doel een nieuwe afspraak voor poli of opname te regelen.
Het melden van klachten, een antwoord verkrijgen op vragen
werd respectievelijk in 9% en 5% als reden opgegeven. De overige redenen die genoemd werden kwamen niet boven de 5 %. Dit
betrof correctie van beklaagden, het verkrijgen van een excuus,
erkenning van hetgeen een klager overkomen is of correctie van
rekeningen.
In 2011 betrof artsen wederom het hoogste aantal klachten
(38%, waarvan 12% voor rekening van arts-assistenten komt),
gevolgd door het ondersteunend personeel (35% ), verpleegkundigen (26%) en paramedisch personeel (1%).
Klachtenfunctionaris 200920102011
Ondersteunend
58%37%35%
Artsen27%
38%
38%
Verpleegkundigen
12%23%26%
Paramedisch 3%2%1%
kritisch of de leden van de klachtencommissie met een medische
achtergrond voldoende recente werkervaring in hun vakgebied
hebben.
Behandeling van een klacht bij de commissie leidt tot een uitspraak, waarin wordt geoordeeld of de klacht gegrond of ongegrond is. Eventueel verbindt de commissie daaraan een advies aan
de Raad van Bestuur van het ziekenhuis. De klacht dient schriftelijk bij de commissie te worden ingediend. Indien gewenst kan de
ambtelijk secretaris behulpzaam zijn bij het op schrift stellen van
een mondeling ingediende klacht, maar een klager kan zich voor
hulp ook wenden tot een hulpverlener waaronder CliëntenBelangUtrecht. De procedure bij de klachtencommissie verloopt op
basis van hoor en wederhoor. Indien de commissie dit wenselijk
acht, nodigt zij betrokken partijen uit voor een hoorzitting. De
klachtenregeling waarborgt dat de klager en beklaagde zich bij de
behandeling van de klacht door een advocaat of andere deskundige kunnen laten bijstaan.
Resultaten
Vele klachten hebben bijgedragen aan of geleid tot maatregelen
of oplossingen ten behoeve van de individuele klager, zoals bijvoorbeeld het oplossen van onduidelijkheden rondom behandelbeleid, bemiddelen bij het maken van afspraken, vragen over rekeningen enz. zodat 78% van de klachten naar tevredenheid kon
worden afgesloten (in 5% niet tevreden, en 17% onbekend).
Naast individuele oplossingen/maatregelen werden er naar
aanleiding van klachten ook algemenere verbetermaatregelen
ingevoerd. Zo werd er naar aanleiding van een klacht over een onveilige situatie voor slechtziende voetgangers op het parkeerterrein, een kleurenmarkering langs het voetpad aangebracht. Naar
aanleiding van een klacht staan in 2012 de contactgegevens van
het ziekenhuis weer in papieren gids en telefoonboek vermeld.
In 2011 hebben de klachtenfunctionarissen een afdeling geadviseerd om bij opname van een geestelijk kwetsbare patiëntengroep de aanwezige prothesen te noteren; deze aanbeveling werd
opgevolgd. Ook de aanbeveling om de administratieve procedure
bij overlijden te verbeteren en de aanbeveling om preoperatieve
organisatie bij obese patiënten aan te passen, werden opgevolgd.
Het aantal nieuw in behandeling genomen klachten in 2011 is in
vergelijking met voorgaande jaren niet signifant veranderd.
Klachtencommissie
Aantal nieuwe ingediende
klachten
Aantal nieuw ingediende
deelklachten
2008200920102011
19231619
44533240
Het aantal klachten waarover de klachtencommissie een uitspraak
deed, laat in vergelijking met andere jaren verwaarloosbare verschillen zien. In 2011 heeft de commissie 15 uitspraken gedaan;
dit betrof 36 deelklachten. Vijf van de klachten waren aangemeld
in 2010.
Klachtencommissie
Aantal uitspraken
Aantal deelklachten
waarover een uitspraak
werd gedaan 2008200920102011
18 17 19
15
42414136
Procedure via Klachtencommissie en resultaten 2011
Procedure
De klachtencommissie voor Patiënten is een onafhankelijk optredende commissie, met een onafhankelijke voorzitter en vicevoorzitter. In 2011 zijn beide functies vervuld door 2 rechters/
vice-presidenten van de Rechtbank Utrecht.
De commissie vormt in haar samenstelling een gerede afspiegeling van medewerkers, verwijzers naar- en gebruikers van- het
ziekenhuis. De commissie bestaat uit 5 externe en 4 interne
leden waaronder patiëntenvertegenwoordigers, specialisten,
(psychiatrisch) verpleegkundigen en huisartsen. De leden van de
commissie zijn benoemd voor een periode van 3 jaar.
Om de continuïteit te waarborgen kan er aan het einde van de
zittingstermijn nog een verlenging van 3 jaar volgen. Op verzoek
van het Cliëntenberaad bekijkt de RvB bij (her)benoemingen ook
Met een gemiddelde doorlooptijd van 5 maanden werd dit jaar
opnieuw niet in alle gevallen voldaan aan de in het klachtenreglement gestelde termijn van 4 maanden. Conform het reglement
ontvingen betrokkenen hierover tussentijds bericht. Net als in
voorgaande jaren vroegen zowel klagers als beklaagden regelmatig uitstel, omdat zij meer voorbereidingstijd nodig hadden bij het
formuleren van hun reacties. Eind 2011 waren er 8 klachtzaken,
bestaande uit 15 deelklachten, waarvan 1 klacht afkomstig uit
december 2010, nog niet afgerond. Laatstgenoemde klacht heeft
in overleg met klagers en beklaagde ongeveer 5 maanden stil
gelegen.
Dit jaar was de voornaamste reden voor klager (64%) gericht op
erkenning van de klacht, vorig jaar was dit bij 50 % van de klachten het geval.
46
Van de 36 deelklachten waarover in 2011 een uitspraak werd
gedaan, hadden 23 deelklachten betrekking op methodisch/
technische zaken, 5 op relatie, 7 op voorlichting en 1 op organisatorische zaken. Dit sluit aan bij de aard en hoeveelheid van de
klachten in voorgaande jaren.
Van de behandelde deelklachten werden er 10 gegrond en 5 deels
gegrond verklaard (totaal 42%).
Klachten op het gebied van methodische technisch handelen
gingen dit jaar over: gemiste of te late diagnosestelling, te late
doorverwijzing, weigering behandeling, onjuiste verslaglegging,
te vroeg ontslag uit het ziekenhuis, onzorgvuldige of onjuiste
behandeling. Bij deze categorie werden van de 23 deelklachten 4
deelklachten gegrond en 5 gedeeltelijk gegrond verklaard.
Tabel soort |(deel) klachten 2008-2011
Soort (deel) klachten
Methodisch/technisch
Relationeel
Voorlichting
Organisatorisch
Totaal
Bij klachten over relatie ( totaal 5) waren klachten over onvriendelijke bejegening en het niet serieus nemen van de patiënt aan
de orde. De commissie verklaarde 1 klachtonderdeel gegrond.
De commissie verklaarde 1 klacht over tekortschietende voorlichting over een behandeling aan patiënt en familie gegrond.
Een klacht over onjuiste informatie verstrekken over hoe een
patiënt na ontslag uit het ziekenhuis bij problemen contact op kon
nemen, werd ook gegrond verklaard. De overige klachten uit de
categorie voorlichting (totaal 7) zijn ongegrond verklaard.
Er was dit jaar 1 organisatorische klacht; een patiënte klaagde erover dat zij voor niets naar het ziekenhuis gekomen, want zij was
te laat geïnformeerd over het afgelasten van een operatie. Deze
klacht werd gegrond verklaard.
2008200920102011
21 (50%)
18 (43%)
19 (46%)
23 (64%)
12 (29%)
13 (31%)
12 (29%)
5 (14%)
6 (14%)
6 (14%)
4 (10%)
7 (19%)
3 (7%)
5 (12%)
6 (15%)
1 (3 %)
42 (100%)
42 (100%)
41 (100%)
36 (100%)
Net als bij de klachten die via bemiddeling worden afgehandeld,
wordt er bij de klachtencommissie het meest geklaagd over artsen namelijk bij 27 deelklachten. Bij 8 deelklachten werd er geklaagd over verpleegkundigen. In tegenstelling tot de resultaten
uit de bemiddeling, wordt bij de klachtencommissie niet tot nauwelijks geklaagd over ondersteunend personeel; dit betrof slechts
1 deelklacht.
Bij 4 klachten gaven beklaagden gedurende de procedure zelf al
aan welke verbetermaatregelen zij genomen hadden:
Bij een deels gegronde klacht over een te late behandeling en
missen van een diagnose werd er al meteen bij aanvang van de
procedure op de betrokken poli een gestandaardiseerde manier
voor het voeren van telefonische gesprekken en verslaglegging
ingevoerd;
Bij een gegronde klacht over een te lange wachttijd voor een operatie, werd een nieuw beheerssysteem van de operatiewachtlijst
ingevoerd;
Bij een gegronde klacht over het afzeggen van een operatie
werd het screeningsproces bij deze operaties aangepast; bij een
gegronde klacht over onvoldoende bijhouden en noteren van
pijnmetingen werd op de betrokken afdeling een werkgroep Pijnmeting ingesteld, klinische lessen over pijnmeting georganiseerd
en werd het mogelijk gemaakt om de pijnscore van patiënten bij
te houden in het elektronisch patiëntendossier.
Dit pro-actief optreden van beklaagden had tot gevolg dat de
klachtencommissie bij 3 van de 15 gegronde deelklachten een
aanbeveling heeft doen uitgaan. Deze aanbevelingen werden
overgenomen door de Raad van Bestuur: Te onderzoeken hoe onjuiste medicatieoverzichten in brieven aan patiënten voorkomen
kunnen worden. Hieromtrent werden hernieuwde afspraken gemaakt met het secretariaat van de betrokken specialist.
De commissie adviseerde bij een klacht dat de betrokken specialisten onderling betere afspraken zouden maken over beleid en
voorlichting ten aanzien van nacontroles.
Bij een gegronde klacht over tekortschietende voorlichting over
hoe te handelen bij een spoedvraag ná ontslag, gaf de klachtencommissie het advies dit punt onder aandacht van het betrokken
personeel te brengen. De patiëntenfolder werd herschreven en de
medewerkers werden op dit punt opnieuw geïnstrueerd.
47
Overzichtstabel Klachtencommissie klachtjaar 2008-2011
Aantal 2008
Aantal 2009
Aantal 2010
Aantal 2011
Aantal nieuwe klachten ingediend bij de klachtencommissie 19
23
16
19
Aantal nieuw ingediende deelklachten bij de klachtencommissie
44
54
32
40
Aantal klachten als percentage van het gemiddeld aantal
personeelsleden in fte’s
0.7%
0.5
0.5
Aantal door de klachtencommissie in behandeling genomen
klachten (uitspraak) 18
17
19
15
Aantal door de klachtencommissie in behandeling genomen
deelklachten (uitspraak) 42414136
Aantal klachtzaken nog niet afgerond 5
10
5
8
Aantal deelklachten nog niet afgerond 12
23
12
15
Aantal klachtzaken waarbij de klachtencommissie advies
heeft uitgebracht 5313
Aantal deelklachten dat gegrond/ gedeeltelijk gegrond is
verklaard
12 gegrond
20 gegrond
10 gegrond
15 gegrond
(waarvan 5 (waarvan 3
= 25 %
(waarvan 5
gedeeltelijk)gedeeltelijkgedeeltelijk
= 29 %
gegrond)
gegrond)
= 49 % = 42 %
Hoorzittingen
3431
Ingetrokken klachten 1
1
1
1
Gemiddelde doorlooptijd
5 maanden
5 maanden
5 maanden
5 maanden
Veiligheid
De implementatie van het Veiligheidsmanagementsysteem (VMS) verloopt volgens planning. Veiligheidsaspecten voldoen aan de door
NIAZ-norm gestelde eisen conform de Kwaliteitsnorm Zorginstelling 2.0 bèta versie.
Doelstellingen
Onder de noemer van patiëntveiligheid zijn de volgende ziekenhuisbrede doelstellingen in 2010 nagestreefd en deels gehaald:
Patiëntveiligheid AspectDoelstelling 2011Resultaat 2011
Opzetten VIM commissies
100% van afdelingen geïmplementeerd
90% Gehaald
Decubitus
< 3%
Maatschappen voeren
complicatieregistratie
100 % van alle maatschappen voert
complicatieregistratie
Voortgang veiligheidsmanagementsysteem (VMS)
In 2011 zijn de volgende zaken gestart en/of gerealiseerd:
- Leiderschap: De stuurgroep Kwaliteit & Patiëntveiligheid, met
vertegenwoordiging van de Raad van Bestuur, Medische Staf,
zorgmanagement en kwaliteitsmanagement, heeft als taak op
zich genomen om zaken met betrekking tot kwaliteit en patiëntveiligheid te initiëren, monitoren en bij te sturen.
- Introductieprogramma nieuwe medewerkers: Alle nieuwe
medewerkers worden op de eerste dag geïnformeerd over
het belang van patiëntveiligheid binnen het ziekenhuis. Voor
de arts-assistenten/specialisten wordt via een specifiek introductieprogramma aandacht geschonken aan patiëntveiligheid.
Landelijke prevalentie meting : 7.8% (norm is 5%)
Gerealiseerd
- Bewustwordingscampagne: De werkgroep ”Bewustwordingscampagne Patiëntveiligheid” organiseert jaarlijks een campagne waarin de aandacht uitgaat naar een specifiek thema.
In 2011 is gekozen voor het thema: Stop Decubitus, Start
Preventie. Dit naar aanleiding van de resultaten (7.8%) van de
landelijke prevalentiemeting die in april 2011 is uitgevoerd.
De campagne richtte zich op maatregelen ter preventie van
decubitus en het verbeteren van de verpleegkundige kennis
over dit onderwerp.
- Voortgang 10 landelijke thema’s: Het veiligheidsprogramma
voor ziekenhuizen richt zich op potentieel vermijdbare schade. Vanuit dit programma zijn 10 thema’s vastgesteld die door
de ziekenhuizen opgepakt moeten worden. De voortgang
van de thema’s ligt op schema. Voor de thema’s waarbij de
48
resultaten stagneren, wordt vanuit de stuurgroep Kwaliteit en
Patiëntveiligheid ondersteuning geboden. De aandacht zal het
komend jaar vooral uitgaan naar de borging van de maatregelen.
- Veiligheidsrondes: In 2011 zijn door de Raad van Bestuur
in samenwerking met het kwaliteitsmanagement vijf veiligheidsrondes uitgevoerd. Ook het management Zorg en
Bedrijfsvoering heeft samen met de leidinggevenden dit
initiatief opgepakt. Zij hebben veertien veiligheidsrondes uitgevoerd. De veiligheidsrondes worden in 2012 gecontinueerd
zowel vanuit de Raad van Bestuur als vanuit het management.
aangesteld die betrokken zijn bij de afhandeling van de incidentmeldingen. Deze medewerkers met de medische staf vormen
de VIM-commissies voor de decentrale afhandeling. De VIMcommissie vult per melding een risicomatrix in, waarbij de mate
van schade voor de patiënt en de frequentie van voorkomen op
de afdeling worden meegenomen. Uit deze bepaling ontstaat een
kleurcodering: groen, geel, oranje of rood. De kleur van de melding geeft aan of de melding door de VIM-commissie decentraal
(groen, geel en oranje) afgehandeld dient te worden, of bij ernstig
/fataal letsel (rood) de melding door de MIP-commissie afgehandeld dient te worden.
Verslag MIP commissie
In 2010 hadden ongeveer 82% van alle afdelingen in het ziekenhuis een VIM-commissie, in 2011 is dit percentage gestegen naar
boven de 90% (inclusief alle poliklinieken). De resterende afdelingen, met name poliklinieken en ondersteunende afdelingen
zullen het komende jaar worden getraind en gestimuleerd om ook
het afhandelen middels de VIM-commissie in te voeren. Daarnaast zal geprobeerd worden de continuïteit van de VIM-commissies te bewaken, en te zorgen dat er een grotere betrokkenheid
van medisch specialisten in de VIM-commissies komt.
Doelstelling
Algemeen
Eén van de mogelijkheden om patiëntveiligheid te vergroten en
de kwaliteit van zorg te verbeteren is het analyseren van MIPmeldingen (meldingen incidenten patiëntenzorg). Binnen de MIPmeldingen worden zowel daadwerkelijke incidenten als bijnaincidenten gemeld. Het doel is de oorzaken van deze incidenten
te achterhalen en deze oorzaken weg te nemen om herhaling van
deze incidenten in de toekomst te voorkomen.
Meldingen en verbeteracties
In 2011 zijn in totaal 5322 MIP-meldingen gedaan. Dit is een
stijging van 44% ten opzichte van 2009. Gemiddeld worden er
443 MIP-meldingen per maand gedaan, waarbij er gedurende
de zomer maanden minder meldingen worden gedaan. Dit valt
(deels) te verklaren door een lagere beddenbezetting en een reductie van het operatieprogramma in de zomermaanden en aan
het eind van het jaar.
Ontwikkelingen 2011
Sinds 2006 wordt gebruik gemaakt van elektronisch melden via
de MIP-Expert®, iedere medewerker binnen het St. Antonius
ziekenhuis kan met behulp van dit pakket de incidenten melden.
Voor iedere verpleegafdeling, polikliniek of ondersteunende afdeling die met patiëntenzorg te maken heeft, zijn medewerkers
Aantal MIP/VIM meldingen per maand
600
400
200
0
1
2
3
4
5
aantal meldingen per maand
Figuur Aantal MIP meldingen in 2011
6
7
8
9
10
11
gemiddeld aantal meldingen per maand
12
49
Naar aanleiding van de meldingen die de MIP-commissie heeft
ontvangen, ofwel op basis van de risicomatrix ofwel op verzoek
van een VIM-commissie op een afdeling, zijn acties uitgezet.
Deze acties omvatten aanbevelingen voor veranderingen en
processen door afdelingen, maatschappen en commissies (valpreventie, medicatieveiligheid etc.). Daarnaast werd er onderzoek
verricht door de MIP-commissie door middel van de SIRE methodiek bij ernstige incidenten. In 2011 zijn er 16 SIRE onderzoeken
uitgevoerd of worden momenteel uitgevoerd. In een aantal gevallen werd geconcludeerd dat er sprake was van een niet te vermijden complicatie. In meer dan de helft van de SIRE onderzoeken
resulteerde dit in aanbevelingen om protocollen of werkwijzen
aan te passen en/of nieuw beleid op te stellen. Enkele voorbeelden hiervan zijn: uitbreiding van het aantal uren dat de verkoeverkamer open is, uitbreiding van het aantal verpleegkundigen
tijdens de nachtdiensten op specifieke afdelingen, aanschaf van
scanners waarmee ECG’s ingescand kunnen worden in het EPD en
het invoeren van een richtlijn hoe te handelen bij twijfel over de
identificatie van de patiënt op de afdeling pathologie.
Begin 2011 vond de afsluiting plaats van de ziekenhuisbrede MIPcampagne die 1 november 2010 was gestart. De afdelingen hebben een geplastificeerde poster ontvangen waarin zij het aantal
meldingen per maand kunnen bijhouden. De stijging die vanaf het
begin van de campagne werd gezien is behouden gebleven na de
afsluiting van de campagne.
Andere registratiesystemen
Naast de MIP-Expert®, worden er op twee plekken ook nog meldingen geregistreerd doormiddel van andere systemen zoals
Transfusie Reactie in Patiënten (TRIP) voor hemovigilantie en het
kwaliteitssysteem op de pathologie (U-DPS van PALGA).
MIP gegevens over 2011
Functie melder
aantal meldingen
%
Verpleegkundige370170%
Specialist1282%
Arts-assistent1723%
Overig132125%
Totaal5322100%
Alle rode meldingen worden besproken in overleg tussen de
MIP-commissie en de raad van bestuur. Bij deze meldingen wordt
bekeken of deze als calamiteit moeten worden bij de IGZ en vindt
een SIRE-onderzoek plaats. Ook meldingen die nu niet tot directe
schade hebben geleidt voor de patiënt maar wel tot ‘potentieel’
ernstige schade hadden kunnen leiden worden door de afdelingen
vaak als rood beoordeeld. Deze geven geen directe reden tot melding bij de IGZ maar hier vindt wel aanvullend onderzoek plaats op
verzoek van of door de MIP-commissie.
Bijzonderheden in type meldingen
De MIP-commissie brengt ziekenhuisbrede trends in kaart en rapporteert per kwartaal aan de Raad van Bestuur en de managers.
Uit de tabel ‘Categorie MIP melding’ is op te maken dat de grootste groep meldingen te maken heeft met medicatie. Door het
uitstellen van de invoering van het EVS in 2011 is hier nog geen
verbetering inhoudelijk in het type meldingen te zien. De tweede
groep betreft de ‘meldingen overig’, die veelal qua type melding
samengevoegd kunnen worden met de categorie behandeling/
verzorging. Hierin zitten bijvoorbeeld meldingen over verwisselingen van afnamemateriaal waaronder. bloed, het niet op de
correcte manier aanvragen van laboratorium onderzoek, patiëntverwisselingen, afspraken of OK’s die niet doorgaan en het niet
of laat in consult komen van artsen. Maar ook communicatie en
overdrachtsproblematiek worden hierin veelvuldig gemeld. Uitval
van het EPD en de bereikbaarheid zijn twee specifieke categorieën die onder de aandacht van de Raad van Bestuur zijn gebracht.
Bij de valincidenten is ondanks de invoering van de screening op
valrisico in het verpleegkundig EPD nog geen daling van het aantal of de ernst van de valincidenten zichtbaar. Dit EPD is nog niet
overal ingevoerd.
Processen en maatregelen ter borging van de kwaliteit van
de zorg
De kwaliteit en continuïteit van de zorg wordt geborgd middels
het opgebouwde kwaliteitssysteem getoetst aan de NIAZ norm
2.2. Na het verslag Interne Auditoren volgt de verslaglegging van
een aantal kwaliteitsbewakende commissies.
Verslag Interne Auditoren
Categorie MIP-melding%
Medicatie (inc.infusie)36%
Behandeling/Verzorging20%
Vallen9%
Bloedproducten1%
Overig34%
Totaal100%
Ernst MIP-melding
Nog onbepaald 5%
Groen30,5%
Geel54%
Oranje10%
Rood0,5%
Binnen het geïntegreerd kwaliteitsbeleid maakt de interne audit
deel uit van de kwaliteitscyclus. Vanuit de voorwaarden voor de
NIAZ-accreditatie wordt geëist dat het interne auditsysteem
volledig operationeel is. Dit houdt in dat aan de hand van auditrapportages actieplannen gemaakt zijn en dat de voortgang van
verbeteracties gevolgd wordt. Vanaf 1 januari 2011 is de herziene
NIAZ-norm 2.2 ingevoerd en wordt deze getoetst bij de interne
audit.
In 2011 zijn zeven afdelingsaudits en één procesaudit uitgevoerd.
Door de samenvoeging van afdelingen op alle locaties zijn de
audits uitgebreider en complexer dan in de afgelopen jaren en
kosten meer tijd en inzet van de auditoren. Naar aanleiding van de
accreditatie door het NIAZ worden de verbeterpunten vanuit het
50
actieplan, voor zover van toepassing, meegenomen in de interne
audit. Een voorbeeld hiervan is het actiepunt het houden van jaargesprekken, de uitvoering van veiligheidsrondes en het functioneren van VIM-commissies.
De auditorenpool bestond in 2011 uit 44 auditoren inclusief 7
medisch specialisten. De medisch specialisten worden vooral
ingezet bij kritische afdelingen zoals bijvoorbeeld de SEH en bij
procesaudits. Participatie van de medisch specialist bij een interne audit geeft een duidelijke meerwaarde. Het verhoogt het
draagvlak van de afdeling om de resultaten van de interne audit
serieus te nemen en de audit krijgt meer diepgang omdat er inhoudelijk op alle niveaus doorgevraagd kan worden. In 2011 is de
eerste procesaudit uitgevoerd. Het ging hierbij om het Bariatrieproces. Binnen deze audit is vooral gekeken naar de afstemming
en coördinatie tussen de betrokken afdelingen en disciplines.
Het afgelopen jaar zijn twee bijeenkomsten georganiseerd voor
de auditoren. Doel van de bijeenkomsten is het uitwisselen van
ervaringen, verbreden van kennis en het bespreken van de voortgang van de planning.
Eind 2011 heeft een aantal auditoren zich teruggetrokken in verband met drukke werkzaamheden, wijziging in de huidige functie
of vertrek naar elders. In 2012 zal een herijking plaatsvinden van
het huidige auditsysteem. Vanuit de afdeling Kwaliteit, Veiligheid
en Verantwoording zal meer ondersteuning en begeleiding worden geboden aan de interne auditoren. In het voorjaar 2012 vindt
opnieuw een training voor interne auditoren plaats om de huidige
pool aan te vullen.
Verenigde Commissies Mensgebonden Onderzoek
(VCMO)
Aantal ingediende studies
In 2011 zijn 52 nieuwe onderzoeksaanvragen compleet ingediend
in verhouding tot 46 aanvragen in 2010. Van de 52 ingediende
onderzoeksaanvragen zijn er 37 aanvragen afgehandeld. Daarnaast zijn er in 2011 nog 16 aanvragen afgehandeld die in 2010
waren aangeboden. De onderzoeksaanvragen die in 2011 nog
niet zijn afgehandeld worden in 2012 verder afgehandeld. Van de
52 ingediende studies viel 1 studie niet onder de reikwijdte van
de WMO. De commissie heeft in 2011 in totaal 49 besluiten gegeven over aanvragen die in 2010 en 2011 zijn ingediend. In 2010
waren 41 besluiten afgegeven door de commissie. Geconcludeerd
kan worden dat in 2011 in totaal 13% meer studies zijn ingediend
dan in 2010. Er zijn door de commissie 20% meer besluiten gegeven dan in 2010.
Indieners
Van de 52 onderzoeksaanvragen die in 2011 in behandeling zijn
genomen, zijn er 26 (50%) ingediend door onderzoekers vanuit
het Antonius, 8 (15%) vanuit het OLVG, 4 (8%) vanuit het Meander, 4 (8%) vanuit het Diakonessenhuis en 5 (9%) door externe
indieners. Er zijn 3 studies die zowel vanuit het St. Antonius Ziekenhuis als het OLVG is ingediend (6%), 1 studie die zowel vanuit
51
het St. Antonius ziekenhuis als het Meander Medisch Centrum
is ingediend (2%) en 1 studie die zowel vanuit het St. Antonius
ziekenhuis als het Diakonessenhuis is ingediend (2%). Van de in
behandeling genomen onderzoeksaanvragen zijn er 15 (29% van
het totaal in 2011) door de industrie gesponsord. In 2010 waren
dit er 19, dus een afname van het aantal industrie gesponsorde
studies. De commissie ontving 17 (33%) geneesmiddelenstudies,
waarvan 12 geneesmiddelenstudies eigen geïnitieerd waren. In
2010 ontving de commissie 15 geneesmiddelenstudies. Hiervan
waren 5 studies eigen geïnitieerd. Geconcludeerd kan worden
er is sprake daling van het aantal door de industrie gesponsorde
onderzoeken in 2011. Dit is een afname van 3% ten opzichte
van het aantal industrie gesponsorde studies in 2010. Het totale
aantal ingediende eigen geïnitieerde studies is in 2011 toegenomen. Het aantal ingediende geneesmiddelenstudies is met 3%
toegenomen t.o.v. 2010. Hierbij is het aantal eigen geïnitieerd
geneesmiddelenonderzoek toegenomen ten opzichte van 2010.
Er zijn dit jaar meer studies ingediend door externe indieners,
dus indieners die niet werkzaam zijn in een van de participerende
centra in de VCMO.
vanaf 1 april 2012 te downloaden is van de website van de VCMO
(www.vcmo.nl).
Jaarverslag LTME 2011
Aantal ingediende studies
In 2011 zijn bij de commissie 70 WMO adviesaanvragen ingediend met een verzoek voor een advies over de lokale uitvoerbaarheid. In verhouding tot 58 WMO adviesaanvragen in 2010 is
dit een stijging van 21%. Van de in 2011 ingediende WMO adviesaanvragen zijn er 62 adviesaanvragen afgehandeld. Daarnaast
zijn er 15 adviesaanvragen uit 2010 afgehandeld en van 6 WMO
adviesaanvragen kon in 2011 nog geen advies worden afgegeven,
deze worden in 2012 afgehandeld. Naast de WMO adviesaanvragen zijn 31 studies aangeboden die niet onder de werking van de
WMO (niet-WMO studies) vallen. In 2010 waren dat 35 studies,
dus een daling van het aantal ingediende niet-WMO studies met
13%. In 2011 zijn door de LTME geen negatieve adviezen gegeven.
Beoordelingstermijn
Verdeling per specialisme
De onderzoeksaanvragen die in 2011 bij de VCMO zijn ingediend
door onderzoekers uit de deelnemende centra van de VCMO, zijn
afkomstig van de volgende specialismen: Cardiologie (9), Interne
Geneeskunde (6), Anesthesiologie (4), Klinische Farmacie (4),
Longziekten (4), Orthopedie (4), Kindergeneeskunde (3), Neurologie (3), Gynaecologie (2), Heelkunde (2), Ziekenhuisapotheek
(2), Intensive Care (1), Medische Microbiologie (1), Radiologie
(1), Urologie (1). Hiermee is de diversiteit van de specialismen
die onderzoek indienen toegenomen t.o.v. 2010. Daarnaast zijn er
nog 5 protocollen ingediend door externe indieners.
Er bestaat geen wettelijke beoordelingstermijn voor een lokaal
advies. De richtlijn externe toetsing gaat uit van 30 dagen. De
gemiddelde beoordelingsduur voor een positief advies door de
LTME bedroeg in 2011 netto 33 dagen. In verhouding tot 36
dagen in 2010 is dit een daling van 3 dagen. (11%). De netto beoordelingstermijn geeft alleen de tijd in dagen dat een protocol
bij de LTME ter beoordeling ligt. De daling van de doorlooptijd is
o.a. te verklaren doordat er door de commissie marginaler is getoetst. Daarnaast is er in 2011 een efficiëntere werkwijze op het
secretariaat ingevoerd.
Aantal protocollen per specialisme
Beoordelingstermijn
De gemiddelde beoordelingstermijn in 2011 was 48 dagen. De
wettelijke beoordelingstermijn voor geneesmiddelenstudies
bedraagt 60 dagen en voor niet-geneesmiddelenstudies 2 x 56
(112) dagen. In 2010 bedroeg de gemiddelde beoordelingstermijn 51 dagen. Van 3 geneesmiddelenstudies is de wettelijke
termijn overschreden. Het aantal dagen dat de onderzoekers
gebruiken om antwoorden te geven op vragen van de commissie
bedroeg gemiddeld 38 dagen. In 2010 was dit 40 dagen. Geconcludeerd kan worden dat de gemiddelde beoordelingstermijn
bij de commissie met 3 dagen (6%) is afgenomen t.o.v. 2010 en
daarmee ruim binnen de wettelijke beoordelingstermijn blijft.
Doordat een aantal in 2011 ingediende studies pas in 2012 zullen
worden afgehandeld, kan de uiteindelijke doorlooptijd van 2011
nog iets veranderen.
Belangrijkste prestatie indicator uit jaarplan VCMO 2011
In 2011 heeft de VCMO voldaan aan de beschreven punten van
het kwaliteitsbeleid. De belangrijkste prestatie indicator voor
2011 is gerealiseerd, te weten de voorbereiding voor de digitalisering van onderzoeksdossiers en het digitaal vergaderen.
Dit project wordt in 2012 geïmplementeerd. Meer informatie
hierover is te vinden in het uitgebreide jaarverslag van VCMO dat
De WMO protocollen die in 2011 bij de LTME zijn ingediend, zijn
afkomstig van de volgende specialismen: Interne geneeskunde
(21), Longziekten (8), Gynaecologie (8), Cardiologie (6), Neurologie (6), Maag Darm Lever (6), Anesthesiologie (3), Vaatchirurgie
(3). Heelkunde (2), Chirurgie (1), Diëtetiek (1), Kaakchirurgie (1),
Kindergeneeskunde (1) Oncologie (1), Revalidatiegeneeskunde
(1), Urologie (1),
De niet-WMO protocollen die in 2011 bij de LTME zijn ingediend
zijn afkomstig van de volgende specialismen: Cardiologie (6),
Interne geneeskunde (2), Cardio thoracale chirurgie(1), Longziekten (1), Gynaecologie (3), Gynaecologie-oncologie (1),
Neurologie (1), Nurse- practitionar (1), Heelkunde (2), Pediatrie
(3), Orthopedie (2), Reumatologie (1), Klinische farmacie (1),
Anesthesiologie (1) MDL (1), Logopedie (1), chirurgie (1), diabetologie (1) en Fysiotherapie (1). De diversiteit in specialismen die
onderzoek indienen is in vergelijking tot 2010 iets toegenomen
voor zowel WMO studies, als voor niet-WMO protocollen. Opvallend is de stijging van het aantal studies dat door interne is ingediend. Ook door Longziekten en MDL zijn meer studies ingediend
dan in 2010.
52
Belangrijkste prestatie indicatoren
Specifieke doelstellingen voor 2011 waren het optimaliseren van
werkprocessen en documenten waardoor er een kwaliteitsslag
gemaakt zou worden. Deze doelstellingen zijn gerealiseerd. Daarnaast is het beperken van de doorlooptijd tot 33 dagen voor zowel
lokale studies, als studies die niet onder de WMO vallen gerealiseerd. Concluderend zijn er meer studies ingediend die sneller zijn
afgehandeld, waarbij de kwaliteit hoog is gebleven.
Wond- en decubituscommissie
De wond- en decubituscommissie heeft in 2011 tweemaal
vergaderd namelijk in juni en september. Het afgelopen jaar is
organisatiebreed veel aandacht geschonken aan het onderwerp
decubitus.
- De jaarlijkse LPZ meting in april gaf als resultaat een percentage van 7,8 % decubitus (> categorie 1 ontstaan in ons ziekenhuis). De landelijks norm is < 5%. Omdat dit cijfer zorgelijk
is, is er besloten op de afdelingen die meer dan 5% decubitus
hadden in april, nog 3 keer een hermeting te doen. Een aantal
afdelingen heeft gerichte maatregelen genomen zoals extra
scholingen.
- Vanaf 15 oktober 2011 is decubitus het thema van de ziekenhuisbrede patiëntveiligheidscampagne. Daarin zijn een
aantal activiteiten door de wond- en decubitusconsulenten
verzorgd, zoals het afnemen van een kennistoets onder alle
verpleegkundigen, het geven van verschillende lessen en
workshops, dossieronderzoek en PR activiteiten. Deze campagne loopt nog door tot 9 februari 2012.
- De protocollen en (standaard)verpleegplannen met betrekking tot decubituspreventie- en behandeling zijn herzien en
aan de nieuwe CBO richtlijn aangepast. Het wondprotocol is
herzien en herschreven.
- In juli 2011 is in overleg met de Antonius Academie een plan
ontwikkeld over de toepassing van een e-learningmodule
decubitus. In 2012 zal dit initiatief in samenwerking met de
Academie verder uitgewerkt worden.
- De decubitusaward voor is in 2011 uitgereikt aan de IC/MC. Zij
hebben een hoog prevalentiecijfer bij een patiëntencategorie
met een zeer hoog risico op decubitus en zijn actief bezig met
decubituspreventie en bewustwording van collega’s.
- Rapportage van decubitusrisico, -preventie en -behandeling
in het Verpleegkundig EPD blijft een aandachtspunt. Intussen
zijn documenten toegevoegd aan het verpleegkundig dossier voor risicoscore en incidentiemeting. Afspraken over het
verplicht en regelmatig invullen moeten begin 2012 gemaakt
worden, waarna implementatie kan plaatsvinden. De wond- en
decubituscommissie zal daarover een advies uitbrengen aan
Raad van Bestuur en zorgmanagers.
- In de wond- en decubituscommissie is door de wond- en
decubitusconsulenten verslag gedaan van de ontwikkeling
van een wondwaaier (verkort wondbehandelingsprotocol op
zakformaat), een brandwondenprotocol voor poliklinieken op
zakformaat, het geven van een presentatie aan chirurgen over
resultaten van vacuümtherapie en van het structurele scholingsaanbod door het SWID team dat in 2011 heeft plaatsgevonden.
De verwachting is dat in 2012 de resultaten van de ingezette
activiteiten aantoonbaar en meetbaar zijn in een lager decubitusprevalentiecijfer.
Commissie antistolbeleid
De commissie antistolbeleid bestaat uit 14 specialisten uit verschillende disciplines. De commissie werkt volgens het principe
dat bij een beoogde revisie de betrokken specialismen ingeschakeld worden om hieraan vorm te geven. In 2011 is het protocol
slechts op kleine punten gereviseerd. De commissie beraadt zich
nog over de wijze waarop de ingezette grote revisie plaats moet
hebben. In 2011 is een start gemaakt met een ziekenhuisbreed
protocol met betrekking tot overbruggingstherapie antistolling.
Tevens is in samenspraak met de maatschap radiologie een protocol in wording met betrekking tot de noodzaak van screening
voorafgaand aan percutane beeldgeleide interventies, al dan niet
onder antithrombotische therapie, teneinde een reductie in laboratoriumonderzoek en bloedproducten te bereiken, evenals een
efficiëntere doorstroom van patiënten.
Commissie bloedtransfusie St. Antonius Ziekenhuis
De commissie bloedtransfusie van het St. Antonius Ziekenhuis
is in 2011 eenmaal plenair bijeengekomen, en eenmaal zijn
vergaderstukken per email ter reactie aan de commissie aangeboden. De in 2010 ingezette daling van het gebruik van erytrocytenconcentraten (EC) en de stijging van plasma (FFP) verbruik
in datzelfde jaar zijn in 2011 geneutraliseerd middels een milde
stijging van EC verbruik en een duidelijke daling in FFP gebruik.
Deze daling is deels toe te schrijven aan het verlaten van het beleid om ALL patiënten op asparaginase therapie op geleide van
hemostase parameters te suppleren met FFP. Het verbruik van
trombocytenconcentraten (TC) blijft de commissie zorgen baren
in verband met de kosten. Wederom zijn twaalf procent meer TC
uitgegeven, ongeveer gelijk verdeeld over de hematologie en cardio-thoracale chirurgie. De stijging in TC blijft een landelijke trend
en is deels toe te schrijven aan het steeds frequenter gebruik van
plaatjesremmende therapie, die door verwijzende centra niet
tijdig gestaakt wordt. Tevens wordt binnen de hematologie protocollair meer vastgelegd mbt TC toediening. Een inventarisatie om
middels hemostasetesten (TEG) het peri-operatief bloedverbruik
efficiënter in te zetten is gestart. Het verbruik aan bloedprodukten en de stijging tov 2010, evenals de hiermee samengaande
kosten zijn onderstaand weergegeven.
2011
% tov
Kosten
2010
Erytrocyten concentraat 12892 + 2 % € 2.723.612
Trombocyten concentraat 2183
+12 % € 1.124.433
Vers bevroren plasma
2944 -8 %
€ 532.864
De kosten voor bloedproducten zijn hiermee in 2011 met ruim 5
% gestegen (incl. 2 % prijsstijging bloedproducten).
In 2011 is de herziene CBO richtlijn bloedtransfusie verschenen.
Op meerdere fronten zijn de aanbevolen aanpassingen hierin geïmplementeerd. Zo wordt o.a. een strikter profylactisch typeringsbeleid gevoerd mbt vrouwen jonger dan 45 jaar (cEK compatibel),
53
en wordt voor patiënten met (auto)antistoffen waar mogelijk
CcEeK compatibel getransfundeerd, dit alles om hemolytische
ziekte van de foetus en antistofvorming de novo te voorkomen.
Tevens is een algemene transfusiedrempel voor TC transfusie
aangenomen, hoewel op delen nog gekeken wordt hoe deze
drempel te verlagen. De preoperatieve bestellijst bloedproducten
is op enkele punten ingekort.
Een belangrijk aandachtspunt blijft de hemovigilantie, waarvoor
binnen AMG de hemovigilantiemedewerker actief is. Haar taak
is het bewaken van de bloedtransfusieketen van aanvraag tot
toediening, evenals het registreren, inschatten en melden van
bijwerkingen. De inschatting is dat bijwerkingen op bloedproducten door verpleegkundige en behandelaar adequaat herkend en
gemeld worden. In 2011 werden 31 meldingen transfusiereactie
ontvangen, waarvan 2 graad 2 (met als gevolg (verlengde) ziekenhuisopname), en werd één melding met een ernstgraad 3 (di-
rect levensbedreigende ernstige morbiditeit tgv een bloedtransfusie: heftige anafylactische reactie) ontvangen. Vijf reacties,
waaronder de graad 2 en 3 meldingen waren met een imputabiliteit “waarschijnlijk” tot “zeker” terug te voeren op de transfusie.
Voor een gedetailleerd overzicht van meldingen en bloedverbruik
wordt verwezen naar het jaarverslag hemovigilantie 2011.
Infectiepreventiecommissie
De Infectie Preventie Commissie (IPC) is het forum waar voorstellen van infectiepreventierichtlijnen en de implementatie van die
richtlijnen worden besproken en waar de aanpak van voorkomende ziekenhuisbrede problemen op het gebied van infecties wordt
gecoördineerd.
Ook dit jaar vonden de vergaderingen van de IPC plaats door middel van videoconferencing.
In 2011 kwam de IPC vijfmaal ander half uur bijeen.
54
Er is ondermeer aandacht besteed aan de volgende onderwerpen:
• Landelijk puntprevalentieonderzoek (= prestatie-indicator)
naar ziekenhuisinfecties in samenwerking met PREZIES. Dit
jaar namen we voor de 5de keer deel;
• Diverse uitbraken, NORO, scabiës, MRSA en Clostridium difficile;
• Advies bedpanspoelers;
• MDR-TBC1 bij patiënt die opgenomen was, er heeft geen
overdracht plaatsgevonden;
• Introductie disposable microvezeldoekjes;
• Uitbreiding project infectiepreventieverpleegkundige. In
2011 is hiermee gestart op locatie Oudenrijn;
• Jaaroverzicht isolaties 2010. Het aantal BRMO’s2 stijgt nog
steeds verontrustend, m.n. ESBL3 toename bij chronische patiënten, MRSA bij houders van mestvarkens/vleeskalveren en
MRSAC4 bij overplaatsingen vanuit het buitenland;
• BRMO kweekbeleid op de ICU;
• Luchtbeheersplan operatiekamer;
• OXA-48 Klebsiella;
• Registratie postoperatieve wondinfecties;
• Deelname studie veegerelateerde MRSA;
• Scopen kwaliteitsgroep; jaarverslag van 2010 en planning
voor 2011;
• Plan van aanpak implementatie scopereiniging nieuwe stijl;
• Uitslagen waterkweken reinwaterkelders en ringleiding dialysesysteem;
• Validatieverslag infectieregistratie bij gynaecologie;
• Adviezen m.b.t. de nieuwbouw en verbouw;
• Muizen overlast;
• Influenza vaccinatie.
Commissie Orgaan-en Weefseldonatie (COWD)
3
4
C. EPD - applicatie donatie: de pilot met deze in het Antonius
ontwikkelde applicatie voor het screenen van donoren en verslaglegging rond donatie werd uitgebreid naar de ICU. In maart 2012
volgt afronding en zo mogelijk ziekenhuisbrede invoering.
1
2
Multi Drug Resistent
Bijzonder Resistent Micro-Organisme
Extended Spectrum Beta Lactamase
Multi resistent Acinobacter
Het doel van deze commissie is te komen tot goede kwaliteit van
zorg bij postmortale orgaan- en weefseldonatie en, binnen dat
kader, tot meer toestemming voor orgaan – en weefseldonatie.
Doelstellingen
A. Interventie - onderzoek Nederlandse Transplantatie Stichting:
Ons ziekenhuis nam hieraan deel als controleziekenhuis. Uitkomsten:
• Ruim 93% van de nabestaanden van potentiële donoren op
onze ICU aan wie de vraag om orgaan – en/of weefseldonatie
is gesteld (dus inclusief nabestaanden die geen toestemming
verleenden) is tevreden over de kwaliteit van zorg tijdens de
gehele opnameperiode, de zorg tijdens het overlijden van hun
dierbare en de wijze waarop de arts donatie ter sprake bracht.
• De inzet van getrainde donatiedeskundigen die familie begeleiden gedurende de opnameperiode en het beslisproces rond
donatie (interventie) leidt tot een significant hoger toestemmingspercentage.
• De commissie schreef mee aan de publicaties in Transplant
International en Ned. Tijdschrift voor Geneeskunde. Daarnaast
gaat zij samen met de ICU in 2012 na of genoemde interventie bijdraagt aan het toestemmingspercentage op onze ICU.
B. Onderzoek ‘Tevredenheid nabestaanden van orgaandonoren
over (na-)zorg’: Uit de ruwe data komt naar voren dat nabestaanden uit deze categorie in de periode medio 2010 tot medio 2011
tevreden waren over de kwaliteit van zorg op de ICU en over de
nazorg aan hen en dat er geen lacune ervaren werd in deze nazorg.
D. Zelfstandig uitnameteam (ZUT): ons ziekenhuis nam deel aan
dit eind 2011 afgeronde onderzoek van het LUMC naar de meerwaarde van een geheel zelfstandig werkend uitnameteam bij
orgaandonatie. Ons ziekenhuis is tevreden over het ZUT (kortere
procedures en minder beroep gedaan op OK - personeel) en is
dan ook verheugd over de landelijke uitrol ervan in opdracht van
Minister Schippers van VWS.
E. Campagne: de commissie organiseerde een ziekenhuisbrede
campagne tijdens de Nationale Donorweek. Doel: medewerkers
stimuleren te denken, te praten en te registreren m.b.t. hun eigen
wens ten aanzien van donatie en daarmee als ziekenhuis een
voorbeeld te geven. In dit kader werd een film gemaakt waarin
Antonius medewerkers hun visie op donatie en registratie in het
Donorregister geven en werd een artikel over het donatiebeleid in
Antenne geplaatst.
F. Onderzoek ‘Onjuist gebruik contra-indicaties weefseldonatie’: dit onderzoek werd uitgevoerd omdat in 2010 27% van het
55
potentieel aan weefseldonoren niet als zodanig werd herkend.
De meest toegepaste onjuiste contra – indicaties bleken te zijn:
Maligniteit (39%), geen toestemming nabestaanden (16%) en ‘te
oud’ (13%). Bij 17% werd de reden voor ongeschikt achten niet
vermeld. Verbeteracties werden ingezet.
Resultaten orgaan-en weefseldonatieprocedures
Orgaandonatie: Na statusonderzoek bij 239 overledenen van de
ICU bleken 13 overleden patiënten medisch geschikt als orgaandonor. Hierbij verliep de herkenning en de raadpleging van het
Donorregister goed. Bij 11 van hen die niet met bezwaar in het
Donorregister stonden verleenden de nabestaanden 4 maal toestemming. Uiteindelijk konden van 3 donoren de volgende organen succesvol worden getransplanteerd: lever: 2, nier: 4, pancreas:
3.
Weefseldonatie: 199 overledenen werden door de arts medisch
geschikt bevonden voor weefseldonatie. Na raadplegen van het
Donorregister (85%) en het donatiegesprek met nabestaanden
resulteerde dit in 39 weefseldonoren die de volgende weefsels
doneerden: hoornvliezen: 78, huid: 11, hartkleppen: 12 en bot: 7.
4.8 Kwaliteit ten aanzien van medewerkers
Algemeen
Beleid
Goede arbeidsomstandigheden en ruime ontwikkelings- en loopbaanmogelijkheden zijn belangrijke mogelijkheden voor het St.
Antonius Ziekenhuis om personeel te werven èn te behouden.
Ook het vergroten van de duurzame inzetbaarheid van medewerkers is een belangrijk instrument om blijvend over voldoende en
goed gekwalificeerde medewerkers te kunnen beschikken.
Klokkeluidersregeling
De Raad van Bestuur van het St. Antonius Ziekenhuis acht het van
belang dat degenen die ten behoeve van het ziekenhuis werkzaam zijn, op adequate en veilige wijze melding kunnen doen van
eventuele vermoedens van misstanden in het ziekenhuis. Het St.
Antonius Ziekenhuis beschikt over een klokkeluidersregeling.
Hieronder worden het beleid, de inspanningen en de prestaties
per aandachtsveld weergegeven:
Arbeidsmarkt
Beleid
St. Antonius Ziekenhuis speelt in op de te verwachten krapte op
de arbeidsmarkt. Zij spant zich in een aantrekkelijke werkgever
zijn voor de huidige en nieuwe medewerkers. Dit doet zij onder
andere door te investeren in de ontwikkeling en het behoud van
haar medewerkers. In 2011 richtten de activiteiten zich vooral
op het effectiever benutten van het aanbod van arbeidskrachten
zowel binnen als buiten het ziekenhuis. Doelstellingen hierbij zijn:
• Vergroten van de effectiviteit van werving
• Verbeteren van de effectiviteit en het verminderen van kosten
bij de inzet van flexibel personeel
• Vergroten van de mobiliteit door het verder ontwikkelen van
loopbaanpaden
• Verminderen van het aantal medewerkers dat binnen één jaar
weer vertrekt.
• Arbeidsmarktcommunicatie beter meetbaar en stuurbaar
maken.
Inspanningen en prestaties waren in 2011:
• Medio 2011 is actie ondernomen om zowel de werving als
inzet van medewerkers meer efficiënt te laten verlopen. Vanuit de afdeling P&O wordt strakker regie gevoerd op het verloop van het werving & selectie proces. Dit heeft onder andere
geleid tot de aanschaf van een recruitmenttool.
• Het terugbrengen van de werving via print-media leidde tot
kostenreductie.
• Voor de totale inzet van Flexibele Arbeid wordt een plan uitgewerkt om de regie verder te centraliseren. Voorbeelden van
de inspanningen zijn: een pilot met een recruitment-traject
voor SEH-verpleegkundigen, centrale prijsafspraken met
detacheringbureaus en de aanschaf van eerder genoemd recruitmenttool.
• Ook de strategische personeelsplanning als input voor o.a.
werving en opleiding wordt voorbereid met de bedoeling dit
in 2011 verder in te richten.
• Met betrekking tot het behoud van medewerkers is het (in
2009 geheel vernieuwde) introductieprogramma verder
geoptimaliseerd. De ziekenhuisbrede speerpunten krijgen
aandacht in een organisatiebrede introductie voor alle nieuwe
medewerkers waarna het functiegerichte inwerken binnen de
eigen afdeling plaats vindt.
• Daarnaast heeft het St. Antonius Ziekenhuis de certificering
van Topemployer door het onderzoeksbureau CRF, als onderdeel van het St. Antonius als aantrekkelijke werkgever, wederom behaald.
Excellente Zorg
Beleid
Het St. Antonius heeft deelgenomen aan de pilot van V&VN en
NPCF om het Amerikaanse concept voor Excellente Zorg te vertalen naar de Nederlandse situatie. Het besluit hiertoe is in 2009
genomen en in 2011 uitgewerkt. St. Antonius heeft samen met
de andere Santeon Ziekenhuizen aan deze pilot deelgenomen. De
pilot heeft zich gericht op een drietal pijlers; de verpleegkundige
pijler, de organisatiepijler en de patiëntenpijler.
Het St. Antonius zet zich actief in om de verpleegkundige professionaliteit en kwaliteit te verbeteren in het programma Excellente
Zorg. Hiermee verhogen we de kwaliteit van de patiëntenzorg
maken we het werk voor verpleegkundigen uitdagend en aantrekkelijk en verhogen we de doelmatigheid.
56
Inspanningen
Inzicht te krijgen in de vraag of dit concept waarde heeft voor het
St. Antonius Ziekenhuis omdat:
• het ziekenhuis zich daardoor beter onderscheid met excellente verpleegkundige zorg en
• daardoor betere patiëntenzorg levert.
• het ziekenhuis daarmee voor verpleegkundigen een
aantrekkelijke(r) werkgever is.
Voor de verpleegkundigenpijler is door verpleegkundigen en verzorgenden een vragenlijst (de vanuit de Verenigde Staten vertaalde EOMII) ingevuld met een respons van 49%. Ziekenhuisbreed
scoort het St. Antonius op 4 van de 8 kenmerken “magnet” en op
de andere 4 “magnet aspiring”.
Met betrekking tot de organisatiepijler beschikt het St. Antonius
over een groot aantal middelen en instrumenten om de verpleegkundige discipline verder te ontwikkelen.
Uit het onderzoek naar de patiëntenpijler blijkt dat de informatievoorziening en nazorg het belangrijkste aandachtspunt zijn.
De projectgroep verpleegkundige professionaliteit heeft bij
alle verpleegafdelingen aandacht gevraagd voor het onderwerp
verpleegkundige kwaliteit en het boeien van verpleegkundigen.
Een projectteam bestaande uit verpleegkundigafdelingshoofden
en representanten van onder andere de VAR en de Academie
hebben hiervoor hulpmiddelen ontwikkeld en afdelingen actief
gestimuleerd deze in te zetten. De verpleegsensitieve kwaliteitsindicatoren vormden hierbij een belangrijk thema.
Prestaties
De projectgroep verpleegkundige professionaliteit heeft verschillende tools ontwikkeld, die afdelingen kunnen gebruiken:
• Evidence based interventies voor de verpleegsensitieve indicatoren (delier, decubitus, ondervoeding, pijn en vallen)
• Verpleegtriviant, waarin afdelingen met verpleegkundigen in
gesprek gaan over inhoudelijke thema’s en een opdracht uitvoeren om de kwaliteit van zorg te verbeteren.
• De verpleegagenda, een plek op intranet waar alle verpleegkundige scholing gebundeld wordt en waar verpleegkundigen
worden gestimuleerd om opleidingen buiten de eigen afdeling te volgen
• Een best practice aanpak voor het MDO
• In Santeon verband is samen met de V&VN het meetinstrument ‘Excellente Zorg’ doorontwikkeld
Verzuim, Gezondheid, Vitaliteit en Duurzame Inzetbaarheid
Beleid
Het totale verzuimpercentage op organisatieniveau terugbrengen
van 4,1% naar 3,6%,
De meldingsfrequentie per medewerker van gemiddeld 1,4 terugbrengen naar 1,3
De gemiddelde verzuimduur terugbrengen naar 13,0 dagen.
Inspanningen
Ter ondersteuning bij het terugdringen van het verzuim konden
afdelingen een Quick Scan laten uitvoeren om daarmee inzicht te
krijgen in de oorzaken van het verzuim.
Het inzicht op basis van deze Quick Scan leidde tot adviezen om
te komen tot een verzuimdaling.
Verschillende trainingen zoals: een training Wet Verbetering
Poortwachter, trainingen over visie op verzuim, gesprekstechnieken en een training voor het gebruik van de database.
Om meer invloed te kunnen uitoefenen op de instroom- en uitstroom in de WIA is het St. Antonius met ingang van 1 juli 2011
eigenrisicodrager geworden in het kader van de WGA.
Prestaties
Het verzuim is gestegen van 4,1% naar 4,6%. Deze vaststelling
leidt tot een aangepast plan van aanpak voor 2012 om te komen
tot een structurele daling van het verzuim.
Gezondheid en Vitaliteit
Beleid
De focus verleggen van ziekte en verzuim naar gezondheid &
vitaliteit.
Inspanningen
Managers en leidinggevenden worden gestimuleerd hun rol bij de
verzuimbegeleiding te nemen. Duidelijk is dat in eenheden waar
de focus hierop gericht is een daling van het verzuim waarneembaar is. Deze voorbeelden worden gebruikt voor de verbreding
in het gehele ziekenhuis. De commissie gezondheid en vitaliteit
ondersteunt de uitvoering van het beleid.
Prestaties
Hoewel moeilijk meetbaar staat het onderwerp gezondheid en
vitaliteit meer op de agenda en is het meer dan voorheen onderwerp van gesprek.
Risico inventarisatie en evaluatie
Beleid
Wettelijk is het ziekenhuis verplicht om iedere vijf jaar voor alle
afdelingen een Risico Inventarisatie en Evaluatie (RI&E) te doen.
In 2011 is, onder andere naar aanleiding van het MTO, geconstateerd dat hierin een inhaalslag nodig is om de veiligheid van onze
medewerkers te kunnen garanderen.
57
Inspanningen
Er is een plan van aanpak gemaakt om in een jaar (zomer 2010zomer 2011) bij alle afdelingen een RI&E af te nemen. Afdelingen
zullen per eenheid worden geaudit zodat managers hierop kunnen
sturen en afdelingen gezamenlijk op kunnen trekken. Hierbij zullen de vragenlijsten van de Academische Ziekenhuizen gebruikt
worden.
Prestaties
In 2011 hebben 40 van de 80 afdelingen een RI&E gedaan. Met
deze afdelingen zijn plannen van aanpak opgesteld om de veiligheidssituatie te verbeteren. Daarnaast zijn ziekenhuisbrede punten geanalyseerd en besproken met F&S en V&T.
Duurzame inzetbaarheid
Beleid
Het vergroten van de duurzame inzetbaarheid van medewerkers
om blijvend over voldoende en goed gekwalificeerde medewerkers te kunnen beschikken.
Inspanningen en prestaties
Binnen het ziekenhuis is toenemend bewustzijn dat met duurzame inzetbaarheid wordt bedoeld een goed evenwicht tussen
de aandacht voor gezondheid en vitaliteit aan de ene kant en de
inzet op ontwikkeling en opleiding, kwaliteit van leidinggeven en
persoonlijk leiderschap van medewerkers aan de andere kant.
Het beleid rondom Duurzame Inzetbaarheid is verder ontwikkeld en kent een integrale aanpak vanuit een centrale ambitie.
Vanuit die centrale ambitie. Behoud van vitaliteit en gezondheid
is een verantwoordelijkheid van zowel medewerker als werkgever. Gezonde en vitale medewerkers dragen bij aan een vitale
organisatie. In een drietal eenheden zijn pilots uitgevoerd. De
AntoniusVitaal week heeft plaatsgevonden evenals de jaarlijkse
Antoniusloop voor medewerkers en hun verwanten. De commissie Gezondheid & Vitaliteit is vier keer bijeen geweest. Er ligt een
plan van aanpak voor het vervolg dat in 2012 wordt uitgevoerd.
Investors in People en Medewerkersonderzoek
Beleid
Het continueren van de aandachtspunten zoals geformuleerd bij
de Investors in People accreditatie van het St. Antonius december
2009.
Inspanning en prestaties
• De IiP activiteiten zijn vanuit een project overgaan in een
structurele activiteit. Er is een commissie aangesteld om deze
activiteiten te borgen.
• Zowel organisatiebreed als binnen de eenheden zijn verbeterpunten gecommuniceerd en verbeteracties uitgevoerd.
• De uitkomsten van de IiP vragen uit het medewerkeronderzoek leveren positieve feedback op de effecten van eerder
uitgevoerde verbeteracties. En zijn teruggekoppeld aan de
verschillende eenheden en afdelingen. Die daaraan weer vervolg hebben gegeven.
In 2011 zijn afdelingen en eenheden aan de slag gegaan met hun
eigen plannen van aanpak naar aanleiding van het MTO uit 2010.
Daarnaast zijn 6 ziekenhuisbrede punten aangepakt:
Thema uit het MTO
Prestaties
• Leiderschap Ontwikkelen leiderschapsprogramma (start
maart 2012 voor verpleegkundig hoofden)
• Autonomie & taakduidelijkheid: Autonomie als speerpunt in
het programma Excellente Zorg opgenomen en Ontwikkelen
generiek functiehuis, ondersteunend aan de HR-gesprekscyclus.
• Interne communicatie en betrokkenheid medewerkers P&O en Marketing en Communicatie hebben de interne communicatie verbeterd
• Beeldschermwerk
Campagne beeldschermwerk is uitgevoerd in oktober 2011. De procedure inspectie werkplek is
in november 2011 herzien.
• Agressie en geweld
Aanbieden agressieprogramma voor
de zorg
• Fysieke belasting De RI&E wordt versneld uitgevoerd.
• (Rapportage: juli 2012)
Door het uitvoeren van een MTO maken we duidelijk dat de
mening van medewerkers ertoe doet en dat wij verbeterideeën
serieus nemen. In 2012 zullen we dat voortzetten en aandacht
blijven houden voor de betrokkenheid van medewerkers bij het
ziekenhuis.
58
Cijfers op het gebied van P&O
Uitstroom (incl. oproepkr.)
Instroom (incl. oproepkr.)
Aantal
606
778
St. Antonius Ziekenhuis Verzuim (exclusief zwangerschapsverlof)
Verzuim totaal personeel in loondienst
4,6
Totaal personeel
Patiëntgebonden functies
Totaal aantal vacatures per 31 december
73
27
FTE
349,5
501,2
Moeilijk vervulbare vacatures per 31 december
51
27
Korte toelichting op de cijfers:
De uitstroom van personeel inclusief oproepkrachten is ten opzichte van het jaar 2010 in absolute zin afgenomen met 148. Procentueel
is het verloop, afgezet tegen het totaal aantal medewerkers in dienst op 31 december, eveneens gedaald. In 2010 was dit 15,25% en in
2011 was dit 12,05%.
De instroom van personeel inclusief oproepkrachten is ten opzichte van het jaar 2009 in absolute zin een fractie gedaald met 6. Procentueel is de instroom, afgezet tegen het totaal aantal medewerkers in dienst op 31 december, eveneens een fractie gedaald. In 2010 was
dit 15,85 % en in 2011 was dit 15,47%.
Het ziekteverzuim exclusief zwangerschapsverlof in 2011 is ten opzichte van 2010 hetzelfde gebleven. In beide jaren bedroeg dit 4,6%.
Het aantal openstaande vacatures op 31 december 2011 is gestegen ten opzichte van het aantal openstaande vacatures op 31 december
2010 namelijk van 42 naar 73. Het aantal moeilijk vervulbare vacatures is eveneens gestegen. In 2010 betrof dit 16 vacatures tegen 51 in
2011.
TOP-team
‘TOP’ staat voor Trauma-Opvang Personeel. Het TOP-team bestaat
uit een ‘doorsnede’ van het ziekenhuispersoneel en biedt hulp na
een schokkende of traumatische gebeurtenis. De leden van het
team zijn speciaal voor deze taak getraind.
Beleid en inspanningen
In 2011 zijn er 19 incidenten bij het TOP-team gemeld. Ten opzichte van 2010 is dit 2 meldingen minder. De leden van het TOPteam hebben 22 gesprekken gevoerd.
De incidenten betroffen:
• Traumatisch ervaringen op de werkvloer (overlijden, agressie,
bejegening).
• Fouten gemaakt door medewerkers op de werkvloer.
• Plotseling overlijden collega.
• Incidenten in de privésfeer die gevolgen hadden voor de uitvoering van het werk.
• Incidenten in de privésfeer die gevolgen hadden voor de uitvoering van het werk.
De begeleiding door het TOP-team bestond in deze gevallen uit:
• Individuele en groepsgesprekken zowel met medewerkers als
met leidinggevenden.
• De aard van de gesprekken betrof veelal uitleg over schokkende gebeurtenissen en/of traumaverwerking en/of ondersteuning door een ‘luisterend oor’. Op één melding na heeft geen
van de meldingen werkverzuim tot gevolg gehad. De gesprek-
ken leidden tot verwerking of verdere actie, ondernomen door
de medewerker zelf.
• Begeleiding bij de uitvoering van een herdenkingsbijeenkomst / inrichten van een “gedenkplek”.
In 2011 is doorgegaan met het geven van klinische lessen, nu aan
afdelingen en poli’s van de locaties in Utrecht.
Structureel worden lessen verzorgd voor de opleiding voor verpleegkundigen. Tijdens de Antonius Vitaal week is een workshop
verzorgd.
Het TOP-team vergadert 1 maal in de 6 weken met als doel intervisie en het bespreken van beleid. In maart heeft de jaarlijkse
1-daagse training plaatsgevonden. In het najaar vond een informele teambuildingsavond plaats bij een van de leden thuis.
Op 31 december 2011 bestond het TOP-team uit 11 leden.
Klachtencommissie voor medewerkers
In 2011 kwamen bij de commissie 11 klachten/meldingen binnen. In geen enkel geval was het nodig de behandelingsprocedure
te volgen en een advies aan de Raad van Bestuur uit te brengen.
Er kon adequaat worden bemiddeld en/of verwezen. Door het
achterwege blijven van de formele procedure was het mogelijk
belasting van de betrokkenen en escalatie van problemen te voorkomen.
59
De commissie onderscheidt klachten van meldingen; de aanduiding “melding” wordt gehanteerd, als het contact met de klager
niet tot een inhoudelijke actie door de commissie leidt.
Vertrouwenspersonen
In 2011 is er door 30 medewerkers van het St. Antonius Ziekenhuis gebruik gemaakt van de diensten van de Vertrouwenspersoon. Dit houdt een gemiddelde van 2,5 contactmomenten van
gemiddeld 1,3 uur in. Daarnaast vindt nog mailwisseling, overleg
en administratie plaats. De toename van aanmeldingen is een tendens die in 2010 ingezet is.
In overgrote meerderheid gaat het om intimidatie in de verhouding tussen medewerker en leidinggevende: de medewerker voelt
zich geïntimideerd door de houding van de leidinggevende. Vaak
is dit gekoppeld aan ziek- en herstelmelding en re-integratie.
Hierover hebben we contact gehad met P&O Gezondheid.
Ook bejegening door collega’s, intimidatie op de werkvloer en de
wijze van oplossen van arbeidsconflicten scoort hoog.
Bij het overgrote deel van de meldingen speelt de manier van
communiceren een grote rol. Hierdoor voelt men zich niet gehoord en/of begrepen, alleen staan in de kwestie of bedreigd in
het voortbestaan van de baan. Het gemis aan een plaats waar men
informatie kan halen over mogelijkheden, rechten of ondersteuning en advies maakt dat men bij de Vertrouwenspersoon terecht
komt.
In 2011 is ook met intervisie gestart met het Hofpoort ziekenhuis.
Dit gebeurt met een frequentie van 2 à 3 keer per jaar. Ook is
meer bekendheid gegeven aan de Vertrouwenspersoon op intranet en in het introductieboek voor nieuwe medewerkers.
Incidenten met medewerkers
Beleid
Het St. Antonius Ziekenhuis registreert sinds 2011 medewerkerincidenten centraal in de ARBO module. Dit is een rapportage
systeem dat werkt op de database van de MIP-expert (patiënten
incidenten). Iedere medewerker (in bezit van een account) kan in
dit systeem melding doen van een incident. Deze rapportage is
gebaseerd op de incidentmeldingen die in 2011 zijn gemeld in de
ARBO module.
Inspanningen en Resultaten (2009-2011)
Agressie & Geweld
• Agressie & geweldsincidenten afgelopen jaar toegenomen
naar 175 (verdubbeling).
Deze incidenten bestaan hoofdzakelijk uit verbale incidenten
(schelden, vloeken) door
patiënten en bezoekers, al dan niet vanuit een ziektebeeld,
richting medewerkers.
Op de spoedeisende hulp (beide locaties) vond agressie & geweld het meest plaats.
Verklaringen zijn hiervoor:
A. Toegenomen aandacht voor het melden van agressie incidenten. Door o.a.:
- Awareness campagne ‘Veiligheid onze gezamenlijke zorg’

Afdelingsbezoeken
B. Centrale melding en registratie van incidenten in de ARBO
module. Uitgebreid met incidenten die vanuit een ziektebeeld
(pathologische afwijking) ontstaan.
Diefstallen
Het aantal geregistreerde diefstallen bedraagt 51 een toename
van 21 geregistreerde incidenten. Voorkomende diefstal locaties
zijn (afgesloten) garderobes, patiëntenkamers en de bezoekers
fietsenstalling. De meest gestolen items/voorwerpen zijn:
1. Mobiele telefoons
2. Geld
3. Schoeisel
4. Fietsen
BHV incidenten
Het aantal BHV-meldingen is ten opzichte van 2012 met 17 gestegen. Dit is te verklaren doordat door de nieuwe meldingsmodule, ongevallen ook onder de noemer ‘BHV’ worden geschaard.
Continuïteitsmanagement
In 2011 is het Continuïteitsplan opgesteld. Inmiddels heeft de
Commissie Milieu & Veiligheid een positief advies verstrekt en
wordt het plan aangeboden aan de Raad van Bestuur ter vaststelling. De NEN7510 norm Informatiebeveiliging zorginstellingen
vormde de aanleiding. Zorgcontinuïteit is het speerpunt van
deze norm, waarvoor F&S de opdracht is verleend de generieke
planvorming op te stellen. Het Continuïteitsplan vormt tezamen
met het bedrijfshulpverleningsplan en het rampenopvangplan de
generieke planvorming die ten grondslag ligt aan het Crisis- en
Continuïteitsmanagement .
Conclusies
• Een significante toename (74) in agressie en geweldsincidenten. Verklaringen hiervoor zijn:
• Centrale registratie uitgebreid met meldingen door pathologische afwijkingen
• Organisatiebrede aandacht via de awareness campagne en
project Veiligezorg
• Verbale agressie blijft het meest voorkomende agressietype.
• Het aantal diefstallen is met (21) toegenomen.
• Het aantal BHV-incidenten is relatief gelijk gebleven. Met in
2011 tweetal grote incidenten.
De inspanningen laten zich samenvatten in de volgende zaken:
• Instelling van Commissie Milieu & Veiligheid
• Opstellen van Meerjarenbeleidplan veiligheid (concept)
• Opstellen van Schema integrale veiligheid (concept)
• Continuïteitsmanagement: Plan ter goedkeuring aangeboden
aan RvB
• BHV / Trainingen: Training OK/PACU-centrum op gebruik
kleine blusmiddelen t.b.v. de zelfredzaamheid en 75% van alle
60
afdelingen beoefend op het ontruimen bij calamiteiten.
• Agressietrainingen gevolgd door Heelkunde en Kindergeneeskunde (+/- 200 personen)
• Awarenesscampagne Veiligheid onze gezamenlijke zorg opgestart en afgerond
• Aanschaf Omnicell kasten Klinische Farmacie
• Invoering Verklaring Omtrent Gedrag (70% voltooid)
• Verbouwing Pathologie en KCL (ten behoeve van de veiligheid)
4.9 Samenleving
Maatschappelijk ondernemen
Het St. Antonius ziekenhuis biedt van oudsher (financiële) steun
uit hoofde van maatschappelijke betrokkenheid aan enkele goede
doelen . Dit gebeurt zowel door middel van financiële bijdragen,
als het ter beschikking stellen van medische en verpleegkundig
personeel. Dit betreft goede doelen in de nabije omgeving van
Utrecht/Nieuwegein als in het buitenland. Het St. Antonius Ziekenhuis ondersteunt de volgende doelen op financiele wijze:
Antonius WATOTO: Financiële ondersteuning onderwijs
armste kinderen in Kenia
Beleid
Goed en toegankelijk onderwijs is een eerste vereiste om een
land en zijn bewoners tot verdere ontwikkeling te brengen. De
stichting Antonius WATOTO heeft zich daarom ten doel gesteld
om in Kenia de kinderen uit de armste gezinnen financieel te ondersteunen bij het volgen van voortgezet onderwijs (secondary
school).
Inspanningen
Dit onderwijs wordt nog steeds onvoldoende door de overheid
gefinancierd, in tegenstelling tot het basisonderwijs. Het gaat
hierbij om kinderen van wie de ouders vaak hun geringe bezit al
hebben besteed aan het eerste schooljaar, en daarna geen kans
meer zien het vervolg van de opleiding - deze duurt vier jaar - ook
nog voor hun rekening te nemen.
Antonius WATOTO is in 1981 opgericht door medewerkers van
het St. Antonius Ziekenhuis, naar aanleiding van ervaringen van
Marijke Vroege, IC-verpleegkundige, die als vrijwilliger naar
Kenia was vertrokken. De activiteiten van Antonius WATOTO (de
letterlijke betekenis: “kinderen”) worden in Kenia begeleid en
gecontroleerd door de echtgenoot van Marijke, Ephraim Gathaiya,
vanuit hun woonplaats Nairobi. Ephraim Gathaiya was leraar,
werkte later als secretaris-generaal van het Rode Kruis in Kenia
en is thans voorzitter van een non-gouvernementele organisatie
die zich inzet voor ouderen in Kenia. Hij selecteert de kinderen,
bezoekt regelmatig de scholen en houdt contact met de kinderen
en hun (groot-)ouders. Hij rapporteert hierover zeer regelmatig
aan het bestuur van Antonius WATOTO, per brief en via e-mail.
Prestaties
Antonius WATOTO ondersteunt ieder jaar ongeveer 30 kinderen
bij het volgen van hun opleiding.
In de loop van de afgelopen 25 jaren heeft de stichting in totaal
168 kinderen in staat gesteld hun vervolgopleiding te voltooien.
Sommige kinderen zijn daarna gaan studeren, anderen zijn aan
het werk gegaan. Ook bij deze vervolgopleidingen heeft Antonius
WATOTO ondersteuning geboden.
De stichting Antonius WATOTO hoopt op deze wijze nog veel Keniaanse kinderen in staat te kunnen stellen een goede opleiding
te volgen om zó hun kansen, die van hun familie en hun gemeenschap aanzienlijk te verbeteren.
Twee zusterziekenhuizen van het St. Antonius Ziekenhuis:
Rundu State Hospital in Namibië en het Sengerema Hospital in Tanzania.
Beleid
Mede vanuit de support van het St. Antonius Ziekenhuis zijn de
ziekenhuizen uitgegroeid van een missieziekenhuis tot een district hospital, dat een belangrijke bijdrage levert aan de kwaliteit
van zorg en voor de ontwikkeling van het onderwijs.
Inspanningen
Jaarlijks doneert de Raad van Bestuur een bedrag van 15.000,euro aan het Sengerema Hospital in Tanzania. Ook het Rundu State
Hospital heeft in 2011 een bijdrage van 15.000,- euro ontvangen.
Prestaties
Het Sengerema Hospital in Tanzania heeft dit geld in 2011 besteed aan de opleiding en bijscholing van gespecialiseerde verpleegkundigen middels een studiefonds. Ook het Rundu State
Hospital in Namibië heeft het geld besteed aan de gespecialiseerde verpleegkundigen, met name in de perinatale zorg en zorg aan
kinderen. SEH-medewerkers Antonius naar Haïti om medische
hulp de bieden
Opleidingen
Medische opleidingen
Het St. Antonius Ziekenhuis is één van de oudste niet-academische opleidingsklinieken in Nederland. Het ziekenhuis verzorgt
opleidingen voor medisch specialisten, verpleegkundigen, laboranten en paramedici. Het St. Antonius Ziekenhuis maakt als Teaching Hospital deel uit van de STZ (Samenwerkende Topklinische
Opleidingsziekenhuizen). Binnen het STZ neemt het St. Antonius
Ziekenhuis een vooraanstaande plaats in als grootste opleidingsziekenhuis betreffende het aantal erkende medische en verpleegkundige opleidingen en artsen in opleiding tot specialist.
De medische, verpleegkundige, paramedische en bedrijfsopleidingen worden georganiseerd en gefaciliteerd door de Antonius
Academie, het leerhuis van het St. Antonius Ziekenhuis. Hiermee
levert de Antonius Academie een bijdrage in de continue ontwikkeling van het St. Antonius Ziekenhuis als topklinisch opleidingsziekenhuis.
61
In 2011 zijn er 21 medisch specialismen van het St. Antonius
Ziekenhuis in bezit van een opleidingserkenning door MSRC en 10
door wetenschappelijke verenigingen.
Initiële opleiding geneeskunde
Het aantal jaarplaatsen bedroeg in 2011 52,43 die door 8maatschappen worden verzorgd. In totaal hebben 601 medische studenten hun co-schappen in het St. Antonius gevolgd.
Coassistentenonderwijs
In het St. Antonius Ziekenhuis verzorgen vrijwel alle specialismen
opleiding voor coassistenten.
Zij kunnen in het eerste jaar via Studentencoördinatie geplaatst
worden voor een verpleegkundige stage. In het derde, vierde en
vijfde jaar van de opleiding kunnen zij de benodigde coschappen
voor hun opleiding tot basisarts in het St. Antonius Ziekenhuis.
Medisch specialistische vervolgopleidingen: kwalitatief
De medische vervolgopleidingen van het St. Antonius Ziekenhuis
staan vanaf 2011 tot en met 2015 in het teken van de implementatie van de gemoderniseerde opleidingsplannen die door
het Centraal College Medische Specialismen (CCMS) zijn vastgesteld. Deze implementatie is gestoeld op een beleidsplan dat de
Centrale Opleidingscommissie begin 2010 heeft vastgesteld. De
implementatie van het zogenoemde nieuwe opleiden in het St.
Antonius Ziekenhuis wordt in drie deelprojecten worden gerealiseerd:
1. Lokale opleidingsplannen
2. Professionalisering opleiders en opleidingsgroepen
3.Kwaliteitszorg
Ad 1. Lokale opleidingsplannen
Een belangrijke stap die in dit implementatieproces is gemaakt, is
de vertaling van de landelijke opleidingsplannen naar de lokale St.
Antonius-situatie. Met onderwijskundige ondersteuning vanuit
de Antonius Academie zijn alle opleiders aan hiermee aan de slag
gegaan en zijn, op twee na, alle opleidingsplannen gereed.
Ad 2. Professionalisering opleiders en opleidingsgroepen
In totaal zijn 46 opleiders en plaatsvervangend opleiders Teach
the Teacher geschoold. In 2011 is de Teach the Teacher cursus,
module I door 4 opleiders gevolgd. Module II is gevolgd door 3 opleiders. Geen van de opleiders nam in 2011 deel aan Module III.
De basismodule, die open is gesteld voor overige leden van de
opleidergroep, is in totaal door 62 personen gevolgd, waarvan 39
in 2011.
Ad. 3. Kwaliteitszorg
Proefvisitaties
In 2010 lag de focus van de COC vooral op het ontwikkelen van de
lokale opleidingsplannen. In 2011 is het accent verlegd naar de
proefvisitaties. Deze proefvisitaties zijn te beschouwen als een
interne audit die vooral tot doel heeft om de opleidingsgroep voor
te bereiden op de nieuwe opleidingseisen. Ook dient deze ter
voorbereiding op de officiële MSRC-visitatie. Naar aanleiding van
de interne audit hebben de opleiders hun verbeterplannen in de
COC-vergadering gepresenteerd.
In 2011 zijn bij 18 van de 21 MSRC-erkende opleidingen proefvisitaties afgenomen. De overige drie opleidingen volgen in 2012.
Meting onderwijsklimaat medische vervolgopleidingen
De afgenomen proefvisitaties hebben ziekenhuisbreed en per
opleiding een schat aan informatie opgeleverd over zaken die
goed gaan en die beter kunnen. In juni 2011 zijn de 10 meest
voorkomende adviezen in de COC gepresenteerd en doorvertaald
in een kwaliteitszorgplan. De kern van dit kwaliteitszorgplan is dat
op basis van de aanbevelingen uit de MSRC-visitatie, de proefvisitatie en eventueel tussentijdse kwaliteitsmetingen, een nieuwe
cyclus van proefvisitaties wordt gestart. Daarnaast zullen alle opleidingen afzonderlijk, ondersteund door de Antonius Academie,
een eigen doorlopende kwaliteitscyclus opstellen, met meetinstrumenten die zijn afgestemd op de specifieke kenmerken van
de betreffende opleiding in het St. Antonius Ziekenhuis.
De Antonius Academie zal bovendien in opdracht van de COC diverse inventarisaties en kwaliteitsmetingen uitvoeren om ziekenhuisbrede verbeterpunten inzichtelijk te maken.
Medische vervolgopleidingen: kwantitatief
De intensieve voorbereiding op het ‘nieuwe visiteren’ heeft zijn
vruchten afgeworpen. In 2011 is verlenging van de erkenning van
de volgende opleidingen verleend:
Maatschap
Duur erkenning
Interne Geneeskunde
5 jaar
MDL5 jaar
KNO5 jaar
Neurologie/KNF
5 jaar
Radiologie
5 jaar
Urologie5 jaar
Klinische Farmacie
5 jaar
Orthopedie
5 jaar
Ziekenhuisapotheker
5 jaar
Van de volgende opleidingen is de tussentijdse rapportage in
2011 akkoord bevonden:
• Cardiologie
• Longgeneeskunde
• Plastische chirurgie
• Psychiatrie
Bij de volgende specialismen is een nieuwe (plaatsvervangend)
opleider aangetreden:
Cardiologie: dr. Ten Berg is opleider geworden en dr. Wijffels is
waarnemend opleider geworden.
Longgeneeskunde: dr. Schramel is opleider geworden en dr. Grutters waarnemend opleider.
KNF: mevr. dr. Tromp vervangt dr. Boezeman als opleider voor het
aandachtsgebied KNF.
Pathologie: dhr. Van Oosterhout is benoemd tot plaatsvervangend
opleider in plaats van dr. De Bruin. Het totaal aantal assistenten
62
in opleiding tot specialist (inclusief de zgn. ‘béta beroepen, SEH-artsen en GZ-psycholoog) in 2011 bedroeg 156,26 fte. In de tabel wordt
het percentage fte per specialisme weergegeven.
Specialisme Gem. FTE/mnd Gem. FTE/mnd Gem. FTE/mnd
200920102011
Anesthesiologie17,2817,9520,15
Cardiologie19,6820,54 17,44
Cardiothoracale Chirurgie4,332,582,50
Gynaecologie2,462,004,09
Heelkunde5,004,505,50
Heelkunde - VO CTC
0,50
1,08
1,50
Heelkunde - VO Orthopedie
3,58
3,21
3.04
Heelkunde – VO Plastische Chirurgie
-
0,75
1,00
Heelkunde - VO Urologie
-
-
2,00
Interne Geneeskunde10,05 9,4010,44
Interne Geneeskunde - VO Cardiologie
7,72
5,75
4,92
Interne Geneeskunde - VO Klinische Geriatrie
1,00
0,57
1,57
Interne Geneeskunde - VO Longgeneeskunde
2,58
4,17
3,25
Interne Geneeskunde - VO MDL
2,50
3,92
4,25
Interne Geneeskunde - VO Nucleaire Geneeskunde
1,25
1,50
1,33
Kindergeneeskunde3,451,832,71
Klinische Chemie1,001,001,00
Klinische Farmacie3,753,503,50
Klinische Fysica1,002,082,83
KNO
-0,921,00
Longgeneeskunde9,409,159,67
MDL4,634,334,67
Medische Microbiologie en Immunologie
3,33
3,33
2,17
Neurologie2,251,254,00
Klinische Neurofysiologie
2,70
2,47
-*
Nucleaire Geneeskunde1,570,422,85
Orthopedie4,877,967,71
Pathologie2,502,002,33
Revalidatiegeneeskunde0,970,981,00
Plastische Chirurgie2,251,081,88
GZ-Psychologie1,781,600,89
Psychiatrie2,544,583,97
Radiologie 9,5511,3512,71
Spoedeisende Geneeskunde6,396,106,22
Urologie2,502,002,17
TOTAAL144,36146,85156,26
* De Klinische Neurofysiologie en Neurologie zijn een gezamenlijke opleiding geworden. Vanaf 2011 worden de FTE’s daarom gezamenlijk weergegeven bij Neurologie.
Discipline overstijgend onderwijs (DOO)
In 2011 zijn er diverse sessies discipline overstijgend onderwijs (DOO) georganiseerd door de afdeling Medische Opleidingen. Dit onderwijs is bestemd voor arts-assistenten, coassistenten en andere geïnteresseerden, zoals de research nurses en nurse practitioners.
Er is in 2011 een jaarprogramma ontwikkeld. Hiervoor is de commissie DOO in het leven geroepen, die het programma naar vorm en inhoud heeft uitgewerkt. Leden van deze commissie zijn dr. De Jong, dr. Van Buul, dr. Veen, 2 vertegenwoordigers van de AIOS vereniging en
dhr. Van Rooijen. Het DOO staat, nog meer dan voorheen, in het teken van de CanMeds-competenties. Het wordt aangeboden in maandelijkse sessies van 1 tot 1,5 uur.
63
De afdeling Medische Opleidingen heeft in 2011 9 sessies DOO georganiseerd. Dit onderwijs is bestemd voor: A(N)IOS, co-assistenten,
opleiders en andere geïnteresseerden, zoals de researchnurses en verpleegkundig specialisten. Het gemiddelde aantal deelnemers van
deze sessies was in 2011 31 personen. Hieronder volgt een overzicht van de sessies, het daarbij besproken onderwerp, de sprekers en het
aantal deelnemers:
DatumOnderwerpSprekersDeelnemers
11-05-11
Bloedtransfusie
dr. C. Hackeng, dr. H. Koene, mw. dr. M. Smelt, dr. R. Wesselink
53
07-06-11
CAT bedoeld voor AIOS
mw. M. Wilhelm, dr. P. Go
46
en opleiders
21-09-11
Financiering in de zorg /
lange termijn perspectief
U. Oron15
27-09-11
Wetenschapsavond AIOS Mw. C. Steendam, mw. M. Prins
38
19-10-11Van DBC naar DOTdr. U. Oron31
24-10-11
Financiering in de zorg /
lange termijn perspectief
dr. U. Oron35
17-11-11
Inleiding in de Farmaco
economie
dr. U. Oron. mw. dr. M. Pompen
20
Attitudetraining
In 2011 zijn er acht attitudetrainingen georganiseerd. In totaal
hebben 24 deelnemers deze training gevolgd. De training is
bedoeld voor AIOS die langer dan twee jaar in het St. Antonius
ziekenhuis werkzaam zullen zijn. Daarnaast hebben verschillende
opleiders de training gevolgd. Hieronder volgt een overzicht van
het aantal deelnemers per training:
Datum
31 januari
12 september
20 september
30 september
21 november
2 december
6 december
14 december
Aantal deelnemers
7
1
1
1
4
2
7
1
Donatiecounseling
De organisatie van de cursus Donatiecounseling ligt vanaf september 2011 bij de Antonius Academie. In 2011 is de cursus één
keer georganiseerd. Hieraan hebben 9 personen deelgenomen.
Centrale Opleidingscommissie
De opleiders en plaatsvervangend opleiders in het St. Antonius
Ziekenhuis zijn lid van de Centrale Opleidingscommissie (COC). De
COC is verantwoordelijk voor het bewaken en bevorderen van de
kwaliteit van de medische opleidingen en het opleidingsklimaat.
De commissie is in 2011 vijf maal bijeengekomen voor een vergadering. De terugkoppeling van de proefvisitaties (wat gaat
goed, wat kan beter) waren een terugkerend agendapunt.
De afdeling Medische Opleidingen ondersteunt en adviseert de
COC. De coördinatie tussen de Centrale Opleidingscommisie en
de afdeling Medische Opleidingen vindt plaats in de Commissie
Medische Opleidingen. Deze commissie is in 2011 vier keer bij
elkaar geweest. In 2011 heeft de COC een Dagelijks Bestuur (dbCOC) aangesteld, bestaande uit de voorzitter en de secretaris van
de COC en de directeur Medische Opleidingen van de Antonius
Academie. De afdeling Medische Opleidingen ondersteunt het
db-COC in de uitvoering van haar taken. Het db-COC komt ongeveer eens in de 6 weken bijeen om lopende zaken af te handelen
en vergaderingen en beleid voor te bereiden.
OOR Utrecht
De Onderwijs- & Opleidings Regio Utrecht speelt een belangrijke
rol bij de verdeling van capaciteit en regionale afspraken op het
gebied van kwaliteit en strategie.
In 2011 hebben vier bestuurlijke vergaderingen plaatsgevonden,
waar besluiten zijn genomen over de verdeling van instroom nieuwe aios en het project regionale kwaliteitszorg. De bestuurvergaderingen zijn voorbereid in een overleg van leerhuismanagers en
hoofden opleiding.
64
Verpleegkundige opleidingen de Antonius Academie
De Academie verzorgt verpleegkundige (vervolg)opleidingen en bedrijfsopleidingen
voor ongeveer 2500 zorgprofessionals per jaar. Veel van deze opleidingen en trainingen worden bezocht door verpleegkundigen
uit andere ziekenhuizen. De Academie biedt een volledig door de
beroepsvereniging Verpleegkundigen &Verzorgenden Nederland
(V&VN) geaccrediteerd aanbod van scholingactiviteiten.
Naast opleiding en training ondersteunt de Academie projecten
zoals BE-learning en Patiëntveiligheid. In 2011 heeft de Antonius
Academie, samen met de Raad van Bestuur het initiatief genomen
in het opstarten van het project Antonius TV. In 2011 zal deze
ontwikkeling verder worden ingebed in de organisatie van ons
ziekenhuis.
In 2011 is besloten dat in het nieuw te bouwen ziekenhuis in
Leidsche Rijn de verpleegkundige (vervolg)opleidingen, de
bedrijfsopleidingen en Loopbaanontwikkeling en Coaching gehuisvest zullen worden. Het ontwerp voor deze nieuwe locatie is
inmiddels vastgesteld en is gericht op toekomstige onderwijsinnovaties waarbij praktijkleren en een interactieve digitale leeromgeving centraal staan.
In 2011 is het digitaal leerportaal verder ontwikkeld. Alle verpleegkundigen, verzorgenden en doktersassistenten van het ziekenhuis hebben toegang tot het E-ducatieprogramma Zorg. Via
dit abonnement hebben zij toegang tot vele e-learningprogramma’s zoals: Verpleegkundig Rekenen en Basic Life Support.
De grote maatschappen hebben eigen R&D-afdelingen, met
eigen ‘research nurse’ en andere medewerkers. Hiervan is die van
de Cardiologie het grootst. Ook sterke afdelingen als Klinische
Chemie, Pathologie, Medische Microbiologie, Klinische Farmacie,
Nucleaire Geneeskunde, Radiologie en Klinische Fysica zijn hierbij
essentieel.
Het St. Antonius Ziekenhuis kan tevens beschikken over een eigen
Toetsingscommissie Medische Ethiek (TME) en voert de regie
over een gezamenlijke Commissie Mensgebonden Onderzoek
(VCMO), welke het onderzoek beoordeelt van het St. Antonius
Ziekenhuis, het Diakonessenhuis te Utrecht, het Meander Medisch Centrum te Amersfoort en binnenkort het OLVG te Amsterdam.
Er zijn maar enkele ziekenhuizen buiten de academische ziekenhuizen, die een zodanig aantal onderzoeken doen dat zij voldoen
aan de eisen van de Wet Medisch Wetenschappelijk Onderzoek.
St. Antonius Research & Development
Doelstellingen van 2011
De Raad van Bestuur heeft in het voorjaar 2011 besloten tot
oprichting van een centrale Research & Development afdeling.
Deze afdeling is onder leiding van dr. Willem Jan Bos (internist/
nefroloog) 1 augustus 2011 van start gegaan. De St. Antonius
R&D is –naast de trialburo’s van de afzonderlijke maatschappen–
opgericht om gezamenlijk met alle onderzoekers in het ziekenhuis het kwaliteitsbeleid vorm te geven en daarnaast wetenschap
in de breedste zin van het woord te stimuleren en onderwijs te
verzorgen.
Innovatie en Onderzoek
Het St. Antonius Ziekenhuis kan beschikken over een medische
staf, die voor een groot deel is gepromoveerd. Dit is vooral het
geval voor de disciplines:
• Cardiopulmonale Chirurgie;
• Cardiologie;
• Longziekten;
• Inwendige Ziekten (inclusief Maag-Darm-Leverziekten);
• Algemene Chirurgie;
• Gynaecologie;
• Dermatologie;
• Klinische Chemie;
• Medische Microbiologie;
• Nucleaire Geneeskunde;
• Pathologie;
• Klinische Fysica;
• Anesthesiologie;
• Neurologie;
• Plastische Chirurgie;
• Radiologie.
In de genoemde vakgebieden is in alle gevallen sprake van een
medisch-specialistische opleiding; in zes vakgebieden gaat het
daarbij om een eigen zelfstandige opleiding met een beperkte
inbreng vanuit een academisch ziekenhuis.
De doelstelling van deze afdeling:
- het borgen van kwaliteit en veiligheid van onderzoek;
- het stimuleren van het wetenschappelijk klimaat;
- het opleiden van onderzoekers
Activiteiten in 2011
R&D Raad
In de tweede helft van 2011 is de R&D-Raad opgericht waarin de
navolgende partijen vertegenwoordigd zijn:
alle maatschappen/vakgroepen die aan onderzoek doen, een afvaardiging van de verpleegkundige discipline en een afvaardiging
van de arts-assistenten. De R&D Raad is een ziekenhuiscommissie
die fungeert als klankbordgroep voor de St. Antonius Research &
Development afdeling.
Kwaliteitsborging
Op basis van het advies van de NFU om de kwaliteit te waarborgen
van zelf geïnitieerd wetenschappelijk onderzoek binnen het ziekenhuis, is de St. Antonius R&D afdeling gestart met de opzet van
een audit/monitoringsysteem samen met de trialburo’s van de
afzonderlijke maatschappen. We werken samen met de trialburo’s
van de maatschappen die bij elkaar de kwaliteit van het onderzoek
zullen toetsen. Eind oktober heeft er een proeftoetsing plaats-
65
gevonden om het systeem te optimaliseren. Het systeem zal in
2012 operationeel gaan.
Promasys DataManagementSysteem Onderzoek
Om wetenschappelijk onderzoek te stimuleren heeft de Raad van
Bestuur het DataManagementSysteem van Promasys aangeschaft. In het Promasys systeem kan een studie veilig worden opgebouwd en is volgens de Good Clinical Practisch (GCP) ingericht,
zodat de kwaliteit gewaarborgd wordt. In december 2011 heeft
de eerste Promasys training plaatsgevonden met een groep van
16 personen waaronder onderzoekers en R&D medewerkers.
Subsidioloog
Om onderzoek te stimuleren heeft de Raad van Bestuur besloten
om voor 2 jaar een subsidioloog te subsidiëren. In december 2011
is gestart met het selectieproces, dat geleid heeft tot start van de
subsidioloog in april 2012.
Overige initiatieven
Er wordt gewerkt aan vele andere initiatieven in samenwerking
met de Academie, zoals stageplaatsen, GCP-trainingen, PromovendiClub etc.
Behaalde resultaten in 2011
De resultaten van het centrale R&D buro waren in 2011 vooral het
genereren van enthousiasme voor het opzetten van een ziekenhuisbrede infrastructuur voor wetenschappelijk onderzoek. Dat
enthousiasme is gecreëerd. Veel plannen zijn in de ontwikkelfase.
In het ziekenhuis is in wetenschappelijk oogpunt veel gepresteerd: een groeiend aantal publicaties in 2011:
160 publicaties in peer-reviewed tijdschriften over onderzoek dat
in het St. Antonius Ziekenhuis werd uitgevoerd (zie bijlage)
15 promoties, waarbij de studies volledig of grotendeels in het
St Antonius Ziekenhuis zijn uitgevoerd. Daarnaast heeft het mevrouw Sabine Meijvis voor het ziekenhuis de eerste Santeon Wetenschapsprijs gewonnen.
Top 3 high impact publicaties uit 2011:
Jozwiak M, Rengerink KO, Benthem M, van Beek E, Dijksterhuis M,
de Graaf IM, van Huizen ME, Oudijk MA, Papatsonis D, Perquin D,
Porath M, van der Post J, Rijnders RJP, Scheepers H, Spaanderman
M, van Pampus M, de Leeuw JW, Mol B, Bloemenkamp K. Foley
catheter versus vaginal prostaglandin E2 gel for induction of labour at term (PROBAAT trial): an open-label, randomised controlled trial. Lancet 2011; 378(9809):2095-2103.
Meijvis SCA, Hardeman H, Remmelts HHF, Heijligenberg R, Rijkers
GT, van Velzen-Blad H, Voorn P, van de Garde EMW, Endeman H,
Grutters JC, Bos WJW, Biesma DH. Dexamethasone and length of
hospital stay in patients with community-acquired pneumonia: a
randomised, double-blind, placebo-controlled trial. Lancet 2011;
377(9782):2023-2030.
Bouman HJ, Schömig E, van Werkum JW, Velder J, Hackeng CM,
Hirschhäuser C, Waldmann C, Schmalz HG, ten Berg J, Taubert D.
Paraoxonase-1 is a major determinant of clopidogrel efficacy. Nature Medicine 2011; 17(1):110-116.
Vrijwilligers
De maatschappelijke waardering komt mede tot uitdrukking in
het werk dat vele vrijwilligers met liefde in het St. Antonius Ziekenhuis verrichten. In totaal zijn er binnen het ziekenhuis ± 500
vrijwilligers actief, waarvan 340 in locatie Nieuwegein en 160 in
de locaties Utrecht Oudenrijn en Utrecht Overvecht.
Het gaat hierbij om vrijwilligers van o.a. de patiëntenvervoersdienst, de Dienst Geestelijke Verzorging, de Unie voor Vrijwilligers
(UVV), de Radio Amateurs Netwerk Organisatie (RANO).
Met elkaar vormen vrijwilligers een onmisbare schakel in de keten
van de dienstverlening. De werkzaamheden die de vrijwilligers
verrichten zijn een zeer welkome aanvulling op het werk van de
beroepskrachten. De vrijwilligers van de Patiëntenvervoersdienst
zorgen er bijvoorbeeld voor dat patiënten van verpleegafdeling
naar de operatieafdeling of onderzoeksafdeling worden vervoerd.
Vrijwilligers van de Dienst Geestelijke verzorging worden ingeschakeld voor het ronddelen van de weekbrief en het vervoer van
patiënten rond de zondagse kerkdiensten en vieringen.
Voor patiënten in het ziekenhuis verzorgt de RANO de radioprogramma’s.
Tot slot de vrijwilligers van de Unie van Vrijwilligers (UVV) afdeling
Nieuwegein. Zij zijn met name in locatie Nieuwegein actief bij de
bloemverzorging, de boekenuitleen aan patiënten, de kinderopvang voor polikliniekbezoekers, het rijdend winkeltje, gastvrouwprojecten en het onderhouden van vriendschappelijk contact met
uitbehandelde patiënten die nog in het ziekenhuis moeten
blijven. Sinds 2007 is een nieuw vrijwilligersbeleid van kracht hetgeen o.a. betekent dat alle vrijwilligers geregistreerd staan, een
identificatiepas dragen, gevaccineerd zijn en behandeld worden
als medewerkers.
In 2011 is op verzoek van onze organisatie door zowel de U.V.V.
als de RANO een toekomstvisie opgesteld waarin de “nieuwe”
vrijwilliger een plaats kan krijgen. De visie van beide organisaties
moet aansluiten bij de visie en de doelen van het st. Antonius Ziekenhuis. De bestaande vrijwilligersprojecten worden aangepast
aan de eisen van deze tijd en de wensen van onze klanten. Hierbij
wordt nauw samengewerkt met de afdeling Faciliteiten en Services in het kader van Service en Hospitality.
In 2011 is een aantal nieuwe gastvrouw/heer projecten van start
gegaan op een aantal verpleegafdelingen en bij de SEH in Nieuwegein. Ook is in 2011voor alle vrijwilligers een nieuwe kledinglijn ingevoerd. Tot slot zijn alle vrijwilligers geïnformeerd over de
thema’s informatiebeveiliging en veilig patiëntenvervoer.
In 2011 zijn vrijwilligers actief in een nieuw project over ondervoeding (multifood project afdeling g3) en een gastvrouw op
afdeling b2.
66
Er wordt een actieve wervingscampagne gevoerd om de serviceprojecten t.b.v. de poliklinieken te kunnen bemensen. Er is een
digitale dossiervoering aangelegd om personele problemen met
vrijwilligers te kunnen registreren.
In de standaard vrijwilligersovereenkomst wordt de contractduur
voor onbepaalde tijd teruggebracht naar 2 jaar.
Het streven is om eenmaal per twee jaar een evaluatiegesprek te
voeren met de individuele vrijwilliger.
In 2011 zijn twee bijeenkomsten over de actuele ziekenhuisthema’s in het kader van veiligheid en infectiepreventie voor en door
vrijwilligers georganiseerd.
In 2011 vond een wijziging plaats van aansturing. Alle vrijwilligers worden aangestuurd door de coördinator vrijwilligerswerk
en de leidinggevende van de afdeling Zorg & Ondersteuning. Ten
behoeve van het nieuwe ziekenhuis in Leidsche Rijn zijn in ieder
geval twee vrijwilligersprojecten geselecteerd: patiëntenvervoer
en een kinderspeelplaats. De vrijwilligers uit beide Utrecht locaties kunnen hierin participeren. De plannen hiervoor worden in
2012 uitgewerkt.
Milieu
Beleid
Het beleid inzake milieu wordt gezien als en integraal onderdeel
van het ondernemersbeleid en zal tenminste voldoen aan wettelijke normen en voorschriften. Hierbij is een duidelijke relatie met
de energievoorziening en mogelijke alternatieven voor energieopwekking en opslag van koude en warmte in de bodem. Het streven is om de belasting van het milieu te beheren en waar mogelijk
te verminderen.
Inspanningen
Locatie Nieuwegein
In september 2011 is controle uitgevoerd door de gemeente
Nieuwegein in het kader van de Wet Milieubeheer (WM) en door
het Hoogheemraadschap De Stichtse Rijnlanden in het kader van
de Wet Verontreiniging Oppervlaktewateren (WVO). Hierbij zijn
in totaal vier tekortkomingen geconstateerd. In februari 2012
dienen maatregelen te zijn getroffen om deze overtredingen op
te heffen.
Locatie Utrecht Oudenrijn
In juli 2011 heeft de gemeente Utrecht een controle uitgevoerd
op de lopende milieuvergunning voor de locatie Utrecht Oudenrijn. Tijdens deze controle zijn twee overtredingen geconstateerd
en twee adviezen uitgebracht. De noodzakelijke maatregelen zijn
getroffen om aan de eisen in de vergunning te voldoen.
Prestaties
Op de locatie Nieuwegein is warmteterugwinning toegepast via
de nieuw gerealiseerde luchtbehandelingsystemen. Het jaar 2012
zal met name worden benut om via het koppelen van warmtepompen de installatie verder in te regelen op een zo efficiënt mogelijk gebruik en toepassing van deze energiebronnen.
Energie
Beleid
Het energieverbruik wordt nauwlettend gevolgd. Aan de hand
van dagelijkse meetwaarden uit het gebouwbeheersysteem en
maandelijkse rapportages op basis van meterstandenopname en
factuurgegevens vindt analyse op het energieverbruik plaats.
Inspanningen
In 2011 is proactief ingezet op aanvullende energiebesparende
maatregelen. Bij nieuwbouw en verbouwingen zijn nieuwe verlichtingstechnieken en energiezuinige verlichtingsarmaturen toegepast. Door de toepassing van infrarood aanwezigheidsensoren
wordt het energieverbruik verder gereduceerd.
Op de locatie Nieuwegein is een systeem aangelegd voor warmte- en koudeopslag in de bodem. Om een goede klimaatbeheersing in het ziekenhuis te kunnen waarborgen is op warme dagen
voldoende koeling nodig om de aangezogen lucht te kunnen
koelen. Het toepassen van WKO is, met al zijn aanpassingen, zeer
omvangrijk en wordt sinds 2010 in vijf fasen uitgevoerd. In de 1e
fase zijn in 2010 vier bronnen op 55 meter diepte geboord. Tevens zijn pompen, warmtewisselaars en waterverdelers geplaatst
en gekoppeld aan het bestaande koelleidingnet. De 2e fase van
het WKO- project omvat de installatie van koeltorens en nieuwe
koelmachines (warmtepompen), welke in 2011 zijn geplaatst.
Na deze fase heeft de duurzaamheid van het project meer vorm
gekregen. Door het plaatsen van vier koeltorens op het dak en
twee nieuwe koelmachines / warmtepompen in het souterrain, is
de koelinstallatie bij ieder weertype rendabel. Momenteel kan er
al duurzaam (en goedkoper) koude worden opgewekt en daarbij
tevens de koelcapaciteit worden vergroot. De gehele installatie
is via een beheerssysteem volledig automatisch geregeld en
afgestemd op alle combinaties van koelvraag. In het najaar van
2011 is tevens de decentrale koelinstallaties aangesloten op de
centrale koelwaterinstallatie. Begin 2012 wordt de WKO installatie
verder geoptimaliseerd (3e fase) door de warmte die vrij komt bij
de opwekking van koude, in combinatie met de warmtelevering
van derden, (stadsverwarming) direct in het systeem te benutten of op te slaan in de warmtebron. Op deze manier wordt zowel
de warmte als de koude die de WKO installatie opwekt optimaal
benut.
Prestaties
De energiegrafieken tonen, naast de seizoensinvloeden en tariefschommelingen, een redelijk constant beeld. Dit ondanks de vele
uitbreidingen in gebouwen, installaties en (medische) apparatuur.
Het energieverbruik is op alle locaties, ondanks uitbreiding en
verschuiving van productie, redelijk stabiel.
67
Bouw
Beleid
Speerpunten voor de bouw waren in 2011 de ontwikkeling van de
nieuwbouw in Leidsche Rijn en de uitvoering van het Masterplan
Huisvesting voor de locatie Nieuwegein.
inkorten. De ICT infrastructuur dient conform bestek 6 maanden
voor oplevering (oktober 2012) gereed te zijn voor het testen van
gebouwgebonden installaties.
Masterplan Huisvesting locatie Nieuwegein.
Dit Masterplan Huisvesting omvat een groot aantal projecten met
uitvoering in de periode van 2008 tot en met 2015.
Voortgang:
• vanaf 01-2012 – start inkooptraject
• vanaf 10-2012 – ICT infrastructuur gereed + start medisch
technische inrichting
• 15-03-2013 – oplevering nieuwbouw
• Medio 2013 – inhuizing
Inspanningen
Locatie Nieuwegein
Nieuwbouw Leidsche Rijn
De nieuwbouw is in volle gang. Woensdag 6 juli 2011 is het
hoogste punt bereikt. De voorbereidingen voor de inrichting en
verhuizing zijn opgestart. Vanuit de Projectgroep Nieuwbouw zijn
drie deelprojectgroepen gevormd voor de Medisch Technische
Inrichting, ICT en Telecommunicatie en Verhuizing en Inrichting.
Deze deelprojectgroepen zorgen voor een (medisch) inrichtingsplan, voorbereiding en draaiboek verhuizing. Vanuit de bestaande
organisatie zijn kwartiermakers per eenheid / afdeling aangewezen door de managers. In samenspraak met de aannemer wordt
bepaald op welk moment gestart kan worden met de (medisch)
technische inrichting om zo de termijn van inhuizing te kunnen
Beleid
Buiten de in het Masterplan genoemde projecten worden in beginsel geen (grootschalige) initiatieven genomen ten aanzien
van bouw. Aan dit beleidsvoornemen ligt de financiering van de
nieuwbouw en lopende projecten ten grondslag. Daarbij is de
Contourennota met speerpunten voor de periode 2012 – 2016
van invloed op initiatieven voor bouw en ontwikkeling.
Inspanningen en resultaten
Nieuwbouw Intensive Care
Op maandag 11 april 2011 heeft Ir. D.M. Schraven, lid van de Raad
van Bestuur, de eerste paal van de nieuw te bouwen Intensive Care
vleugel de bouwgrond in gedraaid. Deze funderingspalen zijn na
het boren gevuld met beton en staaldraad. Met deze werkwijze
zijn trillingen en geluidsoverlast voorkomen. In totaal zijn 174
palen, met een lengte tot 22 meter de grond in geboord. In de
zomer van 2012 zal de nieuwe intensive care in gebruik genomen
worden. De nieuwe Intensive Care / Medium Care krijgt in totaal
40 bedden, waarvan 10 voor de Medium Care en 3 x 10 bedden
voor de Intensive care. In de nieuwe IC/MC komen rond het bed
diverse pendels van waaruit de medische gassen, elektra, data- en
verschillende andere voorzieningen worden verstrekt. Via een klimaatplafond wordt de temperatuur geregeld. De nieuwe IC wordt
met twee gangen gekoppeld aan het bestaande gebouw. Eén
gang via de Spoedas, de andere gang als hoofdtoegang tot de afdeling. De infrastructuur, warm en koud water, elektra, medische
gassen, warmte, koeling etc. worden rechtstreeks verbonden met
bestaande hoofdleidingen van het ziekenhuis. Om en tussen de
gebouwen vindt een herinrichting plaats van tuin en terreinen op
basis van het Masterplan tuin en terrein welke is afgestemd op de
inrichting van tuin en terreinen op de nieuwbouwlocatie Leidsche
Rijn.
SEH / AZP
Na realisatie en ingebruikname van de nieuwbouw Intensive Care
wordt de vrijgekomen ruimte op vleugel G bg, inclusief de bestaande ruimte van de spoedeisende hulp en een deel uitbreiding
door nieuwbouw, benut voor de herhuisvesting van de spoedeisende hulp en huisartsenpost tot een gecombineerde SEH/AZP en
voor uitbreiding van het operatiekamercomplex en annex voorzieningen. Hierbij zijn de logistieke knooppunten en de scheiding
van verschillende typen patiëntenstromen, bezoekers, medewerkers en goederen een belangrijk aandachtspunt. Ter hoogte
68
van de bestaande ambulancehal wordt een nieuwe overkapping
gebouwd voor ambulances. Met een verbeterde voorziening voor
ambulances wordt ook de route naar bijvoorbeeld het MVIC en
CCU verbeterd. De start van de verbouwing is voorzien in de 2e
helft van 2012.
Uitbreiding nieuwbouw + renovatie B 2 / B 3
Voor de renovatie van de vleugels B 2 en B 3 zijn sloopwerkzaamheden uitgevoerd en is de afbouw gestart. Dit project is
volgens planning in de vierde week van 2012 gereed. Daarna
start de verhuizing en inrichting van verpleegafdeling Neurologie,
welke verhuist van A 2 naar de nieuwe afdeling B 2. In vleugel B 3
wordt de Schakelafdeling (nu nog D 3) gehuisvest onder de naam
Zorgspectrum Herstel. Vervolgens wordt de bestaande vleugel A
2 gerenoveerd, waarmee deze afdeling naadloos aansluit op de
onlangs gerealiseerde nieuwbouw achter vleugel A 2.
Renovatie Operatiekamers 1-2-3
Op 4 juli 2011 is gestart met de renovatie van operatiekamers 1,
2 en 3. OK 1 is vergroot waarmee deze operatiekamer nagenoeg
gelijke afmetingen heeft als de andere OK’s. OK 2 is tot Endoscopische OK verbouwd, OK 1 en 3 zijn hierop tevens voorbereid
zodat zij in een later stadium eventueel alsnog tot Endoscopische
OK’s kunnen worden omgebouwd. De drie gerenoveerde OK’s zijn,
conform eerdere aanpassingen van operatiekamers 4, 5, 6 en 7,
uitgevoerd met een twee-temperatuurzone laminaire downflow
luchtbeheersing. Buiten het zicht van de OK’s worden in de techniekruimte veel aanpassingen verricht voor de luchtbehandeling
en klimaatbeheersing. Met een strakke planning van slechts elf
weken zijn de operatiekamers volledig gerenoveerd opgeleverd.
KIA/KUA en beddencentrale
In kader van het besluit van de Raad van Bestuur voor een nieuwe
kledinglijn is op de drie ziekenhuislocaties een Kleding Uitgifte
Automaat (KUA) en een Kleding Inname Automaat (KIA) geplaatst. In Oudenrijn is de KUA automaat geplaatst in de damesgarderobe van het onderhuis en de KIA automaat in een nieuwe
ruimte in de lifthal van het onderhuis. De bestaande damesgarderobe is verplaatst naar de ruimte achter de liften in het onderhuis.
In Overvecht is zowel de KIA als KUA in een gecombineerde ruimte geplaatst in het onderhuis naast de bestaande linnenkamer.
Op de locatie Nieuwegein is op vleugel E 1 de kledingvoorziening
verbouwd voor de plaatsing van de KIA / KUA. Aansluitend is na
de bouwvakantie gestart met het renoveren van de op dezelfde
vleugel gelegen beddencentrale. Dit project is in november 2011
opgeleverd.
B1 herindeling werkkamers Raad van Bestuur en bestuurskamer
Door mutaties binnen de Raad van Bestuur was een herindeling
van werkkamers en aanpassing van de Bestuurskamer op Vleugel
B 1 gewenst. Tegelijkertijd is de gang een vernieuwde moderne
uitstraling gegeven. In samenwerking met (interieur)architecten
is een plan ontwikkeld en de materiaalafwerking bepaald. De uitvoering is gestart in samenhang met de renovatie van verpleegafdeling B 2, in augustus 2011. Eind 2011 is de herindeling van B 1
opgeleverd.
E bg Catheterisatiekamer 51
De bestaande kamer 51 is met omliggende ruimten verbouwd,
inclusief het vervangen van de Philips apparatuur en randapparatuur. De voorzieningen omvatten een LAF kast en de Philips
Ambiscene cove verlichting. Door een sluis is tevens voorzien in
een zonering met drukhiërarchie om de behandelkamer ‘schoon’
te houden.
Optimalisatie polikliniek en functieafdelingen Zorgeenheid Hart/
Long
In verband met optimalisatie binnen de zorgeenheid Hart/Long
worden functies van C en D bg verplaatst naar andere bouwdelen. De Eerste Harthulp is begin 2011verhuisd vanaf C bg en
geïntegreerd op de afdeling E 3 Harten. Op vleugel E 1 (voormalig archief) is eind juli een tijdelijke ruimte voor de hartfunctie
in gebruik genomen. Hierna is op vleugel C bg gestart met een
verbouwing om de polikliniek longziekten en de longfunctie /
longbehandelkamer op één afdeling te kunnen huisvesten. Aansluitend wordt in 2012 vleugel D bg verbouwd en wordt hier de
hartfunctie samen met de polikliniek cardiologie en cardiothoracale chirurgie gehuisvest.
Transmuraal Centrum Overvecht
Het St. Antonius Ziekenhuis heeft de ambitie om een polikliniek
te realiseren in de wijk Overvecht, rekening houdend met de
verplaatsing van het ziekenhuis Overvecht naar Leidsche Rijn. Er
zijn vergevorderde ontwikkelingen om het TCO te vestigen in het
zorgcentrum Tamarinde. De polikliniek dient in april 2013 gereed
te zijn, ruim voor de opening van het nieuwe ziekenhuis in Leidsche Rijn.
M bg entree westzijde / tram
Na de ingebruikname van het voorplein op de hoek Koekoekslaan
/ Doorslag is aan de westzijde (tramzijde) het halen en brengen
van personen en taxivervoer buiten gebruik gesteld. De hoofdingang West is en blijft in gebruik voor lopende bezoekers vanuit
de wijk en vanaf het openbaar vervoer en vanuit de binnenstad.
Met de realisatie van de parkeergarage en de ontwikkeling nieuwbouw Intensive Care is een Masterplan tuin en terrein opgesteld,
waarin de structuur voor groen en voorzieningen op hoofdlijnen
zijn vastgesteld. Voor hoofdingang West is de inrichting nader
uitgewerkt op basis dit Masterplan. Het entreegebied is autovrij
en vanaf het tramperron en de voetgangersverbinding met de
wijk Doorslag is een looproute uitgewerkt voor personen met
een visuele beperking. Er worden op enkele plaatsen zitbanken
geplaatst en de kunstobjecten krijgen een prominente plaats. In
bijzondere omstandigheden blijft het mogelijk met (personen)
auto’s de hoofdingang te bereiken. De toegang vanaf de Koekoekslaan is afgesloten met een draaislagboom. Hulpdiensten
zoals brandweer en ambulance kunnen in geval van nood gebruik
blijven maken van deze weg.
Tiel dialyse
In de maand mei is gestart met de bouw van een dialysecentrum
op de locatie Ziekenhuis Rivierenland Tiel. Op de plek waar voorheen de intensive care was gevestigd is een satellietdialyse van
69
het St. Antonius Ziekenhuis verrezen. Het ontwerp voor de bouw
is van architect De Jong Gortemaker Algra. In het ontwerp is de
huisstijl van het St. Antonius Ziekenhuis zoveel mogelijk aangehouden, zoals toegepast in Nieuwegein en de nieuwbouwlocatie
Leidsche Rijn. Eind juli is de bouwkundige fase afgerond. Hierna
is gestart met het valideren van de waterbehandelingsinstallatie.
Parallel aan dit proces, welke twee weken duurde, is de ruimte
ingericht. Volgens planning kon vanaf 1 oktober 2011 worden
gestart met dialyseren.
G 1 – Scopenreiniging / J 1 – magazijnen
In het ziekenhuis worden scopen gereinigd voor hergebruik ten
behoeve van diagnostiek en (poliklinische) behandeling. Deze
reiniging gebeurt nu voornamelijk decentraal op verschillende
afdelingen. In het kader van de patiëntveiligheid en meetbare
resultaten is centralisatie van reinigen, drogen en controle voor
hergebruik noodzakelijk. Na gedegen onderzoek is de best passende ruimte aangewezen voor een centrale scopenreiniging
en desinfectie (SRD). Op vleugel G 1, Centrale Sterilisatie, is in
combinatie met aanpassingen voor opslag (steriele) middelen op
vleugel J 1, ruimte gevonden om de SRD te kunnen plaatsen. Hiervoor is op J 1 ruimte gecreëerd door o.a. de opslag flessen van
de Klinische Farmacie te verplaatsen naar G1 en de 2e verdieping
van het centraal magazijn aan te passen voor opslag van steriele
middelen. Er is inmiddels een principeontwerp gemaakt, aan de
hand waarvan machines voor reinigen, desinfectie en drogen zijn
gekozen. Er worden in eerste aanleg 6 reiniging- en desinfecteermachines geplaatst en 4 droogkasten. De installatie is voorbereid
op maximaal 8 reiniging- en desinfecteermachines. Begin 2012
kan worden gestart met de realisatie, welke zo’n zes maanden in
beslag neemt.
Locatie Utrecht Oudenrijn
Verhuizing flat naar Laaggelegen
In het kader van de verkoop van de Utrechtse panden is een huisvestingsplan gemaakt om de gebruikers van de kantoorflat op Oudenrijn te huisvesten in Laaggelegen. Inmiddels zijn de gebruikers
verhuisd en is in december 2011 de kantoorflat overgedragen aan
de nieuwe eigenaar.
Gebouwveiligheid
In het gebouw zijn een groot aantal bouwkundige- en installlatietechnische veiligheidsvoorzieningen, zoals rookdeuren en
brandmeldinstallaties, die ten gevolge van aangescherpte regelgeving vervangen of aanpast dienen te worden. In het veiligheidsplan zijn, in overleg met de gemeente Nieuwegein, maatregelen
opgenomen die in de komende jaren worden uitgevoerd. Waar
mogelijk wordt in de uitvoering de combinatie met verbouw en
renovatieprojecten gezocht. In aansluiting op de renovatie van
de brandmeldinstallatie in 2011 en de verbouwingen en renovatieprojecten in het ziekenhuis wordt in 2012 alle nog niet eerder
aangepaste gebieden voorzien van nieuwe brandmelders en neveninstallaties.
Brandmeldinstallatie en blusmiddelen
Locatie Nieuwegein
In oktober 2011 is de jaarlijkse controle uitgevoerd op alle brandblusmiddelen. Deze zijn gecontroleerd, getest en waar nodig vervangen. Tevens zijn de natte blusleidingen en sprinklerinstallaties
getest en in orde bevonden.
Locatie Utrecht Oudenrijn Overvecht
Het onderhoud aan de brandmeldinstallatie en blusmiddelen op
de locaties Utrecht Oudenrijn en Utrecht Overvecht is eind 2011
uitgevoerd. In aanloop naar de verhuizing naar Leidsche Rijn zal
kritisch gekeken worden naar het nog uit te voeren installatietechnisch en bouwkundig onderhoud in de jaren 2012 en 2013.
Legionellabeheer
In 2011 is vanuit de Watercommisie een nieuwe procedure opgesteld met betrekking tot het spoelprogramma voor niet wekelijks
gebruikte drinkwatertappunten voor alle locaties van St. Antonius
Ziekenhuis. In 2012 zal deze procedure
organisatiebreed worden ingevoerd.
Locatie Nieuwegein
In februari 2011 is een controle uitgevoerd op de waterleidinginstallatie door leverancier Vitens. Bij deze controle is een aantal
tekortkomingen geconstateerd. In augustus 2011 is een hercontrole uitgevoerd waar de meeste punten in orde zijn bevonden.
Enkele punten worden in 2012 geoptimaliseerd.
Locatie Utrecht Oudenrijn en Overvecht
In 2011 is voor de locaties Utrecht Oudenrijn en Overvecht uitvoering gegeven aan de in het waterbeheerplan beschreven
preventiemaatregelen. Controles zijn uitgevoerd op basis van periodieke temperatuurmetingen op het koud en warm drinkwaternet. Tevens heeft controle plaatsgevonden op verzegelingen van
brandslanghaspels. Op de locatie Utrecht Overvecht zijn 2 monsters positief bevonden (lage besmettingswaarden < 500 kVe). Na
thermische desinfectie zijn beide punten in orde bevonden. Op
de locatie Utrecht Oudenrijn zijn geen positieve punten gemeten.
Dit is een verbetering ten opzichte van voorgaande jaren, waarmee eerder genomen maatregelen effectief blijken.
Rampenopvang
Beleid
De voorbereiding op opvang bij rampen en grootschalige ongevallen is vastgelegd in de beleidsregels Wet Toelating Zorginstellingen (WTZi). Binnen de keten van geneeskundige hulpverlening
bij ongevallen en rampen (GHOR), dienen ziekenhuizen als onderdeel van de ‘witte kolom’ voorbereid te zijn op het opvangen van
slachtofferstromen. Ziekenhuizen moeten beschikken over een
geoefend Ziekenhuis Rampen Opvang Plan (ZiROP).
Inspanningen
Het St. Antonius Ziekenhuis vervult een belangrijke rol in de medische opvang van slachtoffers bij grote calamiteiten en rampen
70
in de regio. Na de brand in zorgcentrum “De Geinsche Hof” is de
opvang en nazorg van een grote groep bewoners verzorgd op
onze locatie Overvecht.
In 2011 is voor ziekenhuizen landelijk de focus verschoven van
rampenopvang naar crisismanagement. Een integrale benadering van bedrijfshulpverlening, continuïteitsmanagement en
rampenopvang. Dit heeft geleid tot integratie van noodplannen,
instructies en oefeningen. In de Commissie Milieu & Veiligheid is
het crisismanagementbeleid verantwoord, ter voorbereiding van
beleidsadviezen.
Verankering van het Crisisteam als spil in het crisismanagement
voor medische- en bedrijfsvoerende besluitvorming in continuïteitsbedreigende- of crisissituaties.
Door een jaarlijkse cyclus van Opleiden, Trainen en Oefenen voldoet het St. Antonius niet alleen aan vigerende wetgeving, maar
is gewerkt aan het verder verstevigen van onze functie binnen de
“Witte kolom”. Intensieve samenwerking met het Traumacentrum,
het Calamiteitenhospitaal, het crisismanagement van de overige
regionale ziekenhuizen en met overige ketenpartners in de acute
zorgsector.
Het vooruitstrevende karakter van het St. Antonius is tot uitting
gekomen door het ontwikkelen van een integraal Crisisplan en
het opstellen van een format voor Continuïteitsmanagement voor
ziekenhuizen. Het Landelijk Netwerk Acute Zorg heeft in 2011
een pakket aan voorzieningen gepresenteerd waarmee ziekenhuizen zich kunnen voorbereiden op integrale crisisbeheersing.
Door bij de lancering van deze ‘O-T-O Toolkit’ een prominente rol
te vervullen als “best practice” is het vooruitstrevende karakter op
dit aandachtsgebied onderstreept.
Intensieve samenwerking met de acute zorg afdelingen en met
name Interne Geneeskunde en Heelkunde heeft gezorgd voor
leerzame deelname aan regionale rampoefeningen.
Rampenopvang is in 2011 uitgegroeid tot een vanzelfsprekend
onderdeel van ons crisismanagement. Een lijn die in 2012 door
uitbreiding met de aandachtsgebieden Crisiscommunicatie en
Continuïteitsmanagement zal worden voortgezet.
Om “In Control” te zijn bij incidenten, calamiteiten en rampen is de
positie van het Crisisteam verder verstevigd door
een jaarlijkse cyclus van Opleiden-Trainen en Oefenen is het Crisisteam getraind
71
4.7 Financieel beleid
de kwaliteit van de financiële besturing. De hierop geformuleerde
doelstellingen en initiatieven worden weergegeven met de bereikte resultaten. Tot slot kijken we vooruit naar 2012.
Financieel beleid
In dit hoofdstuk wordt ingegaan op de financiën van het ziekenhuis. Meer specifiek zal aandacht worden besteed aan het financiële resultaat 2011 en de ontwikkeling van de financiële positie
van het ziekenhuis in zijn algemeenheid, dit ten opzichte van de
doelstellingen zoals onder meer opgenomen in de begroting. De
veranderingen in de externe bekostiging gaan snel en kunnen in
termen van risico en kansen van grote invloed zijn op de financiële performance van het ziekenhuis in de toekomst. Op deze plek
zullen we in het kort de betreffende ontwikkelingen schetsen en
aangeven op welke wijze het ziekenhuis hierop anticipeert. Een
veranderende omgeving vraagt ook een continue aandacht voor
X € 1.000
Wettelijk budget voor aanvaardbare kosten
Omzet B-segment
Subtotaal
Totale opbrengsten
Personeelskosten
Afschrijvingen op vaste activa
Overige bedrijfskosten:
- patiëntgebonden kosten
- overige kosten
Totale bedrijfslasten
Het resultaat
Het geconsolideerd resultaat over 2011 bedraagt € 9,8 mln. Hierin is opgenomen een buitengewone bate van € 1,0 mln. Het resultaat exclusief buitengewone bate bedraagt € 8,8 mln. tegenover
een begroot resultaat van € 6,4 mln. Hiermee ligt het resultaat uit
gewone bedrijfsuitoefening € 1,3 mln. boven begroting en vrijwel
gelijk op het niveau van 2010.
Onderstaand is een overzicht opgenomen van de omvang en samenstelling van de resultaten in de afgelopen jaren.
2011201020092008
243.213
257.128
232.900
240.514
94.36489.84766.44942.211
----------- -------------------------------------337.577346.975299.349282.725
45.10340.75937.49336.906
-----------------------------------------------382.680 387.734336.842319.631
194.427188.631 177.293168.477
23.592
43.922
22.509
17.512
89.402
87.033
80.200
75.961
57.525
55.110
48.999
45.507
364.946374.696329.001307.457
Bedrijfsresultaat
17.73413.038 7.84112.174
Financiële lasten
8.9474.1613.4013.446
Resultaat uit gewone bedrijfsvoering
Buitengewone baten
Resultaat boekjaar
8.787
979
9.766
Winstmarge
Liquiditeit
Solvabiliteit: eigen vermogen/balanstotaal
Budgetratio
8.877
4.100
12.977
4.440
3.174
7.614
8.728
0
8.728
2,29%2,29%1,31%2,73%
0,840,910,530,67
24,0%25,5%23,5%21,5%
24,3%21,5%21,0%19,6%
De totale opbrengsten zijn gestegen. Wanneer rekening wordt gehouden met de in 2010 opgenomen eenmalige bate voor afschrijving
IVA van € 23 mln. en een in 2011 verwerkte macrokorting van ruim € 8 mln. bedraagt de reële groei ten opzichte van 2010 3,5%.
72
In onderstaande tabel is de productie weergegeven in ongewogen aantallen, ongeacht in het segment waar ze in vallen.
Opnames
Verpleegdagen
Dagverpleging
Eerste polikliniekbezoeken
Herhaalbezoeken
Gemiddelde verpleegduur:
- werkelijk
- doelstelling
2011201020092008
44.71641.32739.37941.665
222.751222.891225.185238.159
55.92754.11049.416 47.465
243.233230.921224.931223.265
384.355362.262323.027323.934
5,05,45,75,7
5,05,35,36,2
De financiering van de investeringen in nieuwbouw en masterplan heeft geleid tot toegenomen rentelasten. Het nacalculeerbare deel van
deze rentelasten is in 2011 verwerkt in de aanvaardbare kosten.
Onder de buitengewone baten is het liquidatiesaldo opgenomen van de Stichting Sociaal Fonds. Dit saldo is als bestemmingsreserve opgenomen onder het eigen vermogen.
De ontwikkeling van de financiële positie
Met de banken zijn ratio’s afgesproken waaraan moet worden voldaan. Het gaat hier om de solvabiliteitsratio (eigen vermogen ten opzichte van balanstotaal), de budgetratio (eigen vermogen ten opzichte van de opbrengsten) en de debt service cover ratio (operationele
cashflow gedeeld door de som van rente, aflossingen en leasetermijnen). Voor deze ratio’s zijn over de jaren heen normen afgesproken.
Onderstaand is de ontwikkeling van deze ratio’s weergegeven.
20112010
RealisatieNorm
RealisatieNorm
Solvabiliteit
24,0%12%
25,5%12%
Budgetratio
24,3%15%
21,5%15%
Debt service cover ratio
2,0
Medio 2013 zal de nieuwbouw in Utrecht Leidsche Rijn worden
betrokken. De vordering van de bouw ligt op schema, ook budgettair. Het Masterplan Huisvesting voor de locatie Nieuwegein
voorziet voor de periode tot 2015 in investeringen in renovatie en
verbouw. In 2011 zijn in dit kader onderstaande belangrijke investeringen gerealiseerd:
• Poliklinieken nieuwbouw B/D-F/H Cbg
• Renovatie bestaande verpleegafdelingen vleugel B D F C H +
E3
• Uitbreiding D2/D3 + F2/F3
• Onderhoudsplan Vastgoed & Techniek
• Gebouwveiligheidsplan
• Bouw / verbouw / renovatie groene zone (OK IC SEH Ambulance)
• Centralisatie keuken en magazijn
In 2011 kon de verkoop van de bestaande panden in Utrecht
(Overvecht en Oudenrijn) worden afgerond. Hierbij is de locatie
Oudenrijn in 2011 ook daadwerkelijk overgedragen en wordt
thans teruggehuurd. De locatie Overvecht is juridisch overgedragen, de feitelijke levering zal plaats vinden op het moment van de
verhuizing.
De financiering van deze investeringen voor in totaal € 335 mln.
is zeker gesteld door de financieringsovereenkomsten met Rabobank en BNG, gedeeltelijk gewaarborgd door het Waarborgfonds
voor de Zorgsector.
1,4
3,8
1,4
Met het oog op de komende verhuizing wordt een terughoudend
beleid gevoerd met betrekking tot investeringen in medische en
overige inventaris. In 2011 is voor een bedrag van € 10,9 mln. geïnvesteerd oerwegend in medische apparatuur.
Voorts kon in 2011 de versnelde afschrijving ad € 23,3 mln. op de
immateriële vaste activa worden geïncasseerd. Deze versnelde
afschrijving hangt samen met de regelgeving van de NZa waarbij
de afschrijving via het extern budget is vergoed.
De doelstellingen op het gebied van solvabiliteit en liquiditeit zijn
in 2011gehaald. Ook ten opzichte van het gemiddelde van de Nederlandse algemene ziekenhuizen heeft het St. Antonius Ziekenhuis een goede solvabiliteit en rentabiliteit.
73
Veranderingen in de externe bekostiging
In 2012 gaan ziekenhuizen over op volledige prestatiebekostiging. In juli 2011 heeft de NZa de uitwerking en implementatie
van prestatiebekostiging verder beschreven in een Verantwoordingsdocument en nadien uitgewerkt in beleidsregels. Het
St. Antonius Ziekenhuis volgt de ontwikkelingen in de externe
bekostiging op nauwe voet, brengt risico’s en kansen in kaart en
anticipeert waar mogelijk.
Tot slot is gewerkt aan de voorbereiding van een DOT-verkoopplan gericht op het tijdig kunnen aanbieden van offerten aan de
verschillende zorgverzekeraars en zijn de effecten en risico’s voor
de liquiditeit in beeld gebracht via diverse scenario’s.
In 2012 zal een (externe) audit worden uitgevoerd op de opzet en
werking van de informatiearchitectuur teneinde tot een continue
monitoring en verbetering te komen.
De invoering van prestatiebekostiging omvat de volgende voor
ons ziekenhuis relevante stappen:
• Het afschaffen van het huidige functiegerichte budget.
• Uitbreiden van het vrije segment.
• Invoering van een gereguleerd segment.
• Een integrale vergoeding voor kapitaalslasten in de tarieven.
• De invoering van een tijdelijk beheersmodel voor de honorariumomzet vrijgevestigde medisch specialisten.
Financiële besturing
Parallel aan de invoering van prestatiebekostiging loopt de invoering van DOT. De invoering van de nieuwe DOT-zorgproducten is
essentieel voor de invoering van prestatiebekostiging.
In 2011 is in de interne beheersing en financiële besturing de
verandering verder doorgevoerd van sturing op kosten naar
sturing op opbrengst en marge. Deze koers is verder uitgewerkt
en geconcretiseerd in de notitie en het besluit “Hoofdlijnen besturing St. Antonius Ziekenhuis”. In 2011 is intensiever gestuurd
op de financiële resultaten. Op ziekenhuisniveau is hiervoor de
maandelijkse rapportage (Marap) beschikbaar. Deze rapportage
wordt maandelijks besproken in de Raad van Bestuur en leidt daar
waar nodig en mogelijk tot bijsturing. Met de eenheden vinden er
kwartaalgesprekken plaats aan de hand van rapportages. In deze
rapportage is naast financiële informatie ook informatie opgenomen over kwaliteit, productie ontwikkeling, markt en projecten.
In 2011 is gestart met het project ZIGT. Met het project ZIGT
beoogt het ziekenhuis integrale bestuurlijke informatie te verbeteren. Het project ZIGT is gestoeld op de Balanced scorecard gedachte. Het is hierbij de bedoeling dat data volledig automatisch
worden ontsloten en via veredeling tot informatie leiden die periodiek wordt opgenomen in een scorecard. Deze scorecard bestaat
uit de kwadranten Financiën en productie, Personeel, kwaliteit en
proces en markt. Begin 2012 zijn de eerste concrete resultaten
van het project beschikbaar gekomen. De resultaten zullen gedurende 2012 verder ontwikkeld worden.
In de aanloop naar deze veranderingen zijn in 2011 de nodige
voorbereidingen getroffen. De financiële impact van DOT is in het
tweede halfjaar van 2011 inzichtelijk gemaakt met de daaraan
verbonden risico’s. Belangrijke risico’s voor het St. Antonius Ziekenhuis als topklinisch ziekenhuis bleken te zijn: het vervallen van
de zwaartetoeslag, het te laag geprijsd zijn van productie in het
kader van WBMV en Intensieve Zorg (IC) en het wegvallen van de
locale productiegebonden component. Op basis hiervan is samen
met een aantal andere grote hartcentra actie ondernomen naar de
diverse landelijke overleggen, hetgeen inmiddels heeft geleid tot
een aanpassing van een aantal tarieven. Vooralsnog blijft er onzekerheid over de andere punten.
Het verdeelmodel medische specialisten is na afstemming tussen
het collectief van de medische staf en het ziekenhuis tot stand
gekomen. Het honorariumplafond is bekend. De vulling hiervan is
afgestemd met het productievolume van het ziekenhuis.
In de begroting voor 2011 werd uitgegaan van een toenemende
druk op de externe budgetten, een winstmarge van 2 à 3% om
financieel gezond te blijven en een noodzaak op scherpe sturing
op de resultaten. Hierbij is ingezet op omzetstijging door productiegroei, verbetering van efficiencyresultaten door aanscherpen
zorgprofielen, toepassen van SLIM (staat voor ‘lean’) en een meer
scherpe inkoop.
Overige zaken
De administratieve organisatie en interne controle (AO/IC) is
beschreven en het handboek is verspreid binnen de organisatie
aan alle belanghebbenden. Er is een informatiearchitectuur en
risicomatrix opgezet die als basis gelden voor controleplannen. De
invoering van DOT heeft binnen het St. Antonius Ziekenhuis bijgedragen aan een professionaliseringsslag rondom de AO/IC van
de basisregistratie.
Hierbij is veel aandacht besteed aan opleiding en communicatie.
Ten aanzien van de randvoorwaardelijke ICT zijn uitgebreide
keten-/integratietesten gehouden tot en met de communicatie
aan de landelijke Grouper. De verschillende systeemdelen zijn
inmiddels in gebruik genomen. De essentiële DOT-informatieproducten zijn beschikbaar en worden op dit moment doorontwikkeld.
Uitgebreider is er per kwartaal het financiële kwartaalverslag.
Deze gaat ook naar externe stakeholders.
In 2011 is een start gemaakt met een herijking van het vigerende
investeringsbeleid. Het investeringsbeleid is onderdeel van meerdere lopende projecten zoals de nieuwbouw en het strategieproject. In het najaar is daar nog het project ICT-strategie bijgekomen, dat naar verwachting rond de zomer zal worden vastgesteld.
De managers van de eenheden is gevraagd hun vervangingsbeleid
uit te werken. Naar verwachting zal in het 2e kwartaal 2012 een
meerjarig investeringsbeleid beschikbaar komen. Dit investeringsbeleid is een belangrijk gegeven voor het langetermijn financieel plan.
74
4.8 Vooruitblik
Focus op topzorg binnen cardiothoracale en vasculaire zorg en
oncologiezorg, naast reguliere zorg. Het St. Antonius Ziekenhuis
heeft een breed en kwalitatief hoogwaardig productenpalet. De
verwachting is dat vooral op de basiszorg concurrentie zal ontstaan. Door het benoemen van de ziekenhuisbrede speerpunten
en hierbij te richten op topklinische en topreferente zorg (‘topzorg’) worden de eventuele nadelige effecten van regionale concurrentie beperkt. Door de deelname aan Santeon wordt de landelijke positie versterkt. Hierbij is de juiste verhouding in basiszorg/
topzorg van belang, om op (financieel) verantwoorde wijze het
hoogwaardig profiel van het ziekenhuis te versterken.
Het St. Antonius Ziekenhuis is een ziekenhuis, waarin de volgende
speerpunten zijn benoemd:
• Cardiothoracale en vasculaire zorg
• Oncologische zorg
Hoffelijkheid en patiëntveiligheid zullen opnieuw speerpunten
zijn van het beleid, ten dienste van de patiënt.
Nu de NIAZ-accreditatie opnieuw is verworven, zal krachtig worden doorgegaan met de verdere verbetering van de kwaliteit en
vooral de patiëntveiligheid. Externe vergelijking, transparantie
en verantwoording voor deze aspecten worden maatschappelijk
steeds meer gevraagd en zullen een grote rol spelen in de keuzes
van zorgconsumenten en zorgverzekeraars. De prioriteit van ons
werk blijft de komende jaren uitgaan naar de patiënt, niet alleen
medisch-inhoudelijk en verpleegkundig, maar ook op punten als
service en bejegening.
Financieel
De wijzigingen in de externe bekostiging, het bestuurlijke hoofdlijnen akkoord en de invoering van DOT maken 2012 in financieel
opzicht tot een uitdagend jaar. In de begroting 2012 is wederom
een positief resultaat voorzien in lijn met het financieel beleid. De
resultaten over het eerste kwartaal liggen in lijn met deze begroting. Verder zal in de eerste helft van 2012 het bestaande langetermijn financieel plan worden geactualiseerd. Het ziekenhuis zal
de komende tijd te maken krijgen met toenemende kapitaalslasten. Bij de opzet van het financieel plan zullen ook de te behalen
exploitatievoordelen die voortkomen uit de ingebruikname van
Leidsche Rijn worden meegenomen.
De kredietcrisis heeft vooralsnog met name invloed op de kosten
van financiering en de financieringsvoorwaarden. Het ziekenhuis
houdt rekening met aanzienlijke generieke kortingen van de overheid in de komende jaren. Dit legt een grote druk op de financiële
positie van het ziekenhuis.
Het St. Antonius Ziekenhuis heeft tegelijkertijd innovatie hoog
in het vaandel staan. Het brede besef is aanwezig dat het een
uitdaging is de ambities in de komende jaren mogelijk te blijven
maken. Daarom blijft in 2011 een ambitieus doelmatigheidsprogramma SLIM actueel.
De investeringen in huisvesting en ICT zullen de komende jaren
fors toenemen ten gunste van de patiënten en medewerkers. In
de komende jaren zal de focus van beleid liggen op de krachtige
combinatie van kwaliteits- en doelmatigheidsinitiatieven binnen
het ziekenhuis.
In het licht van de krappe arbeidsmarkt worden projecten in het
kader van het medewerkerstevredenheidsonderzoek met kracht
voortgezet. Medewerkers, specialisten en vrijwilligers vormen het
belangrijkste kapitaal in een steeds competitievere omgeving.
75
DEEL II JAARREKENING
76
77
INHOUDSOPGAVE Pagina
5.1 Geconsolideerde jaarrekening 2011 79
5.1.1 5.1.2 5.1.3 5.1.4 5.1.5 5.1.6 5.1.7 5.1.8 5.1.9 5.1.10 5.1.11 5.1.12 5.1.13 5.1.14 5.1.15 5.1.16 5.1.17 Geconsolideerde balans per 31 december 2011 Geconsolideerde resultatenrekening over 2011 Geconsolideerd kasstroomoverzicht over 2011 Grondslagen van waardering en resultaatbepaling Toelichting op de geconsolideerde balans per 31 december 2011 Mutatieoverzicht materiële vaste activa/financiële vaste activa Specificatie ultimo boekjaar onderhanden projecten en gereedgekomen projecten Overzicht langlopende schulden ultimo 2011 Toelichting op de geconsolideerde resultatenrekening over 2011 Enkelvoudige balans per 31 december 2011 Enkelvoudige resultatenrekening over 2011 Grondslagen van waardering en resultaatbepaling Toelichting op de enkelvoudige balans per 31 december 2011 Mutatieoverzicht materiële vaste activa/financiële vaste activa Specificatie ultimo boekjaar onderhanden projecten en gereedgekomen projecten Overzicht langlopende schulden ultimo 2011 Toelichting op de enkelvoudige resultatenrekening over 2011 80
81
82
83
86
93
96
97
98
103
106
107
110
117
120
121
122
5.2 Overige gegevens 129
5.2.1 Vaststelling en goedkeuring jaarrekening 130
5.2.2 Statutaire regeling resultaatbestemming 130
5.2.3 Resultaatbestemming 130
5.2.4 Gebeurtenissen na balansdatum 130
5.2.5
Ondertekening door bestuurders en toezichthouders 130
5.2.6 Controleverklaring 131
78
79
5.1 GECONSOLIDEERDE JAARREKENING
80
5.1 GECONSOLIDEERDE JAARREKENING
5.1.1 GECONSOLIDEERDE BALANS PER 31 DECEMBER 2011
(na resultaatbestemming)
Ref.
31-dec-11
€
31-dec-10
€
1
2
3
0
252.946.000
1.075.000
254.021.000
3.979.000
198.013.000
1.087.000
203.079.000
4
5
6
8
9
8.179.000
31.153.000
86.895.000
0
7.075.000
133.302.000
6.781.000
21.322.000
75.992.000
80.000
19.441.000
123.616.000
387.323.000
326.695.000
31-dec-11
€
31-dec-10
€
1.000
89.178.000
2.822.000
1.066.000
93.067.000
1.000
80.491.000
2.758.000
51.000
83.301.000
ACTIVA
Vaste activa
Immateriële vaste activa
Materiële vaste activa
Financiële vaste activa
Totaal vaste activa
Vlottende activa
Voorraden
Onderhandenwerk uit hoofde van DBC's
Vorderingen en overlopende activa
Effecten
Liquide middelen
Totaal vlottende activa
Totaal activa
PASSIVA
Ref.
Eigen vermogen
Kapitaal
Collectief gefinancierd gebonden vermogen
Niet-collectief gefinancierd vrij vermogen
Bestemmingsfondsen
Totaal eigen vermogen
10
Voorzieningen
11
9.653.000
10.192.000
Langlopende schulden
12
126.312.000
96.797.000
Kortlopende schulden
Schulden uit hoofde van financieringsoverschot
Kortlopende schulden en overlopende passiva
7
13
23.006.000
135.285.000
9.079.000
127.326.000
387.323.000
326.695.000
Totaal passiva
81
5.1.2 GECONSOLIDEERDE RESULTATENREKENING OVER 2011
Ref.
2011
€
2010
€
BEDRIJFSOPBRENGSTEN:
15
243.213.000
257.128.000
Niet-gebudgetteerde zorgprestaties (exclusief DBC B-segment)
16
6.839.000
6.324.000
Omzet DBC B-segment
17
94.364.000
89.847.000
19
38.264.000
34.435.000
382.680.000
387.734.000
Som der bedrijfsopbrengsten
BEDRIJFSLASTEN:
Personeelskosten
20
194.427.000
188.631.000
Afschrijvingen op immateriële en materiële vaste activa
21
23.592.000
43.922.000
Overige bedrijfskosten
23
146.927.000
142.143.000
Som der bedrijfslasten
364.946.000
374.696.000
BEDRIJFSRESULTAAT
17.734.000
13.038.000
-8.947.000
-4.161.000
8.787.000
8.877.000
979.000
0
4.100.000
0
9.766.000
12.977.000
2011
€
2010
€
8.687.000
64.000
1.015.000
12.260.000
681.000
36.000
9.766.000
12.977.000
Financiële baten en lasten
24
RESULTAAT UIT GEWONE BEDRIJFSVOERING
Buitengewone baten
Buitengewone lasten
RESULTAAT BOEKJAAR
25
RESULTAATBESTEMMING
Het resultaat is als volgt verdeeld:
Toevoeging/:
Reserve aanvaardbare kosten
Bestemming niet collectief gefinancierd vrij vermogen
Bestemmingsfondsen
82
5.1.3 GECONSOLIDEERD KASSTROOMOVERZICHT
Ref.
Kasstroom uit operationele activiteiten
€
Bedrijfsresultaat
Aanpassingen voor:
- afschrijvingen
- mutaties voorzieningen
Veranderingen in vlottende middelen:
- voorraden
- mutatie onderhanden projecten DBC's
- vorderingen
- vorderingen/schulden uit hoofde van
financieringstekort respectievelijk -overschot
- kortlopende schulden (in 2010 incl. schulden aan
kredietinstellingen in 2010)
€
17.734.000
23.592.000
-539.000
23.053.000
43.922.000
3.518.000
-333.000
6.275.000
-53.296.000
13.927.000
-47.094.000
8.154.000
-51.000
35.071.000
40.736.000
299.000
-9.246.000
979.000
Totaal kasstroom uit operationele activiteiten
-7.968.000
2010
€
13.038.000
-1.398.000
-9.831.000
-10.903.000
Kasstroom uit bedrijfsoperaties
Ontvangen interest
Betaalde interest
Buitengewoon resultaat
2011
€
47.440.000
-59.377.000
1.101.000
260.000
-4.421.000
4.100.000
32.768.000
-61.000
1.040.000
Kasstroom uit investeringsactiviteiten
Investeringen materiële vaste activa
Desinvesteringen materiële vaste activa
Investeringen immateriële vaste activa
Overige investeringen in financiële vaste activa
-81.215.000
6.553.000
0
12.000
-18.881.000
2.900.000
-10.522.000
-340.000
-74.650.000
Totaal kasstroom uit investeringsactiviteiten
-26.843.000
Kasstroom uit financieringsactiviteiten
Nieuw opgenomen leningen
Aflossing langlopende schulden
Aflossing financiele vaste activa
Totaal kasstroom uit financieringsactiviteiten
Mutatie geldmiddelen
39.850.000
-10.334.000
0
33.450.000
-10.787.000
3.000
29.516.000
22.666.000
-12.366.000
-3.137.000
83
5.1.4 GRONDSLAGEN VAN WAARDERING EN RESULTAATBEPALING
5.1.4.1 Algemeen
Grondslagen voor het opstellen van de jaarrekening
De grondslagen voor waardering en resultaatbepaling zijn in overeenstemming met de vereisten van
de Regeling Jaarverslaggeving WTZi en Richtlijn 655 Zorginstellingen van de Raad voor de
Jaarverslaggeving.
Vergelijking met voorgaand jaar
De grondslagen voor waardering en resultaatbepaling zijn aangepast aan de vigerende regelgeving.
Consolidatie
De geconsolideerde jaarrekening is opgesteld met toepassing van de grondslagen voor de waardering
en de resultaatbepaling van Stichting St. Antonius Ziekenhuis. De financiële gegevens van de
groepsmaatschappijen en de andere in de consolidatie betrokken rechtspersonen en
vennootschappen zijn volledig in de geconsolideerde jaarrekening opgenomen onder eliminatie van de
onderlinge verhoudingen en transacties. Belangen van derden in het vermogen en in het resultaat van
groepsmaatschappijen zijn afzonderlijk in de geconsolideerde jaarrekening tot uitdrukking gebracht.
Continuïteitsveronderstelling
Deze jaarrekening is opgesteld uitgaande van de continuïteitsveronderstelling.
Transacties met verbonden partijen
Er hebben zich geen transacties met verbonden partijen voorgedaan op niet-zakelijke grondslag. Als
verbonden partijen kunnen worden aangemerkt de private entiteiten die in de consolidatie zijn
opgenomen.
5.1.4.2 Grondslagen van waardering van activa en passiva
De opstelling van de jaarrekening vereist dat het management oordelen vormt en schattingen en
veronderstellingen maakt die van invloed zijn op de toepassing van grondslagen en de gerapporteerde
waarde van activa en verplichtingen, en van baten en lasten. De daadwerkelijke uitkomsten kunnen
afwijken van deze schattingen. De schattingen en onderliggende veronderstellingen worden voortdurend
beoordeeld. Herzieningen van schattingen worden opgenomen in de periode waarin de schatting wordt
herzien en in toekomstige perioden waarvoor de herziening gevolgen heeft.
Activa en passiva
Activa en passiva worden, voor zover niet anders vermeld, gewaardeerd tegen verkrijgings- of
vervaardigingsprijs.
Onder de post Immateriële vaste activa zijn posten verwerkt die zich uit hoofde van de vigerende
beleidsregels van de NZa als immateriële vaste activa kwalificeren. De afschrijving is grotendeels in de
nacalculatie 2010 verrekend, het restant in de nacalculatie 2011.
84
De materiële vaste activa worden gewaardeerd tegen aanschaffingswaarde, verminderd met lineaire
afschrijvingen gebaseerd op de verwachte gebruiksduur.
Investeringen met een aanschafbedrag van minder dan € 4.500,-- worden niet als vaste activa geboekt.
Afgeschreven wordt met ingang van de maand van ingebruikneming. Indien er indicaties zijn voor
duurzame waardevermindering dan wordt getoetst of de boekwaarde hoger is dan de
terugverdiencapaciteit, zijnde de hoogste van de opbrengstwaarde en bedrijfswaarde. Is de boekwaarde
hoger dan de terugverdiencapaciteit dan vindt een extra afschrijving plaats tot de hoogte van deze
terugverdiencapaciteit. Op basis van modellen is berekend of de huidige en toekomstige investeringen in
materiële vaste activa terugverdiend kunnen worden door middel van reguliere exploitatie. Deze modellen
zijn gebaseerd op veronderstellingen welke uit de aard der zaak onderhevig zijn aan onzekerheid. De
grootste onzekerheid betreft de toekomstige bekostiging van ziekenhuiszorg. Op grond van de uitkomsten
van de betreffende modellen hebben er geen extra afschrijvingen plaatsgevonden.
Bedrijfswaarde
Er is een bedrijfswaardeberekening opgesteld. De uitkomsten van de bedrijfswaardeberekening zijn sterk
afhankelijk van veronderstellingen, (opslagen in) tarieven in de toekomstige bekostigings-systemen, groei
van de productie en disconteringsvoeten die mede afhankelijk zijn van de toekom-stige financiering en
bekostiging. De bedrijfswaardeberekeningen geven aan dat de bandbreedte van uitkomsten zeer groot kan
zijn.
De ingeschatte opbrengstwaarde is hoger dan de boekwaarde eind 2011. Hierdoor is geen sprake van
bijzondere waardevermindering.
Afschrijvingen en gebruiksduur
Als gevolg van de gewijzigde bekostiging is er een inschatting gemaakt van de verwachte economische
levensduur en de eventuele restwaarde van de panden. Dit heeft er niet toe geleid dat de
afschrijvingstermijn van gebouwen is aangepast.
De hieronder begrepen kapitaalbelangen en leningen worden gewaardeerd tegen verkrijgingsprijs.
Rekening wordt gehouden met duurzame waardevermindering. Deelnemingen in groepsmaatschappijen
en overige deelnemingen waarop invloed van betekenis kan worden uitgeoefend, worden gewaardeerd
tegen nettovermogenswaarde. Invloed van betekenis wordt in ieder geval verondersteld aanwezig te zijn bij
het kunnen uitbrengen van 20% of meer van de stemrechten. De nettovermogenswaarde wordt berekend
volgens de grondslagen die gelden voor de jaarrekening; voor deelnemingen waarvan onvoldoende
gegevens bechikbaar zijn voor aanpassing van deze grondslagen, wordt uitgegaan van de
waarderingsgrondslagen van de betreffende deelneming. Indien de waardering van een deelneming
volgens de nettovermogenswaarde negatief is, wordt deze op nihil gewaardeerd. Deelnemingen waarop
geen invloed van betekenis kan worden uitgeoefend, worden gewaardeerd tegen verkrijgingsprijs. Indien
sprake is van een duurzame waardevermindering vindt waardering plaats tegen deze lagere waarde;
afwaardering vindt plaats ten laste van de resultatenrekening.
Vorderingen
De vorderingen worden gewaardeerd tegen nominale waarde, rekening houdend met een voorziening voor
mogelijke oninbaarheid.
Financieringstekort/overschot
De post ‘Financieringstekort/overschot’ heeft betrekking op het verschil tussen de ontvangen DBCdeclaraties in het A-segment, vergoedingen e.d. en het berekende externe budget.
85
Reserve aanvaardbare kosten:
Deze reserve dient ter egalisatie van de jaarlijkse overschotten en tekorten op exploitatie.
Deze reserve is gevormd vanwege een toevoeging van een percentage van de opbrengsten uit trials.
Jaarlijks vindt hierop een dotatie en een onttrekking plaats. Tevens is hier een bestemmingsreserve
gevormd ter financiering van het welzijn van medewerkers.
Voorzieningen
Voorzieningen worden gevormd voor in rechte afdwingbare of feitelijke verplichtingen die op de
balansdatum bestaan waarbij het waarschijnlijk is dat een uitstroom van middelen noodzakelijk is en
waarvan de omvang op betrouwbare wijze is te schatten. De voorzieningen worden gewaardeerd tegen
de beste schatting van de bedragen die noodzakelijk zijn om de verplichtingen per balansdatum af te
wikkelen. De voorzieningen worden gewaardeerd tegen de contante waarde van de uitgaven die naar
verwachting noodzakelijk zijn om de verplichtingen af te wikkelen.
Wanneer verplichtingen naar verwachting door een derde zullen worden vergoed, wordt deze vergoeding
als een actief in de balans opgenomen indien het waarschijnlijk is dat deze vergoeding zal worden
ontvangen bij de afwikkeling van de verplichting.
Voorziening groot onderhoud
De voorziening groot onderhoud wordt gevormd voor verwachte kosten inzake periodiek onderhoud van
panden, installaties e.d. gebaseerd op een meerjaren onderhoudsplan.
Opgebouwde niet opeisbare rechten inzake jubileumuitkeringen
De voorziening opgebouwde niet opeisbare rechten inzake jubileumuitkeringen is gebaseerd op de
contante waarde van in de toekomst verschuldigde uitkeringen in verband met jubilea van
personeelsleden. Hierbij is rekening gehouden met de vertrekkans en salarisstijgingen en wordt rekening
gehouden met het totale resterende dienstverband.
Reorganisatievoorziening
De reorganisatievoorziening is gebaseerd op concrete reeds geplande reorganisaties van afdelingen c.q.
herplaatsingen van personeelsleden op individueel niveau.
Hierin wordt opgenomen het nog niet afgeloste deel van de aangegane leningen onder aftrek van de
aflossingsverplichting binnen één jaar na balansdatum.
Onderhandenwerk DBC’s heeft betrekking op DBC’s die vóór balansdatum geopend zijn en die per
balansdatum nog niet afgesloten zijn.
Het onderhandenwerk wordt zowel voor het A-segment als voor het B-segment gewaardeerd tegen
50% van de facturatiewaarde van de DBC's.
Derivaten
Derivaten welke dienen ter afdekking van renterisico's die betrekking hebben op toekomstige
kasstromen worden gewaardeerd tegen kostprijs en de betreffende kastroomafdekking wordt verwerkt
als een kostprijshedge. Aan deze kostprijshedge ligt documentatie ten grondslag aangaande het
beleid en de relatie tussen de derivaten en de afgedekte positie. Jaarlijks wordt de effectiviteit van de
hedge getoetst en bij structurele ineffectiviteit wordt van het betreffende deel de waarde, indien er
sprake is van materieel belang, verwerkt in de winst- en verliesrekening.
86
5.1.4.3 Grondslagen voor de resultaatbepaling
De baten en lasten ten aanzien van het betreffende boekjaar worden in de jaarrekening opgenomen,
onverschillig of zij in het boekjaar tot ontvangsten of uitgaven hebben geleid. Baten worden
verantwoord als ze zijn gerealiseerd; verliezen als zij voorzienbaar zijn. Het wettelijke budget wordt
berekend aan de hand van de door de NZa goedgekeurde aanvaardbare kosten aangevuld met intern
berekende aanpassingen hierop. Nagekomen budgetaanpassingen over voorgaande jaren die in dit
boekjaar zijn geconstateerd, worden in de resultatenrekening van dit boekjaar verwerkt.
De omzet uit hoofde van DBC’s in het B-segment wordt bepaald op grond van de in het boekjaar
gefactureerde omzet, gecorrigeerd voor de mutatie in het Onderhandenwerk DBC’s.
De vergoedingen voor diensten en verrichtingen berekend aan derden betreffen medische
onderzoeken en verrichtingen waarvoor geen vergoeding via het budget van aanvaardbare kosten
wordt verkregen en doorberekening van niet-medische prestaties.
Pensioenen
Het St. Antonius Ziekenhuis heeft voor haar werknemers een pensioenregeling. Hiervoor in
aanmerking komende werknemers hebben op de pensioengerechtigde leeftijd recht op een pensioen
welke afhankelijk is van leeftijd, salaris en dienstjaren. De regeling is ondergebracht bij het
Pensioenfonds Zorg en Welzijn (gepubliceerde dekkingsgrondslag april 2012 is 96%). Het St. Antonius
Ziekenhuis heeft geen verplichting tot het voldoen van aanvullende bijdragen in geval van een tekort
bij Pensioenfonds Zorg en Welzijn, anders dan het effect van hogere toekomstige premies. Het St.
Antonius Ziekenhuis heeft daarom alleen de verschuldigde premies tot en met het einde van het
boekjaar in de jaarrekening verantwoord. De werkelijk betaalde pensioenkosten worden verantwoord
in de exploitatierekening.
87
5.1.5 TOELICHTING OP DE GECONSOLIDEERDE BALANS
ACTIVA
1. Immateriële vaste activa
31-dec-11
€
31-dec-10
€
Aanloopkosten
0
3.979.000
Totaal immateriële vaste activa
0
3.979.000
2011
€
2010
€
3.979.000
0
0
3.979.000
16.736.000
1.722.000
8.800.000
23.279.000
0
3.979.000
De specificatie is als volgt:
Het verloop van de immateriële activa in het verslagjaar is als volgt weer te geven:
Boekwaarde per 1 januari
Bij: investeringen
Bij: herwaarderingen
Af: afschrijvingen
Boekwaarde per 31 december
Toelichting:
De immateriële vaste activa zijn verwerkt in overeenstemming met de Beleidsregel van de NZa die voorziet in integrale vergoeding van de
immateriële vaste activa, inclusief plankosten van nieuwbouw bij de nacalculatie 2010. Uitzondering hierop is de derde en laatste tranche
van de aan het B-segment toegerekende immateriële vaste activa, die verwerkt is in de nacalculatie 2011 conform de Beleidsregel van de
NZa.
2. Materiële vaste activa
31-dec-11
€
31-dec-10
€
Bedrijfsgebouwen, terreinen en Intallasties
Andere vaste bedrijfsmiddelen, technische en administratieve uitrusting
Materiële vaste bedrijfsactiva in uitvoering en vooruitbetalingen op materiële vaste activa
122.301.000
54.483.000
76.162.000
118.813.000
53.981.000
25.217.000
Totaal materiële vaste activa
252.946.000
198.011.000
2011
€
Het verloop van de materiële activa in het verslagjaar is als volgt weer te geven:
Bij: investeringen
Af: afschrijvingen
Gereedgekomen onderhanden projecten
Verkoop Oudenrijn
Af: desinvesteringen
19.194.000
6.554.000
198.011.000
100.296.000
19.614.000
25.747.000
252.946.000
Toelichting:
De verzekerde waarde van de materiële activa bedraagt per 31 december 2011 € 631.374.000.
Voor een nadere specificatie verwijzen wij naar de bijlagen.
De investeringen in inventaris hebben enerzijds betrekking op de vervanging van bestaande apparatuur, vaak onder gelijktijdige
verbetering van de functionaliteit en anderzijds op de aanschaf van nieuwe apparatuur noodzakelijk voor nieuwe medisch-technologische
ontwikkelingen. De investeringen in gebouwen betreffen de nieuwbouw Leidsche Rijn of maken deel uit van het Masterplan huisvesting van
het St. Antonius Ziekenhuis. Dit Masterplan (locatie Nieuwegein) voorziet in de periode van 2005 tot circa 2015 in een renovatie van
bestaande bouwdelen (na circa 25 jaar gebruik) en tegelijk in uitbreiding van de capaciteit.
De materiële vaste activa zijn bezwaard met hypotheek en in eigendom van St. Antonius Ziekenhuis. In het verslagjaar is locatie Oudenrijn
afgestoten en wordt tot en met de oplevering van het nieuwe ziekenhuis in Leidsche Rijn teruggehuurd. De locatie Overvecht is verkocht,
doch zal naar verwachting pas per 2 januari 2014 worden getransporteerd.
88
3. Financiële vaste activa
31-dec-11
€
31-dec-10
€
Deelnemingen
Vorderingen op deelnemingen
Overige vorderingen
Totaal financiële vaste activa
200.000
875.000
0
1.075.000
0
914.000
173.000
1.087.000
Het verloop van de financiële vaste activa is als volgt:
€
Boekwaarde per 1 januari 2011
Bij: kapitaalstorting
Bij: correctie 2010
Af: ontvangen aflossing leningen
Af: waardeverminderingen
Boekwaarde per 31 december 2011
1.087.000
202.000
320.000
-159.000
-375.000
1.075.000
Toelichting:
De deelneming van € 200.000 heeft betrekking op een deelname van 40% in St. Antonius Cardiologiecentrum Gooi BV.
Aan de Stichting Gezondheidscentra Leidsche Rijn Julius Centrum is een lening verstrekt met een oorspronkelijke hoofdsom van
€ 750.000. De kapitaalstorting aan MediRisk over 2011 is hier verantwoord. Daarnaast heeft ook de afwaardering van deze kapitaalstorting
en de kapitaalstorting van 2010 hier plaatsgevonden.
4. Voorraden
31-dec-11
€
31-dec-10
€
Medische middelen
Voedingsmiddelen
Kantoormiddelen
Technische middelen
Totaal voorraden
7.816.000
90.000
109.000
164.000
8.179.000
6.531.000
52.000
99.000
99.000
6.781.000
Toelichting:
Inventarisatie van de voorraad op alle afdelingen (onder meer operatiekamers, röntgen-cardiologie en de klinische farmacie) geeft een
actueel beeld van de voorraad. Een voorziening voor incourantheid van voorraden wordt niet noodzakelijk geacht. De waarde van de niet in
de balans opgenomen consignatievoorraad bedraagt ultimo 2011 € 1.848.000,-- en ultimo 2010 € 1.826.000,--.
5. Onderhandenwerk uit hoofde van DBC's
Onderhandenwerk DBC's A-segment
Onderhandenwerk DBC's B-segment
Onderhandenwerk PAAZ-afdeling
Onderhandenwerk derden
Af: ontvangen voorschotten
Totaal onderhandenwerk
31-dec-11
€
31-dec-10
€
22.760.000
12.694.000
3.236.000
218.000
-7.755.000
31.153.000
22.137.000
10.398.000
2.937.000
850.000
-15.000.000
21.322.000
Toelichting:
Onderhandenwerk DBC’s heeft betrekking op DBC’s die vóór balansdatum geopend zijn en die per balansdatum nog niet afgesloten zijn.
Het onderhandenwerk wordt zowel voor het A-segment als voor het B-segment gewaardeerd tegen 50 % van de facturatiewaarde van de
DBC's.
89
6. Vorderingen en overlopende activa
Vorderingen op debiteuren
Vooruitbetaalde bedragen
Nog te ontvangen bedragen:
Totaal vorderingen en overlopende activa
31-dec-11
€
31-dec-10
€
64.060.000
6.577.000
16.258.000
86.895.000
64.858.000
1.591.000
9.543.000
75.992.000
Toelichting:
De voorziening voor dubieuze debiteuren is in aftrek gebracht op de vorderingen met € 625.000.
Op de post Debiteuren is een gedeelte van de voorschotten, die ontvangen zijn van zorgverzekeraars in mindering gebracht. De
vorderingen op debiteuren zijn ten opzichte van ultimo 2011 nagenoeg gelijk gebleven.
7. Vorderingen uit hoofde van financieringstekort en/of schulden uit hoofde van financieringsoverschot
t/m 2008
€
2009
€
2010
€
2.197.000
-23.751.000
12.475.000
0
0
5.094.000
5.094.000
-19.021.000
2.197.000
c
-23.751.000
c
17.569.000
c
-19.021.000
a
-23.006.000
2011
€
2010
€
Wettelijk budget aanvaardbare kosten
Vergoedingen ter dekking van het wettelijk budget:
243.213.000
257.128.000
Opbrengsten DBC A-segment
Honoraria-opbrengsten voor specialisten in loondienst
Overige opbrengsten
Mutatie onderhanden werk DBC A-segment
Overige mutaties
- Kassiersfunctie samenwerkingsverbanden
- Ontvangen voorschotten PAAZ(AWBZ)
- Mutatie onderhanden werk PAAZ afdeling
Totaal financieringsverschil
228.246.000
2.886.000
22.720.000
623.000
219.613.000
4.207.000
8.400.000
3.331.000
-104.000
7.564.000
299.000
-19.021.000
-614.000
6.779.000
2.937.000
12.475.000
Saldo per 1 januari
Financieringsverschil boekjaar
Correcties voorgaande jaren
Subtotaal mutatie boekjaar
Saldo per 31 december
Stadium van vaststelling (per erkenning):
a= interne berekening
b= overeenstemming met zorgverzekeraars
c= definitieve vaststelling NZa
Specificatie financieringsverschil in het boekjaar
2011
€
totaal
€
-9.079.000
-19.021.000
-19.021.000
5.094.000
-13.927.000
Toelichting:
Het saldo van nog in tarieven te verrekenen over de periode t/m 2010 ad € 3.985.000,- is conform NZa-beschikkingen en is in 2012 aan
zorgverzekeraars terugbetaald.
90
8. Effecten
Effecten
Totaal effecten
31-dec-11
€
31-dec-10
€
0
0
80.000
80.000
Toelichting:
Het betreft ING-perpetuals welke tegen aanschafwaarde gewaardeerd worden. Deze zijn verkregen door de fusie met de SSSV. In 2011
zijn deze effecten verkocht.
9. Liquide middelen
31-dec-11
€
31-dec-10
€
Bankrekeningen
Kassen
Totaal liquide middelen
7.060.000
15.000
7.075.000
19.433.000
8.000
19.441.000
Toelichting:
Met ingang van 2011 zijn hier zowel de bankrekeningen met een debet- (€37.974.000) als met een creditsaldo (€ 30.899.000) verantwoord
(vanuit het perspectief van het St. Antonius Ziekenhuis).
91
PASSIVA
10. Eigen vermogen
31-dec-11
€
31-dec-10
€
Kapitaal
Niet collectief gefinancierd vrij vermogen
Bestemmingsfonden
1.000
89.178.000
2.822.000
87.000
1.000
80.491.000
2.758.000
51.000
92.088.000
83.301.000
Het eigen vermogen bestaat uit de volgende componenten:
Kapitaal
Het verloop is als volgt weer te geven:
Kapitaal
Totaal collectief gefinancierd gebonden vermogen
Algemene reserves:
Private entiteiten
Totaal niet-collectief gefinancierd vrij vermogen
Bestemmingsfondsen
Derdenbelang voor De Roerdomp in de Transmurale
Apotheek Sint Antonius Beheer B.V.
Sociaal Fonds
Saldo per
1-jan-2011
€
Resultaatbestemming
€
Overige
mutaties
€
Saldo per
31-dec-2011
€
1.000
1.000
0
0
0
0
1.000
1.000
Saldo per
1-jan-2011
€
80.491.000
80.491.000
Resultaatbestemming
€
8.687.000
8.687.000
Overige
mutaties
€
0
0
Saldo per
31-dec-2011
€
89.178.000
89.178.000
Saldo per
1-jan-2011
€
Resultaatbestemming
€
Overige
mutaties
€
Saldo per
31-dec-2011
€
2.228.000
530.000
2.758.000
321.000
-257.000
64.000
0
0
0
2.549.000
273.000
2.822.000
Saldo per
1-jan-2011
€
Resultaatbestemming
€
Overige
mutaties
€
Saldo per
31-dec-2011
€
51.000
0
51.000
36.000
979.000
1.015.000
0
0
0
87.000
979.000
1.066.000
Toelichting:
Vanuit de rechtsvoorganger Mesos Medisch Centrum bestond een Stichting Sociaal Fonds van waaruit gelden ter beschikking werden
gesteld voor personele activiteiten. Ten tijde van de fusie van de rechtsvoorgangers tot het huidige St. Antonius Ziekenhuis zijn er tussen
de Raad van Bestuur en het toenmalige stichtingsbestuur afspraken gemaakt over de bestemming van het bestaande tegoed. In het
huidige verslagjaar is besloten om een bestemmingsreserve te vormen ter financiering van faciliteiten ter bevordering van het welzijn van
(oud-)medewerkers.
92
11. Voorzieningen
Saldo per
1-jan-2011
€
Dotatie
Onttrekking
€
€
Saldo per
31-dec-2011
€
Groot onderhoud
Opgebouwde, niet opeisbare rechten inz. jubileumuitk.
Totaal voorzieningen
5.000.000
2.844.000
2.348.000
10.192.000
575.000
192.000
0
767.000
575.000
0
731.000
1.306.000
5.000.000
3.036.000
1.617.000
9.653.000
Toelichting in welke mate (het totaal van) de voorzieningen als langlopend moeten worden beschouwd:
31-dec-2011
Kortlopend deel van de voorzieningen (< 1 jr.)
Langlopend deel van de voorzieningen (> 1 jr.)
Hiervan langlopend (> 5 jaar)
1.808.000
7.845.000
3.036.000
Toelichting per categorie voorziening:
De voorziening Groot onderhoud dient ter egalisatie van de kosten van groot onderhoud. Gezien de ouderdom van ons gebouw in
Nieuwegein zal vervanging en/of revisie plaatsvinden van (delen van) gebouwen en installaties. Op grond van een Lange Termijn
Onderhoudsplan is een bedrag van € 5 mln. ter beschikking gesteld voor de komende 5 jaar.
De post opgebouwde niet opeisbare rechten inzake jubileumuitkeringen is de contante waarde per 31 december 2011 van in de toekomst
verschuldigde uitkeringen in verband met jubilea van personeelsleden. Hierbij is rekening gehouden met de vertrekkans en een
salarisstijging van 2%.
12. Langlopende schulden
Schulden aan kredietinstellingen
Totaal langlopende schulden
Stand per 1 januari
Bij: nieuwe leningen
Af: aflossingen
Stand per 31 december
Af: aflossingsverplichting komend boekjaar
Stand langlopende schulden per 31 december
31-dec-11
€
31-dec-10
€
126.312.000
126.312.000
96.797.000
96.797.000
2011
€
2010
€
107.341.000
39.850.000
10.334.000
136.857.000
82.839.000
33.450.000
8.848.000
107.441.000
10.545.000
10.644.000
126.312.000
96.797.000
Toelichting in welke mate (het totaal van) de langlopende schulden als langlopend moeten worden beschouwd:
Kortlopend deel van de langlopende schulden (< 1 jr.), aflossingsverplichtingen
Langlopend deel van de langlopende schulden (> 1 jr.) (balanspost)
10.545.000
126.312.000
77.102.000
Voor een nadere toelichting op de langlopende schulden wordt verwezen naar de bijlage overzicht langlopende schulden.
De aflossingsverplichtingen zijn verantwoord onder de kortlopende schulden.
10.644.000
96.797.000
56.751.000
93
13. Kortlopende schulden en overlopende passiva
Crediteuren
Aflossingsverplichtingen langlopende leningen
Belastingen en sociale premies
Schulden terzake pensioenen
Nog te betalen salarissen
Vakantiegeld
Vakantiedagen
PLB uren
Overige schulden en overige passiva
Totaal kortlopende schulden en overlopende passiva
31-dec-11
€
31-dec-10
€
0
24.182.000
10.545.000
23.114.000
1.710.000
938.000
5.734.000
2.984.000
5.857.000
60.221.000
25.353.000
17.464.000
10.644.000
15.460.000
2.400.000
976.000
5.446.000
2.682.000
4.480.000
42.421.000
135.285.000
127.326.000
Toelichting:
De post Schulden aan kredietinstellingen is in 2011 gesaldeerd met de post Bankrekeningen onder Liquide middelen.
De opbouw van de Persoonlijk Levensfase Budget-uren wordt hier verantwoord. Conform de CAO-ziekenhuizen dienen de nog te betalen
PLB-uren als schuld te worden opgenomen. De post valt in twee delen uiteen: cat. 1 De reguliere opbouw van alle medewerkers
verminderd met de opgenomen uren en cat. 2 De rechten van werknemers in de leeftijdscategorie 45 t/m 49 jaar.
14. Niet in de balans opgenomen activa en verplichtingen
Toelichting:
Langlopende huurcontracten
Het totaal van de jaarlijks verschuldigde bedragen uit hoofde van langlopende huurverplichtingen bedraagt ca.
€ 2.173.000. De looptijd bedraagt vijf tot tien jaar en heeft betrekking op ruimten, kopieerapparatuur en leasecontracten van auto's.
Het huurcontract van de panden op locatie Oudenrijn is hier niet in begrepen. Dit betreft weliswaar formeel een langlopend contract, maar
heeft een aflopend karakter op een termijn van iets meer dan een jaar na ultimo 2013.
Waarborgfonds voor de Zorgsector
Een deel van de langlopende leningen is geborgd door het Waarborgfonds voor de Zorgsector. De stichting is gehouden om een obligo te
betalen wanneer het risicovermogen van het Waarborgfonds minder dan het garantieniveau bedraagt. Voor het ziekenhuis is ultimo 2011
het bedrag aan geborgde leningen € 37.672.000,-- en er bestaat derhalve een recht op obligo van 3% ad € 1.130.000,--.
Nieuwbouw
De toenmalige Fortisbank, nu ABN/AMRO, heeft een bankgarantie afgegeven aan de Gemeente Utrecht in verband met de erfpacht op de
grond van het nieuw te bouwen ziekenhuis in Leidsche Rijn. In 2010 is de opdracht gegeven en een start gemaakt met de nieuwbouw in
Utrecht op locatie Leidsche Rijn. De opdracht bedraagt circa € 110 mln. en voor deze nieuwbouw is een passende financiering
overeengekomen. In juni 2009 is met een consortium, bestaande uit Rabobank en BNG, een overeenkomst gesloten die voorziet in een
rekening-courant faciliteit gedurende de bouwfase met de mogelijkheid aansluitend te consolideren in leningen met een looptijd van 15 tot
30 jaar.
Deze financiering heeft een omvang van € 285 mln. en wordt voor 1/3 deel geborgd door het Waarborgfonds voor de Zorgsector.
De leningen zijn zogenaamde roll-over leningen met een variabele rente (Euribor). Om het renterisico af te dekken is een interest rate
swap (IRS) gesloten. Door deze IRS wordt via een zogenaamde renteruil de variabele rente omgezet in een vaste rente. De effectiviteit
van het rente-instrument wordt jaarlijks getoetst om vast te stellen dat over de looptijd een effectieve hedge bestaat. Per eind 2011 is
sprake van een tijdelijke 'overhedge', doordat beschikbare liquide middelen zijn ingezet en het uiteindelijke betalingsschema afwijkt van
het geplande betalingsschema. De waarde van de SWAP ultimo boekjaar bedraagt -/- € 28 mln.
Overig
Naast de financiering van het onroerend goed (Masterplan en nieuwbouw) is ook een vijfjarige revolverende kredietfaciliteit met Rabobank
overeengekomen. Deze faciliteit voorziet over de periode 2009 tot en met 2013 in een jaarlijkse lening van maximaal
€ 10 mln. per jaar voor de financiering van inventarisgoederen.
Afwikkeling oude panden
In 2011 zijn overeenkomsten gesloten m.b.t. de verkoop van oude panden Oudenrijn en Overvecht. Oudenrijn is ook daadwerkelijk
getransporteerd in het boekjaar 2011 en daarmee ook financieel afgewikkeld. De afgestoten panden van locatie Oudenrijn worden tot
medio 2013 teruggehuurd. De panden op locatie Overvecht zijn juridisch wel verkocht maar de feitelijke levering en definitieve financiële
afwikkeling geschiedt op 2 januari 2014.
5,0%
0,0%
Afschrijvingspercentage
21.000
4.682.000
390.000
0
369.000
4.682.000
0
0
-85.000
-99.000
Mutaties in boekwaarde (per saldo)
Stand per 31 december 2011
- aanschafwaarde
- cumulatieve herwaarderingen
- cumulatieve afschrijvingen
141.000
0
61.000
80.000
0
0
0
99.000
0
0
99.000
0
0
0
- terugname geheel afgeschreven activa
.aanschafwaarde
.cumulatieve herwaarderingen
.cumulatieve afschrijvingen
0
0
5.000
0
106.000
531.000
0
425.000
Terreinvoorzieningen
€
- desinvesteringen
aanschafwaarde
cumulatieve herwaarderingen
cumulatieve afschrijvingen
per saldo
0
0
0
0
4.781.000
Mutaties in het boekjaar
- investeringen
- herwaarderingen
- afschrijvingen
- extra afschrijvingen NZa-goedgekeurd
4.781.000
0
0
€
Grond
Stand per 1 januari 2011
- aanschafwaarde
5.1.6.1 WTZi-vergunningplichtige vaste activa
18
2,0%
31.601.000
72.960.000
0
41.359.000
-164.000
7.629.000
0
9.046.000
-1.417.000
0
0
0
0
0
1.581.000
0
31.765.000
80.589.000
0
48.824.000
€
Gebouwen
5,0%
410.000
3.340.000
0
2.930.000
-2.474.000
7.967.000
0
5.840.000
2.127.000
0
0
0
0
0
347.000
0
2.884.000
11.307.000
0
8.423.000
Verbouwingen
€
5,0%
891.000
7.678.000
0
6.787.000
-3.026.000
9.021.000
0
6.559.000
2.462.000
0
0
0
0
0
564.000
0
3.917.000
16.699.000
0
12.782.000
0,0%
71.697.000
71.697.000
0
0
51.286.000
0
0
0
0
0
0
0
51.286.000
0
0
0
20.411.000
20.411.000
0
0
Installaties Onderhanden
Projecten
€
€
5.1.6 GECONSOLIDEERD MUTATIEOVERZICHT MATERIELE VASTE ACTIVA/FINANCIELE VASTE ACTIVA op grond van art. 5a Regeling verslaggeving WTZi
109.302.000
160.747.000
0
51.445.000
45.438.000
24.857.000
0
21.506.000
3.351.000
0
0
0
51.286.000
0
2.497.000
0
63.864.000
134.318.000
0
70.454.000
Subtotaal
vergunning
€
252.946.000
378.872.000
0
125.926.000
54.935.000
63.302.000
0
37.555.000
25.747.000
0
0
0
100.296.000
0
19.614.000
0
198.011.000
341.878.000
0
143.867.000
€
Totaal
94
17.008.000
0
4.736.000
- investeringen
- herwaarderingen
- afschrijvingen
4.465.000
0,0%
93.323.000
0
17.993.000
75.330.000
5,0%
- aanschafwaarde
-341.000
10.374.000
4.465.000
0
0
19.194.000
0
0
19.194.000
0
0
0
18.853.000
0
0
3.357.000
0
1.459.000
1.898.000
- desinvesteringen
aanschafwaarde
per saldo
0
0
0
64.956.000
.aanschafwaarde
0
14.716.000
4.806.000
4.806.000
€
€
79.672.000
Onderhanden
Projecten
Trekkings
rechten
- aanschafwaarde
5.1.6.2 WTZi-meldingsplichtige vaste activa
79.795.000
97.788.000
0
17.993.000
10.033.000
22.551.000
0
1.459.000
21.092.000
0
0
0
35.861.000
0
4.736.000
69.762.000
84.478.000
0
14.716.000
€
Subtotaal
19
10,0%
9.366.000
16.885.000
0
7.519.000
-1.038.000
8.907.000
0
7.603.000
1.304.000
0
0
0
2.186.000
0
1.920.000
10.404.000
13.202.000
23.606.000
€
Instandhouding
9.366.000
16.885.000
0
7.519.000
-1.038.000
8.907.000
0
7.603.000
1.304.000
0
0
0
2.186.000
0
1.920.000
10.404.000
23.606.000
0
13.202.000
89.161.000
114.673.000
0
25.512.000
8.995.000
31.458.000
0
9.062.000
22.396.000
0
0
0
38.047.000
0
6.656.000
80.166.000
108.084.000
0
27.918.000
Subtotaal
meldingsplichtige activa
€
€
Subtotaal
95
10.959.000
0
9.779.000
- investeringen
- herwaarderingen
- afschrijvingen
84.000
20,0%
10,0%
138.000
0
54.000
54.168.000
101.291.000
0
47.123.000
-12.000
1.180.000
- aanschafwaarde
56.000
0
56.000
0
6.931.000
0
6.931.000
0
0
0
0
0
0
12.000
96.000
194.000
0
98.000
Vervoermiddelen
€
- desinvesteringen
aanschafwaarde
per saldo
0
0
0
52.988.000
.aanschafwaarde
97.263.000
0
44.275.000
€
Inventaris
- aanschafwaarde
5.1.6.3 WMG-gefinancierde vaste activa
33,3%
231.000
2.023.000
0
1.792.000
-666.000
0
0
0
0
0
0
0
4.000
0
670.000
897.000
2.019.000
0
1.122.000
Automatisering
€
20
54.483.000
103.452.000
0
48.969.000
502.000
6.987.000
0
6.987.000
0
0
0
0
10.963.000
0
10.461.000
53.981.000
99.476.000
0
45.495.000
Subtotaal
WMG
€
96
97
5.1.7.1 SPECIFICATIE ULTIMO BOEKJAAR ONDERHANDEN PROJECTEN (GECONSOLIDEERD)
31-dec-11
€
Renovatie verpleegafdeling B2
Herindeling schakelafdeling
Bouwdelen b,c,d,f,h
Kosten entreegebied
Diverse kleinere projecten
71.697.000
1.262.000
1.104.000
1.321.000
608.000
169.000
76.161.000
Nat. Nederlanden
Nat. Nederlanden
NWB
NWB
ASN Bank
BNG
Fortis Bank
Fortis Bank
NWB
NWB
BNG
Fortis Bank
BNG
NWB
NWB
NWB
BNG
ASN Bank
Rabobank
ING
ASN Bank
Rabobank
Rabobank
Rabobank/BNG
Rabobank/BNG
Rabobank/BNG
Rabobank/BNG
Rabobank
Totaal
Leninggever
22-12-95
15-01-96
05-01-04
01-06-04
01-10-04
30-09-04
01-07-01
01-10-06
30-03-01
30-03-01
30-09-01
01-06-03
01-07-05
30-06-05
03-10-05
01-03-06
01-10-06
01-09-08
01-04-08
01-08-06
29-04-09
12-10-10
23-12-10
29-12-10
15-05-11
21-06-11
17-10-11
31-12-11
Datum
6.171.000
12.705.000
11.340.000
12.930.000
10.206.000
9.075.000
1.860.000
1.361.000
4.538.000
4.538.000
4.538.000
5.105.000
2.720.000
12.860.000
1.815.000
3.431.000
2.040.000
10.000.000
5.000.000
500.000
5.000.000
10.000.000
6.750.000
16.700.000
12.450.000
12.800.000
11.600.000
3.000.000
201.033.000
€
Hoofdsom
20
28
19
19
18
16
20
12
15
15
10
15
10
20
10
10
10
10
5
5
20
10
7
20
20
20
20
7
Totale
looptijd
lineair
lineair
lineair
lineair
lineair
lineair
lineair
lineair
lineair
lineair
lineair
lineair
lineair
lineair
lineair
lineair
lineair
lineair
lineair
lineair
lineair
lineair
lineair
lineair
lineair
lineair
lineair
lineair
Soort lening
5.1.8 OVERZICHT LANGLOPENDE SCHULDEN ULTIMO 2011
BIJLAGE
6,935%
7,350%
4,690%
4,610%
4,250%
3,540%
4,240%
3,990%
3,980%
2,340%
4,810%
3,820%
3,022%
3,505%
2,990%
3,535%
4,020%
4,495%
3,830%
5,250%
4,770%
3,360%
3,760%
6,401%
6,401%
6,401%
6,401%
3,000%
%
1.545.000
6.352.000
7.755.000
8.166.000
6.801.000
5.673.000
363.000
180.000
1.662.000
1.662.000
229.000
2.724.000
1.360.000
9.645.000
909.000
2.059.000
1.224.000
8.000.000
3.000.000
100.000
4.750.000
9.832.000
6.750.000
16.700.000
0
0
0
0
107.441.000
€
22
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
12.450.000
12.800.000
11.600.000
3.000.000
39.850.000
€
Werke- Restschuld
Nieuwe
lijke- 31 december leningen in
rente
2010
2011
310.000
454.000
593.000
681.000
564.000
569.000
91.000
44.000
301.000
301.000
229.000
340.000
272.000
643.000
181.000
343.000
204.000
1.000.000
1.000.000
100.000
250.000
1.000.000
964.000
0
0
0
0
0
10.434.000
€
Aflossing
in 2011
€
0
3.632.000
4.184.000
4.080.000
3.408.000
2.268.000
0
0
0
0
0
680.000
816.000
5.787.000
0
0
0
2.000.000
0
0
3.250.000
3.832.000
964.000
10.020.000
10.583.000
10.880.000
9.860.000
858.000
77.102.000
1.235.000
5.898.000
7.162.000
7.485.000
6.237.000
5.106.000
272.000
136.000
1.361.000
1.361.000
0
2.384.000
1.088.000
9.002.000
726.000
1.716.000
1.020.000
7.000.000
2.000.000
0
4.500.000
8.832.000
5.786.000
16.700.000
12.450.000
12.800.000
11.600.000
3.000.000
136.857.000
Restschuld
over 5 jaar
€
Restschuld
31 december
2011
5
14
13
12
12
10
4
4
6
6
1
8
5
15
5
6
6
8
3
1
19
9
6
19
19
19
19
7
Resterende
looptijd in
jaren eind
2011
lineair
lineair
lineair
lineair
lineair
lineair
lineair
lineair
lineair
lineair
lineair
lineair
lineair
lineair
lineair
lineair
lineair
lineair
lineair
lineair
lineair
lineair
lineair
lineair
lineair
lineair
lineair
lineair
Aflossingswijze
308.000
454.000
598.000
681.000
568.000
567.000
91.000
46.000
303.000
303.000
0
340.000
272.000
643.000
181.000
343.000
204.000
1.000.000
1.000.000
25.000
250.000
1.000.000
964.000
0
0
0
0
429.000
10.570.000
€
Aflossing
2012
staatslening
staatslening
staatslening
staatslening
staatslening
waarborgfonds
waarborgfonds
waarborgfonds
waarborgfonds
waarborgfonds
waarborgfonds
waarborgfonds
waarborgfonds
waarborgfonds
waarborgfonds
waarborgfonds
waarborgfonds
waarborgfonds
waarborgfonds
waarborgfonds
waarborgfonds
Pandrecht
Pandrecht
Hypothecair
Hypothecair
waarborgfonds
Hypothecair
Hypothecair
Gestelde zekerheden
98
99
5.1.9 TOELICHTING OP DE GECONSOLIDEERDE RESULTATENREKENING 2011
15. Wettelijk budget voor aanvaardbare kosten
€
Wettelijk budget voor aanvaardbare kosten voorgaand jaar
Productieafspraken verslagjaar
Overheidsbijdrage in de arbeidskostenontwikkeling
Prijsindexatie materiële kosten
Uitbreiding erkenning en toelating:
- loonkosten
Beleidsmaatregelen overheid:
- generieke budgetkortingen
- FZO subsidie
Nacalculeerbare kapitaalslasten:
- rente
- afschrijvingen
Overige mutaties:
Uitbreiding B-segment
3.620.000
1.982.000
274.000
-8.100.000
-2.545.000
2.739.000
-19.350.000
0
2011
€
€
2010
€
257.128.000
232.900.000
7.465.000
6.848.000
5.602.000
274.000
-10.645.000
-16.611.000
0
243.213.000
1.993.000
-310.000
165.000
-1.999.000
0
822.000
20.582.000
-3.873.000
1.683.000
165.000
-1.999.000
21.404.000
-3.873.000
257.128.000
100
BATEN
16. Toelichting niet-gebudgetteerde zorgprestaties (exclusief DBC B-segment)
2011
€
2010
€
Zorgprestaties tussen instellingen (WDS)
6.839.000
6.324.000
Totaal
6.839.000
6.324.000
2011
€
2010
€
Gefactureerde omzet DBC B-segment
Mutatie onderhandenwerk DBC B-segment
Mutatie onderhandenwerk private entiteiten
92.700.000
2.296.000
-632.000
87.140.000
1.857.000
850.000
Totaal
94.364.000
89.847.000
Toelichting:
De WDS laat een toenemende vraag zien.
17. Toelichting omzet DBC B-segment
Toelichting:
Onderhandenwerk DBC’s heeft betrekking op DBC’s die vóór balansdatum geopend zijn en die per balansdatum
nog niet afgesloten zijn.
Het onderhandenwerk wordt zowel voor het A-segment als voor het B-segment gewaardeerd tegen 50 % van de
facturatiewaarde van de DBC's.
De omzet B-segment betreft gefactureerde omzet B-segment vermeerderd met de mutatie onderhandenwerk.
19. Toelichting overige bedrijfsopbrengsten
2011
€
2010
€
Overige dienstverlening
Opleidingsfonds/FZO
Overige opbrengsten
4.396.000
25.791.000
8.077.000
4.001.000
21.160.000
9.274.000
Totaal
38.264.000
34.435.000
Toelichting:
De stijging van de Overige bedrijfsopbrengsten wordt veroorzaakt door meeropbrengsten uit hoofde van het
Opleidingsfonds/FZO.
Onder de overige opbrengsten is onder andere het bedrag aan nacalculatie oude jaren verantwoord.
101
LASTEN
20. Personeelskosten
2011
€
2010
€
Lonen en salarissen
Sociale lasten
Pensioenpremies
Andere personeelskosten
Subtotaal
Personeel niet in loondienst
140.111.000
18.815.000
11.926.000
9.403.000
180.255.000
14.172.000
138.884.000
18.907.000
11.500.000
5.908.000
175.199.000
13.432.000
Totaal personeelskosten
194.427.000
188.631.000
618
443
2.203
184
42
3.490
617
415
2155
175
43
3.405
Specificatie gemiddeld aantal personeelsleden (in FTE's) per segment:
Algemene administratieve functies
Hotelfuncties
Leerling-verpleegkundig personeel
Terrein- en gebouwgebonden functies
Gemiddeld aantal personeelsleden op basis van full-time eenheden
Toelichting:
De salariskosten stijgen door een toename van 85 FTE's en een salarisstijging als gevolg van de CAO van 2,0%.
De andere personeelskosten stijgen doordat de kosten van de MKA regeling hier zijn ondergebracht. Hierdoor is
een bedrag van 3,2 miljoen vanuit lonen en salarissen verschoven naar andere personeelskosten. De kosten van
het personeel niet in loondienst blijven stijgen, hetgeen veroorzaakt wordt door een permanent personeelskort op
bepaalde functies, met name op de OK en de IC .
21. Afschrijvingen vaste activa
2011
€
2010
€
3.979.000
9.140.000
0
23.279.000
9.371.000
3.000
Overige afschrijvingen:
- materiële vaste activa
10.473.000
11.269.000
Totaal afschrijvingen
23.592.000
43.922.000
Nacalculeerbare afschrijvingen:
- immateriële vaste activa
- financiële vaste activa
Toelichting:
Er is sprake van een forse daling van de afschrijvingskosten voor immateriele activa. In 2010 zijn de immateriele
activa grotendeels afgeschreven. In 2011 is het niveau van de afschrijvingskosten weer genormaliseerd.
Aansluiting afschrijvingen resultatenrekening - vergoeding nacalculeerbare afschrijvingslasten
2011
€
Totaal afschrijvingslasten resultatenrekening
waarvan nacalculeerbare afschrijvingen
23.592.000
13.119.000
In het externe budget verwerkte vergoeding voor nacalculeerbare afschrijvingslasten:
- WTZi-vergunningplichtige vaste activa
- WTZi-meldingsplichtige vaste activa
- Immateriele activa
- Afschrijvingskosten verbouwingen private entiteiten
Totaal vergoeding nacalculeerbare afschrijvingslasten
2.497.000
6.656.000
3.979.000
-13.000
13.119.000
102
23. Overige bedrijfskosten
Voedingsmiddelen en hotelmatige kosten
Algemene kosten
Patiëntgebonden kosten
Onderhoud en energiekosten
Huur en leasing
Dotaties voorzieningen
Totaal overige bedrijfskosten
2011
€
2010
€
10.628.000
34.563.000
89.402.000
8.041.000
3.046.000
1.247.000
10.330.000
29.064.000
87.033.000
9.468.000
2.462.000
3.786.000
146.927.000
142.143.000
Toelichting:
De algemene kosten laten een stijging zien als gevolg van een aantal incidentele kosten en verrekeningen. De
patientgebonden kosten laten een lichte toename zien, samenhangend met de groei van de productie. Dit wordt mede
veroorzaakt door een zwaardere patientenmix.
De kosten van huur en leasing zijn toegenomen als gevolg van de sale en lease back constructie die is toegepast op
de panden van de locatie Oudenrijn.
Onder Dotaties voorzieningen is ook de dotatie aan dubieuze debiteuren verwerkt.
LASTEN
24. Financiële baten en lasten
2011
€
2010
€
Rentebaten
299.000
260.000
Rentelasten
-9.246.000
-4.421.000
Totaal financiële baten en lasten
-8.947.000
-4.161.000
Toelichting:
De rentebaten houden verband met de ontvangen rente inzake DBC's.
De toename van de rentelasten wordt grotendeels veroorzaakt door de effecten van de renteswap nieuwbouw en
de toename van de interest op de langlopende leningen.
25. Buitengewone baten en lasten
2011
€
2010
€
Verruiming normatieve vierkante meters
Afwikkeling sociaal fonds
0
979.000
4.100.000
0
Totaal buitengewone baten en lasten
979.000
4.100.000
Toelichting:
Het resterende bedrag van de geliquideerde Stichting Sociaal Fonds Mesos Medisch Centrum ad € 979.000 is
ondergebracht als geoormerkte bestemmingsreserve onder het eigen vermogen en is aldus nu als bijzondere bate
verantwoord.
103
26. Bezoldiging bestuurders en toezichthouders
De bezoldiging van de bestuurders en gewezen bestuurders van de zorginstelling over het jaar 2011 is als volgt:
Naam
Biesma
1 Vanaf welke datum is de persoon als
bestuurder werkzaam in uw organisatie?
2 Maakt de persoon op dit moment nog
steeds deel uit van het bestuur?
3 Tot welke datum was de persoon als
bestuurder werkzaam in uw organisatie?
4 Is de persoon in het verslagjaar voorzitter
van het bestuur geweest?
5 Hoeveel maanden is de persoon voorzitter
geweest in het verslagjaar?
6 Wat is de aard van de
(arbeids)overeenkomst?
7 Welke salarisregeling is toegepast? *
8 Wat is de deeltijdfactor? (percentage)
9 Bruto-inkomen, incl. vakantiegeld,
10 Bruto-onkostenvergoeding
11 Werkgeversbijdrage sociale lasten
12 Werkgeversbijdrage pensioen, VUT, FPU
13 Ontslagvergoeding
14 Bonussen
15 Totaal inkomen (9 t/m 14, excl. 9a en b)
*
**
Schraven
Spijkers
Haanen
Kloet
1-9-2010
1-3-2011
1-7-2003
1-10-2005
1-3-1997
ja
ja
ja
nee
nee
31-dec-10
31-dec-10
31-dec-10
1-3-2011
1-5-2011
ja
nee
nee
nee
nee
12
0
0
0
0
bepaald**
1
100%
233.000
2.000
7.000
26.000
0
0
268.000
bepaald**
1
100%
161.000
11.000
6.000
18.000
0
0
196.000
onbepaald
2
100%
208.000
8.000
7.000
23.000
0
0
246.000
onbepaald
2
100%
35.000
2.000
1.000
4.000
0
0
42.000
onbepaald
2
100%
208.000
10.000
4.000
23.000
0
0
245.000
1. Huidige NVZD-regeling
2. Oude NVZ-regeling
De overeenkomst met de heren Biesma en Schraven is aangegaan voor een bepaalde termijn van 6 jaren en
kan maximaal worden verlengd met een termijn van 6 jaren.
Aan alle bestuurders is een auto ter beschikking gesteld met een aanschafwaarde van ca. € 48.000,--.
De bezoldiging van de leden van de raad van toezicht van de zorginstelling over het jaar 2011 is als volgt:
Naam
Functie
Van
Tot en met
Adriaansens
Bartelds
Jonk
Guensberg
Van Hoof
V.d. Hul-Omta
Kremers
Fokker
Van Ingen
Halkes
Staal
Dessing
Toezichthouder
Toezichthouder
Toezichthouder
Toezichthouder
Toezichthouder
Toezichthouder
Toezichthouder
Toezichthouder
Toezichthouder
Toezichthouder
Toezichthouder
Toezichthouder
1994
2011
2011
1983
1999
1994
1991
2000
1995
1994
2011
2007
2011
heden
heden
2010
2010
2010
2010
2010
heden
2010
heden
heden
2011
Bezoldiging
€
2010
Bezoldiging
€
8.000
6.000
6.000
8.000
6.000
6.000
6.000
38.000
6.000
6.000
6.000
6.000
3.000
6.000
6.000
6.000
53.000
104
27. Wet openbaarmaking uit publieke middelen gefinancierde topinkomens (Wopt)
Psychiater:
Aantal maanden in dienst in verslagjaar
Deeltijdfactor
Belastbaar loon
Voorzieningen t.b.v. beloningen betaalbaar op termijn (incl. werknemerswerkgeversdeel pensioen)
2011
2010
12
96%
165.155
12
96%
161.866
Uitkering i.v.b. beëindiging van het dienstverband
Manager ICT:
Deeltijdfactor
Belastbaar loon
40.201
0
39.261
0
12
100%
159.155
12
100%
158.402
Ziekenhuisapotheker:
Deeltijdfactor
Belastbaar loon
34.880
0
34.017
0
12
100%
162.964
12
100%
159.952
38.461
0
37.514
0
2011
€
2010
€
165.000
138.000
106.000
109.000
271.000
247.000
28. Honoraria accountant
De honoraria van de accountant over 2011 zijn als volgt:
1 Controle van de jaarrekening
2 Overige controlewerkzaamheden (w.o. Q-rapportages, Regeling AO/IC en
Nacalculatie)
Totaal honoraria accountant
105
5.1.10 ENKELVOUDIGE BALANS PER 31 DECEMBER 2011
(na resultaatbestemming)
Ref.
31-dec-11
€
31-dec-10
€
1
2
3
0
252.740.000
1.175.000
253.915.000
3.972.000
197.755.000
1.507.000
203.234.000
4
5
6
8
9
8.008.000
30.935.000
88.612.000
0
3.249.000
130.804.000
6.624.000
20.472.000
77.150.000
80.000
16.090.000
120.416.000
384.719.000
323.650.000
31-dec-11
€
31-dec-10
€
1.000
89.178.000
3.528.000
92.707.000
1.000
80.491.000
2.228.000
82.720.000
ACTIVA
Vaste activa
Totaal vaste activa
Vlottende activa
Voorraden
Vorderingen en overlopende activa
Effecten
Liquide middelen
Totaal vlottende activa
Totaal activa
PASSIVA
Ref.
Eigen vermogen
Kapitaal
10
Voorzieningen
11
9.653.000
10.192.000
12
126.312.000
96.772.000
Kortlopende schulden
Schulden uit hoofde van financieringsoverschot
Kortlopende schulden en overlopende passiva
7
13
23.006.000
133.041.000
9.079.000
124.887.000
384.719.000
323.650.000
Totaal passiva
106
5.1.11 ENKELVOUDIGE RESULTATENREKENING OVER 2011
Ref.
2011
€
2010
€
BEDRIJFSOPBRENGSTEN:
15
243.213.000
257.128.000
Niet-gebudgetteerde zorgprestaties, exclusief DBC B-segment
16
6.839.000
6.324.000
Omzet DBC B-segment
17
94.996.000
88.997.000
19
36.368.000
33.204.000
381.416.000
385.653.000
Som der bedrijfsopbrengsten
BEDRIJFSLASTEN:
Personeelskosten
20
193.363.000
187.679.000
Afschrijvingen op immateriële en materiële vaste activa
21
23.510.000
43.796.000
Overige bedrijfskosten
23
146.592.000
141.602.000
Som der bedrijfslasten
363.465.000
373.077.000
BEDRIJFSRESULTAAT
17.951.000
12.576.000
-8.943.000
-4.150.000
9.008.000
8.426.000
979.000
0
4.100.000
0
9.987.000
12.526.000
2011
€
2010
€
8.687.000
1.300.000
12.260.000
266.000
9.987.000
12.526.000
Financiële baten en lasten
24
RESULTAAT UIT GEWONE BEDRIJFSVOERING
Buitengewone baten
Buitengewone lasten
RESULTAAT BOEKJAAR
25
RESULTAATBESTEMMING
Het resultaat is als volgt verdeeld:
Toevoeging:
Bestemming niet collectief gefinancierd vrij vermogen
107
5.1.12 GRONDSLAGEN VAN WAARDERING EN RESULTAATBEPALING
5.1.12.1 Algemeen
Grondslagen voor het opstellen van de jaarrekening
De grondslagen voor waardering en resultaatbepaling zijn in overeenstemming met de vereisten van de
Regeling Jaarverslaggeving WTZi en Richtlijn 655 Zorginstellingen van de Raad voor de
Jaarverslaggeving.
Vergelijking met voorgaand jaar
De grondslagen voor waardering en resultaatbepaling zijn aangepast aan de vigerende regelgeving.
Continuïteitsveronderstelling
Deze jaarrekening is opgesteld uitgaande van de continuïteitsveronderstelling.
5.1.12.2 Grondslagen van waardering van activa en passiva
De opstelling van de jaarrekening vereist dat het management oordelen vormt en schattingen en
veronderstellingen maakt die van invloed zijn op de toepassing van grondslagen en de gerapporteerde
waarde van activa en verplichtingen, en van baten en lasten. De daadwerkelijke uitkomsten kunnen
afwijken van deze schattingen. De schattingen en onderliggende veronderstellingen worden voortdurend
beoordeeld. Herzieningen van schattingen worden opgenomen in de periode waarin de schatting wordt
herzien en in toekomstige perioden waarvoor de herziening gevolgen heeft.
Activa en passiva
Activa en passiva worden, voor zover niet anders vermeld, gewaardeerd tegen verkrijgings- of
vervaardigingsprijs.
Onder de post Immateriële vaste activa zijn posten verwerkt die zich uit hoofde van de vigerende
beleidsregels van de NZa als immateriële vaste activa kwalificeren. De afschrijving is grotendeels in de
nacalculatie 2010 verrekend, het restant in de nacalculatie 2011.
De materiële vaste activa worden gewaardeerd tegen aanschaffingswaarde, verminderd met lineaire
afschrijvingen gebaseerd op de verwachte gebruiksduur.
Investeringen met een aanschafbedrag van minder dan € 4.500,-- worden niet als vaste activa geboekt.
Afgeschreven wordt met ingang van de maand van ingebruikneming. Indien er indicaties zijn voor
duurzame waardevermindering dan wordt getoetst of de boekwaarde hoger is dan de
terugverdiencapaciteit, zijnde de hoogste van de opbrengstwaarde en bedrijfswaarde. Is de boekwaarde
hoger dan de terugverdiencapaciteit dan vindt een extra afschrijving plaats tot de hoogte van deze
terugverdiencapaciteit. Op basis van modellen is berekend of de huidige en toekomstige investeringen
in materiële vaste activa terugverdiend kunnen worden door middel van reguliere exploitatie. Deze
modellen zijn gebaseerd op veronderstellingen welke uit de aard der zaak onderhevig zijn aan
onzekerheid. De grootste onzekerheid betreft de toekomstige bekostiging van ziekenhuiszorg. Op grond
van de uitkomsten van de betreffende modellen hebben er geen extra afschrijvingen plaatsgevonden.
108
Bedrijfswaarde
Er is een bedrijfswaardeberekening opgesteld. De uitkomsten van de bedrijfswaardeberekening zijn
sterk afhankelijk van veronderstellingen, (opslagen in) tarieven in de toekomstige bekostigingssystemen, groei van de productie en disconteringsvoeten die mede afhankelijk zijn van de toekom-stige
financiering en bekostiging. De bedrijfswaardeberekeningen geven aan dat de bandbreedte van
uitkomsten zeer groot kan zijn.
De ingeschatte opbrengstwaarde is hoger dan de boekwaarde eind 2011. Hierdoor is geen sprake van
bijzondere waardevermindering.
Afschrijvingen en gebruiksduur
Als gevolg van de gewijzigde bekostiging is er een inschatting gemaakt van de verwachte economische
levensduur en de eventuele restwaarde van de panden. Dit heeft er niet toe geleid dat de
afschrijvingstermijn van gebouwen is aangepast.
De hieronder begrepen kapitaalbelangen en leningen worden gewaardeerd tegen verkrijgingsprijs.
Rekening wordt gehouden met duurzame waardevermindering. Deelnemingen in groepsmaatschappijen
en overige deelnemingen waarop invloed van betekenis kan worden uitgeoefend, worden gewaardeerd
tegen nettovermogenswaarde. Invloed van betekenis wordt in ieder geval verondersteld aanwezig te zijn
bij het kunnen uitbrengen van 20% of meer van de stemrechten. De nettovermogenswaarde wordt
berekend volgens de grondslagen die gelden voor de jaarrekening; voor deelnemingen waarvan
onvoldoende gegevens bechikbaar zijn voor aanpassing van deze grondslagen, wordt uitgegaan van de
waarderingsgrondslagen van de betreffende deelneming. Indien de waardering van een deelneming
volgens de nettovermogenswaarde negatief is, wordt deze op nihil gewaardeerd. Deelnemingen waarop
geen invloed van betekenis kan worden uitgeoefend, worden gewaardeerd tegen verkrijgingsprijs.
Indien sprake is van een duurzame waardevermindering vindt waardering plaats tegen deze lagere
waarde; afwaardering vindt plaats ten laste van de resultatenrekening.
Vorderingen
De vorderingen worden gewaardeerd tegen nominale waarde, rekening houdend met een voorziening
voor mogelijke oninbaarheid.
Financieringstekort/overschot
De post ‘Financieringstekort/overschot’ heeft betrekking op het verschil tussen de ontvangen DBCdeclaraties in het A-segment, vergoedingen e.d. en het berekende externe budget.
Deze reserve dient ter egalisatie van de jaarlijkse overschotten en tekorten op de exploitatie.
Deze reserve is gevormd vanwege de toevoeging van een percentage van de opbrengsten uit trials.
Jaarlijks vindt hierop een dotatie en een onttrekking plaats. Tevens is hier een bestemmingsreserve
gevormd ter financiering van het welzijn van medewerkers.
109
Voorzieningen
Voorzieningen worden gevormd voor in rechte afdwingbare of feitelijke verplichtingen die op de
balansdatum bestaan waarbij het waarschijnlijk is dat een uitstroom van middelen noodzakelijk is en
waarvan de omvang op betrouwbare wijze is te schatten. De voorzieningen worden gewaardeerd tegen
de beste schatting van de bedragen die noodzakelijk zijn om de verplichtingen per balansdatum af te
wikkelen. De voorzieningen worden gewaardeerd tegen de contante waarde van de uitgaven die naar
verwachting noodzakelijk zijn om de verplichtingen af te wikkelen.
Wanneer verplichtingen naar verwachting door een derde zullen worden vergoed, wordt deze
vergoeding als een actief in de balans opgenomen indien het waarschijnlijk is dat deze vergoeding zal
worden ontvangen bij de afwikkeling van de verplichting.
Voorziening groot onderhoud
De voorziening groot onderhoud wordt gevormd voor verwachte kosten inzake periodiek onderhoud van
panden, installaties e.d. gebaseerd op een meerjaren onderhoudsplan.
Opgebouwde niet opeisbare rechten inzake jubileumuitkeringen
De voorziening opgebouwde niet opeisbare rechten inzake jubileumuitkeringen is gebaseerd op de
contante waarde van in de toekomst verschuldigde uitkeringen in verband met jubilea van
personeelsleden. Hierbij is rekening gehouden met de vertrekkans en salarisstijgingen en wordt
rekening gehouden met het totale resterende dienstverband.
De reorganisatievoorziening is gebaseerd op concrete reeds geplande reorganisaties van afdelingen
c.q. herplaatsingen van personeelsleden op individueel niveau.
Hierin wordt opgenomen het nog niet afgeloste deel van de aangegane leningen onder aftrek van de
aflossingsverplichting binnen één jaar na balansdatum.
Onderhandenwerk DBC’s heeft betrekking op DBC’s die vóór balansdatum geopend zijn en die per
balansdatum nog niet afgesloten zijn.
Het onderhandenwerk wordt zowel voor het A-segment als voor het B-segment gewaardeerd tegen
50 % van de facturatiewaarde van de DBC's.
Derivaten
Derivaten welke dienen ter afdekking van renterisico's die betrekking hebben op toekomstige
kasstromen worden gewaardeerd tegen kostprijs en de betreffende kastroomafdekking wordt verwerkt
als een kostprijshedge. Aan deze kostprijshedge ligt documentatie ten grondslag aangaande het beleid
en de relatie tussen de derivaten en de afgedekte positie. Jaarlijks wordt de effectiviteit van de hedge
getoetst en bij structurele ineffectiviteit wordt van het betreffende deel de waarde, indien er sprake is
van materieel belang, verwerkt in de winst- en verliesrekening.
5.1.12.3 Grondslagen voor de resultaatbepaling
De baten en lasten ten aanzien van het betreffende boekjaar worden in de jaarrekening opgenomen,
onverschillig of zij in het boekjaar tot ontvangsten of uitgaven hebben geleid. Baten worden verantwoord
als ze zijn gerealiseerd; verliezen als zij voorzienbaar zijn. Het wettelijke budget wordt berekend aan de
hand van de door de NZa goedgekeurde aanvaardbare kosten aangevuld met intern berekende
aanpassingen hierop. Nagekomen budgetaanpassingen over voorgaande jaren die in dit boekjaar zijn
geconstateerd, worden in de resultatenrekening van dit boekjaar verwerkt.
De omzet uit hoofde van DBC’s in het B-segment wordt bepaald op grond van de in het boekjaar
gefactureerde omzet, gecorrigeerd voor de mutatie in het Onderhandenwerk DBC’s.
De vergoedingen voor diensten en verrichtingen berekend aan derden betreffen medische onderzoeken
en verrichtingen waarvoor geen vergoeding via het budget van aanvaardbare kosten wordt verkregen en
doorberekening van niet-medische prestaties.
110
Pensioenen
Het St. Antonius Ziekenhuis heeft voor haar werknemers een pensioenregeling. Hiervoor in aanmerking
komende werknemers hebben op de pensioengerechtigde leeftijd recht op een pensioen welke
afhankelijk is van leeftijd, salaris en dienstjaren. De regeling is ondergebracht bij het Pensioenfonds
Zorg en Welzijn (gepubliceerde dekkingsgraad april 2012 is 96%). Het St. Antonius Ziekenhuis heeft
geen verplichting tot het voldoen van aanvullende bijdragen in geval van een tekort bij Pensioenfonds
Zorg en Welzijn, anders dan het effect van hogere toekomstige premies. Het St. Antonius Ziekenhuis
heeft daarom alleen de verschuldigde premies tot en met het einde van het boekjaar in de jaarrekening
verantwoord.
De werkelijk betaalde pensioenkosten worden verantwoord in de exploitatierekening.
111
5.1.13 TOELICHTING OP DE ENKELVOUDIGE BALANS
ACTIVA
1. Immateriële vaste activa
31-dec-11
€
31-dec-10
€
Aanloopkosten
0
3.972.000
Totaal immateriële vaste activa
0
3.972.000
2011
€
2010
€
3.972.000
0
0
3.972.000
0
0
0
16.713.000
1.723.000
8.800.000
23.264.000
0
0
0
0
3.972.000
Het verloop van de immateriële activa in het verslagjaar is als volgt weer te geven:
Bij: investeringen
Bij: herwaarderingen
Af: afschrijvingen
Af: bijzondere waardeverminderingen
Af: terugname geheel afgeschreven activa
Toelichting:
De immateriële vaste activa zijn verwerkt in overeenstemming met de Beleidsregel van de NZa die voorziet in integrale vergoeding
van de immateriële vaste activa, inclusief plankosten van nieuwbouw bij de nacalculatie 2010. Uitzondering hierop is de derde en
laatste tranche van de aan het B-segment toegerekende immateriële vaste activa, die verwerkt is in de nacalculatie 2011 conform
de Beleidsregel van de NZa.
2. Materiële vaste activa
31-dec-11
€
31-dec-10
€
Bedrijfsgebouwen, terreinen en Intallasties
Andere vaste bedrijfsmiddelen, technische en administratieve uitrusting
Materiële vaste bedrijfsactiva in uitvoering en vooruitbetalingen op materiële vaste activa
122.264.000
54.314.000
76.162.000
118.763.000
53.773.000
25.217.000
Totaal materiële vaste activa
252.740.000
197.753.000
2011
€
Het verloop van de materiële activa in het verslagjaar is als volgt weer te geven:
Bij: investeringen
Af: afschrijvingen
Gereedgekomen onderhanden projecten
Verkoop Oudenrijn
19.194.000
6.554.000
197.753.000
100.272.000
19.538.000
0
0
25.747.000
252.740.000
Toelichting:
De verzekerde waarde van de materiële activa bedraagt per 31 december 2011 € 631.374.000.
Voor een nadere specificatie verwijzen wij naar de bijlagen.
De investeringen in inventaris hebben enerzijds betrekking op de vervanging van bestaande apparatuur, vaak onder gelijktijdige
verbetering van de functionaliteit en anderzijds op de aanschaf van nieuwe apparatuur noodzakelijk voor nieuwe medischtechnologische ontwikkelingen. De investeringen in gebouwen betreffen de nieuwbouw Leidsche Rijn of maken deel uit van het
Masterplan huisvesting van het St. Antonius Ziekenhuis. Dit Masterplan (locatie Nieuwegein) voorziet in de periode van 2005 tot
circa 2015 in een renovatie van bestaande bouwdelen (na circa 25 jaar gebruik) en tegelijk in uitbreiding van de capaciteit. De
materiële vaste activa zijn bezwaard met hypotheek en in eigendom van St. Antonius Ziekenhuis. In het verslagjaar is de locatie
Oudenrijn afgestoten en wordt tot en met de oplevering van het nieuwe ziekenhuis in Leidsche Rijn teruggehuurd. De locatie
Overvecht is verkocht, doch zal naar verwachting pas per 2 januari 2014 worden getransporteerd.
35
112
3. Financiële vaste activa
Deelnemingen
Leningen
Overige vorderingen
Totaal financiële vaste activa
31-dec-11
€
31-dec-10
€
200.000
975.000
0
300.000
1.034.000
173.000
1.175.000
1.507.000
Het verloop van de financiële vaste activa is als volgt:
€
1.507.000
Bij: kapitaalstorting
Af: ontvangen aflossing leningen
Af: waardeverminderingen
202.000
-159.000
-375.000
1.175.000
Toelichting:
De deelneming van € 200.000 heeft betrekking op een deelname van 40% in St. Antonius Cardiologiecentrum Gooi BV.
Aan de Stichting Gezondheidscentra Leidsche Rijn Julius Centrum is een lening verstrekt met een oorspronkelijke hoofdsom
van € 750.000.
De kapitaalstorting aan MediRisk over 2011 is hier verantwoord. Daarnaast heeft ook de afwaardering van deze kapitaalstorting en
de kapitaalstorting van 2010 hier plaatsgevonden.
4. Voorraden
31-dec-11
€
31-dec-10
€
Medische middelen
Voedingsmiddelen
Kantoormiddelen
Technische middelen
Totaal voorraden
7.645.000
90.000
109.000
164.000
8.008.000
6.249.000
140.000
106.000
129.000
6.624.000
Toelichting:
Inventarisatie van de voorraad op alle afdelingen (onder meer operatiekamers, röntgen-cardiologie en de klinische farmacie) geeft
een actueel beeld van de voorraad. Een voorziening voor incourantheid van voorraden wordt niet noodzakelijk geacht. De waarde
van de niet in de balans opgenomen consignatievoorraad bedraagt ultimo 2011 € 1.848.000 en ultimo 2010 € 1.826.000.
5. Onderhandenwerk uit hoofde van DBC's
31-dec-11
€
31-dec-10
€
Onderhandenwerk DBC's A-segment
Onderhandenwerk DBC's B-segment
Onderhandenwerk PAAZ-afdeling
Af: ontvangen voorschotten
22.760.000
12.694.000
3.236.000
-7.755.000
22.137.000
10.398.000
2.937.000
-15.000.000
Totaal onderhandenwerk
30.935.000
20.472.000
Toelichting:
Onderhandenwerk DBC’s heeft betrekking op DBC’s die vóór balansdatum geopend zijn en die per balansdatum nog niet
afgesloten zijn. Het onderhandenwerk wordt zowel voor het A-segment als voor het B-segment gewaardeerd tegen 50 % van de
facturatiewaarde van de DBC's.
113
6. Vorderingen en overlopende activa
Vorderingen op debiteuren
Vooruitbetaalde bedragen:
Nog te ontvangen bedragen:
Totaal vorderingen en overlopende activa
31-dec-11
€
31-dec-10
€
63.206.000
6.577.000
18.829.000
88.612.000
64.005.000
4.280.000
8.865.000
77.150.000
Toelichting:
De voorziening dubieuze debiteuren is in mindering gebracht op vorderingen € 625.000.
Op de post debiteuren is een gedeelte van de voorschotten welke ontvangen zijn van zorgverzekeraars in mindering gebracht. De
vorderingen op debiteuren zijn ten opzichte van ultimo 2011 nagenoeg gelijk gebleven.
7. Vorderingen uit hoofde van financieringstekort en/of schulden uit hoofde van financieringsoverschot
t/m 2008
€
2009
€
2010
€
2011
€
totaal
€
2.197.000
-23.751.000
12.475.000
0
-9.079.000
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
5.094.000
0
0
5.094.000
-19.021.000
0
0
0
-19.021.000
-19.021.000
5.094.000
0
0
-13.927.000
2.197.000
c
-23.751.000
c
17.569.000
c
-19.021.000
a
-23.006.000
2011
€
2010
€
Wettelijk budget aanvaardbare kosten
Vergoedingen ter dekking van het wettelijk budget:
243.213.000
257.128.000
Opbrengsten DBC A-segment inclusief toeslagen
Honoraria-opbrengsten voor specialisten in loondienst
Overige opbrengsten
Mutatie onderhandenwerk DBC A-segment
Overige mutaties
- Kassiersfunctie samenwerkingsverbanden
- Ontvangen voorschotten PAAZ (AWBZ)
- Mutatie onderhandenwerk PAAZ-afdeling
228.246.000
2.886.000
22.720.000
623.000
219.613.000
4.207.000
8.400.000
3.331.000
-104.000
7.564.000
299.000
-614.000
6.779.000
2.937.000
Totaal financieringsverschil
-19.021.000
12.475.000
Saldo per 1 januari
Financieringsverschil boekjaar
Correcties voorgaande jaren
Ontvangsten mbt de PAAZ
Betalingen mbt ziekenhuis
Subtotaal mutatie boekjaar
Saldo per 31 december
a = interne berekening
b = overeenstemming met zorgverzekeraars
c = definitieve vaststelling NZa
Specificatie financieringsverschil in het boekjaar
Toelichting:
Het saldo van nog in tarieven te verrekenen over de periode t/m 2010 ad € 3.985.000 is conform NZa-beschikkingen en is in 2012
aan zorgverzekeraars terugbetaald.
114
8. Effecten
Effecten
Totaal effecten
31-dec-11
€
31-dec-10
€
0
0
80.000
80.000
Toelichting:
Het betreft ING-perpetuals welke tegen aanschafwaarde gewaardeerd worden. Deze zijn verkregen door de fusie met de SSSV. In
2011 zijn deze effecten verkocht.
9. Liquide middelen
31-dec-11
€
31-dec-10
€
Bankrekeningen
Kassen
3.234.000
15.000
16.082.000
8.000
Totaal liquide middelen
3.249.000
16.090.000
Toelichting:
Met ingang van 2011 zijn hier zowel de bankrekeningen met een debet- (€ 34.148.000) als met een creditsaldo (€ 30.899.000)
verantwoord (vanuit het perspectief van het St. Antonius Ziekenhuis).
115
5.1.13 TOELICHTING OP DE ENKELVOUDIGE BALANS
PASSIVA
10. Eigen vermogen
31-dec-11
€
31-dec-10
€
Kapitaal
1.000
89.178.000
3.528.000
1.000
80.491.000
2.228.000
92.707.000
82.720.000
Het eigen vermogen bestaat uit de volgende componenten:
Kapitaal
Saldo per
1-jan-2011
€
Resultaatbestemming
€
Overige
mutaties
€
Saldo per
31-dec-2011
€
1.000
0
0
1.000
1.000
0
0
1.000
Saldo per
1-jan-2011
€
80.491.000
Resultaatbestemming
€
8.687.000
Overige
mutaties
€
0
Saldo per
31-dec-2011
€
89.178.000
Totaal collectief gefinancierd gebonden vermogen
80.491.000
8.687.000
0
89.178.000
Saldo per
1-jan-2011
€
2.228.000
0
Resultaatbestemming
€
321.000
979.000
Overige
mutaties
€
0
0
Saldo per
31-dec-2011
€
2.549.000
979.000
2.228.000
1.300.000
0
3.528.000
Kapitaal
Algemene reserves
Sociaal fonds
Totaal niet-collectief gefinancierd vrij vermogen
Toelichting:
Vanuit de rechtsvoorganger Mesos Medisch Centrum bestond een Stichting Sociaal Fonds van waaruit gelden ter beschikking
werden gesteld voor personele activiteiten. Ten tijde van de fusie van de rechtsvoorgangers tot het huidige St. Antonius Ziekenhuis
zijn er tussen de Raad van Bestuur en het toenmalige stichtingsbestuur afspraken gemaakt over de bestemming van het
bestaande tegoed. In het huidige verslagjaar is besloten om een bestemmingsreserve te vormen ter financiering van faciliteiten ter
bevordering van het welzijn van (oud-)medewerkers.
116
11. Voorzieningen
Groot onderhoud
Opgebouwde, niet opeisbare rechten inz. jubileumuitk.
Totaal voorzieningen
Saldo per
1-jan-2011
€
Dotatie
Onttrekking
€
€
Saldo per
31-dec-2011
€
5.000.000
2.844.000
2.348.000
575.000
192.000
0
575.000
0
731.000
5.000.000
3.036.000
1.617.000
10.192.000
767.000
1.306.000
9.653.000
Toelichting in welke mate (het totaal van) de voorzieningen als langlopend moeten worden beschouwd:
31-dec-2011
Kortlopend deel van de voorzieningen (< 1 jr.)
Langlopend deel van de voorzieningen (> 1 jr.)
1.808.000
7.845.000
3.036.000
Toelichting per categorie voorziening:
De voorziening Groot onderhoud dient ter egalisatie van de kosten van groot onderhoud. Gezien de ouderdom van ons gebouw in
Nieuwegein zal vervanging en/of revisie plaatsvinden van (delen van) gebouwen en installaties. Op grond van het Lange Termijn
Onderhoudsplan is een bedrag van € 5 mln. ter beschikking gesteld voor de komende 5 jaar.
De post opgebouwde niet opeisbare rechten inzake jubileumuitkeringen is de contante waarde per 31 december 2011 van in de
toekomst verschuldigde uitkeringen in verband met jubilea van personeelsleden. Hierbij is rekening gehouden met de vertrekkans
en een salarisstijging van 2%.
12. Langlopende schulden
31-dec-11
€
31-dec-10
€
126.312.000
96.772.000
Totaal langlopende schulden
126.312.000
96.772.000
2011
€
2010
€
Stand per 1 januari
Bij: nieuwe leningen
Af: aflossingen
107.341.000
39.850.000
10.334.000
82.664.000
33.450.000
8.773.000
Stand per 31 december
136.857.000
107.341.000
10.545.000
10.569.000
126.312.000
96.772.000
Af: aflossingsverplichting komend boekjaar
Stand langlopende schulden per 31 december
Toelichting in welke mate (het totaal van) de langlopende schulden als langlopend moeten worden beschouwd:
Kortlopend deel van de langlopende schulden (< 1 jr.), aflossingsverplichtingen
Langlopend deel van de langlopende schulden (> 1 jr.) (balanspost)
10.545.000
126.312.000
77.102.000
10.569.000
96.772.000
41.463.000
Voor een nadere toelichting op de langlopende schulden wordt verwezen naar de bijlage overzicht langlopende schulden.
De aflossingsverplichtingen zijn verantwoord onder de kortlopende schulden.
117
13. Kortlopende schulden en overlopende passiva
Crediteuren
Aflossingsverplichtingen langlopende leningen
Belastingen en sociale premies
Schulden terzake pensioenen
Nog te betalen salarissen
Vakantiegeld
Vakantiedagen
PLB uren
Overige schulden en overige passiva
Totaal kortlopende schulden en overlopende passiva
31-dec-11
€
31-dec-10
€
0
23.951.000
10.545.000
23.114.000
1.710.000
842.000
5.734.000
2.984.000
5.857.000
58.304.000
25.329.000
16.490.000
10.569.000
15.372.000
2.400.000
976.000
5.446.000
2.682.000
4.480.000
41.143.000
133.041.000
124.887.000
Toelichting:
De post Schulden aan kredietinstellingen is in 2011 gesaldeerd met de post Bankrekeningen onder Liquide middelen.
De opbouw van de Persoonlijk Levensfase Budget-uren wordt hier verantwoord. Conform de CAO-ziekenhuizen dienen de nog te
betalen PLB-uren als schuld te worden opgenomen. De post valt in twee delen uiteen: cat. 1 De reguliere opbouw van alle
medewerkers verminderd met de opgenomen uren en cat. 2 De rechten van werknemers in de leeftijdscategorie 45 t/m 49 jaar.
14. Niet in de balans opgenomen activa en verplichtingen
Toelichting:
Langlopende huurcontracten
Het totaal van de jaarlijks verschuldigde bedragen uit hoofde van langlopende huurverplichtingen bedraagt ca.
€ 2.173.000. De looptijd bedraagt vijf tot tien jaar en heeft betrekking op ruimten, kopieerapparatuur en leasecontracten van auto's.
Het huurcontract van de panden op locatie Oudenrijn is hier niet in begrepen. Dit betreft weliswaar formeel een langlopend
contract, maar heeft een aflopend karakter op een termijn van iets meer dan een jaar na ultimo 2013.
Waarborgfonds voor de Zorgsector
Een deel van de langlopende leningen is geborgd door het Waarborgfonds voor de Zorgsector. De stichting is gehouden om een
obligo te betalen wanneer het risicovermogen van het Waarborgfonds minder dan het garantieniveau bedraagt. Voor het
ziekenhuis is ultimo 2011 het bedrag aan geborgde leningen € 37.672.000,-- en er bestaat derhalve een recht op obligo van 3% ad
€ 1.130.000,--.
Nieuwbouw
De toenmalige Fortisbank, nu ABN/AMRO, heeft een bankgarantie afgegeven aan de Gemeente Utrecht in verband met de
erfpacht op de grond van het nieuw te bouwen ziekenhuis in Leidsche Rijn. In 2010 is de opdracht gegeven en een start gemaakt
met de nieuwbouw in Utrecht op locatie Leidsche Rijn. De opdracht bedraagt circa € 110 mln. en voor deze nieuwbouw is een
passende financiering overeengekomen. In juni 2009 is met een consortium, bestaande uit Rabobank en BNG, een overeenkomst
gesloten die voorziet in een rekening-courant faciliteit gedurende de bouwfase met de mogelijkheid aansluitend te consolideren in
leningen met een looptijd van 15 tot 30 jaar. Deze financiering heeft een omvang van € 285 mln. en wordt voor 1/3 deel geborgd
door het Waarborgfonds voor de Zorgsector.
De leningen zijn zogenaamde roll-over leningen met een variabele rente (Euribor). Om het renterisico af te dekken is een interest
rate swap (IRS) gesloten. Door deze IRS wordt via een zogenaamde renteruil de variabele rente omgezet in een vaste rente. De
effectiviteit van het rente-instrument wordt jaarlijks getoetst om vast te stellen dat over de looptijd een effectieve hedge bestaat.
Per eind 2011 is sprake van een tijdelijke 'overhedge', doordat beschikbare liquide middelen zijn ingezet en het uiteindelijke
betalingsschema afwijkt van het geplande betalingsschema. De waarde van de SWAP ultimo boekjaar bedraagt -/- € 28 mln.
Overig
Naast de financiering van het onroerend goed (Masterplan en nieuwbouw) is ook een vijfjarige revolverende kredietfaciliteit met
Rabobank overeengekomen. Deze faciliteit voorziet over de periode 2009 tot en met 2013 in een jaarlijkse lening van maximaal
€ 10 mln. per jaar voor de financiering van inventarisgoederen.
Afwikkeling oude panden
In 2011 zijn overeenkomsten gesloten m.b.t. de verkoop van oude panden Oudenrijn en Overvecht. Oudenrijn is ook daadwerkelijk
getransporteerd in het boekjaar 2011 en daarmee ook financieel afgewikkeld. De afgestoten panden van locatie Oudenrijn worden
tot medio 2013 teruggehuurd. De panden op locatie Overvecht zijn juridisch wel verkocht maar levering en de definitieve financiële
afwikkeling geschiedt op 2 januari 2014.
5,0%
0,0%
21.000
4.682.000
390.000
0
369.000
-85.000
4.682.000
0
0
-99.000
141.000
0
61.000
80.000
0
0
0
0
5.000
106.000
531.000
0
425.000
Terreinvoorzieningen
€
- aanschafwaarde
99.000
0
0
99.000
0
0
0
- desinvesteringen
aanschafwaarde
per saldo
.aanschafwaarde
0
0
4.781.000
- investeringen
- herwaarderingen
- afschrijvingen
- extra afschrijvingen NZa-goedgekeurd
4.781.000
0
0
€
Grond
- aanschafwaarde
5.1.14.1 WTZi-vergunningplichtige vaste activa
42
2,0%
31.601.000
72.960.000
0
41.359.000
-164.000
7.629.000
0
9.046.000
-1.417.000
0
0
0
0
1.581.000
31.765.000
80.589.000
0
48.824.000
€
Gebouwen
5,0%
373.000
3.262.000
0
2.889.000
-2.461.000
7.939.000
0
5.812.000
2.127.000
0
0
0
0
334.000
2.834.000
11.201.000
0
8.367.000
Verbouwingen
€
5,0%
891.000
7.678.000
0
6.787.000
-3.026.000
9.021.000
0
6.559.000
2.462.000
0
0
0
0
564.000
3.917.000
16.699.000
0
12.782.000
0,0%
71.697.000
71.697.000
0
0
51.286.000
0
0
0
0
0
0
51.286.000
0
0
20.411.000
20.411.000
0
0
Installaties Onderhanden
Projecten
€
€
5.1.14 ENKELVOUDIG MUTATIEOVERZICHT MATERIELE VASTE ACTIVA/FINANCIELE VASTE ACTIVA op grond van art. 5a Regeling verslaggeving WTZi
109.265.000
160.669.000
0
51.404.000
45.451.000
24.829.000
0
21.478.000
3.351.000
0
0
0
51.286.000
0
2.484.000
0
63.814.000
134.212.000
0
70.398.000
Subtotaal
vergunning
€
252.740.000
378.292.000
0
125.552.000
54.987.000
63.274.000
0
37.527.000
25.747.000
0
0
0
100.272.000
0
19.538.000
0
197.753.000
341.294.000
0
143.541.000
€
Totaal
118
0,0%
5,0%
4.465.000
75.330.000
4.465.000
0
0
93.323.000
0
17.993.000
- aanschafwaarde
-341.000
19.194.000
0
0
19.194.000
10.374.000
3.357.000
0
1.459.000
1.898.000
0
0
0
18.853.000
0
0
4.806.000
- desinvesteringen
aanschafwaarde
per saldo
0
0
0
17.008.000
0
4.736.000
- investeringen
- herwaarderingen
- afschrijvingen
.aanschafwaarde
64.956.000
4.806.000
0
0
€
€
79.672.000
0
14.716.000
Onderhanden
Projecten
Trekkings
rechten
- aanschafwaarde
5.1.14.2 WTZi-meldingsplichtige vaste activa
79.795.000
97.788.000
0
17.993.000
10.033.000
22.551.000
0
1.459.000
21.092.000
0
0
0
35.861.000
0
4.736.000
69.762.000
84.478.000
0
14.716.000
€
Subtotaal
43
10,0%
9.366.000
16.885.000
0
7.519.000
-1.038.000
8.907.000
0
7.603.000
1.304.000
0
0
0
2.186.000
0
1.920.000
10.404.000
23.606.000
0
13.202.000
€
Instandhouding
9.366.000
16.885.000
0
7.519.000
-1.038.000
8.907.000
0
7.603.000
1.304.000
0
0
0
2.186.000
0
1.920.000
10.404.000
23.606.000
0
13.202.000
89.161.000
114.673.000
0
25.512.000
8.995.000
31.458.000
0
9.062.000
22.396.000
0
0
0
38.047.000
0
6.656.000
80.166.000
108.084.000
0
27.918.000
Subtotaal
meldingsplichtige activa
€
€
Subtotaal
119
Stichting St. Antonius Z
84.000
20,0%
10,0%
138.000
0
54.000
-12.000
56.000
0
56.000
0
0
0
0
0
0
12.000
96.000
194.000
0
98.000
Vervoermiddelen
€
53.999.000
100.789.000
0
46.790.000
1.219.000
- aanschafwaarde
6.931.000
0
6.931.000
0
- desinvesteringen
aanschafwaarde
per saldo
0
10.935.000
0
9.716.000
- investeringen
- herwaarderingen
- afschrijvingen
0
0
0
52.780.000
.aanschafwaarde
96.785.000
0
44.005.000
€
Inventaris
- aanschafwaarde
5.1.14.3 WMG-gefinancierde vaste activa
33,3%
231.000
2.023.000
0
1.792.000
-666.000
0
0
0
0
0
0
0
4.000
0
670.000
897.000
2.019.000
0
1.122.000
Automatisering
€
44
54.314.000
102.950.000
0
48.636.000
541.000
6.987.000
0
6.987.000
0
0
0
0
10.939.000
0
10.398.000
53.773.000
98.998.000
0
45.225.000
Subtotaal
WMG
€
120
121
5.1.15.1 SPECIFICATIE ULTIMO BOEKJAAR ONDERHANDEN PROJECTEN (ENKELVOUDIG)
31-dec-11
€
Renovatie verpleegafdeling B2
Herindeling schakelafdeling
Bouwdelen b,c,d,f,h
Kosten entreegebied
Diverse kleinere projecten
71.697.000
1.262.000
1.104.000
1.321.000
608.000
169.000
76.161.000
Nat. Nederlanden
Nat. Nederlanden
NWB
NWB
ASN Bank
BNG
Fortis Bank
Fortis Bank
NWB
NWB
BNG
Fortis Bank
BNG
NWB
NWB
NWB
BNG
ASN Bank
Rabobank
ASN Bank
Rabobank
Rabobank
Rabobank/BNG
Rabobank/BNG
Rabobank/BNG
Rabobank/BNG
Rabobank
Totaal
Leninggever
22-12-95
15-01-96
05-01-04
01-06-04
01-10-04
30-09-04
01-07-01
01-10-06
30-03-01
30-03-01
30-09-01
01-06-03
01-07-05
30-06-05
03-10-05
01-03-06
01-10-06
01-09-08
01-04-08
29-04-09
12-10-10
23-12-10
29-12-10
15-05-11
21-06-11
17-10-11
31-12-11
Datum
6.171.000
12.705.000
11.340.000
12.930.000
10.206.000
9.075.000
1.860.000
1.361.000
4.538.000
4.538.000
4.538.000
5.105.000
2.720.000
12.860.000
1.815.000
3.431.000
2.040.000
10.000.000
5.000.000
5.000.000
10.000.000
6.750.000
16.700.000
12.450.000
12.800.000
11.600.000
3.000.000
200.533.000
€
Hoofdsom
20
28
19
19
18
16
20
12
15
15
10
15
10
20
10
10
10
10
5
20
10
7
20
20
20
20
7
Totale
looptijd
lineair
lineair
lineair
lineair
lineair
lineair
lineair
lineair
lineair
lineair
lineair
lineair
lineair
lineair
lineair
lineair
lineair
lineair
lineair
lineair
lineair
lineair
lineair
lineair
lineair
lineair
lineair
Soort lening
6,935%
7,350%
4,690%
4,610%
4,250%
3,540%
4,240%
3,990%
3,980%
2,340%
4,810%
3,820%
3,022%
3,505%
2,990%
3,535%
4,020%
4,495%
3,830%
4,770%
3,360%
3,760%
6,401%
6,401%
6,401%
6,401%
3,000%
%
1.545.000
6.352.000
7.755.000
8.166.000
6.801.000
5.673.000
363.000
180.000
1.662.000
1.662.000
229.000
2.724.000
1.360.000
9.645.000
909.000
2.059.000
1.224.000
8.000.000
3.000.000
4.750.000
9.832.000
6.750.000
16.700.000
0
0
0
0
107.341.000
€
€
Aflossing
in 2011
46
0
310.000
0
454.000
0
593.000
0
681.000
0
564.000
0
569.000
0
91.000
0
44.000
0
301.000
0
301.000
0
229.000
0
340.000
0
272.000
0
643.000
0
181.000
0
343.000
0
204.000
0
1.000.000
0
1.000.000
0
250.000
0
1.000.000
0
964.000
0
0
12.450.000
0
12.800.000
0
11.600.000
0
3.000.000
0
39.850.000 10.334.000
€
Nieuwe
Werke- Restschuld
lijke- 31 december leningen in
2011
2010
rente
5.1.16 OVERZICHT LANGLOPENDE SCHULDEN ULTIMO 2011 (enkelvoudig)
BIJLAGE
€
0
3.632.000
4.184.000
4.080.000
3.408.000
2.268.000
0
0
0
0
0
680.000
816.000
5.787.000
0
0
0
2.000.000
0
3.250.000
3.832.000
964.000
10.020.000
10.583.000
10.880.000
9.860.000
858.000
77.102.000
€
1.235.000
5.898.000
7.162.000
7.485.000
6.237.000
5.106.000
272.000
136.000
1.361.000
1.361.000
0
2.384.000
1.088.000
9.002.000
726.000
1.716.000
1.020.000
7.000.000
2.000.000
4.500.000
8.832.000
5.786.000
16.700.000
12.450.000
12.800.000
11.600.000
3.000.000
136.857.000
5
14
13
12
12
10
4
4
6
6
1
8
5
15
5
6
6
8
3
19
9
6
19
19
19
19
7
Resterende
Restschuld
Restschuld looptijd in
31 december
over 5 jaar jaren eind
2011
2011
lineair
lineair
lineair
lineair
lineair
lineair
lineair
lineair
lineair
lineair
lineair
lineair
lineair
lineair
lineair
lineair
lineair
lineair
lineair
lineair
lineair
lineair
lineair
lineair
lineair
lineair
lineair
Aflossingswijze
308.000
454.000
598.000
681.000
568.000
567.000
91.000
46.000
303.000
303.000
0
340.000
272.000
643.000
181.000
343.000
204.000
1.000.000
1.000.000
250.000
1.000.000
964.000
0
0
0
0
429.000
10.545.000
€
Aflossing
2012
staatslening
staatslening
staatslening
staatslening
staatslening
waarborgfonds
waarborgfonds
waarborgfonds
waarborgfonds
waarborgfonds
waarborgfonds
waarborgfonds
waarborgfonds
waarborgfonds
waarborgfonds
waarborgfonds
waarborgfonds
waarborgfonds
waarborgfonds
waarborgfonds
Pandrecht
Pandrecht
Hypothecair
Hypothecair
waarborgfonds
Hypothecair
Hypothecair
Gestelde
zekerheden
122
123
5.1.17 TOELICHTING OP DE ENKELVOUDIGE RESULTATENREKENING 2011
15. Wettelijk budget voor aanvaardbare kosten
€
Wettelijk budget voor aanvaardbare kosten voorgaand jaar
Productieafspraken verslagjaar
Overheidsbijdrage in de arbeidskostenontwikkeling
Prijsindexatie materiële kosten
Uitbreiding erkenning en toelating:
- loonkosten
Beleidsmaatregelen overheid:
- generieke budgetkortingen
- FZO subsidie
Nacalculeerbare kapitaalslasten:
- rente
- afschrijvingen
Overige mutaties:
Uitbreiding B-segment
3.620.000
1.982.000
274.000
-8.100.000
-2.545.000
2.739.000
-19.350.000
0
2011
€
€
2010
€
257.128.000
232.900.000
7.465.000
6.848.000
5.602.000
274.000
-10.645.000
-16.611.000
0
243.213.000
1.993.000
-310.000
165.000
-1.999.000
0
822.000
20.582.000
-3.873.000
1.683.000
165.000
-1.999.000
21.404.000
-3.873.000
257.128.000
124
BATEN
16. Toelichting niet-gebudgetteerde zorgprestaties (exclusief DBC B-segment)
2011
€
2010
€
Zorgprestaties tussen instellingen (WDS)
6.839.000
6.324.000
Totaal
6.839.000
6.324.000
2011
€
2010
€
Gefactureerde omzet DBC B-segment
Mutatie onderhandenwerk DBC B-segment
92.700.000
2.296.000
87.140.000
1.857.000
Totaal
94.996.000
88.997.000
Toelichting:
De WDS laat een toenemende vraag zien.
17. Toelichting omzet DBC B-segment
Toelichting:
Onderhandenwerk DBC’s heeft betrekking op DBC’s die vóór balansdatum geopend zijn en die per balansdatum nog niet afgesloten zijn.
Het onderhandenwerk wordt zowel voor het A-segment als voor het B-segment gewaardeerd tegen 50 % van de facturatiewaarde van de
DBC's.
De omzet B-segment betreft gefactureerde omzet B-segment vermeerderd met de mutatie onderhandenwerk.
19. Toelichting overige bedrijfsopbrengsten
2011
€
2010
€
Overige dienstverlening
Opleidingsfonds/FZO
Overige opbrengsten
4.396.000
25.791.000
6.181.000
4.001.000
21.160.000
8.043.000
Totaal
36.368.000
33.204.000
Toelichting:
De stijging van de Overige bedrijfsopbrengsten wordt veroorzaakt door meeropbrengsten uit hoofde van het Opleidingsfonds/FZO.
Onder de overige opbrengsten is onder andere het bedrag aan nacalculatie oude jaren verantwoord.
125
LASTEN
20. Personeelskosten
2011
€
2010
€
Lonen en salarissen
Sociale lasten
Pensioenpremies
Andere personeelskosten
Subtotaal
Personeel niet in loondienst
139.265.000
18.712.000
11.847.000
9.367.000
179.191.000
14.172.000
138.170.000
18.770.000
11.417.000
5.890.000
174.247.000
13.432.000
Totaal personeelskosten
193.363.000
187.679.000
Algemene administratieve functies
Hotelfuncties
Leerling-verpleegkundig personeel
Terrein- en gebouwgebonden functies
618
443
2.178
184
42
617
415
2135
175
43
Gemiddeld aantal personeelsleden op basis van full-time eenheden
3.465
3.385
Specificatie gemiddeld aantal personeelsleden (in FTE's) per segment:
Toelichting:
De salariskosten stijgen door een toename van 80 FTE's en een salarisstijging als gevolg van de CAO van 2,0%.
De andere personeelskosten stijgen doordat de kosten van de MKA regeling hier zijn ondergebracht. Hierdoor is een bedrag van 3,2
miljoen vanuit lonen en salarissen verschoven naar andere personeelskosten. De kosten van het personeel niet in loondienst blijven
stijgen, hetgeen veroorzaakt wordt door een permanent personeelskort op bepaalde functies, met name op de OK en de IC .
21. Afschrijvingen vaste activa
2011
€
2010
€
3.972.000
9.140.000
0
23.264.000
9.371.000
3.000
Overige afschrijvingen:
10.398.000
11.158.000
Totaal afschrijvingen
23.510.000
43.796.000
Nacalculeerbare afschrijvingen:
- immateriële vaste activa
- financiële vaste activa
Toelichting:
Er is sprake van een forse daling van de afschrijvingskosten voor immateriele activa. In 2010 zijn de immateriele activa grotendeels
afgeschreven. In 2011 is het niveau van de afschrijvingskosten weer genormaliseerd.
Aansluiting afschrijvingen resultatenrekening - vergoeding nacalculeerbare afschrijvingslasten
2011
€
Totaal afschrijvingslasten resultatenrekening
waarvan nacalculeerbare afschrijvingen
23.510.000
13.112.000
In het externe budget verwerkte vergoeding voor nacalculeerbare afschrijvingslasten:
- WTZi-vergunningplichtige vaste activa
- WTZi-meldingsplichtige vaste activa
- Immateriele activa
Totaal vergoeding nacalculeerbare afschrijvingslasten
2.484.000
6.656.000
3.972.000
13.112.000
126
23. Overige bedrijfskosten
Voedingsmiddelen en hotelmatige kosten
Algemene kosten
Patiëntgebonden kosten
Onderhoud en energiekosten
Huur en leasing
Dotaties voorzieningen
Totaal overige bedrijfskosten
2011
€
2010
€
10.628.000
34.314.000
89.366.000
8.034.000
3.010.000
1.240.000
10.330.000
28.880.000
86.751.000
9.458.000
2.426.000
3.757.000
146.592.000
141.602.000
Toelichting:
De algemene kosten laten een stijging zien als gevolg van een aantal incidentele kosten en verrekeningen. De patientgebonden kosten
laten een lichte toename zien, samenhangend met de groei van de productie. Dit wordt mede veroorzaakt door een zwaardere
patientenmix.
De kosten van huur en leasing zijn toegenomen als gevolg van de sale en lease back constructie die is toegepast op de panden van de
locatie Oudenrijn.
Onder Dotaties voorzieningen is ook de dotatie aan dubieuze debiteuren verwerkt.
LASTEN
24. Financiële baten en lasten
2011
€
2010
€
Rentebaten
295.000
257.000
Rentelasten
-9.238.000
-4.407.000
Totaal financiële baten en lasten
-8.943.000
-4.150.000
Toelichting:
De rentebaten houden verband met de ontvangen rente inzake DBC's.
De toename van de rentelasten wordt grotendeels veroorzaakt door de effecten van de renteswap nieuwbouw en de toename van de
interest op de langlopende leningen.
25. Buitengewone baten en lasten
2011
€
2010
€
Verruiming normatieve vierkante meters
Afwikkeling sociaal fonds
0
979.000
4.100.000
0
Totaal buitengewone baten en lasten
979.000
4.100.000
Toelichting:
Het resterende bedrag van de geliquideerde Stichting Sociaal Fonds Mesos Medisch Centrum ad € 979.000 is ondergebracht als
geoormerkte bestemmingsreserve onder het eigen vermogen en is aldus nu als bijzondere bate verantwoord.
127
Ondertekening door bestuurders en toezichthouders
W.G.
prof.dr. D.H. Biesma
W.G.
ir. D.M. Schraven
W.G.
ir. F.A.M. Spijkers
W.G.
mr. B. Staal
128
129
5.2 OVERIGE GEGEVENS
130
5.2 OVERIGE GEGEVENS
5.2.1 Vaststelling en goedkeuring jaarrekening
De Raad van Bestuur van Stichting St. Antonius Ziekenhuis heeft de jaarrekening 2011
vastgesteld in de vergadering van 20 april 2012.
De Raad van Toezicht van de Stichting St. Antonius Ziekenhuis heeft de jaarrekening 2011
goedgekeurd in de vergadering van 7 mei 2012.
5.2.2 Statutaire regeling resultaatbestemming
In de statuten is geen bepaling opgenomen omtrent de bestemming van het behaalde
resultaat.
5.2.3 Resultaatbestemming
Het resultaat wordt bestemd volgens de resultaatverdeling in paragraaf 5.1.2.
5.2.4 Gebeurtenissen na balansdatum
Er zijn geen gebeurtenissen na balansdatum van materiële betekenis voor het beeld van de
jaarrekening.
5.2.5 Controleverklaring
De controleverklaring is opgenomen op de volgende pagina.
131
Controleverklaring
132
133
134
135
DEEL VI BIJLAGEN
136
Op 6 januari 2010 is de nieuwe OR geïnstalleerd. Met ingang van
de nieuwe zittingstermijn bestaat de OR uit 19 leden, waarvan 6
nieuwe leden. De leden zijn gekozen door en uit de kiesgroepen
zorg, algemeen ondersteunend en medisch ondersteunend.
Kiesgroep zorg (12 zetels)
Cathy van Beek
Veronique Cooymans (waarnemend voorzitter)
Hanneke Dijk (waarnemend secretaris)
Christa Hoogendoorn
Job de Jong
Maria Karidas
Corry Krommert
Gert Muis (voorzitter)
Marijke Roozenboom
Mariska Sandman
Hans Scheepmaker
Fried Strik (secretaris)
Kiesgroep algemeen ondersteunend (4 zetels)
Cees Blaauw
Henk Dissel
Freek van Ee
Riné Eggenhuizen
Zorgeenheden
Zorgeenheid OK/IC
L.J. Peek, manager zorg/bedrijfsvoering
J.W. Wirdts, anesthesioloog/intensivist, medisch manager (aandachtsgebied ICU)
E.J.M. Andriessen, anesthesioloog, medisch manager (aandachtsgebied OK-complex)
Zorgeenheid Hart-Long
Ir. M. Geurts, manager zorg/bedrijfsvoering
Dr. L.V.A. Boersma, cardioloog, medisch manager
Dhr. R.H. Heijmen, CTC, medisch manager
Dr. J.J. Mager, longarts, medische manager
Dr. M.J. Suttorp, cardioloog, medisch manager röntgen-cardio
Zorgeenheid Heelkunde
Mw. H. Darley manager zorg/bedrijfsvoering a.i.
E. van de Pavoordt, chirurg, medisch manager
Zorgeenheid Geneeskunde
Mw. A. Stunnenberg, manager zorg/bedrijfsvoering
Dr. I.A. Eland internist, medisch manager
Kiesgroep medisch ondersteunend (3 zetels)
Zorgeenheid Vrouw Kind
Ria Duijveman
Dennie Pinas
Carla v.d. Wal
Mw. M. Barten, manager zorg/bedrijfsvoering
S. Veersema, gynaecoloog, medisch manager
Zorgeenheid Hersenen
Dagelijks bestuur en commissies
Het dagelijks bestuur bestaat uit Gert Muis (voorzitter), Veronique
Cooymans (waarnemend voorzitter), Fried Strik (secretaris) en
Hanneke Dijk (waarnemend secretaris) en komt elke week bijeen.
Mw. Y. van Vliet, manager zorg/bedrijfsvoering
H. Koers, psychiater, medisch manager
Medisch-ondersteunende eenheden
Ambtelijk secretariaat
Radiologie
Het ambtelijk secretariaat van de ondernemingsraad wordt bemenst door Mieke van Hoorn, Gerrit Morren en Naomi van Wimersma Greidanus.
Dr. J.P.M. van Heesewijk, radioloog, medisch manager afdeling
radiologie
C. Bredenhof, manager
Geestelijke Verzorging
Medische Stafbestuur
R.J. Snijder, longarts, voorzitter Stafbestuur
L.J. Bras, anesthesioloog-intensivist, vice-voorzitter Stafbestuur
en penningmeester a.i.
dr. P.M.N.Y.H. Go, chirurg
dr. G.C.M. Graziosi, gynaecoloog
dr. M.F.J. Stolk, MDL-arts
dr. B.J.M. Vlaminckx, medisch microbioloog
vacature
A.H.J.M. de Haan
Klinisch Chemisch Laboratorium
Dr. D. van Loon, klinisch chemicus
M. Figee
Klinische Farmacie
M.M. Tjoeng, ziekenhuisapotheker
Klinische Fysica en Instrumentatie
Ir. C. van Swol, klinisch fysicus, medisch manager
H Borger, manager
Medische Microbiologie en Immunologie
Dr. B.M. de Jongh, medisch microbioloog
137
Dr. J.F. Verzijlbergen, nucleair geneeskundige
Paramedische Behandeling en Revalidatie
Mw. A.E. Langezaal-Flohil, revalidatie arts, medisch manager
J.W.M. Verhoef, manager
Bijlage
samenstelling medische staf ultimo
2011
Pathologie
Lijst samenstelling medische staf 2012
versie januari 2012
Dr. P.C. de Bruin, medisch manager
M. Figee
ALGEMENE CHIRURGIE
Algemeen ondersteunende eenheden
Marketing en Communicatie
Mw. C. Codée
Faciliteiten & Services
F. Kolkman
Financiën & Informatievoorziening
J.P.J. van den Broek
ICT
G. Krediet
Inkoop
mw. dr. D. Boerma
dr. P.M.N.Y.H. Go
dr. E.R. Hammacher
dr. E.J. Hazebroek
dr. R. Koelemij
R.H.W. van de Mortel
dr. H.D.W.M. van de Pavoordt
dr. B. van Ramshorst
M.J.M. Segers
mw. dr. A.B. Smits
E.B.M. Theunissen
dr. J.P.P.M. de Vries
A.J.M. van Wieringen*
dr. M.J. Wiezer
dr. J. Wille
dr. Ph. Wittich
P.M. van Eijden
ANESTHESIOLOGIE
Personeel & Organisatie
F. Kolkman a.i.
Vastgoed & Techniek
W. Corsten
Antonius Academie
Directie
Dr. P.Chr. de Jong
Mw. dr. M. Kaljouw
E.J.M. Andriessen
mw. O.W.H.M. Borchert
L.J. Bras
dr. P. Bruins
dr. H.P.A. van Dongen
S.P.M. van Egeraat
W.J. Hofsté
L.J. Hoogenboom
M. van Iterson
A.J.W.J. van der Lely
A.L. Liem
Dr. D.J.F. Nieuwenhuijs
P.G. Noordzij
H.J.A. Nijhuis
J. Poell
C.J. Pronk
L.P. Reusen
S. Rigter
E. Scholten
L. Timmerman
dr. R.M.J. Wesselink
J.W. Wirds
CARDIOLOGIE. locatie Nieuwegein
E.T. Bal
dr. J.M. ten Berg
dr. L.V.A. Boersma
F.D. Eefting
138
J. van der Heyden
dr. W. Jaarsma
E.G. Mast
dr. M.C. Post (per 1 januari 2012)
dr. B.J.W.M. Rensing
dr. M.J. Suttorp
dr. E.F.D. Wever
M.C.E.F. Wijffels
CARDIOLOGIE, locatie Utrecht
R. Bergshoeff
Tj.A.R. van Lier
H. Roozendaal
mw. dr. M.A.M. Stofmeel-Schweizer
R.M. van Tooren
CARDIOTHORACALE CHIRURGIE
dr. A.B.M. Geers
C.B. Hunting
dr. W.T. Jellema
dr. P.C. de Jong
dr. H.R. Koene
mw. dr. M. Los
mw. A.H. Pijlman
dr. G.E.M.G. Storms
dr. H.H. Vincent
mw. dr. I.M.M.J. Wakelkamp
O. de Weerdt
Internist-intensivist
mw. dr. H.S. Biemond-Moeniralam
A.J. Meinders
DERMATOLOGIE
Maag-darm-leverartsen:
A. Al-toma
M.C.J.M. Becx
N. Mahmmod
P.J. van der Schaar
P.H.G.M. Stadhouders
dr. M.F.J. Stolk
J. Tenthof van Noorden
dr. R. Timmer
dr. B.L.A.M. Weusten
mw. dr. A.Y. Goedkoop
S. Koppen
mw. B.U.G.A. Meijer
dr. P.H.A. Steegmans
dr. R.A. Tupker
dr. R.I.F. van der Waal
Reumatoloog:
dr. E.J. ter Borg
mw. M.A.W. Geurts
mw. dr. Y.A. de Man
mw. S.A. Vreugdenhil
GYNAECOLOGIE
KAAKCHIRURGIE
dr. E. van Beek
mw. A.S. Blankhart
mw. A.M. Bouwmeester
dr. G.C.M. Graziosi
A.M. van Heusden
M.E. Kars
J.G. Lange
mw. J.N. van der Leij
mw. dr. W.M. Monincx
mw. dr. L.S.M. Ribbert
dr. J.H. Schagen van Leeuwen
dr. H.S. The
S. Veersema
mw. M.M.A. Vernooij
Prof. dr. R.H.M. Verheijen*
dr. J.P.A. van den Bergh
J.W.F.H. Frenken
mw. C.T.M. Geraedts
F.W. Huisman
S.A. Zijderveld
Bijzondere tandheelkunde
Prof. dr. M.S. Cune*
A.J.G. Francois*
mw. dr. M.E. Geertman*
mw. M.E. van Leer*
H.P. Volkers*
R.F. van Vuren*
W.J. van Boven
E.J. Daeter
dr. R.H. Heijmen
T.L. de Kroon
dr. W.J. Morshuis
U. Sonker
A. Yilmaz
INWENDIGE ZIEKTEN
Internisten:
mw. M.J. Agterof (per 1 februari 2012)
dr. W.J.W. Bos
dr. I.A. Eland
mw. N.M. van Es
KINDERGENEESKUNDE
W.A.F. Balemans
mw. M. ten Berge-Kuipers
mw. H.E. Blokland-Loggers
mw. M. van Dongen-Baal
mw. J.K. ten Haaf
mw. dr. J. Heidema
mw. J.L.A.M. van Hillegersberg-Schilder
mw. J.J.G. Hoorweg-Nijman
139
mw. I.M.A. Lukkassen
mw. E.D.M. Post
A.W.M. Rupert
dr. J.A. Schipper
T.J. van Veen
mw. A.M. Vlieger
mw. dr. M. van der Vorst
mw. H. van Wieringen
mw. D.H.H. Fandri
KLINISCHE CHEMIE
dr. C.M. Hackeng
dr. D. van Loon
dr. ir H.J.T. Ruven
KLINISCHE FARMACIE
mw. dr. V.H.M. Deneer
A. van Dijk
dr. E.M.W. van de Garde
mw. prof. dr. C.A.J. Knibbe
mw. dr. M.Y.M. Peeters
M.M. Tjoeng
E.H.H. Wiltink
LONGZIEKTEN
mw. F.T. van Beek
Prof. dr. J.C. Grutters
mw. S.W.A. van Haarlem
mw. dr. G.J.M. Herder
mw. D.A. van Kessel
mw. B.A.H.A. van Mackelenbergh
dr. J.J. Mager
dr. J.D. Oudijk
dr. F.M.N.H. Schramel
R.J. Snijder
J. van der Zeijden
MEDISCHE MICROBIOLOGIE
dr. B.M. de Jongh
J.A. Kaan
dr. M. Tersmette
dr. B.J.M. Vlaminckx
dr. G.P. Voorn
IMMUNOLOGIE
mw. dr. A.M.E. Claessen*
dr. A.J. van Houte*
NEUROCHIRURGIE
Poliklinisch/transmuraal apotheker
mw. M. Meijs*
mw. K.I. Oostrom*
dr. P.H.J.M. Elsenburg
W.B.M. Slooff*
KLINISCHE NEUROFYSIOLOGIE
KLINISCHE FYSICA
ir. J.B.A. Habraken*
ir. P.B. de Munck
dr. L. Romijn
dr. ir. C.F.P. van Swol
KLINISCHE GENETICA
B.P.M. van Nesselrooy*
KNO HEELKUNDE
dr. M.P. Copper
F.J.M. Disch
W.P. Godefroy
L. Hakim
D. Kupperman
L.C. Prins
dr. E.H.J.F. Boezeman
mw. dr. S.C. Tromp
NEUROLOGIE
dr. S.T.F.M. Frequin
P.H.E. Hilkens
dr. J.I. Hoff
dr. E.L.J. Hoogervorst
dr. H.W. Mauser
mw. dr. M.F.G. van der Meulen
H.M. Schippers
W.J. Schonewille
H.P. Siegers
mw. dr. L.L. Teunissen
dr. O.J.M. Vogels
dr. P.H. Wessels
NUCLEAIRE GENEESKUNDE
mw. dr. M.M.C. van Buul
mw. dr. R.G.M. Keijsers
dr. J. Lavalaye
dr. J.F. Verzijlbergen
OOGHEELKUNDE, locatie Nieuwegein
J.H.G.M. Bistervels
J.M. Hillenius
C.A.G.M. Vester
mw. K. Wiertz-Arts
140
OOGHEELKUNDE, locatie Utrecht
PSYCHOLOGIE
mw. S.R.S. Debrabandere
mw. A.M.P. Muradin-Toolens
M. van Tilborg
mw. E.D. van den Assem
mw. A.E. Boersma
mw. M. Brouwer
mw. S.E.M. Evelein-Oomen
mw. C.E. Flik
mw. I.L. Hendriks
R.T.M. Leenen*
mw. N. Plandsoen
mw. L.M. Silberbusch
mw. M.S. Storm van Leeuwen-Kassens
mw. N. van der Veer
F.A.M. Vernooij
mw. E.G.H.M. Voogt-Blommerde
mw. S.D. Blankenheym-van der Walle*
ORTHOPEDIE
dr. K.G. Auw Yang (per 1-1-2012)
dr. M. van Dijk
L.N. Marting
M.J.G.M. Speth
dr. M.R. Veen
R.N. Wessel
J.A.C. Zijl
Sportgeneeskunde:
H.K. van der Kolk*
R.J. Timmermans*
PATHOLOGIE
dr. P.C. de Bruin
dr. K.C. Kuijpers
dr. J.A. Kummer
mw. dr. A.M. van Leeuwen
dr. M.F.M. van Oosterhout
dr. C.A. Seldenrijk
RADIOLOGIE, locatie Nieuwegein
T.L. Bollen
dr. H.W. van Es
dr. J.P.M. van Heesewijk
D.A.F. van den Heuvel
M. van Leersum
T.Th.C. Overtoom
dr. M.J.L. van Strijen
dr. J.A. Vos
dr. J. Zapletal
PLASTISCHE CHIRURGIE
mw. A. Braakenburg
dr. A.B. Mink van der Molen
M.B. Stubenitsky
dr. E.D.H. Zonnevylle
PSYCHIATRIE
mw. L.M.T. Breteler
Dr. J.M.Th. van Griensven
mw. J.M. Hegeman
H. Koers
R.H.H. Lanting
mw. G.A.M. Roelfs
mw. N.D. Schiemanck
J.C.A.M. van Trier
RADIOLOGIE, locatie Utrecht
P.T.M. Appelman
H.H. Bonnet
W.K. Brand
F.A. Breuking
J.P. Gelissen
H.W. Kooiman
RADIOTHERAPIE
mw. M Albregts*
mw. L. van de Bunt*
REVALIDATIE
H.G.A. Hacking
mw. A.E. Langezaal-Flohil
F.J. Slim
mw. M. Verhoef*
UROLOGIE
J.J.H. Beck*
mw. K. van Dalen*
dr. J.R. Spermon
A.A.G.M. Giesbers
K.W.H. Gisolf
mw. E.F.H. van der Linden
A.R. Meijer
dr. H.H.E. van Melick
M.G. Onaca
mw. S. van Selm*
141
dr. P.L.M. Vijverberg
Bijlage publicaties
OVERIGE
J. de Waard, verpleeghuisarts*
G.D. Krediet, informatisering en automatise-ring*
J. van Loevesijn, arts-seksuoloog*
P.W. van Leeuwen, hospice arts*
S.J.G.P. Aller, SEH-arts
Mw. A. de Jong, SEH-arts
H.M. van Oyen, SEH-arts
N.J. Plantenga, SEH-arts
Mw. A. Schmidt, SEH-arts
M.F. Verhagen, SEH-arts
Mw. L. Vermeer, SEH-arts
Mw. M.E. Vreeburg, SEH-arts
Publicatielijst 2011
RefType
Aantal
Disserataties14
Journal
403 (waarvan 36 epub ahead of print)
Abstracts125
Overige
96
Dissertaties
Agterof MJ. Out of hospital treatment of pulmonary embolism:
guidance through risk assessment. s.l.: s.n., 2011.
Beckers MMJBGM. Venous thromboembolism, cancer and inflammation : an update : the good, the bad and the ugly. s.l.: s.n., 2011.
* Buitengewone stafleden
Toehoorders
Breet NJ. Monitoring antiplatelet therapy in patients undergoing
percutaneous coronary intervention. s.l.: s.n., 2011.
dr. ir. J.M.T. Bakker,
afdeling experimentele cardiologie,
Academisch Medisch Centrum te Amsterdam
Harmsze AM. Influence of genetic variants and drug interactions
on the response to antiplatelet drugs. s.n.: 2011.
Herpers BL. MBL and L-ficolin : levels and genotypes in community-acquired pneumonia. s.l.: s.n., 2011.
Korenromp IHE. Chronic post-inflammatory fatigue in sarcoidosis
: from cytokines to behavior. s.l.: s.n., 2011.
Slim FJ. Functioning with leprosy impairments in the Netherlands:
the consequences and diagnosis of foot abnormalities. s.l.: s.n.,
2011.
te Riele WW. Clinical outcome of gastric banding and gastric bypass in morbidly obese patients. s.l.: s.n., 2011.
van den Bosch WF. De HSMR beproefd: aard en invloed van meetfouten bij het bepalen van het gestandaardiseerde ziekenhuissterftecijfer. s.n.: 2011.
van den Branden BJL. Innovation in intervention: new devices in
interventional cardiology. s.n.: 2011.
van Hees BC. Ciprofloxacin : use and resistance in community,
nursing home and hospital. s.l.: s.n., 2011.
van Kralingen S. Pharmacokinetics and/or pharmacodynamics of
propofol, atracurium and cefazolin in morbidly obese patients. s.l.:
s.n., 2011.
Veltkamp M. Sensing of pathogens by Toll-like receptors in sarcoidosis. s.l.: Utrecht University, 2011.
Zijlstra JW. Cognitive and emotional processes that promote and
142
obstruct a successful outcome after bariatric surgery for morbid
obesity. s.n.: s.l., 2011.
Journal
Equinox Investigators, Collaborator namens St. Antonius Ziekenhuis: Biesma DH. Efficacy and safety of once weekly subcutaneous idrabiotaparinux in the treatment of patients with
symptomatic deep venous thrombosis. Journal of Thrombosis &
Thrombolysis 2011; 9(1):92-99.
Ackermans L, Duits A, van der Linden C, Tijssen M, Schruers K,
Temel Y, Kleijer M, Nederveen P, Bruggeman R, Tromp SC, van
Kranen-Mastenbroek V, Kingma H, Cath D, Visser-Vandewalle V.
Double-blind clinical trial of thalamic stimulation in patients with
Tourette syndrome. Brain 2011; 134(3):832-844.
Adriaensen MEAPM, van Oosterhout MFM, Feringa HHH, Schaefer-Prokop CM, Zonnenberg BA, Prokop M. Mature fat cells in the
myocardium of patients with tuberous sclerosis complex. Journal
of Clinical Pathology 2011; 64(3):244-245.
Agterof MJ, Schutgens REG, Moumli N, Eijkemans MJC, van der
Griend R, Tromp EAM, Biesma DH. A prognostic model for short
term adverse events in normotensive patients with pulmonary
embolism. American Journal of Hematology 2011; 86(8):646649.
Agterof MJ, Schutgens RE, Verzijlbergen JF, van Buul MMC, Tromp
EA, Eijkemans MJ, van der Griend R, Biesma DH. No firm association between N-terminal pro-brain natriuretic peptide and percentage of pulmonary vascular obstruction in patients with acute pulmonary embolism. Thrombosis Research 2011; 127(6):547-550.
Ahlers SJGM, van Gulik L, van Dongen HPA, Bruins P, Tibboel D,
Knibbe CAJ. Aminotransferase levels in relation to short-term use
of acetaminophen four grams daily in postoperative cardiothoracic patients in the intensive care unit. Anaesthesia & Intensive
Care 2011; 39(6):1056-1063.
Allegaert K, Peeters MYM, Knibbe CAJ. Propofol in (pre)term
neonates: consider the extensive interindividual variability in
clearance within the neonatal population. Paediatric Anaesthesia
2011; 21(2):174-175.
Alvarez Herrero L, van Vilsteren FGI, Pouw RE, ten Kate FJW, Visser
M, Seldenrijk CA, van Berge Henegouwen MI, Fockens P, Weusten
BLAM, Bergman JJGH. Endoscopic radiofrequency ablation combined with endoscopic resection for early neoplasia in Barrett’s
esophagus longer than 10 cm. Gastrointestinal Endoscopy 2011;
73(4):682-690.
Alvarez Herrero L, Pouw RE, van Vilsteren FG, ten Kate FJ, Visser
M, Seldenrijk CA, van Berge Henegouwen MI, Weusten BLAM,
Bergman JJ. Safety and efficacy of multiband mucosectomy
in 1060 resections in Barrett’s esophagus. Endoscopy 2011;
43(3):177-183.
Ammerlaan HS, Kluytmans JA, Berkhout H, Buiting A, de Brauwer
EI, van den Broek PJ, van Gelderen P, Leenders SA, Ott A, Richter
C, Spanjaard L, Spijkerman IJ, van Tiel FH, Voorn GP, Wulf MW, van
Zeijl J, Troelstra A, Bonten MJ, on behalf of the MRSA Eradication
Study Group. Eradication of carriage with methicillin-resistant
Staphylococcus aureus: determinants of treatment failure. Journal
of Antimicrobial Chemotherapy 2011; 66(10):2418-2424.
Ammerlaan HS, Kluytmans JA, Berkhout H, Buiting A, de Brauwer
EI, van den Broek PJ, van Gelderen P, Leenders SA, Ott A, Richter
C, Spanjaard L, Spijkerman IJ, van Tiel FH, Voorn GP, Wulf MW, van
Zeijl J, Troelstra A, Bonten MJ, on behalf of the MRSA Eradication
Study Group. Eradication of carriage with methicillin-resistant
Staphylococcus aureus: effectiveness of a national guideline.
Journal of Antimicrobial Chemotherapy 2011; 66(10):24092417.
Auricchio A, Schillinger W, Meyer S, Maisano F, Hoffmann R, Ussia
GP, Pedrazzini GB, van der Heyden JAS, Fratini S, Klersy C, Komtebedde J, Franzen O, PERMIT-CARE Investigators. Correction of mitral regurgitation in nonresponders to cardiac resynchronization
therapy by MitraClip improves symptoms and promotes reverse
remodeling. Journal of the American College of Cardiology 2011;
58(21):2183-2189.
Baars JE, Looman CW, Steyerberg EW, Beukers R, Tan AC, Weusten
BLAM, Kuipers EJ, van der Woude CJ. The risk of inflammatory
bowel disease-related colorectal carcinoma is limited: results
from a nationwide nested case-control study. American Journal
of Gastroenterology 2011; 106(2):319-328.
Backus BE, Six AJ, Kelder HJ, Gibler BW, Moll FL, Doevendans PA.
Risk scores for patients with chest pain: evaluation in the emergency department. Current Cardiology Reviews 2011; 7(1):2-8.
Bakker MF, Jacobs JW, Welsing PM, Vreugdenhil SA, van BoomaFrankfort C, Linn-Rasker SP, Ton E, Lafeber FP, Bijlsma JW. Early
clinical response to treatment predicts 5-year outcome in RA
patients: follow-up results from the CAMERA study. Annals of the
Rheumatic Diseases 2011; 70(6):1099-1103.
Bakker MF, Jacobs JWG, Kruize AA, van der Veen MJ, van BoomaFrankfort C, Vreugdenhil SA, Bijlsma JWJ, Lafeber FPJG, Welsing
PMJ. Misclassification of disease activity when assessing individual patients with early rheumatoid arthritis using disease activity
indices that do not include joints of feet. Annals of the Rheumatic
Diseases 2011; [Epub ahead of print].
Bakker OJ, van Santvoort HC, Hagenaars JC, Besselink MGH, Bollen TL, Gooszen HG, Schaapherder AF, for the Dutch Pancreatitis
Study Group. Timing of cholecystectomy after mild biliary pancreatitis. British Journal of Surgery 2011; 98(10):1446-1454.
Bakker OJ, van Santvoort HC, van Brunschot S, Ahmed AU, Besselink MGH, Boermeester MA, Bollen TL, Bosscha K, Brink MA,
Dejong CH, van Geenen EJ, van Goor H, Heisterkamp J, Houdijk
143
AP, Jansen JM, Karsten TM, Manusama ER, Nieuwenhuijs VB, van
Ramshorst B, Schaapherder AF, van der Schelling GP, Spanier BM,
Tan A, Vecht J, Weusten BLAM, Witteman BJ, Akkermans LM,
Gooszen HG, Dutch Pancreatitis Study Group. Pancreatitis, very
early compared with normal start of enteral feeding (PYTHON
trial): design and rationale of a randomised controlled multicenter
trial. Trials 2011; 12(1):73.
Beck JJH, Bekker MD, van Driel MF, Roshani H, Putter H, Pelger
RC, Elzevier HW. Prevalence of sexual abuse among patients seeking general urological care. Journal of Sexual Medicine 2011;
8(10):2733-2738.
Bakker OJ, van Baal MC, van Santvoort HC, Besselink MGH, Poley
JW, Heisterkamp J, Bollen TL, Gooszen HG, van Eijck CH. Endoscopic transpapillary stenting or conservative treatment for pancreatic fistulas in necrotizing pancreatitis: multicenter series and
literature review. Annals of Surgery 2011; 253(5):961-967.
Becker J, Westerhuis M, Sterrenburg K, van den Akker E, van Beek
E, Bolte A, van Dessel T, Drogtrop A, van Geijn H, Graziosi GCM,
van Lith J, Mol B, Moons K, Nijhuis J, Oei S, Oosterbaan H, Porath
M, Rijnders R, Schuitemaker N, Wijnberger L, Willekes C, Visser
G, Kwee A. Fetal blood sampling in addition to intrapartum STanalysis of the fetal electrocardiogram: evaluation of the recommendations in the Dutch STAN® trial. BJOG 2011; 118(10):12391246.
Barlo NP, van Moorsel CHM, Korthagen NM, Heron M, Rijkers GT,
Ruven HJT, van den Bosch JMM, Grutters JC. Genetic variability in
the IL1RN gene and the balance between interleukin (IL)-1 receptor agonist and IL-1beta in idiopathic pulmonary fibrosis. Clinical
& Experimental Immunology 2011; 166(3):346-351.
Beerekamp MS, Ubbink DT, Maas M, Luitse JS, Kloen P, Blokhuis
TJ, Segers MJM, Marmor M, Schep NW, Dijkgraaf MG, Goslings JC.
Fracture surgery of the extremities with the intra-operative use of
3D-RX: a randomized multicenter trial (EF3X-trial). BMC Musculoskeletal Disorders 2011; 12:151.
Barragan E, Montesinos P, Camos M, Gonzalez M, Calasanz MJ,
Roman-Gomez J, Gomez-Casares MT, Ayala R, Lopez J, Fuster O,
Colomer D, Chillon C, Larrayoz MJ, Sanchez-Godoy P, GonzalezCampos J, Manso F, Amador ML, Vellenga E, Lowenberg B, Sanz
MA, on behalf of the PETHEMA and HOVON Groups, Collaborator
namens St. Antonius Ziekenhuis: Biesma DH. Prognostic value of
FLT3 mutations in patients with acute promyelocytic leukemia
treated with all-trans retinoic acid and anthracycline monochemotherapy. Haematologica 2011; 96(10):1470-1477.
Bergman JJ, Zhang YM, He S, Weusten BLAM, Xue L, Fleischer DE,
Lu N, Dawsey SM, Wang GQ. Outcomes from a prospective trial
of endoscopic radiofrequency ablation of early squamous cell
neoplasia of the esophagus. Gastrointestinal Endoscopy 2011;
74(6):1181-1190.
Bastos Gonçalves F, de Vries JPPM, van Keulen JW, Dekker H, Moll
FL, van Herwaarden JA, Verhagen HJM. Severe proximal aneurysm
neck angulation: early results using the endurant stentgraft system. European Journal of Vascular & Endovascular Surgery 2011;
41(2):193-200.
Bathoorn E, Vlaminckx BJM, Schoondermark-Stolk S, Donders R,
van der Meulen MFG, Thijsen SF. Primary Epstein-Barr virus infection with neurological complications. Scandinavian Journal of
Infectious Diseases 2011; 43(2):136-144.
Bauer T, Bouman HJ, van Werkum JW, Ford NF, ten Berg JM, Taubert D. Impact of CYP2C19 variant genotypes on clinical efficacy
of antiplatelet treatment with clopidogrel: systematic review and
meta-analysis. BMJ 2011; 343:d4588.
Baughman RP, Nagai S, Balter M, Costabel U, Drent M, du Bois R,
Grutters JC, Judson MA, Lambiri I, Lower EE, Muller-Quernheim
J, Prasse A, Rizzato G, Rottoli P, Spagnolo P, Teirstein A. Defining
the clinical outcome status (COS) in sarcoidosis: results of WASOG
Task Force. Sarcoidosis Vasculitis & Diffuse Lung Diseases 2011;
28(1):56-64.
Besselink MGH. Splanchnic vein thrombosis complicating severe
acute pancreatitis. HPB 2011; 13(12):831-832.
Besselink MGH. The ‘step-up approach’ to infected necrotizing
pancreatitis: delay, drain, debride. Digestive & Liver Disease 2011;
43(6):421-422.
Besselink MGH, van Santvoort HC, Bakker OJ, Bollen TL, Gooszen
HG. Draining sterile fluid collections in acute pancreatitis? Primum
non nocere! Surgical Endoscopy 2011; 25(1):331-332.
Besselink MGH. Systematic review and meta-analysis of intraoperative versus preoperative endoscopic sphincterotomy in patients
with gallbladder and suspected common bile duct stones (Br J
Surg 2011; 98: 908-916) [Invited commentary]. British Journal of
Surgery 2011; 98(7):917.
Biesalski HK, Aggett J, Anton R, Bernstein PS, Blumberg J, Heaney
RP, Henry J, Nolan JM, Richardson DP, van Ommen B, Witkamp
RF, Rijkers GT, Zöllner I. 26th Hohenheim Consensus Conference,
September 11, 2010 Scientific substantiation of health claims:
Evidence-based nutrition. Nutrition 2011; 27(10 Suppl):S1-S20.
Bij de Vaate AJ, Brolmann HA, van der Voet LF, van der Slikke JW,
Veersema S, Huirne JA. Ultrasound evaluation of the Cesarean
scar: relation between a niche and postmenstrual spotting. Ultrasound in Obstetrics & Gynecology 2011; 37(1):93-99.
144
Bijlenga D, Koopmans CM, Birnie E, Mol BW, van der Post JA,
Bloemenkamp KW, Scheepers HC, Willekes C, Kwee A, Heres MH,
van Beek E, van Meir CA, van Huizen ME, van Pampus MG, Bonsel
GJ. Health-related quality of life after induction of labor versus
expectant monitoring in gestational hypertension or preeclampsia
at term. Hypertension in Pregnancy 2011; 30(3):260-274.
Blommers E, Klimek M, Hartholt KA, van der Cammen TJ, Klein J,
Noordzij PG. Perioperative care of the older patient. Zeitschrift fur
Gerontologie und Geriatrie 2011; 44(3):187-191.
Boer J, Boerma D, de Vries Reilingh TS. A gallbladder torsion presenting as acute cholecystitis in an elderly woman: A case report.
Journal of Medical Case Reports 2011; 5(1):588.
Boersma LVA. Silent cerebral ischemia after AF ablation: no bubbles, no troubles? Heart Rhythm 2011; 8(11):1712-1713.
Boezeman RPE, Kelder JC, Waanders FGJ, de Vries JPPM. Continuous surveillance of lower limb perfusion during aortic surgery
with near-infrared spectroscopy: a pilot study. Vascular & Endovascular Surgery 2011; 45(5):407-411.
Bogenrieder T, van Dijk MR, Blokx WAM, Ramrath K, Seldenrijk CA,
Stolz W, van Diest PJ. No non-sentinel node involvement in melanoma patients with limited Breslow thickness and low sentinel
node tumour load. Histopathology 2011; 59(2):318-326.
Bogte A, Bredenoord AJ, Oors J, Siersema PD, Smout AJ. Reproducibility of esophageal high-resolution manometry. Neurogastroenterology & Motility 2011; 23(7):e271-e276.
Bollen TL, Singh VK, Maurer R, Repas K, van Es HW, Banks PA, Mortele KJ. A comparative evaluation of radiologic and clinical scoring
systems in the early prediction of severity in acute pancreatitis.
American Journal of Gastroenterology 2011; [Epub ahead of
print].
Bollen TL, Singh VK, Maurer R, Repas K, van Es HW, Banks PA, Mortele KJ. Comparative evaluation of the modified CT severity index
and CT severity index in assessing severity of acute pancreatitis.
American Journal of Roentgenology 2011; 197(2):386-392.
Bos WJW. CPAP bij slaapapneusyndroom: klein effect op bloeddruk. Nederlands Tijdschrift voor Geneeskunde 2011; 155:A3097.
Bot PT, Grundmann S, Goumans MJ, de Kleijn D, Moll F, de Boer
O, van der Wal AC, van Soest A, de Vries JPPM, van Royen N, Piek
JJ, Pasterkamp G, Hoefer IE. Forkhead box protein P1 as a downstream target of transforming growth factor- induces collagen
synthesis and correlates with a more stable plaque phenotype.
Atherosclerosis 2011; 218(1):33-43.
Hirschhäuser C, Waldmann C, Schmalz HG, ten Berg JM, Taubert
D. Paraoxonase-1 is a major determinant of clopidogrel efficacy.
Nature Medicine 2011; 17(1):110-116.
Hirschhäuser C, Waldmann C, Schmalz HG, ten Berg JM, Taubert D.
Reply to: “Paraoxonase-1 and clopidogrel efficacy”. Nature Medicine 2011; 17(9):1042-1044.
Bouman HJ, van Werkum JW, Breet NJ, ten Cate H, Hackeng CM,
ten Berg JM. A case-control study on platelet reactivity in patients with coronary stent thrombosis. Journal of Thrombosis &
Haemostasis 2011; 9(5):909-916.
Hirschhäuser C, Waldmann C, Schmalz HG, ten Berg JM, Taubert D.
Corrigendum: Paraoxonase-1 is a major determinant of clopidogrel efficacy. Nature Medicine 2011; 17(9):1153.
Bouman HJ, Harmsze AM, van Werkum JW, Breet NJ, Bergmeijer
ThO, ten Cate H, Hackeng CM, Deneer VHM, ten Berg JM. Variability in on-treatment platelet reactivity explained by CYP2C19*2
genotype is modest in clopidogrel pretreated patients undergoing
coronary stenting. Heart 2011; 97(15):1239-1244.
Bouwense SA, Bakker OJ, van Santvoort HC, Boerma D, van Ramshorst B, Gooszen HG, Besselink MGH. Safety of cholecystectomy
in the first 48 hours after admission for gallstone pancreatitis not
yet proven. Annals of Surgery 2011; 253(5):1053-1054.
Braak SJ, Herder GJM, van Heesewijk JPM, van Strijen MJL. Pulmonary masses: initial results of cone-beam CT guidance with
needle planning software for percutaneous lung biopsy. Cardiovascular & Interventional Radiology 2011; [Epub ahead of print].
Braak SJ, van Strijen MJL, van Es HW, Nievelstein RA, van Heesewijk JPM. Effective dose during needle interventions: cone-beam
CT guidance compared with conventional CT guidance. Journal of
Vascular & Interventional Radiology 2011; 22(4):455-461.
Brar SS, ten Berg JM, Marcucci R, Price MJ, Valgimigli M, Kim HS,
Patti G, Breet NJ, DiSciascio G, Cuisset T, Dangas G. Impact of platelet reactivity on clinical outcomes after percutaneous coronary
intervention. A collaborative meta-analysis of individual participant data. Journal of the American College of Cardiology 2011;
58(19):1945-1954.
Brasile L, Glowacki P, Stubenitsky BM. Bioengineered skin allografts: a new method to prevent humoral response. ASAIO Journal
2011; 57(3):239-243.
Breet NJ, van Werkum JW, Bouman HJ, Kelder JC, ten Berg JM,
Hackeng CM. Both peak and late aggregation are capable of identifying patients at risk for atherothrombotic events. Thrombosis &
Haemostasis 2011; 105(1):197-199.
145
Breet NJ, van Donkersgoed HE, van Werkum JW, Bouman HJ, Kelder JC, Zijlstra F, Hackeng CM, ten Berg JM. Is platelet inhibition
due to thienopyridines increased in elderly patients, in patients
with previous stroke and patients with low body weight as a possible explanation of an increased bleeding risk? Netherlands Heart
Journal 2011; 19(6):279-284.
Breet NJ, van Werkum JW, Bouman HJ, Kelder JC, Harmsze AM,
Hackeng CM, ten Berg JM. High on-treatment platelet reactivity
to both aspirin and clopidogrel is associated with the highest risk
of adverse events following percutaneous coronary intervention.
Heart 2011; 97(12):983-990.
Breet NJ, Sluman MA, van Berkel MAJPJ, van Werkum JW, Bouman
HJ, Harmsze AM, Kelder JC, Zijlstra F, Hackeng CM, ten Berg JM.
Effect of gender difference on platelet reactivity. Netherlands
Heart Journal 2011; 19(11):451-457.
Breet NJ, van Werkum JW, Bouman HJ, Kelder JC, Hackeng CM,
ten Berg JM. The relationship between platelet reactivity and
infarct-related artery patency in patients presenting with a STelevation myocardial infarction. Thrombosis & Haemostasis 2011;
106(2):331-336.
Brevoord D, Hollmann MW, de Hert SG, van Dongen HPA, Heijnen
BG, de Bruin A, Tolenaar N, Schlack WS, Weber NC, Dijkgraaf MG,
de Groot JR, de Mol BA, Driessen AHG, Momeni M, Wouters P,
Bouchez S, Hofland J, Luthen C, Meijer-Treschan TA, Pannen BH,
Preckel B. Effect of remote ischemic conditioning on atrial fibrillation and outcome after coronary artery bypass grafting (RICOtrial). BMC Anesthesiology 2011; 11(1):11.
enterobacter species in the routine clinical setting. Journal of Clinical Microbiology 2011; 49(7):2711-2713.
Coppus SF, Land JA, Opmeer BC, Steures P, Eijkemans MJ, Hompes PG, Bossuyt PM, van der Veen F, Mol BW, van der Steeg JW,
Collaborative Effort on the Clinical Evaluation in Reproductive
Medicine study group investigators and participating centres in
the Netherlands, Collaborator namens St. Antonius Ziekenhuis:
Schagen van Leeuwen JH. Chlamydia trachomatis IgG seropositivity is associated with lower natural conception rates in ovulatory
subfertile women without visible tubal pathology. Human Reproduction 2011; 26(11):3061-3067.
Cozijnsen LM, Braam RLM, Waalewijn RAM, Schepens MAAM,
Loeys BLM, van Oosterhout MFM, Barge-Schaapveld DQCM, Mulder BJM. What is new in dilatation of the ascending aorta? Review
of current literature and practical advice for the cardiologist. Circulation 2011; 123(8):924-928.
Curvers WL, van Vilsteren FG, Baak LC, Bohmer C, Mallant-Hent RC,
Naber AH, van Oijen A, Ponsioen CY, Scholten P, Schenk E, Schoon
E, Seldenrijk CA, Meijer GA, Kate FJ, Bergman JJ. Endoscopic trimodal imaging versus standard video endoscopy for detection
of early Barrett’s neoplasia: a multicenter, randomized, crossover
study in general practice. Gastrointestinal Endoscopy 2011;
73(2):195-203.
de Betue CT, Boersma D, Oomen MW, Benninga MA, de Jong
JR. Volvulus as a complication of chronic intestinal pseudoobstruction syndrome. European Journal of Pediatrics 2011;
170(12):1591-1595.
Broeders JA, Roks DJ, Ahmed AU, Draaisma WA, Smout AJ, Hazebroek EJ. Laparoscopic anterior versus posterior fundoplication
for gastroesophageal reflux disease: systematic review and metaanalysis of randomized clinical trials. Annals of Surgery 2011;
254(1):39-47.
de Boer OJ, Teeling P, Jansen M, Ploegmakers H, van der Loos CM,
Kummer JA, Florquin S, van der Wal AC. Spatial differences in the
presence of FOXP3+ and GranzymeB+ T cells between the intraand extravascular compartments in renal allograft vasculopathy.
PLoS ONE 2011; 6(4):e18656.
Broeders JA, Roks DJ, Draaisma WA, Vlek AL, Hazebroek EJ, Broeders IA, Smout AJ. Predictors of objectively identified recurrent
reflux after primary Nissen fundoplication. British Journal of Surgery 2011; 98(5):673-679.
de Cock RF, Piana C, Krekels EH, Danhof M, Allegaert K, Knibbe
CAJ. The role of population PK-PD modelling in paediatric clinical research. European Journal of Clinical Pharmacology 2011;
67(Suppl 1):S5-S16.
Broeders JA, Bredenoord AJ, Hazebroek EJ, Broeders IA, Gooszen
HG, Smout AJ. Effects of anti-reflux surgery on weakly acidic reflux and belching. Gut 2011; 60(4):435-441.
de Groot B, de Deckere ER, Flameling R, Sandel MH, Vis A. Performance of illness severity scores to guide disposition of emergency department patients with severe sepsis or septic shock.
European Journal of Emergency Medicine 2011; [Epub ahead of
print].
Bruins Slot MH, Rutten FH, van der Heijden GJ, Doevendans PA,
Mast EG, Bredero AC, Glatz JF, Hoes AW. Gender differences in
pre-hospital time delay and symptom presentation in patients
suspected of acute coronary syndrome in primary care. Family
Practice 2011; [Epub ahead of print].
Cohen Stuart J, Diederen B, al Naiemi N, Fluit A, Arents N, Thijsen
S, Vlaminckx BJM, Mouton JW, Leverstein-van Hall M. Method for
phenotypic detection of extended-spectrum Beta-lactamases in
de Groot JR, Driessen AHG, van Boven WJ, Krul SP, Linnenbank AC,
Jackman WM, de Bakker JM. Epicardial confirmation of conduction block during thoracoscopic surgery for atrial fibrillation - a
hybrid surgical-electrophysiological approach. Minimally Invasive
Therapy & Allied Technologies 2011; [Epub ahead of print].
146
de Jong-Pley EAP, Ribbert LSM, Manten GT, Tromp E, Bilardo CM.
Maxilla-nasion-mandible angle: a new method to assess profile
anomalies in pregnancy. Ultrasound in Obstetrics & Gynecology
2011; 37(5):562-569.
de Vries JPPM, Vos JA. Comments regarding ‘Carotid endarterectomy within seven days after the Neurological Index Event is safe
and effective in stroke prevention’. European Journal of Vascular
and Endovascular Surgery 2011; 42(6):740-741.
de Jong PA, Gondrie MJ, Buckens CF, Jacobs PC, Mali WP, van der
Graaf Y, the PROVIDI study group, Collaborator namens St. Antonius Ziekenhuis: van Heesewijk JPM. Prediction of cardiovascular
events by using non-vascular findings on routine chest CT. PLoS
ONE 2011; 6(10):e26036.
de Weger RA, Schipper ME, Koning ES, van der Weide P, van Oosterhout MFM, Quadir R, Steenbergen-Nakken H, Lahpor JR, de
Jonge N, Bovenschen N. Proteomic profiling of the human failing
heart after left ventricular assist device support. Journal of Heart
& Lung Transplantation 2011; 30(5):497-506.
de Koning PJ, Kummer JA, de Poot SA, Quadir R, Broekhuizen R,
McGettrick AF, Higgins WJ, Devreese B, Worrall DM, Bovenschen
N. Intracellular serine protease inhibitor SERPINB4 inhibits Granzyme M-induced cell death. PLoS ONE 2011; 6(8):e22645.
Deelder JD, Breugem CC, de Vries I, de Bruin M, Mink van der
Molen AB, van der Horst CM. Is an isolated cleft lip an isolated
anomaly? Journal of Plastic, Reconstructive & Aesthetic Surgery:
JPRAS 2011; 64(6):754-758.
de Roock S, van Elk M, Hoekstra MO, Prakken BJ, Rijkers GT, de
Kleer I. Gut derived lactic acid bacteria induce strain specific
CD4+ T cell responses in human PBMC. Clinical Nutrition 2011;
30(6):845-851.
Dekker WK, Houtgraaf JH, Onuma Y, Benit E, Winter RJ, Wijns W,
Grisold M, Verheye S, Silber S, Teiger E, Rowland SM, Ligtenberg E,
Hill J, Wiemer M, Heijer Pd, Rensing BJWM, Channon KM, Serruys
PWJC, Duckers HJ. Final results of the HEALING IIB trial to evaluate
a bio-engineered CD34 antibody coated stent (Genous™Stent)
designed to promote vascular healing by capture of circulating
endothelial progenitor cells in CAD patients. Atherosclerosis
2011; 219(1):245-252.
de Smet AM, Kluytmans JA, Blok HE, Mascini EM, Benus RF, Bernards AT, Kuijper EJ, Leverstein-van Hall MA, Jansz AR, de Jongh
BM, van Asselt GJ, Frenay IH, Thijsen SF, Conijn SN, Kaan JA,
Arends JP, Sturm PD, Bootsma MC, Bonten MJ. Selective digestive
tract decontamination and selective oropharyngeal decontamination and antibiotic resistance in patients in intensive-care units:
an open-label, clustered group-randomised, crossover study.
Lancet Infectious Diseases 2011; 11(5):372-380.
de Voer RM, van der Klis FRM, Schepp RM, Rijkers GT, Sanders
EAM, Berbers GAM. Age-related immunity to meningococcal
serogroup C vaccination: an increase in the persistence of IgG2
correlates with a decrease in the avidity of IgG. PLoS ONE 2011;
6(8):e23497.
de Vries JPPM. Comments Regarding ‘Use of Viabahn open revascularisation technique for above-knee femoro-popliteal anastomosis: a technical note’. European Journal of Vascular & Endovascular Surgery 2011; 42(2):206.
de Vries JPPM, Schrijver MA, van den Heuvel DAF, Vos JA. Use of
endostaples to secure migrated endografts and proximal cuffs
after failed endovascular abdominal aortic aneurysm repair. Journal of Vascular Surgery 2011; 54(6):1792-1794.
de Vries JPPM. Comments regarding ‘Limb salvage using bypass
to perigeniculate arteries’. European Journal of Vascular & Endovascular Surgery 2011; 42(3):379-380.
de Vries JPPM. Comments regarding ‘Fascial closure following
percutaneous endovascular aneurysm repair’. European Journal of
Vascular & Endovascular Surgery 2011; 41(3):350.
den Uijl I, Mauser Bunschoten EP, Roosendaal G, Schutgens RE,
Biesma DH, Grobbee DE, Fischer K. Clinical severity of haemophilia
A: does the classification of the 1950s still stand? Haemophilia
2011; 17(6):849-853.
Deneer VHM, van Hemel NM. Is antiarrhythmic treatment in the
elderly different?: a review of the specific changes. Drugs &
Aging 2011; 28(8):617-633.
Derksen WJ, Peeters W, van Lammeren GW, Tersteeg C, de Vries
JPPM, de Kleijn DPV, Moll FL, van der Wal AC, Pasterkamp G, Vink
A. Different stages of intraplaque hemorrhage are associated with
different plaque phenotypes: A large histopathological study in
794 carotid and 276 femoral endarterectomy specimens. Atherosclerosis 2011; 218(2):369-377.
Derksen WJ, Peeters W, Tersteeg C, de Vries JPPM, de Kleijn DPV,
Moll FL, van der Wal AC, Pasterkamp G, Vink A. Age and coumarintype anticoagulation are associated with the occurrence of intra
plaque hemorrhage, while statins are associated less with intraplaque hemorrhage: A large histopathological study in carotid and
femoral plaques. Atherosclerosis 2011; 214(1):139-143.
Diepenhorst GM, Besselink MGH, van Santvoort HC, Boermeester
MA. Reply. Shock 2011; 36(5):528.
Diepstraten J, Knibbe CAJ. The authors’ reply: obesity and allometric scaling of pharmacokinetics. Clinical Pharmacokinetics 2011;
50(11):755-756.
147
Disselhoff BC, der Kinderen DJ, Kelder JC, Moll FL. Five-year results of a randomized clinical trial comparing endovenous laser
ablation with cryostripping for great saphenous varicose veins.
British Journal of Surgery 2011; 98(8):1107-1111.
Flik CE, van Rood YR, Laan W, Smout AJ, Weusten BLAM, Whorwell
PJ, de Wit NJ. A Randomised Controlled Trial on hypnotherapy for
Irritable Bowel Syndrome: design and methodological challenges
(the IMAGINE study). BMC Gastroenterology 2011; 11:137.
Disselhoff BC, der Kinderen DJ, Kelder JC, Moll FL. Five-year results of a randomised clinical trial of endovenous laser ablation
of the great saphenous vein with and without ligation of the saphenofemoral junction. European Journal of Vascular & Endovascular Surgery 2011; 41(5):685-690.
Fransen van de Putte DE, Fischer K, de Knegt RJ, Posthouwer D,
van Erpecum KJ, Biesma DH, Mauser-Bunschoten EP. Beneficial
effect of successful HCV treatment in patients with inherited
bleeding disorders, assessed by liver stiffness measurements.
Haemophilia 2011; [Epub ahead of print].
Doomernik DE, Schrijver AM, Zeebregts CJ, de Vries JPPM, Reijnen
MM. Advancements in catheter-directed ultrasound-accelerated
thrombolysis. Journal of Endovascular Therapy 2011; 18(3):418434.
Fransen van de Putte DE, Fischer K, Pulles AE, Roosendaal G,
Biesma DH, Schutgens RE, Mauser-Bunschoten EP. Non-fatal cardiovascular disease, malignancies, and other co-morbidity in adult
haemophilia patients. Thrombosis Research 2011; [Epub ahead of
print].
Dullens HF, Schipper ME, van Kuik J, Sohns W, Scheenstra M, van
Wichen DF, van Oosterhout MFM, de Jonge N, de Weger RA. Integrin expression during reverse remodeling in the myocardium
of heart failure patients. Cardiovascular Pathology 2011; [Epub
ahead of print].
Elbers PWG, Wijbenga J, Solinger F, Yilmaz A, van Iterson M, van
Dongen HPA, Ince C. Direct observation of the human microcirculation during cardiopulmonary bypass: effects of pulsatile
perfusion. Journal of Cardiothoracic & Vascular Anesthesia 2011;
25(2):250-255.
Elzinga M, Segers MJM, Siebenga J, Heilbron E, de Lange-de Klerk
ESM, Bakker F. Inter- and intraobserver agreement on the Load
Sharing Classification of thoracolumbar spine fractures. Injury
2011; [Epub ahead of print].
Endeman H, Meijvis SCA, Rijkers GT, van Velzen-Blad HCW, van
Moorsel CHM, Grutters JC, Biesma DH. Systemic cytokine response in patients with community-acquired pneumonia. European Respiratory Journal 2011; 37(6):1431-1438.
Farshadpour F, Konings S, Speel EJ, Hordijk GJ, Koole R, van Blokland M, Slootweg PJ, Kummer JA. Human papillomavirus and
oropharyngeal squamous cell carcinoma: a case-control study
regarding tobacco and alcohol consumption. Pathology Research
International 2011; 2011:806345.
Faughnan ME, Palda VA, Garcia-Tsao G, Geisthoff UW, McDonald J,
Proctor DD, Spears J, Brown DH, Buscarini E, Chesnutt MS, Cottin
V, Ganguly A, Gossage JR, Guttmacher AE, Hyland RH, Kennedy
SJ, Korzenik J, Mager JJ, Ozanne AP, Piccirillo JF, Picus D, Plauchu
H, Porteous ME, Pyeritz RE, Ross DA, Sabba C, Swanson K, Terry P,
Wallace MC, Westermann CJJ, White RI, Young LH, Zarrabeitia R.
International guidelines for the diagnosis and management of hereditary haemorrhagic telangiectasia. Journal of Medical Genetics
2011; 48(2):73-87.
Franzen O, van der Heyden JAS, Baldus S, Schlüter M, Schillinger
W, Butter C, Hoffmann R, Corti R, Pedrazzini G, Swaans MJ, Neuss
M, Rudolph V, Sürder D, Grünenfelder J, Eulenburg C, Reichenspurner H, Meinertz T, Auricchio A. MitraClip® therapy in patients with
end-stage systolic heart failure. European Journal of Heart Failure
2011; 13(5):569-576.
Furnee EJ, Draaisma WA, Gooszen HG, Hazebroek EJ, Smout AJ,
Broeders IA. Tailored or routine addition of an antireflux fundoplication in laparoscopic large hiatal hernia repair: a comparative
cohort study. World Journal of Surgery 2011; 35(1):78-84.
Gang UJ, Jons C, Jorgensen RM, Abildstrom SZ, Messier MD,
Haarbo J, Huikuri HV, Thomsen PE, on behalf of the CARISMA
investigators, Collaborator namens St. Antonius Ziekenhuis:
Boersma LVA. Risk markers of late high-degree atrioventricular
block in patients with left ventricular dysfunction after an acute
myocardial infarction: a CARISMA substudy. Europace 2011;
13(10):1471-1477.
Gardenbroek TJ, Segers MJM, Simmermacher RK, Hammacher ER.
The proximal femur nail antirotation: an identifiable improvement
in the treatment of unstable pertrochanteric fractures? Journal of
Trauma 2011; 71(1):169-174.
Gerritsen J, Timmerman HM, Fuentes S, van Minnen LP, Panneman
H, Konstantinov SR, Rombouts FM, Gooszen HG, Akkermans LM,
Smidt H, Rijkers GT. Correlation between protection against sepsis
by probiotic therapy and stimulation of a novel bacterial phylotype. Applied & Environmental Microbiology 2011; 77(21):77497756.
Gerritsen J, Smidt H, Rijkers GT, de Vos W. Intestinal microbiota in
human health and disease: the impact of probiotics. Genes & Nutrition 2011; 6(3):209-240.
Gerritsen PF, Cune MS, van der Bilt A, de Putter C. Dental treatment
needs in Dutch nursing homes offering integrated dental care.
Special Care in Dentistry 2011; 31(3):95-101.
148
Geuzebroek GSC, van Amersfoorth SCM, Hoogendijk MG, Kelder
JC, van Hemel NM, de Bakker JMT, Coronel R. Increased amount of
atrial fibrosis in patients with atrial fibrillation secondary to mitral
valve disease. Journal of Thoracic & Cardiovascular Surgery 2011;
[Epub ahead of print].
Gisbertz SS, Derksen WJ, de Kleijn DP, Vink A, Bots ML, de Vries
JPPM, Moll FL, Pasterkamp G. The effect of alcohol on atherosclerotic plaque composition and cardiovascular events in patients
with arterial occlusive disease. Journal of Vascular Surgery 2011;
54(1):123-131.
Gobardhan PD, Elias SG, Madsen EV, van Wely B, van den Wildenberg F, Theunissen EBM, Ernst MF, Kokke MC, van der Pol C, Borel
Rinkes IH, Wijsman JH, Bongers V, van Gorp J, van Dalen T. Prognostic value of lymph node micrometastases in breast cancer:
a multicenter cohort study. Annals of Surgical Oncology 2011;
18(6):1657-1664.
Gondrie MJ, van der Graaf Y, Jacobs PC, Oen AL, Mali WP, On behalf of the PROVIDI Study Group, Collaborator namens St. Antonius
Ziekenhuis: van Heesewijk JPM. The association of incidentally
detected heart valve calcification with future cardiovascular
events. European Radiology 2011; 21(5):963-973.
Groen HJM, Sietsma H, Vincent A, Hochstenbag MMH, van Putten JWG, van den Berg A, Dalesio O, Biesma B, Smit HJM, Termeer
A, Hiltermann TJ, van den Borne BEEM, Schramel FMNH. Randomized, placebo-controlled phase III study of docetaxel plus
carboplatin with celecoxib and cyclooxygenase-2 expression
as a biomarker for patients with advanced non-small-cell lung
cancer: the NVALT-4 study. Journal of Clinical Oncology 2011;
29(32):4320-4326.
Haas FJLM, Schutgens RE, Kluft C, Biesma DH. A thrombin generation assay may reduce the need for compression ultrasonography for the exclusion of deep venous thrombosis in the elderly.
Scandinavian Journal of Clinical & Laboratory Investigation 2011;
71(1):12-18.
Haas FJLM, Kluft C, Biesma DH, Schutgens REG. Patients with deep
venous thrombosis and thrombophilia risk factors have a specific
prolongation of the lag time in a chromogenic thrombin generation assay. Blood Coagulation & Fibrinolysis 2011; 22(6):506-511.
Habib N, Jerzewski A, Koomen EM, Groenemeijer BE, Waalewijn
RA, Braam RL, ten Hove W, Overtoom TThC. Subclavian artery perforation complicating coronary angiography. Netherlands Heart
Journal 2011; [Epub ahead of print].
Hakvoort R, Thijs S, Bouwmeester F, Broekman A, Ruhe I, Vernooy
MMA, Burger M, Emanuel M, Roovers J. Comparing clean intermittent catheterisation and transurethral indwelling catheterisation
for incomplete voiding after vaginal prolapse surgery: a multicentre randomised trial. BJOG 2011; 118(9):1055-1060.
Harlaar J, Deerenberg E, van Ramshorst G, Lont H, van der Borst
E, Schouten W, Heisterkamp J, van Doorn H, Cense H, Berends F,
Stockmann H, Vrijland W, Consten E, Ottow R, Go PMNYH, Hermans J, Steyerberg E, Lange J. A multicenter randomized controlled trial evaluating the effect of small stitches on the incidence
of incisional hernia in midline incisions. BMC Surgery 2011;
11(1):20.
Harmsze AM, van Werkum JW, Souverein PC, Breet NJ, Bouman
HJ, Hackeng CM, Ruven HJT, ten Berg JM, Klungel OH, de Boer
A, Deneer VHM. Combined influence of proton-pump inhibitors,
calcium-channel blockers and CYP2C19*2 on on-treatment platelet reactivity and on the occurrence of atherothrombotic events
after percutaneous coronary intervention. Journal of Thrombosis
& Haemostasis 2011; 9(10):1892-1901.
Harmsze AM, van Werkum JW, Moral F, ten Berg JM, Hackeng
CM, Klungel OH, de Boer A, Deneer VHM. Sulfonylureas and onclopidogrel platelet reactivity in type 2 diabetes mellitus patients.
Platelets 2011; 22(2):98-102.
Harmsze AM, de Boer A, Boot H, Deneer VHM, Heringa M, Mol
PGM, Schakelkamp T, Verduijn MM, Verheugt FWA, le Comte M.
Interactie tussen clopidogrel en protonpompremmers. Nederlands
Tijdschrift voor Geneeskunde 2011; 155(A2442).
Harmsze AM, van Werkum JW, Taubert D, Hackeng CM, Deneer
VHM. Esomeprazole but not pantoprazole is associated with lower
plasma concentrations of clopidogrel’s active metabolite. Annals
of Pharmacotherapy 2011; 45(4):542-543.
Heestermans T, Suryapranata H, ten Berg JM, Mosterd A, Gosselink AT, Kochman W, Dill T, van Houwelingen G, Kolkman E, van
Werkum JW, Zijlstra F, Hamm C, van ‘t Hof AW. Facilitated reperfusion with prehospital glycoprotein IIb/IIIa inhibition: predictors
of complete ST-segment resolution before primary percutaneous
coronary intervention in the On-TIME 2 trial Correlates of reperfusion before primary PCI. Journal of Electrocardiology 2011;
44(1):42-48.
Heestermans T, de Boer MJ, van Werkum JW, Mosterd A, Gosselink AT, Dambrink JH, van Houwelingen G, Koopmans P, Hamm
C, Zijlstra F, ten Berg JM, van ‘t Hof AW. Higher efficacy of prehospital tirofiban with longer pre-treatment time to primary PCI:
protection for the negative impact of time delay. EuroIntervention
2011; 7(4):442-448.
Hemmink GJM, Bredenoord AJ, Aanen MC, Weusten BLAM, Timmer R, Smout AJ. Computer analysis of 24-h esophageal impedance signals. Scandinavian Journal of Gastroenterology 2011;
46(3):271-276.
Hermanides RS, van Houwelingen G, Ottervanger JP, de Boer MJ,
Dill T, Hamm C, Stella PR, Boersma E, ten Berg JM, van ‘t Hof AW,
for the On-TIME 2 trial investigators. The impact of age on effects
of pre-hospital initiation of high bolus dose of tirofiban before
149
primary angioplasty for ST-elevation myocardial infarction. Cardiovascular Drugs & Therapy 2011; 25(4):323-330.
Hermanides RS, Heestermans AACM, ten Berg JM, Gosselink ATM,
Ottervanger JP, van Houwelingen KG, Kolkman JJE, Stella PR, Dill
T, Hamm C, van ‘t Hof AWJ. High-dose tirofiban pretreatment
reduces the need for bail-out study medication in patients with
ST-segment elevation myocardial infarction: results of a subgroup
analysis of the On-TIME 2 trial. Heart 2011; 97(2):106-111.
Hermanides RS, van Werkum JW, Ottervanger JP, Breet NJ, Gosselink AT, van Houwelingen KG, Dambrink JH, Hamm C, ten Berg
JM, van ‘t Hof AW. The effect of pre-hospital glycoprotein IIb-IIIa
inhibitors on angiographic outcome in STEMI patients who are
candidates for primary PCI. Catheterization & Cardiovascular Interventions 2011; [Epub ahead of print].
Heron M, van Moorsel CHM, Grutters JC, Huizinga TW, van der
Helm-van Mil AH, Nagtegaal MM, Ruven HJT, van den Bosch JMM.
Genetic variation in GREM1 is a risk factor for fibrosis in pulmonary sarcoidosis. Tissue Antigens 2011; 77(2):112-117.
Hetem DJ, de Ruiter SC, Buiting AG, Kluytmans JA, Thijsen SF,
Vlaminckx BJM, Wintermans RG, Bonten MJ, Ekkelenkamp MB.
Preventing Staphylococcus aureus bacteremia and sepsis in patients with Staphylococcus aureus colonization of intravascular
catheters: a retrospective multicenter study and meta-analysis.
Medicine 2011; 90(4):284-288.
Hirdes MM, Siersema PD, Houben MH, Weusten BLAM, Vleggaar
FP. Stent-in-stent technique for removal of embedded esophageal self-expanding metal stents. American Journal of Gastroenterology 2011; 106(2):286-293.
Hirsch A, Nijveldt R, van der Vleuten PA, Tijssen JG, van der Giessen WJ, Tio RA, Waltenberger J, ten Berg JM, Doevendans PA,
Aengevaeren WR, Zwaginga JJ, Biemond BJ, van Rossum AC, Piek
JJ, Zijlstra F. Intracoronary infusion of mononuclear cells from
bone marrow or peripheral blood compared with standard therapy
in patients after acute myocardial infarction treated by primary
percutaneous coronary intervention: results of the randomized
controlled HEBE trial. European Heart Journal 2011; 32(14):17361747.
Jacobs L, van den Bos F, Samson MM. Het bonnetsyndroom. Nederlands Tijdschrift voor Geneeskunde 2011; 155(18):A3046.
Jansen NE, van Leiden HA, Haase-Kromwijk BJJM, van der Meer
NJM, Kruijff EV, van der Lely N, van Zon H, Meinders AJ, Mosselman M, Hoitsma AJ. Appointing ‘trained donation practitioners’
results in a higher family consent rate in the Netherlands: a multicenter study. Transplant International 2011; 24(12):1189-1197.
Jongen PJ, Hengstman G, Hupperts R, Schrijver H, Gilhuis J, Vliegen JH, Hoogervorst ELJ, van Huizen M, van Munster E, Samijn
J, de Schryver E, Siepman T, Tonk M, Zandbergen E, ten Holter J,
van der Kruijk R, Borm G. Drug adherence and multidisciplinary
care in patients with multiple sclerosis: Protocol of a prospective,
web-based, patient-centred, nation-wide, Dutch cohort study in
glatiramer acetate treated patients (CAIR study). BMC Neurology
2011; 11:40.
Jongen PJ, Sindic C, Sanders E, Hawkins S, Linssen W, van Munster
E, Frequin STFM, Borm G. Adverse events of interferon beta-1a:
a prospective multi-centre international ICH-GCP-based CROsupported external validation study in daily practice. PLoS ONE
2011; 6(10):e26568.
Jonker FH, Verhagen HJ, Heijmen RH, Lin PH, Trimarchi S, Lee
WA, Moll FL, Athamneh H, Muhs BE. Endovascular treatment of
ruptured thoracic aortic aneurysm in patients older than 75 years.
European Journal of Vascular & Endovascular Surgery 2011;
41(1):48-53.
Jonker FHW, Verhagen HJM, Lin PH, Heijmen RH, Trimarchi S,
Lee WA, Moll FL, Atamneh H, Rampoldi V, Muhs BE. Open surgery
versus endovascular repair of ruptured thoracic aortic aneurysms.
Journal of Vascular Surgery 2011; 53(5):1210-1216.
Jonker FHW, Verhagen HJM, Heijmen RH, Lin PH, Trimarchi S, Lee
WA, Moll FL, Athamneh H, Muhs BE. Endovascular repair of ruptured thoracic aortic aneurysms: predictors of procedure-related
stroke. Annals of Vascular Surgery 2011; 25(1):3-8.
Jonker FHW, Verhagen HJM, Heijmen RH, Lin PH, Trimarchi S, Lee
WA, Moll FL, Athamneh H, Muhs BE. Traitement endovasculaire
des anévrysmes rompus de l’aorte thoracique : Facteurs prédictifs
d’accident vasculaire cérébral postopératoire. Annales de Chirurgie Vasculaire 2011; 25(1):3-9.
Joziasse IC, Vink A, Cramer MJ, van Oosterhout MFM, van Herwerden LA, Heijmen RH, Sieswerda GTJ, Mulder BJM, Doevendans PA.
Bicuspid stenotic aortic valves: clinical characteristics and morphological assessment using MRI and echocardiography. Netherlands Heart Journal 2011; 19(3):119-125.
Jozwiak M, Rengerink KO, Benthem M, van Beek E, Dijksterhuis M,
de Graaf IM, van Huizen ME, Oudijk MA, Papatsonis D, Perquin D,
Porath M, van der Post J, Rijnders RJP, Scheepers H, Spaanderman
M, van Pampus M, de Leeuw JW, Mol B, Bloemenkamp K. Foley
catheter versus vaginal prostaglandin E2 gel for induction of labour at term (PROBAAT trial): an open-label, randomised controlled trial. Lancet 2011; 378(9809):2095-2103.
Karakullukcu B, van Oudenaarde K, Copper MP, Klop WM, van Veen
R, Wildeman M, Tan IB. Photodynamic therapy of early stage oral
cavity and oropharynx neoplasms: an outcome analysis of 170
patients. European Archives of Oto-Rhino-Laryngology 2011;
268(2):281-288.
150
Kardaun SH, Tupker RA. Symmetrical drug-related intertriginous
and flexural exanthema (Baboon syndrome) induced by omeprazole. International Journal of Dermatology 2011; [Epub ahead of
print].
Kessing BF, Bredenoord AJ, Weijenborg PW, Hemmink GJM, Loots
CM, Smout AJ. Esophageal Acid exposure decreases intraluminal
baseline impedance levels. American Journal of Gastroenterology
2011; 106(12):2093-2097.
Kasius JC, Broekmans FJM, Veersema S, Eijkemans MJC, van Santbrink EJP, Devroey P, Fauser BCJM, Fatemi HM. Observer agreement in the evaluation of the uterine cavity by hysteroscopy prior
to in vitro fertilization. Human Reproduction 2011; 26(4):801807.
Klop B, Cohn JS, van Oostrom AJHHM, van Wijk JP, Birnie E, Cabezas MC. Daytime triglyceride variability in men and women with
different levels of triglyceridemia. Clinica Chimica Acta 2011;
412(23-24):2183-2189.
Kastelijn EA, van Moorsel CHM, Kazemier KM, Roothaan SM, Ruven
HJT, Kwakkel-van Erp JM, van de Graaf EA, Zanen P, van Kessel DA,
Grutters JC. A genetic polymorphism in the CAV1 gene associates
with the development of bronchiolitis obliterans syndrome after
lung transplantation. Fibrogenesis & Tissue Repair 2011; 4:24.
Kaya A, Heijmen RH, Kelder JC, Schepens MA, Morshuis WJ.
Stentless biological valved conduit for aortic root replacement:
Initial experience with the Shelhigh BioConduit model NR-2000C.
Journal of Thoracic & Cardiovascular Surgery 2011; 141(5):11571162.
Keijsers RGM, Verzijlbergen JF, van den Bosch JMM, Zanen P, van
de Garde EMW, Oyen WJ, Grutters JC. 18F-FDG PET as a predictor
of pulmonary function in sarcoidosis. Sarcoidosis Vasculitis & Diffuse Lung Diseases 2011; 28(2):123-129.
Keijsers RGM, Grutters JC, Thomeer M, du Bois RM, van Buul MMC,
Lavalaye J, van den Bosch JMM, Verzijlbergen JF. Imaging the inflammatory activity of sarcoidosis: sensitivity and inter observer
agreement of 67Ga imaging and 18F-FDG PET. Quarterly Journal
of Nuclear Medicine & Molecular Imaging 2011; 55(1):66-71.
Kelder JC, Cowie MR, McDonagh TA, Hardman SM, Grobbee DE,
Cost B, Hoes AW. Quantifying the added value of BNP in suspected
heart failure in general practice: an individual patient data metaanalysis. Heart 2011; 97(12):959-963.
Kelder JC, Cramer MJ, van Wijngaarden J, van Tooren RM, Mosterd
A, Moons KGM, Lammers JW, Cowie MR, Grobbee DE, Hoes AW.
The diagnostic value of physical examination and additional testing in primary care patients with suspected heart failure. Circulation 2011; 124(25):2865-2873.
Kelder JC, Cramer MJ, Rutten FH, Plokker HWM, Grobbee DE, Hoes
AW. The furosemide diagnostic test in suspected slow-onset
heart failure: popular but not useful. European Journal of Heart
Failure 2011; 13(5):513-517.
Kelder JC, Cramer MJ, Verweij WM, Grobbee DE, Hoes AW. Clinical
utility of three B-type natriuretic Peptide assays for the initial
diagnostic assessment of new slow-onset heart failure. Journal of
Cardiac Failure 2011; 17(9):729-734.
Kloppenburg GTL, de Vries JPPM, Schuurman JP, Koelemij R, Wille
J. Current perspectives on management of congenital jugular vein
aneurysms. Vascular & Endovascular Surgery 2011; 45(3):237240.
Kloppenburg GTL, van de Pavoordt HDWM, de Vries JPPM. Endograft-preserving therapy of a patient with Coxiella burnetii-infected abdominal aortic aneurysm: a case report. Journal of Medical
Case Reports 2011; 5(1):565.
Kloppenburg GTL, Sonker U, Post MC, Yilmaz A, Morshuis WJ.
Emergency surgery for ruptured sinus of valsalva aneurysms.
Scandinavian Cardiovascular Journal 2011; 45(6):374-378.
Knibbe CAJ, Danhof M. Individualized dosing regimens in children
based on population PKPD modelling: Are we ready for it? International Journal of Pharmaceutics 2011; 415(1-2):9-14.
Knibbe CAJ, Krekels EH, Danhof M. Advances in paediatric pharmacokinetics. Expert Opinion on Drug Metabolism & Toxicology
2011; 7(1):1-8.
Korenromp IHE, Heijnen CJ, Vogels OJM, van den Bosch JMM,
Grutters JC. Characterization of chronic fatigue in patients with
sarcoidosis in clinical remission. Chest 2011; 140(2):441-447.
Korenromp IHE, Grutters JC, van den Bosch JMM, Zanen P, Kavelaars A, Heijnen CJ. Reduced Th2 cytokine production by sarcoidosis patients in clinical remission with chronic fatigue. Brain,
Behavior & Immunity 2011; 25(7):1498-1502.
Korthagen NM, van Moorsel CHM, Barlo NP, Ruven HJT, Kruit A,
Heron M, van den Bosch JMM, Grutters JC. Serum and BALF YKL40 levels are predictors of survival in idiopathic pulmonary fibrosis. Respiratory Medicine 2011; 105(1):106-113.
Kortram K, de Vries Reilingh TS, Wiezer MJ, van Ramshorst B,
Boerma D. Percutaneous drainage for acute calculous cholecystitis. Surgical Endoscopy 2011; 25(11):3642-3646.
Krabbenborg MA, Danner UN, Larsen JK, van der Veer N, van
Elburg AA, de Ridder DT, Evers C, Stice E, Engels RC. The Eating
Disorder Diagnostic Scale: psychometric features within a clinical
population and a cut-off point to differentiate clinical patients
from healthy controls. European Eating Disorders Review 2011;
151
Krekels EH, van Hasselt JG, Tibboel D, Danhof M, Knibbe CAJ. Systematic evaluation of the descriptive and predictive performance
of paediatric morphine population models. Pharmaceutical Research 2011; 28(4):797-811.
Krekels EHJ, DeJongh J, van Lingen RA, van der Marel CD, Choonara I, Lynn AM, Danhof M, Tibboel D, Knibbe CAJ. Predictive performance of a recently developed population pharmacokinetic
model for morphine and its metabolites in new datasets of (preterm) neonates, infants and children. Clinical Pharmacokinetics
2011; 50(1):51-63.
Krivokuca I, van de Graaf EA, van Kessel DA, van den Bosch JMM,
Grutters JC, Kwakkel-van Erp JM. Pulmonary embolism and pulmonary infarction after lung transplantation. Clinical & Applied
Thrombosis/Hemostasis 2011; 17(4):421-424.
Kropman RH, Kiela G, Moll FL, de Vries JPPM. Variations in anatomy of the popliteal artery and its side branches. Vascular & Endovascular Surgery 2011; 45(6):536-540.
Krul SPJ, Driessen AHG, van Boven WJ, Linnenbank AC, Geuzebroek GSC, Jackman WM, Wilde AAM, de Bakker JMT, de Groot JR.
Thoracoscopic video-assisted pulmonary vein antrum isolation,
ganglionated plexus ablation, and periprocedural confirmation of
ablation lesions: first results of a hybrid surgical-electrophysiological approach for atrial fibrillation. Circulation: Arrhythmia and
Electrophysiology 2011; 4(3):262-270.
Krul SPJ, Driessen AHG, Zwinderman AH, van Boven WJ, Wilde
AAM, de Bakker JMT, de Groot JR. Navigating the mini-maze:
Systematic review of the first results and progress of minimallyinvasive surgery in the treatment of atrial fibrillation. International
Journal of Cardiology 2011; [Epub ahead of print].
Kuc S, Wortelboer EJ, van Rijn BB, Franx A, Visser GH, Schielen
PC. Evaluation of 7 serum biomarkers and uterine artery Doppler ultrasound for first-trimester prediction of preeclampsia:
a systematic review. Obstetrical & Gynecological Survey 2011;
66(4):225-239.
Kuijk SMJ, Nijdam ME, Janssen KJM, Sep SJS, Peeters LL, Delahaije DHJ, Spaanderman M, Bruinse HW, Franx A, Bots ML, Langenveld J, van der Post J, van Rijn BB, Smits L. A model for preconceptional prediction of recurrent early-onset preeclampsia:
derivation and internal validation. Reproductive Sciences 2011;
18(11):1154-1159.
Kuypers MI, Mencl F, Verhagen MF, Kok MF, Dijksman LM, Simons
MP. Safety and efficacy of procedural sedation with propofol in a
country with a young emergency medicine training program. European Journal of Emergency Medicine 2011; 18(3):162-167.
Kwakkel-van Erp JM, Paantjens AW, van Kessel DA, Grutters JC,
van den Bosch JMM, van de Graaf EA, Otten HG. Mannose-binding
lectin deficiency linked to cytomegalovirus (CMV) reactivation
and survival in lung transplantation. Clinical & Experimental Immunology 2011; 165(3):410-416.
Lakeman MM, van der Vaart CH, van der Steeg JW, Roovers JP, On
behalf of the HysVA study group, Collaborator namens St. Antonius Ziekenhuis: Schagen van Leeuwen JH. Predicting the development of stress urinary incontinence 3 years after hysterectomy.
International Urogynecology Journal 2011; 22(9):1179-1184.
Lalisang RI, Erdkamp FL, Rodenburg CJ, Knibbeler-van Rossum CT,
Nortier JW, van Bochove A, Slee PHThJ, Voest EE, Wils JA, Wals J,
Loosveld OJ, Smals AE, Blijham GH, Tjan-Heijnen VC, Schouten HC.
Epirubicin and paclitaxel with G-CSF support in first line metastatic breast cancer: a randomized phase II study of dose-dense and
dose-escalated chemotherapy. Breast Cancer Research and Treatment 2011; 128(2):437-445.
Langenveld J, Broekhuijsen K, van Baaren GJ, van Pampus M, van
Kaam A, Groen H, Porath M, Oudijk M, Bloemenkamp K, Groot
C, van Beek E, van Huizen M, Oosterbaan H, Willekes C, WijnenDuvekot E, Franssen M, Perquin D, Sporken J, Woiski M, Bremer
H, Papatsonis D, Brons J, Kaplan M, Nij Bijvanck B, Mol BW, for
HYPITAT-II study group. Induction of labour versus expectant
monitoring for gestational hypertension or mild pre-eclampsia
between 34 and 37 weeks’ gestation (HYPITAT-II): a multicentre,
open-label randomised controlled trial. BMC Pregnancy & Childbirth 2011; 11(1):50.
Leverstein-van Hall MA, Dierikx CM, Cohen SJ, Voets GM, van den
Munckhof MP, van Essen-Zandbergen A, Platteel T, Fluit AC, van
de Sande-Bruinsma N, Scharinga J, Bonten MJ, Mevius DJ, National ESBL surveillance group, Collaborator namens St. Antonius
Ziekenhuis: Vlaminckx BJM. Dutch patients, retail chicken meat
and poultry share the same ESBL genes, plasmids and strains. Clinical Microbiology & Infection 2011; 17(6):873-880.
Lim AC, Schuit E, Bloemenkamp K, Bernardus RE, Duvekot JJ,
Erwich JJ, van Eyck J, Groenwold RH, Hasaart TH, Hummel P, Kars
ME, Kwee A, van Oirschot CM, van Pampus MG, Papatsonis D,
Porath MM, Spaanderman ME, Willekes C, Wilpshaar J, Mol BW,
Bruinse HW. 17-hydroxyprogesterone caproate for the prevention of adverse neonatal outcome in multiple pregnancies:
a randomized controlled trial. Obstetrics & Gynecology 2011;
118(3):513-520.
Louwers J, Zaal A, Kocken M, ter Harmsel W, Graziosi GCM, Spruijt
J, Berkhof J, Balas C, Papagiannakis E, Snijders P, Meijer C, van Kemenade F, Verheijen RHM. Dynamic spectral imaging colposcopy:
higher sensitivity for detection of premalignant cervical lesions.
BJOG 2011; 118(3):309-318.
Lowenberg B, Pabst T, Vellenga E, van Putten W, Schouten HC,
Graux C, Ferrant A, Sonneveld P, Biemond BJ, Gratwohl A, de Greef
GE, Verdonck LF, Schaafsma MR, Gregor M, Theobald M, Schanz
U, Maertens J, Ossenkoppele GJ, Dutch-Belgian Cooperative Trial
Group for Hemato-Oncology (HOVON) and Swiss Group for Cli-
152
nical Cancer Research (SAKK) Collaborative Group, Collaborator
namens St. Antonius Ziekenhuis: Biesma DH. Cytarabine dose for
acute myeloid leukemia. New England Journal of Medicine 2011;
364(11):1027-1036.
Lubinski A, Bissinger A, Boersma LVA, Leenhardt A, Merkely B, Oto
A, Proclemer A, Brugada J, Vardas PE, Wolpert C. Determinants of
geographic variations in implantation of cardiac defibrillators in
the European Society of Cardiology member countries: data from
the European Heart Rhythm Association White Book. Europace
2011; 13(5):654-662.
Luermans JGLM, Budts W, ten Berg JM, Plokker HWM, Suttorp
MJ, Post MC. Comparison of outcome after patent foramen ovale
closure in older versus younger patients. EuroIntervention 2011;
7(2):209-215.
Luitjes SHE, Franx A, van Rijn BB, Bolte AC. Hypertensieve zwangerschapsaandoening: oplettendheid bij de huisarts. Nederlands
Tijdschrift voor Geneeskunde 2011; 155(A2936).
Maarse W, Pistorius LR, van Eeten WK, Breugem CC, Kon M, van
den Boogaard MJ, Mink van der Molen AB. Prenatal ultrasound
screening for orofacial clefts. Ultrasound in Obstetrics & Gynecology 2011; 38(4):434-439.
Malvindi PG, van Putte BP, Leone A, Heijmen RH, Schepens MA,
Morshuis WJ. Aortic reoperation after freestanding homograft
and pulmonary autograft root replacement. Annals of Thoracic
Surgery 2011; 91(4):1135-1140.
Mattle HP, Arnold M, Lindsberg PJ, Schonewille WJ, Schroth G.
Basilar artery occlusion. Lancet Neurology 2011; 10(11):10021014.
Meerveld-Eggink A, de Weerdt O, van Velzen-Blad HCW, Biesma
DH, Rijkers GT. Response to conjugate pneumococcal and Haemophilus influenzae type b vaccines in asplenic patients. Vaccine
2011; 29(4):675-680.
Meerveld-Eggink A, de Weerdt O, de Voer RM, Berbers GA, van
Velzen-Blad HCW, Vlaminckx BJM, Biesma DH, Rijkers GT. Impaired antibody response to conjugated meningococcal serogroup C vaccine in asplenic patients. European Journal of Clinical
Microbiology & Infectious Diseases 2011; 30(5):611-618.
Meerveld-Eggink A, de Weerdt O, van der Velden AMT, Los M, van
der Velden AWG, Stouthard JML, Nijziel MR, Westerman M, Beeker
A, van Beek R, Rimmelzwaan GF, Rijkers GT, Biesma DH. Response
to influenza virus vaccination during chemotherapy in patients
with breast cancer. Annals of Oncology 2011; 22(9):2031-2035.
Meij V, Kuijpers KC. Een vrouw met een persisterend ulcus
op de kin. Nederlands Tijdschrift voor Geneeskunde 2011;
155(47):A2855.
Meijvis SCA, Cornips MC, Endeman H, Ruven HJT, Danser AH,
Biesma DH, Leufkens HG, Bos WJW, van de Garde EMW. Prognostic value of serum angiotensin-converting enzyme activity for
outcome of community-acquired pneumonia. Clinical Chemistry
& Laboratory Medicine 2011; 49(9):1525-1532.
Meijvis SCA, Rijkers GT, Grutters JC, Bos WJW, Biesma DH. Dexamethasone in community-acquired pneumonia – Authors’ reply.
Lancet 2011; 378(9795):981.
Meijvis SCA, Cornips MCA, Voorn GP, Souverein PC, Endeman H,
Biesma DH, Leufkens HGM, van de Garde EMW. Microbial evaluation of proton-pump inhibitors and the risk of pneumonia. European Respiratory Journal 2011; 38(5):1165-1172.
Meijvis SCA, Herpers BL, Endeman H, de Jong B, van Hannen EJ,
van Velzen-Blad HCW, Krediet RT, Struijk DG, Biesma DH, Bos
WJW. Mannose-binding lectin (MBL2) and ficolin-2 (FCN2)
polymorphisms in patients on peritoneal dialysis with staphylococcal peritonitis. Nephrology Dialysis Transplantation 2011;
26(3):1042-1045.
Meijvis SCA, Hardeman H, Remmelts HHF, Heijligenberg R, Rijkers
GT, van Velzen-Blad HCW, Voorn GP, van de Garde EMW, Endeman
H, Grutters JC, Bos WJW, Biesma DH. Dexamethasone and length
of hospital stay in patients with community-acquired pneumonia: a randomised, double-blind, placebo-controlled trial. Lancet
2011; 377(9782):2023-2030.
Meijvis SCA, Grutters JC, Thijsen SF, Rijkers GT, Biesma DH, Endeman H. Therapy in pneumonia: What is beyond antibiotics? Netherlands Journal of Medicine 2011; 69(1):21-26.
Meinders AJ, Bosch FH, Meinders AE. Reizen naar hooggelegen
gebieden: hoeveel drinken? Nederlands Tijdschrift voor Geneeskunde 2011; 155(18):A3526.
Mertens MCP, Roukema JAP, Scholtes VPW, de Vries J. Trait anxiety predicts outcome 6 weeks after cholecystectomy. A prospective follow-up study. Annals of Behavioral Medicine 2011;
41(2):264-269.
Michels WM, Verduijn M, Grootendorst DC, le Cessie S, Boeschoten
EW, Dekker FW, Krediet RT, NECOSAD study group, Collaborator
namens St. Antonius Ziekenhuis: Vincent HH. Decline in residual
renal function in automated compared with continuous ambulatory peritoneal dialysis. Clinical journal of the American Society of
Nephrology : CJASN 2011; 6(3):537-542.
Michels WM, van Dijk S, Verduijn M, le Cessie S, Boeschoten EW,
Dekker FW, Krediet RT, NECOSAD Study Group, Collaborator namens St. Antonius Ziekenhuis: Vincent HH. Quality of life in automated and continuous ambulatory peritoneal dialysis. Peritoneal
Dialysis International 2011; 31(2):138-147.
153
Milani AL, Withagen MIJ, The HS, Nedelcu-van der Wijk I, Vierhout
ME. Sexual function following trocar-guided mesh or vaginal native tissue repair in recurrent prolapse: a randomized controlled
trial. Journal of Sexual Medicine 2011; 8(10):2944-2953.
intestinal colonization with gram-negative bacteria as a source
for intensive care unit-acquired bacteremia. Critical Care Medicine 2011; 39(5):961-966.
Mink van der Molen AB, Maarse W, Pistorius L, de Veye HS, Breugem CC. Prenatal screening for orofacial clefts in the Netherlands.
Cleft Palate-Craniofacial Journal 2011; 48(2):183-189.
Paantjens AW, van de Graaf EA, Kwakkel-van Erp JM, Hoefnagel
T, van Kessel DA, van den Bosch JMM, Otten HG. Lung transplantation affects expression of the chemokine receptor type 4 on
specific T cell subsets. Clinical & Experimental Immunology 2011;
166(1):103-109.
Montalescot G, Bolognese L, Dudek D, Goldstein P, Hamm C, Tanguay JF, ten Berg JM, Widimsky P, Luo J, Miller DL, Goedicke J. A
comparison of prasugrel at the time of percutaneous coronary intervention or as pretreatment at the time of diagnosis in patients
with non-ST-segment elevation myocardial infarction: design and
rationale for the ACCOAST study. American Heart Journal 2011;
161(4):650-656.e1.
Paantjens AW, van de Graaf EA, Kwakkel-van Erp JM, Hoefnagel
T, van Ginkel WG, Fakhry F, van Kessel DA, van den Bosch JMM,
Otten HG. The Induction of IgM and IgG Antibodies against HLA
or MICA after Lung Transplantation. Pulmonary Medicine 2011;
2011:432169.
Montesinos P, Rayon C, Vellenga E, Brunet S, Gonzalez J, Gonzalez
M, Holowiecka A, Esteve J, Bergua J, Gonzalez JD, Rivas C, Tormo
M, Rubio V, Bueno J, Manso F, Milone G, de la SJ, Perez I, Perez-Encinas M, Krsnik I, Ribera JM, Escoda L, Lowenberg B, Sanz MA, on
behalf of the PETHEMA and HOVON Groups, Collaborator namens
St. Antonius Ziekenhuis: Biesma DH. Clinical significance of CD56
expression in patients with acute promyelocytic leukemia treated
with all-trans retinoic acid and anthracycline-based regimens.
Blood 2011; 117(6):1799-1805.
Mulder AAW, Wijffels MCEF, Wever EFD, Boersma LVA. Early recurrence of atrial fibrillation as a predictor for 1-year efficacy after
successful phased RF pulmonary vein isolation: Evaluation of
complaints and multiple Holter recordings. International Journal
of Cardiology 2011; [Epub ahead of print].
Mulder AAW, Wijffels MCEF, Wever EFD, Boersma LVA. Pulmonary vein anatomy and long-term outcome after multi-electrode
pulmonary vein isolation with phased radiofrequency energy for
paroxysmal atrial fibrillation. Europace 2011; 13(11):1557-1561.
Mulder AAW, Wijffels MCEF, Wever EFD, Boersma LVA. Pulmonary
vein isolation and left atrial complex-fractionated atrial electrograms ablation for persistent atrial fibrillation with phased
radio frequency energy and multi-electrode catheters: efficacy and safety during 12 months follow-up. Europace 2011;
13(12):1695-1702.
Noordzij M, Cranenburg EM, Engelsman LF, Hermans MM, Boeschoten EW, Brandenburg VM, Bos WJW, Kooman JP, Dekker
FW, Ketteler M, Schurgers LJ, Krediet RT, Korevaar JC, for the
NECOSAD Study Group. Progression of aortic calcification is associated with disorders of mineral metabolism and mortality in
chronic dialysis patients. Nephrology Dialysis Transplantation
2011; 26(5):1662-1669.
Oostdijk EA, de Smet AM, Kesecioglu J, Bonten MJ, on behalf of
the Dutch SOD-SDD Trialists Group, Collaborators werkzaam in het
St. Antonius Ziekenhuis: Wesselink RMJ, de Jongh BM. The role of
Paantjens AW, van de Graaf EA, Heerkens HD, Kwakkel-van Erp
JM, Hoefnagel T, van Kessel DA, van den Bosch JMM, Otten HG.
Chimerism of dendritic cell subsets in peripheral blood after lung
transplantation. Journal of Heart & Lung Transplantation 2011;
60(6):691-697.
Patil R, van Brakel R, Iyer K, Huddleston SJ, de Putter C, Cune MS.
A comparative study to evaluate the effect of two different abutment designs on soft tissue healing and stability of mucosal margins. Clinical Oral Implants Research 2011; [Epub ahead of print].
Peeters W, de Kleijn DP, Vink A, van de Weg S, Schoneveld AH, Sze
Kwan S, van der Spek PJ, de Vries JPPM, Moll FL, Pasterkamp G.
Adipocyte fatty acid binding protein in atherosclerotic plaques is
associated with local vulnerability and is predictive for the occurrence of adverse cardiovascular events. European Heart Journal
2011; 32(14):1758-1768.
Peeters W, Moll FL, Vink A, van der Spek PJ, de Kleijn DPV, de Vries
JPPM, Verheijen JH, Newby AC, Pasterkamp G. Collagenase matrix
metalloproteinase-8 expressed in atherosclerotic carotid plaques
is associated with systemic cardiovascular outcome. European
Heart Journal 2011; 32(18):2314-2325.
Pepke-Zaba J, Delcroix M, Lang I, Mayer E, Jansa P, Ambroz D, Treacy C, D’Armini AM, Morsolini M, Snijder RJ, Bresser P, Torbicki A,
Kristensen B, Lewczuk J, Simkova I, Barberà JA, de Perrot M, Hoeper MM, Gaine S, Speich R, Gomez-Sanchez MA, Kovacs G, Hamid
AM, Jaïs X, Simonneau G. Chronic thromboembolic pulmonary
hypertension (CTEPH): results from an international prospective
registry. Circulation 2011; 124(18):1973-1981.
Peters BJM, Harmsze AM, ten Berg JM, Maitland-van der Zee AH,
Tjoeng MM, de Boer A, Deneer VHM. CYP2C19 and ABCB1 genes
and individualized treatment with clopidogrel. Pharmacogenomics 2011; 12(2):141-144.
Platteel TN, Stuart JW, Voets GM, Scharringa J, van de Sande N,
Fluit AC, Leverstein-van Hall MA, ESBL national surveillance working group, Collaborator namens St. Antonius Ziekenhuis: Vlamin-
154
ckx BJM. Evaluation of a commercial microarray as a confirmation
test for the presence of extended-spectrum -lactamases in
isolates from the routine clinical setting. Clinical Microbiology &
Infection 2011; 17(9):1435-1438.
Post MC, Budts W, van de Bruaene A, Willems R, Meyns B, Rega F,
Gewillig M. Failure of epicardial pacing leads in congenital heart
disease: not uncommon and difficult to predict. Netherlands Heart
Journal 2011; 19(7-8):331-335.
Post MC, Boomsma MF, van Heesewijk JPM, Grutters JC, van der
Heyden JAS. Cardiac magnetic resonance imaging showing complete resolution of subendocardial involvement in Churg-Strauss
syndrome. Journal of Thoracic Imaging 2011; 26(3):W81-W82.
Postma S, Heestermans T, ten Berg JM, van Werkum JW, Suryapranata H, Birnbaum Y, Hamm CW, van ‘t Hof AW. Predictors
and outcome of grade 3 ischemia in patients with ST-segment
elevation myocardial infarction undergoing primary percutaneous coronary intervention. Journal of Electrocardiology 2011;
44(5):516-522.
Pouw RE, van Vilsteren FG, Peters FP, Alvarez Herrero L, ten Kate
FJ, Visser M, Schenk BE, Schoon EJ, Peters FT, Houben M, Bisschops R, Weusten BLAM, Bergman JJ. Randomized trial on
endoscopic resection-cap versus multiband mucosectomy for
piecemeal endoscopic resection of early Barrett’s neoplasia. Gastrointestinal Endoscopy 2011; 74(1):35-43.
Pouw RE, Heldoorn N, Alvarez Herrero L, ten Kate FJW, Visser M,
Busch OR, van Berge Henegouwen MI, Krishnadath KK, Weusten
BLAM, Fockens P, Bergman JJ. Do we still need EUS in the workup
of patients with early esophageal neoplasia? A retrospective analysis of 131 cases. Gastrointestinal Endoscopy 2011; 73(4):662668.
Puetz V, Khomenko A, Hill MD, Dzialowski I, Michel P, Weimar C,
Wijman CA, Mattle HP, Engelter ST, Muir KW, Pfefferkorn T, Tanne
D, Szabo K, Kapelle LJ, Algra A, von Kummer R, Demchuk AM,
Schonewille WJ, on behalf of the Basilar Artery International Cooperation Study (BASICS) Group, Collaborator namens St. Antonius
Ziekenhuis: van der Hoeven E. Extent of hypoattenuation on CT
angiography source images in basilar artery occlusion: prognostic
value in the Basilar Artery International Cooperation Study. Stroke
2011; 42(12):3454-3459.
Reichmann BL, van Laanen JHH, de Vries JPPM, Hendriks JM,
Verhagen HJM, Moll FL, de Borst GJ. Carotid endarterectomy for
treatment of in-stent restenosis after carotid angioplasty and
stenting. Journal of Vascular Surgery 2011; 54(1):87-92.
Reinders JSK, Kortram K, Vlaminckx BJM, van Ramshorst B, Gouma
DJ, Boerma D. Incidence of bactobilia increases over time after
endoscopic sphincterotomy. Digestive Surgery 2011; 28(4):288292.
Rijneveld AW, van der Holt B, Daenen SM, Biemond BJ, de Weerdt
O, Muus P, Maertens J, Mattijssen V, Demuynck H, Legdeur MC,
Wijermans PW, Wittebol S, Spoelstra FM, Dekker AW, Ossenkoppele GJ, Willemze R, Cornelissen JJ. Intensified chemotherapy
inspired by a pediatric regimen combined with allogeneic transplantation in adult patients with acute lymphoblastic leukemia up
to the age of 40. Leukemia 2011; 25(11):1697-1703.
Roelandse-Koop EA, Buisman B, van Hannen EJ, van der Zee A,
Kortlandt W, Hermans MH, van Houte AJ, van Rhee-Luderer R.
Rapid HLA-B27 screening with real-time TaqMan PCR: a clinical
validation in the Dutch population. Clinical Chemistry & Laboratory Medicine 2011; [Epub ahead of print].
Rouwet EV, Torsello G, de Vries JPPM, Cuypers P, van Herwaarden
JA, Eckstein HH, Beuk RJ, Florek HJ, Jentjens R, Verhagen HJ. Final
results of the prospective European trial of the Endurant stent
graft for endovascular abdominal aortic aneurysm repair. European Journal of Vascular & Endovascular Surgery 2011; 42(4):489497.
Rubboli A, Dewilde W, Huber K, Eeckhout E, Herzfeld I, Valencia
J, Windecker S, Airaksinen K, Lip G. The management of patients
on oral anticoagulation undergoing coronary stent implantation:
a survey among interventional cardiologists from eight European
countries. Journal of Interventional Cardiology 2011; [Epub ahead
of print].
Rutges JP, van der Jagt OP, Oner FC, Verbout AJ, Castelein RJ,
Kummer JA, Weinans H, Creemers LB, Dhert WJ. Micro-CT quantification of subchondral endplate changes in intervertebral disc
degeneration. Osteoarthritis & Cartilage 2011; 19(1):89-95.
Rutten NBMM, Besseling-van der Vaart I, Klein M, de Roock S, Vlieger AM, Rijkers GT. In vitro assessment of the immunomodulatory
effects of multispecies probiotic formulations for management
of allergic diseases. Beneficial Microbes 2011; 2(3):183-192.
Safari D, Dekker HA, Rijkers GT, Snippe H. Codelivery of adjuvants
at the primary immunization site is essential for evoking a robust immune response to neoglycoconjugates. Vaccine 2011;
29(4):849-854.
Safari D, Dekker HAT, de Jong B, Rijkers GT, Kamerling JP, Snippe
H. Antibody- and cell-mediated immune responses to a synthetic
oligosaccharide conjugate vaccine after booster immunization.
Vaccine 2011; 29(38):6498-6504.
Said SAM, Nijhuis RLG, op den Akker JW, Kimman GP, van Houwelingen KG, Gerrits D, Huisman AB, Slart RHJA, Nicastia DM,
Koomen EM, Tans AC, Al-Windy NYY, Sonker U, Slagboom T, Pronk
ACB. Diagnostic and therapeutic approach of congenital solitary
coronary artery fistulas in adults: Dutch case series and review of
literature. Netherlands Heart Journal 2011; 19(4):183-191.
155
Salomé ME, van de Mortel RHW, Wessels PH, van der Meulen MFG.
Inspanningsgebonden pijn in het bovenbeen: neurogeen of vasculair? Nederlands Tijdschrift voor Geneeskunde 2011; 155:A3483.
Schaaf JM, Bruinse HW, van der Leeuw-Harmsen L, Groeneveld E,
Koopman C, Franx A, van Rijn BB. Reproductive outcome after early-onset pre-eclampsia. Human Reproduction 2011; 26(2):391397.
Schaap J, Brinkman EB, Heijmen RH. Left ventricular outflow tract
pseudoaneurysm compromising blood flow through the left main
coronary artery after mechanical aortic valve implantation. European Heart Journal 2011; 32(12):1508.
Schellekens JF, Vos JA, van den Heuvel DAF, Boersma D, de Vries
JPPM. Superior mesenteric artery stent fracture leading to recurrent mesenteric ischemia. Vascular & Endovascular Surgery 2011;
45(7):654-659.
Schep NW, de Haan J, Iordens GI, Tuinebreijer WE, Bronkhorst MW,
de Vries MR, Goslings JC, Ham SJ, Rhemrev S, Roukema GR, Schipper IB, Sintenie JB, van der Meulen HG, van Thiel TP, van Vugt AB,
Verleisdonk EJ, Vroemen JP, Wittich Ph, Patka P, van Lieshout EM,
den Hartog D. A hinged external fixator for complex elbow dislocations: A multicenter prospective cohort study. BMC Musculoskeletal Disorders 2011; 12(1):130.
Schoenmakers CH, Naus AJ, Vermeer HJ, van Loon D, Steen G.
Practical application of Sigma Metrics QC procedures in clinical chemistry. Clinical Chemistry & Laboratory Medicine 2011;
49(11):1837-1843.
Scholtes VPW, Versteeg D, de Vries JPPM, Hoefer IE, Schoneveld
AH, Stella PR, Doevendans PA, van Keulen KJ, de Kleijn DP, Moll
FL, Pasterkamp G. Toll-like receptor 2 and 4 stimulation elicits an
enhanced inflammatory response in human obese patients with
atherosclerosis. Clinical Science 2011; 121(5):205-214.
Scholtes VPW, de Vries JPPM, Catanzariti LM, de Kleijn DPV, Moll
FL, de Borst GJ, Pasterkamp G. Biobanking in atherosclerotic
disease, opportunities and pitfalls. Current Cardiology Reviews
2011; 7(1):9-14.
Scholzel BE, Post MC, Plokker HWM, Snijder RJ. Clinical worsening
during long-term follow-up in inoperable chronic thromboembolic pulmonary hypertension. Lung 2011; [Epub ahead of print].
Scholzel BE, Balt JC, van Helden GHAM, Wever EFD. A wide QRS
tachycardia in a young patient: does it ring a bell? Netherlands
Heart Journal 2011; 19(1):55-56.
Schoormans D, Sprangers MA, Pieper PG, van Melle JP, van Dijk AP,
Sieswerda GT, Hulsbergen-Zwarts MS, Plokker HWM, Brunninkhuis
LG, Vliegen HW, Mulder BJ. The perspective of patients with congenital heart disease: does health care meet their needs? Congenital Heart Disease 2011; 6(3):219-227.
Schölzel B, Snijder RJ, Morshuis WJ, Saouti N, Plokker HWM, Post
MC. Clinical worsening after pulmonary endarterectomy in chronic thromboembolic pulmonary hypertension. Netherlands Heart
Journal 2011; 19(12):498-503.
Schreuder H, van den Berg C, Hazebroek EJ, Verheijen RHM, Schijven M. Laparoscopic skills training using inexpensive box trainers:
which exercises to choose when constructing a validated training
course. BJOG 2011; 118(13):1576-1584.
Schrijver AM, Vos JA, Hoksbergen AW, Fioole B, Fritschy W, Hulsebos R, de Jong S, Reijnen MM, de Vries JPPM. Ultrasound-accelerated thrombolysis for lower extremity ischemia: multicenter experience and literature review. Journal of Cardiovascular Surgery
2011; 52(4):467-476.
Schrijver AM, Reijnen MM, van Oostayen JA, Nolthenius RP, van
der Valk PH, Hoksbergen AW, Lely RJ, Fioole B, Vroegindeweij D,
van Leersum M, de Vries JPPM. Dutch randomized trial comparing
standard catheter-directed thrombolysis versus Ultrasound-accElerated Thrombolysis for thromboembolic infrainguinal disease
(DUET): design and rationale. Trials 2011; 12(1):20.
Schrijver AM, Reijnen MM, van Oostayen JA, Hoksbergen AW,
Lely RJ, van Leersum M, de Vries JPPM. Initial results of catheterdirected ultrasound-accelerated thrombolysis for thromboembolic obstructions of the aortofemoral arteries: a feasibility study.
Cardiovascular & Interventional Radiology 2011; [Epub ahead of
print].
Schuurman JP, Go PMNYH. Interne en externe hemorroïden. Nederlands Tijdschrift voor Geneeskunde 2011; 155:A3113.
Schuurman T, Veersema S. Successful placement of the Essure
device after a failed procedure using the Adiana system for hysteroscopic sterilisation. BMJ Case Reports 2011;(Published 30
August 2011).
Simons PJ, Kummer JA, Luiken JJ, Boon L. Apical CD36 immunolocalization in human and porcine taste buds from circumvallate
and foliate papillae. Acta Histochemica 2011; 113(8):839-843.
Slim FJ, Keukenkamp R, van Schie CH, Faber WR, Nollet F. Foot impairments and limitations in walking activities in people affected
by leprosy. Journal of Rehabilitation Medicine 2011; 43(1):32-38.
Slof-Op ‘t Landt MC, Meulenbelt I, Bartels M, Suchiman E, Middeldorp CM, Houwing-Duistermaat JJ, van Trier JCAM, Onkenhout
EJ, Vink JM, van Beijsterveldt CE, Brandys MK, Sanders N, Zipfel
S, Herzog W, Herpertz-Dahlmann B, Klampfl K, Fleischhaker C,
Zeeck A, de Zwaan M, Herpertz S, Ehrlich S, van Elburg AA, Adan
RA, Scherag S, Hinney A, Hebebrand J, Boomsma DI, van Furth
EF, Slagboom PE. Association study in eating disorders: TPH2 associates with anorexia nervosa and self-induced vomiting. Genes,
Brain & Behavior 2011; 10(2):236-243.
156
Spoorenberg SMC, Meijvis SCA, Navis G, Bos WJW. Age- and
gender-adjusted eGFR to estimate baseline creatinine for RIFLE
criteria. NDT Plus 2011; 4(5):365-366.
Steendam CMJ, Vincent HH, Kastelijn EA. Neurologische complicaties door desmopressine wegens enuresis bij volwassenen. Nederlands Tijdschrift voor Geneeskunde 2011; 155(29):A3273.
Steggerda RC, Balt JC, ten Berg JM. Optimal gradient reduction after alcohol septal ablation: a case report with anatomical
and practical determinants. Netherlands Heart Journal 2011;
19(6):301-303.
Stehouwer MC. Air removal efficiency of a venous bubble trap in
a minimal extracorporeal circuit during coronary artery bypass.
Artificial Organs 2011; 35(5):555.
Stehouwer MC, Boers C, de Vroege R, Kelder JC, Yilmaz A, Bruins P.
Clinical evaluation of the air removal characteristics of an oxygenator with integrated arterial filter in a minimized extracorporeal
circuit. International Journal of Artificial Organs 2011; 34(4):374382.
Stellingwerf M, Jellema WT, Eland IA, Wakelkamp IMMJ. Agranulocytose na langdurig gebruik van thiamazol. Nederlands Tijdschrift
voor Geneeskunde 2011; 155(2):A2430.
Swinkels BM, Vermeulen FEE, Kelder JC, van Boven WJ, Plokker
HWM, ten Berg JM. Predicting 30-day mortality of aortic valve
replacement by the AVR score. Netherlands Heart Journal 2011;
19(6):273-278.
Tack GJ, Verbeek WH, Al-toma A, Kuik DJ, Schreurs MW, Visser
O, Mulder CJ. Evaluation of Cladribine treatment in refractory
celiac disease type II. World Journal of Gastroenterology 2011;
17(4):506-513.
Tack GJ, Wondergem MJ, Al-toma A, Verbeek WHM, Schmittel
A, Machado MV, Perri F, Ossenkoppele GJ, Huijgens PC, Schreurs
MWJ, Mulder CJ, Visser OJ. Auto-SCT in refractory celiac disease
type II patients unresponsive to cladribine therapy. Bone Marrow
Transplantation 2011; 46(6):840-846.
te Boekhorst BC, van ‘t KR, Bovens SM, van de Kolk KW, Cramer
MJ, van Oosterhout MFM, Doevendans PA, van der Geest RJ,
Pasterkamp G, van Echteld CJ. Evaluation of multicontrast MRI
including fat suppression and inversion recovery spin echo for
identification of intra-plaque hemorrhage and lipid core in human
carotid plaque using the mahalanobis distance measure. Magnetic
Resonance in Medicine 2011; [Epub ahead of print].
Swaans MJ, Post MC, ten Berg JM. Transapical repair of mitral
valve paravalvular leakage using 3-D transesophageal guidance.
Catheterization & Cardiovascular Interventions 2011; 77(1):121123.
te Boekhorst BC, Bovens SM, Hellings WE, van der Kraak PH, van
de Kolk KW, Vink A, Moll FL, van Oosterhout MFM, de Vries JPPM,
Doevendans PA, Goumans MJ, de Kleijn DP, van Echteld CJ, Pasterkamp G, Sluijter JP. Molecular MRI of murine atherosclerotic
plaque targeting NGAL: a protein associated with unstable human
plaque characteristics. Cardiovascular Research 2011; 89(3):680688.
Swaans MJ, Post MC, van der Ven HAJ, Heijmen RH, Budts W, ten
Berg JM. Transapical treatment of paravalvular leaks in patients
with a logistic euroscore of more than 15%: Acute and three
months outcomes of a “proof of concept” study. Catheterization
& Cardiovascular Interventions 2011; [Epub ahead of print].
te Raa GD, Fischer K, Verweij W, van Houte AJ, Kater AP, Biesma
DH. Use of the CD19 count in a primary care laboratory as a
screening method for B-cell chronic lymphoproliferative disorders in asymptomatic patients with lymphocytosis. Clinical Chemistry & Laboratory Medicine 2011; 49(1):115-120.
Swaans MJ, Post MC, van den Branden BJL, van der Heyden JAS.
A complicated transseptal puncture during Mitraclip procedure:
saved by 3D-TEE. European Journal of Echocardiography 2011;
12(12):E45.
Teeuwen K, Zwart B, van Werkum JW, Joner M, ten Berg JM. 3-dimensional optical coherence tomography imaging in early coronary stent thrombosis. JACC: Cardiovascular Interventions 2011;
4(2):256-257.
Swarts DR, Claessen SM, Jonkers YM, Suylen RJ, Dingemans AM,
Herder WW, Krijger RR, Smit EF, Thunnissen FB, Seldenrijk CA, Vink
A, Perren A, Ramaekers FC, Speel EJ. Deletions of 11q22.3-q25
are associated with atypical lung carcinoids and poor clinical outcome. American Journal of Pathology 2011; 179(3):1129-1137.
ten Berg JM. Error in a study of the comparison of platelet function tests in predicting clinical outcome in patients undergoing
coronary artery stent implantation. JAMA 2011; 305(21):21722173.
Swen JJ, Nijenhuis M, de Boer A, Grandia L, Maitland-van der Zee
AH, Mulder H, Rongen GA, van Schaik RH, Schalekamp T, Touw DJ,
van der Weide J, Wilffert B, Deneer VHM, Guchelaar HJ. Pharmacogenetics: from bench to byte- an update of guidelines. Clinical
Pharmacology & Therapeutics 2011; 89(5):662-673.
ten Berg JM. PostScript : Featured correspondence : The patient
with hypertrophic cardiomyopathy has a family. Heart 2011;
97(3):263.
ten Bosch JA, Waasdorp EJ, de Vries JPPM, Moll FL, Teijink JA, van
Herwaarden JA. The durability of endovascular repair of paraanastomotic aneurysms after previous open aortic reconstruction.
Journal of Vascular Surgery 2011; 54(6):1571-1578.
157
ten Cate TJF, Kelder JC, Plokker HWM, Verzijlbergen JF, van Hemel
NM. Patients with left bundle branch block pattern and high cardiac risk myocardial SPECT: does the current management suffice?
Netherlands Heart Journal 2011; [Epub ahead of print].
ten Cate TJF, Knaapen P, Lammertsma AA, de Cock CC, van Hemel
NM, Verzijlbergen JF. Effects of pacing rates on global and regional myocardial blood flow. Pacing & Clinical Electrophysiology
2011; 34(5):587-592.
ter Borg EJ, Risselada AP, Kelder JC. Relation of systemic autoantibodies to the number of extraglandular manifestations in primary Sjögren’s Syndrome: a retrospective analysis of 65 patients
in the Netherlands. Seminars in Arthritis & Rheumatism 2011;
40(6):547-551.
ter Borg EJ, Tupker RA. Een man met calcificaties in de onderbenen. Nederlands Tijdschrift voor Geneeskunde 2011;
155(18):A1978.
Thunnissen E, Bovée JVMG, Bruinsma H, van den Brule AJC, Dinjens W, Heideman DAM, Meulemans E, Nederlof P, van Noesel C,
Prinsen CFM, Scheidel K, van de Ven PM, de Weger R, Schuuring
E, Ligtenberg M. EGFR and KRAS quality assurance schemes in
pathology: generating normative data for molecular predictive
marker analysis in targeted therapy. Journal of Clinical Pathology
2011; 64(10):884-892.
Timmer SA, Knaapen P, Germans T, Dijkmans PA, Lubberink M, ten
Berg JM, ten Cate FJ, Russel IK, Gotte MJ, Lammertsma AA, van
Rossum AC. Effects of alcohol septal ablation on coronary microvascular function and myocardial energetics in hypertrophic obstructive cardiomyopathy. American Journal of Physiology - Heart
& Circulatory Physiology 2011; 301(1):H129-H137.
Timmer SA, Germans T, Gotte MJ, Russel IK, Lubberink M, ten
Berg JM, ten Cate FJ, Lammertsma AA, Knaapen P, van Rossum
AC. Relation of coronary microvascular dysfunction in hypertrophic cardiomyopathy to contractile dysfunction independent
from myocardial injury. American Journal of Cardiology 2011;
107(10):1522-1528.
ralam HS, Pickkers P. The effects of implementation of the Surviving Sepsis campaign in the Netherlands. Netherlands Journal of
Medicine 2011; 69(6):292-298.
Twigt BA, Vollebregt AM, van Dalen T, Smits AB, Consten EC, van
Vroonhoven TJ, Vriens MR, Borel Rinkes IH. Shifting incidence of
solitary adenomas in the era of minimally invasive parathyroidectomy. A multi-institutional study. Annals of Surgical Oncology
2011; 18(4):1041-1046.
Urban P, Abizaid A, Banning A, Bartorelli AL, Baux AC, Dzavik
V, Ellis S, Gao R, Holmes D, Jeong MH, Legrand V, Neumann FJ,
Nyakern M, Spaulding C, Worthley S, e-SELECT Investigators,
Collaborator namens St. Antonius Ziekenhuis: Suttorp MJ. Stent
thrombosis and bleeding complications after implantation of
sirolimus-eluting coronary stents in an unselected worldwide population: a report from the e-SELECT (Multi-Center Post-Market
Surveillance) registry. Journal of the American College of Cardiology 2011; 57(13):1445-1454.
van Baal MC, van Santvoort HC, Bollen TL, Bakker OJ, Besselink
MGH, Gooszen HG. Systematic review of percutaneous catheter
drainage as primary treatment for necrotizing pancreatitis. British
Journal of Surgery 2011; 98(1):18-27.
van Boeckel PG, Steyerberg EW, Vleggaar FP, Groenen MJ, Witteman BJ, Weusten BLAM, Geldof H, Tan AC, Grubben MJ, Nicolai
J, Siersema PD. Multicenter study evaluating factors for stent
patency in patients with malignant biliary strictures: development of a simple score model. Journal of Gastroenterology 2011;
46(9):1104-1110.
van Brakel R, Noordmans HJ, Frenken JWFH, de Roode R, de Wit
GC, Cune MS. The effect of zirconia and titanium implant abutments on light reflection of the supporting soft tissues. Clinical
Oral Implants Research 2011; 22(10):1172-1178.
van Brakel R, Cune MS, van Winkelhoff AJ, de Putter C, Verhoeven
JW, van der Reijden W. Early bacterial colonization and soft tissue
health around zirconia and titanium abutments: an in vivo study in
man. Clinical Oral Implants Research 2011; 22(6):571-577.
Timmer SAJ, Knaapen P, Germans T, Lubberink M, Dijkmans PA,
Vonk-Noordegraaf A, ten Berg JM, Ten Cate FJ, Lammertsma AA,
van Rossum AC. Right ventricular energetics in patients with hypertrophic cardiomyopathy and the effect of alcohol septal ablation. Journal of Cardiac Failure 2011; 17(10):827-831.
van de Bruaene A, Moons P, Belmans A, Post MC, Luermans JGLM,
Delcroix M, Pasquet A, de Backer J, Paelinck B, Morissens M, Budts
W. Predictive model for late atrial arrhythmia after closure of an
atrial septal defect. International Journal of Cardiology 2011;
Tolsma M, Kröner A, van den Hombergh CLM, Rosseel PMJ, Rijpstra TA, Dijkstra HAJ, Bentala M, Schultz MJ, van der Meer NJM.
The clinical value of routine chest radiographs in the first 24 hours
after cardiac surgery. Anesthesia & Analgesia 2011; 112(1):139142.
van de Geijn FE, de Man YA, Wuhrer M, Willemsen SP, Deelder AM,
Hazes JM, Dolhain RJ. Mannose-binding lectin does not explain
the course and outcome of pregnancy in rheumatoid arthritis.
Arthritis Research & Therapy 2011; 13(1):R10.
Tromp M, Tjan DHT, van Zanten ARH, Gielen-Wijffels SEM, Goekoop GJD, van den Boogaard M, Wallenborg CM, Biemond-Moeni-
van de Kant KD, Jansen MA, Klaassen EM, van der Grinten CP,
Rijkers GT, Muris JW, van Schayck OC, Jobsis Q, Dompeling E. Elevated inflammatory markers at preschool age precede persistent
158
wheezing at school age. Pediatric Allergy & Immunology 2011;
van de Kant KDG, Koers K, Rijkers GT, Lima Passos V, Klaassen
EMM, Mommers M, Dagnelie PC, van Schayck CP, Dompeling E,
Jöbsis Q. Can exhaled inflammatory markers predict a steroid
response in wheezing preschool children? Clinical & Experimental
Allergy 2011; 41(8):1076-1083.
van den Bosch WF, Kelder JC, Wagner C. Predicting hospital mortality among frequently readmitted patients: HSMR biased by readmission. BMC Health Services Research 2011; 11:57.
van den Bosch WF, Spreeuwenberg P, Wagner C. Gestandaardiseerd ziekenhuissterftecijfer (HSMR): correctie voor ernst hoofddiagnose kan beter. Nederlands Tijdschrift voor Geneeskunde
2011; 155:A3299.
van den Branden BJL, Post MC, Plokker HWM, ten Berg JM, Suttorp MJ. Percutaneous atrial shunt closure using the novel occlutech figulla device: 6-month efficacy and safety. Journal of
Interventional Cardiology 2011; 24(3):264-270.
van den Heijkant S, Hoorweg-Nijman JJG, Huisman J, Drent M, van
der Pal H, Kaspers GJ, Delemarre-van de Waal H. Effects of growth
hormone therapy on bone mass, metabolic balance, and wellbeing in young adult survivors of childhood acute lymphoblastic
leukemia. Journal of Pediatric Hematology/Oncology 2011;
33(6):e231-e238.
Leliveld van den Heuvel PM, Los M, van Marum RJ, Jansen PA.
Polypharmacy and underprescribing in older adults: rational underprescribing by general practitioners. Journal of the American
Geriatrics Society 2011; 59(9):1750-1752.
van den Hoek HL, Bos WJW, de Boer A, van de Garde EMW. Statins
and prevention of infections: systematic review and meta-analysis of data from large randomised placebo controlled trials. BMJ
2011; 343:d7281.
van der Beek ESJ, Mink van der Molen AB, van Ramshorst B. Complications after body contouring surgery in post-bariatric patients:
the importance of a stable weight close to normal. Obesity Facts
2011; 4(1):61-66.
van der Donk CFM, Beisser PS, Hoogkamp-Korstanje JAA, Bruggeman CA, Stobberingh EE, on behalf of the Antibiotic Resistance
Surveillance Group, Collaborator namens St. Antonius Ziekenhuis:
de Jongh BM. A 12 year (1998-2009) antibiotic resistance surveillance of Klebsiella pneumoniae collected from intensive care
and urology patients in 14 Dutch hospitals. Journal of Antimicrobial Chemotherapy 2011; 66(4):855-858.
van der Helm LH, Alhan C, Wijermans PW, van Marwijk KM,
Schaafsma R, Biemond BJ, Beeker A, Hoogendoorn M, van Rees
BP, de Weerdt O, Wegman J, Libourel WJ, Luykx-de Bakker SA,
Minnema MC, Brouwer RE, Croon-de Boer F, Eefting M, Jie KS,
van de Loosdrecht AA, Koedam J, Veeger NJ, Vellenga E, Huls G.
Platelet doubling after the first azacitidine cycle is a promising
predictor for response in myelodysplastic syndromes (MDS),
chronic myelomonocytic leukaemia (CMML) and acute myeloid
leukaemia (AML) patients in the Dutch azacitidine compassionate
named patient programme. British Journal of Haematology 2011;
155(5):599-606.
van der Heyden JAS, Wolters FJ, Garin N, Blant SA, Inglin M, Bal ET,
Suttorp MJ. The role of embolic protection devices during carotid
stenting prior to cardiac surgery in asymptomatic patients: Empty
filters? Catheterization & Cardiovascular Interventions 2011;
van der Heyden JAS, van Neerven D, Sonker U, Bal ET, Kelder JC,
Plokker HWM, Suttorp MJ. Carotid artery stenting and cardiac surgery in symptomatic patients. JACC: Cardiovascular Interventions
2011; 4(11):1190-1196.
van der Heyden JAS, Waaijer A, van Es HW, van Neerven D, Sonker
U, Suttorp MJ, Bal ET, Prokop M. CT measurement of changes in
cerebral perfusion in patients with asymptomatic carotid artery
stenosis undergoing carotid stenting prior to cardiac surgery:
“proof of principle”. EuroIntervention 2011; 6(9):1091-1097.
van der Lienden BTG, Swinkels BM, Heijmen RH, Mast EG, de
Kroon TL, ten Berg JM. First valve-in-valve direct transaortic CoreValve implantation in an insufficient Sapien valve. JACC: Cardiovascular Interventions 2011; 4(9):1049-1050.
van der Meulen-de Jong AE, Morreau H, Becx MCJM, Crobach LF,
van Haastert M, ten Hove WR, Kleibeuker JH, Meijssen MA, Nagengast FM, Rijk MC, Salemans JM, Stronkhorst A, Tuynman HA,
Vecht J, Verhulst ML, de Vos tot Nederveen Cappel WH, Walinga
H, Weinhardt OK, Westerveld BD, Witte AM, Wolters HJ, Vasen HF.
High detection rate of adenomas in familial colorectal cancer. Gut
2011; 60(1):73-76.
van der Straten LM, van Stel HF, Spee FJM, Vreeburg ME, Schrijvers
AJP, Sturms LM. Safety and efficiency of triaging low urgent selfreferred patients to a general practitioner at an acute care post:
an observational study. Emergency Medicine Journal 2011; [Epub
ahead of print].
van der Veldt AAM, Lubberink M, Greuter HN, Comans EFI, Herder
GJM, Yaqub M, Schuit RC, van Lingen A, Rizvi SN, Mooijer MPJ,
Rijnders AY, Windhorst AD, Smit EF, Hendrikse NH, Lammertsma
AA. Absolute quantification of [11C]docetaxel kinetics in lung
cancer patients using positron emission tomography. Clinical Cancer Research 2011; 17(14):4814-4824.
van der Waal RIF. Lentigo benigna. Nederlands Tijdschrift voor
Tandheelkunde 2011; 118(11):531.
159
van der Waal RIF. Keratoacanthoom. Nederlands Tijdschrift voor
van der Waal RIF. Lentigo maligna. Nederlands Tijdschrift voor
van der Waal RIF. Herpes simplex. Nederlands Tijdschrift voor
van der Waal RIF. Cheilitis actinica. Nederlands Tijdschrift voor
van der Waal RIF. Erysipelas. Nederlands Tijdschrift voor Tandheelkunde 2011; 118(6):308.
van der Waal RIF. Eczema herpeticum. Nederlands Tijdschrift voor
van der Waal RIF. Dermatomycose. Nederlands Tijdschrift voor
van der Waal RIF. Angioma senilis. Nederlands Tijdschrift voor
Tandheelkunde 2011; 118:185.
van der Waal RIF. Basaalcelcarcinoom. Nederlands Tijdschrift voor
Tandheelkunde 2011; 118:185.
van der Wulp I, Sturms LM, de Jong A, Schot-Balfoort M, Schrijvers
AJP, van Stel HF. Pain assessments at triage with the Manchester
triage system: a prospective observational study. Emergency Medicine Journal 2011; 28(7):585-589.
van Dorp S, Resemann H, te Boome L, Pietersma F, van Baarle D,
Gmelig-Meyling FH, de Weger R, Petersen E, Minnema M, Lokhorst H, Ebeling S, Beijn SJ, Knoll EF, van Dijk MR, Meijer E, Kuball
J. The immunological phenotype of rituximab-sensitive chronic
graft-versus-host disease: a phase II study. Haematologica 2011;
96(9):1380-1384.
van Duursen MB, Nijmeijer SM, de Morree ES, de Jong PC, van den
Berg M. Genistein induces breast cancer-associated aromatase
and stimulates estrogen-dependent tumor cell growth in in vitro
breast cancer model. Toxicology 2011; 289(2-3):67-73.
van Eekeren RR, Boersma D, Elias S, Holewijn S, Werson DAB, de
Vries JPPM, Reijnen MM. Endovenous mechanochemical ablation
of great saphenous vein incompetence using the ClariVein device:
a safety study. Journal of Endovascular Therapy 2011; 18(3):328334.
van Eekeren RR, Boersma D, de Vries JPPM, Reijnen MM. Mechano-chemische endoveneuze ablatie bij varicositas. Een nieuwe
endoveneuze techniek zonder tumescentie-anesthesie. Nederlands Tijdschrift voor Geneeskunde 2011; 155(33):A3177.
van Erp WS, Bakker NA, Aries MJ, Vroomen PC. Opsoclonus and
multiple cranial neuropathy as a manifestation of neuroborreliosis. Neurology 2011; 77(10):1013-1014.
van Esser S, Madsen EV, van Dalen T, Koelemij R, van Rossum PS,
Borel Rinkes I, van Hillegersberg R, Witkamp AJ. Axillary staging
in breast cancer patients with exclusive lymphoscintigraphic
drainage to the internal mammary chain. World Journal of Surgery
2011; 35(1):159-164.
van Gent MWF, Mager JJ, Snijder RJ, Westermann CJJ, Plokker
HWM, Schonewille WJ, Thijs V, Post MC. Relation between migraine and size of echocardiographic intrapulmonary right-to-left
shunt. American Journal of Cardiology 2011; 107(9):1399-1404.
van Gils-Verrij L, Bos WJW. Hematurie: risicofactor voor eindstadium nierfalen. Nederlands Tijdschrift voor Geneeskunde 2011;
155:A4277.
van Gulik L, Janssen LI, Ahlers SJGM, Bruins P, Driessen AHG, van
Boven WJ, van Dongen HPA, Knibbe CAJ. Risk factors for chronic
thoracic pain after cardiac surgery via sternotomy. European
Journal of Cardio-Thoracic Surgery 2011; 40(6):1309-1313.
van Hees BC, Vijverberg PLM, Hoorntje LE, Wiltink EHH, Go
PMNYH, Tersmette M. Single-dose antibiotic prophylaxis for
urinary catheter removal does not reduce the risk of urinary
tract infection in surgical patients: a randomized double-blind
placebo-controlled trial. Clinical Microbiology & Infection 2011;
17(7):1091-1094.
van Hees BC, Tersmette M, Willems RJ, de Jong B, Biesma DH,
van Hannen EJ. Molecular analysis of ciprofloxacin resistance and
clonal relatedness of clinical Escherichia coli isolates from haematology patients receiving ciprofloxacin prophylaxis. Journal of
Antimicrobial Chemotherapy 2011; 66(8):1739-1744.
van Hemel NM. The ECG, the old ally for a better selection of preventive ICD treatment? Heart Rhythm 2011; 8(1):46-47.
van Hemel NM. Higher rates to reduce irregularity: the use
of overdrive pacing in atrial fibrillation. Europace 2011;
13(12):1667-1668.
van Hemel NM. Fresh arrhythmia news: suitable for daily use? Netherlands Heart Journal 2011; 19(1):3-5.
van Hout WM, Mink van der Molen AB, Breugem CC, Koole R, van
Cann EM. Reconstruction of the alveolar cleft: can growth factoraided tissue engineering replace autologous bone grafting? A
literature review and systematic review of results obtained with
bone morphogenetic protein-2. Clinical Oral Investigations 2011;
15(3):297-303.
van Iterson M, Bezemer R, Heger M, Siegemund M, Ince C. Microcirculation follows macrocirculation in heart and gut in the acute
160
phase of hemorrhagic shock and isovolemic autologous whole
blood resuscitation in pigs. Transfusion 2011; [Epub ahead of
print].
van Keulen JW, de Vries JPPM, Dekker H, Goncalves FB, Moll FL,
Verhagen HJ, van Herwaarden JA. One-year multicenter results
of 100 abdominal aortic aneurysm patients treated with the Endurant stent graft. Journal of Vascular Surgery 2011; 54(3):609615.
van Kralingen S, Diepstraten J, Peeters MYM, Deneer VHM, van
Ramshorst B, Wiezer RJ, van Dongen HPA, Danhof M, Knibbe CAJ.
Population pharmacokinetics and pharmacodynamics of propofol in morbidly obese patients. Clinical Pharmacokinetics 2011;
50(11):739-750.
van Kralingen S, van de Garde EMW, van Dongen HPA, Diepstraten
J, Deneer VHM, van Ramshorst B, Knibbe CAJ. Maintenance of
anesthesia in morbidly obese patients using propofol with continuous BIS-monitoring: a comparison of propofol-remifentanil
and propofol-epidural anesthesia. Acta Anaesthesiologica Belgica
2011; 62(2):73-82.
van Kralingen S, van de Garde EMW, Knibbe CAJ, Diepstraten J,
Wiezer MJ, van Ramshorst B, van Dongen HPA. Comparative evaluation of atracurium dosed on ideal body weight vs. total body
weight in morbidly obese patients. British Journal of Clinical Pharmacology 2011; 71(1):34-40.
van Kralingen S, Taks M, Diepstraten J, van de Garde EMW, van
Dongen HPA, Wiezer MJ, van Ramshorst B, Vlaminckx BJM, Deneer VHM, Knibbe CAJ. Pharmacokinetics and protein binding of
cefazolin in morbidly obese patients. European Journal of Clinical
Pharmacology 2011; 67(10):985-992.
van Lammeren GW, Moll FL, de Borst GJ, de Kleijn DPV, de Vries
JPPM, Pasterkamp G. Atherosclerotic plaque biomarkers: beyond
the horizon of the vulnerable plaque. Current Cardiology Reviews
2011; 7(1):22-27.
van Lammeren GW, Peeters W, de Vries JPPM, de Kleijn DPV, de
Borst GJ, Pasterkamp G, Moll FL. Restenosis after carotid surgery:
the importance of clinical presentation and preoperative timing.
Stroke 2011; 42(4):965-971.
van Lammeren GW, Reichmann BL, Moll FL, Bots ML, de Kleijn
DPV, de Vries JPPM, Pasterkamp G, de Borst GJ. Atherosclerotic
plaque vulnerability as an explanation for the increased risk of
stroke in elderly undergoing carotid artery stenting. Stroke 2011;
42(9):2550-2555.
van Leeuwen-Segarceanu EM, Bos WJW, Dorresteijn LD, Rensing
BJWM, van der Heyden JAS, Vogels OJM, Biesma DH. Screening
Hodgkin lymphoma survivors for radiotherapy induced cardiovascular disease. Cancer Treatment Reviews 2011; 37(5):391-403.
van Leeuwen MA, Brandenburg JJI, Kok ET, Vijverberg PLM, Bosch
JLH. Management of adult anterior urethral stricture disease:
nationwide survey among urologists in the Netherlands. European
Urology 2011; 60(1):159-166.
van Mens SP, Meijvis SCA, Endeman H, van Velzen-Blad HCW,
Biesma DH, Grutters JC, Vlaminckx BJM, Rijkers GT. Longitudinal
analysis of pneumococcal antibodies during community-acquired
pneumonia reveals a much higher involvement of Streptococcus
pneumoniae than estimated by conventional methods alone. Clinical & Vaccine Immunology: CVI 2011; 18(5):796-801.
van Moorsel CHM, Grutters JC, de Jong PA. Correspondence:
SFTPC Mutations in Patients with Familial Pulmonary Fibrosis:
Combined with Emphysema. American Journal of Respiratory &
Critical Care Medicine 2011; 183(8):1113-1114.
van Nieuwenhove Y, Dambrauskas Z, Campillo-Soto A, van Dielen
F, Wiezer RJ, Janssen I, Kramer M, Thorell A. Preoperative very
low-calorie diet and operative outcome after laparoscopic gastric bypass: a randomized multicenter study. Archives of Surgery
2011; 146(11):1300-1305.
van Oostrom AJHHM, Boersma LVA. Hazardous twiddling of a
subpectoral internal cardioverter defibrillator. Netherlands Heart
Journal 2011; 19(6):304.
van Randen A, Lameris W, van Es HW, van Heesewijk JPM, van
Ramshorst B, ten Hove W, Bouma WH, van Leeuwen MS, van Keulen EM, Bossuyt PM, Stoker J, Boermeester MA, on behalf of the
OPTIMA Study Group. A comparison of the accuracy of ultrasound
and computed tomography in common diagnoses causing acute
abdominal pain. European Radiology 2011; 21(7):1535-1545.
van Randen A, Laméris W, Luitse JSK, Gorzeman M, Hesselink EJ,
Dolmans DEJG, Peringa J, van Geloven AAW, Bossuyt PM, Stoker
J, Boermeester MA. The role of plain radiographs in patients with
acute abdominal pain at the ED. American Journal of Emergency
Medicine 2011; 29(6):582-589.e2.
van Royen BJ, van Dijk M, van Oostveen DP, van Ooij B, Stadhouder
A. The flying buttress construct for posterior spinopelvic fixation:
a technical note. Scoliosis 2011; 6:6.
van Santvoort HC, Bakker OJ, Bollen TL, Besselink MGH, Ali UA,
Schrijver AM, Boermeester MA, van Goor H, Dejong CH, van Eijck
CH, van Ramshorst B, Schaapherder AF, van der Harst E, Hofker
S, Nieuwenhuijs VB, Brink MA, Kruyt PM, Manusama ER, van der
Schelling GP, Karsten T, Hesselink EJ, van Laarhoven CJ, Rosman C,
Bosscha K, de Wit RJ, Houdijk AP, Cuesta MA, Wahab PJ, Gooszen
HG, for the Dutch Pancreatitis Study Group. A conservative and
minimally invasive approach to necrotizing pancreatitis improves
outcome. Gastroenterology 2011; 141(4):1254-1263.
van Santvoort HC, Bakker OJ, Besselink MGH, Bollen TL, Fischer K,
Nieuwenhuijs VB, Gooszen HG, Erpecum KJ. Prediction of com-
161
mon bile duct stones in the earliest stages of acute biliary pancreatitis. Endoscopy 2011; 43(1):8-13.
van Vilsteren FG, Alvarez Herrero L, Pouw RE, ten Kate FJ, Visser
M, Seldenrijk CA, van Berge Henegouwen MI, Weusten BLAM,
Bergman JJ. Radiofrequency ablation for the endoscopic eradication of esophageal squamous high grade intraepithelial neoplasia and mucosal squamous cell carcinoma. Endoscopy 2011;
43(4):282-290.
van Vilsteren FGI, Pouw RE, Seewald S, Alvarez Herrero L, Sondermeijer CMT, Visser M, ten Kate FJW, Yu Kim Teng KC, Soehendra N,
Rösch T, Weusten BLAM, Bergman JJGH. Stepwise radical endoscopic resection versus radiofrequency ablation for Barrett’s oesophagus with high-grade dysplasia or early cancer: a multicentre
randomised trial. Gut 2011; 60(6):765-773.
van Werkum JW, ten Berg JM. Platelet reactivity over time: Solid
as a rock or not durable? Thrombosis & Haemostasis 2011;
105(1):3-4.
van Westreenen HL, IJpma FF, Wevers KP, Afzali H, Patijn GA. Reoperation after colorectal surgery is an independent predictor of
the 1-year mortality rate. Diseases of the Colon & Rectum 2011;
54(11):1438-1442.
Veersema S, Vleugels M, Koks C, Thurkow A, van der Vaart H,
Brölmann H. Confirmation of essure placement using transvaginal ultrasound. Journal of Minimally Invasive Gynecology 2011;
18(2):164-168.
Vellenga E, van Putten W, Ossenkoppele GJ, Verdonck LF, Theobald M, Cornelissen JJ, Huijgens PC, Maertens J, Gratwohl A,
Schaafsma R, Schanz U, Graux C, Schouten HC, Ferrant A, Bargetzi M, Fey MF, Lowenberg B, Dutch-Belgian Hemato-Oncology
Cooperative Group (HOVON), Swiss Group for Clinical Cancer
Research Collaborative Group (SAKK), Collaborator namens St.
Antonius Ziekenhuis: Biesma DH. Autologous peripheral blood
stem cell transplantation for acute myeloid leukemia. Blood 2011;
118(23):6037-6042.
Verheugt CL, Uiterwaal CS, van der Velde ET, Meijboom FJ, Pieper
PG, Veen G, Stappers JL, Grobbee DE, Mulder BJ, Collaborator
namens St. Antonius Ziekenhuis: Plokker HWM. Turning 18 with
congenital heart disease: prediction of infective endocarditis based on a large population. European Heart Journal 2011;
32(15):1926-1934.
Verhoeve HR, Coppus SFPJ, van der Steeg JW, Steures P, Hompes
PGA, Bourdrez P, Bossuyt PMM, van der Veen F, Mol BWJ, on behalf
of the Members of the Collaborative Effort on the Clinical Evaluation in Reproductive Medicine, Collaborator namens St. Antonius
Ziekenhuis: Schagen van Leeuwen JH. The capacity of hysterosalpingography and laparoscopy to predict natural conception.
Human Reproduction 2011; 26(1):134-142.
Verhoeven BAN, Waasdorp EJ, Gorrepati ML, van Herwaarden
JA, Vos JA, Wille J, Moll FL, Zarins CK, de Vries JPPM. Long-term
results of Talent endografts for endovascular abdominal aortic
aneurysm repair. Journal of Vascular Surgery 2011; 53(2):293298.
Verschuur-Maes AH, Witkamp AJ, de Bruin PC, van der Wall E, van
Diest PJ. Progression risk of columnar cell lesions of the breast
diagnosed in core needle biopsies. International Journal of Cancer
2011; 129(11):2674-2680.
Verschuur-Maes AH, van Gils CH, van den Bosch MA, de Bruin PC,
van Diest PJ. Digital mammography: more microcalcifications,
more columnar cell lesions without atypia. Modern Pathology
2011; 24(9):1191-1197.
Vijgen SM, Westerhuis ME, Opmeer BC, Visser GH, Moons KG,
Porath MM, Oei GS, Geijn HP, Bolte AC, Willekes C, Nijhuis JG, van
Beek E, Graziosi GCM, Schuitemaker NW, Lith JM, van den Akker
ES, Drogtrop AP, Dessel HJ, Rijnders RJ, Oosterbaan HP, Mol BW,
Kwee A. Cost-effectiveness of cardiotocography plus ST analysis
of the fetal electrocardiogram compared with cardiotocography
only. Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica 2011;
90(772):778.
Vink MA, Dirksen MT, Tijssen JG, Suttorp MJ, Patterson MS, van
Geloven N, Ijsselmuiden AJ, Slagboom T, Kiemeneij F, Laarman GJ.
Lack of long-term clinical benefit of thrombus aspiration during
primary percutaneous coronary intervention with paclitaxeleluting stents or bare-metal stents. Post-hoc analysis of the PASSION-trial. Catheterization & Cardiovascular Interventions 2011;
Vink MA, Nooijen FC, Laarman GJ, Suttorp MJ, Tijssen JG, Slagboom T, Patterson MS, van der Schaaf RJ, Kiemeneij F, Amoroso
G, Dirksen MT. Patency of paclitaxel-eluting versus bare metal
stents long term after implantation in acute ST-segment elevation myocardial infarction. American Journal of Cardiology 2011;
108(9):1214-1219.
Vink MA, Dirksen MT, Suttorp MJ, Tijssen JGP, van Etten J, Patterson MS, Slagboom T, Kiemeneij F, Laarman GJ. 5-year follow-up
after primary percutaneous coronary intervention with a paclitaxel-eluting stent versus a bare-metal stent in acute ST-segment
elevation myocardial infarction: a follow-up study of the PASSION (Paclitaxel-Eluting Versus Conventional Stent in Myocardial
Infarction with ST-Segment Elevation) trial. JACC: Cardiovascular
Interventions 2011; 4(1):24-29.
Vlaar A, Tromp SC, Weber WE, Hustinx RM, Mess WH. The reliability of transcranial duplex scanning in parkinsonian patients: comparison of different observers and ultrasound systems. Ultraschall
in der Medizin 2011; 32(Suppl 1):S83-S88.
Vlieger AM, van Vliet M, Jong MC. Attitudes toward complementary and alternative medicine: a national survey among paedia-
162
tricians in the Netherlands. European Journal of Pediatrics 2011;
170(5):619-624.
Vos FI, de Jong-Pley EAP, Ribbert LSM, Tromp E, Bilardo CM. 3D
ultrasound imaging and measurement of nasal bone length, prenasal thickness and fronto-maxillary facial angle in normal second
and third trimester fetuses. Ultrasound in Obstetrics & Gynecology 2011; [Epub ahead of print].
Spanjaard L, Vlaminckx BJM, Vos A, Wulf M, Vos M, Wintermans R,
Andriesse G, van Zeijl J, van der Vorm E, Buiting A, Sturm P, Blok
H, Troelstra A, Kaiser A, Vandenbroucke-Grauls C. Highly resistant
gram-negative microorganisms: incidence density and occurrence of nosocomial transmission (TRIANGLe Study). Infection
Control & Hospital Epidemiology 2011; 32(4):333-341.
Waasdorp EJ, Gorrepati ML, Rafii BY, de Vries JPPM, Zarins CK.
Sideways displacement of the endograft within the aneurysm sac
is associated with late adverse events after endovascular aneurysm repair. Journal of Vascular Surgery 2011; [Epub ahead of
print].
Willemsen I, Overdevest I, al Naiemi N, Rijnsburger M, Savelkoul
P, Vandenbroucke-Grauls C, Kluytmans J, on behalf of the TRIANGLe Study Group, Collaborator namens St. Antonius Ziekenhuis:
Vlaminckx BJM. New Diagnostic Microarray (Check-KPC ESBL) for
Detection and Identification of Extended-Spectrum Beta-Lactamases in Highly Resistant Enterobacteriaceae. Journal of Clinical
Microbiology 2011; 49(8):2985-2987.
Wessel RN, Lim TE, van Mameren H, de Bie RA. Validation of the
western ontario rotator cuff index in patients with arthroscopic
rotator cuff repair: A study protocol. BMC Musculoskeletal Disorders 2011; 12:64.
Wisman PP, Nolthenius RPT, Tromp SC, Kelder JC, de Vries JPPM.
Longer time interval between carotid cross-clamping and shunting is associated with increased 30-day stroke and death rate.
Vascular & Endovascular Surgery 2011; 45(4):335-339.
Westerhof BE, van Lieshout JJ, Parati G, van Montfrans GA, Guelen I, Spaan JA, Westerhof N, Karemaker JM, Bos WJW. Cardiac
oxygen supply is compromised during the night in hypertensive
patients. Medical & Biological Engineering & Computing 2011;
49(9):1073-1081.
Wouters EJ, Larsen JK, Zijlstra H, van Ramshorst B, Geenen R. Physical activity after surgery for severe obesity: the role of exercise
cognitions. Obesity Surgery 2011; 21(12):1894-1899.
Westerhuis ME, Schuit E, Kwee A, Zuithoff NP, Groenwold RH, van
den Akker ES, van Beek E, van Dessel HJ, Drogtrop AP, van Geijn
HP, Graziosi GCM, van Lith JM, Nijhuis JG, Oei SG, Oosterbaan HP,
Porath MM, Rijnders RJ, Schuitemaker NW, Wijnberger LD, Willekes C, Wouters MG, Visser GH, Mol BW, Moons KG. Prediction of
neonatal metabolic acidosis in women with a singleton term pregnancy in cephalic presentation. American Journal of Perinatology
2011; [Epub ahead of print].
Wu BU, Bakker OJ, Papachristou GI, Besselink MGH, Repas K, van
Santvoort HC, Muddana V, Singh VK, Whitcomb DC, Gooszen HG,
Banks PA. Blood urea nitrogen in the early assessment of acute
pancreatitis: an international validation study. Archives of Internal
Medicine 2011; 171(7):669-676.
Yilmaz A, Sjatskig J, van Boven WJ, Waanders FGJ, Kelder JC,
Sonker U, Kloppenburg GTL. J-shaped versus median sternotomy
for aortic valve replacement with minimal extracorporeal circuit.
Scandinavian Cardiovascular Journal 2011; 45(6):379-384.
Westermann CJJ, Kitonyi GW, Letteboer TG. Is hereditary haemorrhagic telangiectasia rare in the black race? The first sub-Saharan
mutation. Haemophilia 2011; 17(1):e244.
Yilmaz A, van Putte BP, van Boven WJ. Closed chest lobectomy
with subxyphoid retraction. Interactive Cardiovascular & Thoracic
Surgery 2011; 13(6):549-551.
Weusten BLAM, Bergman JJ. A hemostatic spray: the easy
way out for upper gastrointestinal bleeding? Endoscopy 2011;
43(4):343-344.
Zijlstra H, van Middendorp H, Devaere L, Larsen JK, van Ramshorst
B, Geenen R. Emotion processing and regulation in women with
morbid obesity who apply for bariatric surgery. Psychology &
Health 2011; [Epub ahead of print].
Wiarda BM, Mensink PB, Heine DG, Stolk MFJ, Dees J, Hazenberg
H, Stoker J, van der Woude CJ, Kuipers EJ. Small bowel Crohn’s
disease: MR enteroclysis and capsule endoscopy compared to
balloon-assisted enteroscopy. Abdominal Imaging 2011; [Epub
ahead of print].
Widdershoven JC, Spruijt NE, Spliet WG, Breugem CC, Kon M, Mink
van der Molen AB. Histology of the pharyngeal constrictor muscle
in 22q11.2 deletion syndrome and non-syndromic children with
velopharyngeal insufficiency. PLoS ONE 2011; 6(6):e21672.
Willemsen I, Elberts S, Verhulst C, Rijnsburger M, Filius MP, Savelkoul P, Kluytmans J, the TRIANGLe Study Group, Lommerse E,
Zondag W, Agterof MJ, Schutgens RE, Dekkers OM, Biesma DH,
Huisman MV. Repeated NT-proBNP testing and risk for adverse
outcome after acute pulmonary embolism. Thrombosis & Haemostasis 2011; 106(6):1226-1227.
Zwart B, van Werkum JW, Heestermans AA, Kelder JC, Zomer AC,
van ‘t Hof AW, Verheugt FW, ten Berg JM. Triggering mechanisms
of stent thrombosis. EuroIntervention 2011; 6(6):722-728.
163
Abstracts
Aarts E, Lips M, Wijngaarden M, de Groot G, Janssen I, Berends F,
van Ramshorst B, van Wagensveld BA, Swank D, van Dielen F, Pijl H.
Differential effects of gastric bypass and banding on postprandial
glucose and insulin secretion in diabetes and healthy obese. Obesity Surgery 2011; 21(8):982.
Agterof MJ, Schutgens R, Moumli N, Eijkemans R, van der Griend
R, Tromp E, Biesma DH. A prognostic model for short term adverse
events in normotensive patients with pulmonary embolism. Journal of Thrombosis & Haemostasis 2011; 9(Suppl 2):306.
Alvarez Herrero L, Curvers WL, van Vilsteren FG, Weusten BLAM,
Bergman JJ. Prague C & M Classification in Barrett’s Esophagus:
is it really reliable in daily practice? Gastrointestinal Endoscopy
2011; 73(4, Suppl 1):AB114.
Alvarez Herrero L, Curvers WL, Bisschops R, Kara MA, Schoon EJ,
Weusten BLAM, Bergman JJ. Can endoscopy with narrow-band
imaging reliably predict the presence of residual intestinal metaplasia at the neosquamocolumnar junction after radiofrequency
ablation of barrett’s esophagus? Gastrointestinal Endoscopy
2011; 73(4, Suppl 1):AB376.
Auricchio A, Schillinger W, Meyer S, Maisano F, Hoffmann R, Ussia
GP, Pedrazzini GB, van der Heyden JAS, Fratini S, Franzen O. Correction of mitral regurgitation by mitraclip in non-responders
to cardiac resynchronization therapy improves symptoms and
promotes reverse remodeling. European Heart Journal 2011;
32(Suppl 1):499.
Baas P, Buikhuisen W, Dalesio O, Vincent A, Pavlakis N, van Klaveren R, Schramel FMNH, Custers NF, Schouwink H, Burgers SA. A
multicenter, randomized phase III maintenance study of thalidomide (arm A) versus observation (arm B) in patients with malignant pleural mesothelioma (MPM) after induction chemotherapy.
Journal of Clinical Oncology 2011; 29(15 suppl):7006.
Backus BE, Six AJ, Kelder JC, Mosterd A, Mast EG, Groenemeijer
B, Tio R, Veldkamp R, Doevendans PA. A prospective validation of
the heart score for chest pain patients at the ER. European Heart
Journal 2011; 32(Suppl 1):952.
Balt JC, Steggerda RC, Boersma LVA, Wijffels MCEF, Wever EFD,
ten Berg JM. Prevalence of ventricular arrhythmias after alcohol
septal ablation for hypertrophic obstructive cardiomyopathy, determined by implantable loop recorder or permanent pacemaker.
Europace 2011; 13(Suppl 3).
analysis of busulfan prior to haemopoietic stem cell transplantation. British Journal of Clinical Pharmacology 2011; 72(5):843-844.
Bartelink IH, Belitser SV, Knibbe CAJ, Danhof M, de Pagter PJ,
Egberts ACG, Boelens JJ. CD3+CD4+-lymphocytes as biomarker
predicting the outcome of pediatric haematopoietic stem cell
transplantation recipients. British Journal of Clinical Pharmacology 2011; 72(5):844.
Bartelink IH, Jol-van der Zijde EM, Boelens JJ, Bredius RGM, Egberts ACG, Danhof M, van Tol MJD, Knibbe CAJ. Optimization of
anti-thymocyte globulin exposure in paediatric bone marrow
transplantation in order to design an individualized dosing regimen. Biology of Blood and Marrow Transplantation 2011; 17(2,
Suppl 1):S290.
Bartelink IH, Belitser SV, Knibbe CAJ, Danhof M, de Pagter AJ, Egberts ACG, Boelens JJ. CD3+CD4+ and CD3+CD8+-Lymphocytes
as Biomarkers Predicting the Long Term Outcome of Pediatric
Haematopoietic Stem Cell Transplantation Recipients. Biology of
Blood and Marrow Transplantation 2011; 17(2, Suppl 1):S236.
Bartelink IH, Boelens JJ, Bredius RGM, Egberts ACG, Biering M,
Shaw P, Nath CE, Hempel G, Zwaveling J, Danhof M, Knibbe CAJ.
Optimizing the busulfan dosing regimen to get a more predictable
exposure: a data driven analysis. Biology of Blood and Marrow
Transplantation 2011; 17(2, Suppl 1):S180.
Bastos Gonçalves F, van Herwaarden JA, van Keulen JW, Poldermans D, Moll FL, de Vries JPPM, Verhagen HJM. Severe proximal
aneurysm neck angulation: mid-term results and morphological
changes after evar using latest stent graft technology. Journal of
Vascular Surgery 2011; 53(6, Suppl 1):39S.
Baudewijns B, Gelderblom A, Habraken JBA, Karremans M, KokKleinveld J. SPECT-CT using dual-isotope subtraction for parathyroid imaging. European Journal of Nuclear Medicine and Molecular Imaging 2011; 38(Suppl 2):S458.
Becx MCJM, Al-toma A, Tenthof van Noorden J. Double-balloon
colonoscopy after incomplete conventional colonoscopy: a retrospective study. Endoscopy 2011; 48(Suppl I):A229.
Bertens D, Tromp SC, Zinkstok S, de Kruijk J. The effect of helium
on cerebral blood flow; A n=1 trial in a healthy young person. Cerebrovascular Diseases 2011; 31(Suplement 1):48.
Barlo NP, Meinders AJ, de Jongh BM. Lemierre’s syndrome. 23e
Internistendagen Abstractbook 2011;101.
Boersma D, van Eekeren R, Werson DAB, Reijnen M, van de Mortel
RHW, de Vries JPPM. Mechano-chemical endovenous ablation in
great and small saphenous vein incompetence using ClariVein TM:
initial results of an innovative tumescentless technique. Journal of
Bartelink IH, Boelens JJ, Bredius RGM, Egberts ACG, Bierings M,
Shaw P, Hempel G, Zwaveling J, Danhof M, Knibbe CAJ. Modeling
of the age-related pharmacokinetics in children. A data-driven
Boersma LVA, Castella M, van Boven WJ, Berruezo A, Yilmaz A,
Nadal M, Sandoval E, Calvo N, Kelder JC, Brugada J, Wijffels MCEF,
Mont L. Atrial fibrillation catheter ablation versus surgical ablation
164
treatment: a multi-center randomized clinical trial. Circulation
2011; 124(21):2369.
Boersma LVA, Swaans MJ, Post MC, Rensing BJWM. Ablation for
atrial fibrillation in combination with left atrial appendage closure
in patients with high CHADS2-score or incompatibility with oral
anticoagulation. Europace 2011; 13(Suppl 3).
Bonten MJM, Vlaminckx BJM, Mulder B. Interactive cases in medical microbiology and infectious diseases. Nederlands Tijdschrift
voor Medische Microbiologie 2011; 19(Suppl):S96.
Bouwes A, Binnekade JM, Kuiper MA, Bosch FH, Zandstra DF,
Toornvliet AC, Biemond-Moeniralam HS, Kors BM, Koelman JH,
Verbeek MM, Weinstein HC, Hijdra A, Horn J. PROgnosis of PostAnoxic Coma after treatment with hypothermia: results of PROPACII, a multi-centre prospective cohort study. Journal of Neurology 2011; 258(Sup 1):S33.
Bouwman JJM, Limonard GJM, Asscheman A, Bossink AW, Hannen EJ, Thijsen SFT. Measuring T-cell responses in Q fever using a
newly developed ELISPOT assay. Nederlands Tijdschrift voor Medische Microbiologie 2011; 19(Suppl):S43.
Breet NJ, de Jong C, Bos WJW, van Werkum JW, Bouman HJ, Kelder JC, Bergmeijer ThO, Zijlstra F, Hackeng CM, ten Berg JM. The
impact of renal function on platelet reactivity and clinical outcome in patients undergoing percuatenous coronary intervention
with stenting. European Heart Journal 2011; 32(Suppl 1):187
Buijs A, van der Crabben S, van der Zwaag B, van Binsbergen E,
Poot M, de Weerdt O, van Gijn M, Nieuwenhuis K. Constitutional
t(16;21)(p13;q22) as a novel pathogenomic mechanism in a
series of three new RUNX1 mutated FPD/AML pedigrees: implications for diagnostics. Chromosome Research 2011; 19(Suppl
1):S30.
Coolen A, Bongers MY, Thurkow AL, Emanuel MH, Timmerman E,
Ruhe IMC, Veersema S. Success rate of the Adiana® Hysteroscopic Sterilization Technique. Journal of Minimally Invasive Gynecology 2011; 18(6, Suppl):S18-S19.
Custers IM, Scholten I, Moolenaar LM, Flierman PA, Dessel TJHM,
Gerards MH, Cox T, Janssen CAH, van der Veen F, Mol BWJ. Immobilisation versus immediate mobilisation after intrauterine
insemination: long term follow up. Human Reproduction 2011;
26(Suppl 1):i229.
Dabiri Abkenari L, Olde Nordkamp L, Boersma LVA, Knops RE,
Theuns DAMJ, Wilde AA, Jordaens L. Optimisation of ICD therapy:
indications and new technologies. Europace 2011; 13(Suppl 3).
Dabiri Abkenari L, Olde Nordkamp L, Boersma LVA, Knops RE,
Theuns DAMJ, Wilde AA, Jordaens L. Initial clinical experience
with a novel subcutaneous implantable defibrillator system in
three Dutch centers. Europace 2011; 13(Suppl 3).
de Boer A, Harmsze AM, Deneer VHM, Maitland-van der Zee AH,
Peters BJM, Souverein PC, van Werkum JW, ten Berg JM, Tjoeng
MM, Klungel OH. Interactions between CES2, CYP2C9, UGT1A6
and COX1 genetic variants and acetylsalicylic acid modify the risk
of myocardial infarction. Basic & Clinical Pharmacology & Toxicology 2011; 109(Suppl 1):102.
de Cock RFW, Allegaert K, de Hoog M, Sherwin CMT, Danhof M,
Knibbe CAJ. Predicting glomerular filtration rate using clearance
of amikacin in neonates - model evaluation. British Journal of Clinical Pharmacology 2011; 72(5):846-847.
de Groot B, de Deckere E, Flameling R, Sandel M, Vis A. Disposition
of emergency department patients with severe sepsis and septic
shock to ward or ICU: performance of the PIRO Score compared
to clinical judgment. Annals of Emergency Medicine 2011; 58(4,
Suppl):S290-S291.
de Jonge V, Sint Nicolaas J, van Baalen O, ter Borg F, Brouwer
JT, Cahen DL, Ganesh S, Lesterhuis W, Moolenaar W, Ouwendijk
RJ, Stolk MFJ, Tang TJ, van Tilburg AJP, Kuipers EJ, van Leerdam
M. The occurrence of adverse events in a 30-day period after
colonoscopy. Gastrointestinal Endoscopy 2011; 73(4, Suppl
1):AB427.
de Jonge V, Sint Nicolaas J, van Baalen O, ter Borg F, Brouwer JT,
Cahen DL, Kubben FJ, Lesterhuis W, Moolenaar W, Ouwendijk
RJ, Stolk MFJ, Tang TJ, van Tilburg AJP, van Leerdam M, Kuipers
EJ. Differences in Adenoma detection rate between endoscopy
departments. Gastrointestinal Endoscopy 2011; 73(4, Suppl
1):AB323.
de Ruiter SC, Ellerbroek PM, Hetem DJ, Buiting AG, Kluytmans J,
Thijsen S, Vlaminckx BJM, Wintermans RG, Bonten MJ, Ekkelenkamp MB. Influence of the timing of therapeutic interventions
on the outcome of catheter-associated Staphylococcus aureus
bacteraemia: Is there a need for speed? Clinical Microbiology &
Infection 2011; 17(Suppl S4):S420.
den Hengst WA, van Hoof T, Heytens K, Hendriks J, Lardon F,
Weyler J, van Putte BP, van Schil P. Isolated lung perfusion and
selective pulmonary artery perfusion with melphalan are equally
effective and superior to intravenous melphalan for the treatment
of sarcoma lung metastases in a rodent model. Interactive Cardiovascular & Thoracic Surgery 2011; 13(Suppl 2):S93.
Dey T, Wieczorek H, Bippus R, Romijn RL, Backus BE, Verzijlbergen JF, Aach T. Quantification of myocardial uptake in SPECT in a
phantom model. European Heart Journal Suppls 2011; 13(Suppl
A):A66.
Dey T, Wieczorek H, Bippus R, Backus BE, Romijn RL, Verzijlbergen
JF, Aach T. Technetium rest, thallium stress protocol for simultaneous dual isotope imaging. European Heart Journal Supplements
2011; 13(Suppl A):A106.
165
Diepstraten J, Janssen EJH, Hackeng CM, van Kralingen S, Peeters
MYM, van Dongen HPA, Wiezer RJ, van Ramshorst B, Knibbe CAJ.
Pharmacodynamics of 5700 IU nadroparin subcutaneous in morbidly obese patients using anti-Xa levels. PW Wetenschappelijk
Platform 2011; 5(6):a1143.
der Loosdrecht AA, Koedam J, Veeger NJGM, Vellenga E. Platelet
doubling after the first Azacitidine cycle is a promising predictor for response in MDS, CMML and AML patients in the Dutch
Azacitidine Compassionate Patient Named Program. Blood 2011;
118(ASH Annual Meeting Abstracts):1641-1642.
Dijkstra IM, Koene HR, Deneer VHM, Eland IA, Wakelkamp IMMJ. A
rare case of dyspnea due to bisacodyl abuse. 23e Internistendagen Abstractbook 2011;130-131.
Ince I, de Wildt SN, Peeters MYM, Murry DJ, Tibboel D, Danhof M,
Knibbe CAJ. Criticall illness is a major determinant for midazolam
and metabolite clearance in children. British Journal of Clinical
Pharmacology 2011; 72(5):852-853.
Douma RA, Gibson NS, Schutgens REG, Bates SM, Perrier A, Legnani C, Biesma DH, Ginsberg JS, Bounameaux H, Palareti G, Carrier M,
Le Gal G, Kamphuisen PW, Righini M. Age-adjusted D-dimer cutoff value increases the number of older patients in whom deep
vein thrombosis can be safely excluded. Journal of Thrombosis &
Haemostasis 2011; 9(Suppl 2):305.
Farstad B, Verzijlbergen F, Verzijlbergen JF, Ponsard B, Rossetti
C, Decristoforo C. 99Mo production and alternatives for 99mTc
radiopharmaceuticals. European Journal of Nuclear Medicine and
Molecular Imaging 2011; 38(Suppl 2):S87-S88.
Flik CE, Smout A, Whorwell P, de Wit N. Optimal control group design in research on psychological interventions in IBS: a challenge.
Gut 2011; 60(Suppl 3):A207.
Flik CE. We describe the development of a control group in a randomised controlled trial titled: Individual or group hypnotherapy in
the treatment of Irritable Bowel Syndrome in primary and secondary care. 41st EABCT Annual Congress 31 August - 3 September
2011 Reykjavík, Iceland : Prevention : Abstracts 2011;113.
Grimbergen MCM, van Swol CFP, Braak SJ, van Strijen MJL. Realtime personal dose feedback as a radiation safety teaching tool.
CardioVascular and Interventional Radiology 2011; 34(Suppl
3):635.
Harmsze AM, van Werkum JW, Souverein PC, Bouman HJ, Hackeng CM, Ruven HJT, ten Berg JM, Klungel OH, de Boer A, Deneer
VHM. Combined influence of PPIs, CCBs and CYP2C19*2 on ontreatment platelet reactivitiy and on the occurrence of atherothrombotic events in patients undergoing coronary stent implantation. European Heart Journal 2011; 32(Suppl 1):239-240.
Heron M, Grutters JC, van Moorsel CHM, Ruven HJT, Huizinga TWJ,
van der Helm-van Mil AHM, Claessen AME, van den Bosch JMM.
Sarcoidosis is a chronic granulomatous disorder characterized
by a massive influx of Th1 lymphocytes. Both naive and memory T cells express high levels of interleukin 7 receptor-[alpha]
(IL7R[alpha]), encoded by the IL7R gene. Life & Biomedical Sciences 2011; [Epub ahead of print].
Huls GA, van der Helm LH, Alhan C, Wijermans PW, van MarwijkKooij M, Schaafsma MR, Biemond BJ, Beeker A, Hoogendoorn
M, van Rees BP, de Weerdt O, Wegman J, Luykx-de Bakker SA,
Minnema MC, Brouwer R, Croon-de Boer F, Eefting M, Jie KS, van
Jones S, Gupta J, Veersema S, Brölmann H, Bongers M, Varma R,
Garza-Leal J, Toub DB. The VizAblate™ FAST Trial: early efficacy
results of transcervical, intrauterine ultrasound-guided radiofrequency ablation of uterine fibroids with the VizAblate™ System.
Journal of Minimally Invasive Gynecology 2011; 18(6, Suppl):S37.
Karakaya B, van Moorsel CHM, Rijkers GT, van der Helm AHM,
Huizinga TWJ, van den Bosch JMM, Grutters JC. Polymorphisms in
CCR5 confer susceptibility to Löfgren’s syndrome and may regulate the immune response. Sarcoidosis Vasculitis & Diffuse Lung
Diseases 2011; 28(Suppl 1):11-12.
Keunen RWM, Hunfelt M, Remmers M, Hoogenboezem R, Tavy D,
Biemond-Moeniralam HS, Boezeman EHJF, Tromp SC, van der Mee
M, Frank M. A transcranial doppler study of cerebral hemodynamics and emboli during septic shock. Cerebrovascular Diseases
2011; 31(Suplement 1):31.
Klop B, van Oosterom AJHHM, van Wijk JPH, Alipour A, Birnie E,
Elte JWF, Cohn JS, Castro Cabezas M. Variability of diurnal triglyceride levels in men and women. 23e Internistendagen Abstractbook 2011;80-81.
Kooijman-Buiting AMJ, van Dijk T, Hatzmann H, van Delft S, van
Loon D, de Graaf M. Validatie SediMax sediment analyse systeem
(Menarini) binnen de huisartsenpraktijk. Nederlands Tijdschrift
voor Klinische Chemie en Laboratoriumgeneeskunde 2011;
36(2):70.
Korenromp IHE, Grutters JC, van den Bosch JMM, Zanen P, Kavelaars A, Heijnen CJ. Chronic fatigue in patients with sarcoidosisin-clinical-remission is associated with specific cytokine profiles.
Brain, Behavior, and Immunity 2011; 25(Suppl 2):S219-S220.
Korenromp IHE, Heijnen CJ, Vogels OJM, Grutters JC. Chronic fatigue in sarcoidosis-in-clinical-remission: psychological and physical characteristics. Sarcoidosis Vasculitis & Diffuse Lung Diseases
2011; 28(Suppl 1):19.
Kortram K, Boerma D, van Ramshorst B, Wiezer MJ, de Vries Reilingh T. Percutaneous drainage for acute calculous cholecystitis in
high risk patients. HPB 2011; 13(Suppl S2):60.
166
Kortram K, Boerma D, van Ramshorst B, Wiezer MJ, Vlaminckx
BJM. Peri-operative antibiotic therapy in the treatment of acute
cholecystitis. HPB 2011; 13(Suppl S2):61.
Koster TD, Ramjankhan FZ, van de Graaf EA, Luijk HD, Grutters JC,
Meijer RCA, van Kessel DA, Kwakkel-van Erp JM. The crossed wiring technique, especially the parasternal technique, is associated
with less sternal dehiscence after bilateral lung transplantation.
Transplant International 2011; 24:194.
Krekels EHJ, van Ham S, Allegaert K, de Hoon J, Tibboel D, Danhof M, Knibbe CAJ. Paracetamol pharmacokinetics in term and
preterm neonates. British Journal of Clinical Pharmacology 2011;
72(5):854-855.
Lam SW, de Groot SM, Honkoop AH, Jager A, ten Tije AJ, Bos
MMEM, Linn SC, van den Bosch J, Nortier JWR, Braun JJ, de Graaf
H, Portielje JEA, Los M, Gooyer DD, van Tinteren H, Boven E.
Combination of Paclitaxel and Bevacizumab without or with Capecitabine as First-Line Treatment of HER2-Negative Locally Recurrent or Metastatic Breast Cancer (LR/MBC): First Results from a
Randomized, Multicenter, Open-Label, Phase II Study of the Dutch
Breast Cancer Trialists’ Group (BOOG). Cancer Research 2011;
71(24 Suppl):143S-144S.
Levy BS, Munro MG, Veersema S, Vleugels M. Reported Pregnancies after Essure® Hysteroscopic Sterilization: A Retrospective
Analysis of Pregnancy Reports Worldwide: 2001-2010. Journal of
Minimally Invasive Gynecology 2011; 18(6, Suppl):S20-S21.
Limonard GJM, Bouwman JJM, Asscheman A, Thijsen SFT,
Vlaminckx BJM, Bossink A. Potential value of an ELISPOT interferon gamma release assay as a diagnostic tool in Q fever infection. Nederlands Tijdschrift voor Medische Microbiologie 2011;
19(Suppl):S43-S44.
Lips MA, Wijngaarden MA, de Groot GH, Aarts E, Janssen IMC, van
Ramshorst B, van Wagensveld BA, Swank DJ, van Dielen F, van Dijk
KW, Pijl H. Differential effects of gastric bypass and banding on
postprandial glucose and insulin secretion in diabetes and healthy
obese. Diabetes 2011; 60(Suppl 1):A501.
Meulenbeld HJ, van Werkhoven ED, Coenen JLLM, Creemers G,
Loosveld OJL, de Jong PC, ten Tije AJ, Fossa SD, Polee M, Gerritsen
WR, Dalesio O, de Wit R. Randomized phase III study of docetaxel
with or without risedronate in patients with bone metastases
from castration-resistant prostate cancer (CRPC): The Netherlands Prostate Study (NePro). Journal of Clinical Oncology 2011;
29(15 Suppl):4518.
Miltenburg NC, de Weijer A, Sommer IE, Tromp SC, Boezeman
EHJF. Treatment of hallucinations in schizophrenic patients with
repetitive transcranial magnetic stimulation. Clinical Neurophysiology 2011; 122(Suppl 1):S124.
Mol BW, Opmeer B, Bijlenga D, Vijgen S, Akerboom B, van Wijngaarden W, Kuppens S, Wildschut H, Weinans M, Mantel G, Pernet
P, Bloemenkamp K, Mulder T, van der Ham D, Nijhuis J, Willekes
C, Porath M, Molkenboer J, Kars ME, Sikkema M, Groenewout M,
Spaanderman M, Derks J, van Beek H. Does induction of labor
in women with a positive GBS vaginal culture decreases the risk
for neonatal sepsis in women with PPROM between 34 and 37
weeks? American Journal of Obstetrics & Gynecology 2011;
204(1, Suppl 1):S189.
Mol BW, Opmeer B, Bijlenga D, Vijgen S, Akerboom B, van Wijngaarden W, Kuppens S, Wildschut H, Weinans M, Mantel G, Pernet
P, Bloemenkamp K, Mulder T, van der Ham D, Nijhuis J, Willekes C,
Porath M, Spaanderman M, Molkenboer J, Kars ME, Sikkema M,
Groenewout M, Derks J, van Beek H. Prediction of neonatal sepsis
in women with PPROM between 34 and 37 weeks of gestational
age. American Journal of Obstetrics & Gynecology 2011; 204(1,
Suppl 1):S189.
Mol BW, van der Post J, Oude Rengerink K, Papatsonis D, Jozwiak M, van Huizen M, de Leeuw JW, Dijksterhuis M, Rijnders R,
Bloemenkamp K, Willekes C, Porath M, Perquin D, Spaanderman
M, de Graaf I, van Beek E, Benthem M, van Pampus M, Oudijk M.
Induction of labor at term: a comparison of Foley catheter and
prostaglandins (trial registration NTR 1646). American Journal of
Obstetrics & Gynecology 2011; 204(1, Suppl 1):S3-S4.
Mol BW, Vijgen S, Opmeer B, Bijlenga D, Akerboom B, van Wijngaarden W, Kuppens S, Wildschut H, Weinans M, Mantel G, Pernet
P, Bloemenkamp K, Mulder T, van der Ham D, Nijhuis J, Willekes
C, Porath M, Molkenboer J, Kars ME, Sikkema M, Groenewout M,
Spaanderman M, Derks J, van Beek J. Economic analysis of induction of labor versus expectant management in women with preterm prelabor rupture of membranes between 34 and 37 weeks
(PPROMEXIL trial ISRCTN29313500). American Journal of Obstetrics & Gynecology 2011; 204(1, Suppl 1):S336-S337.
Mulder AAW, Balt JC, Wijffels MCEF, Wever EFD, Boersma LVA.
Safety of pulmonary vein isolation and left atrial CFAE ablation for
atrial fibrillation with bipolar and unipolar phased RF energy and
multi-electrode catheters. Journal of Cardiovascular Electrophysiology 2011; 22(Suppl 1):S26-S27.
Mulder BJM, Post MC, van den Branden BJL, ten Berg JM, Suttorp
MJ. Efficacy of patent foramen ovale closure using the bioabsorbable device: The door is not closed after two years. European
Heart Journal 2011; 32(Suppl 1):485.
Pennekamp C, Tromp SC, Ackerstaff RGA, Bots M, Immink R, de
Vries JPPM, Kappelle J, Moll F, Buhre W, de Borst GJ. When to peform transcranial doppler to predict cerebral hyperperfusion after
carotid endarterectomy? Cerebrovascular Diseases 2011; 31(Suplement 1):15-16.
Pennekamp CW, Tromp SC, Ackerstaff RGA, Bots ML, Immink RV,
de Vries JPPM, Kappelle LJ, Moll FL, Buhre WF, de Borst GJ. Po-
167
stoperative transcranial doppler monitoring in the prediction of
cerebral hyperperfusion after carotid endarterectomy. Journal of
Rutten JMTM, Vlieger AM. Non-pharmacological treatment for
abdominal pain. Journal of Pediatric Gastroenterology & Nutrition
2011; 53(Suppl 2):S41-S42.
Phoa KY, Pouw RE, van Vilsteren FG, Sondermeijer CM, Alvarez
Herrero L, ten Kate FJ, Visser M, van Berge Henegouwen MI,
Weusten BLAM, Mallant-Hent RC, Bergman JJ. Radiofrequency
ablation +/- endoscopic resection for Barrett’s Esophagus with
high-grade dysplasia and/or early cancer: durability of the posttreatment neosquamous epithelium at 5-year follow-up. Gastrointestinal Endoscopy 2011; 73(4, Suppl 1):AB198.
Schaap J, Kauling RM, Boekholdt SM, Post MC, van der Heyden
JAS, de Kroon TL, van Es HW, Rensing BJWM, Verzijlbergen JF.
Coronary calcium scoring does not add to myocardial perfusion
SPECT in the exclusion of coronary artery disease in high risk patients. European Journal of Nuclear Medicine and Molecular Imaging 2011; 38(Suppl 2):S221.
Postma EL, Verkooijen HM, van Esser SE, Hobbelink MG, van der
Schelling GP, Koelemij R, Witkamp AJ, Contant CM, van Diest PJ,
Borel Rinkes IH, van den Bosch MA, Mali WP, van Hillegersberg R.
ROLL trial - radio-guided occult lesion localization versus wire
guided localization in breast conserving surgery for nonpalpable
breast cancer: a multicenter randomized controlled trial. Cancer
Research 2011; 71(24 Suppl):384S-385S.
Pulles AE, Herder GJM, ter Borg EJ, Bos WJW. Takayasu arteritis mimicking malignancy. 23e Internistendagen Abstractbook
2011;119-120.
Schaap J, Kauling RM, Boekholdt SM, Post MC, van der Heyden
JAS, de Kroon TL, van Es HW, Rensing BJWM, Verzijlbergen JF.
Hybrid SPECT and CT coronary angiography is more reliable than
stand alone SPECT or CT to exclude significant coronary artery
disease in high risk patients. European Journal of Nuclear Medicine and Molecular Imaging 2011; 38(Suppl 2):S287.
Schaap J, Kauling RM, Post MC, Rensing BJWM. Usefulness of
coronary calcium scoring on top of SPECT scintigraphy to detect
significant coronary artery disease. European Heart Journal Supplements 2011; 13(Suppl A):A9.
Rab MAE, de Bruin PC, Frequin STFM, Koene HR. Meylodysplastic
syndrome and myelofibrosis in a patient with multiple sclerosis
treated with nataluzimab. 23e Internistendagen Abstractbook
2011;43.
Scholtes VPW, de Vries JPPM, Johnson JL, de Kleijn DPV, Moll FL,
Pasterkamp G, Newby AC. Prevalence of MMP-12 positive macrophages in atherosclerotic plaques predicts adverse outcome following carotid artery endarterectomy. British Journal of Surgery
2011; 98(Suppl. 6):S10.
Reichmann BL, van Laanen JH, de Vries JPPM, Hendriks JM, Verhagen HJ, Moll FL, de Borst GJ. Carotid endarterectomy for treatment of in-stent restenosis after carotid angioplasty and stenting.
Journal of Vascular Surgery 2011; 53(6, Suppl 1):51S.
Scholzel BE, Snijder RJ, Morshuis WJ, Delcroix M, Wuyts W, Meyns
B, Post MC. Clinical worsening not uncommon after pulmonary
endarterectomy in chronic thrombo-embolic pulmonary hypertension. European Heart Journal 2011; 32(Suppl 1):445.
Reinders JSK, Goud A, Timmer R, Kruyt P, Witteman B, Smakman
N, Breumelhof R, Donkervoort S, Jansen J, Heisterkamp J, Grubben
M, van Ramshorst B, Boerma D. Early laparoscopic cholecystectomy improves outcomes after endoscopic sphincterotomy for
choledochocystolithiasis. HPB 2011; 13(Suppl S2):5.
Schrijver AM, de Borst GJ, Vos JA, van Herwaarden JA, Werson
DAB, Moll FL, de Vries JPPM. Catheter-directed thrombolysis as
first line treatment of acute nontraumatic upper extremity ischemia. Journal of Vascular Surgery 2011; 53(6, Suppl 1):58S.
Reinders JSK, Kortram K, Vlaminckx BJM, van Ramshorst B, Gouma
DJ, Boerma D. The incidence of bactobilia increases over time
after endoscopic sphincterotomy. HPB 2011; 13(Suppl S2):65.
Reny JL, Fontana P, Fabbro-Peray P, Laporte S, van Werkum JW,
ten Berg JM, Geisler T, Gawas M, Gurbel PA, Alessi MC, Cuisset T,
Yong G, Angiolillo D, Campo G, Combescure C. Practical use and
limitations of ADP aggregation testing to predict cardiovascular
events: design and preliminary results of a meta-analysis on individual patients data. Journal of Thrombosis & Haemostasis 2011;
9(Suppl 2):337-338.
Rigter S, Meinders AJ, Meinders AE. Hypernatremia in critical care
patients. Intensive Care Medicine 2011; 37(Suppl 1):S171.
Schutgens REG, Agterof MJ, Schutgens R, Verzijlbergen JF, van
Buul MMC, Snijder RJ, Eijkemans R, Biesma DH. Prognostic markers for residual perfusion defects in patients with acute pulmonary embolism. Journal of Thrombosis & Haemostasis 2011;
9(Suppl 2):156.
Schuurman JP, Go PMNYH, Bleys RLAW. Anatomical study of the
arterial vascularisation of the corpus cavernosum recti questions
the use of a Doppler probe in haemorrhoidal ligation therapy. Colorectal Disease 2011; 13(Suppl. 6):51.
Schuurman JP, Borel Rinkes IHM, Go PMNYH. Hemorrhoidal artery
ligation procedure with or without Doppler transducer in grade II
and III hemorrhoidal disease. A blinded randomized clinical trial.
Colorectal Disease 2011; 13(Suppl. 6):7.
168
Schuurman JP, Salzbach C, Pronk A, Go PMNYH. Outcome of
hemorrhoidal artery ligation for hemorrhoidal disease from a patient’s perspective. Colorectal Disease 2011; 13(Suppl. 6):51.
Schuurman JP, Go PMNYH. Anal duplex fails to show changes in
vascular anatomy after the haemorrhoidal artery ligation procedure. Colorectal Disease 2011; 13(Suppl. 6):51.
Sint Nicolaas J, de Jonge V, van Baalen O, ter Borg F, Brouwer JT,
Cahen DL, Colpaert EE, Lesterhuis W, Moolenaar W, Ouwendijk
RJ, Stolk MFJ, Tang TJ, van Tilburg AJP, Kuipers EJ, van Leerdam
M. Quality of colonoscopy from a patient’s perspective using the
global rating scale. Gastrointestinal Endoscopy 2011; 73(4, Suppl
1):AB412-AB413.
Sonneveld P, Hacker E, Zweegman S, Kersten MJ, Vellenga E, van
Marwijk-Kooy M, de Weerdt O, Lonergan S, Palumba A, Lokhorst
MH. Carfilzomib Combined with Thalidomide and Dexamethasone
(CARTHADEX) As Induction Treatment Prior to High-Dose Melphalan (HDM) in Newly Diagnosed Patients with Multiple Myeloma
(MM). A Trial of the European Myeloma Network EMN. Blood
2011; 118(ASH Annual Meeting Abstracts):290.
te Riele WW, van Ramshorst B. Rebanding for slippage after laparoscopic gastric banding: Should we do it? Obesity Surgery 2011;
21(8):1019.
ten Klooster L, van Moorsel CHM, van Kessel DA, van de Graaf EA,
Kwakkel-van Erp JM, Luijk HD, Nossent GD, van Hal PThW, Grutters
JC. Mortality in idiopathic pulmonary fibrosis (IPF) on the waiting
list for lung transplantation in the Netherlands. Sarcoidosis Vasculitis & Diffuse Lung Diseases 2011; 28(Suppl 1):22.
Timmer S, Knaapen P, Germans T, Dijkmans P, Lubberink M, ten
Berg JM, ten Cate F, Götte M, Lammertsma A, van Rossum A. Effects of alcohol septal ablation on coronary microvascular function and myocardial energetics in hypertrophic obstructive cardiomyopathy. Journal of Nuclear Medicine 2011; 52:109.
Timmer SAJ, Lubberink M, Dijkmans PA, ten Berg JM, ten Cate FJ,
van Rossum AC, Lammertsma AA, Knaapen P. Right ventricular
oxidative metabolism and energetics in patients with hypertrophic obstructive cardiomyopathy undergoing alcohol septal ablation. European Heart Journal Supplements 2011; 13(Suppl A):A69.
Timmer SAJ, Knaapen P, Germans T, Dijkmans PA, Lubberink M,
ten Berg JM, ten Cate FJ, Russel IK, Lammertsma AA, van Rossum
AC. Effects of alcohol septal ablation on coronary microvascular
function and myocardial energetics in hypertrophic obstructive
cardiomyopathy. European Heart Journal Supplements 2011;
13(Suppl A):A5.
Tromp SC, van Lammeren GW, van de Mortel RHW, de Vries JPPM.
Presence of microembolic signals on transcranial doppler is associated with unstable carotid plaque. Cerebrovascular Diseases
2011; 31(Suplement 1):32-33.
Tuinenburg A, Rutten A, Kavousi M, Leebeek FW, Ypma PF, Larosvan Gorkom BA, Nijziel MR, Kamphuisen PW, Mauser-Bunschoten
EP, Roosendaal G, Biesma DH, van der Lugt A, Hofman A, Witteman JCM, Bots ML, Schutgens REG. Coronary artery calcification
in hemophilia A: no evidence for a protective effect of factor
VIII deficiency on atherosclerosis. Journal of Thrombosis & Haemostasis 2011; 9(Suppl 2):462.
van der Ham DP, Vijgen SM, Bijlenga D, Nijhuis JG, Mulder T, Opmeer BC, van Beek JJ, Groenewout M, Mantel GD, Bloemenkamp
KW, Wijngaarden M, Pernet PP, Porath M, Molkenboer JM, Kuppens S, Derks JB, Kars ME, Sikkema M, Spaanderman M, Wildschut
H, Akerboom BC, Mol BW, Willekes C. Induction of labour versus
expectant management in women with preterm prelabor rupture
of membranes between 34 and 37 weeks - The PPROMEXIL Trial
(ISRCTN29313500). Reproductive Sciences 2011; 18(3 Suppl
1):210A.
van der Wagen LD, de Jong PC, Valk GD. Hypothyroidism in a patient with triple A syndrome due to the same gene defect? 23e
Internistendagen Abstractbook 2011;51.
van Duursen MBM, Smeets EEJW, Nijmeijer SM, de Jong PC, van
den Berg M. Genistein induces breast cancer-associated aromatase and stimulates estrogen-dependent tumor cell growth in in
vitro breast cancer model. Toxicology 2011; 290(2-3):145-146.
van Garsse LA, Houthuizen P, Poels TT, Swinkels BM, ten Berg JM,
van der Kley F, Schalij MJ, Baan J, Cocchieri R, Brueren GR, van
Straten BH, den Heijer P, Bentala M, van Ommen VV, Kluin J, Stella
PR, Maessen JG, Prinzen FW. Left bundle branch block induced by
transcatheter aortic valve implantation increases risk for 1-year
all-cause mortality. Circulation 2011; 124(21 Suppl):A11770.
van Gent MWF, Post MC, Snijder RJ, Westermann CJJ, Mager JJ.
Diagnostic accuracy of transthoracic contrast echocardiography
as a screening method for pulmonary arteriovenous malformations. European Heart Journal 2011; 32(Suppl 1):115-116.
van Gulik L, Brouwer H, Ahlers SJGM, van Boven WJ, Knibbe CAJ.
Is delirium associated with pain and administered morphine in
patients in the ICU after cardiac surgery? Critical Care 2011;
15(Suppl 1):S121.
van Moorsel CHM, van der Vis JJ, van Oosterhout MFM, Ruven HJT,
de Jong PC, van Es HW, van den Bosch JMM, Grutters JC. Mutations in SFTPC, SFTPA2 and TERT explain 60% of Familial Pulmonary
Fibrosis and correlate to specific disease phenotypes. Sarcoidosis
Vasculitis & Diffuse Lung Diseases 2011; 28(Suppl 1):5-6.
van Riet EES, Rutten FH, van Tooren RM, Hoes AW. Does openaccess echocardiography change the management of patientssuspected of heart failure or valvular disease by general practitioners? European Journal of Heart Failure, Supplement 2011;
10(Suppl 1):S79.
169
van Rijswijk HNAJ, Vorselaars ADM, Korenromp IHE, Ruven HJT,
Keijsers RGM, Grutters JC. Effect of infliximab on lung function
and well-being in patients with refractory sarcoidosis. Sarcoidosis
Vasculitis & Diffuse Lung Diseases 2011; 28(Suppl 1):16.
van Vilsteren FG, Alvarez Herrero L, Pouw RE, Visser M, ten Kate
FJ, van Berge Henegouwen MI, Schoon EJ, Weusten BLAM, Bergman JJ. Combined radiofrequency ablation and endoscopic resection in a single treatment session for Barrett’s esophagus containing high-GRADE dysplasia or early cancer: a feasibility study
of a “single-step” treatment regimen. Gastrointestinal Endoscopy
2011; 73(4, Suppl 1):AB202.
van Vilsteren FG, Pouw RE, Alvarez Herrero L, Peters FP, Bisschops
R, Houben MH, Peters FT, Schenk E, Weusten BLAM, Visser M, ten
Kate FJ, Fockens P, Schoon EJ, Bergman JJ. The learning curve of
endoscopic resection of esophageal neoplasia is associated with
significant complications even in a structured training program.
Gastrointestinal Endoscopy 2011; 73(4, Suppl 1):AB398.
van Walree I, van Houte AJ, Rijkers GT, van Velzen-Blad HCW, Endeman H. Pattern of cytokines and chemokines in exhaled breath
condensate is related to the characteristics of mechanical ventilation. Critical Care 2011; 15(Suppl 1):S51-S52.
Velthuis S, van Gent MWF, Mager JJ, Westermann CJJ, Snijder RJ,
Post MC. Grade of pulmonary right-to-left shunt on transthoracic
contrast echocardiography and the prevalence of neurological
complications in persons screened for hereditary hemorrhagic
telangiectasia. European Journal of Echocardiography 2011;
12(Suppl 2):Abstract number P726.
Velthuis S, van Gent MWF, Post MC, Westermann CJJ, Mager JJ,
Snijder RJ. Patients with endoglin or ALK-1 mutation do not display an increased prevalence of Pulmonary Arterial Hypertension
compared to controls. European Journal of Echocardiography
2011; 12(Suppl 2):Abstract number P708.
A. Mid-pregnancy cervical length and the risk of cesarean delivery
in multiple pregnancies. American Journal of Obstetrics & Gynecology 2011; 204(1, Suppl 1):S54.
Willekes C, Lim A, Vijgen S, Mol B, Papatsonis D, Hasaart T, van
Oirschot C, Duvekot H, Wouters M, van Eyck J, Bloemenkamp K,
Porath M, Hummel P, Wilpshaar J, Spaanderman M, Kars ME, Bernardus R, van Pampus M, Schuit E, Bruinse H, Groenwold R, Kwee
A. Mid-pregnancy cervical length as a predictor of preterm birth
in multiple pregnancies. American Journal of Obstetrics & Gynecology 2011; 204(1, Suppl 1):S54.
Wolf K, Liem AL. Spinal cord stimulation with percutaneous paddle leads in patients with low back pain: Results of 51 patients in
two implantation centers. Neuromodulation 2011; 14(5):446.
Overig
Ahlers SJGM, Bruins P, Knibbe CAJ, van Dongen HPA. Pijnmeting
bij thoracale chirurgie patiënten. Nederlands Tijdschrift voor Anesthesiologie 2011; 23(1):8-11, 13.
Ascoop CAPL, Boersma LVA. Wat is het verschil tussen pulseless
electric activity (PEA) en elektromechanische dissociatie (EMD)?
Vademecum permanente nascholing huisartsen. 2011: 16-17.
Bergmeijer ThO, van Werkum JW, Tantry US, Gurbel PA, ten Berg
JM. Platelet function testing in clinical practice - experience
and views from Europe and the US. European Cardiology 2011;
7(3):203-211.
Bloem AEM. Een trainingsprogramma op maat : behoud van
fysieke capaciteit en spierkracht bij patiënten met een NSCLC
stadium IV gedurende de chemotherapiebehandeling. Oedeminus
2011;(2):12-16.
Blokland-Loggers HE, van Pinxteren B. Urineweginfectie bij kinderen. Bijblijven 2011; 27(5):51-59.
Vos JA, Vincent HH, Verhaar MC, Bos WJW. Inaccuracy in determining mean arterial pressure with oscillometric blood pressure
techniques. 23e Internistendagen Abstractbook 2011;82.
Bosch H, van Houwelingen J, van Noord J, Tol K, Weerman C,
Weterman M. Nurse practitioners in New York. Oncologica 2011;
28(2):22-25.
Voute MT, Bastos Gonçalves F, Klein Nulent CG, van Kuijk JP, Hoeks
SE, van de Luijtgaarden KM, Ravensbergen NJ, Verhagen HJ, Poldermans D. Endograft composition plays a material role in postimplantation syndrome. Journal of Vascular Surgery 2011; 53(6,
Suppl 1):112S.
Bras LJ, Westerhof BD, van Dongen HPA. Pacemakers en interne
cardiale defibrillatoren, perioperatieve behandeling en veiligheid.
Nederlands Tijdschrift voor Anesthesiologie 2011; 23(1):14-15,
17.
Wang C, Peeters MYM, Allegaert K, Tibboel D, Danhof M, Knibbe
CAJ. Scaling clearance of propofol from preterm neonates to
adults. British Journal of Clinical Pharmacology 2011; 72(5):861.
Willekes C, Lim A, Vijgen S, Mol B, Papatsonis D, Hasaart T, van
Oirschot C, Duvekot H, Wouters M, van Eyck J, Bloemenkamp K,
Porath M, Hummel P, Wilpshaar J, Spaanderman M, Kars ME, Bernardus R, van Pampus M, Schuit E, Bruinse H, Groenwold R, Kwee
Breet NJ, van Werkum JW, Bouman HJ, Hackeng CM, ten Berg
JM. Nieuwe opties in antiplaatjestherapie. Hart Bulletin 2011;
42(3):55-61.
Bruins P, van Dongen HPA. St. Antonius Ziekenhuis, 100 jaar
jong.... Nederlands Tijdschrift voor Anesthesiologie 2011; 23(1):3.
Bruins P, Klein J. We hebben erg weinig inzicht op de kwaliteit die
we dagelijks leveren - interview. A&I 2011;(4):4-7.
170
Bruins P, van der Meer NJM. Albumine: de stand van zaken. A&I
2011;(1):21-24.
de Vries JPPM, Reijnen MMPJ. Ultrasound enchanced thrombolysis for peripheral occlusions: does it work? In: Becquemin JP, editor. Controversies and updates in vascular surgery 2011. Edizioni
Minerva Medica, 2011: 506-509.
Elkerbout SC, Vlieger AM. Het gebruik van hypnose in de kindergeneeskunde. Tijdschrift voor Kindergeneeskunde 2011;
79(6):193-198.
Festen J, Schramel FMNH, Linssen C, Schook R. 2000 vragen en
antwoorden over longkanker : wat patiënten en hun naasten willen
weten over longkanker. Houten: Bohn Stafleu van Loghum, 2011.
Gisbertz SS, de Vries JPPM, Moll FL. Endarterectomy in frainguinal
arterial occlusive disease. In: Moore WS, Ahn SS, editors. Endovascular surgery. Elsevier, Saunders, 2011: 319-324.
Go PMNYH. Wat zijn de therapeutische consequenties van bij
toeval gevonden galblaas poliepen? Vademecum permanente nascholing huisartsen. Bohn Stafleu van Loghum, 2011: 635-636.
Grutters JC. Teamwork 3 : inaugurele rede uitgesproken bij de
aanvaarding van de leerstoel Interstitiële Longziekten aan de
Faculteit Geneeskunde van de Universiteit van Utrecht. s.l.: s.n.,
2011.
Haas FJLM, de Vries RRP. De Bloedtransfusie 2011. Nederlands
Tijdschrift voor Klinische Chemie en Laboratoriumgeneeskunde
2011; 36(4):211-213.
Haas FJLM, de Vries RRP. De richtlijn Bloedtransfusie 2011. Tijdschrift voor Bloedtransfusie 2011; 4(3):102-105.
Harmsze AM, van Werkum JW, ten Berg JM, Ruven HJT, Hackeng
CM, Tjoeng MM, Klungel OH, de Boer A, Deneer VHM. Effect van
genetische variaties op de effectiviteit van clopidogrel. Pharmaceutisch Weekblad 2011; 146(20):79-84.
Hunfeld NGM, Herder GJM, Reyners AKL, Kuipers EJ, Jansman
FGA. Gefitinib: alertheid geboden op interacties. Pharmaceutisch
Weekblad 2011; 146(48):30-31, 33.
Keijsers RGM. 18F-FDG PET in sarcoidosis. Tijdschrift voor Nucleaire Geneeskunde 2011; 33(1):554-555.
Kolk A, van ‘t Hof BWL, Seldenrijk CA, Veen R. Bizarre parostale
osteochondromateuze proliferatie (Nora laesie) van de proximale
falanx van de hallux. Nederlands Tijdschrift voor Orthopaedie
2011; 18(3):124-128.
Kromhout P. Het anti-Müller-hormoon. Een hormoon met potentie. Analyse 2011; 66(10):292-297.
Kromhout P. De klinische toepassing van de Kleihauer-Betke-test.
Analyse 2011; 66(1):10-14.
Kromhout P. Alcohol, slopende sluipmoordenaar van het lichaam.
Analyse 2011; 66(8):231-236.
Leroy PLJM, Verbeke JIML, Nieman FHM, Blokland-Loggers HEM.
Succesvolle en veilige sedatie voor MRI-onderzoek bij kinderen.
Tijdschrift voor Kindergeneeskunde 2011; 79(2):42-55.
Lindeboom JE, van Hemel NM. Kan cardioversie bij boezemfibrilleren meerdere malen worden toegepast? Vademecum permanente nascholing huisartsen. Bohn Stafleu van Loghum, 2011:
155-156.
Lips JP, Schagen van Leeuwen JH. Gynaecologie. In: van Everdingen JJE, Glerum JH, Wiersema Tj, editors. Diagnose en therapie
2011. Houten: Bohn Stafleu van Loghum, 2011: 157-183.
Luijk B, Ekkelenkamp MB, de Jong PA, Kwakkel- van Erp JM, Grutters JC, van Kessel DA, van de Graaf EA. Effective prolonged therapy with voriconazole in a lung transplant recipient with spondylodiscitis induced by Scedosporium apiospermum. Case Report in
Infectious Diseases 2011; 2011(Article ID 460313).
Herpers BL, Rijkers GT. Complement en ontsteking. Nederlands
Tijdschrift voor Medische Microbiologie 2011; 19(3):22-31.
Mebus RC, Megens JHAM. Infant with Pierre Robin Sequence:
progression from Cormack and Lehane grade I to grade III in
four months. Nederlands Tijdschrift voor Anesthesiologie 2011;
23(3):7-8.
van der Heyden J, Ascoop CAPL. Waarom is het klinisch herstel
na een geslaagde dotterprocedure wegens angina pectoris vertraagd? Vademecum permanente nascholing huisartsen. Bohn
Stafleu van Loghum, 2011: 6-7.
Meerveld-Eggink A, van der Velden A, Los M. Griepvaccinatie tijdens chemo. Oncologica 2011; 28(4):17-19.
Holwerda H. Dagje meelopen met de patiënt heilzaam. Financieele
Dagblad 2011;(18 juli).
Noordzij PG, Poldermans D, Schouten O, Bax JJ, Schreiner FA,
Boersma E. Postoperatieve sterfte in Nederland : een analyse van
procedure gerelateerd risico in de chirurgische populatie. Nederlands Tijdschrift voor Anesthesiologie 2011; 23(1):29.
Houtveen J, Hornsveld H, van Trier JCAM, Koller M, van Doornen L.
Onderzoek naar het werkingsmechanisme van hartcoherentietraining. Directieve Therapie 2011; 31(4):344-362.
Oosterhuis T, Delnoij DMJ, Kortenhoeven PJ, Sibma TS, Geurts
MAW, Jansen TLThA, Linssen A, Rademakers JJDJM. De CQ-index
Reumatische Aandoeningen: hanteerbaar en geschikt voor visi-
171
tatie? Nederlands Tijdschrift voor Reumatologie 2011; 14(2):2935.
Oudshoorn M, Weerman C, de Weijer R, Mank A. Nieuw : Netwerk
multipel myeloom. Oncologica 2011; 28(41).
Peypers EGH, van der Waal RIF. Jeukende huid en blaren bij een
oudere dame. Nederlands Tijdschrift voor Dermatologie en Venereologie 2011; 21(4):254-255.
Post EDM, Stam G. Praktische vaardigheden onder bijzondere omstandigheden. In: Anten-Kools EJ, editor. Een professionele kijk op
borstvoeding. Assen: Koninklijke Van Gorcum, 2011.
Reinders JSK, Schuurman JP, de Vries JPPM, Biemond-Moeniralam
HS, Vlaminckx BJM, Wille J. Severe necrotizing soft tissue disease.
Netherlands Journal of Critical Care 2011; 15(4):212-217.
Reusen LP, van Dongen HPA, Noordzij PG. De klinische toepasbaarheid van cardiale biomarkers in de perioperatieve fase: verleden,
heden en toekomst. Nederlands Tijdschrift voor Anesthesiologie
2011; 23(1):21-25, 27.
Rijkers GT, Herbrink P, van Houte AJ. Het immuunsysteem: het geheel van verdedigingsmechanismen tegen infecties. Nederlands
Tijdschrift voor Medische Microbiologie 2011; 19(2):13-19.
Rijkers GT. Probiotica, gezondheidsbevorderend voor moeder en
kind. Tijdschrift voor Verloskundigen 2011; 36(November):28-31.
Rijkers GT. Antibody diversity and B lymphocyte-mediated immunity. In: Nijkamp FP, Parnham MJ, editors. Principles of Immunopharmacology. Basel: Birkhäuser, 2011: 29-46.
Roosenhoff TPA, van den Barselaar PJ. Nieuwe ontwikkelingen op
perfusiegebied in een veranderende cardiochirurgische omgeving. Nederlands Tijdschrift voor Anesthesiologie 2011; 23(1):1719.
Schagen van Leeuwen JH. Zijn dydrogesteron en vitamine B6medicatie effectief bij de behandeling van postpartumdepressies? Vademecum permanente nascholing huisartsen. Bohn Stafleu van Loghum, 2011: 1168.
Schagen van Leeuwen JH. Bestaat er bij de diagnose postpartumdepressie een indicatie voor hormonale therapie? Vademecum
permanente nascholing huisartsen. Bohn Stafleu van Loghum,
2011: 1082.
Schramel FMNH, Herder GJM. Neoplasmata van de longen en mediastinum. In: van den Bosch JMM, Bottema BJAM, Lammers JWJ,
Zaagsma J, editors. Het pulmonaal formularium : een praktische
leidraad. Houten: Bohn Stafleu van Loghum, 2011: 153-170.
Schramel FMNH, Herder GJM, van Schil P, Seldenrijk CA, Thunnissen FBJM, Postmus PE, de Ruysscher DKM. Tumoren van long,
pleura en mediastinum. In: van de Velde CJH, van der Graaf WTA,
van Krieken JHJM, Marijnen CAM, Vermorken JB, editors. Oncologie. Houten: Bohn Stafleu van Loghum, 2011: 317-344.
Schramel FMNH, Herder GJM, van Zandwijk N. Oncolytica. In: van
den Bosch JMM, Bottema BJAM, Lammers JWJ, Zaagsma J, editors. Het pulmonaal formularium : een praktische leidraad. Houten:
Bohn Stafleu van Loghum, 2011: 297-300.
Slart RHJA, Glaudemans AWJM, Lavalaye J. E-learningsplatform
voor nucleair geneeskundigen en AIOS gelanceerd. Tijdschrift
voor Nucleaire Geneeskunde 2011; 33(2):692-693.
Smit JV, van der Waal RIF, van Rengen AWM. Dermatochirurgie:
Hoe sluit ik dit defect? Deel VIII: Island pedicle plastiek. Nederlands Tijdschrift voor Dermatologie en Venereologie 2011;
21:444-445.
Hoe sluit ik dit defect? Deel IV: Bilobedplastiek. Nederlands Tijdschrift voor Dermatologie en Venereologie 2011; 21(4):243-244.
Hoe sluit ik dit defect? Deel V: M-plastiek. Nederlands Tijdschrift
voor Dermatologie en Venereologie 2011; 21:288-289.
Smit JV, van Rengen AWM, van der Waal RIF. Dermatochirurgie:
Hoe sluit ik dit defect? Deel VII: Dorsal nasal plastiek. Nederlands
Tijdschrift voor Dermatologie en Venereologie 2011; 21:383385.
Smit JV, van Rengen AWM, van der Waal RIF. Dermatochirurgie:
Hoe sluit ik dit defect? Deel VI: Bilaterale rotatieplastiek. Nederlands Tijdschrift voor Dermatologie en Venereologie 2011.
Stadhouders PHGM, Cooreman MP. Wat kan de rol van de huisarts
zijn bij een patiënt met een positieve hepatitis-C-serologie? Vademecum permanente nascholing huisartsen. Bohn Stafleu van
Loghum, 2011: 1761-1764.
Steensma J, Rutten NBMM, van Deure J, Giesbers AAGM, Balemans WAF. Ontstoken urachusrest: diagnose en behandeling. Tijdschrift voor Urologie 2011;(4):93-97.
Stolk MFJ. Moeten patiënten die lang geleden een Billroth-I- of
-II-operatie hebben ondergaan in verband met ulcuslijden, regelmatig gastroscopisch worden gecontroleerd? Vademecum permanente nascholing huisartsen. Bohn Stafleu van Loghum, 2011:
1975.
Swaans MJ, van den Branden BJL, Post MC, van der Heyden
JAS. The percutaneous mitral valve repair procedure - The role
of echocardiographic guidance. European Cardiology 2011;
7(3):177-180.
172
Swart EL, van der Waal RIF, van Doorn MBA, Kirtschig G. Systemische medicatie in de dermatologie : praktische handleiding ten
behoeve van een verantwoorde toepassing van anti-inflammatoire middelen. Tweede herziene druk ed. Houten: Prelum Uitgevers,
2011.
van der Horst HE, Flik CE, et al. Multidisciplinaire richtlijn Diagnostiek en behandeling van het prikkelbaredarmsyndroom. 2011.
Utrecht, Nederlands Huisartsen Genootschap.
Sybrandy R, Bast T, Vermeulen FEE. In memoriam : Dr. H.J. Gelissen
(1916-2010). Nederlands Tijdschrift voor Geneeskunde 2011;
155:B659.
van der Waal RIF. Boekbespeking: Dermatica op recept. Geneesmiddelen Bulletin 2011; 45(8):96.
ter Borg EJ, Wiltink EHH, van den Hoeven-van Kasteel W, Kelder
JC. Effect van vitamine D-suppletie op de 25-hydroxyvitamine
D-spiegels bij patiënten met ernstige vitamine D-deficiëntie. Osteoporose Journaal 2011;(December):13-17.
ter Borg EJ. Dient een volwassene (zonder klepafwijkingen) penicillineprofylaxe te krijgen na acuut reuma of PSRA? Spreekuur
Reumatologie 2011; 2(4).
van der Veen AM. Meer dan cijfers. Cordiaal 2011; 32(4):111.
van der Waal RIF, van de Scheur MR. Een transsexueel met een
rood been. Nederlands Tijdschrift voor Dermatologie en Venereologie 2011; 21:301-302.
van der Waal RIF. Favre-Racouchot syndroom. Nederlands Tijdschrift voor Dermatologie en Venereologie 2011; 21(3):214.
van Dongen HPA, Bruins P, Morshuis WJ, Snijder RJ, Reusen LP,
Bras LJ, Pronk CJ. Anesthesie bij pulmonalis endarterectomie. Nederlands Tijdschrift voor Anesthesiologie 2011; 23(1):4-7.
ter Borg EJ. Dient de huisarts bij de waarschijnlijkheidsdiagnose
arteriitis temporalis voorafgaand aan verwijzing direct een hoge
dosis prednison voor te schrijven? Vademecum permanente nascholing huisartsen. Bohn Stafleu van Loghum, 2011: 3166.
van Erp WS, Tromp SC. De diagnostische waarde van carotisauscultatie. Tijdschrift voor Neurologie & Neurochirurgie 2011;
112(5):249-251.
Tjoeng MM, Wiltink EHH, Hofdijk J. Klinische farmacie op weg
naar transparantie : kosten van farmaceutische zorg in het ziekenhuis. Pharmaceutisch Weekblad 2011; 146(51/52):24-25.
van Ham S, Knibbe CAJ. Individuele farmacotherapie: hoe te doseren bij patiënten met obesitas? MFM : tijdschrift over praktijkgerichte farmacotherapie 2011; 1(1):38-42.
Tromp SC, Mess W. Neuromonitoring tijdens carotisdesobstructies: van ver weg naar dichtbij. Syllabus KNF-dagen 2011. KNF stimuleert! Nederlandse Vereniging voor Klinische Neurofysiologie,
2011: 59-64.
van Houte J, van Duijn SV, Nieuwenhuijs DJF, Würzer JAL. Een thoracaal epiduraal hematoom, een complicatie na het verwijderen
van een epidurale katheter. Nederlands Tijdschrift voor Anesthesiologie 2011; 23(5):12-15.
Tromp SC. KNF bij bewegingsstoornissen. Syllabus nascholing KNF
van de Nederlandse Vereniging van Laboranten Klinische Neurofysiologie 2011. 2011: 28-36.
van Leeuwen PW. Preventie is het sleutelwoord. Pallium
2011;(1):23.
van Meeuwen E. Thoraxchirurgie. Cordiaal 2011; 32(1):27.
Tupker RA, Herder GJM. Een timmerman met luchtwegklachten :
A carpenter with airway complaints. Nederlands Tijdschrift voor
Allergie & Astma 2011; 11(3):99-102.
Tupker RA. The sensitive skin. Nederlands Tijdschrift voor Dermatologie en Venereologie 2011;(Suppl):33-34.
van den Heuvel DAF, Keijsers RGM, van Es HW, Bootsma GP, de
Bruin PC, Schramel FMNH, van Heesewijk JPM. Inflammatoire
myofibroblastaire tumor van de long met maligne kenmerken.
Nederlands Tijdschrift voor Oncologie 2011; 8(4):154-159.
van den Heuvel PM, van der Waal RIF, Boersma D, Wille J, Vos JA,
van Strijen MJL, Koene HR. Inspanningsgerelateerde armvenetrombose: een beknopt klinisch overzicht. Nederlands Tijdschrift
voor Dermatologie en Venereologie 2011; 21(4):246-249.
van Rengen AWM, Smit JV, van der Waal RIF. Dermatochirurgie:
Hoe sluit ik dit defect? Deel II: A-T plastiek. Nederlands Tijdschrift
voor Dermatologie en Venereologie 2011; 21:27-28.
van Rengen AWM, Smit JV, van der Waal RIF. Dermatochirurgie:
Hoe sluit ik dit defect? Deel III: Rotatieplastiek. Nederlands Tijdschrift voor Dermatologie en Venereologie 2011; 21:209-210.
van Rooijen F, van der Waal RIF. Farmer’s neck: door de ruit gevallen? Nederlands Tijdschrift voor Dermatologie en Venereologie
2011; 21:442.
van Rooijen F, van der Waal RIF. Keratosis pilaris. Nederlands Tijdschrift voor Dermatologie en Venereologie 2011; 21:578.
van Rooijen F, Vlaminckx BJM, van der Waal RIF. Luieruitslag in de
nek. Nederlands Tijdschrift voor Dermatologie en Venereologie
2011; 21:410.
173
van Sonderen A, Keunen RWM, Tavy DL, Boezeman EHJF, Roos YB,
Mess WH. De waarde van emboliedetectie bij het voorspellen en
voorkomen van cerebrale ischemie. Tijdschrift voor Neurologie &
Neurochirurgie 2011; 112(6):225-262.
van Vliet A, van Goor A, Kelder JC, de Jong PC. Interventies bij cardiotoxische effecten van trastuzumab (Herceptin). Cordiaal 2011;
32(1):22-26.
van Vliet EJH, van Goor A, Kelder JC, de Jong PC. Gezamenlijk
zorgpad cardiotoxiciteit. Oncologica 2011; 28(27):31.
Vernooij FAM. Mindfulness en wetenschap, een vruchtbare wisselwerking Reactie op Remco Havermans. Psychologie & Gezondheid 2011; 39(2):106-110.
Bijlage Jaarverslag Santeon 2011
Voor de derde keer op rij Topwerkgever
Voor de derde keer op rij werden de zes Santeon ziekenhuizen
uitgeroepen tot Topwerkgever. We zijn de enige ziekenhuizen in
Nederland die het keurmerk ‘Top Employer’ (http://www.topemployers.nl/) mogen voeren. Het keurmerk, dat wordt verleend
door het onafhankelijke, internationale onderzoeksbureau CRF
Institute, vormt een erkenning van ons Human Resourcebeleid
en ons werkgeverschap. Als Santeon ziekenhuizen willen we ons
op de arbeidsmarkt onderscheiden als excellente werkgever. Dit
keurmerk is daarbij een belangrijke stap. Meer info
http://www.santeon.nl/nl/nieuws-en-media/31-santeon-ook-in2010-topwerkgever
Eerste landelijke meting CQI-Ziekenhuizen
Vlieger AM. Integratieve geneeskunde, een nieuwe zorgvisie.
Tijdschrift voor Kindergeneeskunde 2011; 79(6):163-168.
Voors AA, Belonje AMS, Zijlstra F, Hillege HL, Anker SD, Slart RHJA,
Tio RA, van ‘t Hof A, Jukema JW, Peels HOJ, Henriques JPS, ten
Berg JM, Vos JA, van Gilst WH, van Veldhuisen DJ, namens de
HEBE III-onderzoekers. HEBE III: effecten van erytropoëtine op de
linkerventrikelfunctie bij patiënten met een acuut myocardinfarct. Hart Bulletin 2011; 42(5):109-113.
We zijn de eerste ziekenhuizengroep in Nederland die zelf een
patiëntervaringsonderzoek ontwikkelde en uitvoerde. Samen met
de Stichting Miletus (http://www.stichtingmiletus.nl/) ontwikkelden we de online Consumer Quality Index-Ziekenhuizen. Onze
ziekenhuizen nodigen nu elk halfjaar circa zestigduizend patiënten uit om mee te doen. Dit levert relevante informatie op voor
het verbeteren van onze zorg, zelfs tot op specialisme-, afdelingen diagnoseniveau. Carolien Braam, projectleider CQI-Z van
het OLVG: ‘We brengen als Santeon ziekenhuizen nu zelf in kaart
hoe patiënten onze zorg beoordelen.’ Meer info http://santeon.
nl/nl/nieuws-en-media/72-interview-met-de-projectleider-cqiziekenhuizen-carolien-braam-adviseur-concernstaf-olvg
Digitaal leren van start
Vier Santeon ziekenhuizen gaan hun medewerkers leertrajecten
aanbieden via eenzelfde digitale leeromgeving. Eind april tekenden de ziekenhuizen de overeenkomst met de leverancier van het
e-learning systeem. Monique Kloks, leerhuismanager CanisiusWilhelmina Ziekenhuis: ‘Het leren in onze huizen wordt hierdoor
effectiever en efficiënter. De toegang tot kennis wordt vergroot.’
De modules zijn persoonlijk en houden rekening met niveau, leerstijl en tempo. Dat is gunstig voor de medewerkers die kunnen
inloggen waar en wanneer het hen uitkomt. Meer info
http://www.santeon.nl/nl/nieuws-en-media/39-santeon-ziekenhuizen-kiezen-voor-pulseweb-leeromgeving
‘Met de digitale leeromgeving bieden we onze mensen dezelfde
basisscholing.’ Lees het interview met de leerhuismanager MST.
http://santeon.nl/nl/nieuws-en-media/73-interview-met-deleerhuismanager-mst-
‘Best practices’ opsporen met doelmatigheidsgegevens
Drie jaar terug zijn we gestart met financiële benchmarking. We
vergelijken de doelmatigheidsgegevens van onze ziekenhuizen,
zoals productie en inzet van mensen en middelen. In 2011 begonnen we het project ‘Benchmark Heelkunde’. Naast controllers
nemen hierin ook managers bedrijfsvoering en medisch specialisten van de zes ziekenhuizen deel. We gebruiken de financiële
benchmark om zaken te signaleren, vervolgens proberen we
verschillen te duiden en ervan te leren. Zo doet één ziekenhuis
174
relatief veel galblaasoperaties in dagbehandeling. Hoe krijgen
ze dat voor elkaar? Meer info http://santeon. nl/nl/nieuws-enmedia/74-interview-met-de-projectleiders-benchmark-heelkunde
Q2
Geslaagde Dag van de Verpleging met minister Schippers
Op de geboortedag van Florence Nightingale (12 mei) opende
minister Schippers van Volksgezondheid de Dag van de Verpleging
in het Onze Lieve Vrouwe Gasthuis. Er was een live videoverbinding met de vijf andere Santeon ziekenhuizen. Onder het motto
‘Samen voor excellente zorg’ gaven verpleegkundigen uit alle
Santeon ziekenhuizen een boodschap mee aan de minister over
excellente zorg in het ziekenhuis. De zes Santeon ziekenhuizen
zijn de enige ziekenhuizen in Nederland die excellente verpleegkundige zorg tot prioriteit hebben verheven. Bekijk het filmpje op
Santeon.nl filmpje onderaan nieuwsbericht op site (http://www.
santeon.nl/nl/nieuws-en-media/40-dag-van-de-verpleginggeopend-met-santeon-ziekenhuizen-)
Gynaecologen streven samen naar beste zorg
De beste gynaecologische zorg van Nederland bieden, daarop
richt de Santeon gynaecologengroep zich. ‘Door de zorg in onze
ziekenhuizen op elkaar af te stemmen, bereiken we samen een
hoger kwaliteitsniveau’, aldus Rik Quartero van het Medisch Spectrum Twente (MST). In juni namen de gynaecologen een kijkje in
de operatiekamers van de polikliniek in het Vrouw Kind Centrum
van het MST. Men bekeek hoe de poliklinische zorg gestroomlijnd
is en woonde twee ingrepen bij. Gedurende het jaar werkte de
specialistengroep het Santeon zorgconcept minimale invasieve
chirugie uit.
Arts-assistenten en opleiders naar Efteling Attitudetraining
Een professionele, patiëntgerichte instelling moet in het DNA
van onze ziekenhuizen zitten. Daarom hebben we de Efteling
Attitudetraining ontwikkeld voor arts-assistenten en opleiders in
de Santeon ziekenhuizen. De training maakt deelnemers bewust
van hun eigen houding en gedrag in relaties met patiënten en collega’s. In 2011 werden de eerste 264 mensen getraind. Een van
hen: ‘Ik dacht: dat wordt zo’n glad praatje, maar het was juist nuttig.’ Een ander: ‘Deze training zet je aan het denken.’ Er werd ook
een groep trainers getraind. Zij kunnen de training verder uitrollen
in de ziekenhuizen. Meer info http://santeon. nl/nl/nieuws-enmedia/75-reportage-over-de-efteling-attitudetraining
Q3
Onderzoek Santeon ziekenhuizen versterken
Half september vond de eerste Santeon Wetenschapsdag (http://
www.santeon.nl/nl/nieuws-en-media/42-eerste-santeon-wetenschapsdag-op-16-september-2011)
plaats. Onderzoekers van het St. Antonius Ziekenhuis sleepten
hier de Santeon Wetenschapsprijs (http://www.santeon.nl/nl/
nieuws-en-media/45-santeon-looft-wetenschapsprijs-uit-) in
de wacht. Hun onderzoek naar behandeling van patiënten met
longontsteking vormt de aanzet tot de eerste grootschalige San-
teon studie. Om het onderzoek binnen onze ziekenhuizen te bundelen en samenwerking te stimuleren, lanceerde Santeon ook een
digitaal discussieplatform, SanteonWetenschapsforum.nl. (http://
www.santeon.nl/nl/nieuws-en-media/43-santeon-lanceertdigitaal-wetenschapsforum)
Iedereen die zich binnen de Santeon ziekenhuizen bezighoudt
met onderzoek kan hier vragen stellen en ideeën uitwisselen met
Santeon collega’s.
Symposium voor presentatie landelijke meting CQI-Z
Tijdens het symposium ‘Transparantie in patiëntervaringen’ in het
Onze Lieve Vrouwe Gasthuis presenteerden Santeon en Miletus
de resultaten van de eerste landelijke meting CQI-Ziekenhuizen.
De Santeon ziekenhuizen scoren in het algemeen beter dan andere ziekenhuizen. Wat de ziekenhuisopname-ervaringen betreft
worden we goed beoordeeld op communicatie met artsen en
verpleegkundigen, uitleg over de behandeling en eigen inbreng.
De inhoud van het opnamegesprek scoorde minder goed en is dus
een verbeterpunt. Voortaan houden we elk half jaar het online patiëntervaringsonderzoek. Meer info
http://www.santeon.nl/nl/nieuws-en-media/46-landelijke-meting-cq-index-ziekenhuizen-maakt-kwaliteit-van-zorg-transparant-voor-ziekenhuis-zorgverzekeraar-en-patient
Wilna Wind, directeur Nederlandse Patiënten en Consumenten Federatie (NPCF): ‘Het is in het belang van patiënten dat ziekenhuizen transparant durven zijn op het gebied van patiëntervaringen.’
Lees het artikel ‘Op dreef met CQI-Z’ http://santeon.nl/nl/nieuwsen-media/48-op-dreef-met-cqi-z
Gezamenlijke inkoop kunstnieren
We kopen binnen Santeon samen kunstnieren in. Deze voldoen
aan onze hoge kwaliteitsnormen en financieel zijn we ook het
beste uit. Eind september tekenden vijf ziekenhuizen het contract
met de leverancier. Het project Dialyse was het eerste inkoopproject waarbij ook medisch specialisten betrokken waren. De nefrologen stelden een programma van eisen op, dat ter goedkeuring
is voorgelegd aan alle ziekenhuizen. Inkoop handelde daarna de
aanvraag en beoordeling van de offertes af. Het contract loopt tot
eind 2014.
Q4
Santeon Alert Systeem van start
De Santeon ziekenhuizen geven elkaar ‘alerts’ na afronding van
calamiteitenanalyses. Ieder ziekenhuis stelt onderzoek in naar alle
incidenten en calamiteiten met ernstige of fatale afloop. Over dat
onderzoek en de verbeteracties rapporteren we aan de Inspectie.
Door die informatie met elkaar te delen, kunnen we vergelijkbare
situaties voorkomen en leren van elkaars verbeteringen. Een selecte groep medewerkers heeft binnen de ziekenhuizen toegang
tot dit ‘Santeon Alert Systeem’. Natuurlijk zijn de alerts niet te
herleiden tot een patiënt, afdeling, dokter of verpleegkundige.
Meer info http://santeon.nl/nl/nieuws-en-media/76-interviewmet-de-projectgroep-kwaliteit.
175
Waarom heeft het Martini Ziekenhuis relatief weinig
sterfte?
Binnen Santeon willen we onze gestandaardiseerde sterftecijfers
(Hospital Standarised Mortality Ratio) gebruiken om te werken
aan verbetering van de kwaliteit van zorg. Dit resulteerde onder
meer in de promotie (http://www.santeon.nl/nl/nieuws-enmedia/47-meetinstrument-om-sterftecijfers-tussen-ziekenhuizen-onderling-te-vergelijken-bevat-nog-veel-onzekerheden)
van Wim van den Bosch, kwaliteitsmanager St. Antonius Ziekenhuis. Het Martini Ziekenhuis heeft het laagste gestandaardiseerde
sterftecijfer van Nederland. De overige Santeon ziekenhuizen
scoren gemiddeld op de HSMR en willen van de Groningse ‘best
practice’ leren. We willen de Intensive Care van het Martini Ziekenhuis daarom vergelijken met de IC-afdelingen van de andere
Santeon ziekenhuizen. Meer info
http://www.santeon.nl/nl/nieuws-en-media/49-martini-ziekenhuis-in-groningen-scoort-significant-laag
Drie testcases voor grotere medicatieveiligheid
Alle ziekenhuizen in Nederland moeten zorgen dat het bereiden
en toedienen van ‘high risk medicatie’ veiliger gebeurt. In 2011
werkten we hiervoor binnen Santeon in koppels van twee ziekenhuizen drie ‘best practices’ uit, die alle Santeon ziekenhuizen
relatief snel en eenvoudig kunnen overnemen. Eén project richt
zich bijvoorbeeld op het in bulk voor toediening gereedmaken van
medicatie die veelgebruikt en lang houdbaar is. In een ander project maakt een apotheekmedewerker kort houdbare en minder
gebruikte medicatie op de afdeling gereed voor de patiënt. Meer
info http://santeon.nl/nl/nieuws-en-media/77-interview-meteen-van-onze-ziekenhuisapothekers
Eerste Santeon studie in de steigers
Vier Santeon ziekenhuizen doen samen onderzoek naar de behandeling van longontstekingpatiënten. Ewoudt van de Garde,
ziekenhuisapotheker st. Antonius Ziekenhuis: ‘Als je met één ziekenhuis onderzoek doet, ben je jarenlang bezig voor je voldoende
patiënten hebt. Nu zijn we in een vierde van de tijd klaar en de
bewijskracht van dit onderzoek is vele malen hoger! Als het ons
lukt om met dit onderzoek de ligduur van longontstekingpatiënten te verkorten, zou dat echte winst zijn.’ Eind 2014 moet deze
eerste Santeon studie zijn afgerond. Meer info http://santeon.nl/
nl/nieuws-en-media/78-snel-en-hoogwaardig-antwoord-opde-vraag
Bijlage Jaarverslag 2011 Stichting
St Antonius Onderzoeksfonds
In 2010 werd Stichting St. Antonius Onderzoeksfonds opgericht.
Omdat het St. Antonius Ziekenhuis geen overheidsfinanciering
ontvangt. gaat het Onderzoeksfonds actief fondsen werven om
(toegepast) onderzoek binnen ons ziekenhuis financieel mogelijk
te maken . Daarnaast is, willen we onze positie van ‘’early adopter’’ vergroten, de opbrengsten maximaliseren en de bekendheid
van het Onderzoeksfonds vergroten. Het is een manier om onze
leidende concurrentiepositie te behouden en verder uit te bouwen.
In 2011 is het Onderzoeksfonds van start gegaan en op 1 oktober
werd een directeur fondsenwerving (2 dagen per week) aangesteld met de opdracht de opzet van het onderzoeksfonds te
professionaliseren. Binnen het Onderzoeksfonds richten we onze
aandacht op een groepen nl.
Particulieren
Er werd een onderzoek gestart hoe (ex) patiënten het best benaderd kunnen worden om donateur van het Onderzoeksfonds te
worden. Met behulp van een brochure, een website en het Antonius Magazine is het Onderzoeksfonds gestart met het werven
van particuliere donateurs.
Personeel
Om ook ons eigen personeel aan ons te binden cq. effectieve
“ambassadeurs” van het Onderzoeksfonds te maken, zijn er diverse activiteiten ondernomen zoals een verloting van een Samsung
tablet in het kerstpakket van 2011.
Om verdere bekendheid te genereren werd deelgenomen aan de
kerstmarkt van IJsselstein en verschenen er 2 artikelen over het
Onderzoeksfonds in het Antonius personeelsblad Antenne (2x)
en 1 x maal in Antonius Magazine. De artsen van het St. Antonius
Ziekenhuis werden opgeroepen toe te treden tot de Club van 100,
waar goed op werd gereageerd.
Bedrijven – Kring van Ambassadeurs
Naast het benaderen van bedrijven om sponsor te worden van het
St. Antonius Onderzoeksfonds, werden deze bedrijven gevraagd
om als Ambassadeurs van het Onderzoeksfonds op te willen treden . In 2011 werden in drie bedrijfsbijeenkomsten gehouden die
goed bezocht werden en waar zowel artsen van het St. Antonius
Ziekenhuis als ook deelnemers van de Kring van Ambassadeurs
hun presentaties hielden.
Grote giften
Enkele eerste grote giftgevers deden hun eerste donaties aan het
Onderzoeksfonds.
Nalatenschappen
In 2011 werden 2 nalatenschappen ontvangen.
176
Documentaireserie RTV-Utrecht
Op 6 en 13 november zond RTV Utrecht de tweedelige serie ‘Onderzoek helpt’ uit, gepresenteerd door Charles Groenhuijsen. In
deze uitzendingen wordt aandacht besteed aan het belang van
(toegepast) wetenschappelijk onderzoek en medische innovaties.
In eerste aflevering werd aandacht besteed aan Hart, vaten en
longen en in de tweede aflevering stond de Oncologie centraal.
Eerste subsidies vanuit het Onderzoeksfonds
Voor 15 september 2011 mochten medisch specialisten, artsassistenten en overige onderzoekers van het St. Antonius Ziekenhuis een onderzoeksvoorstel indienen bij het Onderzoeksfonds.
De Wetenschappelijke AdviesRaad heeft uit de 29 inzendingen 10
onderzoeksvoorstellen gekozen voor een presentatie in November 2011. Daarvan zijn 7 projecten (3 grote en 4 kleine) gekozen
voor financiële ondersteuning vanuit het Onderzoeksfonds. De
totale waarde toekenning subsidie Onderzoeksfonds 2011 bedroeg € 173.000.=
Maand van het Onderzoek
Tijdens de maand november werden er vele zgn. “Walk in sessies”
gehouden waar verschillende medisch specialisten, fysiotherapeuten en verpleegkundigen in de centrale hal van ziekenhuis
presentaties hielden over hun onderzoek. Zowel het publiek als de
presentatoren waren enthousiast en vinden dat dergelijke sessies
voor herhaling vatbaar zijn.