Wie Frauen gut mit den Wechseljahre leben Dr. Patricia Nentwich

Gesundheit im Gespräch
Gemeinsame Veranstaltung
von Kassenärztlicher Vereinigung Nordrhein und VHS Köln
23. September 2015
Wenn die Hormone verrückt spielen
Gefühle im Wandel Wie Frauen gut mit den Wechseljahren leben
Dr. Patricia Nentwich
Fachärztin für Frauenheilkunde und Geburtshilfe
Kirchstraße 11-13, 53879 Euskirchen
Themen
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Ursachen der Wechseljahre
Symptome
Therapiemöglichkeiten
Besondere Herausforderungen
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Ursachen
1. Phase:
• Die Fruchtbarkeit lässt nach, weil es nicht
mehr so häufig zum Eisprung kommt:
• Es wird weniger Gelbkörperhormon/
Progesteron gebildet:
• Folge: Blutungsstörungen,
prämenstruelles Syndrom
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Ursachen
2. Phase:
• Die Eierstöcke stellen die Produktion von
Östrogen ein.
• Folge: Die „typischen“
Wechseljahresbeschwerden
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Symptome
1. Hitzewallungen, Schwitzen
2. Herzbeschwerden (Herzstolpern, Herzrasen,
Herzbeklemmungen)
3. Schlafstörungen (Einschlafprobleme,
Durchschlafstörungen, frühes Erwachen, Schlaflosigkeit)
4. Gelenk-und Muskelbeschwerden
(Gelenkschmerzen, rheumaähnliche Beschwerden)
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5. Depressive Verstimmungen (Mutlosigkeit,
Traurigkeit, Weinerlichkeit, Antriebslosigkeit,
Stimmungsschwankungen
6. Reizbarkeit (Nervosität, innere Anspannung,
Aggressivität
7. Ängstlichkeit (innere Unruhe, Panikattacken)
8. Erschöpfung (Leistungsminderung, verminderte
Gedächtnisleistung, Konzentrationsschwäche,
Vergesslichkeit)
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9. Sexualprobleme (Lustlosigkeit, Schmerzen beim
Geschlechtsverkehr )
10. Harnwegsbeschwerden (häufiger Harndrang,
Blasenschwäche)
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Nach Potthoff et al., Zentralblatt Gynäkologie I 22 ( 2000)
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Therapiemöglichkeiten
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Wer braucht was?
Drittelregel
a) Keine Therapie
b) Pflanzliche Ergänzungsmittel
c) Hormontherapie
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Therapiemöglichkeiten
• Keine Therapie (im medizinischen Sinne)
könnte aber heißen:
• Mehr körperliche Betätigung
(Diabetesprophylaxe)
• Hormonyoga
• Entspannungstechniken
• Akupunktur
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Therapiemöglichkeiten
• Mönchspfeffer
= Agnus castus (Keuschlamm):
Gelbkörperhormonersatz
(bei Blutungsstörungen, innerer Unruhe)
(wirkt dämpfend, daher der Einsatz in mittelalterlichen
Klöstern)
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Therapiemöglichkeiten
• Traubensilberkerze = Cimicifuga
= Östrogenersatz
bei Hitzewallungen
• Johanniskraut
bei depressiven Verstimmungen (mind. 600mg
pro Tag)
• SOJA???
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Therapiemöglichkeiten
• Hormonersatztherapie
a) lokal: mit Estriol / Scheidenapplikation
b) Estradiol als Gel oder Tablette:
nur wenn Gebärmutter fehlt,
in Tablettenform nicht bei Hochdruck
c) kombiniert Estradiol/Gelbkörperhormone
(um die Gebärmutter zu schützen)
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Therapiemöglichkeiten
• Macht Hormontherapie Brustkrebs?
WHI Studie:
Diejenigen, die allein Östrogene
bekommen hatten, hatten keine
Risikoerhöhung.
Französische Daten zeigen, dass die Wahl
des Gelbkörperhormons entscheidend ist.
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Therapiemöglichkeiten
• Machen Hormone Herzinfarkte und
Schlaganfälle?
• WHI Studie: Der Beginn der
Hormontherapie entscheidet, ob
Östrogene nutzen oder schaden!
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Besondere Herausforderungen
• 50jährige Frauen:
• haben 20-25 jährige Kinder, die ausziehen
oder
• haben 12-17 jährige Kinder, die
pubertieren
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Besondere Herausforderungen
oder
• haben 59-jährige Ehemänner, die in den
Vorruhestand gehen
oder
• haben vor 5 Jahren eine Führungsposition
übernommen
oder, oder, oder………… 
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Gefühle im Wandel
• Die Last mit der Lust
• Sexualität in den Wechseljahren und im
Alter
• Sex is over - Phase
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Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit!
Und stellen Sie jetzt all die Fragen, die Sie
sich bisher nicht getraut haben, zu fragen.
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