Boletín epidemiológico anual - Ministerio de Salud de la Nación

Transcription

Boletín
Epidemiológico
Anual
2010
Ministerio de Salud de la Nación
Av. 9 de Julio 1925, (C1073ABA) Cdad. Autónoma de Bs. As.
Teléfono: (54-11) 4379-9000 / Web: www.msal.gov.ar
edición anual
2010
Autoridades
Nota del editor
Presidenta de la Nación
Dra. Cristina E. FERNÁNDEZ DE KIRCHNER
A través de sus diferentes publicaciones, la Dirección de
Epidemiología del Ministerio de Salud de la Nación, divulga
información y la pone al alcance de aquellos que la originaron,
de aquellos que tienen que tomar decisiones así como de la
comunidad en general, con el objetivo de contribuir a la toma
racional de decisiones para dar respuesta a las necesidades en salud
de la población y disminuir las inequidades.
Ministro de Salud
Dr. Juan Luis MANZUR
Secretario de Programas Sanitarios
Dr. Máximo Andrés DIOSQUE
Subsecretaria de Prevención y Control de Riesgos
Dra. Marina KOSACOFF
Director de Epidemiología
Dr. Horacio ECHENIQUE
El Boletín Epidemiológico Anual tiene como propósito la difusión
de información relevante para la salud pública de lo acontecido
a lo largo de un año, según lo registrado en el Sistema Nacional
de Vigilancia de la Salud respecto de las enfermedades de
notificación obligatoria, examinando tendencias y visualizando el
comportamiento de la morbi-mortalidad y su desigual distribución
en las jurisdicciones.
Mediante el Boletín Epidemiológico Anual, la Dirección de
Epidemiología promueve la divulgación de la información como
uno de sus ejes estratégicos para fortalecer a los equipos de análisis
y promoción de la salud de todos los niveles del sistema de salud,
ofreciendo también a estos equipos un espacio para la publicación
de artículos originales, de revisión y de experiencias de trabajo.
Con el propósito de difundir experiencias entre pares y de dar
visibilidad al trabajo realizado más allá del ámbito local o regional al
que se haya circunscrito, en esta edición del Boletín Epidemiológico
Anual, se han incorporado experiencias de trabajo de los niveles
locales para enriquecer el Boletín en cada uno de sus capítulos.
Dirección Postal
Dirección de Epidemiología - Ministerio de Salud de la Nación
Av. 9 de Julio 1925, Piso 9º
(C1073ABA) Cdad. Autónoma de Buenos Aires, República
Argentina
Boletín Epidemiológico Anual 2010
Suscripción gratuita
Esperamos que la información difundida a través de este Boletín,
colabore como una herramienta para el trabajo de los equipos de
los distintos niveles del sistema de salud y los invitamos a participar
del mismo, mediante la publicación de artículos y experiencias o a
partir de sus sugerencias para mejorarlo.
Indice
Editorial: Estrategia de Vigilancia Clínica .............................
5
1.Lesiones por causas externas ..............................................
8
2.Gastroentéricas .....................................................................
11
2.1.Trinquinosis: Situación Epidemiológica.
Mendoza 2010 ........................................................................ 13
3.Dermatológicas ..................................................................... 19
3.1.Programa Nacional de Lepra ........................................ 22
3.2.Programa de Control de Lepra de la Provincia
de Formosa ............................................................................. 23
4.Intoxicación aguda por agentes químicos ......................... 26
4.1.Intoxicación por monóxido de carbono ...................... 29
5.Meningoencefalitis ............................................................... 33
5.1.Enfermedad por Virus Saint Louis ............................... 37
6.Enfermedad de Chagas ....................................................... 42
6.1.Chagas: Informe Los Arenales ....................................... 44
7.Enfermedades respiratorias ...............................................
48
7.1.Programa Nacional de Infecciones
Respiratorias Bajas ................................................................. 54
8.Inmunoprevenibles .............................................................. 57
8.1.Brote de Sarampión, Pcia. de Bs. As. ............................ 59
Tablas:
12.Tablas REM ......................................................................... 63
Estrategia de Vigilancia Clínica (Notificación pasiva
semanal – Módulo C2 del SNVS)
(SINAVE) al Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud
(SNVS) -desarrollándose desde principios de 2000-, que
utiliza como Tecnología de la Información un software
con base en Internet; su aplicación se realiza sobre una
red de unidades funcionales denominada “nodos” que se
ubican en un primer nivel local, uno zonal (en caso de ser
necesario) y un nivel provincial.
Con la incorporación en 2009 de la provincia de Buenos
Aires, todo el país comparte un mismo formato para
la comunicación de las enfermedades de notificación
obligatoria. Este logro que posibilitó sistematizar lo que
otrora fueran más de 30 formatos diferentes de bases de
datos de vigilancia, permite comenzar a pensar en trabajar
más fuertemente en pos de una sustancial mejora de la
calidad de los datos, haciendo hincapié en la sensibilidad,
cobertura y representatividad de la información del sistema
de vigilancia.
Durante el año 2010, se afianzó la posibilidad de integrar
la información de las bases disponibles en otros módulos,
especialmente la correspondiente al módulo de Vigilancia
laboratorial (SIVILA).
En el tiempo que lleva la implementación del SNVS se
ha mejorado la oportunidad, sistematicidad, regularidad y
sobre todo se ha posibilitado un mayor y mejor análisis y
difusión de la información de las ENO’s tanto a nivel país
como provincial y local.
Introducción
En el ámbito de la vigilancia clínica, las enfermedades de
notificación obligatoria (ENO), representan entre el 3
y el 8% de las consultas de los centros asistenciales. Son,
actualmente, 91 eventos que se informan a los diferentes
niveles del sistema de vigilancia (desde los ámbitos locales
de una provincia hasta la Dirección de Epidemiología del
Ministerio de Salud de la Nación) utilizando como fuente
primaria de datos el formulario conocido como C2, que
resume la notificación de las enfermedades que fueron
previamente registradas en los “Registros de Consultas
Médicas”, guardias, internación y otros servicios de los
Centros de Salud y Hospitales.
En los últimos 10 años, la notificación prácticamente se
duplicó, pasando de 2.416.964 casos de todas las patologías
en el año 2000 a 4.800.111 en 2010.
Este aumento en la notificación responde a diferentes y
variados motivos y si bien la cantidad de casos notificados
no tendría porqué tener un correlato en la mejora general
del sistema, sin dudas en este caso es el resultado de un
fortalecimiento progresivo de la epidemiología en general
y la vigilancia en particular a lo largo de los últimos 10
años. Se presenta a continuación, a modo de línea de
tiempo, algunos de los puntos de inflexión para que este
fortalecimiento se consolide.
Análisis de la notificación
El gráfico que ilustra las tasas de notificación de las ENO’s
a lo largo del tiempo, permite observar una tendencia en
aumento desde el año 2000 en adelante.
2000-1
Plan de Desarrollo y automatización del Sistema de Vigilancia
de la Salud. Actualización Manual de normas SINAVE
2002
Inicio de gestión de informatización del Sistema de Vigilancia
y evaluación nodos.
2005
Capacitaciones a los nodos para la carga en el SNVS.
Prueba piloto más jurisdicciones.
2006
Capacitaciones a los nodos para la carga en el SNVS.
Inicio notificación oficial total país.
Total notificaciones. Se 1 a 52. 2000-2010. Total país. n=39.765.977
6.000.000
Casos todas los eventos
2003-4
Generalización de la evaluación de los nodos del SNVS.
Inicio de pruebas piloto.
editorial
Editorial
2007-9
Actualización normativa ENOS. Fortalecimiento de la
capacidad de análisis e inicio evaluación local.
2010
Se afianzó la integración de la información con otros
módulos, especialmente, SIVILA.
El esquema resume un proceso que comenzó en el año
2004 con el traspaso del tradicional sistema de Notificación
5.000.000
4.000.000
3.000.000
2.000.000
1.000.000
0
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
Como ya se observó, el total anual de notificación se duplicó
en los últimos diez años. Se observa claramente el gradual y
continuo aumento año a año en los casos. Solo se produjo
una leve meseta entre los años 2006 y 2008.
2010
5
8 Editorial
Total notificaciones. Tasas x 10.000 habitantes por región. 2000-2010.
2000,0
Centro
Cuyo
NEA
NOA
País
Sur
1800,0
1600,0
Tasas
1400,0
1200,0
1000,0
800,0
600,0
400,0
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
Analizando esta tendencia a nivel regional la situación se
presenta de la misma manera, a excepción del año 2005
donde Cuyo, Noroeste, Noreste y Sur muestran una tasa de
notificación marcadamente menor que años anteriores.
2007
2008
2009
2010
conocimiento de la oportunidad y la regularidad del sistema.
Cabe aclarar que son aproximaciones que tienen como
finalidad hacer comparable a las diferentes jurisdicciones
y no reflejan exactamente el atraso o la regularidad del
sistema de vigilancia.
Para presentar la tabla que se muestra a continuación, se
obtienen dos valores, a saber:
Analizando la notificación del año 2009 por provincia, se
evidencia que 17 de las 24 jurisdicciones superan la tasa país
de notificación con excepción de Ciudad de Buenos Aires,
Santa Fe, Mendoza, Córdoba, Corrientes, Buenos Aires y
San Juan. Luego 11 de las jurisdicciones presentaron tasas
de notificación más elevadas en 2010 que 2009.
Las provincias de Río Negro, Salta y Jujuy son las que
informaron más casos de ENO’s a lo largo de 2010.
1.Cuál fue la última semana que cada uno de los
establecimientos notificadores cargó al menos un caso de
cualquier evento. Para obtener el atraso se hace la resta
entre la semana de corte definida y el valor obtenido del
sistema.
Tasa de notificación x 10.000 habitantes según provincia. 2008-2010
Tasas
3000,00
2008
2500,00
2009
2000,00
2010
1500,00
1000,00
Análisis de los indicadores de atraso, regularidad y
establecimientos notificadores.
A partir del fin de la prueba piloto en 2006 y el inicio de la
incorporación definitiva y progresiva de todas las provincias
a la notificación a través del SNVS, se pudo comenzar a
realizar un monitoreo de algunos indicadores que arroja el
sistema de manera sistematizada.
Se obtiene del sistema 2 valores que aproximan al
6
Boletín Epidemiológico Anual
Jujuy
Salta
Río Negro
Entre Ríos
La Pampa
Chubut
San Luis
Misiones
Catamarca
Neuquén
Santa Cruz
Formosa
Santiago del Estero
Chaco
La Rioja
Tucumán
Tierra del Fuego
San Juan
Total PAIS ARGENTINA
Buenos Aires
Corrientes
Córdoba
Mendoza
Santa Fe
0,00
Total notificado CABA
500,00
2.Cuántas semanas cargó cada uno de los establecimientos
notificadores del total de semanas que debería haber
cargado (x 100).
Por último, se cuenta la cantidad total de establecimientos
que notificó al menos un evento en alguna de las semanas
del año.
Los resultados obtenidos se presentan en la siguiente tabla.
A modo de síntesis
Se decidió comparar los años 2006, 2009 y 2010. Este
último por ser el último, el 2009 por ser el último en el que
se realizó este tipo de análisis y el 2006 como el año en que
comenzó la notificación oficial a través del SNVS.
Se pudo observar la consolidación de la notificación y del
fortalecimiento de la vigilancia. Si bien aún hay indicadores
que deben mejorarse sustancialmente, están dadas las
En el total país, se puede verificar que en los últimos
condiciones para continuar avanzando en la legitimación
años la oportunidad y la regularidad han mejorado
del Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud.
La visión que persigue este sistema es clara:
SE de atraso
% Regularidad
Cantidad de Estab.
proporcionar una vigilancia integral e integrada a
Provincia
través de los diferentes módulos del SNVS (no
2006 2009 2010 2006 2009 2010 2006
2009
2010
solo el que se analizó aquí –C2- sino además la
Bs.As.
7
6
2
73
69
90
1306
1064 1308
Capital Federal
10
12
2
52
48
92
132
194
105
vigilancia laboratorial –SIVILA- y Unidades
Catamarca
7
7
4
49
55
65
235
202
188
Centinela) logrando una mayor oportunidad,
Chaco
5
2
1
82
95
94
114
120
134
sensibilidad, especificidad y cobertura. Todo
Chubut
4
2
1
88
95
96
120
115
115
esto con la necesidad de continuar mejorando
Córdoba
7
10
5
75
68
83
634
665
558
la calidad de los datos a través de la evaluación
Corrientes
6
9
3
60
66
90
141
148
154
permanente.
Entre Ríos
6
7
4
76
76
90
316
317
312
Formosa
Jujuy
La Pampa
La Rioja
Mendoza
Misiones
Neuquén
Río Negro
Salta
San Juan
San Luis
Santa Cruz
Santa Fe
Sgo. del Estero
T. del Fuego
Tucumán
Total general
6
5
4
15
3
3
1
4
5
8
0
1
2
2
1
0
4
6
0
1
83
78
78
47
6
4
6
6
4
2
4
9
9
2
9
5
6
4
12
6
7
2
2
3
7
5
1
11
11
2
2
7
7
3
269
111
91
62
162
82
30
509
88
20
314
82
300
96
172
335
312
114
119
55
179
91
25
646
122
19
339
81
287
92
200
332
331
105
132
116
179
81
25
567
108
20
335
5300
5828
5865
92
92
92
87
79
75
100
98
94
94
96
100
85
81
100
98
82
285
89
108
62
73
80
79
69
89
85
72
61
86
75
84
72
80
58
73
65
87
86
91
64
81
93
65
60
90
93
72
71
90
significativamente. Se aprecia que se han incorporado a la
notificación más de 500 establecimientos (335 de éstos a
expensas de Mendoza).
Es para destacar que prácticamente todas las jurisdicciones
han mejorado, en los años analizados, los dos indicadores.
Las provincias que más modificaron su situación respecto
del año 2009 son: Buenos Aires, CABA, Córdoba,
Corrientes, La Rioja, San Juan, San Luis, Santa Fe y Sgo.
del Estero.
Buenos Aires y Salta han sido las provincias que incorporaron
sustancialmente establecimientos a su notificación. En
total 11 de las jurisdicciones mantuvieron o incrementaron
el número de establecimientos en relación al 2009. Este
dato demuestra el fortalecimiento general de la vigilancia
ya que la mejora en la oportunidad y la regularidad de la
notificación no se corresponde únicamente a aquellas
provincias que incorporaron nuevos establecimientos en el
curso del año.
2010
7
1.Lesiones por causas externas
En este capítulo del boletín se describe la situación 2010
de los eventos notificados dentro del grupo denominado
“Lesiones por causas externas”, al Sistema Nacional de
Vigilancia de la Salud (SNVS) módulo C2. Este grupo
incluye a los eventos: Accidentes del Hogar; Accidentes sin
Especificar y Accidentes Viales.
Durante el año 2010 en Argentina el total de las
notificaciones al SNVS (C2) fue de 1.294.636, observándose
un incremento de aproximadamente el 15% en el total de
notificaciones de lesiones por causas externas con respecto
al año 2009 (1.126.471). Sin embargo, las proporciones
dentro del grupo se mantienen casi iguales y la mayor, al
igual que lo ocurrido durante el 2009, correspondió a los
accidentes en el hogar con el 46% de los casos. (Tabla 1).
Tabla 1: Casos y tasas de notificación de lesiones por
causas externas según evento y Jurisdicción. Argentina.
Año 2010.
Lesiones por causas
externas
Provincia
CABA
Buenos Aires
Córdoba
Entre Ríos
Santa Fe
Centro
La Rioja
Mendoza
San Juan
San Luis
Cuyo
Corrientes
Formosa
Misiones
NEA
Catamarca
Jujuy
Salta
Stgo. del Estero
Tucumán
NOA
Chubut
La Pampa
Neuquén
Río Negro
Santa Cruz
Tierra del Fuego
Sur
Total País Argentina
Lesiones por causas externas
Las lesiones por causas externas son consideradas desde
hace dos décadas como un problema sanitario a nivel
mundial. Según datos de la OMS, aproximadamente 5,8
millones de personas mueren por año por esta causa,
representando cerca del 10% del total de las muertes que se
registran en el mundo.1
La disminución significativa de la morbilidad y
mortalidad por diversas enfermedades infectocontagiosas
inmunoprevenibles, la mejoría del estado nutricional
de la población infantil y la disminución y control de las
patologías perinatales, ha hecho relevar el grupo de causas
externas como un problema emergente a nivel mundial,
localizándose en muchos países como la primera causa de
mortalidad entre los niños y jóvenes.2
En nuestro país, las lesiones por causas externas son la
cuarta causa de muerte (representando
el 6,6% del total) y la primera en
Argentina, año 2010
personas de entre 1 y 34 años.3 A su vez,
Casosy Tasas Acumulados por 10.000 habitantes
explican el 21% de los Años de Vida
Accidentes sin
Accidentes viales
Accidentes del Hogar
especificar
Potencialmente Perdidos (AVPP).4
Casos
2847
448215
27505
Tasas
93,09
2926,48
809,76
25323
503890
4806
15137
1781
3131
24855
4808
1941
6253
13002
2192
5793
770,83
1913,17
1352,48
857,29
249,07
685,47
754,82
464,22
349,52
562,60
344,52
542,27
829,39
9581
25999
43565
2682
2048
5278
1084,35
1720,07
914,26
569,75
599,80
933,77
1005
23
11036
429,33
17,20
469,82
596348
1471,78
Casos
48496
83681
40247
87928
14827
275179
6196
Tasas
1585,72
546,37
1184,89
6858,61
451,33
1044,80
1743,65
7138
23896
37230
9627
5424
20909
35960
8037
38778
10093
6199
998,25
5231,56
1130,64
929,50
976,08
1881,24
952,84
1988,23
5551,86
796,42
701,59
63107
22741
25278
1324,36
4830,95
7403,16
45644
2110
7560,00
901,37
95773
507249
Casos
7452
73560
18504
Tasas
243,66
480,29
544,77
4077,25
13496
113012
6211
13379
1020
2615
23225
5485
2738
1698
9921
2591
2533
6820
9011
9422
30377
1841
2242
3871
4918
1493
139
14504
410,82
429,08
1747,87
757,73
142,65
572,50
705,32
529,59
492,72
152,77
262,88
640,97
362,65
538,15
1019,84
623,35
637,49
391,09
656,61
684,84
814,57
637,80
103,97
617,46
1251,88
191039
471,48
En este capítulo se describirán
especialmente los accidentes del
hogar dado que la mayor proporción
de notificaciones de lesiones por
causas externas en los últimos años,
corresponden a este evento.
Accidentes del Hogar
El evento “accidentes en el hogar”
es categorizado en el SNVS, como
no transmisible. Las estrategias de
vigilancia son Clínica (C2) y por Unidad
Centinela (UC). En el módulo C2, la
modalidad de notificación es numérica
y semanal, según el “Manual de normas
y procedimientos del año 2007”.5 Por su
parte, las Unidades Centinela del Sistema
de Vigilancia de Lesiones (SI.VI.LE),
empezaron a funcionar en el año 2003
y proporcionan información que es
analizada por el Programa Nacional
de Prevención y Control de Lesiones
que funciona dentro de la Dirección de
Promoción y Protección de la Salud del
Ministerio de Salud de la Nación.
Fuente: Dirección de Epidemiología. Sistema Nacional de Vigilancia de la
Salud.
8
Los accidentes del hogar son aquellos que ocurren en el
domicilio de residencia, o bien en un domicilio ocasional.
Las lesiones que se ocasionan en el
hogar incluyen caídas y traumatismos,
aplastamiento, heridas y lesiones con
elementos punzo-cortantes, intoxicaciones y envenenamientos, quemaduras,
sofocación, inmersión, electrocución,
heridas de armas de fuego y pirotecnia, mordeduras y
picaduras de animales, etcétera.
Estos accidentes se dan con mayor frecuencia en niños
y ancianos. La casuística indica que se presentan en una
proporción superior en varones que en mujeres.
En la infancia, los accidentes predominan en los menores
de 5 años, por su inclinación a explorar sin conciencia del
peligro ni concepto de muerte.
Las caídas son la segunda causa de muerte por lesiones no
intencionales a nivel mundial. Se calcula que anualmente
mueren en todo el mundo unas 424.000 personas debido
a caídas, y más de un 80% de esas muertes se registran en
países de bajos y medianos ingresos. Cada año se producen
37,3 millones de caídas cuya gravedad requiere atención
médica. Tanto en los niños como en el grupo de adultos
mayores de 65 años, la mayoría de las caídas ocurren en
el hogar. En Argentina las caídas son la principal causa de
muerte en niños de 1 a 4 años.6 Por otro lado, en nuestro
país, las caídas constituyen un grave problema sanitario
en el grupo de adultos mayores de 65 años7. Si bien no
constituyen una de las principales causas de mortalidad
en este grupo etario, las mismas generan importantes
discapacidades que impactan negativamente sobre la calidad
de vida de las personas.
En el Gráfico 1 se observa la evolución en el tiempo de la
notificación al SNVS. La curva de tendencia correspondiente
a la notificación 2009 muestra una lenta disminución que
no se observa en 2010 donde, a partir de la mitad del año,
vuelve a subir la notificación aunque sin alcanzar los valores
de principio de año (13869 casos notificados en la primera
semana epidemiológica de 2010 y 11305 casos notificados
en la última).
lesiones
A pesar de su aparente seguridad, fundamentalmente en
la infancia, el hogar puede ser un lugar de riesgo, donde
por características del espacio, actividad, momento, edad,
instrumento y sus combinaciones, se
pueden producir accidentes. Como en
todos los tipos de accidentes, en los
accidentes hogareños deben considerarse
sujeto susceptible (edad, sexo), medio
ambiente físico y humano favorable y
agentes que lo provocan (tipo de lesión).
Gráfico 1: Casos notificados de lesiones por accidentes
en el hogar, por semana epidemiológica. Argentina. Año
2009 y 2010.
Fuente: Dirección de Estadística e Información en Salud.
Unidades Centinela de lesiones
Las unidades centinela de lesiones, han tenido una
evolución disímil desde su creación en el año 2003 y
puesta en funcionamiento en 2005. Estas variaciones han
dependido de las fortalezas y debilidades locales, y de
los apoyos a nivel nacional. La capacitación en análisis
y evaluación fue la mayor fortaleza aportada desde el
nivel nacional. Localmente, el diseño de un flujograma
de la información que agilice el llenado de planillas por
múltiples requerimientos (epidemiológicos, legales, etc.),
la incorporación de equipos de trabajo específicos para la
unidad, o el tamaño de la unidad, han influido para el éxito
de las mismas.
Las unidades Centinela del Sistema de Vigilancia de
Lesiones (SI.VI.LE), proporcionan información sin base
poblacional, dando un panorama local e intensivo, de las
circunstancias en que se producen las lesiones.8
Si bien con los datos obtenidos no se pueden construir tasas
ni realizar inferencias aplicables al total de la población, si
se pueden determinar tendencias y comparaciones en el
tiempo, lo cual es útil para tomar acciones de planificación
y control a nivel local.
1)
WHO: Injuries and violence: the facts, WHO Library Cataloguin-inPublication Data, 2010.
2)
OPS/AIEPI: Modulo Traumatismo. Salud del niño y del adolescente,
Salud Familiar y Comunitaria. OPS, 2007.
3)
Estadísticas Vitales. Información básica 2008. Ministerio de Salud
de la Nación. Disponible en http://www.bvs.org.ar/pdf/anuario08.pdf
4)
Boletín epidemiológico periódico, N°16, año 2, diciembre de 2004.
2010
9
8 Lesiones
por causas externas
Ministerio de Salud de la Nación. Disponible en http://www.msal.gov.
ar/htm/site/sala_situacion/PANELES/boletines/boletin_16-2004.pdf
5)
“Manual de normas y procedimientos, año 2007” Disponible en
http://www.msal.gov.ar/htm/site/pdf/manual-normas-obligatorias.pdf
6)
Gelfman, M. et al: “Trauma por caída de altura en pediatría”, en revista
Archivos Argentinos de Pediatría, Buenos Aires, 2005,103(5):414-419.
7)
Montero Manuel, Clínica Médica, Prevención de caídas en los
ancianos, Hospital Italiano de Buenos Aires, 1992. Ver también:
De Santillana Hernández Sonia Patricia. Caídas en el Adulto Mayor,
Factores Intrínsecos y Extrínsecos. Rev. Med. IMSS 2002;40 (6): 489-493
8)
Sistema de Vigilancia de Enfermedades No Transmisibles. Boletín
de Vigilancia de Enfermedades No Transmisibles y Factores de
Riesgo nro 1, octubre 2009, Ministerio de Salud de la Nación.
10
En este capítulo del boletín se describe la situación 2010
“Gastroentéricas” al Sistema Nacional de Vigilancia de la
Salud (SNVS), módulo C2.
Este grupo incluye a los eventos botulismo, botulismo del
lactante, diarreas, diarreas agudas sanguinolentas, fiebre tifoidea y
paratifoidea, intoxicación por moluscos, síndrome urémico hemolítico y
toxoinfecciones alimentarias.
Por la relevancia epidemiológica durante el año 2010 se
seleccionó el evento triquinosis para su descripción mas
detallada en este boletín.
La triquinelosis pertenece a la categoría de eventos
transmisibles, del grupo gastroentéricas, con estrategias de
vigilancia Clínica (C2) y de laboratorio (L2), con modalidad
de notificación individual y de periodicidad inmediata ante
caso sospechoso.
Con respecto a la situación en Argentina, los casos
notificados de triquinelosis al sistema SNVS (C2) sumaron
663 para el año 2010, con una tasa nacional de notificación
de 1,64 casos por 100.000 habitantes en el país (tabla 1).
El índice epidémico de este evento se encuentra con
aumento por encima de lo esperado a nivel País, con una
cifra de 2,26, producto de los incrementos en los índices
provinciales de Buenos Aires, Mendoza y San Luis que
presentaron 1.15, 132.33 y 12.50 respectivamente, para el
año 2010.
Tabla 1: Casos y tasas de notificación de triquinelosis
por 100.000 habitantes según evento y jurisdicciones de
Argentina. Año 2009-2010.
Provincia
Ciudad de Bs. As.
Bs.As.
Córdoba
Entre Ríos
Santa Fe
Centro
Mendoza
San Juan
San Luis
Cuyo
Chaco
NEA
Chubut
La Pampa
Neuquén
Tierra del Fuego
Sur
Total País
2009
Casos
3
110
28
3
17
161
3
1
49
53
0
0
1
12
1
3
17
231
gastroentéricas
2.Gastroentéricas
Grafico 1: Tasas de notificación por 100.000 habitantes de
Triquinelosis en Argentina por región. Años 2004 a 2010.
Fuente: Dirección de Epidemiología en base a datos del Sistema Nacional
de Vigilancia de la Salud.
Las tasas de notificación más elevadas en el año de 2010 son
referentes a la región Cuyo y especialmente a la provincia
de Mendoza (grafico 2), que desde el año 2008 registra una
tendencia en aumento en el número de casos y que en el año
2010 presentó 397 casos. Al final del capítulo se describe la
experiencia de terreno de un brote de triquinelosis en la
provincia de Mendoza.
La mayor proporción de registros corresponde al grupo
etario de 15 a 24 años con aproximadamente 21,5% de
las notificaciones acumuladas, seguidos por el grupo de
edad de 25 a 34 años, con 16,6% de los casos notificados
(Gráfico 3).
2010
Tasas
0,10
0,72
0,83
0,24
0,52
0,62
0,17
0,14
10,96
1,63
0,21
3,56
0,18
2,31
0,73
0,58
Casos
Tasas
1
70
9
54
46
180
397
0,03
0,46
0,26
4,21
1,40
0,68
22,48
25
422
4
4
5,47
12,82
0,37
0,11
56
1
16,40
0,18
57
663
2,43
1,64
Gráfico 2: Tasas de notificación por 10.000 habitantes de
triquinelosis según jurisdicciones de Argentina. Año 2010.
2010
11
8 Gastroentéricas
Gráfico 3: Casos y tasas de notificación de triquinelosis por
grupos de edad por 100.000 habitantes. Argentina. Año
2010.
Gráfico 5: Notificación de fichas de triquinelosis según
resultado por región hasta la semana epidemiológica 52.
Año 2010. Argentina. N=474
de Vigilancia Laboratorial.
Gráfico 4: Notificación de fichas de triquinelosis hasta
semana epidemiológica 52. Año 2010. Argentina. N=474
En el modulo de laboratorio del SNVS, durante el año
2010 se notificaron 474 fichas de estudio de triquinelosis,
de las cuales 288 son de casos sospechosos (en estudio), 21
negativos, 155 positivos (151 para Trichinella spiralis y 4
para Trichinella sp) y 10 son indeterminados.
de Vigilancia Laboratorial.
12
2.1.Trinquinosis
Situación Epidemiológica, Mendoza 2010
Introduccion
La triquinelosis es una zoonosis producida por un parásito
de vida intracelular que se aloja y vive en los músculos de
los roedores, cerdos, animales silvestres, y accidentalmente
de los humanos.
El hombre se infecta, al comer carne cruda o mal cocida
de cerdo y animales silvestres como el jabalí, con quistes
larvales de triquina.
En la Argentina esta enfermedad es endémica y hasta el
año 2010 la mayoría de las notificaciones procedían de las
provincias de Santa Fe, Córdoba y Buenos Aires.
En Mendoza en las últimas décadas se notificaron muy
pocos casos aislados, con excepción del año 2004 en que
se comunicaron 24 afectados en un brote ocurrido en el
departamento de Junín relacionado con el consumo de
animales faenados en un domicilio particular.
En general la enfermedad se evidencia como brotes
esporádicos en grupos familiares especialmente en épocas
de invierno como consecuencia del aumento de consumo de
carne con frecuencia procedente de la matanza clandestina
de cerdos.
La existencia en Mendoza de criaderos clandestinos, desde
aquellos pequeños de tipo familiar hasta grandes piaras
que deambulan sin control y cuidado representan un gran
riesgo para la salud de la población como así también un
problema muy complejo para controlar o erradicar por los
múltiples factores que los determinan.
Ya en el año 2006 se advertía que el sector del pedemonte
ubicado al oeste del Gran Mendoza era el lugar elegido para
esta actividad, tanto en los departamentos de Las Heras,
como en Capital, Godoy Cruz y Luján. Debido a la falta
de condiciones sanitarias, tales sitios son considerados no
aptos para la cría de ganado porcino. Entonces había pocos
criaderos, algunos puestos tenían entre 2 y 5 animales para
consumo familiar. En los últimos 10 años la situación ha
empeorado. La Dirección Provincial de Ganadería que en
su momento contabilizaba 8 establecimientos clandestinos
en este sector, con 50 a 200 cerdos en cada uno, actualmente
admite números mayores.
cuentan con servicios básicos de luz, agua, cloacas ni
gas y las casas no tienen cierres perimetrales. El lugar es
utilizado como basurero a cielo abierto, acumulándose
incluso residuos procedentes de zonas alejadas del lugar ya
que muchos habitantes son carreteleros que traen desde las
zonas urbanas desperdicios varios. Entre medio de basuras,
residuos y escombros deambulan enormes cantidades de
cerdos junto a perros, gatos, aves e innumerables alimañas
y roedores.
La modalidad de presentación de la trichinellosis en forma
de brotes en el hombre y de focos en los porcinos, requiere
que los Servicios de Salud y de Sanidad Animal deban tomar
medidas tempranas de intervención, como la identificación
de casos, tratamiento oportuno, retiro de alimentos
implicados del circuito comercial o doméstico, búsqueda de
la procedencia de los animales faenados, con el propósito
de reducir el riesgo de enfermar en la población general.
Descripción del brote del año 2010
A partir de la semana epidemiológica Nº 17 (25 de abril
al 1º de mayo) del año 2010 y hasta la N°40 (3 al 9 de
octubre) al Departamento de Epidemiología del Ministerio
de Salud de Mendoza se comunicaron casos sospechosos
de triquinosis constituyendo el más importante brote de
esta enfermedad en los últimos años.
Inicialmente se identificaron 15 brotes localizados en los
departamentos de Maipú (7 brotes), General Alvear (1
brote), Luján (2 brotes), Godoy Cruz (1), Rivadavia (1),
Lavalle (1), Guaymallén (1) y Tunuyán (1) involucrando
alrededor de 400 personas residentes en diversos
departamentos de la provincia como puede observarse
en el siguiente gráfico según la semana en que fueron
notificados.
Los primeros casos correspondieron al brote identificado
en Maipú en la semana 17 y los últimos fueron dos casos
notificados en Guaymallén en la semana 40.
Entre las semanas 32 a 34 se notificaron el 76% del total de
casos pero especialmente fue la 33 en la que se concentraron
el 41% de los casos notificados.
Uno de los lugares de mayor riesgo se ubica al oeste del
departamento de Godoy Cruz en el sitio conocido como
Campo Papa. Allí las familias presentan un NBI alto, no
2010
13
8 Trinquinosis
Grafico 1: Triquinosis, total de casos por departamento de residencia, según semana de notificación
Fuente: Departamento de Epidemiología – Ministerio de Salud, Pcia. de Mendoza.
Si bien en el Departamento de Epidemiología se recibieron
404 adelantos de notificaciones por distintos medios:
avisos telefónicos, mails desde los nodos, avances diarios
de novedades desde los efectores de salud, etc., las mismas
se formalizaron en 385 fichas clínico-epidemiológicas, 5 de
las que correspondieron a pacientes en los que no se pudo
determinar relación formal con ninguno de los brotes por
lo que fueron considerados “casos aislados”.
Alvear durante las primeras semanas de ocurrencia del
evento, 6 de los 9 casos de Luján y un número no posible de
determinar de los enfermos relacionados con el faenamiento
de múltiples animales de distintas procedencias que se
realizó en Rivadavia, estos considerados brotes individuales
tenían conexión con animales que se relacionaron con
criaderos clandestinos del mencionado Campo Papa de
Godoy Cruz.
Quedaron de esta manera 380 fichas correspondientes
a los casos cuya relación inicial con los diferentes brotes
identificados puede observarse en el siguiente cuadro:
Mapa 1: Distribución geográfica de los brotes según
procedencia de los animales faenados.
Tabla 1: Número de afectados según Departamentos en
que se comunicaron brotes
BROTES originales
Maipú
G. Alvear
G. Cruz
Guaymallén
Lavalle
Luján
Rivadavia
Tunuyán
Total
Nº de afectados
41
16
115
2
8
9
180
9
380
Fuente: Departamento de Epidemiología – Ministerio de Salud, Pcia. de
Mendoza.
Al transcurrir la investigación pudo determinarse que,
excepto el brote localizado en el departamento de Gral.
14
LAS HERAS
LUJAN DE CUYO
GODOY
MAIPU
LAVALLE
SAN MARTIN
TUPUNGATO
TUNUYAN
LA PAZ
RIVADAVIA
SAN CARLOS
SANTA
ROSA
SAN RAFAEL
GRAL. ALVEAR
MALARGUE
Brote relacionado con Campo Papa
Brote sin relación aparente con Campo Papa
Brote con relación parcial con Campo Papa
Fuente: Dirección Provincial de Ganadería – Ministerio de Producción,
Tecnología e Innovación. Pcia. de Mendoza.
La edad promedio de las personas afectadas fue 31,98 años
con una mediana de 30 y un rango que osciló entre los 2 y
los 76 años.
El 57% de los casos correspondió al sexo masculino en
tanto que el 43% al femenino.
Los alimentos implicados con mayor frecuencia fueron los
chorizos y carnes insuficientemente cocidos consumidos
en el momento del faenamiento seguidos por el consumo
posterior de alimentos crudos estacionados, salados o
secados.
Un caso del brote de General Alvear fue confirmado
por medio de biopsia muscular. Al mismo pertenece la
siguiente fotografía donde claramente se observa el parásito
enquistado entre las fibras musculares.
Foto: Quiste de Trichinella spiralis en biopsia muscular,
enfermo del brote Gral. Alvear
Grafico 2: Distribución porcentual de los alimentos
consumidos por los enfermos
Otras
3%
Chorizo
25%
Bondiola
7%
Panceta
8%
Jamón crudo
8%
Morcilla
10%
Asado
24%
Costilla
15%
Fuente: gentileza Dr Walter Vitali
En estos brotes se contabilizaron 163 casos confirmados
(52 por laboratorio y 111 por nexo epidemiológico
comprobado), 3 casos probables y 214 casos sospechosos.
Fuente: Departamento de Epidemiologia – Ministerio de Salud, Pcia. de
Mendoza.
De acuerdo a los antecedentes epidemiológicos, la clínica,
los métodos de diagnóstico parasitológico y los
inmunológicos, se utilizaron las siguientes definiciones
de caso:
Caso sospechoso: aquella persona con antecedente de
haber ingerido carne de cerdo que hubiese presentado
fiebre, edema facial, mialgias, conjuntivitis ocular tarsal
bilateral y diarrea.
Caso probable: el caso sospechoso con eosinofilia y enzimas
musculares con actividad elevada (LDH, CPK, etc.)
Caso confirmado: aquel caso probable con diagnóstico
inmunológico positivo (IFI, ELISA, Western Blot) luego del
estudio de tres muestras seriadas, analizadas con intervalos
de 30 días. Se consideraron también como confirmados
los casos probables con nexo epidemiológico con casos
confirmados por laboratorio.
Los estudios de confirmación fueron realizados en el
Laboratorio de Referencia de Mendoza en el Área de
Parasitología de la Facultad de Ciencias Medicas de la
Universidad Nacional de Cuyo (IFI) y en el Laboratorio
Nacional de Referencia en el I.N.E-I. “Carlos Malbrán
(ELISA y Western Blot)
En nuestra serie de enfermos el rango del período de
incubación fue de 1 a 45 días, siendo el valor promedio
20,44 días y el de la mediana 18 días.
Los síntomas clínicos más relevantes fueron la fiebre,
las mialgias y el edema junto a conjuntivitis ocular tarsal
bilateral.
La evolución de los enfermos fue satisfactoria aunque 68
(22%) debieron ser hospitalizados por complicaciones
cardíacas, por presentar co-morbilidades aunque en su
mayoría fueron por dudas diagnósticas iniciales.
Sólo se comunicó la defunción de una paciente de Gral
Alvear, de 67 años de edad, diabética e hipertensa con
clínica de triquinosis y confirmada por Western blot, que
falleció internada por infarto entero - mesentérico.
ESTRATEGIAS DE VIGILANCIA LLEVADAS A
CABO
Estrategia provincial ante los brotes:
La Dirección Provincial de Ganadería del Ministerio
de Producción, Tecnología e Innovación, el Municipio
de Godoy Cruz y la División Zoonosis del Ministerio
2010
15
8 Trinquinosis
de Salud desde el año 2009 mantuvieron reuniones de
trabajo con el objeto de censar los criaderos de cerdos
clandestinos existentes en el departamento de Godoy
Cruz y así poder planificar una estrategia de propuestas
de intervención social y económica para los crianceros. Se
obtuvo información del número aproximado de animales,
tipo y origen de los alimentos que recibían y los circuitos
de comercialización existentes.
Por eso es que ante la aparición de los brotes en el año
2010 ya se tenía conocimiento de la posible procedencia
del ganado y por ello se realizaron reuniones con Dirección
de Ganadería de la Provincia, Municipio
de Godoy Cruz, División Zoonosis,
Epidemiología, Higiene de los Alimentos
y Policía Rural a fin de diagramar un plan
de acción.
El plan operativo instrumentado por
el Ministerio de Salud de la Provincia
centralizó en Epidemiología la vigilancia y
protocolización del flujo de notificación de
los casos, la marcha diagnóstica, provisión
de insumos y remisión de muestras al
Laboratorio Nacional de Referencia a
través del la Red de Laboratorios y el
suministro de medicamentos por medio
de la Dirección de Farmacología.
Metodología
Epidemiología
de
trabajo
CENTRO SALUD
Laboratorio
PROVINCIAL
Laboratorio
NACIONAL
en
Se estableció vigilancia de tipo universal e inmediata
por lo que los médicos tratantes informaron frente a la
sospecha de los casos al Departamento de Epidemiología
de la provincia por la vía más rápida posible (teléfono, fax,
correo electrónico y/o celular de guardia) para facilitar la
pronta identificación de las fuentes y poder implementar
rápidamente las medidas de control necesarias.
Se confeccionaron 380 Fichas Clínico Epidemiológicas de
Triquinosis que fueron completadas con visitas en terreno
a hospitales y domicilios por parte de profesionales de las
Aéreas Departamentales de Salud y del Departamento de
Epidemiología.
Grafico 3: Flujograma de comunicación
AREA DEPARTAMENTAL
HOSPITAL
Ante la comunicación de los primeros
casos sospechosos de triquinelosis se emitieron alertas
y se reforzó en todos los efectores de salud, públicos,
privados y de la seguridad social las definiciones de caso ya
mencionadas, como así también se difundieron las Normas
Nacionales de procedimientos relacionados con la marcha
diagnóstica y tratamiento de los casos.
16
A través de la Red de Laboratorio y con la Ficha Clínico
Epidemiológica especial, se coordinaron y facilitaron los
estudios de pacientes sospechosos en el Laboratorio de
Referencia (Área de Parasitología – F.C. Médicas de la
Universidad Nacional de Cuyo) y enviaron muestras al
INEI- ANLIS Malbrán, a través de la Red de Laboratorios
de Mendoza.
Se acordó, entre las distintas dependencias involucradas
en el tema el siguiente flujograma de comunicación para
facilitar la coordinación de las tareas específicas.
SNVS
EP IDEM I OLOG I A
DIVISION
ZOONOSIS
SEN ASA
G ANADERIA
HIG IENE de
AREA
los ALIMENTOS DEPARTAMENTAL
MUNICIPIO
TERRENO
MUNICIPIO
MUN ICIPIO
Fuente: Reunión técnica de coordinación entre reparticiones involucradas
(año 2010)
INTERVENCIONES REALIZADAS PARA LA
SOLUCIÓN DEL PROBLEMA
Personal del Departamento de Epidemiología, de la
División Zoonosis, de Prensa, de las Áreas Departamentales
de Salud, de la Dirección de Higiene de los Alimentos,
de las Áreas de Bromatología y Zoonosis Municipales
involucradas, de la Dirección Provincial de Ganadería
y de SENASA realizaron reuniones de trabajo donde
se consensuaron los flujogramas de trabajo y se realizó
el seguimiento de la evolución del brote. También se
mantuvieron contactos con representantes del Colegio
de Médicos Veterinarios de Mendoza y de la Facultad de
Veterinaria de la Universidad “Juan Agustin Maza.”
Cada uno de las instituciones operó de acuerdo a su
espectro de acción realizándose investigaciones en terreno,
derivaciones de pacientes y estudios serológicos. En
animales se realizó decomiso de alimentos y los diagnósticos
pertinentes. Se realizaron visitas a terreno en los brotes, y se
realizó difusión de medidas preventivas.
Desde el Departamento de Epidemiología se capacitó a
los profesionales de salud respecto a procedimientos de
diagnóstico, tratamiento y control en reuniones de ateneo
en hospitales, Áreas Departamentales de Salud y Facultades.
Por su parte la Red de Laboratorios de Mendoza hizo
posible el diagnóstico de los pacientes facilitando los
procedimientos adecuados para ello.
Por su parte la Dirección de Higiene de los Alimentos, en
los casos en que se detectó venta de productos incriminados
en el brote, procedió a la verificación de las certificaciones
de habilitación de los establecimientos y de los productos
implicados.
De manera conjunta la Dirección de Ganadería del
Ministerio de Producción, el SENASA, la División
Zoonosis del Ministerio de Salud y las Municipalidades de
Godoy Cruz, General Alvear, Rivadavia, Maipú y Tunuyán
procedieron a la intervención de criaderos faenándose
1.349 cerdos que fueron analizados en frigoríficos locales
por medio de digestión enzimática.
En algunos casos se realizó triquinoscopía siendo muy
alto el nivel de infestación encontrado en los animales
incautados.
El equipo de salud trabajó en el lugar de los criaderos
clandestinos llevando información preventiva y se reforzó
la atención en los Centros de Atención Primaria del área de
influencia de los criaderos y de las areas departamentales
donde aparecieron los brotes.
En los establecimientos de salud de todos los departamentos
involucrados en los brotes, se trabajo material preventivo
elaborado especialmente.
La Dirección de Epidemiología emitió consejos preventivos
en la página web del Ministerio.
Además se realizaron múltiples entrevistas en diversos
medios gráficos y audiovisuales de Mendoza y el país.
CONCLUSIONES
El brote de triquinosis que se produjo en Mendoza en el
año 2010 fue el más importante registrado en varias décadas
con 404 notificaciones recibidas en el Departamento de
Epidemiología.
El mayor número de de casos se identificó en la semana
epidemiológica Nº 33. La edad promedio de las personas
afectadas fue 31,98 años con una mediana de 30 y un rango
que osciló entre los 2 y los 76 años.
El 57% de los casos correspondió al sexo masculino en
tanto que el 43% al femenino.
Se contabilizaron 163 casos confirmados (52 por laboratorio y 111 por nexo epidemiológico comprobado), 3 casos
probables y 214 casos sospechosos.
El período incubación promedio 20,44 días (rango: 1 a 45
días). El 22% de los afectados requirió hospitalización por
complicaciones cardíacas y dudas diagnósticas. Únicamente
se reportó una defunción en una paciente con múltiples
patologías agregadas.
Los alimentos implicados con mayor frecuencia fueron los
chorizos y carnes insuficientemente cocidos consumidos
en el momento del faenamiento seguidos por el consumo
posterior de alimentos crudos estacionados, salados o
secados.
Si bien varios de los afectados consumieron alimentos
procedentes de animales faenados en carneos familiares
en la gran mayoría de ellos la exposición tuvo lugar en
eventos convocantes de gran cantidad de personas como
fueron los casos de los encuentros que tuvieron lugar
en el sitio conocido como “El Pozo” en el Campo Papa
de Godoy Cruz, en un encuentro multitudinario en el
departamento de Rivadavia y en una festividad religiosa
en Lavalle. A algunos de estos eventos concurrieron más
de 600 personas, lo que impidió conocer el número total
de expuestos. A estas exposiciones referidas en un lugar
y momento relativamente aproximados, se sumó la amplia
distribución posterior de los alimentos sobrantes o sus
productos derivados entre los concurrentes, sus familiares
y otros conocidos, incluyendo envíos hacia otras provincias
que dieron lugar a nuevos brotes.
Inicialmente los casos se presentaron en lo que se
interpretó como 15 brotes diferentes pero de acuerdo a la
investigación realizada, con excepción del brote acontecido
en el departamento de General Alvear y de parte de los
casos de Luján y Rivadavia, la fuente común correspondió a
productos de cerdos provenientes del sitio conocido como
“Campo Papa” en el pedemonte del oeste del departamento
de Godoy Cruz.
Dada la dinámica de venta y consumo de productos
contaminados y como respuesta posterior a las acciones de
decomiso implementadas por las instituciones responsables,
es que se generó la gran diseminación y aparición de casos
en diferentes departamentos.
Si bien la modalidad de presentación de la enfermedad
requiere que los Servicios de Salud y de Sanidad Animal
tomen medidas tempranas de intervención las características
de clandestinidad en la actividad de crianza de los animales
2010
17
8 Trinquinosis
las dificultan e impiden llegando incluso a situaciones de
mucha violencia contra el personal afectado a las mismas.
Fue por esto necesaria la intervención judicial y de la policía
de la provincia para poder realizar los secuestros de los
animales del lugar.
LECCIONES APRENDIDAS:
•Adquirir entrenamiento en una enfermedad que hasta el
momento nunca se había presentado en Mendoza con esta
magnitud y extensión.
•Actualización y adecuación de algoritmos de diagnóstico,
seguimiento y tratamiento.
•Manejo interinstitucional para tener una mirada desde el
punto de vista humano, animal y sobre todo el aspecto e
impacto social de esta enfermedad.
•A pesar de todos los esfuerzos desarrollados la crianza
clandestina de cerdos no ha podido ser controlada,
incluso la situación puede haberse agravado ya que, para
evitar la confiscación de animales muchos propietarios
distribuyeron los animales por diversos departamentos de
la provincia a través de la movilización de las piaras o su
venta a precios muy bajos por lo que es posible que nuevos
focos de la enfermedad aparezcan en el futuro por lo que
la comunicación y capacitación permanente del RRHH
de Salud en estos temas son una necesidad permanente,
especialmente en épocas invernales en que los faenamientos
clandestinos son frecuentes.
•La relación permanente con otras dependencias
involucradas en el tema debe mantenerse y ser aún mejorada
para poder hacer más efectivas las acciones de control de la
enfermedad.
•La compleja realidad social que se observa entorno al
problema hace muy difícil su erradicación e involucra,
necesariamente, la convocatoria de nuevos actores.
Bibliografía
1.Triquinosis -Ficha Clinico-Epidemiologica- Departamento Epidemiología 2010-Mendoza
2.El control de las enfermedades transmisibles. Decimo
octava edición David L. Heymann OPS.
3.Campo Papa: Características de la Comunidad - Licenciadas Paola Possamai; Verónica Álvarez
Autores
•Dirección de Epidemiologia y Ambiente Saludable de
Mendoza: Dra Adriana Lizzie Koch
•Departamento de Epidemiologia de Mendoza:
Dres: Maria Cristina Marsano de Mollar, Gonzalo Vera
Bello, José Vannucci y Hugo Pagella
Licenciadas: Isabel Herrera, Maria Mirta Videla y Leticia
18
Ramirez
Sras. Mirta Barros y Lorena Gómez
En este capitulo del boletín se describe la situación 2010
“dermatológicas”, al Sistema Nacional de Vigilancia de la
Salud (SNVS) módulo C2 y SIVILA. Este grupo incluye al
evento Lepra.
La lepra es una enfermedad crónica causada por el bacilo
Mycobacterium leprae, considerada un especial problema de
salud pública debido a las discapacidades que genera en las
personas que la padecen y no reciben tratamiento adecuado
así como también al estigma social que que históricamente
trae aparejado.(1)
Cifras oficiales muestran que hay más de 213.000 personas
afectadas en el mundo, principalmente en Asia y África, y
que en 2008 se habían notificado aproximadamente 249000
nuevos casos.(2)
En 1991 se aprobó mundialmente la propuesta de eliminar
la Lepra como problema de salud pública para el año
2000. Esta meta, se definió como la reducción de la tasa
de prevalencia a cifras inferiores a 1 caso por 10.000
habitantes, siendo que con estos bajos niveles de personas
infectadas, el potencial de transmisión de la enfermedad es
muy limitado(3).
En el año 2000 la Organización Mundial de la Salud (OMS)
definió el plan estratégico 2000-2005 con el objetivo de
consolidar en la región la eliminación de la lepra como un
problema de salud pública a nivel nacional y alcanzarla en
aquellos países donde aún no se había alcanzado la meta
propuesta.
Concluida dicha etapa, la OMS consideró necesario lograr
la meta de eliminación, reducir la carga de la enfermedad y
sostener los servicios de control de lepra durante muchos
años; por lo cual, diseñó la estrategia mundial 2006-2010
para aliviar la carga de la lepra y sostener las actividades de
control de la enfermedad.
Argentina en este contexto, presenta cifras nacionales
de prevalencia menor a 1 caso de lepra por cada 10.000
habitantes, posicionando a nuestro país entre aquellos con
criterios de eliminación.(4)
En el plan estratégico del año 2000-2005, Argentina
integró el grupo de países que debían mantener la
estrategia de eliminación. En los próximos años se planifica
continuar identificando bolsones o áreas críticas en las
provincias para reducir la prevalencia oculta e introducir la
vigilancia centinela en territorios de alta y baja prevalencia,
incluyendo indicadores de notificación negativa, de modo
que la ausencia de notificación en algunas áreas pueda ser
evaluada atendiendo al mantenimiento de las acciones de
detección.
Evento centinela para lepra: evento relevante que traduce
o expresa algún cambio en las características, tendencia
o situación y que debe generar acciones. En el caso de
dermatológicas
3.Dermatológicas
la lepra pueden mencionarse: casos sospechosos, casos
confirmados y recidivas.(5)
Durante al año 2010 en Argentina el total de las
notificaciones al sistema SNVS (C2) fue de 99 casos
sospechosos, mientras que en la estrategia SIVILA se
notificaron 65 casos confirmados en Formosa, que durante
el año 2010 fue la única provincia que notificó a módulo de
laboratorio. (tabla1).
Tabla 1: Casos notificados al sistema nacional de vigilancia
de la salud, modulo C2 de lepra según regiones y
jurisdicciones de Argentina. Años 2005 a 2010.
Jurisdicciones
Nº de Notificaciones
Buenos Aires
Capital Federal
Chaco
Córdoba
Formosa
Misiones
Nequen
Salta
Santa Fe
Sgo. del Estero
Tucumán
Desconocida
4
1
27
11
23
7
1
6
2
13
3
1
Total
99
Región
2005
2006
2007
2008
2009
2010
Centro
Cuyo
NEA
NOA
Sur
188
1
46
52
1
73
0
49
41
1
109
0
33
56
0
74
2
62
61
1
16
1
57
46
1
18
57
22
1
Total PAIS
288
164
198
200
121
98
En la serie histórica de casos en Argentina clásicamente
las mayores notificaciones de lepra corresponden a las
regiones del NEA, NOA y Centro.
La provincia que presentó el mayor número de
notificaciones de Lepra al sistema fue Chaco con 27
registros, seguida por Formosa y Santiago del Estero con 23
y 13 respectivamente.
2010
19
8 Dermatológicas
Gráfico 3: Casos de lepra notificados al sistema nacional de
vigilancia de la salud según sexo, modulo C2. Argentina.
Año 2010.n=99
Gráfico 1: Casos notificados de lepra según Semana
Epidemiológica (SE) en Argentina. Año 2010.
9
N° de notificaciones
8
7
El 62% de los afectados
(61 casos) pertenece al
sexo masculino.
6
5
38%
4
62%
3
2
1
0
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51
Semanas Epidemilógicas
de Vigilancia de la Salud
Los datos de Mortalidad de Lepra contribuyen a la
descripción de la situación de lepra en el país.
Se analizaron los datos incluidos en el código CIE10 A30,
que corresponde a la patología bajo análisis. Desde el año
2001 al 2009 se registraron 78 defunciones.
Según la notificación de casos por semana epidemiológica,
puede observarse una mayor sospecha y notificación de
casos a partir de la segunda parte del año, preferentemente
entre las SE 37a 51, sin embargo no se puede definir
claramente estacionalidad para este evento.
Gráfico 4: Número de defunciones atribuidas al código
CIE10_A30 notificados en los años 2001 a 2009 en
Argentina. n=78
Gráfico 2: Casos de lepra notificados al sistema nacional
de vigilancia de la salud según grupos de edad, modulo
C2, Argentina. Año 2010.
35
30
14
12
25
0,04
20
0,03
15
0,02
10
0,01
5
N° de fallecidos
0,05
Tasas p or 10.000 h ab.
N° de Notificaciones
16
0,06
10
8
6
4
2
0
2001
0
De 10 a 14
años
De 15 a 24
años
De 25 a 34
años
De 35 a 44
años
De 45 a 64
años
Mayores de
64 años
Grupos de Edad
El grupo de edad mas afectado es el de 45 a 64 años de
edad, que cuentan con el mayor número de notificaciones
con 33 registros.
La mayor tasa corresponde la los mayores de 65 años con
0,05 casos por 10.000 habitantes.
20
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
0
La tendencia de los registros de casos fallecidos por lepra
en el país es descendente.
Fuente: Dirección de Estadística e Información en Salud
CIE10 A30 notificados en los años 2001 a 2009 según
jurisdicciones de Argentina. n=78
Jurisdicciones
Nº de fallecidos 2001-2009 (Cod.CIE 10 A30)
Formosa
Buenos Aires
Corrientes
Misiones
Santa Fe
CABA
Chaco
Entre Rios
Tucumán
Córdoba
Sgo. del Estero
Mendoza
Salta
San Juan
Total general
14
12
11
9
7
5
5
5
3
2
2
1
1
1
78
Dentro de el análisis por grupos de edad, no se registraron
muerte en menores de 25 años, siendo el de los adultos
mayores el mas afectado.
La forma clínica no especificada de la lepra es la que cuenta
con el mayor número de defunciones seguida por la lepra
lepromatosa.
Además del sistema nacional de notificación, la lepra tiene
otras fuentes de datos como el Programa Nacional de Lepra,
a partir del cual se elaboran los indicadores nacionales.
La información del programa nacional y el perfil que se
describe a partir del mismo en Argentina se describe en este
boletín así como también la experiencia epidemiológica y
las vigilancia de lepra de la provincia de Formosa debido
a que corresponde geográficamente a un área del país
históricamente con alta notificación de casos y además
por la experiencia en la vigilancia del evento y su adecuada
coordinación e integración entre la notificación especifica
al Programa Nacional de Lepra y el Sistema Nacional de
Vigilancia de la Salud (SNVS).
La jurisdicción con mayor número de registros en el
periodo estudiado fue Formosa, seguida por Buenos Aires
y Corrientes.
Las provincias que integran la región del NEA a nivel
nacional son en su conjunto las mas afectadas por este
evento.
CIE10_A 30 notificados en los años 2001 a 2009 según
clasificación y grupos de edad. Argentina. n=78
Clasificación
Lepra, no especificada
Lepra lepromatosa
Lepra lepromatosa limítrofe
Lepra tuberculoide
Total general
Nº de fallecidos
62
13
2
1
78
50
45
N°de fallecidos
40
35
30
25
20
15
10
5
0
25 a 34 años 3
5 a 44 años
45 a 64 años M
ayor de 65 años
(1)
h t t p : / / w h q l i b d o c . w h o. i n t / h q / 2 0 0 0 / W H O _ C D S _ C P E _
CEE_2000.1.pdf
(2)
http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs101/es/index.html
(3)
Plan estratégico de Colombia para aliviar la carga y sostener las
actividades de control de en lepra años 20101 -2015.Ministerio de la
protección social, organización panamericana de la salud e instituto
nacional de salud. Colombia-2009
(4)
http://www.who.int/lep/situation/LEPPRATEJAN2009.pdf
(5)
Fuente:Lepra al Día. Boletìn. Eliminaciòn de la Lepra de las
Amèricas. OPS/OMS.
Grupos de edad
2010
21
3.1.Programa
Si bien la magnitud de la endemia es moderada y la morbilidad
global por lepra es baja comparada con otras enfermedades
transmisibles, su importancia como problema de salud
pública está dada por las discapacidades físicas y sociales,
permanentes y progresivas que produce, de no mediar un
diagnóstico precoz y un tratamiento oportuno, regular y
completo.
nacional de lepra
ANLIS. “Dr. Carlos G. Malbrán”
Instituto Nacional de Parasitologia. “Dr. Mario F.
Chaben” - Programa Nacional de Control de Lepra
Los parámetros más importantes para asignar a la lepra su
correcta prioridad son:
• Tasa de detección
• Grado de discapacidad entre los nuevos casos
• Proporción de MB (multibacilares) entre los nuevos casos
• Proporción de menores de 15 años entre los nuevos casos
La lepra en Argentina se caracteriza por su moderada
endemicidad y focalización en ciertas áreas geográficas
(provincias del NEA. NOA y centro del país), aunque en
los últimos años se han recibido notificaciones de casos
residentes en provincias no endémicas (región de Cuyo
y Patagonia) debiéndose esta circunstancia más que a un
hecho epidemiológico, a las muy frecuentes migraciones
internas y ocasionalmente de países limítrofes (Bolivia y
Paraguay)
En la siguiente tabla se muestran los datos correspondientes
a la situación de la lepra en Argentina al cierre de 2010.
Merece especial mención el área de ciudad de Bs As y
conurbano bonaerense, zona de gran concentración de
casos autóctonos y migrantes internos y externos.
Tabla1: Casos de Lepra Argentina 2010.
PROGRAMA NACIONAL DE CONTROL DE LEPRA - DATOS PERÍODO 2010
Provincia
Nº de casos con Nº de casos en meno- Nº de casos Casos registrados
Nuevos casos
Casos
detectados Multibacilares Discapacidad
femeninos para tratamiento
res de 15 años
Buenos Aires
Chaco
Córdoba
Corrientes
Entre Rios
80
38
17
34
11
73
34
10
23
7
11
1
0
3
2
1
2
0
0
0
no consig.
17
9
16
no consig.
129
111
34
59
14
Formosa
Jujuy
55
2
47
2
2
0
no consig.
123
2
Misiones
46
40
2
0
16
60
Rio Negro
1
1
7
1
33
7
22
354
6
1
18
4
19
285
no consig.
0
no consig.
4
2
0
27
0
0
0
3
15
4
11
88
13
1
49
Salta
Santa Cruz
Santa Fe
Sgo. del Estero
Tucumán
TOTAL
1
Fuente: Programa Nacional de Control de Lepra
22
37
633
3.2.Programa de control de lepra de la
provincia de formosa
La provincia de Formosa está situada en la Región del Norte Grande de la República Argentina. Limita al oeste con la
provincia de Salta, al sur con el Chaco y al este y norte con la República del Paraguay.
Presenta una superficie de 72.066 km2 y una población total de 555.694 habitantes, siendo la Ciudad de Formosa su capital
provincial, ubicada al margen del río Paraguay.
En el área Sanitaria se establece la Atención Primaria de la Salud como estrategia fundamental para lograr sus objetivos y se
divide la provincia en 12 Distritos Sanitarios, lo que permite la organización funcional para la derivación de los pacientes desde
las Áreas Programáticas del primer nivel de atención a sus Hospitales distritales (segundo nivel de atención).
El concepto de “área programática” es un concepto operativo en la gestión de la Salud Pública donde cada efector sea Hospital
o Centro de Salud, tiene a su cargo un área geográfica definida, con población de responsabilidad a cargo. La provincia de
Formosa cuenta con 75 áreas programáticas.
A continuación se muestra un mapa de la Provincia de Formosa, identificando sus diferentes distritos y sus centros de primer
y segundo nivel de atención.
Figura 1: mapa de la provincia de Formosa
Fuente: Dirección de normalización sanitaria. Ministerio de Desarrollo Humano. Programa de lepra.MDH
En Argentina la lepra es un problema regional que abarca
a las provincias de Formosa, Chaco, Corrientes, Misiones,
Santa Fe y Buenos Aires.
A continuación se presentan los datos finales al 31/12/10
de la provincia de Formosa, en los que se evidencia que esta
provincia presenta una endemia moderada, con una tasa
de detección de 9.89 x100.000 habitantes y un total de 55
casos nuevos en ese año. La tasa de prevalencia fue de 2.19x
10.000 habitantes, con 122 pacientes bajo tratamiento,
siendo 16 pacientes pausibacilares y los otros 106 pacientes
multibacilares.
Al interior de la provincia se puede constatar que los
distritos 8, 9 y 10 (Formosa – Capital), 6 (Pirané), 2 (Las
Lomitas) y el distrito 12 (Clorinda) son los que presentan
las tasas más elevadas.
Tabla 1: distribución de pacientes según características
(datos al 31/12/10):
Población de Formosa: 555 694 habitantes
Tasa de detección: por 9,89 por100.000 habitantes
Total pacientes con lepra: 122:
-16 paucibacilares
-106 multibacilares
Tabla 2: número de pacientes bajo tratamiento según forma
clínica, año 2010
Forma Clínica
Paucibacilar
Multibacilar
Total
Cantidad de pacientes
24
104
128
Fuente: Dirección de Normalización Sanitaria. Ministerio de Desarrollo
Humano. Programa de Lepra. MDH
2010
23
8 Programa
de control lepra
Tabla 3: casos nuevos sin tratamiento previo, año 2010
Forma Clínica
Paucibacilar
Multibacilar
Total
8
47
55
Pacientes Reubicados: 2 pacientes multibacilares por
abandono
Número de Recidivas: 0 pacientes
Tabla 9: número de pacientes reaccionales, año 2010
Edad
Tabla 4: casos nuevos según forma clínica y edad, año
2010
Edad
15-30
31-45
46-60
>60
Forma clínica
Paucibacilares
1
1
2
4
Multibacilares
6
12
14
15
Total
7
13
16
19
Paucibacilares
Multibacilares
Total
Cantidad de
pacientes activos
en vigilancia
4
2
31
25
35
27
Consumo de drogas antireaccionales:
•Talidomida 1500 comprimidos
•Corticoides 1200 comprimidos
Tabla 10: número de altas definitivas, año 2010
Tabla 5: casos nuevos según forma clínica y sexo, año 2010
Sexo
Femenino
Masculino
Forma clínica
Paucibacilares
4
4
Multibacilares
21
26
Total
25
30
Tabla 6: casos nuevos según forma clínica y grado de
discapacidad, año 2010
Grado de
discapacidad
Grado 0
Grado 1
Grado 2
Forma clínica
Paucibacilares
2
6
Multibacilares
26
19
2
28
25
2
Tabla 7: número de pacientes que terminaron el
tratamiento medicamentoso según forma clínica y grado
de discapacidad, año 2010
Grado de discapacidad
Total
Grado 0
Grado 1
Grado 2
Paucibacilares
Multibacilares
2
37
16
5
0
0
18
42
Total
39
21
0
60
24
58
Óbito
Total
2
60
Actividades desarrolladas por el programa de Lepra
en la Provincia de Formosa, año 2010
Actividades de Capacitación año 2010
•Proyecto “Salud en Proyección” durante el año lectivo.
Total
Forma clínica
Tratamiento completo
•Rotación de residentes de segundo año de Medicina
General por el Servicio de Lepra y Dermatología General.
•Jornadas de Actualización Dermatológica, consistentes en
cuatro módulos, con énfasis en enfermedades endémicas
de la Provincia de Formosa, como Leishmaniasis, Lepra,
Cáncer de Piel, destinados a los referentes del Programa de
Lepra de toda la provincia.
Actividades de Difusión año 2010
•Campaña de Educación y Prevención de la lepra, que
incluye propagandas televisivas
Rehabilitación de las secuelas
• Dra. Tichellio Ana
• Lic. Arzamendia Lucila
Tabla 11: Capacitación preventiva a los pacientes, año
2010.
Condición
Casos nuevos
En tratamiento
Bajo vigilancia
39
12
4
Bibliografía
Manual De Epidemiologia y Control Lepra y Tuberculosis. Ministerio
Salud Nación y Asociación Alemana de Asistencia al Enfermo con
Lepra y Tuberculosis (Dahw).
Tabla 12: Rehabilitación de discapacidad, año 2010
Actividad
Cantidad de
pacientes
Situación
Kinesiología
3
Mano en garra
Magnetoterapia
Kinesiología
Magnetoterapia
0
5
1
Ulcera plantar
Mano en garra
Ulcera plantar
Condición
Activos
Vigilancia
Tabla 13: cantidad de pacientes bajo tratamiento Clásico/
alternativo, año 2010
Forma clínica
Paucibacilares
Multibacilares
PQT/OMS
Alternativos
Situación
ROM
0
25
S/Daps-minociclina
1
3
15
78
Los componentes de la estrategia del control de la
lepra son:
1.Detección precoz de los casos nuevos.
2.Tratamiento total de los casos detectados (poliquimioterápico)
3.Control y seguimiento de los casos por los referentes
locales (área programática)
4.Cuidado del paciente y prevención de discapacidades
5.Educación sanitaria al enfermo y a sus convivientes.
6.Capacitación y formación al personal de salud en
lepra y leishmaniasis y otras patologías de la piel, para el
cumplimiento de los puntos anteriormente mencionados.
7.Desarrollar actividades de Supervisión en áreas
problemas o con problemática sin resolver.
Integrantes del Programa Control de Lepra de la
Provincia de Formosa.
• Dr. Recalde Hugo Cesar
2010
25
4.Intoxicación aguda por agentes químicos
En este capítulo se describe la situación 2010 de los eventos notificados dentro del grupo denominado “intoxicaciones agudas
por agentes químicos”, al Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud (SNVS) módulo C2.
Este grupo incluye los eventos: Intoxicación Medicamentosa, Intoxicación por monóxido de carbono, Intoxicación por
otros tóxicos, Intoxicación por plaguicidas de uso agrícola, Intoxicación por plaguicidas de uso doméstico e Intoxicación por
plaguicidas sin identificar.
La intoxicación por monóxido de carbono comienza a ser una de las Enfermedades de Notificación Obligatoria a nivel
nacional, a partir del año 2007.
Con respecto a la situación en Argentina, los casos notificados de intoxicación por monóxido de carbono al sistema SNVS
(C2) sumaron 2.614 para el año de 2010, con una tasa nacional de notificación de 0,65 casos por 10.000 habitantes en el país
(Tabla 1). La mayor proporción de registros corresponde al grupo etario de 5 a 9 años con, aproximadamente, 14,9% de las
notificaciones acumuladas (gráfico 3).
El monóxido de carbono es un gas inodoro, incoloro, insípido, no irritante que se produce a partir de la combustión incompleta
de gas natural u otros productos que contengan carbono. Estas características hacen que no sea percibido por los sentidos y
que la persona expuesta no presente ninguna reacción de defensa; facilitando el proceso de intoxicación por inhalación. La
mayoría de los accidentes se producen en casas de familia cuando se encienden artefactos en ambientes mal ventilados durante
el invierno.
Las intoxicaciones pertenecen a la categoría de eventos no transmisibles, del grupo intoxicación aguda por agentes químicos,
con estrategias de vigilancia Clínica (C2), con modalidad individual y semanal. El índice epidémico de este evento se encuentra
con aumento por encima de lo esperado, con cifra de 1,94 para el año de 2010.
El subregistro de las intoxicaciones y su escasa vigilancia epidemiológica hace que estos datos sean estimativos y seguramente
subvaloran la entidad del problema.
Tabla 1: Casos y tasas de notificación por 10.000 habitantes del grupo de “Intoxicaciones por Monóxido de carbono”,
según evento y jurisdicciones de Argentina. Año 2009-2010.
Jurisdicción
Ciudad de Bs. As.
Buenos Aires
Córdoba
Entre Ríos
Santa Fe
Centro
La Rioja
Mendoza
San Juan
Cuyo
Corrientes
Formosa
Misiones
NEA
Catamarca
Salta
Santiago del Estero
Tucumán
NOA
Chubut
Neuquén
Río Negro
Santa Cruz
Tierra del Fuego
Sur
Total País ARGENTINA
2009
Casos
118
199
183
14
18
532
9
165
70
244
5
6
91
102
72
80
64
0
216
33
103
73
31
17
257
1351
Tasas
0,39
0,13
0,54
0,11
0,06
0,20
0,26
0,94
0,99
0,75
0,05
0,11
0,83
0,27
1,82
0,64
0,73
0,46
0,71
1,85
1,22
1,35
1,31
1,11
0,34
2010
Casos
Tasas
148
0,48
534
0,35
233
0,69
42
0,33
16
0,05
973
0,37
110
3,10
205
1,16
300
4,20
615
1,87
12
0,12
5
0,09
14
0,13
31
0,08
166
4,11
178
1,40
143
1,62
208
1,38
695
1,46
59
1,25
87
1,54
101
1,67
48
2,05
5
0,37
300
1,28
2614
0,65
Fuente: Dirección de Epidemiología en base a datos del Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud.
26
Gráfico 1: Tasas de notificación por 10.000 habitantes de
intoxicaciones por monóxido de carbono en Argentina por
región. Años 2004 a 2010.
intoxicación aguda
La notificación de monóxido de carbono se inicia en el
año 2004 y se torna más regular a partir del año 2005. Las
tasas de notificación hasta el año 2007 presentaron una
tendencia ascendente en líneas generales, con un descenso
en el año 2008 y un nuevo ascenso para el año 20092010. Históricamente, las tasa más altas de notificación
corresponden a la región del Sur (Gráficos 1).
En el 2010, San Juan fue la provincia que presentó la mayor
tasa de notificación de intoxicación por monóxido con 4,2
registros por cada 10.000 habitantes, y en la provincia de
Tucumán para los años 2007-2009 no hubo registro de
ningún caso, con un salto en la notificación a 208 para
2010.
Gráfico 2: Tasas de notificación por 10.000 habitantes
de intoxicaciones por monóxido de carbono según
jurisdicciones de Argentina. Año 2010.
Gráfico 3: Casos notificados de intoxicaciones por
monóxido de carbono según grupos de edad de Argentina.
Año 2010.
Mapa 1: Tasas de notificación por 10.000 habitantes de
monóxido de carbono según departamentos de Argentina.
Año 2010.
La mayor cantidad de casos (14,9%) se concentra entre las
personas del grupo etario entre 5 a 9 años, pero al analizar
las tasas se observa que el grupo más afectado son del
grupo de menores de 1 año.
Tasas por 10.000 hab.
0,0456597 - 0,125961
0,1259616 - 0,376025
0,3760255 - 1,35721
1,357214 - 1,58448
1,5844829 - 4,2550
2010
27
8 Intoxicación
aguda por agentes químicos
Gráfico 4: Casos de Intoxicación por monóxido de carbono
Cuatrisemana 1 – 13. Total País Argentina
inapropiadas o tienen conductos defectuosos de evacuación
de gases o se ha olvidado la reposición correcta de estos
conductos luego de una refacción edilicia.
Según los datos de mortalidad por envenenamiento por
gases o vapores del DEIS entre 2001 y 2009, 64,2% de los
muertes ocurrieron en la vivienda.
Grafico 6: Evolución de la cantidad de muertes por región
por envenenamiento por gases o vapores, Argentina, años
2001-2009.
Las intoxicaciones con monóxido de carbono son más
frecuentes en épocas frías, debido al aumento del uso de
calefactores y porque suelen cerrarse las puertas y ventanas
impidiendo la llegada de aire fresco y la salida de los gases
tóxicos (Boletín ENARGAS). En el año de 2010, los casos
de Intoxicación por Monóxido de Carbono, presentan
una tendencia de ascenso en las cuatrisemanas 7 y 8. El
análisis de las tendencias muestran en el total de los años
analizados, un incremento general de los casos notificados
entre las cuatrisemanas 6 y 8, lo que probablemente esta
relacionado a las bajas temperaturas. Para el año 2010, en
las cuatrisemanas 6 y 8 se registran a nivel país 1914 casos
notificados, que corresponden al 73% (1914) de los casos
notificados en el año hasta la cuatrisemana 13.
Fuente: Dirección de Epidemiología en base a datos de la DEIS, 20012009
Grafico 7: Cantidad de muertes por envenenamiento por
exposición a otros gases o vapores en el país, año 2008.
Gráfico 5: Distribución de accidentes por tipo de artefactos
que provoca. Año 2009.
Fuente: Dirección de Epidemiología en base a datos de la DEIS, 20012009
Fuente: Ente Nacional Regulador del Gas, 2010
Según los datos estadísticos de ENARGAS, 87% de
los incidentes reportados por las distribuidoras están
relacionados al uso de calefones. Esto se debe a que estos
equipos funcionan como calentadores de agua en forma
instantánea, para lo cual la potencia calórica que utiliza es
importante, alrededor de 20.000 Kcal/h. Suelen generar
problemas cuando están instalados en baños o dependencias
28
La toxicidad varía de una persona a otra, pero quienes están en
mayor riesgo son los fetos durante el embarazo, los recién nacidos
y niños pequeños, ancianos, personas con enfermedad cardíaca,
pulmonar o anemia, personas en grandes altitudes y fumadores.
Se considera que los casos de intoxicación por monóxido
de carbono son más numerosos entre mayores de 65 años
probablemente relacionado a una menor movilidad y mayor
permanencia en ambientes interiores. Para el año 2009, 23,6%
de los muertes debido al envenenamiento pertenecen a este grupo
etario (Grafico 7).
4.1.Intoxicación por
monóxido de carbono
Modelo de abordaje para la vigilancia de la intoxicación
por monóxido de carbono en la provincia de Chubut
Marcela Regnando: Dirección Provincial de Patologías
Prevalentes y Epidemiología
Pablo Yofre: Laboratorio central Hospital Zonal Trelew
Gerardo Sandali: Dirección de Salud Ambiental
Introducción
Las intoxicaciones producidas por la contaminación del
aire interior son un problema de salud pública mundial que
abonan estadísticas poco visibilizadas, tanto de morbilidad
como de mortalidad, cada vez más preocupantes1
pobladores del Valle Inferior del Río Chubut (Cocina de
Alto Rendimiento) y a varios profesionales del equipo de
salud, les supuso un desafío y opción válida, para realizar
una investigación, identificar patologías por exposición a
éste contaminante y prevenir su impacto.
En ese contexto se realizaron las siguientes
investigaciones:
• “Calefacción con Estufas de Alto Rendimiento en Zonas
Rurales con Frío Extremo como Factor de Protección de
Enfermedades Pulmonares.” Protocolo con opción a beca
presentado a la Sociedad Argentina de Pediatría (SAP)–
Beca– año 2003, el cual fue seleccionado y permitió avanzar
sobre el escenario de riesgo establecido.
Diseño de la Cocinas-Estufas de Alto
Rendimiento (CEAR)2
Aproximadamente la mitad de la población mundial utiliza
leña, residuos de cultivos, estiércol y otras formas de biomasa
como combustible para cocinar y/o para calefacción.1
En la X Reunión de Consulta sobre los Aspectos
Epidemiológicos, Sociales y Técnicos de la Contaminación
del Aire en Locales Cerrados por el Consumo de
Combustible de Biomasa (Ginebra 5 al 8 de junio de 1991)
por la Organización Panamericana de la Salud (OPS), se
estableció que serían convenientes estudios epidemiológicos
analíticos centrados en identificar y cuantificar las relaciones
entre el humo de biomasa y las enfermedades y realizar
medidas para reducir la exposición a la contaminación del
aire en las comunidades pobres de los países en desarrollo.
En la provincia de Chubut el anuario estadístico refleja
escasamente la magnitud de uno de los más críticos de estos
contaminantes como el Monóxido de Carbono (CO), a
pesar de los serios intentos llevados adelante por diferentes
programas responsables de su identificación y abordaje.
Teniendo en cuenta este problema y las medidas
recomendadas por la OPS, en esta provincia se realizaron
diferentes actividades para poner en evidencia este
importante problema de salud:
• Profesionales del Programa de Intoxicaciones y Salud
Ambiental del Ministerio de Salud de la Nación, realizaron
varios talleres.
• Se identificó en la provincia, una alternativa de rendimiento
calórico ensayada en la delegación del Instituto Nacional
de Tecnología Agropecuaria (INTA), utilizada por varios

Estructura de alta capacidad calorífica

Construidas con arcillas de la región

Rendimiento del 80% y 90% vs el
20% de las salamandras y el 15%
de los hogares abiertos
HORNO
PLANCHA
FOGON

FOGON

Tiraje de largo recorrido que permite
combustión completa
Economía de leña 1/4 vs otros
sistemas de calefacción
INTA- Tw
Ing. P.Batro
Frecuencia del síntoma “Sibilancias”, antes y después
de la instalación de las CEAR3
SIBILANCIAS
100%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
CEAR
10%
0%
ABRIL
JUNIO
NOVIEMBRE
1
X Reunión de Consulta sobre los Aspectos Epidemiológicos,
Sociales y Técnicos de la Contaminación del Aire en Locales Cerrados
por el Consumo de Combustible de Biomasa (Ginebra 5 al 8 de junio
de 1991) por la Organización Panamericana de la Salud (OPS)
2
FUENTE: Planta experimental del INTA – Trelew.
2010
29
8 Intoxicación
por monóxido de carbono
• “Calefacción con Cocinas-Estufas de Alto Rendimiento
en Zonas Rurales con Frío Extremo como Factor de
Protección de Intoxicación con CO” – Congreso de
Toxicología – Diciembre 2003
• “Calidad del Aire Intradomiciliario y la Salud” – Beca
por la Comisión Nacional de Programas de Investigación
Sanitaria (CONAPRIS) – año 2004
Frecuencia de aparición de CO en sangre, antes Y
después de la instalación de las CEAR3
CO EN SANGRE
determinación de Monóxido de Carbono en Sangre para
implementar en hospitales rurales – Diciembre 2003
Vista de Placas de Conway con resultado negativo y
positivo, en la determinación de CO en sagre5

Determinación
cuantitativa de CO
en sangre
(microdifusión)
100
90
80
70
60
COHb (+)
50
COHb (-)
40
Gastre 2003
30
20
10
0
CEAR
sin CEAR
Hábitat de pobladores de la localidad de Gan-Gan5
con CEAR
Sistemas de calefacción utilizadas por pobladores
antes de la instalación de las CEAR4
EXPOSICION
• Presentación 2010 de proyecto al “PROGRAMA
NACIONAL MUNICIPIOS Y COMUNIDADES
SALUDABLES” con profesionales de salud pública y
municipio de Puerto Madryn a la espera de su aprobación
También se realizaron
Multidisciplinarios
los
siguientes
Trabajos
• “Programa de mejoramiento del hábitat y de las condiciones
productivas a pobladores rurales dispersos y de pequeñas
comunidades de la Provincia de Chubut”. Convenio con el
Instituto Provincial de la Vivienda – Secretaria de Salud –
Octubre 2005.
• Adaptación de la Técnica de Feldstein y Klendshoj para
30
Para capacitar a los equipos de salud incorporando la
temática de la intoxicación con monóxido, se dictaron
en la provincia los siguientes cursos:
• “Respuesta Inicial a la Emergencia en Lugares Remotos”
en los siguientes hospitales:
- Htal GAN-GAN – Septiembre 2002
- Htal GAIMAN – Noviembre 2002
- Htal CAMARONES – Diciembre 2002
- Htal PASO DE INDIOS – Marzo 2003
- Htal EL MAITEN – Julio 2003
3
FUENTE: “Calidad del Aire Intradomiciliario y la Salud” – Beca
por la Comisión Nacional de Programas de Investigación Sanitaria
(CONAPRIS) – año 2004
4
FUENTE: Propia
5
FUENTE: propia
Programa Provincial de Prevención y Control de las
Intoxicaciones
•Taller de Prevención de IRABs6 y Contaminantes del Aire
Intradomiciliario, destinado a Madres de los Barrios de la
Ciudad de Trelew, año 2005.
•Curso de Salud Ambiental infantil y Metodología de
Evaluación de Sitios Contaminados: año 2004.
En el año 1998 el Ministerio de Salud a través del Programa
de Prevención y Control de la Intoxicaciones instala una
herramienta informática en el Hospital Zonal de Trelew
e identifica una profesional con conocimientos de la
especialidad para que forme parte de la Red Argentina de
Toxicología y abone las estadísticas del entonces programa
RECTOX.
•Capacitación en Toxicología destinada a los Residentes
de Pediatría, Neonatología; Medicina General; Obstetricia
y Clínica de los hospitales provinciales, Dictado en los
Hospitales de Trelew y en el de Puerto Madryn.
En Octubre de 2010 la provincia de Chubut, nombra
un referente de toxicología en adhesión al programa
nacional y con dependencia de la Dirección Provincial de
Epidemiología y Patologías Prevalentes.
•Implementación de la Historia de Salud Ambiental Infantil
en el Hospital Materno Infantil Provincial – año 2009.
Actualmente se ha iniciado:
•Implementación de las Unidades de Respuesta
Toxicológica en las guardias de los hospitales de referencia
para el diagnóstico oportuno y la respuesta adecuada
•Registro y carga de los datos en las bases nacionales del
SNVS y SIVILA
•Curso de Atención Primaria de las Intoxicaciones con la
implementación del APS-TOX7 en los CAPS8 de Trelew,
Rawson y Puerto Madryn.
•Capacitación del los equipos de Atención Primaria de
Trelew para el correcto y oportuno abordaje (Proyecto APSTOX) – año 2008.
•Curso anual de Toxicología Clínica: 13 módulos con
la participación docente de profesionales del Programa
Nacional de Intoxicaciones del Ministerio de Salud y de
la Asociación Toxicológica Argentina. El objetivo fue la
capacitación de médicos y enfermeros
para su competencia en los nodos de
respuesta, URT9, de los 5 hospitales
de referencia de la provincia (312
100
hs cátedra totales). Año 2009. Se
capacitaron en forma completa 18
80
médicos y un enfermero
INTOXICACIONES / Intoxicaciones por exposición aguda
Período 01/01/2010 al 13/08/2010
93
60
Casos
Se
entregaron
Botiquines
Toxicológicos junto al material en
donde se especificaron composiciones, usos, dosis y la versión digital
de los Manuales de Intoxicaciones para
agentes de APS del Ministerio de Salud
de la Nación.
Registro y carga de datos en la bases nacionales sobre
las intoxicaciones agudas específico por edades,
durante el período 1/1/10 al 13/8/10 en el Hospital
de Trelew10
40
22
27
20
20
0
29
32
14
4
3
m_1
i_1
Este Proyecto fue impulsado por el
personal de los CAPS y dio el marco
fundamental para la realización del
primer Curso Anual de Toxicología
Clínica y la creación del Foro WEB patagonia_toxico.
2
2a4
5a9
10 a 14
15 a 24
25 a 34
35 a 44 45 a 64
mayor 65
0
s_e
Edades
IRABs: Infecciones Respiratorias Agudas Bajas.
APS-TOX: Programa de Atención Primaria de las Intoxicaciones.
8
CAPS: Centro de Atención Primaria de la Salud.
9
URT: Unidad de Respuesta Toxicológica.
10
FUENTE: Sistema Nacional de Vigilancia (SNVS), Sistema
Nacional de Vigilancia de Laboratorios SIVILA.
6
7
Se fortaleció el modelo de Red Provincial de Atención
de las Intoxicaciones en el Primer Nivel.
2010
31
8 Intoxicación
por monóxido de carbono
•Establecimiento de Unidades Médicas Centinelas para
fortalecer el registro del SNVS y jerarquizar el recurso de
las redes de laboratorios para el fortalecimiento del SIVILA,
luego de la realización del Primer Taller sobre Vigilancia de las
Intoxicaciones por CO, Plaguicidas y Emponzoñamientos,
Registro y carga de datos en la bases nacionales sobre
las intoxicaciones agudas por Monóxido de Carbono
durante el período 29/6/09 al 31/12/09 en la Provincia
del Chubut11
• Se realizará la replicación sistemática del taller de vigilancia
en todas las áreas provinciales con foco en el personal
de enfermería, a sabiendas de su implicancia tanto en el
proceso de atención como en el de registro de eventos, en
los sitios de respuesta a los casos de intoxicaciones.
Dirección de Patologías
ORGANIGRAMAPrevalentes
DEL
PROGRAMA
PROVINCIAL
y Epidemiología
DE TOXICOLOGÍA12, 13
Programa Provincial de
TOXICOLOGIA
APS -TOX
Maternidad
“PERINATOX”
UCRT
Esquel
32
UCRT
Comodoro
UCRT
Rawson
UCRT
Trelew
UCRT
Pto Madryn
CONCLUSIONES
•Los riesgos por exposición a tóxicos en forma aguda y
crónica forman parte de la vida cotidiana; la pobreza es sin
dudas el factor de mayor generación de impacto tóxico.
•Todos los programas de salud debería contemplar en
su modelo de atención la manera adecuada de plantear
estrategias para la PREVENCIÓN COMUNITARIA de
éstos eventos.
•Si bien existen redes (profesionales y no profesionales)
trabajando en escenarios comunes, los resultados no son
satisfactorios así como los indicadores de morbilidad y
mortalidad.
•Se deberían adecuar modelos de abordaje considerando
la geografía como pauta para el triage y el manejo inicial
de las intoxicaciones por CO, a sabiendas de la importante
cantidad de sitios alejados que existen en nuestro país.
•Se debería fortalecer la investigación poblacional con foco
en la Atención Primaria de la Salud.
Bibliografia
- Batro, P. – “Estufas a Leña de Alto Rendimiento” – 2ª Edición –
INTA – Chubut, Argentina, 2002.
- Gil, L. y Adonis, M. – “Calidad de Aire de Interiores” – Serie HCT/
aiepi 7, OPS-OMS – Impresos Universitarios S.A. – Chile, 1997
- OPS-OMS – “Planificación Local Participativa” – Serie PALTEX
para ejecutores de Programas de Salud Nº41 – OPS-OMS – Canadá,
1999.
- Feldstein y Klendshoj – “Técnica de micro difusión para la
determinación de CO”,
- Secretaría de Salud de la Pcia del Chubut, “Estadísticas hospitalarias
y vitales-Anuario 1999-2009” Rawson, Chubut, Argentina.
11
FUENTE: Sistema Nacional de Vigilancia (SNVS), Sistema
Nacionalde Vigilancia de Laboratorios SIVILA
12
FUENTE: Secretaría de Salud de la Provincia del Chubut
13
PERINATOX: Intoxicaciones en el eje Perinatal, UCRT: Unidad
Centinela de Respuesta Toxicológica.
meningoencefalitis
5.Meningoencefalitis
En este capítulo del boletín se describe la situación 2010 de los eventos notificados dentro del grupo denominado
“Meningoencefalitis”, al Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud (SNVS).
Este grupo incluye a los eventos: Meningoencefalitis bacterianas (Haemophilus influenzae tipo B, Neisseria meningitidis, Streptococo
pneumoniae, tuberculosas en <5 años, otras bacterias, sin especificar), virales (enterovirus, arbovirus, otros virus, sin especificar),
otras meningitis, sin especificar agente y totales.
Este evento, en el SNVS, es categorizado como transmisible. Las estrategias de vigilancia son Clínica (C2) y de Laboratorio
(SIVILA). En el módulo C2, la modalidad de notificación es inmediata e individual según el Manual de Normas y Procedimientos
del año 2007.
Según la estrategia de vigilancia laboratorial, la modalidad de notificación de las meningoencefalitis es agrupada y semanal.
Los resultados positivos para las distintas pruebas requieren una notificación inmediata e individual donde se especifican
antecedentes epidemiológicos de relevancia y agente etiológico, en caso de ser aislado.
Durante al año 2010 en Argentina el total de las notificaciones al sistema SNVS (C2) fue 1676 y el 45.2% correspondió a
Meningitis bacteriana (Tabla 1). La mayor parte de las notificaciones se registró en el grupo de menores de 1 año de edad
(Gráfico 1).
La tasa de notificación de meningitis totales aumentó en el año 2010 de 0,36 a 0,41 casos por 10.000 habitantes con relación al año
anterior. Este aumento es a expensas de un aumento en la notificación de todos los subgrupos etiológicos. Sin embargo puede
verse que la mayor proporción de casos notificados durante la serie temporal 2009-2010 corresponde a las meningoencefalitis
bacterianas. Durante ese mismo período, el mayor aumento en la notificación se registró en las meningoencefalitis virales; de
0,13 a 0,17 casos por 10.000 habitantes. (Gráfico 2).
Tabla 1: Casos y tasas por 10.000 habitantes de notificados de meningoencefalitis según grupo etiológico y
jurisdicciones de Argentina. Año 2010. N=1676
Meningitis
Bacteriana
Provincia
CABA
Buenos Aires
Córdoba
Entre Ríos
Santa Fe
Centro
La Rioja
Mendoza
San Juan
San Luis
Cuyo
Corrientes
Chaco
Formosa
Misiones
NEA
Catamarca
Jujuy
Salta
Santiago del Estero
Tucumán
NOA
Chubut
La Pampa
Neuquén
Río Negro
Santa Cruz
Tierra del Fuego
Sur
Meningitis
Virales
Otras Meningitis
Meningitis Sin
Especificar
Meningitis
Totales
Casos
Tasas
Casos
Tasas
Casos
Tasas
Casos
Tasas
Casos
Tasas
99
0,32
97
0,32
3
0,01
51
0,17
250
0,82
191
0,12
116
0,08
6
0,00
78
0,05
391
0,26
60
0,18
153
0,45
4
0,01
7
0,02
224
0,66
20
0,16
36
0,28
2
0,02
3
0,02
61
0,48
68
0,21
49
0,15
9
0,03
126
0,38
438
0,17
451
0,17
15
0,01
148
0,06
1052
0,40
5
0,14
5
0,14
46
0,26
8
0,05
95
0,54
41
0,23
9
0,13
1
0,01
1
0,01
11
0,15
13
0,28
11
0,24
12
0,26
36
0,79
68
0,21
58
0,18
21
0,06
147
0,45
37
0,36
15
0,14
2
0,02
6
0,06
60
0,58
53
0,49
35
0,33
7
0,07
3
0,03
98
0,91
6
0,11
2
0,04
2
0,04
10
0,18
31
0,28
3
0,03
34
0,31
127
0,34
55
0,15
9
0,02
11
0,03
202
0,54
1
0,02
1
0,02
11
0,16
3
0,04
14
0,20
53
0,42
36
0,28
8
0,06
1
0,01
98
0,77
17
0,19
1
0,01
18
0,20
15
0,10
9
0,06
31
0,21
7
0,05
88
0,18
56
0,12
8
0,02
10
0,02
162
0,34
10
0,21
3
0,06
1
0,02
14
0,30
3
0,09
10
0,29
13
0,38
26
0,76
9
0,16
23
0,41
5
0,09
37
0,65
10
0,17
9
0,15
1
0,02
6
0,10
26
0,43
3
0,13
4
0,17
2
0,09
9
0,38
1
0,07
1
0,07
36
0,15
49
0,21
1
0,00
27
0,11
113
0,48
757
0,19
669
0,17
33
0,01
217
0,05
1676
0,41
2010
33
8 Meningoencefalitis
Gráfico 1: Casos y tasas de notificación por 10.000
habitantes de meningoencefalitis totales según grupos de
edad. Argentina. Año 2010. (n=1676)
400
Gráfico 2: Evolución de tasas anuales de notificación
de meningitis totales, virales, bacterianas, parasitarias,
micóticas y tuberculosas y sin especificar. Argentina 20062010. N=19.526
6,00
Casos
350
5,00
0,70
300
150
2,00
100
1,00
50
0
0,00
< 1 año 1 año
2a4
5a9
10 a 14 15 a 24 25 a 34 35 a 44 45 a 64 > 64 años S/E
0,50
Tasa
3,00
Tasas
Casos
200
virales
totales
0,60
4,00
250
bacterianas
otras
0,80
Tasa
0,40
0,30
0,20
0,10
0,00
Grupos de Edad
2006
2008
2009
2010
Año
2007
Meningitis bacterianas
La tasa más elevada de meningitis bacterianas en el año de 2010 fue notificada en la provincia de Salta, seguido por las
provincias de Chaco, Ciudad Autónoma de Buenos Aires y Misiones. (Gráfico 3)
Gráfico 3: Tasa de notificación de Meningitis bacterianas por 100.000 habitantes, según etiología y provincia.
Argentina, 2010. N=575
4,50
4,00
3,50
Tasa
3,00
2,50
2,00
1,50
1,00
0,50
0,00
M. por otras bacterias
M. Tuberculosa < 5 años
Los distintos tipos de meningitis bacterianas que se notifican se detallan en el gráfico 4, con sus correspondientes tendencias
en un período de 5 años (2006-2010). La tasa de notificación de meningitis por Haemophilus Influenzae registró una tendencia
en aumento durante el período 2006-2008, un descenso en el año 2009 y en el 2010 el número de casos registrado fue de 24,
lo que constituyó un nuevo incremento. Los casos notificados a nivel nacional se distribuyeron en las siguientes jurisdicciones:
Buenos Aires (11 casos), Salta (3 casos), Ciudad de Buenos Aires (2 casos), Chaco (2 casos), Formosa (2 casos) Santa Fe (1
caso), Corrientes (1 caso), Mendoza (1 caso), y Chubut (1 caso).
34
Gráfico 4: Evolución de las tasas de notificación por 10.000 habitantes del grupo Meningoencefalitis bacterianas
según tipo. Argentina, 2006-2010. N=4323
0,09
0,08
M. por H aemophilus
Influenzae
0,07
Otras bacterias
Tasa
0,06
M. sin especificar
0,05
M. por S treptococco
Neumoniae
0,04
0,03
M. por N eisseria
Meningitidis
0,02
M. tuberculosa en
Menores de 5 Años
0,01
0,00
2006
2007
2008
2009
2010
Año
Meningitis virales
Los distintos tipos de meningitis virales que se notifican se detallan en el gráfico 5, y su correspondiente comportamiento en
el periodo de 5 años para las distintas regiones se observa en el gráfico 6. La tasa de notificación de meningitis virales registró
una tendencia en descenso en el periodo 2006-2010, con excepción de la región SUR que presentó un pequeño aumento del
número de casos de 44 a 93 para los años de 2007 y 2008 y posterior disminución en los años 2009 y 2010 (38 y 49 casos,
respectivamente). Se destaca la gran cantidad de meningitis virales sin especificar el agente etiológico (Gráfico 5).
Gráfico 5: Tasa de notificación de meningitis virales por 100.000 habitantes, según etiología y provincia.
Argentina, 2010. N=669
M. por Arbovirus
5,00
M. por otros virus
Tasa
4,50
4,00
M. por enterovirus
3,50
M. sin especificar
3,00
2,50
2,00
1,50
1,00
0,50
0,00
Gráfico 6: Evolución de las tasas de notificación de meningitis virales por 100.000 habitantes según región.
Argentina 2006-2010. N=3437
2,50
Centro
2,00
Cuyo
NEA
1,50
Tasa
NOA
Sur
1,00
Argentina
0,50
0,00
2006
2007
2008
2009
2010
Año
2010
35
8 Meningoencefalitis
Según datos de la Dirección de Estadística e Información en
Salud (DEIS) del Ministerio de Salud de la Nación, durante
los años 2001 al 2009 se han producido 3579 muertes a
causa de las meningitis por distintas etiologías (Gráfico 7).
250
Número de defunciones
200
300
250
Gráfico 7: Número de fallecimientos por año según grupo
etiológico. Argentina, 2001 al 2009. (n=3579)
Gráfico 9: Evolución de los fallecimientos por Meningitis
según región. Argentina, 2001 a 2009. N= 3579
150
200
150
100
50
100
0
2001
50
2002
Centro
0
2001
2002
2003
2004
Sin especificar
2005
2006
Bacterianas
2007
Virales
2008
Cuyo
2004
2005
Noreste
2006
2007
Noroeste
2008
2009
Sur
2009
Otras
Gráfico 10: Evolución de las tasas de fallecimientos por
Meningitis según región. Argentina, 2001 a 2009. N=
3579
0,25
0,2
0,15
Tasa
En el mismo gráfico puede observarse que las meningitis
bacterianas fueron las que causaron la mayor parte de los
fallecimientos, seguidas por aquellas que no tuvieron un
diagnóstico etiológico específico.
En cuanto a las edades más afectadas por la mortalidad
a causa de meningitis, se observa que los grupos más
afectados son los mayores de 45 años y los niños menores
de 1 año (Gráfico 8).
2003
0,1
0,05
Gráfico 8: Distribución de número de muertes por
meningitis según etiología y grupo de edad. Argentina,
2001 a 2009. N=2298
0
2001
2002
Centro
Bacteriana
600
Otras
Sin especificar
2003
Cuyo
2004
2005
Noreste
2006
2007
2008
Noroeste
2009
Sur
Viral
500
En el gráfico 9 puede observarse que la región Centro
concentró el mayor número de los fallecimientos registrados
durante los años 2001 a 2009. No obstante, la tasa de los
fallecimientos por meningitis del mismo período se muestra
más elevada en la región Noreste. (Gráfico 10)
400
300
200
Las distintas causas de fallecimientos por meningitis se
detallan en el gráfico 11, el número de defunciones más
elevado lo presenta la provincia de Buenos Aires, (425
fallecidos).
100
0
Menor
a1
1 año
2 a4
5 a 9 10 a 14 15 a 34 25 a 34 35 a 44 45 a 64 mayor
a 65
Edad
36
Sin
datos
Gráfico 11: Distribución del número de muertes por Meningitis, según etiología y provincia. Argentina. 2010. N= 2298
450
viral
400
otras
sin especificar
bacteriana
350
300
250
200
150
100
50
0
Provincias
5.1.Enfermedad por
virus saint louis
Enfermedad por Virus Saint Louis. Ciudad de Buenos
Aires. Año 2010
El agente etiológico
El virus de Saint Louis (VSL) pertenece a la familia
Flaviviridae, género Flavivirus y fue aislado por primera vez
en el año 1933 en la ciudad homónima de EEUU. Está
presente en todo el continente americano desde Canadá
hasta la República Argentina. Puede provocar casos
esporádicos y brotes de enfermedad en humanos.
La presencia del VSL se mantiene en la naturaleza por un
circuito mosquitos-aves-mosquitos. Participan de este ciclo
de transmisión aves domésticas y silvestres. Los mosquitos
involucrados hasta este momento pertenecen al complejo
Culex pipiens - quinquefasciatus. Los seres humanos
adquieren la infección a partir de la picadura de mosquitos
infectados1. Son huéspedes terminales y no perpetúan la
transmisión viral.
Enfermedad por Virus Saint Louis
La enfermedad provocada en humanos se describe
dentro del grupo de las encefalitis víricas transmitidas por
mosquitos (CIE-10 A83.3). Clásicamente se la considera
una enfermedad viral aguda de duración limitada que
involucra el sistema nervioso central (SNC). Sin embargo,
se estima que menos del 1% de las infecciones en humanos
tiene manifestaciones clínicas2 y no se encuentran síntomas
neurológicos en un número aún no bien definido de casos.
El período de incubación de la enfermedad varía entre los
5 y 15 días. No tiene tratamiento específico. Cuando están
presentes, los síntomas neurológicos pueden persistir luego
de la recuperación de la enfermedad. Se describen síntomas
más severos en los ancianos. La tasa de mortalidad varía
entre el 5 y el 15%. La infección confiere inmunidad
homóloga.3 Es una enfermedad con alto potencial
epidémico, demostrado en epidemias ocurridas en EEUU,
tal como ocurrió entre los años 1959 y 19774.
Las medidas preventivas se centran en la educación a
la población sobre el modo de transmisión, protección
individual contra la picadura de mosquitos y control
vectorial.
Antecedentes en Argentina
En el año 1963 se reconoce la presencia del VSL en Argentina
y en los años posteriores se describen casos aislados.5 En
el año 2005 se describió el primer brote de encefalitis por
VSL en la provincia de Córdoba. Como consecuencia
de la intensificación de la vigilancia de laboratorio de las
encefalitis por flavivirus, se detectaron entre los años
2006 y 2008, 33 casos de infección por VSL en diferentes
provincias del país. Durante el año 2010 hubo un aumento
de casos confirmados y probables de encefalitis de Saint
Louis en las provincias de Buenos Aires, Ciudad de Buenos
Aires, Santa Fe, Córdoba, Entre Ríos, Chaco, Corrientes y
Tucumán en orden de frecuencia.6
2010
37
8 Enfermedad
por virus saint louis
Vigilancia Epidemiológica
Durante el brote ocurrido en el Área Metropolitana (Provincia de Buenos Aires, Ciudad de Buenos Aires) en el primer
trimestre del año 2010, el Ministerio de Salud de la Nación recomendó la intensificación de las acciones de vigilancia del
síndrome febril con síntomas neurológicos cuando cumpliera la siguiente definición de caso: “Toda persona que presente un
cuadro clínico compatible con enfermedad febril con síntomas neurológicos, meningitis aséptica, encefalitis, etc.” Se indicó
además remitir para estudio las muestras de líquido cefalorraquídeo claro sin etiología definida y profundizar la vigilancia del
síndrome febril agudo: “Toda persona que presente fiebre de comienzo brusco, cefalalgia o mialgias sin afectación de las vías
aéreas superiores y sin foco aparente”7
Según las pruebas de laboratorio, los casos se consideraron probables al obtener resultados positivos para anticuerpos IgM
séricos para VSL; o títulos constantes para VSL en pruebas de Neutralización. Se definieron como casos confirmados
aquellos con resultados positivos por aislamiento viral o demostración de antígeno o genoma viral por RT- PCR u otra
técnica molecular en tejido, sangre, Líquido Cefalorraquídeo (LCR) u otros fluidos orgánicos; o conversión serológica para
VSL en prueba de Neutralización; o IgM en LCR (lo cual requeriría identificar el virus por conversión serológica en prueba
de Neutralización). Se descartaron los casos sospechosos con IgM con resultado negativo en muestras de 8 o más días de
evolución o prueba de Neutralización en muestras pareadas de suero con resultado negativo.6
Situación en Ciudad de Buenos Aires
Durante el año 2010 se detectó un brote de enfermedad por VSL en la Ciudad de Buenos Aires, a punto de partida de la
Vigilancia Intensificada de Dengue, cuando se analizaron casos sospechosos de dicha enfermedad con laboratorio positivo y
sin antecedente de viaje a zonas con circulación viral activa.
Fueron notificados 53 casos sospechosos, de los cuales 21 ocurrieron en residentes de la Ciudad (39.6%). Del total de casos
sospechosos, el 68% (n=36) fueron informados por efectores públicos. (Gráfico 1).
Gráfico 1: Virus de Saint Louis. Casos sospechosos notificados según tipo de efector Ciudad de Bs. As. Año 2010
32%
Pr iv ad o / Seg ur id ad So cial
68%
Púb lico
Fuente. Dpto. Epidemiología. Ministerio Salud. GCBA.
La curva de notificación de los casos sospechosos totales y en residentes de la Ciudad tuvo un comportamiento estacional, con
inicio en la primera semana epidemiológica (SE) del año (03/01/10) y finalizada en la SE 24 (19/06/10). El pico máximo se
registró en la SE 7 (14 al 20/02/10) y se repitió en la SE 9 para las notificaciones totales (Gráfico 2). El 62% (n=33) fueron
notificados inicialmente como casos sospechosos de dengue.
38
Gráfico 2: Virus de Saint Louis. Casos sospechosos totales y en residentes según semanas epidemiológicas.
Ciudad de Bs. As. Año 2010
Total
9
Residentes
8
número de casos
7
6
5
4
3
2
1
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52
Total
0
3
1
0
3
4
8
4
8
5
5
1
4
2
2
1
0
0
0
0
1
0
1
0
0 0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Residentes
0
2
1
0
2
0
4
1
2
1
3
0
1
1
1
0
0
0
0
0
1
0
1
0
0 0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
semanas epidemiológicas
Los primeros casos con laboratorio positivo se registraron en la segunda SE del año. A partir de la SE 14 no se detectaron más
casos confirmados ni probables de enfermedad por Virus de Saint Louis. En SE 7 ocurrió el mayor número de casos totales
y en residentes. (Gráfico 3).
Del total de notificaciones, 22 fueron casos confirmados y probables de enfermedad por VSL, de los cuales 10
corresponden a residentes de CABA.
Gráfico 3: Virus de Saint Louis. Casos confirmados y probables totales y en residentes según semanas epidemiológicas.
Total
6
Residentes
número de casos
5
4
3
2
1
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52
Total
0
3
1
0
2
3
5
2
1
3
1
0
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0 0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Residentes
0
2
1
0
1
0
3
1
0
1
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0 0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
semanas epidemiológicas
Las edades de los residentes con diagnóstico confirmado y probable osciló entre los 6 y 63 años, con una mediana de 35 años.
En relación al sexo, es importante el predominio de varones (9:1).
Del total de 10 casos, 6 se domiciliaban en las Comunas 1 (n=3); 4 (n=2) y 3 (n=1) de la Región Sanitaria (RS) 1, que abarca
el sudeste de la Ciudad de Buenos Aires. Tres pacientes vivían en RS 2 (sudoeste). En RS 4 (norte) se registró 1 caso. No se
detectó ningún caso en RS 3. (centro-oeste de la Ciudad) (Tabla 1 y Gráfico 4)
2010
39
8 Enfermedad
por virus saint louis
Tabla 1: Virus de Saint Louis. Casos confirmados y
probables en residentes según región sanitaria y comuna
de domicilio. Ciudad de Bs. As. Año 2010
REGIONES
COMUNAS
CONF. y PROB.
1
3
4
Total
7
8
9
Total
5
6
10
11
15
Total
3
1
2
6
2
0
1
3
0
0
0
0
0
0
10
1
(sudeste)
2
(sudoeste)
3
(centro-oeste)
Total general
Fuente. Dpto. Epidemiología. Ministerio Salud. GCBA
Gráfico 4: Virus de Saint Louis. Casos confirmados
y probables en residentes según Comuna de domicilio
persistencia de signos neurológicos. No se registró ningún
óbito.
Las pruebas de laboratorio fueron realizadas en los
Servicios de Virología del Hospital R. Gutiérrez y Zoonosis
del Hospital F.J. Muñiz. Del total de muestras, 21 se
enviaron al Instituto Nacional de Enfermedades Virales
Humanas Dr. Julio I. Maiztegui para su corroboración.
Se implementaron las acciones de control consensuadas
para Enfermedades Vectoriales:
• Los servicios de Promoción y de Áreas Programáticas
articularon la difusión de la situación epidemiológica a
fin de sensibilizar a los profesionales para la detección de
pacientes que cumplieran con criterio de caso sospechoso,
en particular los Servicios de Urgencia.
• Se concurrió al domicilio de los casos sospechosos para
la evaluación de los contactos convivientes y búsqueda de
otros casos con Síndrome Febril Inespecífico (SFI).
• Se relevaron pacientes con SFI en un radio de 200 metros
para detectar pacientes que cumplieran con los criterios de
caso sospechoso, utilizando ficha y planilla específica, con
el fin de investigar en forma ordenada y rápida los datos
completos y necesarios y realizar la clasificación final de
los casos, elaborar posteriormente líneas temporales e
identificar cadenas epidemiológicas.
• Se coordinaron estrategias de control vectorial con
el Instituto de Zoonosis L. Pasteur y el Ministerio de
Ambiente y Espacio Público para la efectiva eliminación
y/o tratamiento de focos del vector.
Conclusiones
La detección y análisis del brote de enfermedad por
VSL ocurrido en Ciudad de Buenos Aires durante el año
2010 puso de manifiesto la importancia de la vigilancia
sindromática para la detección de nuevos patógenos que
afecten a la población.
Nunca antes se había registrado un brote de enfermedad
por VSL en Ciudad de Buenos Aires. En esta oportunidad
se detectó a punto de partida de la Vigilancia Intensificada
de Dengue.
40
Fuente. Dpto. Epidemiología. Ministerio Salud. GCBA
En SE 7 (tercer semana de febrero) se presentó el pico
de ocurrencia de casos. Aunque no pudo establecerse una
cadena epidemiológica, la mayor parte de los pacientes
vivían en la zona centro-sur de la Ciudad.
La mitad de estos pacientes requirieron internación. Sólo en
un tercio se registró compromiso neurológico (encefalitis,
meningoencefalitis). En uno de los pacientes se constató
Si bien la enfermedad por VSL se clasifica dentro del grupo
de las encefalitis vírales transmitidas por mosquitos, en
este brote sólo un tercio de los casos presentó síntomas
neurológicos.
El Control Integrado de Vectores resulta una estrategia
adecuada para enfrentar las consecuencias potenciales de
esta enfermedad sobre la población.
Datos proporcionados por: Establecimientos asistenciales públicos y
privados, Laboratorios de Virología del Hospital R. Gutiérrez y
de Zoonosis del Hospital F.J. Muñiz; Laboratorio de Referencia
Nacional Dr. Julio I. Maiztegui ; Sistema Nacional de Vigilancia
de la Salud (SNVS); Sistema Nacional de Vigilancia Laboratorial
(SIVILA)
Autora: Dra. Esperanza Janeiro
Colaboradores: Dr. Raúl Forlenza; Dra. Mónica Valenzuela; Dra.
Rosana Agoglia; Dr. Jorge Chaui
Dpto. de Epidemiología
Ministerio de Salud GCBA
Referencias
1
PAHO. Epidemiological alert: New confirmed cases of Saint Louis
Encephalitis in Capital City and Province of Buenos Aires, Risk of
Viral Circulation. Publicación electrónica 31/05/2010.
2
Heymann, D. editor. El control de enfermedades transmisibles. 18º
edición. Washington D. C.: OPS, 2005.
3
Centres for Disease Control and Prevention. Saint Louis Encephalitis
Virus: Technical Information. http://www.cdc.gov/sle/technical/epi.html
4
Situación epidemiológica de la encefalitis de San Luis. Reporte
Técnico de Vigilancia. La Habana, Cuba. 15-19/09/1997 (Actas de
Reunión. Publicación electrónica).
5
Durlach, R.; Astarloa, L. Meningoencefalitis por virus de encefalitis
de San Luis. Medicina; 45(4):467-8, 1985.
6
Ministerio de Salud de la Nación. Dirección de Epidemiología. Alerta
7. Virus de la Encefalitis de St. Louis (SLE) Publicación electrónica
28/03/2011.
7
Ministerio de Salud de la Nación. Dirección de Epidemiología Alerta
2. Virus de la Encefalitis de St. Louis (SLE). Publicación electrónica
26/03/2010.
2010
41
6.Enfermedad de chagas
La enfermedad de Chagas, o Tripanosomiasis americana,
es una enfermedad parasitaria crónica causada por un
protozoario flagelado, el Trypanosoma cruzi que se transmite
principalmente por un insecto hematófago, llamado
popularmente “vinchuca”. La especie más importante en
el Cono Sur es Triatoma infestans, que habita dentro de la
vivienda y el peri domicilio.
Según la OMS la enfermedad de Chagas es endémica en
21 países; de 16 a 18 millones de personas están infectadas,
y alrededor de 100 millones, casi el 25 por ciento de la
población latinoamericana, está en riesgo de contraer la
infección.
Se estima que en nuestro país hay entre 1.500.000 y
2.000.000 de niños y adultos infectados.
En las zonas rurales, esta enfermedad se adquiere
normalmente por la llamada vía vectorial, ya que es el
insecto vector o vinchuca quien lo transmite. La transmisión
vectorial es responsable del 85% de los casos. En las ciudades,
sin embargo, el T. cruzi se transmite principalmente por
transfusión de sangre contaminada o por la vía congénita
o transplacentaria. Estas dos últimas vías de transmisión
se denominan no vectoriales y son responsables del 15%
de los casos. Hay modos de transmisión menos frecuentes
como las secundarias a trasplantes de órganos, accidentes
de laboratorio por manipulación de muestras contaminadas
con el parásito, e ingestión de alimentos contaminados con
vinchucas infectadas o sus deposiciones.
Si bien la infección adquirida por transmisión vectorial
puede presentarse a cualquier edad, el mayor riesgo se
encuentra en los niños menores de diez años. Alrededor del
30% de los pacientes infectados desarrollará complicaciones
cardiacas. Por ello es fundamental realizar una intensa de
casos agudos y en niños, adolescentes y adultos jóvenes en
áreas endémicas ya que el tratamiento parasiticida en estas
edades es muy eficaz.
La transmisión vertical, es la principal vía de adquisición
de la infección por Tripanosoma Cruzi en niños menores
de un año. El riesgo de transmisión vertical se estima
aproximadamente entre un 1 y un 10% con tasas que
varían en cada región geográfica según la prevalencia de la
infección.
La infección de madre a hijo puede ocurrir intraútero o
intraparto desconociéndose la frecuencia de una u otra.
El diagnóstico precoz de la embarazada con serología de
Chagas positiva, es de importancia para la detección de
los casos de transmisión materno-fetal poder realizar el
seguimiento de la curva serológica en el recién nacido y su
primer año de vida y realizar diagnóstico y tratamiento.
42
A continuación, se describe la situación de la notificación
del evento Chagas al Sistema nacional de Vigilancia de la
Salud (SNVS) durante el año 2010.
Chagas agudo vectorial
El evento Chagas agudo vectorial se encuentra bajo
vigilancia clínica desde el año 2000. Desde ese año hasta
la fecha, 21 provincias han notificado casos (salvo Jujuy,
Chubut y La Pampa). Las provincias de la región sur
solamente han notificado casos entre los años 2000 a 2004.
Durante el año 2010 se han notificado 39 casos de este
evento. La tasa de notificación del evento Chagas agudo
vectorial, se ha mantenido estable en los últimos 3 años:
0,01 cada 10.000 habitantes (Tabla 1)
Tabla 1: Chagas Agudo Vectorial. Casos y Tasas Acumuladas
por 10.000 habitantes. Hasta la 52º semana epidemiológica.
País Argentina por Provincia, años 2008-2010
Provincia
Buenos Aires
Santa Fe
Centro
La Rioja
San Juan
San Luis
Cuyo
Chaco
Formosa
Misiones
NEA
Salta
Santiago del Estero
NOA
2008
2009
2010
Casos Tasas Casos Tasas Casos Tasas
2
0,00
3
0,00
34
0,02
6
0,02
8
0,00
3
0,00
34
0,01
2
0,06
4
0,12
0
0
1
0,01
0
1
0,02
4
0,01
3
0,01
1
0,00
21
0,20
22
0,21
11
0,20
6
0,11
0
2
0,02
0
32
0,09
28
0,08
2
0,01
13
13
57
0,15
0,03
0,01
0
0
34
0,01
2
2
39
0,02
0,00
0,01
Fuente: Dirección de Epidemiologia, Sistema Nacional de Vigilancia de la
Salud.
Chagas agudo congénito
El evento Chagas agudo congénito se encuentra bajo
vigilancia clínica desde el año 2000. Todas las provincias han
notificado casos. Durante el año 2010 se han notificado al
Sistema nacional de Vigilancia de la Salud 262 casos, lo que
representa una tasa de 0,37 casos cada 10.000 habitantes.
La cantidad de casos notificados sufrió un incremento del
36% con respecto al año 2009. (Tabla 2)
Provincia
2008
2009
Tasas
Casos
Tasas
Casos
76
1,71
59
1,50
86
2,26
Buenos Aires
43
0,18
34
0,14
72
0,29
3
0
0,07
2
1
0,04
0,04
7
2
0,14
0,08
Santa Fe
13
0,26
17
0,33
19
0,36
Centro
135
0,34
113
0,28
186
0,45
1
0,18
Mendoza
5
0,16
11
0,33
13
0,40
San Juan
0
2
0,14
Ssan Luis
Cuyo
Corrientes
Chaco
Formosa
Misiones
NEA
Jujuy
Salta
Santiago del Estero
Tucumán
NOA
Chubut
7
13
3
0
1
11
15
5
19
2
0
26
1
0
0,79
0,22
0,15
0,09
0,44
0,20
0,36
0,71
0,16
0,30
0,12
La Pampa
4
Neuquén
0
Río Negro
Santa Cruz
3
0
0,29
Tierra del Fuego
Sur
2008
2009
2010
Casos Tasas Casos Tasas Casos Tasas
Ciudad de Bs. As.
0,01
2
0,01
10
0,03
2
Buenos Aires
94
0,06
121
0,08
299
0,20
Córdoba
5
0,01
0
3
0,01
1
0,00
1
0,00
Santa Fe
58
0,18
Centro
159
0,06
124
0,05
313
0,12
94
2,70
92
2,59
La Rioja
86
2,52
San Juan
4
0,06
1
0,01
3
0,04
Cuyo
90
0,28
95
0,29
95
0,29
Corrientes
3
0,03
Chaco
117
1,11
55
0,52
Formosa
0
4
0,07
3
0,05
15
0,14
20
0,18
Misiones
32
0,30
NEA
152
0,41
74
0,20
23
0,06
Catamarca
0
0
1
0,02
Jujuy
0
1
0,01
Salta
0
0
2
0,02
1
0,01
Santiago del Estero
2
0,02
1
0,01
8
0,05
Tucumán
0
NOA
2
0,00
3
0,01
11
0,02
La Pampa
58
1,74
1
0,03
2
0,06
Santa Cruz
2
0,09
0
3
0,13
Sur
60
0,26
1
0,00
5
0,02
463
0,12
297
0,07
447
0,11
Provincia
Casos
La Rioja
Tabla 3: Chagas Agudo Otros. Casos y Tasas Acumuladas
por 10.000 habitantes. Hasta la 52º semana epidemiológica.
País Argentina por Provincia, años 2008-2010
2010
Ciudad de Bs. As.
Córdoba
Entre Ríos
Tasas
8
19
1
2
0,86
0,30
0,05
0,09
6
21
0,64
0,33
7
10
3
20
0
2
25
2
0,26
0,12
0,20
0,69
3
3
3
25
1
2
31
13
0,11
0,03
0,19
0,84
0,06
0,07
0,31
1,49
0,07
0,26
0,23
enfermedad de chagas
Tabla 2: Chagas Agudo Congénito. Casos y Tasas
Acumuladas por 1.000 nacidos vivos. Hasta la 52º semana
epidemiológica País Argentina por Provincia, años 20082010
Salud.
0,76
1
0,09
2
0,19
1
0
0,09
4
2
0,36
0,44
3
1,27
11
0,27
4
0,09
21
0,48
200
0,30
171
0,25
262
0,37
Con respecto a las edades, durante el 2010 casi el 40% de
los casos fueron notificados en el grupo de pacientes de
entre 45 a 65 años. (Grafico 1)
Grafico 1: Casos de Chagas agudo otros según grupos de
edad, Argentina, Año 2010
200
Salud.
Chagas agudo otros
El evento Chagas agudo otros comenzó a notificarse a nivel
nacional en el año 2007. Durante el año 2010 se notificaron
al Sistema nacional de Vigilancia de la Salud 447 casos, lo
que representa el doble de casos notificados que el evento
Chagas agudo congénito. A su vez, este evento presenta un
aumento del número de casos notificados durante el año
2010 de más del 40% con respecto a los casos notificados
durante el año 2009. (Tabla 3)
Casos
150
100
50
0
Casos
<1
1
2a4
5a9
1
0
2
12
10a1 15a2 25a3 35a4 45a6
4
4
4
4
4
11
56
55
76
190
>65
SE
47
70
Salud.
2010
43
8 Enfermedad
de chagas
Vigilancia de Chagas en embarazadas
En 14 de las 24 jurisdicciones se observó un incremento
de la cobertura entre los años 2009 a 2010. En 6 de
estas el incremento fue más acentuado. Por otra parte 6
jurisdicciones mostraron un descenso en el 2010 de la
cobertura respecto de la del 2009. Solo Jujuy y Neuquén no
mostraron actividad de notificación en esta modalidad.
Grafico 2: Evolución de la cobertura de la notificación de
las embarazadas estudiadas para Chagas por provincia.
Años 2009-2010. Argentina
Salud. SIVILA
Grafico 3: Embarazadas estudiadas, positivas y porcentaje
de positividad, según provincia, año 2010
Bibliografia
- Barbieri G.P., Loza L., Moran L., Alcorta M., Daud M., Manzur
R.E., Yachelini P Prevalencia de serologia positiva para enfermedad
de Chagas en embarazadas de Santiago del Estero. Instituto de
Biomedicina Universidad Católica de Santiago del Estero (UCSE),
Centro de Chagas “Dr. H. Lugones” de Santiago del Estero,
Argentina. 2003
- Enfermedad de Chagas Congénita, su epidemiología y manejo.
Unidad de Enfermedades Transmisibles OPS, 2004
- Ministerio de Salud y Acción Social, Manual de Normas y
Procedimientos de Vigilancia y Control de Enfermedades de
Notificación Obligatoria, Argentina 2007
- Ministerio de salud, República Argentina, Normas para el diagnóstico
y tratamiento del Chagas, 2008
- Ministerio de salud pública y asistencia Social, república del Salvador,
Norma técnica de prevención y control de la enfermedad de Chagas, 2007
- Organización Mundial de la Salud, Iniciativa de Salud del Cono Sur
Guía para muestreo en actividades de vigilancia y control vectorial de
la enfermedad de Chagas.
- Organización Mundial de la Salud. Segundo informe del Comité de
Expertos de la OMS. Control de la Enfermedad de Chagas, 2002.
- Hospital Universitario de Barcelona, Protocolo de seguimiento de
madre con serología positiva para Trypanosoma Cruzi (enfermedad
de Chagas). Diciembre 2010
- Ministerio de Salud de la Nación, Programa Nacional de Chagas.
Síntesis de la Guía de Diagnóstico y Tratamiento de Pacientes con
Enfermedad de Chagas.
6.1.Chagas: informe
los arenales
Epidemiología de la Enfermedad de Chagas
en el Paraje Los Arenales, Provincia del Chaco:
investigación de campo a causa de un caso de Chagas
agudo vectorial
Dirección de Epidemiología de la Provincia del Chaco,
Programa de Chagas de la Provincia del Chaco, Residencia
de Epidemiología del Ministerio de Salud de la Nación,
Dirección de Región Sanitaria IV, Hospital de Charata
Introducción
Salud. SIVILA
44
Los objetivos de la investigación fueron:
Describir la distribución de casos y factores de riesgo
asociados a la enfermedad de Chagas en el Paraje Los
Arenales de la Provincia del Chaco.
Explorar la atención de parte del sistema de salud y las
dificultades en el manejo de los pacientes positivos previos
a la investigación en relación al Chagas.
Identificar los conocimientos de la enfermedad de Chagas
de los habitantes del Paraje Los Arenales.
Materiales y Métodos
Area de estudio: el paraje Los Arenales se encuentra en
el departamento 9 de Julio, a unos 70 km de la localidad
de Las Breñas cabecera de la Región Sanitaria 4. (Mapa
Nº1) El Departamento 9 de Julio se encuentra dentro
de los de prevalencia media al estratificar en base a las
determinaciones positivas para Enfermedad de Chagas
en embarazadas. La última actividad de control químico
registrada en el Programa de Chagas se llevó a cabo en el
año 2005 en el cual el índice de infestación fue del 25%.
Habitan en este lugar 181 personas que pertenecen a 35
viviendas. No existe urbanización y no dispone de provisión
de agua potable, luz eléctrica, telecomunicación, ni servicio
público de transporte. La distribución de las viviendas se
caracteriza por un núcleo conformado por una villa rural
con un puesto sanitario a cargo de un auxiliar de enfermería
y una escuela rural. El resto de las viviendas se distribuyen
en forma dispersa con una distancia entre las mismas entre
2 a 15 km. La principal actividad de producción se relaciona
al trabajo rural (cultivo de algodón y soja), a la explotación
forestal y a la cría a baja escala de ganado vacuno y
caprino. El clima pertenece al tipo subtropical, con escasas
precipitaciones.
información referida a datos: a) personales y antecedentes
de interés (sexo, edad, ocupación, tiempo de residencia en
el domicilio, diagnóstico previo de Enfermedad de Chagas,
nivel de instrucción, raza, presencia de síntomas de Chagas
agudo o crónico)
b) relevamiento de las características de la vivienda y del
peridomicilio (materiales de construcción y estado del techo
y paredes, presencia de cajas o ropas amontonadas en la
vivienda, distancia en metros a estructuras del peridomicilio
como gallineros, corrales o depósitos, presencia de animales
domésticos y lugar donde estos pernoctan, variables en
relación a la presencia de Necesidades Básicas Insatisfechas.
c) en las personas que refirieron diagnóstico previo de
Chagas se le aplicó un cuestionario especial mediante el
cual se indagaron variables en relación al proceso diagnóstico
y terapéutico del sistema de salud.
Extracción de muestras sanguíneas:
Previa autorización escrita por el jefe de la familia se
realizaron extracciones de sangre por venopunción de 3cc
a los moradores que voluntariamente lo aceptaran. Estas
muestras fueron obtenidas y transportadas con normas de
bioseguridad y se procesaron en el Laboratorio del Hospital
de Las Breñas, Charata y Central de Salud Pública con las
técnicas de ELISA y HAI para Chagas. A los pacientes que
habían referido síntomas compatibles con Chagas agudo o
eran familiares del caso índice se les realizó
además, búsqueda de tripanosomas por
Mapa 1: División por regiones sanitarias de la Provincia del Chaco con lineas de
técnicas directas.
derivación, detalle de la Región 4 y localización del Paraje Los Arenales
Paraje Los Arenales
Visita a los domicilios: entre el 17 y 20 de agosto de 2010
un equipo conformado por encuestadores y extraccionistas
realizaron visita domiciliaria a cada una de las viviendas
en las cuales se entrevistó al grupo familiar, extrajeron
muestras sanguíneas de los habitantes.
Entrevista al grupo familiar: dos encuestadores recabaron
Georreferenciamiento:
Se realizó marcación de las viviendas
mediante el uso de GPS Garmin nuvi205.
Entrevista de grupo focal con miembros
de la comunidad: Se realizó una entrevista
mediante la técnica de grupo focal
indagando los conocimientos previos en
relación a la enfermedad de Chagas de los
habitantes del Paraje. Se profundizó en
el conocimiento de las características del
vector y la enfermedad que transmite, sus
síntomas clínicos y las medidas preventivas
adecuadas. Se exploró la percepción del
riesgo acerca de la enfermedad y las acciones
o actitudes que la comunidad toma en base
a ello, incluyendo el cuidado de la vivienda, búsqueda de
atención médica y vigilancia entomológica. Finalmente,
se indagó sobre las experiencias de los moradores acerca
de la enfermedad y la respuesta obtenida del sistema de
salud, la accesibilidad al mismo y disponibilidad de los
tratamientos.
2010
45
8 Chagas:
informes los arenales
Capacitación a miembros de la comunidad y alumnos de la
escuela: luego de la realización del grupo focal se realizaron
capacitaciones a cargo de personal especializado del
Programa Provincial de Chagas dirigidas a los alumnos de
la escuela, a sus padres y otros miembros de la comunidad
del Paraje acerca del vector, la enfermedad, y medidas
de prevención; que incluyó la proyección de un video
informativo y una charla donde se compartieron inquietudes
y disiparon dudas referidas a información técnica.
Resultados
Características de la población
La mayoría de la población (57%) pertenece a menores de
20 años. (Fig. Nº1). El 27% de los adultos son analfabetos.
Todas las viviendas visitadas tienen al menos una necesidad
básica insatisfecha. De los 255 habitantes que aceptaron
la entrevista y la extracción de muestras sanguíneas, 87
(34,1%) resultaron reactivos para Enfermedad de Chagas.
Figura 1
Distribución de casos de Chagas por categoría de edad,
Paraje Los Arenales, Provincia del Chaco, año 2010
Edad (años )
Confirmados n(%)
10 (22,2)
14 (36,8)
7 (36,8)
7 (50,0)
5 (50,0)
6 (50,0)
2(66,6)
0a9
10a19
20a29
30a39
40a49
50a59
60 y mas
Total
45
38
19
14
10
12
3
Relación de las características de la vivienda y del
peridomicilio con la Enfermedad de Chagas.
Las viviendas precarias y la presencia de cajas o ropa
acumulada se asociaron estadísticamente a la presencia
de enfermos, en tanto que la disposición de adornos en
las paredes, corral de animales diferentes a las aves y de
depósito se asociaron estadísticamente a menor riesgo de
enfermedad. (Tabla 2)
Tabla Nº 2 Asociación entre características del domicilio y peridomicilio e infectados por
Enfermedad de Chagas, Paraje Los Arenales, Provincia del Chaco
Variables
Caracterísiticas de la viviendas
Vivienda precaria
Vivienda no fumigada
Vivienda con 7 años o más de construída
Cajas o ropas acumuladas
Vivienda desordenada
Material predominante del techo
Chapa
Barro
Madera
Características de las paredes
Grietas
Adornos
Características del peridomicilio
Presencia de corral de aves
Presencia de corral de otros animales
Presencia de depósito
Presencia de perros
Presencia de gatos
Presencia de aves de corral
Confirmados Descartados
n=52
n=91
OR (IC95%)
p
41
18
24
46
41
53
43
49
66
74
2,8(1,15-6,3)
0,59(0,27-1,26)
0,85 (0,39-1,84)
2,90(1,02-8,62)
0,86 (0,34-2,18)
0,01
0,14
0,65
0,02
0,72
12
13
27
20
17
54
1
1,3 (0,4-3,9)
0,8 (0,3-2,1)
0,64
0,67
42
26
69
67
1,34 (0,54-3,38)
0,36 (0,16-0,78)
0,49
0,004
33
18
10
44
21
42
59
49
36
86
37
81
0,94(0,44-2,04)
0,45(0,21-0,97)
0,36(0,15-0,87)
0,32(0,08-1,16)
0,99(0,47-2,10)
0,52(0,18-1,48)
0,86
0,02
0,01
0,04
0,88
0,26
Exploración de la atención de los pacientes positivos
previos a la investigación.
De los 143 encuestados 10 (7%) refirió diagnóstico previo
51 (36,1)
141
Total
de enfermedad de Chagas de los cuales 5 refirieron haber
recibido tratamiento específico. Entre las cinco personas
Relación de las características de las personas con la
que recibieron el tratamiento específico, dos de ellas tienen
Enfermedad de Chagas
resultados reactivos y las otras 3 no reactivos. En la Tabla
Se observa mayor riesgo estadísticamente significativo de
3 se presentan variables seleccionadas en relación a la
la enfermedad entre las personas con menos de 6 años
atención de estos pacientes.
de escolaridad (se excluyeron del análisis a los menores
Por otra parte, otras 5 personas que resultaron reactivas no
de 15 años), a la mayor edad (a mayor edad mayor riesgo
recibieron tratamiento durante un período de tiempo que va
y con la ocupación rural (resultados no significativos
entre menos de 1 año a 11 años de realizado el diagnóstico.
estadísticamente) (Tabla 1)
(Corresponden a mujeres con un promedio de edad de
25 años, en las cuales el diagnóstico fue realizado
Tabla Nº1 Asociación de enfermedad de Chagas según edad, sexo,
en ocasión de control de embarazo) Con respecto
escolaridad y ocupación, Paraje Los Arenales, Provincia del Chaco, n=143
a la dinámica de la atención 4 personas refirieron
Confirmado
Descartado
Variables
OR (IC95%)
p
n=52
n=91
dificultad en acceder a la atención por la distancia
Sexo
y por no contar con movilidad para el traslado
Masculino
28
47
1,11(0,53-2,35)
0,75
Edad (años)
hasta el Hospital cabecera. En relación al control de
0 a 15
20
49
1
seguimiento, ninguno de los pacientes que refirieron
16 a 45
21
32
1,61(0,7-3,68)
0,2176
ser chagásicos realizó control serológico al menos
46 y mas
10
9
2,72(0,86-8,74)
0,0555
Escolaridad (años)
una vez al año, y solo a una persona se le indicó la
6 o menos
23
17
4,9(1,47-17,4)
0,003
realización de ECG en una ocasión. De estos 10
Ocupación
Ama de casa
13
13
entrevistados, 4 han tenido algún contacto con el
1
Carbonero
0
3
0 (0-2,80)
0,2315*
sistema de salud en el primer semestre de este año.
Docente
0
4
0 (0- 1,94)
Estudiante
Rural
0
14
*Fischer a 2 colas
46
1
12
0,1129*
0 (0- 19,87)
1*
1,17 (0,34-4)
0,7834
Tabla 3 Casos de Chagas crónico con diagn óstico previo a la investiagación según v ariables seleccionadas en relación a la atención de los pacientes,
Paraje Los Arenales, P rovincia del Ch aco, n=10
Motivo del
diagnóstico
Dificultad para
atención médica
Tratamiento
previo
Serología
actu al
Serología de
control an ual
Realización
de Rx de
torax
Realización
de ECG
Contactos
con el
sistema de
salud en el
semestre (?)
13
ns/nc
no
si
no reactivo
no
no
no
0
50
5
Comp.
oftalmoganglionar
ns/nc
no
no
si
si
no reactivo
reactiva
no
no
no
no
no
si
1
0
Nº de
paciente
S exo
Edad
Tiempo de
diagnóstico
(años)
1
m
18
2
3
f
f
55
42
4
f
22
1
control embarazo
reactiva
no
no
no
0
5
m
26
24
ns/nc
si
no
si
no reactivo
no
no
no
1
6
f
19
4
control embarazo
no
si
reactiva
no
no
no
0
7
f
29
0
control embarazo
si
(*)
no
(i)
reactiva
no
no
no
1
8
f
35
11
control embarazo
si
(*)
no
(iii)
reactiva
no
no
no
0
9
f
17
2
control embarazo
si
(*)
no
(iii)
reactiva
no
no
no
2
10
f
23
4
control embarazo
no
(ii)
reactiva
no
no
no
0
(*)
no
(*) Prob lemas con el acceso al turno; (i) Falta de adherencia; (ii) Falta de indicación; (iii)
Captura de vectores y nivel de infección de los mismos:
se encuentran pendientes los resultados definitivos pero
se ha informado que el vector fue recuperado en 15 de
las 34 viviendas evaluadas correspondiendo todos los
especímenes a T infestans y que en 1 de ellos se identificó
T cruzi en examen directo de materia fecal.
Grupo focal con la comunidad acerca de la enfermedad de
Chagas.
Los participantes del grupo perciben como necesidades
prioritarias el acceso al agua, electricidad y transporte. En
relación a la enfermedad de Chagas manifiestan conocer los
principales síntomas de la enfermedad, aunque no ocurre lo
mismo respecto del pronóstico de la misma asociando a la
enfermedad con la muerte. Disponen de información acerca
de la existencia y efectividad del tratamiento reconociendo
que es mayor la eficacia del mismo a menor tiempo de
evolución de la enfermedad. La mayoría identifica al vector
y se observaron elementos que indican la convivencia con
el mismo, no se observa que dispongan de suficientes
conocimientos acerca de la prevención de la infestación.
En circunstancias pasadas de notificación de vinchucas al
sistema de salud refirieron falta de respuesta del mismo.
no
(ii)
????) Falta d e accesibilidad (?) referido al prim er semestre d el 2010
de los pacientes con diagnóstico previo de la enfermedad
siendo el de mayor relevancia la accesibilidad geográfica
y administrativa a los servicios de salud. Aunque las
necesidades percibidas por la población son de orden
estructural se observó que existe una sensibilización en
relación a la Enfermedad de Chagas. Se identificaron
elementos que pueden considerarse como una ventaja
para la implementación del tratamiento a los enfermos y
la vigilancia entomológica como el conocimiento acerca
de la disponibilidad y eficacia del tratamiento, el vector
y del modo de contagio de la enfermedad mientras que
como aspectos a fortalecer son la accesibilidad al control
y seguimiento de los pacientes que iniciarán tratamiento
etiológico asi como el de los pacientes en los cuales deba
vigilarse la aparición de manifestaciones viscerales, los
conocimientos y prácticas en relación a la prevención de la
infestación, la modalidad de notificación y de respuesta del
Programa de Chagas.
Consideraciones finales
La seroprevalencia general de infección por T cruzi es
de 36% la cual aumenta según la categoría de edad. Se
identificaron factores de riesgo y de protección que
alcanzaron significación estadística aunque se requiere de
mayor cantidad de unidades de análisis a fin de una mejor
estimación de los resultados, lo cual será posible de realizar
en función del avance de las acciones en otros parajes
cercanos.
Se identificaron dificultades en el tratamiento y seguimiento
2010
47
7.Enfermedades respiratorias
En este capítulo del boletín se describe la situación 2010 de los eventos notificados dentro del grupo denominado “Enfermedades
Respiratorias”, al Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud (SNVS) módulo C2.
Este grupo incluye a los eventos: Bronquiolitis en menores de 2 Años, Enfermedad Tipo Influenza (ETI), Infección
Respiratoria Internada (IRAG) y Neumonía.
Bronquiolitis en menores de 2 años
El número de casos de bronquiolitis en menores de 2 años notificado durante el año 2010 fue de 353046, lo que representa
una tasa de notificación de 25281,24 casos por 100.000 habitantes. Esta tasa de notificación es un 32% mayor que el año
anterior. Este aumento se evidenció en 24 de los 36 distritos del país (que incluye las 12 regiones sanitarias de Buenos Aires)
(Tabla 1).
Tabla 1: Bronquiolitis en menores de 2 Años. Casos y Tasas Acumulados por 100000 habitantes. Entre la 1º y 53º semana
epidemiológica. Argentina por Provincia. Años 2008 – 2010
Provincia
RS I
RS II
RS III
RS IV
RS V
RS VI
RS VII
RS VIII
RS IX
RS X
RS XI
RS XII
Total Prov. Bs.As.
Ciudad de Bs. As.
Córdoba
Entre Ríos
Santa Fe
Centro
La Rioja
Mendoza
San Juan
Ssan Luis
Cuyo
Corrientes
Chaco
Formosa
Misiones
NEA
Catamarca
Jujuy
Salta
Santiago del Estero
Tucumán
NOA
Chubut
La Pampa
Neuquén
Río Negro
Santa Cruz
Tierra del Fuego
Sur
2008
Casos
4298
1510
1337
2803
34520
23676
15202
5851
4533
1362
7939
5303
108334
20163
11488
1778
799
142562
1141
7084
9164
1270
18659
2842
9187
1451
7396
20876
2120
8217
7122
18114
8144
43717
2064
1470
5328
3357
2141
984
15344
241158
2009
Tasas
24449,63
19324,29
19116,39
17183,67
33002,86
19256,14
21221,17
18777,28
50088,40
15320,58
21364,37
11235,88
22506,66
23324,39
12493,07
3911,13
805,59
17723,11
9891,63
11317,38
32850,59
7154,53
15578,25
7200,41
23647,36
6588,27
14833,83
13898,52
12469,85
29567,13
13205,03
68041,47
15550,59
24598,95
12699,98
13931,01
26949,92
16072,97
24927,23
20529,94
18980,23
18092,39
Casos
5851
1720
1103
2586
35844
22665
15093
3097
4290
1220
6763
4111
104343
26066
10529
5452
5729
152119
963
8273
6153
1713
17102
4726
14336
2867
7096
29025
2080
8976
9685
19148
9673
49562
2439
2025
6022
3965
2317
1145
17913
265721
2010
Tasas
30789,88
20828,29
15236,91
15041,01
33962,16
18278,08
20716,21
9456,20
45604,34
12912,79
18591,93
8786,25
21344,06
33022,53
10651,82
11706,35
5571,60
18641,10
7130,69
12772,49
21638,83
9328,54
13673,40
11182,89
32423,39
11270,98
13508,21
17650,39
11766,04
29877,18
16907,58
59195,60
17159,53
25584,22
14257,32
18001,60
28834,09
18050,62
25715,87
22095,72
20975,66
19190,07
Casos
5942
1599
1716
3197
42877
33821
23470
10491
5577
1903
12208
7868
150669
34019
11828
10672
10999
218187
1076
8102
8301
2486
19965
7601
20048
3936
9260
40845
3761
9743
15897
17148
9594
56143
2064
1822
5367
4323
3035
1295
17906
353046
Tasas
31386,01
19433,64
23826,71
18629,45
40446,95
27229,76
32101,87
32020,88
59551,52
20203,84
33456,66
16779,70
30762,96
44051,80
11697,23
22748,49
10661,77
26666,94
7759,99
12518,54
29013,32
13359,85
15869,80
17634,50
44122,63
15075,84
17293,86
24284,60
20935,15
31988,31
27179,47
50384,91
16663,19
28280,49
12017,47
16102,52
25587,60
19699,25
33384,67
24619,77
20878,95
25281,24
Fuente: Dirección de Epidemiologia, Sistema nacional de Vigilancia de la Salud
48
Diferencia
tasas 010/2011
2%
-7%
56%
24%
19%
49%
55%
239%
31%
56%
80%
91%
44%
33%
10%
94%
91%
43%
9%
-2%
34%
43%
16%
58%
36%
34%
28%
38%
78%
7%
61%
-15%
-3%
11%
-16%
-11%
-11%
9%
30%
11%
0%
32%
enfermedades respiratorias
En el corredor endémico semanal de Argentina de 2010, correspondiente a Bronquiolitis, observamos que el pico de casos se
adelantó a lo esperado entre 2 y 4 semanas, con una notificación que se mantuvo en brote entre las SE 1 a 23 y durante todo
el año en alerta.
Sin embargo, es de recordar que el evento bronquiolitis en menores de 2 años comenzó a notificarse a nivel nacional a partir
del año 2006, por ello no se pueden realizar corredores con 5 años de datos históricos como sería deseable.
Grafico 1: Corredor Endémico Semanal de 2010. Bronquiolitis en menores de 2 años, Argentina.
Históricos de 4 años: 2006 a 2009
Exito
Seguridad
Alerta
Casos Nuevos
16000
14000
12000
Casos
10000
8000
6000
4000
2000
0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52
Semanas
Fuente: Dirección de Epidemiología, Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud.
Enfermedad Tipo Influenza
Durante el año 2010 se notificaron en la Argentina 1322744 casos de ETI, representando una tasa de notificación de 326,45
cada 10000 habitantes, un 18% menor que el año anterior.
Tabla 2: Enfermedad Tipo Influenza (ETI) Casos y Tasas Acumulados por 10000 habitantes. Entre la 1º y 53º semana
epidemiológica Argentina por Provincia. Años 2008 - 2010
Provincia
RS I
RS II
RS III
RS IV
RS V
RS VI
RS VII
RS VIII
RS IX
RS X
RS XI
RS XII
Total Prov. Bs.As.
Ciudad de Bs. As.
Córdoba
Entre Ríos
Santa Fe
Centro
La Rioja
Mendoza
San Juan
Ssan Luis
2008
Casos
Tasas
27237 405,62
10460 401,69
7151 280,61
10039 181,46
109079 351,66
76381 207,34
92,04
20605
17527 153,67
7982 256,83
92,17
2954
17973 156,20
15010 109,94
322398 214,19
14927
49,06
84217 252,14
48944 389,75
40349 124,44
510835 196,98
1957
57,35
34882 201,67
14419 207,27
12592 287,80
2009
Casos
Tasas
37245 552,00
23737 907,31
10513 410,98
16308 292,94
152379 486,06
96317 259,31
35060 155,11
15994 138,96
19842 635,95
6119 189,85
25797 221,82
7358
53,37
446669 294,14
46221 151,51
132670 393,84
91861 723,90
67488 206,76
784909 300,30
6455 185,36
48901 279,79
25453 360,84
17431 389,83
2010
Diferencia tasas
2010/2011
Casos
Tasas
31789 468,94
-15%
16840 640,76
-29%
8070 314,31
-24%
9510 169,79
-42%
147318 465,10
-4%
62864 167,90
-35%
47728 209,19
35%
24709 212,79
53%
10399 332,02
-48%
4009 123,70
-35%
12268 104,41
-53%
14706 105,68
98%
390210 254,78
-13%
29369
96,03
-37%
94134 277,14
-30%
89813 700,56
-3%
61796 188,11
-9%
665322 252,61
-16%
5096 143,41
-23%
28544 161,66
-42%
24210 338,58
-6%
15318 335,36
-14%
(La tabla continúa en la página siguiente)
Fuente: Dirección de Epidemiologia, Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud.
2010
49
8 Enfermedades
respiratorias
(Continúa de la página 49), Tabla 2: Enfermedad Tipo Influenza (ETI) Casos y Tasas Acumulados por 10000 habitantes. Entre la 1º y 53º semana
epidemiológica Argentina por Provincia. Años 2008 - 2010
2008
Casos
Tasas
Cuyo
63850 199,28
Corrientes
27009 266,51
Chaco
66591 632,89
Formosa
31938 591,57
Misiones
84123 780,37
NEA
209661 569,19
Catamarca
17285 445,02
Jujuy
43524 640,08
Salta
97601 797,37
Santiago del Estero
37202 429,82
Tucumán
99608 675,13
NOA
295220 637,17
Chubut
22042 478,47
La Pampa
14444 433,03
Neuquén
18653 340,55
Río Negro
16298 272,78
Santa Cruz
7104 314,45
5617 445,04
Tierra del Fuego
Sur
84158 367,25
Total País Argentina 1163724 292,79
Provincia
2009
Casos
Tasas
98240 302,41
39051 381,14
82050 772,88
37840 690,85
107402 981,18
266343 714,34
19324 487,61
62450 906,08
80640 647,40
52715 602,78
93496 626,03
308625 656,77
31245 670,84
22117 655,28
28964 520,44
33267 553,82
8886 386,34
8064 620,65
132543 571,20
1590660 396,33
2010
Diferencia tasas
2010/2011
Casos
Tasas
73168 222,20
-27%
49020 473,30
24%
66805 623,69
-19%
37382 672,71
-3%
98160 883,17
-10%
251367 666,05
-7%
21449 530,62
9%
43446 622,02
-31%
63709 502,71
-22%
44152 499,70
-17%
56161 371,56
-41%
228917 480,41
-27%
25808 548,25
-18%
13682 400,70
-39%
24579 434,84
-16%
26259 434,93
-21%
8495 362,90
-6%
5147 384,98
-38%
103970 442,62
-23%
1322744 326,45
-18%
Fuente: Dirección de Epidemiologia, Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud
En cuanto a ETI no se ha observado en el total país, el pico de notificación histórico a comienzo de la temporada invernal
(junio-julio). Por otra parte, se observó un aumento en la notificación por encima de lo esperado entre las SE 31 y 35, y 40 a 51.
Si se realiza una comparación del corredor endémico de ETI y los resultados de la vigilancia de virus de influenza, se halla
una correlación entre los brotes ocurridos en la segunda mitad del año con la circulación predominante de Influenza B para el
primer período y de Influenza A H3 para el segundo. (Gráficos 2 y 3)
Grafico 2: Corredor Endémico Semanal de 2010. Enfermedad Tipo Influenza (ETI), Argentina.
Históricos de 5 años: 2005 a 2009.
Exito
Seguridad
Alerta
Casos Nuevos
140000
120000
100000
Casos
80000
60000
40000
20000
0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52
Semanas
50
Número de Casos
Grafico 3: Distribución de virus respiratorios en vigilancia por semana epidemiológica, SE 1 a 52 de 2010.
Argentina n=19724
VSR
1500
1400
1300
1200
1100
1000
900
800
700
600
500
400
300
200
100
0
Adenovirus
A no subtipf icado
FLU B
H1N1 p andemico
Flu A Estacional (H1 o H3)
Parainf luenza
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52
Semana Epidemiológica
Fuente: Dirección de Epidemiologia, Sistema de Vigilancia por Laboratorio (SIVILA-SNVS)
Neumonía
Durante el año 2010 la notificación de neumonías, para el total país, fue de 255761, lo que corresponde a un 3% más que en
al año 2009. Algunas provincias, como Córdoba, Santa Fe, Formosa, Jujuy o La Pampa, presentaron importantes descensos, y
otras, como San Juan, San Luis o Santa Cruz mostraron un aumento significativo en los casos.
Tabla 3: Neumonía. Casos y Tasas Acumulados por 10000 habitantes. Entre la 1º y 53º semana epidemiológica.
Argentina por Provincia. Años 2008 - 2010
Provincia
RS I
RS II
RS III
RS IV
RS V
RS VI
RS VII
RS VIII
RS IX
RS X
RS XI
RS XII
Total Prov. Bs.As.
Ciudad de Bs. As.
Córdoba
Entre Ríos
Santa Fe
Centro
La Rioja
Mendoza
San Juan
Ssan Luis
Cuyo
Corrientes
Chaco
Formosa
Misiones
2008
2009
2010
Diferencia
Casos
Tasas
Casos
Tasas
Casos
Tasas tasas 010/2011
5108
76,07
4694
69,57
5285
77,96
12%
1490
57,22
1888
72,17
2097
79,79
11%
761
29,86
986
38,54
867
33,77
-12%
3486
63,01
3876
69,63
3860
68,92
-1%
14117
45,51 12458
39,74 15260
48,18
21%
8910
24,19 12263
33,02 13506
36,07
9%
6027
26,92 10023
44,34 12485
54,72
23%
9705
85,09
8160
70,90
9200
79,23
12%
1840
59,20
2746
88,01
2613
83,43
-5%
870
27,15
936
29,04
1364
42,09
45%
4985
43,32
5960
51,25
5054
43,01
-16%
2604
19,07
2906
21,08
4380
31,47
49%
59903
39,80 66896
44,05 75971
49,60
13%
11045
36,30 18582
60,91 22921
74,95
23%
18726
56,07 20984
62,29 18260
53,76
-14%
6048
48,16
7081
55,80
7903
61,65
10%
17669
54,49 21306
65,27 17818
54,24
-17%
113391
43,72 134849
51,59 142873
54,25
5%
2143
61,54
2482
69,85
14%
1570
46,01
10966
63,40 13349
76,38 11591
65,65
-14%
4075
58,58
3687
52,27
5322
74,43
42%
4021
91,90
4694
104,98
6175
135,19
29%
20632
64,39 23873
73,49 25570
77,65
6%
4395
43,37
6125
59,78
7786
75,18
26%
11524
109,53 14647
137,97 13536
126,37
-8%
6788
125,73
6189
112,99
5094
91,67
-19%
8316
75,97
8552
76,94
1%
5190
48,15
(La tabla continúa en la página siguiente)
2010
51
8 Enfermedades
respiratorias
(Continúa de la página 51), Tabla 3: Neumonía. Casos y Tasas Acumulados por 10000 habitantes. Entre la 1º y 53º semana epidemiológica.
Argentina por Provincia. Años 2008 - 2010
Provincia
2008
Casos
NEA
Catamarca
Jujuy
Salta
Santiago del Estero
Tucumán
NOA
Chubut
La Pampa
Neuquén
Río Negro
Santa Cruz
Tierra del Fuego
Sur
27897
2226
2367
12824
4683
6911
29011
2356
1684
3803
3613
2330
599
14385
205316
Tasas
2009
Casos
75,74 35277
57,31
2724
34,81
4201
104,77 13743
5079
54,11
6185
46,84
62,61 31932
51,14
3117
2341
50,49
69,43
4956
60,47
5043
103,13
3066
47,46
795
62,77 19318
51,66 245249
Tasas
94,61
68,74
60,95
110,33
58,08
41,41
67,95
66,92
69,36
89,05
83,95
133,30
61,19
83,25
61,11
2010
Casos
34968
3173
3275
13152
5009
7472
32081
3878
1877
4772
4840
4201
701
20269
255761
Tasas
Diferencia
tasas 010/2011
92,66
78,50
46,89
103,78
56,69
49,43
67,33
82,38
54,97
84,42
80,16
179,46
52,43
86,29
63,12
-2%
14%
-23%
-6%
-2%
19%
-1%
23%
-21%
-5%
-5%
35%
-14%
4%
3%
Fuente: Dirección de Epidemiologia, Sistema nacional de Vigilancia de la Salud
Con respecto a la estacionalidad, el corredor endémico de neumonía del año 2010 mostró un comportamiento similar al
de ETI, con una falta de pico histórico de casos en el período invernal. También se destaca el elevado número de casos al
comienzo (SE 1-20) y al final del año (SE 41-52).
Grafico 4: Corredor Endémico Semanal de 2010. Neumonía. Argentina.
Históricos de 5 años: 2005 a 2009
Exito
Seguridad
Alerta
Casos Nuevos
16000
14000
12000
Casos
10000
8000
6000
4000
2000
0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52
Semanas
Fuente: Dirección de Epidemiologia, Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud
Vigilancia de Influenza y otros virus respiratorios:
Durante el año 2010 se analizaron más de 71000 muestras, identificándose algún virus respiratorio en el 27.43% de los casos.
El total de virus influenza identificados fue de 2151 casos, representando el 2.99% del total de muestras estudiadas y el 10.9%
de las muestras positivas. De ellas, el 60% correspondió a casos de Influenza A y el 40% de Influenza B. El Virus Influenza
A H1N1 pandémico fue identificado en casos esporádicos, sumando un total de 28 casos durante todo el año (1.30% de los
casos positivos de Influenza).
52
Grafico 5: Pruebas positivas para Influenza, SE 1 a 52 de 2010. Argentina. n=2151
Influenza A H1 Estacional
Influenza A H3 Estacional
Influenza B
Influenza A no subtipficado
Influenza A H1N1 pandemico
% Positivos para Influenza
25,0%
300
250
20,0%
15,0%
150
10,0%
% Positivos
200
100
5,0%
50
0,0%
0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52
Fuente: Dirección de Epidemiologia, Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud. SIVILA
Vigilancia de virus respiratorios por grupos de edad1
En el grupo de pacientes menores a 5 años, el Virus
Sincicial Respiratorio se halló en más del 77% de los casos.
Ninguno de los otros virus bajo vigilancia superó el 10% de
los casos. Influenza se identificó en el 7.20% de los casos.
Se identificaron 12 casos de Influenza pandémica en este
grupo de edad.
En el grupo de edad de 5 a 64 años los Virus Influenza
representaron el 66% de los virus respiratorios identificados
(44% Influenza A y 22% Influenza B). Se identificó
Influenza A H1N1 pandémico en 13 casos.
Grafico 7: Virus respiratorios en pacientes de 5 a 64 años,
Argentina, Año 2010
Virus respiratorios en pacientes de 5 a 64 años. Argentina 2011. n= 1501
Grafico 6: Virus respiratorios en menores de 5 años,
Argentina, Año 2010
Casos positivos virus respiratorios en menores
de 5 años. Total País. 2010. n=15158
21%
8%
2%
22%
3,35%
8,56%
6%
2,72%
3%
2,40%
0,08%
77,73%
4,40%
Metapneumovirus
Influenza pandémica (H1N1) 2009
Influenza A sin subtipificar
Virus Influenza A H3 Estacional
Salud, SIVILA
37%
1%
Salud, SIVILA
0,75%
Virus Sincicial Respiratorio
Adenovirus
Virus Parainfluenza
Virus Influenza B
Virus Parainfluenza
Metapneumovirus
Influenza A no subtipificado
Adenovirus
Virus Influenza B
Se notificaron 132 casos de virus respiratorios en mayores
de 65 años, dentro de los cuales se registraron 58 casos de
Influenza (43.9%) y VSR en 52 (39.4%). No se registraron
casos de Influenza A H1N1 pandémico en este grupo de
edad.
Se excluyeron de esta parte del análisis los casos en los que no se
consignaba la edad.
1
2010
53
8 Enfermedades
respiratorias
Grafico 8: Virus respiratorios en pacientes mayores de 65
años, Argentina, 2010
52
8
Virus Parainfluenza
Metapneumovirus
Influenza A no subtipificado
6
0
Adenovirus
11
41
Virus Influenza B
5
Salud, SIVILA
Conclusiones
•Durante el año 2010 en la Argentina, se notificaron
1322744 de casos por ETI, 353046 por Bronquiolitis y
255761 por Neumonía.
•En relación con el año anterior, se observó un aumento
en la tasa de notificación de Bronquiolitis del 32%, mientras
que ETI disminuyó un 18% y Neumonía se mantuvo estable
(3% más) con respecto al año anterior.
•En cuanto a la vigilancia de virus respiratorios, de los
71896 casos estudiados durante 2010 se identificó algún
virus respiratorio en 19724 (27.43%).
•Circularon durante todo el año virus influenza. De
la SE 22 a 37 circuló influenza B y desde la 38 a la 52
casi exclusivamente A H3, de manera coincidente con
respectivos brotes de ETI. Se identificaron 28 casos de
H1N1 de manera esporádica y aislada durante distintos
momentos del año.
•Del total de virus influenza (2151) el 40% correspondió a
B y el 60% a A. De estos últimos puede atribuirse a H3 el
98% de los casos y sólo el 2% a H1N1. No se identificaron
casos de Influenza A H1N1 Estacional.
7.1.Programa
nacional de infecciones
respiratorias bajas
Dirección Nacional de Maternidad e Infancia
El Programa Nacional de IRB se implementa en el año
2002 con la estrategia de Prehospitalización para el
Síndrome Bronquial Obstructivo en niños menores de 6
años, y se incluye el abordaje de otras enfermedades como
neumonías y coqueluche en los años subsiguientes y en el
2004 se incorpora la organización sanitaria para la Campaña
de invierno.
Actualmente las 24 jurisdicciones tienen el programa
de IRAB, donde son más de 1700 centros de salud bajo
programa y más de 350 hospitales.
Resumen de los aspectos epidemiológicos: IRAB
Las Enfermedades respiratorias son la 3º causa de defunción en niños
menores de 5 años en nuestro país.
Más del 30% de la mortalidad infantil posneonatal en algunas
regiones de nuestro país es domiciliaria, y un porcentaje alto de estos
son por IRB.
Las enfermedades respiratorias constituyen el 60% de los egresos
hospitalarios en los meses de invierno, siendo la primera causa de
internación la bronquiolitis.
La infección respiratoria aguda es la 1º causa de consulta pediátrica
y una importante proporción de la misma es por Síndrome Bronquial
Obstructivo y neumonía.
Cerca del 50% de los niños menores de 5 años padecen un episodio de
infección respiratoria aguda en el transcurso de un año.
Factor de riesgo común: Bajo nivel socioeconómico
Causa más frecuente de Infección Respiratoria Baja: Viral.
Se propusieron cambios en la organización y funcionamiento
de los servicios que atienden a estos niños con una nueva
modalidad.
Se implementó la estrategia de una atención diferenciada
para los niños con IRB. Esta propuesta logra aumentar la
capacidad resolutiva del primer nivel de atención y disminuir
las internaciones. Por otro lado la medida contribuye a evitar
el contagio de la infección respiratoria a otros pacientes que
concurren por otra situación a los centros de salud.
En relación a los Hospitales fue importante orientar a
los pacientes con síntomas respiratorios en un espacio
separado de la guardia.
Además se proponen otras medidas como protección
de la nariz y boca al toser o estornudar, no fumar en
54
ámbitos cerrados cerca de los niños, la higiene de manos
y el esquema de vacunación acorde a la edad y factores de
riesgo y la práctica del lavado de manos para la población
en los ámbitos institucionales o disponer de un dispensador
de alcohol gel.
Recomendaciones para la organización del Servicio
de Internación Abreviada (SIA) en el Hospital o Pre
hospitalización.
Para la organización de la SIA es necesario:
- Recurso Físico: Organizar la sala de internación abreviada
en un espacio separado de la guardia.
- Recursos Humanos: enfermería y un médico coordinador,
capacitados y destinados a esa tarea.
- Insumos y equipamiento necesario: medicamentos,
espaciadores, barbijos, oxigeno con flujímetro y manómetro,
saturómetros, camillas y resto del mobiliario.
- Registros
La estrategia de Internación abreviada consiste en una
metodología de trabajo que permite la toma de decisiones
según un algoritmo de tratamiento basado en un puntaje
clínico, escala de Tal modificada.
Los niños pueden permanecer hasta 2 horas para su
tratamiento. Son evaluados al ingreso, con este puntaje que
mide la gravedad de los síntomas respiratorios y se sigue un
algoritmo de conducta terapéutica.
El Servicio de Internación Abreviada esta constituido por
dos sectores bien definidos, separado de la circulación
habitual de los pacientes.
1- La Pre hospitalización: Se realiza el rescate de los
pacientes con SBO de puntaje moderado. Luego de 2 horas
de tratamiento se decide si vuelve a su domicilio o se interna
según las diferentes modalidades.
2- Sala de Internación Abreviada o SIA: destinada a
Internaciones breves de pacientes con S.B.O que deban
permanecer durante un período no mayor a 48 hs., o que
sean pacientes con algún factor riesgo que requieran mayor
control.
La experiencia de la provincia de Tucumán:
La primera experiencia en nuestro país del Programa de
IRA es en la Pcia de Tucumán en el año 1995.
La primera SIA se organizó en del Hospital de Niños de
la Pcia de Tucumán y funciona como una unidad docenteasistencial, de investigación y abordaje comunitario. Cuenta
con un sector ambulatorio de 12 unidades destinadas a la
recepción de los niños con puntajes moderados de la Escala
de Tal.
Alcanzan un 85% de resolución de los casos dentro de
las 2 horas de tratamiento. Del 15% restante, un 90% son
internados en cunas en el ámbito de la SIA por periodos
no mayores a las 24 o 48 hs lo que permite disminuir la
internación.
Durante el 2008 en el periodo de pico estacional se
incrementaron 24 unidades con el anexado de una SIA
2. Este en un Servicio interno del Hospital que recibe la
derivación de niños moderados desde los Consultorios
Externos y de la Guardia y cuenta con un plantel de
Enfermería especializada ,médicos de guardia permanente
y funcionamiento anual los 365 días del año para
enfermedades prevalentes (IRA y diarrea). La modalidad
de la atención es la de Sala de Enfermería con Supervisión
médica. Pasan durante el periodo de pico estacional
alrededor de 2000 niños.
En el mes de Julio de 2010 (pico estacional) se internaron
en el sector de “Cunas” 213 niños de los cuales 27 pasaron
a Salas de hospital por complicaciones y necesidad de
prolongar días de internación. En las Salas del hospital se
internaron ese mes 134 pacientes de mayor gravedad. El
giro camas de este sector fue de 9,15 comparativamente
con 5,16 de las Salas del hospital. El índice ocupacional en
la contingencia invernal fue de 100%. Se reinternaron luego
de su alta sólo el 5 % de los pacientes.
Esta Sala de Internación Abreviada de un Hospital de
Alta complejidad forma una red con otras 2 similares
constituyendo las SIA de referencia, cuya capacidad durante
cada año en el mes pico estacional pasa de 33 a 50 cunas y
30 unidades ambulatorias incrementando de una capacidad
de 200 internaciones mensuales a 400. Funcionan en
coordinación con las SIA de 2do nivel que son cabeceras de
las Áreas de atención del Primer nivel de Salud provincial.
La implementación de la SIA, evitó la derivación
a otros Hospitales o servicios privados como en
años anteriores y permitió “reducir” el colapso
hospitalario, las infecciones intrahospitalarias y las
hospitalizaciones prolongadas. Además disminuyó el
gasto considerando el costo días/camas.
La experiencia de Provincia de Buenos Aires:
El Programa Materno Infantil del Ministerio de Salud de la
Provincia emprendió el Programa IRA en marzo de 2002.
Durante el período de desarrollo del Programa IRA, entre
2001 y 2009, la tasa de mortalidad infantil descendió de
14,8 a 12,4%o; la postneonatal bajó de 5,7 a 4,3%o (50 %
más que la neonatal).
La tasa de mortalidad específica por IRAB por 10.000
nacidos vivos, descendió de 7,1 en 2001 a 4,4 en 2010.
2010
55
8 Programa
nacional de irb
Desde el comienzo del Programa IRA hasta la actualidad
se produjeron dos epidemias muy importantes, en los años
2003 y 2007. Resulta significativo que en la 2ª epidemia
mencionada (2007), a 5 años del inicio del Programa IRA,
la tasa fuera de 8,2, mientras que en la 1ª epidemia (2003)
había sido de 12,8. Esta disminución probablemente se
deba al impacto de la instalación del Programa.
Avances de la Estrategia
1-Se logró con el programa el abastecimiento de los
Insumos necesarios que llegan al 1º nivel y a los hospitales.
2-RR. HH.: Se logró instalar becas de contingencia para
médicos y enfermeros resultan una ayuda concreta para
la tarea. Si embargo, como existe un déficit estructural en
los servicios y la consulta se triplica durante la epidemia de
IRA, este plus de personal durante los meses de invierno
no alcanza a cubrir las necesidades reales para la atención.
3-Centros de Prehospitalización: desarrollo de este
dispositivo, en los CAPS y en los hospitales con distinto
grado de avance.
Salas de Internación Abreviadas (SIA) para control y
tratamiento, de 24-48 hs: en proceso de organización, siendo
una de las tareas prioritarias a implementar este año.
4-Se avanzó en jerarquizar el rol de Enfermería, dando
mayor protagonismo a su tarea.
5-Se capacitó a Promotores comunitarios en el seguimiento
de niños de riesgo.
Resultados del Programa IRA en 2010
La Provincia de Buenos Aires incorporó un registro de las
consultas que incluye factores de riesgo. Total Registros:
135.740 donde se incluyen 115 Municipios (85,82%), 132
Hospitales y 717 CAPS.
El 92,2% correspondió a SBO - Neumonía 5,9% -Ambos
1,9%
El Nivel de Resolución en CAPS fue del 96,9%
El Nivel de Resolución en Hospitales llegó al 89,6%
Estas experiencias nos muestran que la organización de la
atención en época invernal, mejora la calidad de atención y
aumenta la capacidad resolutiva del 1º nivel de atención.
Esto permite que los pacientes tengan un recorrido dentro
del sistema de salud más organizado y amigable, donde
las normas de atención son compartidas facilitando la
coherencia de los tratamientos que se realizan.
56
En este capitulo del boletín se describe la situación 2010
“inmunoprevenibles”, al Sistema Nacional de Vigilancia de
la Salud (SNVS) módulo C2 y SIVILA.
Este grupo incluye a los eventos coqueluche, difteria,
poliomielitis: parálisis fláccida aguda <menores de 15 años,
parotiditis, rubeola, rubeola congénita, sarampión, tétanos
neonatal, tétanos otras edades, varicela.
Por la relevancia epidemiológica durante el año 2010 y las
experiencias de brotes registradas, se seleccionó Sarampión
para la descripción mas detallada en este boletín.
El sarampión, es una enfermedad viral, contagiosa y una de
las principales causas de defunción de los niños pequeños, a
pesar de disponer de una vacuna inocua y eficaz en función
del costo.
En el mundo, aproximadamente hay cerca de 160.000
defunciones anuales por sarampión, casi todas en países de
bajos ingresos con infraestructuras sanitarias débiles.(2) (1)
Se reconoce que la actual carga del sarampión mundial es
resultado de la subutilización de la vacuna antisarampionosa
debida a diferentes razones.
Históricamente, después de la erradicación mundial de la
viruela en 1979 y la certificación de la erradicación de la
poliomielitis en las Américas en 1994, la Región adoptó en
ese mismo año la meta de la eliminar el sarampión para
el año 2000.(4) Dicha meta se logró, a través de diferentes
estrategias en 2002, interrumpiendo de esta forma la
transmisión de virus endémico.
En la década del sesenta, en América Latina, se reportaban
alrededor de 220,000 casos anuales de sarampión
anualmente, a pesar de contar con una vigilancia por lo
general débil.
La introducción de la vacuna contra el sarampión en los
años setenta y la creación del Programa Ampliado de
Inmunizaciones en 1997 marcaron una disminución en el
número de casos reportados, ampliando el intervalo entre
los brotes.
Sin embargo, a pesar de las mejoras en la cobertura de
inmunización, los brotes de sarampión continuaron entre
1989-1991, particularmente en América Central.
En 1996, luego de registrar el número más bajo de casos
en la historia (2109 casos confirmados de sarampión), la
Región de las Américas experimentó un resurgimiento
de la enfermedad en 1997, reportando 53,683 casos
principalmente debido a casos notificados en Brasil (97.4%
de casos reportados). Según informa la OPS, un factor
importante que contribuyó al brote fue la presencia de un
alto número de susceptibles que no se previnieron mediante
la implementación de la campaña de seguimiento.
En el año 2001, República Dominicana y Haití lograron
interrumpir con éxito la transmisión de sarampión,
poniendo fin a la transmisión endémica del genotipo D6
del virus del sarampión, que había estado circulando en
inmunoprevenibles
8.Inmunoprevenibles
la Región desde 1995 y que estaba asociado con brotes
importantes en Brasil, Argentina, Bolivia.
En el mismo año, un turista europeo introdujo el genotipo
D9 del virus del sarampión a Venezuela. El último caso
de sarampión asociado con ese brote ocurrió en 2002 en
Carabobo, Venezuela, lo cual puso fin a la interrupción
de la transmisión endémica del virus del sarampión en el
Hemisferio Occidental.
Desde 2003, se han reportado en las Américas casos
importados y relacionados con la importación en números
históricamente bajos.
El sesenta por ciento de las importaciones de sarampión a
las Américas durante el mismo periodo 2008-2009 vienen
de Europa provocando brotes en Argentina, Canadá, Chile,
Ecuador, Jamaica, Perú, y los Estados Unidos. Los casos
de sarampión reportados en las Américas han sido aislados
y/o esporádicos, y los brotes han causado un número
limitado de casos secundarios a la importación. El tamaño
de los brotes ha oscilado entre 1 a 52 casos secundarios en
Canadá y los Estados Unidos, y de 1 a 2 casos secundarios
en América Latina y el Caribe.
En Argentina, desde 1998, se aplica en forma combinada
con las vacunas contra la rubéola y la parotiditis como la
vacuna Triple Viral al año y al ingreso escolar.
Desde el año 2000 no se habían confirmado casos de
sarampión autóctonos en Argentina.
Durante el año 2009 se identificaron 3 casos en Argentina
relacionados con la importación, contacto de un turista
extranjero.
Durante el año 2010, en el transcurso de la semana
epidemiológica (SE) 31, se notificaron de tres casos
sospechosos de sarampión. En la SE 33, se confirmó
la enfermedad en los tres casos por los Laboratorios
Nacionales de Referencia.
El caso índice fue un adulto de 31 años de edad con
antecedente de viaje a Sudáfrica, de regreso a la Argentina
sin registro de vacunación antisarampionosa. El 2° caso
un niño de 15 meses sin vacuna antisarampionosa según
calendario de vacunación, con nexo epidemiológico con
el primer caso. El tercer caso, sin nexo con los anteriores,
http://www.ops.org.bo/servicios/?DB=B&S11=1533&SE=SN
Un grupo de expertos traza ruta para verificar la eliminación del
sarampión y la rubéola en las Américas. OPS.2011
3
XVII Reunión del GTA, 2006-Informe final del grupo técnico
asesor sobre enfermedades prevenibles por vacunación, julio 2006.
Guatemala
4
Plan de Acción para la documentación y verificación de la eliminación
de sarampión, rubéola y síndrome de rubéola congénita en la Región
de las Américas. OPS_nov-209
1
2
2010
57
8 Inmunoprevenibles
adolescente de 16 años también con antecedente de viaje
a Sudáfrica, sin registro de vacunación antisarampionosa.(5)
El B3 fue el genotipo identificado en los tres casos.(6)
A partir de este ingreso del virus al país se registró un brote
con casos confirmados en Buenos Aires.
A continuación se describe la situación epidemiológica
nacional a partir las datos del SNVS (C2 y SIVILA)
Los casos confirmados se observan a partir de la SE 31
según la fecha de recepción de las muestras. El grupo de
edad de menores de un año de edad con el 28% de las
muestras fue el más estudiado, sin embargo el mayor
número de casos positivos se concentra en los niños de
1 a 4 años (7 casos), de los cuales sólo uno de ellos estaba
vacunado adecuadamente según el esquema de vacunación
nacional.
Gráfico 1: Muestras analizadas de pacientes con sospecha
de sarampión, según resultados y semana epidemiológica
de fecha de toma de muestra, Argentina. Año 2010. n=1115
Confirmado
120
300
En estudio
N °de muestras
80
60
Confirmado
En estudio
Descartado
250
Descartado
100
N°de muestras
Gráfico3: Muestras analizadas de pacientes con sospecha
de sarampión, según resultados y grupos de edad.
Argentina. Año 2010. n=1115
200
150
100
50
40
0
20
menor 1 años
de 1 año
2a4
5a9
10 a 14 15 a 24 25 a 34 35 a 44 45 a 64 mas de 65
Grupos de edad
0
25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44
Semana epidemiológica
Fuente: Residencia de Epidemiología del Ministerio de Salud de la Nación,
Dirección de Epidemiología en base a datos del Sistema Nacional de
Vigilancia de la Salud.
de sarampión, según resultado. Argentina. Año 2010.
n=1115
1%
32%
67%
Confirmado
58
Descartado
En estudio
de sarampión, según grupo de edad y porcentaje de
vacunación. Argentina. Año 2010. n=1115
Grupo de edad
Porcentaje de pacientes con
registro de vacunación
Menor de 1 año
20,08
1 año
19,74
2 a 4 años
23,40
5 a 9 años
28,10
10 a 14 años
32,65
15 a 24 años
25 a 34 años
35 a 44 años
445 a 64 años
32,26
25,81
20,00
25,00
más de 65 años
50,00
La mayor proporción de casos corresponde a aquellos que
se encuentran en estudio (67% ), sólo el 1% de las muestras
fueron confirmadas para sarampión (17 muestras).
5
http://www.bvsde.paho.org/texcom/sct/048018.pdf
parte de Sarampión y trabajo de campo de la residencia de
epidemiologia del ministerio de Salud de Nación
6
Tabla 1: Notificaciones de sarampión por categorías
diagnósticas según jurisdicciones de Argentina. Año 2010.
Provincia
Buenos Aires
Ciudad de Bs. As.
Catamarca
Chaco
Chubut
Córdoba
Corrientes
Entre Rios
Formosa
Jujuy
La Pampa
La Rioja
Mendoza
Misiones
Neuquen
Rio Negro
Salta
San Juan
Santa Cruz
Santa Fe
Tierra del Fuego
Tucumán
Desconocida
Total general
El 54% de las muestras corresponde a Buenos Aires, así
como también todos los casos confirmados.
Confirmado Descartado En estudio Total general
17
191
110
2
15
1
399
150
4
9
4
12
11
1
1
7
2
2
13
19
8
11
11
8
54
1
1
14
743
4
3
1
14
14
355
17
606
260
6
15
10
4
16
14
1
1
7
2
2
13
19
9
11
11
8
68
1
1
29
1115
Fuente: Parte Técnico de Sarampión. Diciembre de 2010. Residencia de
Epidemiología del Ministerio de Salud de la Nación, Dirección de Epidemiología en base a datos del Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud.
Mapa 1: Notificaciones de sarampión por categorías
diagnósticas según departamentos de Argentina. Año 2010.
Sospechosos
Confirmados
0
230
460
690
920
(Km)
8.1.Brote de sarampión
pcia. de buenos aires
Autores1: Dr. Mario Masana Wilson, Dra. Maria Celeste
Giner, Dra. Lorena Perez, Lic. Clarisa Báez
Antecedentes: El virus del sarampión en la Argentina
circuló provocando brotes cada 3 a 4 años, afectando a
70.000 personas por año, hasta la introducción de la vacuna
en el año 1972.
En 1971 se promulga la Ley Nacional N°19968
reglamentando las Campañas Nacionales, realizándose la
primera campaña al año siguiente.
El primer brote posterior a la incorporación de la vacuna fue
entre los años 1975-1976 con 37.000 casos. La vacunación
sostenida logró que los períodos inter- epidémicos se
mantuvieran en 5 años.
El segundo brote tuvo menor magnitud y se produjo entre
los años 1980-1981, mientras que entre los años 1991
y 1992 se produjo una epidemia en la que se registraron
60.000 casos.
En 1997 se origina una epidemia en Brasil, la que se
introduce en nuestro país por la frontera con Misiones y
luego se extiende a todo el país. A fines de ese mismo año se
incluye la Vacuna Triple Viral en el Calendario Nacional.
El último caso registrado en la provincia de Buenos Aires
fue en el año 1999, y en el año 2000 en la provincia de
Córdoba acontecen los últimos casos en el país.
En 2002 se realiza una campaña de seguimiento en menores
de 5 años, llegando a una cobertura del 87%. Durante ese
mismo año la transmisión endémica del virus del sarampión
fue interrumpida en la Región de las Américas.
En el año 2003 se incluye a los niños de 11 años en la
vacunación Triple Viral.
En Argentina, en concordancia con las recomendaciones
de la OPS, desde el 1º de julio de 2003, se dispuso el
funcionamiento de la Vigilancia Integrada SarampiónRubéola.
En el 2005 se realiza una Campaña para completar esquemas
de 1 a 4 años para el niño no vacunado.
Escala 1/23.001182
Fuente: Parte Técnico de Sarampión. Diciembre de 2010. Residencia de
Epidemiología del Ministerio de Salud de la Nación, Dirección de Epidemiología en base a datos del Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud.
1
Dirección de Epidemiología, Ministerio de Salud de la Pcia. de
Buenos Aires.
2010
59
de sarampión
En el año 2006 se realizó la Campaña de vacunación para
las mujeres de 15 a 39 años contra sarampión y rubéola
alcanzando una cobertura de 94.24% en la Pcia de Buenos
Aires.
En el 2008 se realizó la Campaña de los hombres de 16 a
39 años llegando a una cobertura del 80%.
En febrero de 2009 el Departamento de Epidemiología
de la Ciudad de Buenos Aires informa sobre dos casos de
sarampión en dos niños hermanos, uno confirmado por
laboratorio y el otro por nexo epidemiológico. La fuente
fue una turista inglesa de 19 años de edad, que ingresa al
país el día 18 de diciembre del 2008, y presentó exantema el
22 del mismo mes, tomando contacto en la sala de espera
de un centro asistencial privado, lugar donde los niños
habían concurrido por presentar gastroenteritis.
En el 2009 se realizó la Campaña del Seguimiento de
Sarampión, Rubéola y Poliomielitis llegado al 107% de
cobertura en toda la provincia.
En el año 2010 en la Provincia de Buenos Aires se inició
un brote de sarampión a partir de personas que viajaron
al evento deportivo del mundial de fútbol realizado en
Sudáfrica. Se notificaron 699 casos, de los cuales, 592 fueron
descartados, 81 continúan en estudio, 17 fueron confirmados
(2 importados, 2 relacionados con la importación y el resto
sin identificación de la fuente de contagio), y 9 casos fueron
confirmados por laboratorio pero son postvacunales. En
los tres primeros casos confirmados el genotipo aislado fue
B3, lo que indica su importación desde Sudáfrica.
Las características
continuación:
de
los
casos
se
describen
a
Grafico 2: Casos notificados y confirmados de Sarampión
por SE, Pcia de Bs As, 2010.
n total= 699 n confirmados= 17
Casos Confirmados
140
Casos Notificados
120
100
80
Casos
8 Brote
60
40
20
0
1
6
8
11
16
20
22
29
31
33
35
37
39
41
43
45
47
SE
Fuente: Dirección de Epidemiología de la Provincia de Buenos Aires
La SE 32 a 38 comprende desde el 8 de agosto al 25 de
septiembre de 2010.
Grafico 3: Casos notificados y confirmados de Sarampión
por Región Sanitaria, Pcia de Bs As, Año 2010.
n= total 699 n =confirmados 17
Casos Confirmados
250
Casos Notificados
En estudio
5
121
6
IX
X
19
XI
I
3
33
XI
21
VI
II
0
VI
I
8
VI
8
68
V
0
1
19
RS
Sospechoso
592
60
Los casos confirmados pertenecieron: 5 al partido de La
Matanza, 4 a San Isidro, 2 a Vicente López, el resto a los
partidos de Escobar, Merlo, Moreno, Pilar, San Antonio de
Areco y San Fernando
AT
O
S
Descartado
2
50
IV
CONF LAB - POST VAC
173
II
I
CONF LAB
220
100
II
9
150
I
38
9
D
Casos
17
43
200
SI
N
Grafico 1: Diagnóstico final de casos de sarampión, Pcia
de Bs As, 2010. n= 699
Grafico 4: Número de casos de Sarampión por grupo de
edad, Pcia de Bs As, Año 2010. n=699
300
Tabla 1: Porcentaje de cobertura de vacuna triple viral
según Región Sanitaria (datos parciales). Pcia de Bs As,
Año 2010
283
1 año
5 a 7 años
I
RS
103.13
90,46
20,08
200
II
98,56
92,97
29,96
150
III
66,44
81,40
16,60
IV
80,51
80,98
32,77
250
Nº de casos
200
85
100
60
50
28
20
23
0
<1
1a5
6 a 10
11 a 25
26 a 39
> 40
sin dato
Grupos de edad
11 años
V
86,34
80,89
32,96
VI
VII
VII
IX
74,20
98,37
89,07
92,13
81,67
91,51
96,11
110,55
30,16
38,21
28,68
25,49
X
90,16
103,06
27,72
XI
88,31
99,03
27,55
XII
80,24
91,96
37M60
Fuente: Programa de Inmunizaciones. Dirección de Epidemiología de la
Grafico 5: Estado de vacunación en casos confirmados de
Sarampión, Pcia de Bs As, Año 2010. n=17
8
8
1
no
sd
si
De los vacunados 3 casos pertenecen al grupo de edad 1 a
5, 1 caso al grupo de 6 a 10 años, 3 casos al de 11 a 25 y 1
caso al grupo de 26 a 39 años.
3 de los casos no vacunados pertenecen al grupo de 1 a 5, 2
casos al de 6 a 10 años, 2 casos al grupo de 11 a 25 y 1 caso
al de 26 a 39 años.
El caso del que no se cuenta con datos de vacunación tiene
11 años.
Provincia de Buenos Aires
Recomendaciones realizadas frente a los primeros
casos sospechosos detectados:
La Dirección Provincial de Medicina Preventiva y Dirección
de Epidemiología de la Provincia de Buenos Aires frente a
la aparición de los primeros casos sospechosos enviaron un
alerta epidemiológico a todas las Regiones Sanitarias de la
Provincia para que sea difundido a los efectores de salud,
dando las siguientes recomendaciones:
• En conglomerados de enfermedad febril exantemática
se estudiarán los primeros 8 a 10 casos iniciales por
serología y detección viral hasta la confirmación del brote.
Una vez detectado el brote se confirmarán por nexo
epidemiológico.
• Se intensificará la Vigilancia Epidemiológica y las
medidas de control de foco para cada caso sospechoso
según Manual de Normas y Procedimientos de Vigilancia
Epidemiológica.
• Se vacunará a los niños a partir de los 6 meses de edad
contra sarampión; recordando la aplicación de una segunda
dosis al año de vida.
• Los niños y/o adolescentes de 13 meses a 14 años de edad
deben presentar 2 dosis de vacuna antisarampionosa.
• Se vacunará de 15 a 50 años a hombres y mujeres que no
certifiquen la vacunación de campaña de mujeres en el 2006,
de hombres en el 2008, o la de seguimiento del 2009.
2010
61
8 Brote
de sarampión
• Se deberá controlar las libretas de vacunación y aplicar las
dosis que correspondan según este esquema.
• Se recomendará la vacunación de toda persona que viaje
a los países de Brasil, Alemania, Inglaterra, Nueva Zelanda,
Australia y Sudáfrica quince días previos a viajar.
62
12.Tablas rem
Casos
2009
Tasa 2009
Casos
2010
Tasa 2010
Casos
Esperados
REM
Dif Casos
% Relativo
EE
IC
LCI
LCS
ACCIDENTES DEL HOGAR
Region Sur
12125 522,5325
CHUBUT
2698
57,9271
LA PAMPA
2769
82,0391
NEUQUEN
5793 104,0916
SANTA CRUZ
861
37,434
TIERRA DEL FUEGO
4
0,3079
Region Cuyo
26347
811,0367
LA RIOJA
5503 158,0205
MENDOZA
16389
93,7695
SAN JUAN
1234
17,4942
SAN LUIS
3221
72,0358
Region Noreste
14001 375,5088
CORRIENTES
3580
34,9413
FORMOSA
2522
46,0448
MISIONES
7899
72,1616
Region Noroeste
29649 630,9462
CATAMARCA
3373
85,1129
JUJUY
3665
53,175
SGO. DEL ESTERO
9053 103,5189
TUCUMAN
13558
90,781
Region Centro
443668 1692,0835
BUENOS AIRES
381576 249,9221
CAPITAL FEDERAL
5008
16,4157
CORDOBA
31066
92,2221
SANTA FE
26018
79,7094
Total PAIS
525790 130,7386
ACCIDENTES SIN ESPECIFICAR
Region Sur
88279 3804,4241
CHUBUT
19862 426,4446
LA PAMPA
25768 763,4465
RIO NEGRO
41338 688,1787
SANTA CRUZ
1311
56,9988
Region Cuyo
29386
904,586
LA RIOJA
4968 142,6578
SAN JUAN
3906
55,3746
SAN LUIS
20512 458,7388
Region Noreste
31528 845,5855
CORRIENTES
8761
85,5086
FORMOSA
6559
119,7492
MISIONES
16208 148,0688
Region Noroeste
73848 1571,5239
CATAMARCA
4749
119,8344
JUJUY
44192 641,1756
SALTA
18516 148,6523
SGO. DEL ESTERO
6391
73,0796
Region Centro
218606 833,7306
BUENOS AIRES
33698
22,0713
CAPITAL FEDERAL
44630 146,2928
CORDOBA
47409 140,7377
ENTRE RIOS
78631 619,6389
SANTA FE
14238
43,6199
Total PAIS
441647 109,8163
ACCIDENTES VIALES
11038 469,9099
2682
56,9746
2048
59,9797
5280
93,412
1005
42,9328
23
1,7203
24855 754,8198
4806 135,2485
15137
85,7291
1781
24,9074
3131
68,5471
12957 343,3236
4808
46,422
1941
34,9294
6208
55,855
43719 917,4872
2192
54,2267
5947
85,1435
9581 108,4352
25999 172,0066
505804 1920,4343
450287 294,0008
2901
9,4857
27293
80,3521
25323
77,0827
598373 147,6776
34688,89
2213
1605
2657
1100
629
48627,86
2683
13328
5398
3448
55733,38
3556
1908
3816
70369,55
3709
6409
8107
13868
388953,3
294131
58733
65231
63090
0
31,82
121,2458
127,6408
198,787
91,3638
3,661
51,1127
179,1798
113,5755
32,9978
90,8126
23,2482
135,2136
101,7389
162,6889
62,1277
59,1035
92,8007
118,1872
187,4757
130,0423
153,0908
4,9393
41,8406
40,1382
0
-1087
-16
-721
-513
144
19
-1492
-697
-1252
547
-90
-1044
1228
-581
-1691
14070
-1181
2282
528
12441
62136
68711
-2107
-3773
-695
72583
-10,0707
-1,6443
-26,8889
-10,2598
14,6893
458,8073
-6,9315
-14,4108
-8,5747
42,3754
-4,8429
-8,5711
32,8571
-24,1404
-22,5974
45,4145
-36,2885
60,1195
4,7492
89,4743
13,4952
17,637
-42,2161
-12,8711
-3,2953
12,9564
0,3029
2,3412
2,8205
2,7357
2,882
0,7634
0,3242
2,5846
0,9231
0,7819
1,6229
0,2042
1,95
2,3093
2,0648
0,2971
1,2624
1,2034
1,2074
1,1627
0,1828
0,2281
0,0917
0,2533
0,2522
0
0,0057
4,5887
5,5282
5,362
5,6487
1,4962
0,004
5,0659
1,8093
1,5325
3,181
0,0035
3,822
4,5262
4,047
0,0028
2,4743
2,3586
2,3666
2,2789
0,0005
0,4472
0,1797
0,4964
0,4944
0
31,2264
116,6571
122,1127
193,425
85,7151
2,1648
50,4772
174,114
111,7662
31,4653
87,6316
22,8479
131,3916
97,2127
158,6419
61,5453
56,6292
90,4421
115,8206
185,1968
129,684
152,6436
4,7596
41,3442
39,6438
0
32,4136
125,8346
133,169
204,149
97,0125
5,1572
51,7481
184,2457
115,3849
34,5304
93,9936
23,6485
139,0357
106,265
166,736
62,7101
61,5778
95,1594
120,5538
189,7546
130,4007
153,5379
5,1191
42,337
40,6326
0
97026 4130,5923
22747
483,222
25278 740,3156
46891 776,6535
2110
90,1374
37080
1126,08
6196 174,3653
6988
97,7277
23896 523,1562
35948 952,5198
9628
92,9599
5424
97,6078
20896 188,0067
65220 1368,7073
8037
198,823
40891 585,4384
10093
79,6416
6199
70,1586
272484 1034,566
82464
53,8423
48868
159,788
39390 115,9663
86934 678,1076
14828
45,1362
507758 125,3139
29435,76
19445
14104
24939
9670
41263,87
4002
8053
5144
47293,36
9866
5294
10587
59713,1
5533
9560
17346
12094
330051,9
158453
31641
35141
13264
33988
0
329,6195
116,9861
179,2275
188,0247
21,8219
89,8607
154,8427
86,7858
464,5818
76,0107
97,5937
102,4733
197,3782
109,2223
145,2633
427,7309
58,1875
51,2591
82,5579
52,0434
154,4493
112,0918
655,4512
43,6281
0
8747
2885
-490
5553
799
7694
1228
3082
3384
4420
867
-1135
4688
-8628
3288
-3301
-8423
-192
53878
48766
4238
-8019
8303
590
66111
8,5734
13,3141
-3,0298
12,8564
58,1393
24,4857
22,2263
76,4846
14,0423
12,6462
8,7141
-18,4898
26,9725
-12,9057
65,9148
-8,693
-46,4242
-3,9969
24,0888
143,9472
9,2248
-17,6011
9,4359
3,476
14,1123
1,0582
0,7757
1,1273
0,8683
0,4751
0,4667
1,9671
1,0382
3,0054
0,4009
0,9946
1,3914
1,3654
0,4277
1,6204
2,1152
0,5792
0,651
0,1582
0,1812
0,6987
0,5648
2,223
0,3583
0
0,0067
1,5203
2,2095
1,7019
0,9311
0,0047
3,8556
2,0348
5,8905
0,0041
1,9494
2,7271
2,6762
0,0033
3,1759
4,1458
1,1352
1,276
0,0006
0,3552
1,3694
1,107
4,3571
0,7022
0
327,5455
115,4658
177,018
186,3229
20,8908
88,9461
150,9871
84,7509
458,6913
75,2249
95,6443
99,7462
194,702
108,384
142,0874
423,5851
57,0523
49,983
82,2479
51,6881
153,0799
110,9848
651,0941
42,9259
0
331,6936
118,5064
181,4369
189,7266
22,753
90,7754
158,6983
88,8206
470,4724
76,7964
99,5432
105,2004
200,0545
110,0605
148,4392
431,8768
59,3227
52,5351
82,8679
52,3986
155,8187
113,1988
659,8084
44,3303
0
Region Sur
14516
625,5737
14579
620,6574
11118,45
131,1243
63
-0,7859
1,086
0,0176
128,9958
133,2529
CHUBUT
2059
44,2075
1841
39,109
2922
63,0122
-218
-11,5332
1,4686
2,8784
60,1338
65,8906
2010
63
8 Tablas
rem
Casos
Tasa 2009
2009
2128
63,0477
3788
68,0647
4854
80,8075
1493
64,9116
194
14,9312
22744
700,126
6607 189,7222
12913
73,8816
950
13,468
2274
50,8567
8547 229,2318
2867
27,9823
3263
59,5734
2416
22,0715
37216 791,9758
3564
89,9325
3410
49,4752
6340
50,8995
8944 102,2725
14958
100,155
105833 403,6313
64383
42,1692
8086
26,5051
19535
57,9913
13829
42,3669
188856
46,9594
LA PAMPA
NEUQUEN
RIO NEGRO
SANTA CRUZ
TIERRA DEL FUEGO
Region Cuyo
LA RIOJA
MENDOZA
SAN JUAN
SAN LUIS
Region Noreste
CORRIENTES
FORMOSA
MISIONES
Region Noroeste
CATAMARCA
JUJUY
SALTA
SGO. DEL ESTERO
TUCUMAN
Region Centro
BUENOS AIRES
CAPITAL FEDERAL
CORDOBA
SANTA FE
Total PAIS
BOTULISMO
Region Sur
2
Region Centro
4
BUENOS AIRES
3
Total PAIS
7
BOTULISMO DEL LACTANTE
Region Sur
5
NEUQUEN
2
RIO NEGRO
3
Region Cuyo
11
MENDOZA
11
Region Noroeste
2
Region Centro
9
BUENOS AIRES
3
CAPITAL FEDERAL
4
CORDOBA
2
Total PAIS
27
BRONQUIOLITIS < 2 AÑOS
Region Sur
18817
CHUBUT
2679
LA PAMPA
2218
NEUQUEN
6227
RIO NEGRO
3967
SANTA CRUZ
2323
TIERRA DEL FUEGO
1403
Region Cuyo
20737
LA RIOJA
1316
MENDOZA
8317
SAN JUAN
9370
SAN LUIS
1734
64
Casos
Casos
Tasa 2010
2010
Esperados
2242
65,6613
2120
3844
68,0068
3509
5020
83,146
3748
1493
63,7797
1453
139
10,3969
830
23225 705,3184 15586,16
6211 174,7874
2507
13379
75,7726
12454
1020
14,2648
5044
2615
57,2503
3222
9982 264,4946 17863,62
5560
53,6827
2740
2738
49,2718
1470
1684
15,1514
2940
30526 640,6188 22554,79
2591
64,0973
2590
2682
38,3983
4475
6820
53,8151
8119
9011 101,9841
5661
9422
62,3349
9684
113478 430,8528
124667
74180
48,4335
65989
7508
24,5496
13177
18294
53,8586
14635
13496
41,0816
14155
191790
47,3335
0
REM
Dif Casos
% Relativo
EE
IC
105,7932
109,5721
133,9645
102,7615
16,7514
149,0104
247,8135
107,4303
20,2246
81,1695
55,8789
202,9634
186,2866
57,2843
135,3415
100,0553
59,9394
84,0049
159,1963
97,3042
91,0249
112,4131
56,979
125,0045
95,3495
0
114
56
166
0
-55
481
-396
466
70
341
1435
2693
-525
-732
-6690
-973
-728
480
67
-5536
7645
9797
-578
-1241
-333
2934
4,1454
-0,0852
2,894
-1,7438
-30,3683
0,7416
-7,8719
2,5594
5,9163
12,5719
15,3831
91,845
-17,2922
-31,3531
-19,1113
-28,7273
-22,3888
5,7281
-0,282
-37,7615
6,7442
14,8553
-7,378
-7,1266
-3,0338
0,7967
2,2343
1,7673
1,8908
2,6595
1,4208
0,9778
3,1444
0,9288
0,6333
1,5873
0,5593
2,722
3,5601
1,3959
0,7746
1,9657
1,1574
1,0172
1,6771
1,0024
0,2702
0,4127
0,6576
0,9242
0,8208
0
4,3792
3,4639
3,7059
5,2126
2,7848
0,0126
6,1631
1,8204
1,2412
3,1111
0,011
5,335
6,9778
2,736
0,0087
3,8527
2,2685
1,9937
3,287
1,9648
0,0016
0,809
1,2889
1,8115
1,6087
0
0,0426 0,2898601
0,0114
3,25009
0,0013
2
0,0012
0
344,994
92,3051
114,6438
0
-1
-1
-1
-2
-50,6073
-25,3354
-33,5425
-29,1038
344,994
53,2924
81,0654
0
676,1883
60,306
158,8882
0
LCI
101,414
106,1082
130,2586
97,5489
13,9666
147,094
241,6503
105,6099
18,9834
78,0584
54,7827
197,6284
179,3088
54,5482
133,8232
96,2027
57,6709
82,0111
155,9092
95,3395
90,4953
111,6042
55,6901
123,1931
93,7408
0
LCS
110,1724
113,036
137,6704
107,9742
19,5362
150,9268
253,9766
109,2507
21,4658
84,2806
56,9752
208,2984
193,2645
60,0203
136,8598
103,908
62,2079
85,9986
162,4833
99,269
91,5545
113,2221
58,2679
126,816
96,9581
0
0,0862
0,0153
0,002
0,0017
1
3
2
5
0,2155
0,0359
0,0499
0,3386
0,0629
0,0426
0,0343
0,002
0,0131
0,0059
0,0067
11
6
4
16
9
1
24
10
7
6
52
0,4683
0,1061
0,0663
0,4859
0,051
0,021
0,0911
0,0065
0,0229
0,0177
0,0128
3,014545
3
3
4,225873
9
6,115278
33,80094
14
3
4
0
364,8975
226,6747
141,4754
378,62
104,9014
16,3525
71,0039
71,6524
251,1823
193,8513
0
6
4
1
5
-2
-1
15
7
3
4
25
117,3278
195,3777
32,6554
43,4985
-19,0105
-50,692
165,4742
232,2877
74,5667
197,5209
91,1572
110,0207
92,5396
70,7377
94,655
34,9671
16,3525
14,4936
22,6585
94,938
79,1395
0
65,0181
181,3775
138,6459
46,3809
68,5356
32,0509
5,7987
44,4106
186,0785
155,1134
0
149,2569
45,2972
2,8295
193,0962
36,3658
-15,6984
42,5964
27,2418
65,1039
38,738
0
580,5381
408,0522
280,1213
564,1437
173,437
48,4034
99,4114
116,063
437,2608
348,9647
0
810,9272
57,5191
65,7142
111,89
66,041
100,9978
107,9821
638,3447
37,7894
47,5856
132,8368
38,7799
18876
2116
1883
5323
4541
3047
1966
21484
1120
8160
9625
2579
803,5894
44,9509
55,1473
94,1727
75,2124
130,1653
147,0522
652,4461
31,5186
46,2145
134,6064
56,4622
21609,01
3783
2744
4543
4852
1882
1075
30292,12
2319
11521
4666
2981
87,3524
55,9376
68,6263
117,1901
93,5955
161,9798
182,9942
70,9227
48,3083
70,8327
206,3103
86,5392
59
-563
-335
-904
574
724
563
747
-196
-157
255
845
-0,9049
-21,8506
-16,0801
-15,8345
13,8873
28,8793
36,1821
2,2091
-16,5941
-2,8814
1,3321
45,5965
0,6358
1,216
1,5815
1,6062
1,3889
2,9344
4,1271
0,4839
1,4435
0,7841
2,1029
1,7041
0,0091
2,3834
3,0997
3,1482
2,7223
5,7515
8,0891
0,0065
2,8292
1,5369
4,1217
3,34
86,1063
53,5542
65,5265
114,0419
90,8732
156,2283
174,9051
69,9744
45,4791
69,2958
202,1886
83,1992
88,5986
58,3211
71,726
120,3384
96,3178
167,7313
191,0834
71,8711
51,1376
72,3696
210,432
89,8792
-331,1943 1021,1823
-12,148 196,7582
-44,2444 273,5321
0
0
Casos
Tasa 2009
2009
30551 819,3821
14494 136,5282
4876
47,5905
2991
54,6074
8190
74,8201
51623 1098,5643
2526
63,7401
9279 134,6277
9827
78,8943
20015 228,8668
9976
66,7968
164824 628,6141
111404
72,9667
29227
95,8033
11965
35,5191
5452
42,9636
6776
20,7591
286552
71,2517
Region Noreste
CHACO
CORRIENTES
FORMOSA
MISIONES
Region Noroeste
CATAMARCA
JUJUY
SALTA
SGO. DEL ESTERO
TUCUMAN
Region Centro
BUENOS AIRES
CAPITAL FEDERAL
CORDOBA
ENTRE RIOS
SANTA FE
Total PAIS
BRUCELOSIS
Region Sur
10
LA PAMPA
6
RIO NEGRO
2
Region Cuyo
53
LA RIOJA
9
MENDOZA
39
Region Noreste
44
CHACO
12
FORMOSA
32
Region Noroeste
8
SALTA
8
Region Centro
41
BUENOS AIRES
14
CAPITAL FEDERAL
5
CORDOBA
13
SANTA FE
8
Total PAIS
156
CARBUNCO CUTANEO
Region Centro
3
BUENOS AIRES
2
Total PAIS
3
CHAGAS AGUDO CONGENITO
Region Sur
4
CHUBUT
2
NEUQUEN
1
RIO NEGRO
1
Region Cuyo
19
MENDOZA
11
SAN LUIS
8
Region Noreste
10
MISIONES
7
Region Noroeste
25
JUJUY
3
SALTA
20
TUCUMAN
2
Region Centro
114
BUENOS AIRES
35
CAPITAL FEDERAL
59
Casos
Casos
Tasa 2010
2010
Esperados
42669 1130,6072 34718,41
20158 188,1934
12111
7678
74,1324
11710
4259
76,643
6283
10574
95,137
12567
58391 1225,3939 43835,84
4360 107,8596
4954
10614 151,9612
8559
16396 129,3772
15530
17361 196,4872
10828
9660
63,9095
18522
231329 878,3089 242293,6
160348 104,6942
134521
37432 122,3947
26862
11884
34,9872
29834
10559
82,3629
11260
11106
33,8065
28854
372749
91,9939
0
0,431
0,1778
0,0333
1,6315
0,2584
0,2231
1,1801
0,113
0,5842
0,1702
0,0642
0,1564
0,0092
0,0164
0,0386
0,0245
0,0388
9
7
2
71
50
16
28
8
18
22
21
32
20
5
5
2
162
0,0114
0,0013
0,0007
1
1
1
0,1724
0,0429
0,018
0,0166
0,5849
0,0629
0,1789
0,2682
0,0639
0,532
0,0435
0,1606
0,0134
0,4348
0,0229
0,1934
13
5
2
4
21
13
6
3
3
32
2
27
2
186
72
86
REM
Dif Casos
% Relativo
EE
IC
LCI
LCS
122,9002
166,4534
65,5686
67,7893
84,1468
133,2038
88,0204
124,01
105,5801
160,3461
52,1543
95,4747
119,1998
139,3526
39,8347
93,7744
38,4904
0
12118
5664
2802
1268
2384
6768
1834
1335
6569
-2654
-316
66505
48944
8205
-81
5107
4330
86197
37,9829
37,8421
55,7715
40,3529
27,1544
11,545
69,218
12,8751
63,9881
-14,1478
-4,3225
39,7215
43,4823
27,7563
-1,4977
91,7039
62,851
29,1112
0,595
1,1724
0,7483
1,0387
0,8183
0,5512
1,333
1,2037
0,8245
1,2169
0,5306
0,1985
0,2977
0,7203
0,3654
0,9126
0,3652
0
0,0056
2,2979
1,4667
2,0359
1,6039
0,0045
2,6127
2,3592
1,6161
2,3852
1,0401
0,0008
0,5834
1,4117
0,7162
1,7887
0,7159
0
121,7341
164,1555
64,102
65,7533
82,5429
132,1234
85,4077
121,6508
103,964
157,9609
51,1142
95,0856
118,6163
137,9409
39,1185
91,9858
37,7745
0
124,0663
168,7513
67,0353
69,8252
85,7507
134,2842
90,6331
126,3693
107,1962
162,7313
53,1943
95,8637
119,7832
140,7644
40,5509
95,5631
39,2063
0
9,391468
2
3
13,16522
8
39
15,08893
8
5
19,05144
6
105,3029
19
4
5
4
0
95,8317
535,0637
86,4572
539,2998
652,5756
42,0262
185,5665
100,6676
436,5966
115,4768
358,9109
30,3885
107,4786
134,562
121,1571
50,1077
0
-1
1
0
18
41
-23
-16
-4
-14
14
13
-9
6
0
-8
-6
6
-11,0932
15,3249
-0,5085
32,1608
444,4553
-59,3899
-37,13
-33,9259
-44,5563
171,1941
158,0029
-22,3002
42,409
-0,2476
-61,8563
-75,1603
3,0722
31,9439
202,2351
61,1345
64,0031
92,2881
10,5066
35,0688
35,5914
102,9068
24,6197
78,3208
5,372
24,0329
60,1779
54,1831
35,4315
0
20,87
396,3808
119,8236
14,8877
180,8847
20,5929
12,9897
69,7591
201,6973
10,2879
153,5087
1,8613
47,1046
117,9488
106,1989
69,4458
0
33,2216
138,683
-33,3664
413,8537
471,6908
21,4334
116,8317
30,9085
234,8992
67,2221
205,4022
19,8594
60,374
16,6132
14,9582
-19,338
0
158,4417
931,4445
206,2808
664,7459
833,4603
62,6191
254,3013
170,4267
638,2939
163,7315
512,4197
40,9176
154,5832
252,5107
227,356
119,5535
0
0,0038 0,6500181
0,0007
1
0,0002
0
153,8419
171,9657
0
-2
-1
-2
-66,8157
-50,1568
-66,9151
153,8419
171,9657
0
301,53
337,0529
0
-147,6882
-165,0871
0
455,3719
509,0186
0
0,5534
0,1062
0,0354
0,0663
0,6377
0,0736
0,1314
0,0795
0,027
0,6716
0,0286
0,2131
0,0132
0,7062
0,047
0,2812
87,9397
191,9221
63,9339
119,71
101,3365
115,4471
205,9722
12,631
339,5555
106,708
42,6387
317,2516
19,7033
112,2141
66,5674
398,1877
9
3
1
3
2
2
-2
-7
-4
7
-1
7
0
72
37
27
221,0525
147,3563
96,9185
297,9661
9,04
16,9849
-26,5807
-70,3613
-57,7916
26,2285
-34,2147
32,6872
-1,1926
62,4283
105,069
45,4018
24,3901
85,8302
45,2081
59,855
22,1134
32,0193
84,0878
7,2925
196,0425
18,8635
30,1501
61,0551
13,9323
8,2279
7,845
42,9377
13,2586
168,2272
88,6078
117,3158
9,4581
62,7577
164,8121
8,2523
384,2433
6,5359
59,0942
119,668
27,3074
1,1825
15,3763
84,1579
40,1351
23,695
-24,674
2,3942
57,9942
52,6893
41,1601
-1,6623
-44,6877
69,7356
-16,4555
197,5836
-7,6041
96,0873
51,1911
314,0298
135,7442
360,1493
152,5417
237,0257
144,6789
178,2048
370,7844
26,9243
723,7988
143,6804
101,7329
436,9197
47,0106
128,3408
81,9437
482,3455
0,3831
0,205
0,0331
2,1562
1,4071
0,0906
0,7419
0,0747
0,3239
0,4617
0,1657
0,1215
0,0131
0,0163
0,0147
0,0061
0,04
14,78287
3
4
4
20,72303
12
3
23,75109
1
29,98838
5
9
11
165,7546
109
22
2010
65
8 Tablas
rem
Casos
2009
CORDOBA
2
ENTRE RIOS
1
SANTA FE
17
Total PAIS
172
CHAGAS AGUDO OTROS
Region Sur
1
LA PAMPA
1
Region Cuyo
95
LA RIOJA
94
SAN JUAN
1
Region Noreste
74
FORMOSA
4
MISIONES
15
Region Noroeste
3
TUCUMAN
1
Region Centro
124
BUENOS AIRES
121
CAPITAL FEDERAL
2
SANTA FE
1
Total PAIS
297
CHAGAS AGUDO VECTORIAL
Region Cuyo
3
Region Noreste
31
Region Centro
3
BUENOS AIRES
3
Total PAIS
37
COQUELUCHE
Region Sur
326
LA PAMPA
4
NEUQUEN
280
RIO NEGRO
31
SANTA CRUZ
7
Region Cuyo
392
MENDOZA
379
SAN JUAN
12
Region Noreste
43
CHACO
16
CORRIENTES
8
FORMOSA
6
MISIONES
13
Region Noroeste
88
JUJUY
2
SGO. DEL ESTERO
2
TUCUMAN
79
Region Centro
1086
BUENOS AIRES
209
CAPITAL FEDERAL
65
CORDOBA
526
ENTRE RIOS
7
SANTA FE
279
Total PAIS
1935
DENGUE
Region Sur
4
RIO NEGRO
1
Region Cuyo
11
MENDOZA
6
66
Casos
2010
0,0059
0,0079
0,0521
0,0428
7
2
19
255
0,0206
0,0156
0,0578
0,0629
Casos
Esperados
24
10
24
0
0,0431
0,0296
2,9244
2,6992
0,0142
1,9847
0,073
0,137
0,0638
0,0067
0,4729
0,0793
0,0066
0,0031
0,0738
5
2
95
92
3
23
3
20
9
8
313
299
10
1
445
0,2129
0,0586
2,885
2,589
0,042
0,6094
0,054
0,1799
0,1889
0,0529
1,1884
0,1952
0,0327
0,003
0,1098
25,79755
1
36,16373
11
21
41,44798
4
7
52,33266
3
289,2581
183
37
40
0
19,3817
275,1756
262,6942
897,3943
14,5423
55,4912
88,5848
295,2657
17,1977
280,2245
108,2079
164,274
27,5143
2,5614
0
4
1
0
-2
2
-51
-1
5
6
7
189
178
8
0
148
393,9269
97,6998
-1,3448
-4,0832
195,9425
-69,2932
-26,075
31,3151
195,8481
690,4588
151,2906
146,3323
398,7621
-0,6412
48,7149
8,6678
194,5785
26,9519
93,5598
8,396
11,5707
51,1445
66,0234
5,7326
99,0743
6,1163
9,5002
8,7008
2,5614
0
7,5976
381,3739
5,4198
183,3773
16,4562
4,7288
100,2432
129,4059
3,7453
194,1857
0,6776
18,6204
17,0535
5,0204
0
0,0923
0,8314
0,0114
0,002
0,0092
1
2
56
56
61
0,0304 4,957274
0,053 5,681633
0,2126 39,6511
0,0366
33
0,0151
0
20,1724
35,2011
141,2319
171,9657
0
-2
-29
53
53
24
-67,1149
-93,6261
1758,3191
1760,811
63,6361
20,1724
24,891
18,8729
22,9799
0
39,5379
34,4971
4,9431
45,0406
0
-19,3655
-13,5852
104,241
126,9252
0
59,7102
83,9874
178,2228
217,0063
0
14,0491
0,1185
5,0312
0,5161
0,3043
12,0669
2,1684
0,1701
1,1533
0,1507
0,0781
0,1095
0,1188
1,8727
0,029
0,0229
0,529
4,1418
0,1369
0,2131
1,5615
0,0552
0,8548
0,4811
222
12
131
77
2
251
228
23
69
29
1
1
38
86
19
2
63
1562
440
180
424
2
516
2190
9,451 126,9587
0,3514
33
2,3176
54
1,2753
58
0,0854
23
7,6226 177,9743
1,2913
135
0,3217
55
1,8283
203,98
0,2707
20
0,0097
19
0,018
11
0,3419
21
1,8048 257,5473
0,272
13
0,0226
16
0,4168
28
5,9306 1423,54
0,2873
909
0,5886
182
1,2483
202
0,0156
77
1,5707
195
0,5405
0
174,86
37,1859
245,2239
134,9433
9,0401
141,0316
169,4025
42,1978
33,8268
148,0835
5,2809
9,8428
187,0016
33,3919
150,7228
12,5418
230,9408
109,7265
48,4411
99,2416
210,4814
2,6305
264,8461
0
-104
8
-149
46
-5
-141
-151
11
26
13
-7
-5
25
-2
17
0
-16
476
231
115
-102
-5
237
255
-32,729
196,5497
-53,9351
147,1241
-71,9268
-36,8304
-40,451
89,0744
58,5327
79,6391
-87,6344
-83,5722
187,883
-3,6252
837,4407
-1,0235
-21,2043
43,1874
109,8659
176,2374
-20,0578
-71,7189
83,7603
12,3348
11,7358
10,7346
21,4253
15,3782
6,3923
8,9018
11,219
8,7988
4,0723
27,4984
5,2809
9,8428
30,3357
3,6007
34,5782
8,8684
29,0958
2,7763
2,3093
7,397
10,2219
1,8601
11,6592
0
1,5438
21,0399
41,9936
30,1413
12,529
1,1013
21,9892
17,2457
0,9609
53,8969
10,3506
19,2918
59,4579
0,761
67,7732
17,3821
57,0278
0,1377
4,5263
14,4982
20,0349
3,6457
22,852
0
151,8577
16,146
203,2303
104,802
-3,4889
123,584
147,4134
24,952
25,8452
94,1866
-5,0697
-9,449
127,5437
26,3345
82,9495
-4,8403
173,913
104,2849
43,9148
84,7434
190,4465
-1,0152
241,994
0
197,8622
58,2258
287,2175
165,0846
21,5692
158,4792
191,3917
59,4435
41,8085
201,9804
15,6316
29,1346
246,4595
40,4494
218,496
29,9239
287,9686
115,1681
52,9674
113,7398
230,5162
6,2762
287,6981
0
0,1724
0,0166
0,3386
0,0343
2
2
1
1
0,0851 40,46447
0,0331
1
0,0304 56,72422
0,0057
1
4,9426
389,0574
1,7629
186,4914
-2
1
-10
-5
-50,6073
98,983
-91,0313
-83,5021
3,495
275,1051
1,7629
186,4914
4,8438
539,206
3,4553
365,5231
-1,9075
-150,1486
-1,6924
-179,0317
11,7927
928,2634
5,2182
552,0144
Tasa 2009
Tasa 2010
REM
Dif Casos
% Relativo
EE
IC
29,1819
22,0907
81,8965
0
5
1
2
83
247,1077
97,9676
11,048
47,1509
11,0297
15,6205
18,7884
0
21,6183
30,6161
36,8252
0
LCI
7,5637
-8,5254
45,0714
0
LCS
50,8002
52,7068
118,7217
0
2,3929
36,3705
-106,1983 656,5495
209,8685 315,5198
714,017 1080,7715
-1,9139
30,9984
32,8126
78,1699
-11,6583
188,828
165,8598 424,6716
5,9619
28,4335
86,0388 474,4101
96,22 120,1958
145,6536 182,8944
10,4607
44,5678
-2,459
7,5818
0
0
Casos
2009
Region Noreste
1472
CORRIENTES
126
FORMOSA
9
MISIONES
39
Region Noroeste
2057
CATAMARCA
132
SALTA
763
Region Centro
787
BUENOS AIRES
97
CAPITAL FEDERAL
348
SANTA FE
326
Total PAIS
4331
DENGUE AGRUPADO
Region Cuyo
602
Region Noreste
124
MISIONES
124
Region Noroeste
2480
SALTA
2469
SGO. DEL ESTERO
11
Region Centro
93
BUENOS AIRES
71
CAPITAL FEDERAL
10
CORDOBA
4
SANTA FE
8
Total PAIS
3299
DIARREAS
Region Sur
115196
CHUBUT
18017
LA PAMPA
15545
NEUQUEN
37503
RIO NEGRO
26232
SANTA CRUZ
10431
TIERRA DEL FUEGO
7468
Region Cuyo
114383
LA RIOJA
16205
MENDOZA
60869
SAN JUAN
17663
SAN LUIS
19646
Region Noreste
107115
CHACO
40633
CORRIENTES
16374
FORMOSA
21263
MISIONES
28845
Region Noroeste
307261
CATAMARCA
18418
JUJUY
57366
SALTA
117305
SGO. DEL ESTERO
34045
TUCUMAN
80127
Region Centro
484545
BUENOS AIRES
229897
CAPITAL FEDERAL
37312
CORDOBA
99222
ENTRE RIOS
39750
SANTA FE
78364
Total PAIS
1128500
Tasa 2009
39,4793
1,2298
0,1643
0,3563
43,774
3,3308
6,1256
3,0015
0,0635
1,1407
0,9987
1,0769
Casos
Tasa 2010
2010
271
7,1807
22
0,2124
62
1,1157
187
1,6825
59
1,2382
3
0,0742
56
0,4419
365
1,3858
262
0,1711
98
0,3204
5
0,0152
698
0,1723
Casos
Esperados
65,01279
75
40
80
82,08585
6
16
453,7126
213
43
46
0
416,841
29,5811
155,3775
234,3058
71,876
59,9393
356,8832
80,4474
123,4384
231,2254
10,9825
0
-1201
-104
53
148
-1998
-129
-707
-422
165
-250
-321
-3633
-81,8114
-82,7275
579,0147
372,2292
-97,1714
-97,7719
-92,7863
-53,8287
169,2558
-71,9088
-98,4761
-84,0037
25,3213
6,3067
19,733
17,1341
9,3575
34,606
47,6905
4,2108
7,626
23,3573
4,9115
0
3,0148
12,3611
38,6766
33,5829
2,3877
67,8278
93,4734
0,432
14,9471
45,7803
9,6266
0
367,2113
17,2199
116,7009
200,7229
53,5354
-7,8884
263,4098
72,1942
108,4913
185,4451
1,3559
0
466,4708
41,9422
194,0541
267,8888
90,2166
127,7671
450,3566
88,7006
138,3855
277,0056
20,6091
0
REM
Dif Casos
% Relativo
EE
IC
LCI
LCS
18,5313
3,3257
1,1328
52,7757
19,8219
0,1258
0,3547
0,0465
0,0328
0,0119
0,0245
0,8203
33
812
644
235
78
137
752
301
22
40
389
1916
1,0022
21,5157
5,7942
4,9317
0,6155
1,5505
2,8552
0,1965
0,0719
0,1178
1,1841
0,4729
155,7072
178,4592
240
225,3245
63
44
1245,435
438
88
97
94
0
21,1936
455,006
269,3027
104,294
124,8006
314,4
60,3805
68,832
25,1946
41,245
414,7215
0
-569
688
520
-2245
-2391
126
659
230
12
36
381
-1383
-94,592
546,9528
411,4934
-90,6553
-96,895
1132,7078
704,9861
322,6138
119,4553
891,7363
4731,3193
-42,3547
3,6893
15,9676
10,612
6,8034
14,1309
26,861
2,2019
3,9674
5,3715
6,5214
21,0272
0
1,2588
1,0983
20,7995
0,8699
27,6965
52,6476
0,1574
7,7761
10,5281
12,7819
41,2133
0
13,9625
423,7096
248,5031
90,9594
97,1041
261,7524
56,0649
61,0559
14,6664
28,463
373,5082
0
28,4247
486,3025
290,1022
117,6287
152,4972
367,0475
64,6962
76,6082
35,7227
54,0269
455,9349
0
4964,4248
386,8318
460,5626
673,8733
436,7
453,5119
574,7755
3521,0393
465,332
348,2615
250,4051
439,3712
2872,8396
382,7481
159,8126
388,2036
263,5147
6538,6743
464,7524
832,3153
941,7618
389,2966
536,5103
1847,9822
150,5764
122,3051
294,5491
313,2435
240,0781
280,6036
120949
22118
13888
37298
26770
13444
7431
128950
18164
61470
24834
24482
101271
34687
19081
19897
27606
307447
17967
56052
121660
33288
78480
569602
309966
41448
99710
41950
76528
1228219
5149,0425
469,86
406,7372
659,8636
443,3903
574,3164
555,8215
3916,0735
511,1638
348,138
347,3054
535,9856
2683,3936
323,835
184,2302
358,0574
248,3782
6452,085
444,4758
802,4992
959,9922
376,7448
519,2152
2162,6624
202,3826
135,5261
293,5518
327,2208
232,9498
303,1227
71202,34
24239
17582
29105
31088
12054
6884
99813,43
13916
69146
28002
17888
114398,2
28743
27793
14912
29825
144440,4
26082
45066
81768
57009
97525
798364,6
331230
66141
73459
27726
71048
0
169,8666
91,2519
78,9928
128,1527
86,1112
111,5385
107,9466
129,191
130,5297
88,8998
88,6871
136,8681
88,525
120,6811
68,6557
133,4346
92,5612
212,8539
68,8887
124,3783
148,7879
58,3912
80,4725
71,3461
93,5803
62,6663
135,7363
151,3046
107,7144
0
5753
4101
-1657
-205
538
3013
-37
14567
1959
601
7171
4836
-5844
-5946
2707
-1366
-1239
186
-451
-1314
4355
-757
-1647
85057
80069
4136
488
2200
-1836
99719
3,7188
21,4636
-11,6869
-2,079
1,532
26,6376
-3,2976
11,2192
9,8493
-0,0354
38,6974
21,9892
-6,5944
-15,3921
15,2789
-7,7656
-5,7441
-1,3243
-4,3629
-3,5823
1,9358
-3,2242
-3,2236
17,0283
34,4053
10,8099
-0,3386
4,4621
-2,9691
8,0252
0,4884
0,6136
0,6703
0,6636
0,5263
0,962
1,2522
0,3598
0,9685
0,3586
0,5628
0,8747
0,2782
0,648
0,497
0,946
0,5571
0,3839
0,5139
0,5254
0,4266
0,32
0,2873
0,0945
0,1681
0,3078
0,4299
0,7387
0,3894
0
0,0028
1,2026
1,3138
1,3006
1,0316
1,8855
2,4544
0,002
1,8983
0,7028
1,103
1,7145
0,0017
1,27
0,9742
1,8541
1,0919
0,0014
1,0073
1,0297
0,8361
0,6273
0,563
0,0002
0,3294
0,6033
0,8425
1,4479
0,7632
0
168,9093
90,0493
77,679
126,8521
85,0797
109,653
105,4922
128,4859
128,6314
88,197
87,5841
135,1536
87,9798
119,4111
67,6815
131,5805
91,4693
212,1015
67,8814
123,3486
147,9518
57,7639
79,9095
71,1608
93,2509
62,063
134,8938
149,8567
106,9512
0
170,8239
92,4545
80,3066
129,4533
87,1428
113,4239
110,4009
129,8962
132,4279
89,6026
89,7902
138,5826
89,0702
121,9512
69,6298
135,2886
93,6532
213,6063
69,896
125,408
149,624
59,0184
81,0355
71,5314
93,9098
63,2696
136,5788
152,7525
108,4775
0
2010
67
8 Tablas
rem
Casos
Tasa 2009
2009
DIARREAS AGUDAS SANGUINOLIENTAS
Region Sur
262
11,291
LA PAMPA
81
2,3998
RIO NEGRO
180
2,9966
Region Noreste
12
0,3218
FORMOSA
12
0,2191
Region Noroeste
127
2,7026
TUCUMAN
126
0,8437
Region Centro
220
0,839
BUENOS AIRES
7
0,0046
CAPITAL FEDERAL
78
0,2557
CORDOBA
116
0,3444
SANTA FE
19
0,0582
Total PAIS
621
0,1544
ENCEFALITIS POR ARBOVIRUS
Region Cuyo
2
0,0616
SAN LUIS
2
0,0447
Region Centro
10
0,0381
CAPITAL FEDERAL
1
0,0033
CORDOBA
2
0,0059
Total PAIS
12
0,003
ENCEFALOPATIA ESPONGIFORME
Region Centro
47
0,1793
CAPITAL FEDERAL
45
0,1475
Total PAIS
48
0,0119
ENFERMEDAD TIPO INFLUENZA (ETI)
Region Sur
132543 5712,002
CHUBUT
31245 670,8419
LA PAMPA
22117 655,2758
NEUQUEN
28964 520,4401
RIO NEGRO
33267 553,8159
SANTA CRUZ
8886 386,3394
TIERRA DEL
8064 620,6467
FUEGO
Region Cuyo
98240 3024,1108
LA RIOJA
6455 185,3575
MENDOZA
48901 279,7867
SAN JUAN
25453 360,8425
SAN LUIS
17431
389,834
Region Noreste
266343 7143,3574
CHACO
82050 772,8812
CORRIENTES
39051 381,1434
FORMOSA
37840 690,8538
MISIONES
107402 981,1753
Region Noroeste
308625 6567,7012
CATAMARCA
19324 487,6141
JUJUY
62450 906,0784
SALTA
80640 647,4035
SGO. DEL ESTERO
52715 602,7837
TUCUMAN
93496 626,0257
Region Centro
789525 3011,1304
BUENOS AIRES
450947 295,3583
CAPITAL FEDERAL
46221 151,5079
CORDOBA
133008 394,8458
ENTRE RIOS
91861 723,8958
SANTA FE
67488 206,7581
Total PAIS
1595276 396,6683
68
Casos
2010
Tasa 2010
508
380
128
15
14
96
96
523
11
153
240
45
1142
21,6266
11,129
2,1201
0,3975
0,2519
2,0147
0,6351
1,9857
0,0072
0,5003
0,7066
0,137
0,2818
Casos
Esperados
REM
Dif Casos
% Relativo
EE
IC
LCI
66,20405
74
131
106,3676
3
134,3009
31
742,3206
305
61
68
66
0
767,3247
514,6001
98,0302
14,102
633,8735
71,4813
315,2525
70,4547
3,6169
251,9371
355,8266
68,982
0
246
299
-52
3
2
-31
-30
303
4
75
124
26
521
91,5381
363,7403
-29,2505
23,4947
14,9944
-25,4556
-24,7182
136,6642
56,6499
95,6682
105,1868
135,3234
82,5263
34,0445
26,3984
8,6647
3,6411
169,4098
7,2955
32,1753
3,0808
1,0905
20,3679
22,9685
10,2832
0
2,9605
51,7409
16,9829
1,8427
332,0433
1,4594
63,0636
0,264
2,1374
39,9211
45,0183
20,1551
0
2
2
7
2
1
9
0,0607 0,7314011
0,0438
1
0,0266 5,850163
0,0065
1
0,0029
1
0,0022
0
273,4478
720,9028
119,6548
246,0562
110,7722
0
0
0
-3
1
-1
-3
-1,3448
-2,1076
-30,313
99,5048
-50,4132
-25,559
193,3568
509,7553
45,2253
173,988
110,7722
0
267,9788
999,1204
33,5033
341,0164
217,1135
0
-105,5315
652,427
-278,2175 1720,0232
31,0133 208,2963
-94,9603 587,0726
-106,3413 327,8857
0
0
3
2
4
0,0114 2,600072
0,0065
1
0,001
0
115,3814
574,131
0
-44
-43
-44
-93,6456
-95,5666
-91,7288
66,6155
405,972
0
75,3825
795,705
0
-15,1849 245,9478
-221,574 1369,8361
0
0
104088
25820
13682
24505
26439
8495
4431,2358 76660,01
548,5027
20860
400,7041
15131
433,5342
25048
437,908
26754
362,8993
10373
135,7787
123,781
90,4272
97,836
98,823
81,8957
-28455
-5425
-8435
-4459
-6828
-391
-22,4224
-18,2367
-38,8496
-16,6985
-20,929
-6,0672
0,4209
0,7703
0,7731
0,625
0,6078
0,8885
0,0026
1,5098
1,5152
1,225
1,1912
1,7415
134,9539
122,2711
88,9119
96,611
97,6318
80,1542
136,6036
125,2908
91,9424
99,0609
100,0142
83,6373
86,8795
-2917
-37,9706
1,211
2,3735
84,506
89,2531
68,0823 -25076
64,5433
-1359
72,7572 -20357
152,3564
-1247
150,932
-2113
204,8327 -14057
93,2983 -15245
70,8575
10008
100,6318
-458
133,2994
-8362
148,3367 -77944
109,6478
2133
133,7578 -17222
103,8435 -16931
103,1603
-8589
76,7506 -37335
77,0328 -127382
101,3724 -60619
38,2447 -16816
107,128 -41528
276,4165
-2772
74,8772
-5647
0 -272914
-26,5268
-22,6308
-42,2202
-6,1855
-13,9742
-6,4185
-19,3038
24,2768
-2,6264
-9,1815
-26,2897
8,8592
-28,5347
-22,3493
-17,15
-40,6486
-16,509
-13,7141
-36,5392
-31,7905
-4,0032
-8,955
-17,7254
0,2517
0,9041
0,4306
0,9793
1,2195
0,4078
0,361
0,3199
0,5205
0,4236
0,3088
0,7485
0,6289
0,4114
0,4911
0,3239
0,0947
0,1623
0,223
0,3542
0,9261
0,3011
0
0,0018
1,7721
0,8441
1,9194
2,3902
0,0016
0,7075
0,627
1,0201
0,8302
0,0013
1,4671
1,2327
0,8064
0,9625
0,6348
0,0002
0,318
0,4371
0,6942
1,8151
0,5902
0
67,5889
62,7711
71,9132
150,4371
148,5418
204,0335
92,5908
70,2305
99,6117
132,4692
147,7314
108,1807
132,5251
103,0371
102,1977
76,1158
76,8473
101,0544
37,8076
106,4338
274,6014
74,287
0
68,5756
66,3154
73,6013
154,2758
153,3222
205,632
94,0058
71,4846
101,6519
134,1296
148,942
111,1149
134,9906
104,6498
104,1228
77,3854
77,2184
101,6904
38,6819
107,8222
278,2316
75,4673
0
5147 384,9836
73164
5096
28544
24206
15318
252286
66805
49059
37382
99040
230681
21457
45228
63709
44126
56161
662143
390328
29405
91480
89089
61841
1322362
2221,9126
143,4095
161,6602
338,5227
335,3577
6684,8613
623,686
473,6728
672,7096
891,0883
4841,0728
530,813
647,5314
502,7136
499,4064
371,5551
2514,0217
254,8524
96,1481
269,3222
694,9171
188,2429
326,3571
5925
107464,1
7896
39232
15888
10149
123166,8
71604
69237
37148
74299
155511,8
19570
33814
61352
42775
73174
859559,3
385044
76887
85394
32230
82590
0
700,5974
462,8592
81,0473
6,9654
301,8303
57,182
252,1889
64,4164
1,4794
212,016
310,8083
48,8269
0
LCS
834,052
566,341
115,0131
21,2387
965,9168
85,7805
378,3162
76,493
5,7543
291,8581
400,8448
89,1371
0
Casos
Casos
Casos
Tasa 2009
Tasa 2010
2009
2010
Esperados
ENVENENAMIENTO POR ANIMAL PONZOÑOSO - ALACRANISMO
Region Sur
22
0,9481
4
0,1703 457,5153
LA PAMPA
9
0,2666
2
0,0586
1
NEUQUEN
8
0,1437
2
0,0354
1
Region Cuyo
817
25,1496
661 20,0739 641,3576
LA RIOJA
766
21,9959
612 17,2227
72
MENDOZA
27
0,1545
20
0,1133
355
SAN JUAN
17
0,241
22
0,3077
144
SAN LUIS
7
0,1566
7
0,1533
92
Region Noreste
631
16,9235
616 16,3222 735,0731
CHACO
323
3,0425
168
1,5684
175
CORRIENTES
133
1,2981
273
2,6359
170
FORMOSA
77
1,4058
48
0,8638
91
MISIONES
98
0,8953
127
1,1427
182
Region Noroeste
2693
57,3084
3459 72,5906 928,1111
CATAMARCA
624
15,7458
618 15,2884
294
JUJUY
592
8,5892
528
7,5594
508
SALTA
67
0,5379
215
1,6965
920
SGO. DEL ESTERO
402
4,5968
821
9,2919
642
TUCUMAN
1008
6,7493
1277
8,4485
1098
Region Centro
2887
11,0106
3152
11,9675 5129,943
BUENOS AIRES
44
0,0288
46
0,03
1833
CAPITAL FEDERAL
3
0,0098
2
0,0065
367
CORDOBA
1443
4,2837
1468
4,3219
407
ENTRE RIOS
202
1,5918
291
2,2699
154
SANTA FE
1195
3,661
1345
4,0942
394
Total PAIS
7050
1,753
7892
1,9477
0
ENVENENAMIENTO POR ANIMAL PONZOÑOSO - ARACNOIDISMO
Region Sur
76
3,2753
56
2,384 74,55202
CHUBUT
5
0,1074
1
0,0212
12
LA PAMPA
4
0,1185
3
0,0879
9
NEUQUEN
19
0,3414
22
0,3892
14
RIO NEGRO
47
0,7824
30
0,4969
15
Region Cuyo
265
8,1575
203
6,1649 104,5091
LA RIOJA
63
1,8091
64
1,8011
22
MENDOZA
159
0,9097
95
0,538
109
SAN JUAN
19
0,2694
19
0,2657
45
SAN LUIS
24
0,5367
25
0,5473
29
Region Noreste
199
5,3372
250
6,6243
119,78
CHACO
41
0,3862
35
0,3268
71
CORRIENTES
3
0,0293
3
0,029
69
FORMOSA
24
0,4382
44
0,7918
37
MISIONES
131
1,1968
168
1,5115
74
Region Noroeste
297
6,3203
462
9,6955 151,2355
CATAMARCA
42
1,0598
30
0,7422
40
JUJUY
9
0,1306
19
0,272
68
SALTA
15
0,1204
22
0,1736
123
SGO. DEL ESTERO
199
2,2755
350
3,9612
86
TUCUMAN
32
0,2143
41
0,2713
147
Region Centro
396
1,5103
315
1,196 835,9233
BUENOS AIRES
128
0,0838
126
0,0823
184
CORDOBA
226
0,6709
164
0,4828
41
ENTRE RIOS
8
0,063
5
0,039
16
SANTA FE
33
0,1011
20
0,0609
40
Total PAIS
1233
0,3066
1286
0,3174
0
REM
Dif Casos
% Relativo
EE
IC
LCI
LCS
0,8743
343,9695
207,7851
103,0626
857,9639
5,6427
15,327
7,6344
83,8012
96,0918
161,4888
52,9208
70,0058
372,6925
210,6108
104,1375
23,371
128,0036
116,3855
61,4432
2,5097
0,5464
361,1342
189,6699
342,1061
0
-18
-7
-6
-156
-154
-7
5
0
-15
-155
140
-29
29
766
-6
-64
148
419
269
265
2
-1
25
89
150
842
-82,039
-78,0334
-75,3852
-20,1822
-21,7008
-26,6762
27,6615
-2,1076
-3,5528
-48,4499
103,0554
-38,5559
27,6302
26,6665
-2,9049
-11,9899
215,398
102,1386
25,1756
8,6908
4,2175
-33,4984
0,8918
42,5954
11,8306
11,1089
0,4371
243,2232
146,9263
4,0087
34,6811
1,2617
3,2677
2,8855
3,3764
7,4136
9,7737
7,6385
6,212
6,3369
8,472
4,532
1,5939
4,4674
3,2569
1,0944
0,37
0,3864
9,4255
11,1186
9,3282
0
0,4284
476,7174
287,9755
0,3056
67,975
2,473
6,4047
5,6556
0,2666
14,5307
19,1565
14,9714
12,1755
0,2112
16,6051
8,8827
3,124
8,756
6,3835
0,0382
0,7253
0,7573
18,474
21,7926
18,2834
0
0,0175
-132,7479
-80,1904
95,2056
789,9888
3,1697
8,9222
1,9788
77,1834
81,5611
142,3323
37,9494
57,8302
360,2722
194,0057
95,2547
20,247
119,2476
110,002
59,2981
1,7844
-0,2109
342,6602
167,8774
323,8228
0
1,7311
820,6869
495,7606
110,9196
925,9389
8,1157
21,7317
13,29
90,419
110,6225
180,6453
67,8922
82,1813
385,1128
227,2159
113,0202
26,4951
136,7597
122,769
63,5882
3,2349
1,3038
379,6082
211,4625
360,3895
0
75,1153
8,9107
36,8539
163,2598
208,4236
194,2414
292,148
87,2743
43,1016
88,7811
208,7159
49,3271
4,3726
119,5304
228,1813
305,4838
76,5459
28,0566
17,9049
408,5599
27,977
37,6829
68,7863
403,7031
32,61
50,9031
0
-20
-4
-1
3
-17
-62
1
-64
0
1
51
-6
0
20
37
165
-12
10
7
151
9
-81
-2
-62
-3
-13
53
-27,2108
-80,2115
-25,8626
14,0054
-36,4948
-24,4264
-0,4425
-40,8567
-1,3525
1,9712
24,1152
-15,3929
-1,0756
80,7055
26,303
53,4027
-29,973
108,3201
44,154
74,0793
26,5969
-20,8103
-1,8713
-28,0333
-38,1351
-39,7826
3,5211
10,0377
8,9107
21,2776
34,8071
38,0528
13,6331
36,5185
8,9542
9,8882
17,7562
13,2004
8,3378
2,5245
18,0199
17,6046
14,2124
13,9753
6,4366
3,8173
21,8384
4,3693
2,1232
6,128
31,5239
14,5836
11,3823
0
2,629
17,4649
41,7041
68,2219
74,5834
1,8754
71,5763
17,5501
19,3808
34,8022
1,6363
16,3421
4,9481
35,319
34,505
1,296
27,3916
12,6158
7,482
42,8034
8,5638
0,2345
12,0108
61,7869
28,5839
22,3093
0
55,4414
-8,5542
-4,8502
95,0378
133,8402
167,5206
220,5718
69,7241
23,7207
53,9789
182,8432
32,985
-0,5755
84,2114
193,6764
277,6275
49,1543
15,4408
10,4229
365,7566
19,4132
33,5214
56,7755
341,9162
4,0261
28,5938
0
94,7892
26,3756
78,558
231,4817
283,007
220,9623
363,7243
104,8244
62,4824
123,5834
234,5886
65,6692
9,3207
154,8494
262,6863
333,3401
103,9375
40,6724
25,3868
451,3633
36,5407
41,8443
80,7971
465,4899
61,194
73,2124
0
2010
69
8 Tablas
rem
Casos
Casos
Tasa 2009
Tasa 2010
2009
2010
ENVENENAMIENTO POR ANIMAL PONZOÑOSO - OFIDISMO
Region Sur
5
0,2155
4
0,1703
CHUBUT
4
0,0859
2
0,0425
Region Cuyo
45
1,3852
29
0,8807
LA RIOJA
12
0,3446
10
0,2814
MENDOZA
9
0,0515
4
0,0227
SAN JUAN
2
0,0284
4
0,0559
SAN LUIS
22
0,492
11
0,2408
Region Noreste
346
9,2798
278
7,3662
CHACO
60
0,5652
47
0,4388
CORRIENTES
20
0,1952
17
0,1641
FORMOSA
52
0,9494
57
1,0257
MISIONES
214
1,955
157
1,4126
Region Noroeste
252
5,3627
279
5,8551
CATAMARCA
6
0,1514
4
0,099
JUJUY
12
0,1741
29
0,4152
SALTA
69
0,554
48
0,3788
SGO. DEL ESTERO
120
1,3722
162
1,8335
TUCUMAN
45
0,3013
36
0,2382
Region Centro
87
0,3318
116
0,4404
BUENOS AIRES
9
0,0059
7
0,0046
CORDOBA
33
0,098
25
0,0736
ENTRE RIOS
12
0,0946
26
0,2028
SANTA FE
32
0,098
58
0,1766
Total PAIS
735
0,1828
706
0,1742
FIEBRE HEMORRAGICA ARGENTINA
Region Centro
7
0,0267
7
0,0266
BUENOS AIRES
3
0,002
2
0,0013
SANTA FE
4
0,0123
3
0,0091
Total PAIS
7
0,0017
7
0,0017
FIEBRE RECURRENTE
Region Centro
1
0,0038
1
0,0038
BUENOS AIRES
1
0,0007
1
0,0007
Total PAIS
1
0,0002
3
0,0007
FIEBRE TIFOIDEA Y PARATIFOIDEA
Region Noreste
16
0,4291
8
0,212
CORRIENTES
3
0,0293
4
0,0386
FORMOSA
13
0,2373
4
0,072
Region Noroeste
19
0,4043
10
0,2099
JUJUY
3
0,0435
1
0,0143
SALTA
16
0,1285
9
0,071
Region Centro
1
0,0038
6
0,0228
Total PAIS
39
0,0097
24
0,0059
HANTAVIROSIS
Region Sur
13
0,5602
9
0,3831
CHUBUT
4
0,0859
4
0,085
NEUQUEN
2
0,0359
2
0,0354
RIO NEGRO
7
0,1165
3
0,0497
Region Noroeste
51
1,0853
38
0,7975
JUJUY
22
0,3192
10
0,1432
SALTA
29
0,2328
28
0,2209
Region Centro
20
0,0763
50
0,1898
BUENOS AIRES
12
0,0079
29
0,0189
ENTRE RIOS
2
0,0158
12
0,0936
SANTA FE
6
0,0184
4
0,0122
Total PAIS
84
0,0209
98
0,0242
70
Casos
Esperados
REM
Dif Casos
% Relativo
EE
IC
LCI
LCS
40,92825
1
57,37436
4
16
7
5
65,75793
79
77
41
82
83,02666
24
41
75
52
89
458,9128
68
15
6
15
0
9,7732
249,4987
50,5452
319,537
25,7229
63,5181
273,4459
422,7627
59,5677
22,2825
139,2502
191,7634
336,0367
16,9005
70,9116
64,6885
313,1415
40,6777
25,2771
10,3772
167,1132
460,4761
400,8619
0
-1
-2
-16
-2
-5
2
-11
-68
-13
-3
5
-57
27
-2
17
-21
42
-9
29
-2
-8
14
26
-29
-20,9717
-50,5287
-36,4222
-18,3317
-56,0057
97,295
-51,0538
-20,6208
-22,3629
-15,9142
8,0442
-27,746
9,182
-34,6415
138,4717
-31,6266
33,6183
-20,9541
32,7371
-22,4662
-24,8685
114,4649
80,0877
-4,6615
4,8866
176,4223
9,386
101,0465
12,8615
31,759
82,447
25,3556
8,6888
5,4043
18,4441
15,3044
20,118
8,4502
13,168
9,337
24,6027
6,7796
2,3469
3,9222
33,4226
90,3068
52,6358
0
4,7889
345,7876
3,4162
198,0511
25,2085
62,2477
161,5962
2,9806
17,0301
10,5924
36,1505
29,9966
2,3607
16,5625
25,8092
18,3005
48,2213
13,2881
0,4271
7,6876
65,5084
177,0013
103,1661
0
0,1955
-96,2889
32,1486
121,4859
0,5145
1,2704
111,8497
373,0657
42,5376
11,6901
103,0997
161,7668
296,6054
0,338
45,1024
46,388
264,9202
27,3897
20,6772
2,6897
101,6048
283,4748
297,6959
0
19,3509
595,2864
68,9418
517,588
50,9314
125,7658
435,0421
472,4597
76,5978
32,875
175,4007
221,76
375,4679
33,4629
96,7208
82,989
361,3628
53,9658
29,8771
18,0648
232,6216
637,4774
504,028
0
4,550127
5
1
0
153,8419
49,1331
343,5959
0
0
-1
-1
0
-0,4472
-33,5425
-25,4809
-0,7453
58,1468
34,7423
198,3752
0
43,0757
68,095
388,8154
0
39,8742
-18,9619
-45,2195
0
267,8095
117,228
732,4113
0
1,950054
1
0
51,2806
171,9657
0
0
0
2
-0,4472
-0,3137
197,7641
51,2806
171,9657
0
100,51
337,0529
0
-49,2294
-165,0871
0
151,7906
509,0186
0
2,235397
3
2
2,822436
2
3
15,60043
0
357,8783
182,1925
339,5751
354,3039
68,2219
338,4018
38,4605
0
-8
1
-9
-9
-2
-7
5
-15
-50,6021
31,8992
-69,6718
-48,0968
-67,1073
-44,7137
497,3169
-38,9202
126,5291
91,0962
169,7875
112,0407
68,2219
112,8006
15,7014
0
87,6802
178,5486
332,7836
69,4436
133,7149
221,0892
12,5638
0
109,8813
3,6438
6,7915
134,7041
-65,493
117,3126
7,6857
0
605,8753
360,7411
672,3586
573,9037
201,9368
559,4909
69,2352
0
5,681258
2
3
3
11,52495
6
11
63,70177
30
3
7
0
158,4156
221,7767
92,3489
129,6858
329,7195
179,5313
277,0541
78,4907
99,7401
493,0637
64,1379
0
-4
0
0
-4
-13
-12
-1
30
17
10
-2
14
-31,6101
-1,0575
-1,5408
-57,3608
-26,5214
-55,1464
-5,1024
148,882
140,9086
493,9027
-33,7608
15,7971
52,8052
110,8883
65,3006
74,8741
53,4876
56,7728
52,3583
11,1003
18,5213
142,3352
32,069
0
34,4994
217,3411
127,9891
146,7533
17,0066
111,2746
102,6223
3,0768
36,3017
278,977
62,8552
0
54,9174
4,4355
-35,6402
-17,0675
224,8839
68,2566
174,4318
56,7342
63,4384
214,0866
1,2828
0
261,9138
439,1178
220,3381
276,4391
434,5551
290,8059
379,6763
100,2473
136,0418
772,0407
126,9931
0
Casos
2009
HEPATITIS A
Region Sur
CHUBUT
NEUQUEN
RIO NEGRO
SANTA CRUZ
Region Cuyo
LA RIOJA
MENDOZA
SAN JUAN
SAN LUIS
Region Noreste
CORRIENTES
MISIONES
Region Noroeste
JUJUY
SALTA
SGO. DEL ESTERO
TUCUMAN
Region Centro
BUENOS AIRES
CAPITAL FEDERAL
CORDOBA
ENTRE RIOS
SANTA FE
Total PAIS
HEPATITIS B
Region Sur
CHUBUT
NEUQUEN
RIO NEGRO
SANTA CRUZ
TIERRA DEL FUEGO
Region Cuyo
MENDOZA
SAN JUAN
SAN LUIS
Region Noreste
CHACO
FORMOSA
MISIONES
Region Noroeste
JUJUY
SALTA
SGO. DEL ESTERO
TUCUMAN
Region Centro
BUENOS AIRES
CAPITAL FEDERAL
CORDOBA
ENTRE RIOS
SANTA FE
Total PAIS
HEPATITIS C
Region Sur
CHUBUT
NEUQUEN
Tasa 2009
Casos
2010
Tasa 2010
Casos
Esperados
REM
Dif Casos
% Relativo
EE
IC
LCI
LCS
24
3
12
3
4
121
3
113
3
2
8
2
2
157
15
44
66
32
234
127
36
40
11
20
544
1,0343
0,0644
0,2156
0,0499
0,1739
3,7247
0,0861
0,6465
0,0425
0,0447
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0,0195
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3,341
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0,3532
0,7547
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0,8924
0,0832
0,118
0,1187
0,0867
0,0613
0,1353
17
2
2
9
2
53
4
40
6
3
7
3
3
114
10
53
30
21
167
91
22
32
1
21
358
0,7237
0,0425
0,0354
0,1491
0,0854
1,6096
0,1126
0,2265
0,0839
0,0657
0,1855
0,029
0,027
2,3924
0,1432
0,4182
0,3395
0,1389
0,6341
0,0594
0,0719
0,0942
0,0078
0,0639
0,0884
20,75398
4
5
5
2
29,09351
6
29
12
8
33,34467
2
3
42,10133
17
31
22
37
232,7065
98
20
22
9
21
0
81,912
58,7056
48,8906
205,9715
118,0537
182,1712
69,9364
140,7482
52,1328
40,8058
20,9929
156,165
145,5238
270,7753
59,8438
174,8079
141,9208
58,0728
71,7642
93,7059
113,451
148,5807
12,302
100,8156
0
-7
-1
-10
6
-2
-68
1
-73
3
1
-1
1
1
-43
-5
9
-36
-11
-67
-36
-14
-8
-10
1
-186
-30,027
-34,0383
-83,5901
198,4745
-50,8719
-56,7874
30,6693
-64,9603
97,295
46,8385
-13,5537
48,3866
47,7295
-28,3935
-34,2147
18,391
-55,0107
-35,1577
-28,9516
-28,5712
-39,0402
-20,6611
-91,0015
4,3267
-34,6817
19,8666
41,5111
34,5709
68,6572
83,4766
25,0231
34,9682
22,2542
21,2831
23,5592
7,9346
90,1619
84,0182
25,3604
18,9243
24,0117
25,9111
12,6725
5,5533
9,823
24,1878
26,2656
12,302
21,9998
0
9,444
81,3618
67,7589
134,5681
163,6141
6,7369
68,5377
43,6183
41,7149
46,1761
5,878
176,7173
164,6757
4,6554
37,0915
47,063
50,7857
24,8382
0,8423
19,2532
47,4082
51,4806
24,1119
43,1195
0
42,9735
-22,6562
-18,8683
71,4035
-45,5604
133,1259
1,3987
97,1299
10,4179
-5,3703
5,4411
-20,5523
-19,1519
221,0688
22,7522
127,745
91,1351
33,2347
60,8798
74,4527
66,0429
97,1001
-11,8099
57,696
0
120,8505
140,0674
116,6496
340,5396
281,6678
231,2166
138,474
184,3665
93,8476
86,9819
36,5446
332,8823
310,1995
320,4817
96,9353
221,8709
192,7065
82,911
82,6487
112,959
160,8592
200,0612
36,4139
143,9351
0
54
5
16
16
5
5
39
31
2
6
34
24
1
6
57
24
21
7
5
353
96
88
72
4
93
537
2,3272
0,1074
0,2875
0,2664
0,2174
0,3848
1,2005
0,1774
0,0284
0,1342
0,9119
0,2261
0,0183
0,0548
1,213
0,3482
0,1686
0,08
0,0335
1,3463
0,0629
0,2885
0,2137
0,0315
0,2849
0,1335
37
22
6
2
5
2
71
50
17
3
33
17
10
6
43
29
8
1
5
341
140
79
61
7
54
525
1,5752
0,4674
0,1061
0,0331
0,2136
0,1496
2,1562
0,2832
0,2377
0,0657
0,8744
0,1587
0,18
0,054
0,9024
0,4152
0,0631
0,0113
0,0331
1,2947
0,0914
0,2583
0,1796
0,0546
0,1644
0,1296
30,43531
8
9
10
4
3
42,66507
39
16
10
48,8993
10
5
10
61,74078
7
12
8
14
341,2595
199
40
44
17
43
0
121,5693
296,7013
67,3898
21,0301
135,6022
94,9713
166,4125
131,332
110,262
30,4607
67,4856
181,5067
205,8031
61,7374
69,646
460,101
69,9538
12,5418
36,6573
99,924
70,6018
199,5147
138,7089
42,1731
126,9592
0
-17
17
-10
-14
0
-3
32
19
15
-3
-1
-7
9
0
-14
5
-13
-6
0
-12
44
-9
-11
3
-39
-12
-32,3137
335,347
-63,0778
-87,5636
-1,7438
-61,1265
79,6031
59,6568
738,5038
-51,0538
-4,11
-29,7962
885,6666
-1,5137
-25,6054
19,2359
-62,5574
-85,8605
-1,1926
-3,8314
45,3759
-10,4495
-15,9779
73,2216
-42,3078
-2,9633
19,9859
63,2569
27,5118
14,8705
60,6431
67,1548
19,7495
18,5731
26,7425
17,5865
11,7477
44,0219
65,0807
25,2042
10,6209
85,4386
24,7324
12,5418
16,3936
5,4112
5,9669
22,4472
17,7599
15,9399
17,277
0
6,4399
123,9836
53,923
29,1463
118,8606
131,6234
4,5939
36,4034
52,4152
34,4695
4,0082
86,2828
127,5581
49,4002
3,1746
167,4597
48,4755
24,582
32,1315
0,5743
11,6952
43,9964
34,8093
31,2423
33,8628
0
82,397
172,7177
13,4667
-8,1161
16,7416
-36,6522
127,7034
94,9286
57,8468
-4,0088
44,4601
95,2239
78,245
12,3372
48,829
292,6414
21,4783
-12,0402
4,5258
89,318
58,9066
155,5183
103,8996
10,9308
93,0964
0
160,7416
420,6848
121,3128
50,1764
254,4628
226,5947
205,1216
167,7353
162,6773
64,9302
90,5112
267,7896
333,3612
111,1376
90,463
627,5607
118,4294
37,1238
68,7888
110,5299
82,297
243,5112
173,5182
73,4153
160,822
0
51
12
17
2,1979
0,2576
0,3055
28
15
7
1,192
0,3186
0,1238
19,0728
6
7
146,806
267,3201
103,8926
-23
3
-10
-45,7649
23,6781
-59,458
27,7437
69,0218
39,2677
10,2764
135,2827
76,9647
92,4283
132,0375
26,9279
201,1836
402,6028
180,8573
2010
71
8 Tablas
rem
Casos
2009
RIO NEGRO
12
TIERRA DEL FUEGO
3
Region Cuyo
58
LA RIOJA
6
MENDOZA
22
SAN JUAN
23
SAN LUIS
7
Region Noreste
7
CHACO
6
Region Noroeste
35
JUJUY
10
TUCUMAN
16
Region Centro
303
BUENOS AIRES
116
CAPITAL FEDERAL
86
CORDOBA
30
ENTRE RIOS
7
SANTA FE
64
Total PAIS
454
HEPATITIS SIN ESPECIFICAR
Region Sur
74
LA PAMPA
5
RIO NEGRO
6
SANTA CRUZ
5
Region Cuyo
201
LA RIOJA
52
MENDOZA
104
SAN JUAN
40
SAN LUIS
5
Region Noreste
57
CHACO
14
CORRIENTES
7
FORMOSA
18
MISIONES
18
Region Noroeste
100
JUJUY
32
SGO. DEL ESTERO
16
TUCUMAN
50
Region Centro
261
BUENOS AIRES
58
CAPITAL FEDERAL
5
CORDOBA
84
ENTRE RIOS
1
SANTA FE
113
Total PAIS
693
HIDATIDOSIS
Region Sur
168
CHUBUT
52
LA PAMPA
3
NEUQUEN
47
RIO NEGRO
55
SANTA CRUZ
11
Region Cuyo
57
MENDOZA
40
SAN JUAN
8
SAN LUIS
9
72
Casos
2010
0,1998
0,2309
1,7854
0,1723
0,1259
0,3261
0,1566
0,1877
0,0565
0,7448
0,1451
0,1071
1,1556
0,076
0,2819
0,0891
0,0552
0,1961
0,1129
4
2
45
1
28
12
4
2
1
26
13
13
228
128
24
39
5
32
329
0,0663
0,1496
1,3666
0,0281
0,1586
0,1678
0,0876
0,053
0,0093
0,5456
0,1861
0,086
0,8657
0,0836
0,0785
0,1148
0,039
0,0974
0,0812
Casos
Esperados
8
2
26,73678
5
25
10
7
30,64357
1
38,6909
4
9
213,856
133
27
30
12
29
0
3,1891
0,1481
0,0999
0,2174
6,1874
1,4932
0,595
0,5671
0,1118
1,5287
0,1319
0,0683
0,3286
0,1644
2,1281
0,4643
0,183
0,3348
0,9954
0,038
0,0164
0,2494
0,0079
0,3462
0,1723
21
4
11
5
175
30
86
57
2
32
10
10
6
6
93
29
11
52
217
90
15
49
5
58
538
0,894
0,1171
0,1822
0,2136
5,3146
0,8442
0,4871
0,7971
0,0438
0,8479
0,0934
0,0966
0,108
0,054
1,9517
0,4152
0,1245
0,344
0,8239
0,0588
0,049
0,1443
0,039
0,1766
0,1328
31,18895
4
6
3
43,72154
19
94
39
25
50,11015
10
9
5
10
63,26961
14
18
30
349,7097
127
26
28
11
28
0
67,3315
131,036
203,7919
238,9182
400,2604
158,8555
91,6472
149,9934
8,2389
63,8593
110,1052
113,8703
127,3407
63,6667
146,99
212,7349
63,7881
176,2702
62,0515
71,3222
59,5297
175,0915
47,3371
214,2857
0
-53
-1
5
0
-26
-22
-18
17
-3
-25
-4
3
-12
-12
-7
-3
-5
2
-44
32
10
-35
4
-55
-155
-71,9663
-20,9201
82,4011
-1,7438
-14,1061
-43,4604
-18,1452
40,5727
-60,8431
-44,5357
-29,2063
41,3206
-67,1444
-67,1712
-8,2871
-10,5731
-31,9536
2,7596
-17,23
54,6856
199,2572
-42,1487
394,9189
-49,0017
-22,9451
14,6929
65,518
61,4456
106,8475
30,2568
29,0029
9,8826
19,8671
5,8258
11,2888
34,8183
36,009
51,9866
25,9918
15,2422
39,5039
19,2328
24,4443
4,2123
7,518
15,3705
25,0131
21,1698
28,1371
0
6,2843
128,4153
120,4333
209,421
4,4829
56,8457
19,3698
38,9395
11,4185
3,9114
68,2439
70,5775
101,8937
50,9439
3,0979
77,4276
37,6963
47,9108
0,5605
14,7353
30,1262
49,0256
41,4928
55,1487
0
38,5334
2,6207
83,3586
29,4972
340,957
102,0098
72,2773
111,0539
-3,1796
41,7332
41,8613
43,2928
25,4469
12,7227
117,1154
135,3073
26,0917
128,3594
53,7953
56,5869
29,4035
126,0659
5,8443
159,137
0
96,1297
259,4513
324,2253
448,3392
459,5638
215,7012
111,017
188,9329
19,6574
85,9855
178,3491
184,4479
229,2344
114,6106
176,8646
290,1625
101,4844
224,181
70,3076
86,0575
89,6559
224,1171
88,83
269,4343
0
7,24
1,1165
0,0889
0,8445
0,9156
0,4783
1,7546
0,2289
0,1134
0,2013
136
60
2
46
13
15
41
25
12
1
5,7898 22,72503
1,2746
28
0,0586
20
0,8138
33
0,2153
35
0,6408
14
1,2451 31,85658
0,1416
22
0,1678
9
0,0219
6
598,459
220,146
10,1168
140,5605
37,1893
110,6753
128,7018
113,7143
134,7823
17,583
-32
8
-1
-1
-42
4
-16
-15
4
-8
-20,0309
14,1644
-34,1001
-3,6356
-76,4838
33,9857
-29,0375
-38,133
47,9713
-89,1231
51,3174
28,4207
7,1536
20,7245
10,3145
28,5762
20,0998
22,7429
38,9083
17,583
8,6249
55,7046
14,0211
40,6201
20,2163
56,0094
6,1526
44,576
76,2602
34,4627
497,8768
164,4413
-3,9044
99,9405
16,973
54,6659
89,3061
69,1383
58,522
-16,8797
699,0412
275,8506
24,1379
181,1806
57,4056
166,6848
168,0975
158,2902
211,0425
52,0457
Tasa 2009
Tasa 2010
REM
Dif Casos
% Relativo
EE
IC
LCI
LCS
55,5796
125,4977
168,3075
20,5924
116,0391
122,8016
64,0802
6,5267
176,1683
67,1993
341,1094
157,6263
106,6138
96,5422
90,6523
132,6351
45,0533
112,5227
0
-8
-1
-13
-5
6
-11
-3
-5
-5
-9
3
-3
-75
12
-62
9
-2
-32
-125
-66,8362
-35,2108
-23,4571
-83,6663
25,9837
-48,5317
-44,0615
-71,7726
-83,4815
-26,7424
28,2814
-19,719
-25,089
9,9987
-72,1621
28,9257
-29,2973
-50,3206
-28,0731
27,7898
88,7403
25,0898
20,5924
21,9293
35,4498
32,0401
4,615
176,1683
13,1789
94,6067
43,7177
7,0607
8,5332
18,5043
21,2386
20,1485
19,8914
0
54,468
173,931
7,3307
40,3611
42,9815
69,4815
62,7986
6,3961
345,2898
5,0658
185,4292
85,6866
0,9165
16,7251
36,2685
41,6277
39,491
38,9871
0
1,1116
-48,4332
119,1315
-19,7687
73,0576
53,3201
1,2816
-2,5188
-169,1216
41,3687
155,6802
71,9397
92,7749
79,8171
54,3838
91,0074
5,5623
73,5355
0
110,0476
299,4287
217,4835
60,9534
159,0206
192,2832
126,8789
15,5721
521,4581
93,0298
526,5386
243,3129
120,4527
113,2673
126,9207
174,2628
84,5443
151,5098
0
Casos
2009
Tasa 2009
Casos
2010
Tasa 2010
Region Noreste
10
0,2682
16
0,424
CORRIENTES
7
0,0683
6
0,0579
FORMOSA
2
0,0365
10
0,18
Region Noroeste
60
1,2768
79
1,6579
CATAMARCA
3
0,0757
1
0,0247
JUJUY
10
0,1451
7
0,1002
SALTA
22
0,1766
32
0,2525
SGO. DEL ESTERO
12
0,1372
18
0,2037
TUCUMAN
13
0,087
21
0,1389
Region Centro
81
0,3089
120
0,4556
BUENOS AIRES
53
0,0347
54
0,0353
CAPITAL FEDERAL
7
0,0229
17
0,0556
CORDOBA
5
0,0148
16
0,0471
ENTRE RIOS
13
0,1024
27
0,2106
SANTA FE
3
0,0092
6
0,0183
Total PAIS
376
0,0935
392
0,0967
INFECCION POR VIH
Region Sur
180
7,7572
182
7,7481
CHUBUT
38
0,8159
33
0,701
NEUQUEN
63
1,132
81
1,433
RIO NEGRO
59
0,9822
46
0,7619
SANTA CRUZ
3
0,1304
10
0,4272
TIERRA DEL FUEGO
17
1,3084
12
0,8976
Region Cuyo
86
2,6473
103
3,128
LA RIOJA
43
1,2348
57
1,6041
SAN LUIS
43
0,9617
46
1,0071
Region Noreste
8
0,2146
59
1,5633
FORMOSA
1
0,0183
2
0,036
MISIONES
7
0,0639
7
0,063
Region Noroeste
105
2,2345
192
4,0293
CATAMARCA
5
0,1262
17
0,4206
JUJUY
18
0,2612
17
0,2434
SALTA
82
0,6583
121
0,9548
Region Centro
1616
6,1632
1073
4,074
BUENOS AIRES
480
0,3144
481
0,3141
CAPITAL FEDERAL
905
2,9665
420
1,3733
CORDOBA
7
0,0208
33
0,0972
SANTA FE
224
0,6863
139
0,4231
Total PAIS
1995
0,4961
1609
0,3971
INFECCION RESPIRATORIA AGUDA GRAVE INUSITADA (IRAGI)
Region Centro
191
0,7284
18
0,0683
BUENOS AIRES
32
0,021
1
0,0007
CAPITAL FEDERAL
135
0,4425
10
0,0327
CORDOBA
10
0,0297
7
0,0206
Total PAIS
215
0,0535
18
0,0044
INFLUENZA HUMANA POR UN NUEVO SUBTIPO DE VIRUS
Region Sur
1833
78,994
2
0,0851
LA PAMPA
2
0,0593
1
0,0293
NEUQUEN
908
16,3154
1
0,0177
Region Cuyo
1069
32,9069
117
3,5532
SAN JUAN
904
12,8158
117
1,6363
Region Noreste
651
17,4599
1
0,0265
Region Noroeste
2103
44,7529
18
0,3777
CATAMARCA
1850
46,6822
18
0,4453
Region Centro
8920
34,0195
2003
7,605
BUENOS AIRES
3705
2,4267
1987
1,2973
CAPITAL FEDERAL
1400
4,5891
1
0,0033
Casos
Esperados
36,51149
5
3
46,09979
7
12
22
15
26
254,8071
70
14
16
6
15
0
43,8218
136,6444
424,4688
171,3674
14,9216
60,4498
152,3046
122,8783
83,8013
47,0944
77,3846
122,0028
103,3874
462,2471
40,0862
0
6
-1
8
19
-2
-3
10
6
8
39
1
10
11
14
3
16
58,0732
-15,2076
392,8333
29,8444
-67,3207
-30,9254
42,9627
48,4648
59,6119
47,4856
1,5672
142,2559
217,3556
105,5817
98,7175
3,4783
10,9555
55,7848
134,2288
19,2803
14,9216
22,8479
26,9239
28,9627
18,2869
4,2991
10,5307
29,59
25,8468
88,9595
16,3651
0
5,3682
109,3383
263,0885
4,2516
29,2464
44,7818
52,7709
56,7669
35,8424
0,7692
20,6402
57,9965
50,6598
174,3606
32,0756
0
22,3491
27,3061
161,3803
133,5779
-14,3247
15,668
99,5338
66,1114
47,9589
38,6682
56,7444
64,0064
52,7276
287,8865
8,0106
0
65,2945
245,9826
687,5574
209,1568
44,168
105,2316
205,0755
179,6452
119,6437
55,5207
98,0248
179,9993
154,0472
636,6078
72,1618
0
93,27699
37
44
47
19
11
130,7583
12
15
149,8647
9
18
189,2208
17
29
52
1045,879
624
125
139
134
0
195,1178
90,4776
184,9516
98,3332
55,135
115,8441
78,7713
512,8103
321,9566
39,3688
23,022
40,2862
101,4688
104,3735
60,4048
236,9596
102,5931
77,0881
337,0947
23,8475
103,858
0
2
-5
18
-13
7
-5
17
14
3
51
1
0
87
12
-1
39
-543
1
-485
26
-85
-386
-0,117
-14,0762
26,5904
-22,4303
227,5207
-31,3996
18,1569
29,9096
4,7221
628,6185
97,1333
-1,5137
80,3265
233,3283
-6,8041
45,033
-33,8984
-0,106
-53,7061
367,5328
-38,3443
-19,9495
14,4631
15,7501
20,5502
14,4984
17,4352
33,4413
7,7616
67,9234
47,4699
5,1254
16,279
15,2268
7,3229
25,3143
14,6503
21,5418
3,132
3,5149
16,4485
4,1513
8,8091
0
2,1013
30,8702
40,2783
28,4169
34,173
65,5449
1,4989
133,1298
93,041
1,3078
31,9069
29,8445
1,0358
49,616
28,7146
42,2219
0,1874
6,8892
32,2391
8,1366
17,2659
0
166,7701
59,6073
144,6733
69,9163
20,962
50,2991
63,5586
379,6805
228,9156
29,3231
-8,8849
10,4418
87,1159
54,7575
31,6902
194,7377
96,4544
70,1989
304,8555
15,7109
86,5921
0
223,4655
121,3478
225,2299
126,7501
89,308
181,389
93,984
645,9401
414,9976
49,4146
54,929
70,1307
115,8216
153,9896
89,1194
279,1815
108,7318
83,9773
369,3338
31,9841
121,1239
0
11,70033
11
3
3
0
153,8419
9,5537
478,4425
301,5465
0
-173
-31
-125
-3
-197
-90,6181
-96,8848
-92,6109
-30,5785
-91,6903
36,2609
9,5537
151,2968
113,9739
0
16,7517
18,7252
296,5417
223,3888
0
82,7706
-9,1715
181,9008
78,1577
0
224,9132
28,2788
774,9842
524,9353
0
124,1181
1
1
173,9922
26
199,416
251,7848
2
1391,689
1165
233
1,6114
343,9695
207,7851
67,2444
460,506
0,5015
7,149
1178,807
143,9258
170,5921
0,43
-1831
-1
-907
-952
-787
-650
-2085
-1832
-6917
-1718
-1399
-99,8922
-50,5751
-99,8916
-89,2024
-87,2326
-99,8482
-99,1559
-99,0461
-77,6453
-46,538
-99,9287
1,1394
343,9695
207,7851
6,2167
42,5738
0,5015
1,685
277,8475
3,2159
3,827
0,43
1,5791
674,1802
407,2588
1,1265
83,4446
0,9829
0,7784
544,5811
0,1408
7,5009
0,8427
REM
Dif Casos
% Relativo
EE
IC
LCI
LCS
-0,6219
3,8446
-330,2107 1018,1498
-199,4737
615,044
55,0596
79,4292
377,0614 543,9507
-0,4814
1,4843
3,8463
10,4516
634,226 1723,3881
137,6227 150,2289
163,0911
178,093
-0,4128
1,2727
2010
73
8 Tablas
rem
Casos
Casos
Casos
Tasa 2009
Tasa 2010
2009
2010
Esperados
ENTRE RIOS
271
2,1356
8
0,0624
98
SANTA FE
2576
7,8919
7
0,0213
250
Total PAIS
14576
3,6243
2141
0,5284
0
INTOXICACION MEDICAMENTOSA
Region Sur
190
8,1881
214
9,1104 452,8195
RIO NEGRO
146
2,4306
186
3,0807
56
SANTA CRUZ
3
0,1304
5
0,2136
22
TIERRA DEL FUEGO
41
3,1556
23
1,7203
13
Region Cuyo
1256
38,6633
1100 33,4058 634,775
LA RIOJA
40
1,1486
38
1,0694
119
MENDOZA
1114
6,3737
899
5,0915
590
SAN JUAN
102
1,446
163
2,2796
239
Region Noreste
671
17,9963
1051 27,8485 727,5286
CORRIENTES
202
1,9715
235
2,269
289
FORMOSA
53
0,9676
61
1,0977
155
MISIONES
416
3,8004
755
6,7929
310
Region Noroeste
1076
22,8978
1254 26,3165 918,5853
CATAMARCA
210
5,2991
205
5,0714
107
SALTA
786
6,3103
838
6,6125
334
SGO. DEL ESTERO
80
0,9148
66
0,747
233
Region Centro
4991
19,0349
4192 15,9162 5077,291
BUENOS AIRES
3377
2,2118
2733
1,7844
2438
CAPITAL FEDERAL
139
0,4556
146
0,4774
487
CORDOBA
895
2,6569
779
2,2934
541
ENTRE RIOS
236
1,8598
392
3,0577
205
SANTA FE
344
1,0539
142
0,4322
523
Total PAIS
8184
2,035
7811
1,9277
0
INTOXICACION POR MOLUSCOS
Region Centro
5
0,0191
4
0,0152 10,40029
BUENOS AIRES
4
0,0026
1
0,0007
3
Total PAIS
6
0,0015
16
0,0039
0
INTOXICACION POR MONOXIDO DE CARBONO
Region Sur
257
11,0755
315 13,4102 154,6694
CHUBUT
33
0,7085
74
1,572
64
NEUQUEN
103
1,8508
87
1,5392
76
RIO NEGRO
73
1,2153
101
1,6729
81
SANTA CRUZ
31
1,3478
48
2,0505
32
TIERRA DEL FUEGO
17
1,3084
5
0,374
18
Region Cuyo
244
7,511
615 18,6769 216,8198
LA RIOJA
9
0,2584
110
3,0956
67
MENDOZA
165
0,944
205
1,161
330
SAN JUAN
70
0,9924
300
4,1955
134
Region Noreste
102
2,7357
31
0,8214 248,5016
CORRIENTES
5
0,0488
12
0,1159
9
FORMOSA
6
0,1095
5
0,09
5
MISIONES
91
0,8313
14
0,126
10
Region Noroeste
216
4,5966
748 15,6975 313,7608
CATAMARCA
72
1,8168
166
4,1066
64
SALTA
80
0,6423
231
1,8228
199
SGO. DEL ESTERO
64
0,7318
143
1,6184
139
Region Centro
529
2,0175
959
3,6411 1734,248
BUENOS AIRES
199
0,1303
534
0,3487
558
CAPITAL FEDERAL
118
0,3868
139
0,4545
112
CORDOBA
180
0,5343
226
0,6654
124
ENTRE RIOS
14
0,1103
42
0,3276
47
SANTA FE
18
0,0551
18
0,0548
120
Total PAIS
1348
0,3352
2668
0,6585
0
74
REM
Dif Casos
% Relativo
EE
IC
LCI
LCS
8,2054
2,8018
0
-263
-2569
-12435
-97,078
-99,73
-85,4209
2,9011
1,059
0
5,6861
2,0756
0
2,5194
0,7262
0
13,8915
4,8775
0
47,2595
338,1526
23,4452
188,833
173,2898
32,0118
152,4143
68,2386
144,4617
81,4752
39,4179
243,9243
136,5143
192,7077
251,2676
28,3842
82,5637
112,1141
29,994
144,0937
192,1129
27,1576
0
24
40
2
-18
-156
-2
-215
61
380
33
8
339
178
-5
52
-14
-799
-644
7
-116
156
-202
-373
11,2635
26,7495
63,7603
-45,4822
-13,5981
-6,8981
-20,1172
57,6426
54,7456
15,0853
13,4446
78,7432
14,9298
-4,2965
4,7893
-18,3444
-16,3844
-19,3241
4,7759
-13,6802
64,4137
-58,9856
-5,269
3,2306
24,7946
10,485
39,3744
5,2249
5,193
5,0833
5,3449
4,4561
5,3149
5,0469
8,8773
3,855
13,4593
8,6799
3,4938
1,2752
2,1446
2,4823
5,1627
9,7032
2,279
0
0,4328
48,5973
20,5507
77,1738
0,3088
10,1783
9,9633
10,4759
0,2694
10,4171
9,892
17,3995
0,2134
26,3802
17,0126
6,8479
0,0386
4,2034
4,8653
10,1189
19,0182
4,4669
0
40,9275
289,5553
2,8946
111,6592
163,049
21,8335
142,451
57,7627
135,7278
71,0581
29,5259
226,5248
128,9584
166,3275
234,255
21,5362
80,0643
107,9107
25,1286
133,9748
173,0947
22,6908
0
53,5914
386,75
43,9959
266,0069
183,5305
42,1901
162,3776
78,7145
153,1956
91,8924
49,3099
261,3238
144,0701
219,0879
268,2802
35,2321
85,0631
116,3175
34,8593
154,2126
211,1311
31,6245
0
38,4605
42,9914
0
-1
-3
10
-20,3578
-75,0784
164,6792
19,2302
42,9914
0
18,8456
84,2632
0
0,7692
-41,2718
0
76,1517
127,2547
0
203,6602
117,2248
114,7765
124,7454
152,9076
27,8884
283,6457
165,7435
62,1638
224,6371
12,4748
141,0523
109,5404
153,3477
238,3982
261,6069
116,1182
103,1013
55,2977
95,7557
124,8241
182,7337
89,9751
15,048
0
58
41
-16
28
17
-12
371
101
40
230
-71
7
-1
-77
532
94
151
79
430
335
21
46
28
0
1320
21,0794
121,8711
-16,8354
37,6526
52,1386
-71,4165
148,6597
1097,8016
22,9841
322,775
-69,9738
137,4186
-17,8611
-84,8483
241,5036
126,0315
183,8032
121,1507
80,4747
167,4999
17,505
24,518
196,9513
-0,6412
96,4477
11,475
13,6271
12,3053
12,4126
22,0703
12,4721
11,4377
15,803
4,3417
12,9694
2,2405
40,7183
48,9879
40,9839
8,7167
20,3046
7,64
8,6218
1,7857
4,1438
10,5874
12,1553
13,8835
3,5468
0
1,2672
26,7091
24,1185
24,3288
43,2578
24,4452
0,904
30,9739
8,5097
25,4201
0,7887
79,8078
96,0164
80,3284
0,6247
39,7971
14,9744
16,8987
0,113
8,1218
20,7514
23,8243
27,2116
6,9518
0
181,1693
90,5157
90,6581
100,4166
109,6498
3,4431
261,2278
134,7696
53,654
199,217
8,0833
61,2444
13,524
73,0192
221,3135
221,8098
101,1438
86,2026
51,7978
87,6339
104,0727
158,9094
62,7635
8,0962
0
226,1512
143,9339
138,895
149,0741
196,1654
52,3336
306,0635
196,7175
70,6735
250,0571
16,8662
220,8601
205,5567
233,6761
255,4829
301,404
131,0927
120
58,7976
103,8775
145,5755
206,558
117,1867
21,9998
0
Casos
Casos
Tasa 2009
Tasa 2010
2009
2010
INTOXICACION POR OTROS TOXICOS
Region Sur
1045
45,0348
1196 50,9161
CHUBUT
8
0,1718
3
0,0637
LA PAMPA
575
17,0359
521 15,2585
RIO NEGRO
356
5,9265
609 10,0868
SANTA CRUZ
84
3,6521
57
2,435
TIERRA DEL FUEGO
17
1,3084
6
0,4488
Region Cuyo
1402
43,1576
1684 51,1413
LA RIOJA
187
5,3698
175
4,9248
MENDOZA
825
4,7202
763
4,3213
SAN JUAN
137
1,9422
346
4,8388
SAN LUIS
253
5,6582
400
8,7572
Region Noreste
443
11,8813
357
9,4595
CHACO
106
0,9985
88
0,8216
CORRIENTES
48
0,4685
65
0,6276
FORMOSA
41
0,7485
58
1,0437
MISIONES
248
2,2656
146
1,3136
Region Noroeste
1999
42,5398
2087 43,7978
CATAMARCA
154
3,886
179
4,4282
JUJUY
299
4,3381
235
3,3645
SALTA
745
5,9811
653
5,1527
SGO. DEL ESTERO
67
0,7661
57
0,6451
TUCUMAN
734
4,9147
963
6,3711
Region Centro
4023
15,3431
4395 16,6869
BUENOS AIRES
2737
1,7927
2881
1,8811
CAPITAL FEDERAL
109
0,3573
155
0,5068
CORDOBA
946
2,8083
750
2,208
ENTRE RIOS
131
1,0323
235
1,8331
SANTA FE
100
0,3064
374
1,1384
Total PAIS
8912
2,216
9719
2,3986
INTOXICACION POR PLAGUICIDAS AGRICOLAS
Region Sur
12
0,5171
5
0,2129
NEUQUEN
11
0,1977
5
0,0885
Region Cuyo
5
0,1539
118
3,5835
SAN JUAN
5
0,0709
2
0,028
Region Noreste
65
1,7433
102
2,7027
CORRIENTES
9
0,0878
7
0,0676
FORMOSA
3
0,0548
1
0,018
MISIONES
53
0,4842
94
0,8457
Region Noroeste
14
0,2979
6
0,1259
CATAMARCA
11
0,2776
2
0,0495
SGO. DEL ESTERO
3
0,0343
1
0,0113
Region Centro
56
0,2136
50
0,1898
BUENOS AIRES
8
0,0052
13
0,0085
CORDOBA
39
0,1158
29
0,0854
ENTRE RIOS
2
0,0158
3
0,0234
SANTA FE
7
0,0214
5
0,0152
Total PAIS
152
0,0378
281
0,0694
INTOXICACION POR PLAGUICIDAS DE USO DOMESTICO
Region Sur
7
0,3017
16
0,6812
RIO NEGRO
7
0,1165
15
0,2484
Region Cuyo
6
0,1847
8
0,243
SAN JUAN
4
0,0567
8
0,1119
Region Noreste
34
0,9119
38
1,0069
CORRIENTES
9
0,0878
5
0,0483
FORMOSA
3
0,0548
6
0,108
MISIONES
22
0,201
27
0,2429
Casos
Esperados
REM
Dif Casos
% Relativo
EE
IC
LCI
LCS
563,4301
240
174
308
120
69
789,832
182
903
366
234
905,2426
102
98
53
106
1142,969
178
306
556
387
663
6317,526
2556
511
567
214
549
0
212,2712
1,2517
299,6792
198,107
47,8236
8,8142
213,2099
96,2975
84,497
94,617
171,2358
39,4369
86,8505
66,3446
110,3381
138,8658
182,5946
101,1052
76,8191
117,647
14,7293
145,4663
69,5684
112,7266
30,3721
132,3217
109,8502
68,2241
0
151
-5
-54
253
-27
-11
282
-12
-62
209
147
-86
-18
17
17
-102
88
25
-64
-92
-10
229
372
144
46
-196
104
274
807
13,0596
-62,8966
-10,4334
70,1976
-33,3261
-65,6998
18,4989
-8,2869
-8,4518
149,1389
54,7705
-20,3836
-17,719
33,9601
39,4358
-42,0202
2,9573
13,953
-22,4437
-13,8506
-15,7961
29,6342
8,7583
4,931
41,8498
-21,374
77,5663
271,6017
8,2424
6,138
0,7226
13,1292
8,0277
6,3344
3,5984
5,1956
7,2794
3,059
5,0866
8,5618
2,0872
9,2583
8,229
14,4881
11,4926
3,9969
7,557
5,0111
4,6039
1,9509
4,6876
1,0494
2,1002
2,4395
4,8317
7,1658
3,5278
0
0,3479
1,4164
25,7332
15,7343
12,4154
7,0528
0,2482
14,2676
5,9956
9,9698
16,7811
0,2165
18,1463
16,1289
28,3967
22,5255
0,1715
14,8116
9,8218
9,0236
3,8238
9,1877
0,031
4,1163
4,7815
9,4701
14,045
6,9145
0
200,2408
-0,1647
273,946
182,3727
35,4082
1,7614
203,0265
82,0299
78,5013
84,6472
154,4547
35,346
68,7042
50,2157
81,9414
116,3403
174,7606
86,2935
66,9973
108,6234
10,9055
136,2786
67,5116
108,6102
25,5906
122,8516
95,8051
61,3096
0
224,3017
2,6681
325,4124
213,8413
60,239
15,8671
223,3933
110,5651
90,4926
104,5868
188,0169
43,5279
104,9967
82,4735
138,7348
161,3914
190,4286
115,9168
86,6409
126,6706
18,5532
154,654
71,6252
116,8429
35,1536
141,7919
123,8952
75,1385
0
16,29014
2
22,83597
26
26,17277
28
16
31
33,04602
1
2
182,6551
30
7
3
7
0
30,6934
415,5703
516,7286
7,8052
389,718
25,0068
6,6583
312,9237
18,1565
392,9357
89,8832
27,374
44,7111
449,7351
123,2659
80,1724
0
-7
-6
113
-3
37
-2
-2
41
-8
-9
-2
-6
5
-10
1
-2
129
-58,8394
-55,2458
2228,2634
-60,541
55,0333
-23,0588
-67,1444
74,6738
-57,736
-82,175
-67,0078
-11,1136
61,9902
-26,2555
48,4757
-29,0295
83,4906
13,7265
185,8487
47,5687
5,5191
38,5878
9,4517
6,6583
32,2756
7,4124
277,8475
89,8832
3,8713
12,4006
83,5137
71,1676
35,8542
0
12,0318
364,2634
8,583
10,8174
7,4887
18,5253
13,0503
63,2602
5,9311
544,5811
176,171
1,0731
24,3052
163,6869
139,4885
70,2742
0
3,7895
51,3069
423,4939
-3,0123
314,0858
6,4815
-6,392
249,6635
3,6283
-151,6454
-86,2879
19,7863
20,4059
286,0482
-16,2226
9,8982
0
57,5974
779,8336
609,9633
18,6226
465,3501
43,5321
19,7087
376,1839
32,6847
937,5168
266,0542
34,9617
69,0163
613,422
262,7544
150,4466
0
27,30482
5
38,27666
2
43,86966
11
6
12
58,5977
364,7413
20,9005
460,506
86,6202
47,9454
107,2342
241,2631
9
8
2
4
4
-4
3
5
125,7952
113,1961
31,5403
97,295
10,4188
-45,042
97,1333
20,8696
14,6494
94,1758
7,3894
162,8134
14,0517
21,4418
43,7782
46,4311
7,1782
184,5846
5,1206
319,1143
4,4678
42,026
85,8053
91,005
29,8848
180,1567
6,4172
141,3916
59,079
5,9194
21,429
150,2581
87,3106
549,3258
35,3837
779,6203
114,1615
89,9714
193,0395
332,2681
2010
75
8 Tablas
rem
Casos
Casos
Casos
Tasa 2009
Tasa 2010
2009
2010
Esperados
Region Noroeste
107
2,277
120
2,5183 55,3903
CATAMARCA
58
1,4635
72
1,7812
11
SALTA
44
0,3532
25
0,1973
32
SGO. DEL ESTERO
5
0,0572
3
0,034
23
Region Centro
243
0,9268
289
1,0973 306,1585
BUENOS AIRES
70
0,0458
115
0,0751
169
CAPITAL FEDERAL
5
0,0164
6
0,0196
34
CORDOBA
144
0,4275
128
0,3768
38
ENTRE RIOS
16
0,1261
24
0,1872
15
SANTA FE
8
0,0245
16
0,0487
37
Total PAIS
397
0,0987
471
0,1162
0
INTOXICACION POR PLAGUICIDAS SIN IDENTIFICAR
Region Sur
20
0,8619
23
0,9792 22,08734
LA PAMPA
12
0,3555
6
0,1757
4
RIO NEGRO
3
0,0499
2
0,0331
6
SANTA CRUZ
5
0,2174
7
0,299
3
Region Cuyo
82
2,5242
61
1,8525 30,96265
LA RIOJA
34
0,9763
3
0,0844
7
SAN LUIS
44
0,984
58
1,2698
9
Region Noreste
259
6,9464
188
4,9815 35,48692
CHACO
140
1,3187
99
0,9243
54
CORRIENTES
4
0,039
5
0,0483
52
FORMOSA
97
1,771
65
1,1697
28
MISIONES
18
0,1644
19
0,1709
56
Region Noroeste
761
16,1945
58
1,2172 44,80617
CATAMARCA
11
0,2776
6
0,1484
5
JUJUY
11
0,1596
4
0,0573
9
SALTA
121
0,9714
4
0,0316
16
SGO. DEL ESTERO
7
0,08
5
0,0566
11
TUCUMAN
611
4,0911
39
0,258
19
Region Centro
387
1,476
51
0,1936 247,6569
BUENOS AIRES
343
0,2247
26
0,017
30
CORDOBA
16
0,0475
6
0,0177
7
ENTRE RIOS
1
0,0079
1
0,0078
3
SANTA FE
27
0,0827
18
0,0548
7
Total PAIS
1509
0,3752
381
0,094
0
IRA INTERNADA (IRAG)
Region Sur
341
14,6956
1743
74,203 1886,758
LA PAMPA
40
1,1851
167
4,8909
254
NEUQUEN
1
0,018
755 13,3572
420
RIO NEGRO
228
3,7957
627
10,385
449
SANTA CRUZ
70
3,0434
172
7,3477
174
TIERRA DEL FUEGO
2
0,1539
21
1,5708
100
Region Cuyo
1323
40,7258
2330 70,7596 2644,909
LA RIOJA
344
9,8781
890
25,046
252
SAN JUAN
806
11,4265
145
2,0278
506
SAN LUIS
173
3,869
947 20,7327
324
Region Noreste
5101 136,8095
10311 273,2122 3031,385
CHACO
30
0,2826
2287 21,3512
2927
CORRIENTES
3169
30,9299
1531 14,7821
2830
FORMOSA
30
0,5477
699 12,5789
1519
MISIONES
1872
17,1017
5794 52,1301
3037
Region Noroeste
367
7,81
2466 51,7515 3827,458
CATAMARCA
21
0,5299
528 13,0619
210
JUJUY
14
0,2031
926 13,2576
362
SGO. DEL ESTERO
226
2,5843
422
4,7761
458
TUCUMAN
99
0,6629
590
3,9034
783
76
REM
Dif Casos
% Relativo
EE
IC
LCI
LCS
216,6444
707,2842
78,3337
13,4825
94,3955
68,4293
17,8795
343,4321
170,6102
44,3861
0
13
14
-19
-2
46
45
1
-16
8
8
74
10,5974
21,702
-44,1552
-40,6141
18,3982
63,7704
19,7029
-11,8457
48,4757
98,7175
17,7556
19,7768
83,3542
15,6667
7,7841
5,5527
6,3811
7,2993
30,3554
34,8257
11,0965
0
3,5385
163,3743
30,7068
15,2569
0,6402
12,5069
14,3066
59,4966
68,2583
21,7492
0
177,8818
543,9099
47,6269
-1,7744
83,5123
55,9224
3,5729
283,9355
102,3519
22,6369
0
255,407
870,6586
109,0406
28,7393
105,2788
80,9361
32,1861
402,9287
238,8685
66,1353
0
104,132
179,4623
33,8311
305,3997
197,0116
45,5733
685,4485
529,7726
185,539
9,6911
234,8126
34,3168
129,4465
121,9455
47,0496
25,9312
46,4913
211,9802
20,593
87,6688
91,2242
40,283
282,9614
0
3
-6
-1
2
-21
-31
14
-71
-41
1
-32
1
-703
-5
-7
-117
-2
-572
-336
-317
-10
0
-9
-1128
13,6032
-50,5751
-33,6723
37,5587
-26,6101
-91,3528
29,0399
-28,2873
-29,9142
23,6555
-33,9502
3,9578
-92,4839
-46,5249
-64,1171
-96,7508
-29,3025
-93,6931
-86,8806
-92,4436
-62,8099
-1,0162
-33,7608
-74,9397
21,713
73,2652
23,9222
115,4303
25,2247
26,3118
90,0038
38,6376
18,6474
4,334
29,1249
7,8728
16,9972
49,7841
23,5248
12,9656
20,7915
33,944
2,8836
17,1933
37,2421
40,283
66,6946
0
8,8739
143,5998
46,8875
226,2433
6,3302
51,571
176,4075
5,5232
36,5488
8,4946
57,0848
15,4307
4,3744
97,5768
46,1086
25,4125
40,7514
66,5302
0,7914
33,6988
72,9945
78,9546
130,7215
0
61,5745
35,8626
-13,0564
79,1564
147,5711
-5,9977
509,0411
454,0429
148,9901
1,1965
177,7277
18,8861
96,132
24,3688
0,941
0,5186
5,7399
145,4499
14,9412
53,97
18,2296
-38,6717
152,2399
0
146,6896
323,0621
80,7185
531,6431
246,452
97,1443
861,856
605,5024
222,0878
18,1857
291,8974
49,7475
162,7609
219,5223
93,1582
51,3437
87,2427
278,5104
26,2449
121,3676
164,2187
119,2376
413,6828
0
92,3807
65,9127
180,0089
139,9535
99,0215
21,1683
88,0938
353,9592
28,6581
293,0022
340,1416
78,149
54,1047
46,0407
190,8045
64,4292
252,3966
256,1779
92,2888
75,4254
1402
404,9352
127
312,6983
754 74236,7188
399
173,6017
102
141,4295
19
920,4306
1007
73,7466
546
153,5515
-661
-82,2532
774
435,8616
5210
99,7026
2257 7455,5786
-1638
-52,2079
669
2196,603
3922
204,8235
2099
562,6353
507
2364,949
912 6426,8423
196
84,8146
491
488,8519
2,2128
5,1005
6,5512
5,5892
7,5503
4,6193
1,825
11,8647
2,3799
9,5213
3,3497
1,6341
1,3828
1,7414
2,5067
1,2974
10,9842
8,4185
4,4925
3,1052
0,1039
9,9969
12,8403
10,9548
14,7986
9,0538
0,0741
23,2549
4,6647
18,6617
0,0647
3,2029
2,7102
3,4132
4,9131
0,0512
21,5289
16,5003
8,8054
6,0862
88,0437
55,9158
167,1686
128,9987
84,2229
12,1145
84,5167
330,7043
23,9934
274,3404
333,5761
74,946
51,3945
42,6275
185,8914
61,8862
230,8677
239,6775
83,4834
69,3392
96,7177
75,9096
192,8493
150,9083
113,8201
30,2221
91,6708
377,2141
33,3228
311,6639
346,7071
81,3519
56,8149
49,4539
195,7176
66,9722
273,9255
272,6782
101,0942
81,5116
Casos
Tasa 2009
2009
Region Centro
5097
19,4392
BUENOS AIRES
1518
0,9942
CAPITAL FEDERAL
1824
5,9789
CORDOBA
210
0,6234
ENTRE RIOS
161
1,2687
SANTA FE
1384
4,2401
Total PAIS
12229
3,0408
LEISHMANIASIS CUTANEA
Region Cuyo
1
0,0308
Region Noreste
50
1,341
CHACO
11
0,1036
CORRIENTES
2
0,0195
FORMOSA
2
0,0365
MISIONES
35
0,3197
Region Noroeste
103
2,1919
JUJUY
7
0,1016
SALTA
78
0,6262
SGO. DEL ESTERO
2
0,0229
TUCUMAN
16
0,1071
Region Centro
2
0,0076
CAPITAL FEDERAL
1
0,0033
Total PAIS
156
0,0388
LEISHMANIASIS MUCOSA
Region Noreste
10
0,2682
CHACO
9
0,0848
Region Noroeste
13
0,2766
SALTA
13
0,1044
Region Centro
2
0,0076
CAPITAL FEDERAL
2
0,0066
Total PAIS
25
0,0062
LEISHMANIASIS VISCERAL
Region Noreste
18
0,4828
MISIONES
18
0,1644
Region Centro
4
0,0153
CAPITAL FEDERAL
4
0,0131
Total PAIS
22
0,0055
LEPRA
Region Sur
1
0,0431
Region Noreste
57
1,5287
CHACO
45
0,4239
FORMOSA
1
0,0183
MISIONES
6
0,0548
Region Noroeste
46
0,9789
SALTA
15
0,1204
SGO. DEL ESTERO
12
0,1372
TUCUMAN
19
0,1272
Region Centro
16
0,061
BUENOS AIRES
5
0,0033
CAPITAL FEDERAL
7
0,0229
SANTA FE
4
0,0123
Total PAIS
121
0,0301
LEPTOSPIROSIS
Region Sur
2
0,0862
NEUQUEN
1
0,018
RIO NEGRO
1
0,0166
Region Noreste
1
0,0268
Casos
Casos
Tasa 2010
2010
Esperados
15696 59,5945 21155,49
7329
4,7852
9128
3796 12,4121
1823
909
2,6761
2025
1412
11,014
765
2250
6,849
1958
32546
8,0323
0
REM
Dif Casos
% Relativo
EE
IC
74,1935
80,2967
208,2761
44,9059
184,8151
114,926
0
10599
5811
1972
699
1251
866
20317
206,5688
381,2918
107,5988
329,2802
768,1062
61,5298
164,1543
0,5922
0,9379
3,3805
1,4894
4,9184
2,4229
0
0,0093
1,8384
6,6257
2,9193
9,64
4,7488
0
LCI
LCS
73,0328
78,4583
201,6504
41,9866
175,1751
110,1772
0
75,3542
82,135
214,9018
47,8252
194,455
119,6748
0
1
61
18
4
20
19
67
9
51
1
6
5
3
134
0,0304 10,88975
1,6163 12,48097
0,168
18
0,0386
17
0,3599
9
0,1709
18
1,4061 15,7586
0,1289
10
0,4024
18
0,0113
13
0,0397
22
0,019 87,10243
0,0098
1
0,0331
0
9,1829
488,7442
103,9682
23,8941
222,6722
105,7632
425,1646
91,6413
286,2104
8,0492
28,2316
5,7404
516,7179
0
0
11
7
2
18
-16
-36
2
-27
-1
-10
3
2
-22
-1,3448
20,5308
62,182
97,8488
885,6666
-46,536
-35,8517
26,8717
-35,7355
-50,5117
-62,9472
148,882
199,2572
-14,7428
9,1829
62,5773
24,5055
11,947
49,791
24,2637
51,9421
30,5471
40,0775
8,0492
11,5255
2,5672
298,3272
0
17,9986
15,7039
48,0308
23,4162
97,5904
47,5569
12,4377
59,8723
78,5519
15,7765
22,59
2,2502
584,7213
0
-8,8156
27,1815
366,0927 611,3957
55,9373
151,999
0,4779
47,3103
125,0818 320,2626
58,2063 153,3201
323,3581 526,9712
31,769 151,5137
207,6586 364,7623
-7,7273
23,8258
5,6416
50,8215
0,7087
10,772
-68,0034 1101,4392
0
0
2
2
14
13
7
7
25
0,053 2,328538
0,0187
1
0,2938 2,940037
0,1026
4
0,0266 16,25045
0,0229
1
0,0062
0
85,8908
352,3366
476,1844
349,1446
43,0757
861,1966
0
-8
-7
1
0
5
5
0
-80,2409
-77,9753
6,2019
-1,7132
248,4348
249,1334
-0,7453
60,734
249,1396
127,2656
96,8353
16,2811
325,5017
0
84,173
488,3136
66,6658
189,7972
12,0612
637,9834
0
-33,1478
-135,977
226,7438
159,3474
11,1648
223,2132
0
17
14
3
3
21
0,4505 1,955972
0,126
6
0,0114 13,65038
0,0098
1
0,0052
0
869,1329
279,634
21,9774
861,1966
0
-1
-4
-1
-1
-1
-6,6929
-23,3995
-25,3354
-25,1857
-5,2569
210,7957
74,7353
12,6887
497,2121
0
100,2059
146,4812
14,3586
974,5357
0
455,9733 1282,2924
133,1528 426,1153
-2,8924
46,8472
-113,3391 1835,7323
0
0
0,0426
1,8283
0,3734
0,4139
0,054
0,4407
0,0473
0,1245
0,0265
0,0759
0,0007
0,0163
0,0061
0,0274
6,434895
10,33871
20
11
21
13,05377
6
4
7
72,15201
12
3
3
0
15,5403
667,3947
204,2531
226,3834
29,5266
160,8731
107,4291
282,4901
60,0481
27,7193
8,5983
215,2991
80,1724
0
0
12
-5
22
0
-25
-9
-1
-15
4
-4
-2
-2
-10
-1,2146
19,5948
-11,9011
2167,033
-1,5137
-54,9796
-60,6853
-9,2715
-79,1985
24,441
-80,0627
-28,7483
-50,3206
-8,9482
15,5403
80,3449
32,2953
47,2042
12,0542
35,1054
43,8578
85,174
30,0241
6,1982
8,5983
96,2847
56,6904
0
30,4589
18,9579
63,2987
92,5202
23,6262
15,0148
85,9612
166,941
58,8471
2,7165
16,8526
188,718
111,1132
0
-14,9187
509,9187
140,9544
133,8632
5,9004
92,0666
21,4679
115,5491
1,201
15,5708
-8,2544
26,5811
-30,9409
0
45,9992
824,8707
267,5518
318,9036
53,1527
229,6797
193,3903
449,431
118,8953
39,8678
25,4509
404,0171
191,2856
0
0,4257 23,71056
0,0354
3
0,0166
3
0,053 38,09489
42,1753
83,1141
38,9057
5,25
8
1
0
1
393,9269
96,9185
-0,5085
97,5915
13,337
58,7705
38,9057
3,7123
8,2664
115,1902
76,2552
5,145
16,0348
-32,0761
-37,3495
-2,0261
68,3158
198,3043
115,161
12,5262
1
69
40
23
6
21
6
11
4
20
1
5
2
111
10
2
1
2
204,9294
840,6502
725,6251
538,9418
74,9867
1499,18
0
2010
77
8 Tablas
rem
Casos
2009
Tasa 2009
Casos
2010
Tasa 2010
Region Noroeste
3
0,0638
1
0,021
JUJUY
1
0,0145
1
0,0143
Region Centro
70
0,267
396
1,5035
BUENOS AIRES
14
0,0092
67
0,0437
CAPITAL FEDERAL
5
0,0164
10
0,0327
CORDOBA
2
0,0059
1
0,0029
ENTRE RIOS
27
0,2128
84
0,6552
SANTA FE
22
0,0674
234
0,7123
Total PAIS
76
0,0189
409
0,1009
MENINGOENCEFALITIS POR HAEMOPHILUS INFLUENZAE
Region Sur
2
0,0862
1
0,0426
Region Cuyo
2
0,0616
1
0,0304
MENDOZA
1
0,0057
1
0,0057
Region Noreste
2
0,0536
5
0,1325
CHACO
1
0,0094
2
0,0187
FORMOSA
1
0,0183
2
0,036
Region Centro
15
0,0572
14
0,0532
BUENOS AIRES
3
0,002
11
0,0072
CAPITAL FEDERAL
1
0,0033
2
0,0065
SANTA FE
3
0,0092
1
0,003
Total PAIS
21
0,0052
24
0,0059
MENINGOENCEFALITIS BACTERIANA POR OTROS AGENTES
Region Sur
5
0,2155
4
0,1703
CHUBUT
1
0,0215
2
0,0425
NEUQUEN
3
0,0539
1
0,0177
RIO NEGRO
1
0,0166
1
0,0166
Region Cuyo
8
0,2463
14
0,4252
MENDOZA
6
0,0343
8
0,0453
SAN LUIS
2
0,0447
2
0,0438
Region Noreste
23
0,6169
29
0,7684
CHACO
17
0,1601
10
0,0934
CORRIENTES
1
0,0098
7
0,0676
MISIONES
5
0,0457
12
0,108
Region Noroeste
16
0,3405
27
0,5666
JUJUY
6
0,0871
11
0,1575
SALTA
9
0,0723
12
0,0947
SGO. DEL ESTERO
1
0,0114
3
0,034
Region Centro
48
0,1831
69
0,262
BUENOS AIRES
11
0,0072
35
0,0229
CAPITAL FEDERAL
21
0,0688
24
0,0785
CORDOBA
10
0,0297
5
0,0147
ENTRE RIOS
2
0,0158
1
0,0078
SANTA FE
4
0,0123
4
0,0122
Total PAIS
100
0,0249
143
0,0353
MENINGOENCEFALITIS BACTERIANA SIN ESPECIFICAR AGENTE
Region Sur
13
0,5602
8
0,3406
CHUBUT
4
0,0859
2
0,0425
NEUQUEN
4
0,0719
2
0,0354
RIO NEGRO
2
0,0333
1
0,0166
SANTA CRUZ
3
0,1304
2
0,0854
Region Cuyo
7
0,2155
16
0,4859
LA RIOJA
1
0,0287
1
0,0281
MENDOZA
3
0,0172
7
0,0396
SAN JUAN
1
0,0142
1
0,014
SAN LUIS
2
0,0447
7
0,1533
Region Noreste
66
1,7701
60
1,5898
CHACO
37
0,3485
26
0,2427
78
Casos
Esperados
48,09901
1
265,8574
231
46
52
20
50
0
2,079
682,2188
148,952
29,0952
21,7474
1,9581
435,7886
473,7459
0
-2
0
326
53
5
-1
57
212
333
-67,128
-1,322
463,1845
377,0702
99,5048
-50,4132
207,9495
956,8159
434,1469
2,079
4,0749
682,2188 1337,1489
7,4851
0,7372
3,5545
6,9669
6,8771
13,4792
1,9581
3,8379
47,5484
93,1949
30,9697
60,7007
0
0
-1,9959
6,154
-654,9301 2019,3677
134,2812 163,6229
22,1283
36,0621
8,2682
35,2266
-1,8798
5,796
342,5936 528,9835
413,0452 534,4466
0
0
1,391329
1,950403
1
2,235397
2
1
15,60043
9
2
2
0
71,8737
51,2715
186,4914
223,6739
140,9346
271,6601
89,7411
135,1159
123,0281
57,266
0
-1
-1
0
3
1
1
-1
8
1
-2
3
-50,6073
-50,6724
-1,0128
146,9893
98,2224
97,1333
-7,084
265,5164
99,5048
-66,8804
13,4339
71,8737
51,2715
186,4914
100,03
99,6558
192,0927
23,9843
40,739
86,994
57,266
0
140,8725
100,492
365,5231
87,6802
195,3255
376,5016
12,5638
79,8484
170,5082
112,2413
0
-68,9988
-49,2206
-179,0317
27,6151
-54,3908
-104,8416
42,7318
55,2675
-47,4801
-54,9754
0
212,7463
151,7635
552,0144
419,7328
336,2601
648,1617
136,7504
214,9644
293,5363
169,5073
0
8,289999
1
1
2
11,62115
8
2
13,31924
9
8
9
16,81701
4
8
6
92,95259
41
9
9
4
9
0
48,2509
249,4987
103,8926
97,2643
120,47
106,5665
102,9861
217,7301
121,4954
87,955
140,5057
160,5517
277,941
167,112
59,9221
74,2314
87,229
299,5466
56,1888
29,7744
46,4767
0
-1
1
-2
0
6
2
0
6
-7
6
7
11
5
3
2
21
24
3
-5
-1
0
43
-20,9717
97,885
-67,1803
-0,5085
72,6467
31,9829
-2,1076
24,5685
-41,6993
592,4709
136,3671
66,4146
80,9096
31,0491
196,9296
43,1072
217,1837
14,0028
-50,4132
-50,5081
-0,6412
41,9342
24,1255
176,4223
103,8926
97,2643
32,197
37,6769
72,8222
40,4315
38,4202
33,2439
40,5605
30,8982
83,8024
48,2411
34,5961
8,9364
14,7444
61,1447
25,1284
29,7744
23,2384
0
23,6429
345,7876
203,6294
190,6381
16,8658
73,8468
142,7315
14,7156
75,3036
65,158
79,4986
11,6549
164,2526
94,5525
67,8083
2,1086
28,899
119,8436
49,2516
58,3578
45,5472
0
0,965
-96,2889
-99,7369
-93,3738
57,3639
32,7197
-39,7454
138,4845
46,1918
22,797
61,0071
99,9912
113,6884
72,5595
-7,8861
56,716
58,33
179,703
6,9371
-28,5834
0,9295
0
95,5368
595,2864
307,522
287,9025
183,576
180,4133
245,7176
296,9758
196,799
153,113
220,0043
221,1121
442,1936
261,6645
127,7304
91,7468
116,128
419,3902
105,4404
88,1321
92,024
0
15,82636
2
2
3
1
22,18584
2
9
4
3
25,42764
18
50,5486
124,7494
103,8926
48,6322
250,8641
72,1181
57,9161
81,59
28,7816
315,395
235,9637
152,6792
-5
-2
-2
-1
-1
9
0
4
0
5
-6
-11
-39,209
-50,5287
-50,7704
-50,2542
-34,4959
125,4977
-1,9981
130,9701
-1,3525
242,6232
-10,1857
-30,3543
17,8716
88,2111
73,4631
48,6322
177,3877
18,0295
57,9161
30,8381
28,7816
119,2081
30,4628
29,9428
12,3844
172,8938
143,9877
95,3191
347,6799
8,8345
113,5155
60,4427
56,412
233,6479
7,7081
58,688
15,5202
-48,1444
-40,0952
-46,6869
-96,8158
36,7802
-55,5994
21,1473
-27,6304
81,7471
176,2566
93,9912
85,5769
297,6432
247,8803
143,9512
598,5441
107,4559
171,4316
142,0327
85,1936
549,0429
295,6708
211,3672
REM
Dif Casos
% Relativo
EE
IC
LCI
LCS
Casos
2009
Tasa 2009
Casos
2010
Tasa 2010
CORRIENTES
17
0,1659
18
0,1738
MISIONES
9
0,0822
16
0,144
Region Noroeste
27
0,5746
32
0,6716
SALTA
21
0,1686
21
0,1657
SGO. DEL ESTERO
2
0,0229
8
0,0905
TUCUMAN
4
0,0268
3
0,0198
Region Centro
160
0,6102
157
0,5961
BUENOS AIRES
49
0,0321
77
0,0503
CAPITAL FEDERAL
56
0,1836
20
0,0654
CORDOBA
30
0,0891
34
0,1001
ENTRE RIOS
6
0,0473
5
0,039
SANTA FE
19
0,0582
21
0,0639
Total PAIS
273
0,0679
273
0,0674
MENINGOENCEFALITIS MICOTICAS Y PARASITARIAS
Region Sur
2
0,0862
1
0,0426
Region Noreste
9
0,2414
9
0,2385
CHACO
6
0,0565
7
0,0654
CORRIENTES
3
0,0293
2
0,0193
Region Noroeste
12
0,2554
8
0,1679
SALTA
9
0,0723
8
0,0631
Region Centro
11
0,042
15
0,057
CAPITAL FEDERAL
2
0,0066
3
0,0098
CORDOBA
5
0,0148
4
0,0118
ENTRE RIOS
4
0,0315
2
0,0156
Total PAIS
34
0,0085
33
0,0081
MENINGOENCEFALITIS POR OTROS VIRUS
Region Sur
9
0,3879
6
0,2554
NEUQUEN
7
0,1258
3
0,0531
RIO NEGRO
1
0,0166
3
0,0497
Region Cuyo
6
0,1847
6
0,1822
MENDOZA
1
0,0057
5
0,0283
Region Noreste
6
0,1609
3
0,0795
Region Noroeste
6
0,1277
4
0,0839
Region Centro
24
0,0915
50
0,1898
BUENOS AIRES
10
0,0065
12
0,0078
CAPITAL FEDERAL
4
0,0131
14
0,0458
CORDOBA
4
0,0119
21
0,0618
ENTRE RIOS
4
0,0315
2
0,0156
SANTA FE
2
0,0061
1
0,003
Total PAIS
51
0,0127
69
0,017
MENINGOENCEFALITIS POR STREPTOCOCCO NEUMONIAE
Region Sur
12
0,5171
15
0,6386
CHUBUT
2
0,0429
2
0,0425
NEUQUEN
5
0,0898
4
0,0708
RIO NEGRO
4
0,0666
6
0,0994
TIERRA DEL FUEGO
1
0,077
1
0,0748
Region Cuyo
26
0,8004
31
0,9414
MENDOZA
18
0,103
20
0,1133
SAN JUAN
3
0,0425
5
0,0699
SAN LUIS
5
0,1118
4
0,0876
Region Noreste
15
0,4023
28
0,7419
CHACO
6
0,0565
14
0,1307
CORRIENTES
6
0,0586
9
0,0869
FORMOSA
2
0,0365
4
0,072
MISIONES
1
0,0091
1
0,009
Region Noroeste
13
0,2766
18
0,3777
SALTA
10
0,0803
8
0,0631
Casos
Esperados
17
18
32,10521
9
6
11
177,4549
92
19
21
8
20
0
109,3155
90,5481
99,6723
246,7513
134,8248
29,5549
88,4732
84,3399
109,7066
167,9222
65,4278
107,237
0
1
7
5
0
6
-1
-3
28
-36
4
-1
2
0
4,7435
75,0868
16,8783
-1,7132
295,9062
-25,8945
-2,3138
56,6499
-64,3741
12,3968
-17,5135
9,8176
-0,7453
25,7659
22,637
17,6197
53,8455
47,6678
17,0635
7,0609
9,6114
24,5311
28,7984
29,2602
23,401
0
50,5012
44,3686
6,1049
105,5373
93,4288
33,4445
1,1045
18,8384
48,081
56,4449
57,35
45,866
0
58,8143
46,1796
65,1376
141,214
41,396
-3,8896
74,6337
65,5015
61,6255
111,4773
8,0778
61,371
0
159,8167
134,9167
134,207
352,2885
228,2536
62,9995
102,3126
103,1783
157,7876
224,3671
122,7777
153,103
0
1,913077
3,073671
3
3
3,880849
3
21,4506
2
2
1
0
52,2718
292,8095
274,0396
80,9744
206,1404
376,002
69,9281
172,2393
206,7747
273,9242
0
-1
0
1
-1
-4
-1
4
1
-1
-2
-1
-50,6073
-1,2043
15,6298
-34,0504
-34,256
-12,6339
35,7538
49,6286
-20,6611
-50,5081
-3,6646
52,2718
97,6032
103,5772
57,2576
72,8817
132,9368
18,0554
99,4424
103,3874
193,6937
0
102,4528
63,7674
203,0114
112,2248
50,5044
260,5561
9,1373
194,9071
202,6393
379,6396
0
-50,181
101,5073
71,0282
-31,2504
63,2924
115,4459
34,5396
-22,6678
4,1355
-105,7154
0
154,7246
484,1117
477,0509
193,1993
348,9885
636,558
105,3166
367,1464
409,414
653,5638
0
4,00007
2
2
5,607409
4
6,426765
8,114503
44,85125
30
6
7
3
7
0
149,9974
207,7851
194,5287
107,0013
155,4095
46,6798
49,2945
111,4796
41,2718
241,1351
325,6703
82,1773
16,0345
0
-3
-4
2
0
4
-3
-2
26
2
10
17
-2
-1
18
-34,1431
-57,8032
198,4745
-1,3448
394,9359
-50,6021
-34,256
107,4017
19,6236
249,1334
420,6616
-50,5081
-50,3206
34,2857
61,2362
119,9648
112,3112
43,6831
69,5012
26,9506
24,6472
15,7656
11,9141
64,4461
71,0671
58,1081
16,0345
0
48,9991
235,131
220,1299
34,9538
136,2224
30,4975
24,1543
4,37
23,3517
126,3143
139,2915
113,8919
31,4276
0
29,9745
-27,3459
-25,6012
21,3824
19,1871
-6,1434
0,9859
80,5791
17,9201
114,8208
186,3788
-31,7146
-15,3931
0
270,0203
442,9161
414,6586
192,6202
291,6319
99,5029
97,603
142,3802
64,6235
367,4493
464,9617
196,0692
47,4621
0
10,7828
4
4
4
1
15,11563
17
7
5
17,32433
8
8
5
9
21,87388
5
139,1105
66,533
110,8187
155,6229
117,1312
205,0858
120,317
74,2752
93,0197
161,6224
176,1683
117,1237
97,0215
12,127
82,2899
167,112
3
0
-1
2
0
5
2
2
-1
13
8
3
2
0
5
-2
23,4817
-1,0575
-21,2326
49,2373
-2,8161
17,6274
9,9858
64,4125
-21,6861
84,4187
131,2595
48,3866
97,1333
-1,5137
36,5453
-21,3705
35,9182
47,0459
55,4094
63,5328
117,1312
36,8345
26,9037
33,2169
46,5099
30,5438
47,083
39,0412
48,5107
12,127
19,3959
59,083
18,1771
92,21
108,6024
124,5243
229,5772
12,9667
52,7313
65,1051
91,1593
11,3136
92,2826
76,5208
95,081
23,7689
8,9605
115,8027
68,7109
-25,677
2,2164
31,0987
-112,446
132,8902
67,5858
9,1701
1,8604
101,7566
83,8857
40,6029
1,9404
-11,6419
44,2739
51,3093
209,5101
158,743
219,4211
280,1472
346,7084
277,2814
173,0483
139,3802
184,179
221,4882
268,4509
193,6446
192,1025
35,8959
120,3059
282,9147
REM
Dif Casos
% Relativo
EE
IC
LCI
LCS
2010
79
8 Tablas
rem
Casos
2009
Tasa 2009
Casos
2010
Tasa 2010
SGO. DEL ESTERO
2
0,0229
6
0,0679
TUCUMAN
1
0,0067
3
0,0198
Region Centro
98
0,3738
94
0,3569
BUENOS AIRES
19
0,0124
31
0,0202
CAPITAL FEDERAL
37
0,1213
22
0,0719
CORDOBA
30
0,0891
6
0,0177
ENTRE RIOS
4
0,0315
9
0,0702
SANTA FE
8
0,0245
26
0,0791
Total PAIS
164
0,0408
186
0,0459
MENINGOENCEFALITIS SIN ESPECIFICAR ETIOLOGIA
Region Sur
9
0,3879
27
1,1494
CHUBUT
1
0,0215
1
0,0212
LA PAMPA
5
0,1481
13
0,3807
NEUQUEN
2
0,0359
5
0,0885
RIO NEGRO
1
0,0166
6
0,0994
Region Cuyo
5
0,1539
21
0,6377
MENDOZA
5
0,0286
8
0,0453
Region Noreste
11
0,295
11
0,2915
CHACO
1
0,0094
3
0,028
CORRIENTES
1
0,0098
6
0,0579
FORMOSA
2
0,0365
2
0,036
Region Noroeste
12
0,2554
10
0,2099
SALTA
1
0,008
1
0,0079
TUCUMAN
10
0,067
9
0,0595
Region Centro
117
0,4462
148
0,5619
BUENOS AIRES
36
0,0236
78
0,0509
CAPITAL FEDERAL
47
0,1541
51
0,1668
CORDOBA
9
0,0267
7
0,0206
ENTRE RIOS
2
0,0158
3
0,0234
SANTA FE
23
0,0705
9
0,0274
Total PAIS
154
0,0383
217
0,0536
MENINGOENCEFALITIS TUBERCULOSA < 5 AÑOS
Region Noroeste
2
0,0426
1
0,021
SALTA
2
0,0161
1
0,0079
Region Centro
7
0,0267
4
0,0152
BUENOS AIRES
3
0,002
2
0,0013
CAPITAL FEDERAL
4
0,0131
2
0,0065
Total PAIS
9
0,0022
5
0,0012
MENINGOENCEFALITIS VIRALES POR ENTEROVIRUS
Region Sur
2
0,0862
3
0,1277
NEUQUEN
2
0,0359
2
0,0354
Region Cuyo
1
0,0308
1
0,0304
Region Centro
45
0,1716
55
0,2088
BUENOS AIRES
4
0,0026
14
0,0091
CAPITAL FEDERAL
35
0,1147
35
0,1144
CORDOBA
6
0,0178
4
0,0118
Total PAIS
49
0,0122
60
0,0148
MENINGOENCEFALITIS VIRALES SIN ESPECIFICAR AGENTE
Region Sur
29
1,2498
38
1,6177
CHUBUT
4
0,0859
3
0,0637
LA PAMPA
2
0,0593
10
0,2929
NEUQUEN
10
0,1797
16
0,2831
RIO NEGRO
7
0,1165
5
0,0828
SANTA CRUZ
6
0,2609
4
0,1709
Region Cuyo
20
0,6157
49
1,4881
MENDOZA
17
0,0973
41
0,2322
SAN LUIS
1
0,0224
8
0,1751
80
Casos
Esperados
4
6
120,9034
55
11
13
5
12
0
179,7664
52,5421
77,748
56,7121
201,5566
49,494
196,7009
221,7534
0
4
2
-4
12
-15
-24
5
18
22
196,9296
196,4221
-4,5106
62,6461
-40,6878
-80,1653
122,7135
222,916
12,5694
73,3893
30,3352
8,0191
10,1858
42,972
20,2058
65,567
43,4894
0
143,8431
59,457
1,6211
19,9642
84,2252
39,6034
128,5113
85,2393
0
35,9233
-6,9149
62,0306
36,7479
117,3315
9,8905
68,1896
136,5141
0
323,6095
111,9991
93,4655
76,6763
285,7818
89,0974
325,2122
306,9927
0
12,57993
6
4
7
7
17,6349
12
20,21171
4
4
2
25,51953
3
4
141,0539
87
18
20
8
19
0
214,6276
18,4814
331,2299
76,9575
86,4572
119,0821
71,0443
54,4239
96,0918
198,7555
123,4818
39,1857
37,6002
283,7273
104,9244
90,6306
296,7637
36,6746
41,6439
48,7535
0
18
0
8
3
5
16
3
0
2
5
0
-2
0
-1
31
42
4
-2
1
-14
63
196,3561
-1,0575
157,0098
146,1481
496,9491
314,352
58,3795
-1,2043
197,3337
493,5465
-1,4333
-17,82
-1,7132
-11,0734
25,9301
115,987
8,242
-22,865
48,4757
-61,1205
39,8589
41,3051
18,4814
91,8666
34,4164
35,296
25,9858
25,118
16,4094
55,4786
81,1416
87,3149
12,3916
37,6002
94,5758
8,6247
10,2619
41,5552
13,8617
24,0431
16,2512
0
15,5804
36,2235
180,0586
67,4562
69,1802
11,1143
49,2312
9,6973
108,7381
159,0375
171,1371
7,6804
73,6964
185,3685
1,3895
20,1133
81,4482
27,1689
47,1245
31,8523
0
133,6696
-17,7421
151,1713
9,5013
17,277
68,1498
21,8131
22,2614
-12,6463
39,718
-47,6553
14,8981
-36,0962
98,3588
88,0199
70,5173
215,3154
9,5057
-5,4806
16,9012
0
295,5856
54,7049
511,2885
144,4136
155,6373
170,0143
120,2756
86,5863
204,8299
357,793
294,619
63,4732
111,2966
469,0958
121,8289
110,7439
378,2119
63,8435
88,7684
80,6058
0
1
3,25009
3
1
0
170,0659
376,002
123,0735
85,9829
430,5983
0
-1
-1
-3
-1
-2
-4
-50,692
-50,8566
-43,1127
-33,5425
-50,1238
-44,8585
170,0659
376,002
61,5368
60,7991
304,479
0
333,3291
736,9638
60,306
119,1662
596,7788
0
-163,2632
503,395
-360,9619 1112,9658
2,4615 243,6855
-33,1833 205,1491
-166,1805 1027,377
0
0
3,478322
1
4,876008
39,00109
32
7
8
0
86,2485
277,0468
20,5086
141,0217
43,7731
548,0342
56,3931
0
1
0
0
10
10
0
-2
11
48,1781
-1,5408
-1,3448
21,6757
248,9021
-0,2476
-33,8842
21,5364
49,7956
195,9017
20,5086
19,0154
11,6989
92,6347
28,1966
0
56,349
383,9673
40,1968
5,0255
22,9297
181,564
55,2653
0
-11,3509
-106,9205
-19,6882
103,7516
20,8433
366,4702
1,1279
0
183,8478
661,0142
60,7054
178,2918
66,7028
729,5982
111,6584
0
30,43531
8
6
10
10
4
42,66507
27
7
124,855
39,3945
181,0366
174,9769
51,1918
105,627
114,8481
156,0438
117,6984
9
-1
8
6
-2
-2
29
24
7
29,4429
-25,7931
394,2495
57,5348
-28,9346
-34,4959
141,7053
138,7338
683,1389
20,2542
22,7444
57,2488
43,7442
22,8936
52,8135
16,4069
24,3699
41,6127
6,4399
44,5791
112,2076
85,7387
44,8716
103,5144
4,5939
47,7651
81,5609
85,1568
-5,1846
68,8289
89,2382
6,3202
2,1125
82,6906
108,2787
36,1376
164,5531
83,9737
293,2442
260,7156
96,0633
209,1414
147,0055
203,8089
199,2593
REM
Dif Casos
% Relativo
EE
IC
LCI
LCS
Casos
2009
Casos
2010
Casos
REM
Dif Casos % Relativo
Esperados
Region Noreste
64
1,7165
52
1,3779 48,8993
106,341
-12
-19,7285
CHACO
53
0,4992
35
0,3268
15 237,1496
-18
-34,5492
CORRIENTES
10
0,0976
13
0,1255
15
91,0962
3
28,6017
MISIONES
1
0,0091
3
0,027
16
19,5897
2
195,4589
Region Noroeste
46
0,9789
52
1,0913 61,74078
84,2231
6
11,479
JUJUY
4
0,058
4
0,0573
8
52,4784
0
-1,322
SALTA
28
0,2248
31
0,2446
14
224,155
3
8,8176
TUCUMAN
14
0,0937
15
0,0992
17
90,9382
1
5,865
Region Centro
256
0,9763
334
1,2681 341,2595
97,8727
78
29,8853
BUENOS AIRES
35
0,0229
87
0,0568
195
44,7935
52
147,7917
CAPITAL FEDERAL
57
0,1868
46
0,1504
39 118,6079
-11
-19,4981
CORDOBA
95
0,282
122
0,3592
44 283,2319
27
27,3598
ENTRE RIOS
11
0,0867
33
0,2574
17 202,9828
22
196,9513
SANTA FE
58
0,1777
46
0,14
42 110,4171
-12
-21,1982
Total PAIS
415
0,1032
525
0,1296
0
0
110
25,5632
MENINGOENCEFALITIS Y OTRAS FORMAS INVASIVAS POR NEISSERIA MENINGITIDIS
Region Sur
7
0,3017
6
0,2554 7,652306
78,4077
-1
-15,3268
CHUBUT
1
0,0215
2
0,0425
2 166,3325
1
97,885
LA PAMPA
2
0,0593
1
0,0293
1 114,6565
-1
-50,5751
RIO NEGRO
4
0,0666
2
0,0331
2 129,6858
-2
-50,2542
Region Cuyo
5
0,1539
6
0,1822 10,72722
55,9325
1
18,3863
MENDOZA
3
0,0172
5
0,0283
4 155,4095
2
64,9786
SAN JUAN
1
0,0142
1
0,014
2
76,751
0
-1,3525
Region Noreste
4
0,1073
6
0,159 12,29468
48,8016
2
48,1936
CHACO
3
0,0283
1
0,0093
2
58,7228
-2
-66,9629
MISIONES
1
0,0091
3
0,027
2 169,7778
2
195,4589
Region Noroeste
1
0,0213
8
0,1679 15,5234
51,5351
7
688,9282
Region Centro
115
0,4386
106
0,4025 85,80238 123,5397
-9
-8,2383
BUENOS AIRES
17
0,0111
40
0,0261
62
64,8927
23
134,556
CAPITAL FEDERAL
66
0,2163
29
0,0948
13 235,6104
-37
-56,1694
CORDOBA
19
0,0564
16
0,0471
14 117,0423
-3
-16,4854
ENTRE RIOS
4
0,0315
5
0,039
6
96,9072
1
23,7297
SANTA FE
9
0,0276
16
0,0487
14 121,0149
7
76,6378
Total PAIS
132
0,0328
132
0,0326
0
0
0
-0,7453
NEUMONIA
Region Sur
19318 832,5181
20384 867,788 14838,11 137,3759
1066
4,2365
CHUBUT
3117
66,9232
3882 82,4666
4085
95,0308
765
23,2258
LA PAMPA
2341
69,3584
1877 54,9716
2964
63,3468
-464
-20,7427
NEUQUEN
4956
89,052
4726 83,6108
4906
96,3493
-230
-6,1101
RIO NEGRO
5043
83,9539
4997 82,7651
5240
95,3748
-46
-1,416
SANTA CRUZ
3066 133,3015
4201 179,4632
2032 206,8053
1135
34,6296
TIERRA DEL FUEGO
795
61,1873
701 52,4332
1161
60,4216
-94
-14,3071
Region Cuyo
23873 734,8799
25542 775,6832 20800,48 122,7952
1669
5,5524
LA RIOJA
2143
61,537
2482 69,8474
2757
90,0463
339
13,5048
MENDOZA
13349
76,3762
11591 65,6461
13697
84,6301
-1758
-14,049
SAN JUAN
3687
52,2699
5294
74,037
5547
95,4474
1607
41,6436
SAN LUIS
4694 104,9785
6175 135,1896
3544 174,2845
1481
28,7783
Region Noreste
35277 946,1342
35089 929,7587 23839,85 147,1863
-188
-1,7308
CHACO
14647 137,9694
13536 126,371
9959
135,918
-1111
-8,4065
CORRIENTES
6125
59,7809
7804 75,3489
9630
81,0414
1679
26,0418
FORMOSA
6189
112,994
5094 91,6693
5167
98,5947
-1095
-18,8724
MISIONES
8316
75,9712
8655 77,8712
10334
83,7542
339
2,5011
Region Noroeste
31926 679,4019
32384 679,6108 30100,46 107,5864
458
0,0307
CATAMARCA
2724
68,7363
3173 78,4951
2748 115,5001
449
14,1974
JUJUY
4201
60,9517
3578 51,2264
4747
75,3761
-623
-15,9558
SALTA
13743 110,3332
13152 103,7795
8613 152,7043
-591
-5,9399
SGO. DEL ESTERO
5073
58,0086
5009 56,6905
6005
83,4162
-64
-2,2721
TUCUMAN
6185
41,4132
7472 49,4339
10273
72,7386
1287
19,3676
Tasa 2009
Tasa 2010
EE
IC
LCI
LCS
14,7468
40,0856
25,2656
11,3101
11,6796
26,2392
40,2594
23,4802
5,3554
4,8024
17,4878
25,6426
35,3348
16,2801
0
4,0082
78,5678
49,5205
22,1679
3,1746
51,4288
78,9085
46,0211
0,5743
9,4126
34,2761
50,2595
69,2561
31,909
0
77,4372
158,5818
41,5758
-2,5781
61,331
1,0496
145,2465
44,9171
87,3762
35,3808
84,3319
232,9724
133,7266
78,5081
0
135,2448
315,7174
140,6167
41,7576
107,1152
103,9072
303,0635
136,9593
108,3693
54,2061
152,884
333,4914
272,2389
142,3261
0
32,0098
117,6148
114,6565
91,7017
22,8343
69,5012
76,751
19,9232
58,7228
98,0212
18,2204
11,9992
10,2604
43,7517
29,2606
43,3382
30,2537
0
25,6132
230,5251
224,7267
179,7353
18,2713
136,2224
150,432
15,9419
115,0966
192,1216
12,6261
2,2843
20,1105
85,7534
57,3507
84,9429
59,2973
0
15,6685
-64,1926
-110,0702
-50,0495
11,1772
19,1871
-73,681
9,7522
-56,3739
-22,3439
15,8231
100,0212
44,7823
149,8569
59,6916
11,9643
61,7176
0
141,147
396,8576
339,3832
309,4211
100,6878
291,6319
227,183
87,851
173,8194
361,8994
87,2471
147,0582
85,0032
321,3638
174,3931
181,85
180,3122
0
0,9622
1,5252
1,4622
1,4015
1,3492
3,1907
2,2821
0,7683
1,8074
0,7861
1,3118
2,2179
0,7857
1,1682
0,9174
1,3814
0,9003
0,5978
2,0504
1,2601
1,3315
1,1786
0,8415
0,0132
2,9895
2,8658
2,747
2,6444
6,2538
4,4729
0,0094
3,5426
1,5407
2,5712
4,3471
0,0082
2,2897
1,7981
2,7076
1,7645
0,0065
4,0189
2,4698
2,6098
2,3101
1,6493
135,49
92,0414
60,481
93,6023
92,7303
200,5516
55,9487
121,2893
86,5037
83,0894
92,8763
169,9374
145,6462
133,6283
79,2433
95,8872
81,9897
106,4146
111,4812
72,9062
150,0945
81,1061
71,0893
139,2619
98,0203
66,2126
99,0963
98,0192
213,0591
64,8945
124,3012
93,5889
86,1708
98,0186
178,6316
148,7264
138,2078
82,8394
101,3023
85,5188
108,7582
119,519
77,8459
155,3142
85,7263
74,3879
2010
81
8 Tablas
rem
Casos
Tasa 2009
2009
135938 518,4472
67666
44,3194
18582
60,91
21095
62,6223
7081
55,8007
21514
65,9109
246332
61,2509
Casos
Casos
Tasa 2010
2010
Esperados
142554 541,2484 166374,1
75843 49,5193
82897
22939 75,0056
16554
18093 53,2668
18385
7852 61,2476
6939
17827 54,2651
17781
255953 63,1688
0
85,6828
91,4909
138,579
98,4147
113,1599
100,2591
0
6616
8177
4357
-3002
771
-3687
9621
307,7735
117
85
140
149
58
33
431,4455
97
479
194
124
494,4885
54
53
28
56
624,3464
69
118
214
149
255
3450,946
1655
331
368
139
355
0
188,1254
15,5129
67,7246
101,9188
149,1723
102,252
245,7935
206,7469
91,4191
100,5632
103,7687
98,5988
38,4235
146,4978
69,0414
82,2129
92,931
128,4543
110,2376
94,4218
90,9531
108,2633
102,5947
82,4701
84,5327
29,3521
199,7091
130,6578
122,8221
0
11,28974
14
24
62,40174
4
1
0
7,594335
6
6
10,64595
5
12,20154
2
15,4058
2
2
2
Region Centro
BUENOS AIRES
CAPITAL FEDERAL
CORDOBA
ENTRE RIOS
SANTA FE
Total PAIS
PAROTIDITIS
Region Sur
779
33,5714
579 24,6492
CHUBUT
71
1,5244
18
0,3824
LA PAMPA
129
3,822
57
1,6694
NEUQUEN
183
3,2882
142
2,5122
RIO NEGRO
232
3,8622
222
3,677
SANTA CRUZ
79
3,4347
59
2,5204
TIERRA DEL FUEGO
85
6,542
81
6,0586
Region Cuyo
1231
37,8937
892 27,0891
LA RIOJA
149
4,2786
88
2,4765
MENDOZA
698
3,9936
481
2,7242
SAN JUAN
206
2,9204
201
2,811
SAN LUIS
178
3,9809
122
2,671
Region Noreste
267
7,161
190
5,0345
CHACO
62
0,584
79
0,7375
CORRIENTES
58
0,5661
36
0,3476
FORMOSA
35
0,639
23
0,4139
MISIONES
112
1,0232
52
0,4679
Region Noroeste
1031
21,9402
802 16,8308
CATAMARCA
69
1,7411
75
1,8554
JUJUY
150
2,1763
111
1,5892
SALTA
240
1,9268
194
1,5308
SGO. DEL ESTERO
228
2,6071
161
1,8222
TUCUMAN
344
2,3033
261
1,7267
Region Centro
3328
12,6925
2846 10,8057
BUENOS AIRES
1268
0,8305
1399
0,9134
CAPITAL FEDERAL
114
0,3737
97
0,3172
CORDOBA
962
2,8558
733
2,158
ENTRE RIOS
193
1,5209
181
1,4118
SANTA FE
791
2,4233
436
1,3272
Total PAIS
6636
1,6501
5309
1,3103
PALUDISMO
Region Noroeste
76
1,6173
90
1,8887
JUJUY
3
0,0435
1
0,0143
SALTA
73
0,5861
89
0,7023
Region Centro
7
0,0267
6
0,0228
BUENOS AIRES
1
0,0007
4
0,0026
CAPITAL FEDERAL
1
0,0033
2
0,0065
Total PAIS
85
0,0211
96
0,0237
POLIOMIELITIS: PARALISIS FLACCIDA AGUDA < 15 AÑOS
Region Sur
9
0,3879
22
0,9366
NEUQUEN
4
0,0719
9
0,1592
RIO NEGRO
4
0,0666
8
0,1325
Region Cuyo
5
0,1539
9
0,2733
MENDOZA
4
0,0229
5
0,0283
Region Noreste
5
0,1341
7
0,1855
CHACO
5
0,0471
4
0,0373
Region Noroeste
4
0,0851
6
0,1259
SALTA
2
0,0161
3
0,0237
SGO. DEL ESTERO
1
0,0114
1
0,0113
TUCUMAN
1
0,0067
2
0,0132
82
REM
Dif Casos
% Relativo
EE
IC
LCI
LCS
4,398
11,7328
23,1418
-14,9396
9,7614
-17,669
3,1313
0,2269
0,3322
0,915
0,7317
1,277
0,7509
0
0,0012
0,6511
1,7934
1,434
2,503
1,4718
0
85,238
90,8398
136,7856
96,9806
110,6569
98,7873
0
86,1276
92,1421
140,3723
99,8487
115,6629
101,7308
0
-200
-53
-72
-41
-10
-20
-4
-339
-61
-217
-5
-56
-77
17
-22
-12
-60
-229
6
-39
-46
-67
-83
-482
131
-17
-229
-12
-355
-1327
-26,5767
-74,916
-56,3221
-23,5999
-4,7969
-26,6188
-7,3895
-28,513
-42,1197
-31,7868
-3,7469
-32,9052
-29,6959
26,2869
-38,5986
-35,2276
-54,2742
-23,288
6,5628
-26,9783
-20,5515
-30,1087
-25,0328
-14,8656
9,9851
-15,1229
-24,4342
-7,1707
-45,2334
-20,5933
7,8182
3,6564
8,9703
8,5528
10,0118
13,3121
27,3104
6,9224
9,7453
4,5853
7,3193
8,9267
2,7875
16,4823
11,5069
17,1426
12,8872
4,5359
12,7291
8,9621
6,5301
8,5323
6,3505
1,5459
2,26
2,9803
7,3764
9,7117
5,8821
0
0,6368
7,1666
17,5819
16,7636
19,6231
26,0917
53,5284
0,4543
19,1008
8,9872
14,3458
17,4964
0,3964
32,3053
22,5535
33,5995
25,2589
0,3139
24,9491
17,5658
12,7989
16,7234
12,4469
0,0568
4,4297
5,8413
14,4578
19,035
11,5289
0
172,8016
8,3463
50,1427
85,1552
129,5492
76,1604
192,2651
193,179
72,3183
91,576
89,4229
81,1024
32,96
114,1925
46,4879
48,6135
67,6721
119,564
85,2885
76,856
78,1542
91,5399
90,1478
79,4402
80,103
23,5108
185,2513
111,6229
111,2931
0
203,4491
22,6795
85,3064
118,6823
168,7954
128,3437
299,3218
220,3148
110,5199
109,5503
118,1145
116,0952
43,8871
178,8031
91,5949
115,8124
118,1899
137,3447
135,1867
111,9876
103,752
124,9867
115,0415
85,5001
88,9624
35,1934
214,1669
149,6928
134,351
0
797,1838
7,5802
371,8242
9,6151
114,6438
287,0655
0
14
-2
16
-1
3
1
11
16,7821
-67,1073
19,8292
-14,669
298,7452
99,5048
12,0994
84,0305
7,5802
39,4133
3,9254
57,3219
202,986
0
17,3609
14,8572
77,25
3,1409
112,351
397,8525
0
632,4839
-7,277
294,5741
1,9214
2,2929
-110,787
0
961,8837
22,4374
449,0742
17,3088
226,9948
684,918
0
289,6896
170,006
141,4754
84,5392
103,6063
57,3698
201,3352
38,9464
188,001
89,8832
105,0842
13
5
4
4
1
2
-1
2
1
0
1
141,4753
121,5333
98,983
77,5794
23,734
38,314
-20,711
47,924
47,4302
-1,0235
97,6147
61,762
56,6687
50,0191
28,1797
46,3342
21,6837
100,6676
15,8998
108,5424
89,8832
74,3057
25,8087
111,0706
98,0375
18,4108
90,8149
16,0635
197,3085
12,7225
212,7431
176,171
145,6392
168,636
58,9354
43,438
29,3069
12,7914
14,8697
4,0267
7,7828
-24,7422
-86,2879
-40,5551
410,7432
281,0766
239,5129
139,7715
194,4213
99,87
398,6437
70,11
400,7441
266,0542
250,7234
Casos
2009
Region Centro
BUENOS AIRES
CAPITAL FEDERAL
CORDOBA
ENTRE RIOS
SANTA FE
Total PAIS
PSITACOSIS
Region Sur
LA PAMPA
Region Noroeste
JUJUY
Region Centro
BUENOS AIRES
CAPITAL FEDERAL
CORDOBA
ENTRE RIOS
SANTA FE
Total PAIS
RABIA ANIMAL
Region Sur
NEUQUEN
Region Noroeste
JUJUY
Region Centro
BUENOS AIRES
CAPITAL FEDERAL
Total PAIS
RUBEOLA
Region Sur
NEUQUEN
SANTA CRUZ
Region Cuyo
SAN JUAN
Region Noreste
CHACO
Region Noroeste
Region Centro
BUENOS AIRES
CORDOBA
SANTA FE
Total PAIS
RUBEOLA CONGENITA
Region Centro
SANTA FE
Total PAIS
SARAMPION
Region Sur
NEUQUEN
Region Cuyo
SAN JUAN
Region Centro
BUENOS AIRES
CAPITAL FEDERAL
SANTA FE
Total PAIS
Tasa 2009
Casos
2010
Tasa 2010
Casos
Esperados
85,15237
51
11
12
5
11
0
102,1698
21,7428
554,3334
71,3016
70,8425
82,937
0
31
7
19
0
0
5
52
54,6624
174,1373
50,9766
-0,8264
-1,0162
123,5572
64,5869
10,9538
6,5557
74,0759
25,2089
40,9009
27,6457
0
2,3018
12,8492
145,1888
49,4095
80,1658
54,1855
0
80,7004
8,8936
409,1446
21,8921
-9,3233
28,7515
0
123,6392
34,592
699,5222
120,7112
151,0083
137,1224
0
85,752
58,7134
39,4504
128,8388
10,0938
14,5934
47,8442
20,3072
142,3515
41,9929
0
30,187
115,0783
14,8808
252,524
2,6922
28,6032
93,7747
39,8021
279,0089
82,3061
0
309,3731
40,2628
127,6674
404,4275
54,39
38,2724
49,758
-11,0834
253,6215
36,4678
0
645,521
270,4194
282,3128
909,4755
93,9575
95,4787
237,3075
68,5208
811,6393
201,08
0
REM
Dif Casos
% Relativo
EE
IC
LCI
LCS
56
4
37
8
3
4
79
0,2136
0,0026
0,1213
0,0237
0,0236
0,0123
0,0196
87
11
56
8
3
9
131
0,3303
0,0072
0,1831
0,0236
0,0234
0,0274
0,0323
1
1
3
3
46
23
11
8
1
3
50
0,0431
0,0296
0,0638
0,0435
0,1754
0,0151
0,0361
0,0237
0,0079
0,0092
0,0124
31
7
27
26
54
21
9
2
14
8
112
1,3197 6,492867
0,205
5
0,5666 13,17137
0,3722
4
0,205 72,80202
0,0137
32
0,0294
7
0,0059
7
0,1092
3
0,0244
7
0,0276
0
477,447
155,3411
204,9901
656,9515
74,1738
66,8756
143,5327
28,7187
532,6304
118,7739
0
30
6
24
23
8
-2
-2
-6
13
5
62
2962,3464
591,9493
787,5443
755,209
16,8663
-8,9821
-18,3844
-75,2066
1285,7729
164,9567
122,3305
1
1
2
2
17
1
15
20
0,0431
0,018
0,0426
0,029
0,0648
0,0007
0,0492
0,005
1
1
1
1
16
1
15
19
0,0426 1,101468
0,0177
1
0,021 2,234428
0,0143
1
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0,0007
10
0,049
2
0,0047
0
90,7879
415,5703
44,7542
682,2188
129,5511
10,7479
807,3718
0
0
0
-1
-1
-1
0
0
-1
-1,2146
-1,5408
-50,692
-50,661
-6,3032
-0,3137
-0,2476
-5,708
8
6
2
24
24
35
35
1
77
14
29
34
145
0,3448
0,1078
0,087
0,7388
0,3402
0,9387
0,3297
0,0213
0,2937
0,0092
0,0861
0,1042
0,0361
16
2
1
7
7
6
3
1
135
35
62
34
165
0,6812
0,0354
0,0427
0,2126
0,0979
0,159
0,028
0,021
0,5126
0,0229
0,1825
0,1035
0,0407
9,565384
4
2
13,40902
2
15,36835
2
19,40425
107,253
79
18
17
0
167,2698
51,9463
62,716
52,2037
460,506
39,0413
176,1683
5,1535
125,8706
44,5837
356,1121
201,9156
0
8
-4
-1
-17
-17
-29
-32
0
58
21
33
0
20
97,5708
-67,1803
-50,8719
-71,2256
-71,2278
-83,0636
-91,5048
-1,384
74,5406
149,2158
112,0264
-0,6412
12,945
41,8175
36,7316
62,716
19,7311
174,0549
15,9385
101,7108
5,1535
10,8332
7,536
45,2263
34,6282
0
20,4906
71,9939
122,9234
14,617
341,1476
12,7535
199,3532
10,1009
1,8275
14,7706
88,6435
67,8714
0
85,3076
-20,0476
-60,2074
13,5306
119,3584
7,8017
-23,1849
-4,9474
104,6375
29,8131
267,4686
134,0443
0
249,232
123,9402
185,6394
90,8767
801,6536
70,2808
375,5215
15,2544
147,1037
59,3543
444,7556
269,787
0
7
2
7
0,0267
0,0061
0,0017
4
2
5
0,0152
0,0061
0,0012
3,25009
1
0
123,0735
400,8619
0
-3
0
-2
-43,1127
-0,6412
-29,1038
61,5368
283,4522
0
60,306
555,5663
0
2,4615
-154,7044
0
243,6855
956,4282
0
4
4
2
2
8
4
3
1
14
0,1724
0,0719
0,0616
0,0284
0,0305
0,0026
0,0098
0,0031
0,0035
46
23
10
10
707
238
403
30
799
1,9583 46,31965
0,4069
12
0,3037 64,93217
0,1399
3
2,6843 519,3644
0,1554
412
1,3177
83
0,0913
89
0,1972
0
99,3099
207,7851
15,4007
460,506
136,1279
57,8895
490,8942
34,0194
0
42 1036,0319
19
466,1406
8
393,2762
8
393,2375
699 8697,9805
234
5831,335
400 13300,0742
29 2880,7627
785 5564,6064
14,6424
43,3262
4,8701
145,6248
5,1196
3,7524
24,4532
6,2111
0
4,2315
84,9193
3,0185
285,4246
0,3774
7,3547
47,9282
12,1737
0
70,6107
122,8658
5,8552
175,0814
126,0935
50,5347
442,9659
21,8457
0
128,0091
292,7044
24,9461
745,9306
146,1624
65,2442
538,8224
46,1931
0
90,7879 177,9443
415,5703 814,5177
44,7542
87,7182
682,2188 1337,1489
32,3878
15,87
10,7479
21,0658
208,4625 408,5865
0
0
-87,1564 268,7322
-398,9474 1230,0879
-42,964 132,4724
-654,9301 2019,3677
66,071 193,0311
-10,3179
31,8137
398,7853 1215,9583
0
0
2010
83
8 Tablas
rem
Casos
2009
SIDA
Region Sur
CHUBUT
NEUQUEN
RIO NEGRO
TIERRA DEL FUEGO
Region Cuyo
LA RIOJA
SAN LUIS
Region Noreste
CHACO
FORMOSA
MISIONES
Region Noroeste
CATAMARCA
JUJUY
SALTA
SGO. DEL ESTERO
Region Centro
BUENOS AIRES
CAPITAL FEDERAL
CORDOBA
SANTA FE
Total PAIS
SIFILIS CONGENITA
Region Sur
NEUQUEN
RIO NEGRO
SANTA CRUZ
Region Cuyo
LA RIOJA
MENDOZA
SAN JUAN
SAN LUIS
Region Noreste
CHACO
CORRIENTES
FORMOSA
MISIONES
Region Noroeste
JUJUY
SALTA
SGO. DEL ESTERO
TUCUMAN
Region Centro
BUENOS AIRES
CAPITAL FEDERAL
CORDOBA
ENTRE RIOS
SANTA FE
Total PAIS
SIFILIS TEMPRANA
Region Sur
CHUBUT
LA PAMPA
NEUQUEN
RIO NEGRO
SANTA CRUZ
84
Tasa 2009
Casos
2010
Tasa 2010
Casos
Esperados
REM
Dif Casos
% Relativo
EE
IC
LCI
LCS
104
35
44
22
3
38
25
13
232
98
1
133
66
1
15
40
10
678
63
373
75
167
1118
4,4819
0,7515
0,7906
0,3662
0,2309
1,1697
0,7179
0,2907
6,2223
0,9231
0,0183
1,215
1,4045
0,0252
0,2176
0,3211
0,1143
2,5858
0,0413
1,2227
0,2226
0,5116
0,278
94
34
31
16
11
15
7
7
131
20
1
110
105
15
13
51
26
747
336
191
80
140
1092
4,0018
0,7223
0,5484
0,265
0,8228
0,4555
0,197
0,1533
3,4711
0,1867
0,018
0,9897
2,2035
0,3711
0,1861
0,4024
0,2943
2,8362
0,2194
0,6245
0,2355
0,4262
0,2695
63,30545
19
23
25
6
88,74335
2
3
101,7106
38
20
39
128,4208
9
16
28
20
709,8198
435
87
97
94
0
148,4864
180,4884
137,0497
66,2225
205,6027
16,9027
432,44
336,4213
128,7968
53,7918
5,1844
285,123
81,7624
168,401
84,4652
182,6295
133,5407
105,238
77,3501
220,1988
83,0421
150,2562
0
-10
-1
-13
-6
8
-23
-18
-6
-101
-78
0
-23
39
14
-2
11
16
69
273
-182
5
-27
-26
-10,7132
-3,8844
-30,631
-27,6425
256,3409
-61,0571
-72,5595
-47,2887
-44,2145
-79,7732
-1,4333
-18,5452
56,8892
1370,5662
-14,4791
25,3157
157,339
9,6843
431,6603
-48,9203
5,7852
-16,7052
-3,0536
15,3152
30,9535
24,6149
16,5556
61,9915
4,3643
163,4469
127,1553
11,253
12,0282
5,1844
27,1854
7,9792
43,481
23,4264
25,5732
26,1895
3,8505
4,2198
15,933
9,2844
12,699
0
3,0961
60,6689
48,2451
32,449
121,5034
2,2086
320,356
249,2244
1,927
23,5753
10,1613
53,2834
1,5262
85,2227
45,9158
50,1236
51,3314
0,2761
8,2708
31,2287
18,1974
24,89
0
118,4686
119,8196
88,8046
33,7735
84,0993
8,3487
112,084
87,1969
106,7409
30,2165
-4,977
231,8396
66,1232
83,1783
38,5494
132,5059
82,2093
97,6911
69,0793
188,9701
64,8447
125,3662
0
178,5042
241,1573
185,2949
98,6716
327,1061
25,4566
752,796
585,6457
150,8528
77,3672
15,3457
338,4064
97,4017
253,6237
130,381
232,7531
184,8721
112,7849
85,6208
251,4276
101,2395
175,1461
0
10
2
2
3
66
28
26
1
11
199
49
25
18
107
69
35
16
8
10
306
84
107
37
8
70
650
0,431
0,0359
0,0333
0,1304
2,0317
0,804
0,1488
0,0142
0,246
5,3372
0,4616
0,244
0,3286
0,9775
1,4684
0,5078
0,1285
0,0915
0,067
1,167
0,055
0,3507
0,1098
0,063
0,2145
0,1616
5
1
2
1
50
4
33
1
12
119
37
21
8
53
56
29
16
4
7
402
190
79
51
7
75
632
0,2129
0,0177
0,0331
0,0427
1,5184
0,1126
0,1869
0,014
0,2627
3,1532
0,3454
0,2028
0,144
0,4769
1,1752
0,4152
0,1263
0,0453
0,0463
1,5263
0,1241
0,2583
0,1501
0,0546
0,2283
0,156
36,63832
2
2
1
51,36061
6
27
11
7
58,86545
34
33
18
36
74,32414
9
15
11
18
410,8114
234
47
52
20
51
0
13,6469
83,1141
155,6229
200,6913
97,3509
74,1326
123,0843
9,2101
173,0167
202,1559
109,55
64,3032
45,6572
151,2306
75,3456
353,2919
107,4291
38,5214
39,4066
97,8551
81,2773
169,2401
98,3723
35,7737
149,5753
0
-5
-1
0
-2
-16
-24
7
0
1
-80
-12
-4
-10
-54
-13
-6
0
-4
-3
96
106
-28
14
-1
5
-18
-50,6073
-50,7704
-0,5085
-67,2479
-25,2612
-85,9997
25,6376
-1,3525
6,7917
-40,9211
-25,1609
-16,9035
-56,1926
-51,2171
-19,9638
-18,2383
-1,7132
-50,5117
-30,8349
30,7851
125,4809
-26,351
36,6988
-13,3892
6,4558
-3,4939
6,1031
83,1141
110,042
200,6913
13,7675
37,0663
21,4262
9,2101
49,9456
18,5316
18,0099
14,0321
16,1422
20,7731
10,0685
65,6047
26,8573
19,2607
14,8943
4,8806
5,8965
19,041
13,7749
13,5212
17,2715
0
5,3496
162,9035
215,6824
393,3549
3,8162
72,6499
41,9954
18,0518
97,8934
3,3296
35,2994
27,5029
31,6388
40,7153
2,6371
128,5851
52,6403
37,7509
29,1928
0,4771
11,5571
37,3204
26,9988
26,5015
33,8521
0
1,6849
-79,7895
-60,0594
-192,6636
70,3666
1,4827
81,0889
-8,8417
75,1233
165,834
74,2506
36,8003
14,0184
110,5153
55,6114
224,7067
54,7888
0,7704
10,2138
88,2892
69,7202
131,9198
71,3736
9,2722
115,7232
0
25,609
246,0176
371,3053
594,0462
124,3351
146,7825
165,0797
27,262
270,9101
238,4779
144,8495
91,8062
77,296
191,946
95,0799
481,877
160,0694
76,2723
68,5994
107,421
92,8344
206,5605
125,3711
62,2752
183,4274
0
62
1
8
16
19
18
2,6719
0,0215
0,237
0,2875
0,3163
0,7826
44
4
4
8
18
10
1,8732 126,6109
0,085
9
0,1171
7
0,1415
11
0,2981
12
0,4272
5
34,7521
45,3634
62,5399
75,5582
159,1598
228,0583
-18
3
-4
-8
-1
-8
-29,8943
295,77
-50,5751
-50,7704
-5,7449
-45,4132
5,2391
22,6817
31,27
26,7139
37,5143
72,1184
1,5481
44,4561
61,2891
52,3592
73,5281
141,352
24,4835
0,9073
1,2508
23,199
85,6317
86,7063
45,0207
89,8196
123,829
127,9174
232,6879
369,4103
Casos
2009
Tasa 2009
Region Cuyo
28
0,8619
LA RIOJA
5
0,1436
MENDOZA
9
0,0515
SAN JUAN
6
0,0851
SAN LUIS
8
0,1789
Region Noreste
252
6,7587
CHACO
36
0,3391
CORRIENTES
52
0,5075
MISIONES
162
1,48
Region Noroeste
470
10,0018
JUJUY
123
1,7846
SALTA
157
1,2604
SGO. DEL ESTERO
109
1,2464
TUCUMAN
72
0,4821
Region Centro
1274
4,8588
BUENOS AIRES
769
0,5037
CAPITAL FEDERAL
215
0,7047
CORDOBA
26
0,0772
ENTRE RIOS
15
0,1182
SANTA FE
249
0,7628
Total PAIS
2086
0,5187
SINDROME UREMICO HEMOLITICO (SUH)
Region Sur
33
1,4222
CHUBUT
9
0,1932
LA PAMPA
6
0,1778
NEUQUEN
9
0,1617
RIO NEGRO
3
0,0499
SANTA CRUZ
6
0,2609
Region Cuyo
26
0,8004
MENDOZA
20
0,1144
SAN LUIS
6
0,1342
Region Noroeste
20
0,4256
SALTA
15
0,1204
SGO. DEL ESTERO
1
0,0114
Region Centro
265
1,0107
BUENOS AIRES
52
0,0341
CAPITAL FEDERAL
130
0,4261
CORDOBA
47
0,1395
ENTRE RIOS
12
0,0946
SANTA FE
24
0,0735
Total PAIS
347
0,0863
SUPURACION GENITAL GONOCOCCICA
Region Sur
93
4,0079
LA PAMPA
4
0,1185
NEUQUEN
46
0,8266
RIO NEGRO
25
0,4162
SANTA CRUZ
17
0,7391
Region Cuyo
99
3,0475
LA RIOJA
34
0,9763
MENDOZA
16
0,0915
SAN JUAN
27
0,3828
SAN LUIS
22
0,492
Region Noreste
1670
44,7896
CHACO
420
3,9562
CORRIENTES
132
1,2883
FORMOSA
168
3,0672
MISIONES
950
8,6788
Casos
2010
44
17
12
6
9
182
35
72
75
393
68
169
99
57
1521
1020
191
34
16
260
2184
1,3362
0,4784
0,068
0,0839
0,197
4,8225
0,3268
0,6952
0,6748
8,2475
0,9736
1,3335
1,1205
0,3771
5,7749
0,666
0,6245
0,1001
0,1248
0,7914
0,539
Casos
Esperados
177,4867
5
24
10
7
203,4211
52
50
54
256,8417
58
105
73
125
1419,64
885
177
197
75
190
0
38
3
6
11
10
5
23
14
4
10
7
1
201
52
82
49
4
14
272
1,6177
0,0637
0,1757
0,1946
0,1656
0,2136
0,6985
0,0793
0,0876
0,2099
0,0552
0,0113
0,7632
0,034
0,2681
0,1443
0,0312
0,0426
0,0671
15,76839
8
6
10
10
4
22,10457
13
4
31,98761
3
2
176,8049
117
24
26
10
26
0
240,9885
39,3945
108,6219
120,2966
102,3835
132,0337
104,0509
113,5165
125,3744
31,2621
263,2014
53,9299
113,6846
44,4886
351,3339
189,0292
40,8842
55,8415
0
5
-6
0
2
7
-1
-3
-6
-2
-10
-8
0
-64
0
-48
2
-8
-10
-75
13,7529
-67,0192
-1,1501
20,3391
231,6384
-18,1198
-12,7281
-30,709
-34,7384
-50,692
-54,1328
-1,0235
-24,4901
-0,3137
-37,0792
3,3938
-67,0054
-42,0407
-22,1981
39,0935
22,7444
44,3447
36,2708
32,3765
59,0473
21,6961
30,3386
62,6872
9,8859
99,4808
53,9299
8,0187
6,1695
38,7983
27,0042
20,4421
14,9243
0
12,4299
44,5791
86,9157
71,0908
63,458
115,7327
8,8669
59,4636
122,8669
6,1274
194,9823
105,7026
1,1086
12,0922
76,0447
52,9282
40,0665
29,2515
0
164,3652
-5,1846
21,7063
49,2059
38,9256
16,3011
61,5265
54,0529
2,5075
11,8857
68,2191
-51,7727
97,968
32,3965
275,2892
136,101
0,8177
26,5899
0
317,6117
83,9737
195,5376
191,3874
165,8415
247,7664
146,5753
172,98
248,2413
50,6386
458,1837
159,6326
129,4013
56,5808
427,3787
241,9573
80,9507
85,093
0
3,3206 183,3075
0,1171
12
0,46
19
0,7619
21
0,0854
8
4,2213 256,9656
0,8724
16
0,068
75
1,1608
31
0,2846
20
34,2078 294,5135
3,9958
367
0,9462
355
4,3729
191
4,6966
381
42,5514
35,2789
138,5234
229,4441
25,7297
54,0928
206,6645
16,1
274,9784
67,4226
438,35
116,8087
27,6605
127,8338
137,2951
-15
0
-20
21
-15
40
-3
-4
56
-9
-379
8
-34
75
-428
-17,1478
-1,1501
-44,3491
83,0644
-88,4404
38,5159
-10,6453
-25,7596
203,2497
-42,1545
-23,6256
0,9991
-26,5561
42,5696
-45,8844
4,818
17,6395
27,1667
33,8297
18,1936
4,5881
37,118
4,6477
30,1828
18,6997
12,1999
5,6462
2,7941
8,2005
6,0092
1,0692
34,5733
53,2467
66,3062
35,6595
0,7627
72,7514
9,1094
59,1583
36,6513
0,6655
11,0665
5,4765
16,0731
11,7781
33,1082
0,7056
85,2767
163,1379
-9,9298
45,1002
133,9132
6,9906
215,8201
30,7712
414,4381
105,7422
22,184
111,7608
125,517
51,9947
69,8523
191,7701
295,7503
61,3891
63,0855
279,4159
25,2094
334,1367
104,0739
462,2619
127,8752
33,137
143,9069
149,0732
78
4
26
46
2
139
31
12
83
13
1291
428
98
243
522
Tasa 2010
REM
Dif Casos
% Relativo
EE
IC
LCI
LCS
24,7906
358,0266
50,8613
62,7963
147,4574
89,4696
67,757
144,1523
139,9267
153,0125
118,0429
161,6904
135,854
45,7237
107,1399
115,3222
108,145
17,3332
21,6114
137,0468
0
16
12
3
0
1
-70
-1
20
-87
-77
-55
12
-10
-15
247
251
-24
8
1
11
98
55,0297
233,2066
31,9829
-1,3525
10,1289
-28,6475
-3,6419
36,9723
-54,4045
-17,5402
-45,4463
5,7992
-10,1039
-21,7775
18,8539
32,2237
-11,3827
29,6886
5,5827
3,7481
3,9177
3,7373
86,8342
14,6824
25,6365
49,1525
6,6319
11,453
16,9885
16,1573
7,7185
14,3148
12,4377
13,6538
6,0562
2,7472
3,6109
7,8251
2,9726
5,4028
8,4993
0
1,1043
170,195
28,7775
50,2475
96,3388
0,9635
22,4479
33,2975
31,6684
0,7631
28,057
24,3779
26,7615
11,8702
0,1381
7,0773
15,3372
5,8263
10,5896
16,6586
0
17,4654
187,8315
22,0838
12,5488
51,1186
76,471
45,3091
110,8548
108,2583
137,8844
89,9859
137,3125
109,0925
33,8534
101,7554
108,2449
92,8078
11,5069
11,0218
120,3882
0
32,1157
528,2216
79,6388
113,0438
243,7962
102,4681
90,205
177,4498
171,5951
168,1407
146,1
186,0683
162,6155
57,5939
112,5243
122,3995
123,4822
23,1595
32,201
153,7054
0
2010
85
8 Tablas
rem
Casos
Casos
Tasa 2009
Tasa 2010
2009
2010
Region Noroeste
465
9,8954
594 12,4657
CATAMARCA
58
1,4635
101
2,4986
JUJUY
67
0,9721
70
1,0022
SALTA
202
1,6217
241
1,9017
SGO. DEL ESTERO
74
0,8462
105
1,1884
TUCUMAN
64
0,4285
77
0,5094
Region Centro
596
2,2731
1060
4,0246
BUENOS AIRES
161
0,1055
494
0,3225
CAPITAL FEDERAL
64
0,2098
79
0,2583
CORDOBA
73
0,2167
71
0,209
ENTRE RIOS
153
1,2057
277
2,1607
SANTA FE
145
0,4442
139
0,4231
Total PAIS
2923
0,7268
3162
0,7804
SUPURACION GENITAL NO GONOCOCCICA Y SIN ESPECIFICAR
Region Sur
1286
55,4208
1038 44,1898
CHUBUT
5
0,1074
1
0,0212
LA PAMPA
822
24,354
543 15,9028
NEUQUEN
190
3,414
246
4,3521
RIO NEGRO
159
2,647
148
2,4513
SANTA CRUZ
110
4,7825
70
2,9903
Region Cuyo
708
21,7943
1006
30,5511
LA RIOJA
47
1,3496
15
0,4221
MENDOZA
467
2,6719
446
2,5259
SAN JUAN
127
1,8005
509
7,1184
SAN LUIS
67
1,4984
36
0,7881
Region Noreste
9068
243,205
8265 218,999
CHACO
4521
42,5862
4074 38,0345
CORRIENTES
128
1,2493
210
2,0276
FORMOSA
2483
45,3327
2616 47,0764
MISIONES
1936
17,6864
1365 12,2813
Region Noroeste
9009 191,7162
10719 224,949
CATAMARCA
299
7,5448
376
9,3017
JUJUY
358
5,1942
535
7,6596
SALTA
7147
57,3784
8887 70,1254
SGO. DEL ESTERO
733
8,3817
393
4,4479
TUCUMAN
472
3,1604
528
3,4932
Region Centro
4419
16,8534
5433
20,628
BUENOS AIRES
322
0,2109
347
0,2266
CAPITAL FEDERAL
996
3,2648
526
1,7199
CORDOBA
1102
3,2714
1262
3,7154
ENTRE RIOS
1457
11,4817
2340 18,2526
SANTA FE
542
1,6605
958
2,9161
Total PAIS
24490
6,0895
26461
6,5305
TETANOS OTRAS EDADES
Region Centro
13
0,0496
5
0,019
BUENOS AIRES
3
0,002
2
0,0013
CAPITAL FEDERAL
7
0,0229
2
0,0065
ENTRE RIOS
1
0,0079
1
0,0078
Total PAIS
15
0,0037
5
0,0012
TOXO-INFECCIONES ALIMENTARIAS
Region Sur
340
14,6525
298 12,6865
CHUBUT
12
0,2576
18
0,3824
NEUQUEN
96
1,725
36
0,6369
RIO NEGRO
118
1,9644
111
1,8385
SANTA CRUZ
21
0,913
41
1,7515
TIERRA DEL FUEGO
93
7,1578
92
6,8814
86
Casos
Esperados
371,8559
51
88
158
111
189
2055,357
617
124
137
52
133
0
159,7393
200,4369
80,3962
152,553
95,3307
40,8661
51,5725
80,1425
64,1835
51,9375
536,8657
105,1317
0
129
43
3
39
31
13
464
333
15
-2
124
-6
239
25,974
70,7209
3,0964
17,263
40,4397
18,8776
77,057
205,8698
23,1319
-3,5435
79,2059
-4,7526
7,3703
6,5542
19,9442
9,6092
9,8268
9,3033
4,6571
1,584
3,6058
7,2212
6,1639
32,2571
8,9172
0
0,5271
39,0907
18,834
19,2605
18,2345
9,128
0,0954
7,0673
14,1536
12,0811
63,224
17,4776
0
146,8931
161,3463
61,5622
133,2924
77,0962
31,7381
48,4678
73,0752
50,0299
39,8564
473,6417
87,6541
0
172,5855
239,5276
99,2302
171,8135
113,5652
49,994
54,6773
87,2099
78,3371
64,0187
600,0896
122,6093
0
1533,998
209
151
250
267
104
2150,401
109
540
219
140
2464,618
2346
2269
1217
2435
3111,853
910
1572
2851
1988
3401
17200,13
3160
631
701
265
678
0
67,6663
0,4807
359,8756
98,4877
55,4725
67,6705
46,782
13,817
82,6791
232,9996
25,7977
335,3461
173,6744
9,2584
214,9615
56,079
344,4571
41,3501
34,0505
311,7389
19,7728
15,5288
31,587
10,9833
83,3774
180,1144
884,8463
141,3678
0
-248
-4
-279
56
-11
-40
298
-32
-21
382
-31
-803
-447
82
133
-571
1710
77
177
1740
-340
56
1014
25
-470
160
883
416
1971
-20,265
-80,2115
-34,7013
27,4788
-7,3915
-37,4733
40,1796
-68,7228
-5,4641
295,3668
-47,4011
-9,9529
-10,6881
62,2979
3,8463
-30,5611
17,3344
23,2849
47,4657
22,2156
-46,9335
10,5303
22,3966
7,4259
-47,3195
13,5727
58,9719
75,6193
7,2429
2,1003
0,4807
15,4437
6,2793
4,5598
8,0882
1,475
3,5675
3,915
10,3275
4,2996
3,6887
2,721
0,6389
4,2028
1,5179
3,327
2,1325
1,4721
3,3068
0,9974
0,6758
0,4285
0,5896
3,6354
5,0701
18,2919
4,5674
0
0,1278
0,9422
30,2697
12,3075
8,9372
15,8528
0,0911
6,9923
7,6733
20,2419
8,4273
0,0795
5,3331
1,2522
8,2375
2,975
0,063
4,1796
2,8854
6,4814
1,9549
1,3246
0,0114
1,1556
7,1254
9,9374
35,8522
8,9521
0
63,5498
-0,4615
329,6059
86,1802
46,5353
51,8177
43,8911
6,8246
75,0057
212,7576
17,3705
328,1162
168,3413
8,0062
206,724
53,104
337,9361
37,1704
31,1651
305,2575
17,8179
14,2042
30,747
9,8276
76,252
170,1769
848,994
132,4157
0
71,7829
1,423
390,1453
110,7953
64,4098
83,5233
49,6729
20,8093
90,3524
253,2415
34,225
342,5759
179,0076
10,5106
223,199
59,0541
350,9781
45,5297
36,9359
318,2203
21,7277
16,8534
32,4269
12,1389
90,5028
190,0518
920,6985
150,3199
0
3,25009
3
1
1
0
153,8419
68,7863
344,4786
410,8864
0
-8
-1
-5
0
-10
-61,7105
-33,5425
-71,4993
-1,0162
-66,9151
68,8002
48,6392
243,5832
410,8864
0
60,306
95,3329
477,423
805,3373
0
498,1536
60
72
77
30
17
59,8209
30,1408
50,2031
144,9173
138,0594
542,4197
-42
6
-60
-7
20
-1
-13,4175
48,4138
-63,0778
-6,4105
91,8335
-3,8611
3,4653
7,1043
8,3672
13,7549
21,5613
56,5512
0,3935
13,9243
16,3997
26,9597
42,2601
110,8403
REM
Dif Casos
% Relativo
EE
IC
LCI
LCS
18,9935 288,6902
-26,5466 164,1192
-132,9444 821,9016
-394,4509 1216,2236
0
0
53,0289
16,2165
33,8034
117,9576
95,7994
431,5794
66,613
44,0651
66,6028
171,877
180,3195
653,26
Region Cuyo
LA RIOJA
MENDOZA
SAN JUAN
SAN LUIS
Region Noreste
CHACO
CORRIENTES
FORMOSA
MISIONES
Region Noroeste
CATAMARCA
JUJUY
SALTA
SGO. DEL ESTERO
TUCUMAN
Region Centro
BUENOS AIRES
CAPITAL FEDERAL
CORDOBA
ENTRE RIOS
SANTA FE
Total PAIS
TRIQUINOSIS
Region Sur
LA PAMPA
NEUQUEN
Region Cuyo
MENDOZA
SAN LUIS
Region Centro
BUENOS AIRES
CAPITAL FEDERAL
CORDOBA
ENTRE RIOS
SANTA FE
Total PAIS
TUBERCULOSIS
Region Sur
CHUBUT
LA PAMPA
NEUQUEN
RIO NEGRO
SANTA CRUZ
TIERRA DEL FUEGO
Region Cuyo
LA RIOJA
SAN JUAN
SAN LUIS
Region Noreste
CHACO
FORMOSA
MISIONES
Region Noroeste
CATAMARCA
JUJUY
Casos
Tasa 2009
2009
586
18,0388
396
11,3713
91
0,5207
66
0,9357
33
0,738
2142
57,4487
919
8,6566
373
3,6405
19
0,3469
831
7,5916
1356
28,8564
145
3,6589
13
0,1886
947
7,6028
208
2,3784
43
0,2879
8469
32,2995
782
0,5122
137
0,4491
7092
21,0532
422
3,3255
36
0,1103
12893
3,2059
Casos
Casos
Tasa 2010
2010
Esperados
405 12,2994 698,3256
340
9,5681
44
42
0,2379
218
16
0,2238
88
7
0,1533
57
1913 50,6891 800,3652
794
7,4127
543
354
3,4179
525
40
0,7198
282
725
6,523
564
1230 25,8128 1010,55
123
3,0428
105
15
0,2148
181
912
7,1964
328
129
1,46
229
51
0,3374
391
4747 18,0234 5585,605
1219
0,7959
2761
92
0,3008
552
2662
7,8371
613
769
5,9984
232
5
0,0152
593
8593
2,1207
0
REM
57,9959
777,9344
19,3398
18,1928
12,46
239,0159
146,239
67,4293
14,2007
128,6868
121,7159
117,8807
8,3197
278,7917
56,5606
13,0714
84,9863
44,1597
16,6906
434,8281
332,8119
0,8445
0
17
12
1
53
3
49
161
110
3
28
3
17
231
0,7326
0,3555
0,018
1,6315
0,0172
1,0959
0,614
0,072
0,0098
0,0831
0,0236
0,0521
0,0574
57
56
1
422
397
25
178
70
1
7
54
46
661
2,4266 38,31951
1,6401
9
0,0177
14
12,8157 53,71736
2,2484
227
0,5473
59
0,6758 429,662
0,0457
104
0,0033
21
0,0206
23
0,4212
9
0,14
23
0,1631
0
148,7493
675,8699
7,2907
785,5934
175,4433
42,7075
41,4279
67,627
4,8382
30,4935
623,2546
207,1871
0
326
68
42
70
96
40
10
80
23
1
56
493
291
10
192
965
3
69
14,0491
1,46
1,2444
1,2578
1,5982
1,7391
0,7697
2,4626
0,6605
0,0142
1,2524
13,2223
2,7411
0,1826
1,754
20,5357
0,0757
1,0011
231
34
56
69
22
37
13
134
18
65
51
489
263
20
206
834
2
7
9,8341
0,7223
1,6401
1,2207
0,3644
1,5806
0,9724
4,0694
0,5065
0,909
1,1165
12,9571
2,4553
0,3599
1,8534
17,5023
0,0495
0,1002
87,0398
73,4455
166,7731
124,1314
37,0531
160,7268
98,877
36,0177
124,4763
223,3798
274,3734
114,6805
189,498
27,7771
143,0438
154,9093
2,8269
5,7261
265,3959
47
34
56
60
24
14
372,0394
15
30
19
426,4019
139
73
145
538,3796
71
123
Dif Casos
-181
-56
-49
-50
-26
-229
-125
-19
21
-106
-126
-22
2
-35
-79
8
-3722
437
-45
-4430
347
-31
-4300
% Relativo
EE
IC
LCI
LCS
-31,8168
-15,8569
-54,3136
-76,0855
-79,235
-11,7665
-14,3696
-6,1146
107,5087
-14,0763
-10,5474
-16,8369
13,8592
-5,3457
-38,6155
17,1901
-44,1992
55,3934
-33,013
-62,7749
80,3757
-86,2002
-33,8482
2,8818
42,1894
2,9842
4,5482
4,7095
5,4647
5,1898
3,5838
2,2453
4,7793
3,4705
10,6289
2,1481
9,2317
4,9799
1,8304
1,2335
1,2648
1,7401
8,4278
12,0015
0,3777
0
0,2807
82,6913
5,849
8,9145
9,2305
0,2449
10,1721
7,0243
4,4009
9,3674
0,194
20,8327
4,2104
18,0942
9,7606
3,5875
0,0351
2,479
3,4106
16,5185
23,5229
0,7402
0
52,3475
695,2432
13,4908
9,2783
3,2295
228,305
136,067
60,405
9,7999
119,3193
114,9137
97,048
4,1094
260,6975
46,8001
9,4839
82,5687
41,6807
13,2799
418,3097
309,2889
0,1043
0
63,6443
860,6257
25,1889
27,1073
21,6906
249,7268
156,4111
74,4536
18,6016
138,0542
128,5182
138,7134
12,5301
296,8858
66,3212
16,659
87,404
46,6388
20,1012
451,3466
356,3348
1,5846
0
40
231,2216
44
361,2995
0
-1,5408
369
685,519
394 12999,3047
-24
-50,0549
17
10,0646
-40
-36,5633
-2
-66,7492
-21
-75,2066
51 1681,7081
29
168,8531
430
184,0145
19,7023
90,3169
7,2907
38,2421
8,8052
8,5415
3,1052
8,083
4,8382
11,5254
84,8142
30,5481
0
5,1149
177,0212
14,2898
3,6487
17,2583
16,7413
0,4562
15,8426
9,4828
22,5899
166,2358
59,8742
0
110,1327
498,8488
-6,9991
710,6389
158,185
25,9662
35,3418
51,7844
-4,6447
7,9036
457,0187
147,3129
0
187,3659
852,8911
21,5805
860,5479
192,7016
59,4489
47,514
83,4696
14,321
53,0833
789,4904
267,0613
0
5,7268
12,5958
22,286
14,9437
7,8997
26,4233
27,4235
3,1115
29,3393
27,7068
38,42
5,186
11,6849
6,2111
9,9663
5,3641
1,9989
2,1642
0,7385
24,6878
43,6806
29,2896
15,4835
51,7897
53,7501
0,5268
57,5051
54,3054
75,3031
0,4597
22,9025
12,1739
19,534
0,3641
3,9178
4,2419
75,8153
48,7577
123,0926
94,8418
21,5696
108,9371
45,1269
29,9192
66,9712
169,0743
199,0703
104,5159
166,5955
15,6033
123,5098
144,3957
-1,091
1,4841
98,2643
98,1333
210,4537
153,421
52,5366
212,5165
152,6271
42,1161
181,9814
277,6852
349,6766
124,8452
212,4005
39,951
162,5779
165,4229
6,7447
9,968
-95
-34
14
-1
-74
-3
3
54
-5
64
-5
-4
-28
10
14
-131
-1
-62
-30,0018
-50,5287
31,7999
-2,9473
-77,1999
-9,113
26,339
65,2475
-23,3028
6312,0879
-10,848
-2,0059
-10,4253
97,1333
5,6676
-14,7712
-34,6415
-89,9892
2010
87
8 Tablas
SALTA
SGO. DEL ESTERO
TUCUMAN
Region Centro
BUENOS AIRES
CAPITAL FEDERAL
CORDOBA
SANTA FE
Total PAIS
VARICELA
Region Sur
CHUBUT
LA PAMPA
NEUQUEN
RIO NEGRO
SANTA CRUZ
TIERRA DEL FUEGO
Region Cuyo
LA RIOJA
MENDOZA
SAN JUAN
SAN LUIS
Region Noreste
CHACO
CORRIENTES
FORMOSA
MISIONES
Region Noroeste
CATAMARCA
JUJUY
SALTA
SGO. DEL ESTERO
TUCUMAN
Region Centro
BUENOS AIRES
CAPITAL FEDERAL
CORDOBA
ENTRE RIOS
SANTA FE
Total PAIS
88
rem
Casos
Tasa 2009
2009
793
6,3665
56
0,6403
44
0,2946
2441
9,3096
766
0,5017
1433
4,6972
61
0,1811
181
0,5545
4305
1,0704
9466
2136
1540
2296
1772
1457
265
10915
1335
5434
1696
2450
6800
2469
1373
1128
1830
13438
1033
2064
4133
1506
4702
51186
29689
4223
8298
3275
5701
91805
407,9417
45,8607
45,6267
41,2557
29,4996
63,3464
20,3958
335,9952
38,335
31,0906
24,0439
54,7928
182,377
23,2571
13,4007
20,5942
16,718
285,9677
26,0663
29,9463
33,181
17,2208
31,4834
195,2158
19,4455
13,8426
24,6333
25,8081
17,4657
22,8275
Casos
Casos
Tasa 2010
2010
Esperados
657
5,1842
222
138
1,5618
155
30
0,1985
265
2890 10,9727 2975,783
1466
0,9572
1681
1215
3,9728
336
43
0,1266
373
166
0,5053
361
4578
1,1298
0
296,203
89,2365
11,34
97,1173
87,2324
362,0602
11,5372
46,0506
0
-136
82
-14
449
700
-218
-18
-15
273
-18,5694
143,9065
-32,6314
17,8647
90,7834
-15,4228
-30,0907
-8,8754
5,5489
11,556
7,5963
2,0704
1,8065
2,2783
10,3871
1,7594
3,5742
0
22,6497
14,8888
4,058
0,0659
4,4655
20,3586
3,4484
7,0055
0
273,5533
74,3478
7,282
93,5765
82,767
341,7015
8,0887
39,0451
0
318,8527
104,1253
15,398
100,6581
91,6979
382,4188
14,9856
53,056
0
16397
3861
2773
3467
3670
1754
872
14311
1267
7416
3216
2412
12662
4902
2675
1807
3278
22416
1373
3992
8108
2177
6766
115875
81564
8988
11224
4446
9653
181661
155,6984
117,4989
116,3417
87,8686
87,0794
107,3405
93,4364
96,9382
82,04
96,6403
103,4859
121,5022
74,8337
136,4045
76,9807
96,9218
87,9058
104,9261
72,203
121,4944
136,0021
52,3757
95,1552
98,1302
121,0461
66,7999
75,1081
78,8264
66,7878
0
6931
1725
1233
1171
1898
297
607
3396
-68
1982
1520
-38
5862
2433
1302
679
1448
8978
340
1928
3975
671
2064
64689
51875
4765
2926
1171
3952
89856
71,116
78,8469
77,994
48,6752
106,0575
18,2851
219,7899
29,35
-6,9899
35,0918
87,058
-3,626
83,9635
96,7773
92,7333
57,8989
76,4143
64,5019
30,3057
90,8539
92,8163
43,0756
42,18
125,3679
173,8662
112,3075
34,1438
34,3762
68,2354
96,4022
1,2159
1,891
2,2093
1,4923
1,4374
2,563
3,1642
0,8103
2,3048
1,1222
1,8248
2,474
0,665
1,9482
1,4884
2,28
1,5354
0,7008
1,9486
1,9229
1,5104
1,1225
1,1568
0,2883
0,4238
0,7046
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14454
0
REM
Dif Casos
% Relativo
EE
IC
LCI
LCS

Boletín epidemiológico anual - Ministerio de Salud de la Nación

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