Kündigung/ Widerspruch/ Änderung

proWATT GmbH • Postfach 30 11 77 • 04251 Leipzig
Hotline: 0180 33 44 180 Fax: 0341 35 59 77 120
Kündigung/ Widerspruch/ Änderung Einzugsermächtigung
für proWATT >>proWÄRME<<
● So einfach geht’s: Formular ausdrucken. Ausfüllen. Abschicken per Post oder per Fax!
● Für Änderungen der Bankverbindung bitte die alte Einzugsermächtigung unter Punkt 1 widerrufen und
die neue Einzugsermächtigung unter Punkt 2 erteilen.
● Sie benötigen Ihre proWATT – Vertragskontonummer. (siehe Anmeldebestätigung oder Gasrechnung)
● Wir erfragen und verwenden Ihre persönlichen Daten ausschließlich zur Abwicklung der Kündigung, des Widerspruchs
bzw. der Änderung der Einzugsermächtigung.
1. Kündigung/ Widerruf der Einzugsermächtigung
proWATT – Vertragskontonummer:
Hiermit kündige ich die Einzugsermächtigung von folgendem
Konto:
Mit Wirkung zum:
(Datum)
Name Kontoinhaber:
Kontonummer:
Bankleitzahl:
Die Nichtteilnahme am Lastschriftverfahren wird bei Weiterführung des Vertrages proWÄRME
als Zusatzleistung gemäß der gültigen Preisliste durch die ProWATT GmbH gesondert in
Rechnung gestellt. Weiterführende Informationen hierzu finden Sie unter www.prowatt.de >
Kundenservice > Zusatzleistungen
Datum:
Unterschrift:
2. Erteilung einer neuen Einzugsermächtigung
proWATT – Vertragskontonummer:
Ich ermächtige proWATT widerruflich, die fälligen Zahlungs- und
Rechnungsbeträge im Einzugsermächtigungsverfahren von
folgendem Konto abzubuchen. Die Einziehung ist auch durch
einen von proWATT beauftragten Dritten möglich.
Name Kontoinhaber:
Kontonummer:
Bankleitzahl:
Datum:
Unterschrift:
Mit Beginn am:
(Datum)