German Manual for Lily Pro
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German Manual for Lily Pro
Inhaltsverzeichnis AUSSCHLUSSKLAUSEL 1 WIE MAN LILY BENUTZT 2 Hauptmenü 2 Menüpunkte 2 Der Graph 7 Der Kalender 7 FAQ 9 Allgemein 9 Auswertung 11 DER ZYKLUS EINER FRAU 14 Was bedeutet Regelmäßig? 14 Das Zusammenspiel der Hormone 14 Der Zyklus 15 Die Drei Primären Fruchtbarkeitsanzeichen 17 Die Sekundären Fruchtbarkeitsanzeichen 19 Wie Sie die Fruchtbarkeitsanzeichen aufzeichnen 20 I FAB AUS NÄCHSTER NÄHE 22 Was Ist FAB? 22 FAM und NFP - die Unterschiede 22 Sind diese Methoden sicher? 23 Die Grundregeln von FAM 23 Die Grundregeln von NFP (AG NFP) 29 Temperaturmuster 33 Auswertung - Hochlage Ja oder Nein? 38 Natürliche Verhütung 40 Kinderwunsch 41 GUT ZU WISSEN 43 Unregelmäßigkeiten und Anovulatorische Zyklen 43 Kurze Gelbkörperphase und anderE Unregelmäßigkeiten 44 Medikamente die die Fruchtbarkeitsanzeichen Beeinflussen 45 FAM/NFP Und Die Menopause 45 DER SINN HINTER LILY 47 II AUSSCHLUSSKLAUSEL Lily basiert auf FAB (Fertility Awareness-Based Methods (Methoden basierend auf dem Bewusstsein der Fruchtbarkeit) wie FAM und NFP) und sollte nur von Frauen verwendet werden die bereit sind die dafür notwendigen Regeln zu erlernen und korrekt anzuwenden, besonders dann wenn Sie Lily zur Empfängnisverhütung nutzen möchten. Sollten Sie jemals Zweifel haben ob Sie sich bereits in ihrer fruchtbaren Phase befinden oder nicht benutzen Sie bitte immer zusätzliche Verhütungsmittel wie Kondome um eine Schwangerschaft zu vermeiden. Da dieses Programm mit Durchschnittswerten arbeitet sollten Sie sich nie einzig und allein auf die Vorhersagen verlassen. Das Handbuch soll Ihnen als Einführung in die Methode dienen und erhebt keinen Anspruch auf Vollständigkeit. Sollten sie weitere Informationen zu dem Thema wünschen kontaktieren Sie bitte einen zertifizierten Lehrer und/oder besorgen Sie sich speziell auf dieses Thema ausgelegte Literatur. FAM und NFP sind sichere Verhütungsmethoden, solange sie korrekt angewandt werden. Die Fehlerquote wird hauptsächlich durch menschliches Versagen verursacht indem die Fruchtbarkeitsanzeichen falsch interpretiert und Regeln nicht korrekt angewandt werden. Daher ist diese Methode nicht narrensicher und kann, wie andere Verhütungsmittel auch, versagen. Als natürliches Verhütungsmittel schützt es außerdem nicht vor AIDS oder anderen Geschlechtskrankheiten und ist daher nicht als Verhütungsmethode für Frauen mit häufig wechselndem Partner geeignet. Sie können diese Methode trotz allem nutzen um ihren Zyklus und ihre Gesundheit zu beobachten, sie sollten sich jedoch zu jeder Zeit, egal ob fruchtbar oder unfruchtbar, beim Geschlechtsverkehr durch Kondome schützen um eine Ansteckung mit den oben genannten Krankheiten zu vermeiden. Lily wurde nicht entwickelt um Diagnosen zu erstellen, zu behandeln, Krankheiten vorzubeugen oder zu heilen. Bezüglich aller medizinischen Fragen sollten Sie einen Arzt zu Rate ziehen. Seite 1 von 47 WIE MAN LILY BENUTZT HAUPTMENÜ ALLGEMEINE STEUERUNG • • • • Scrollen sie hoch oder runter um alle Menüpunkte erreichen zu können. Nutzen Sie die Pfeiltasten am unteren Rand um schnell einige Tage vor- oder zurück zu gehen. Das Datum zu dem gerade Daten eingetragen werden können steht immer zwischen den Pfeilen. Bitte beachten Sie: es können keine Daten für Tage in der Zukunft eingegeben werden. Die obere Navigationsleiste ermöglicht schnellen Zugriff auf die Einstellungen, den Graphen und den Kalender (von links nach rechts). Die Tasten werden je nach Bedarf des aktiven Menüs ausgetauscht. Die Standardtasten des Hauptmenüs können durch Folgende ersetzt werden: i (Kurzinfo zu jedem Menü), waagerechter Pfeil (geht immer einen Schritt in der Hierarchie zurück), Häkchen (Bestätigung), und ein senkrechter Pfeil der aus einer Kiste emporsteigt (Export). Immer je nachdem in welchem Menü man sich befindet. MENÜPUNKTE ALLGEMEINE STEUERUNG • • • • • Scrollen Sie um den gesamten Inhalt des Menüs einsehen zu können Jedes Menü hat an-/abwählbare Begriffe oder Häkchen, bis auf das Temperatur- und Aufwachzeit-Menü. Alle Änderungen werden automatisch gespeichert, außer das Häkchen ist als Taste oben rechts zu sehen. Löschen Sie Dinge von der Aufzeichnung indem Sie sie wieder abwählen. Tippen Sie auf die Pfeil-Taste in der Titelleiste um ins Hauptmenü zurückzukehren. TEMPERATUR • • Geben Sie Ihre Temperatur über die Tastatur ein, Änderungen werden automatisch übernommen. Löschen Sie einen Temperaturwert indem Sie auf die Backspace-Taste auf der Tastatur tippen. AUFWACHZEIT • • Seite 2 von 47 Die Aufwachzeit ist die Zeit zu der Sie normalerweise Ihre Temperatur messen. Das Menü zeigt die Standard-Uhrzeit an die Sie beim Setup angegeben haben. Gehen Sie in die Einstellungen um die Standardzeit abzuändern. Benutzen Sie die Tastatur um Zeiten einzugeben die von Ihrer StandardAufwachzeit abweichen. • • Es gibt einen Puffer von 30 Minuten vor und nach Ihrer Standardzeit in der Ihre Temperatur keinen großen Schwankungen ausgesetzt sein sollte (Bsp.: Ihre Standardzeit ist 7 Uhr morgens, dann können Sie zw. 6:30 und 7:30 Uhr eine Zeit angeben die keine Frage nach der Ausklammerung aufruft). Sollte Ihre Temperatur sehr störanfällig sein wenn Sie später/früher als normal gemessen wird, so sollten Sie Werte nach diesen 30-Minuten-Puffern ausklammern oder Ihre Standard-Aufwachzeit anpassen. ZERVIXSCHLEIM • • • • Scrollen Sie die Liste um alle Begriffe einsehen und auswählen zu können, swipen Sie horizontal um zwischen den Listen Gefühlt und Aussehen zu wechseln. Die Schleimqualität wird durch Attribute beider Kategorien, gefühlt und gesehen, bestimmt um eine korrekte Auswertung zu gewährleisten. Anfängerinnen sollten aus den beiden Listen eine Art Logbuch erstellen und die automatische Auswertung im Auge behalten um ein Gefühl für die Korrelation zwischen Fühlen und Aussehen des Schleims zu bekommen. Fortgeschrittene können den Manuellen Override benutzen um schnell ohne Logbuchfunktion die Qualitätsstufe des Schleims einzugeben, oder bei Schleimabweichungen innerhalb einer Kategorie eine Verschlechterung einzustellen die den Peak Day beeinflusst, ohne aber die Logbuchfunktion zu verlieren. POSITION DES MUTTERMUNDES • • • • • Wählen Sie das Icon an dessen Attribute (siehe Text unter den Icons) auf die Position Ihres Muttermundes des jeweiligen Tages zutrifft. Ein Mal Tippen zum Anwählen, ein zweites Mal tippen zum Abwählen. Dieses Merkmal wird verwendet um Zweideutigkeiten bei der Temperaturund Schleimauswertung zu klären. Da es für die Muttermundposition keine spezifischen Regeln gibt ab welchem Tag genau Unfruchtbarkeit angenommen werden kann wirkt sich diese Information nicht direkt auf die Anzeige der unfruchtbaren Zeit im Graphen aus. Es hilft jedoch sehr den fruchtbarsten Tag im Zyklus genauer zu lokalisieren. Ihr Zyklus wird nach dem Regelwerk der Temperatur- und Schleimauswertung bewertet. GESCHLECHTSVERKEHR • • • PERIODE Seite 3 von 47 Geben Sie an ob Sie Geschlechtsverkehr hatten. Die Standardeinstellung ist ‘nein’ = kein Häkchen gesetzt. Setzen Sie das Häkchen um die Auswahlliste an Verhütungsmitteln zu aktivieren. Entfernen Sie das Häkchen um zum Zustand ‘kein Geschlechtsverkehr’ zurückzukehren • • • • Geben Sie alle notwendigen Informationen bezüglich Ihrer Periode ein und scrollen Sie um alle Optionen nutzen zu können. Markieren Sie den ersten Tag der Periode (keine Schmierblutung!) indem Sie auf ‘Neuen Zyklus starten’ tippen. Tippen Sie auf das Datum unterhalb von ‘erster Tag des aktuellen Zyklus’ um den Bearbeitungsmodus zu öffnen und den Beginn eines Zyklus zu verändern wenn Sie sich an einem anderen Tag im Zyklus befinden. Erfassen Sie hier auch Zwischenblutungen oder jegliche Blutungen die nichts mit der Periode zu tun haben ohne einen neuen Zyklus zu starten. SEKUNDÄRE SYMPTOME • • • Scrollen Sie um die gesamte Liste einzusehen. Wählen Sie so viele Begriffe aus wie notwendig. Ein Mal tippen zum Anwählen, ein zweites Mal tippen zum Abwählen. Diese sekundären Merkmale beeinflussen die Auswertung nicht direkt, sie helfen aber herauszufinden welche individuellen Anzeichen bei Ihnen um den Eisprung herum immer wieder auftreten. MENOPAUSE (OPTIONAL) • • Schalten Sie dieses Menü über die Einstellungen dazu. Benutzen Sie dieses Menü nur wenn Sie sich wirklich in der Menopause befinden, denn die Aktivierung dieses Menüs beeinflusst die Auswertung (keine unfruchtbare Zeit zu Beginn des Zyklus!). INDIVIDUELLE LISTE • • • Fügen Sie über das + Zeichen Einträge zur Liste hinzu. Löschen Sie Einträge durch Tippen der - Taste, wählen Sie das zu Löschende aus und bestätigen Sie dies über das Häkchen oben rechts in der Leiste. Scrollen Sie um die gesamte Liste einsehen zu können und wählen Sie so viele aus wie notwendig. SCHWANGERSCHAFTSTEST • • Wählen Sie das passende Ergebnis aus der Liste aus. Das Ergebnis wird im unteren Teil des Graphen angezeigt der durch eine Swipe-Bewegung nach oben über den Bildschirm aufgerufen werden kann. LH-TEST • • NOTEPAD Seite 4 von 47 Wie beim Schwangerschaftstest auch wählen Sie hier bitte das passende Ergebnis aus der Liste aus. Das Ergebnis wird im unteren Teil des Graphen angezeigt der durch eine Swipe-Bewegung nach oben über den Bildschirm aufgerufen werden kann. • Sie können das Notepad für Ihre täglichen Beobachtungen oder als einfaches Tagebuch verwenden. Änderungen werden automatisch gespeichert. • Scrollen Sie um den gesamten Index der Hilfe einzusehen. Tippen Sie auf eine beliebige Überschrift um den Inhalt zu öffnen. Gehen Sie über den Pfeil oben rechts in der Hierarchie jeweils immer ein Level zurück. HILFE • PDF-EXPORT • • • Wählen Sie die Zyklen aus die Sie exportieren möchten und tippen Sie auf die Export-Taste oben rechts in der Leiste. PDFs können per eMail versendet oder an iTunes Dokumente geschickt werden. Wenn Sie Ihr Gerät an einen Computer anschließen, öffnen Sie iTunes ➤ wählen Sie Ihr Gerät aus ➤ Apps ➤ Dateifreigabe ➤ Lily. Klicken Sie auf die PDFs in der rechten Spalte und dann auf ‘speichern unter...’ Sie können außerdem Ihre erstellten PDF-Dokumente direkt aus Lily heraus mit einem AirPrint-fähigen Drucker ausdrucken. STATISTIK • Zeigt die wichtigsten Durchschnittswerte aller Zyklen an die mit Lily erfasst wurden. ZYKLUSVERWALTUNG • • • • • Wählen Sie einen der Punkte an um Tage oder Zyklen zu löschen oder Zyklen im Editor zu bearbeiten. Tage/Zyklen löschen erlaubt es Ihnen mehrere Tage/Zyklen gleichzeitig zu löschen. Der Bearbeitungsmodus wird in einem Graphen angezeigt und gibt Ihnen die Möglichkeit visuell den Anfang eines Zyklus zu verändern. Sie können Zyklustrenner verschieben, hinzufügen oder löschen. Verschieben Sie ihn, wählen Sie das + Zeichen oder das x unterhalb des Trenners für den gewünschten Effekt. Tippen Sie auf den Pfeil oben rechts um den Bearbeitungsmodus zu verlassen und zur Zyklusverwaltung zurückzukehren. ZYKLUSÜBERSICHT • • • • Seite 5 von 47 Die Zyklusübersicht fasst die wichtigsten Daten eines jeden Zyklus zusammen der mit Lily erfasst wurde. Sie können sehen um welche Art von Zyklus es sich handelt. Normal: Zyklen mit Eisprung (Hochlage, Coverline, erfolgreiche Auswertung) Anovularotisch: Zyklen ohne Eisprung (keine Hochlage, keine Coverline, gescheiterte Auswertung) • • Schwangerschaft: Zyklen mit einer Gelbkörperhase die länger als 18 Tage andauert mit bestätigtem Schwangerschaftstest (Hochlage, Coverline, erfolgreiche Auswertung, Zykluslänge um die 270 Tage). Mögliche Schwangerschaft/Fehlgeburt: Zyklen mit einer Gelbkörperhase die länger als 18 Tage andauert mit oder ohne bestätigtem Schwangerschaftstest (Hochlage, Coverline, erfolgreiche Auswertung aber Blutung (Stärke der Periode oder stärker) irgendwann nach diesen 18 Tagen, nebst Temperaturabfall). EMAIL-SUPPORT • • Tippen Sie auf den Menüpunkt um sich mit uns per eMail in Kontakt zu setzen falls Sie Fragen haben sollten die hier nicht beantwortet werden konnten. Zögern Sie nicht sich bei uns zu melden, wir versuchen Ihnen so schnell wie möglich zu antworten und auf Ihre Frage schnellstmöglich eine Lösung zu finden. LILY BEWERTEN • Wenn Ihnen Lily gefällt und Sie uns weiterempfehlen möchten können Sie das über Twitter, Facebook oder den AppStore tun. EINSTELLUNGEN PASSWORTSCHUTZ • • • • • • Sie können den Passwortschutz jederzeit an- und abschalten. Um ein Passwort zu erstellen und Ihre Daten in Lily vor dem Einblick Fremder zu schützen schalten Sie in den Einstellungen den Passwortschutz auf An. Lily wird Sie nun um das neue Passwort bitten, tippen Sie dieses je ein Mal in die angezeigten Eingabezeilen. Ihr Passwort sollte mindestens vier Zeichen lang sein. Anschließend verlangt Lily von Ihnen die Eingabe eines Passworthinweises. Dieser Hinweis wird Ihnen angezeigt wenn Sie beim Start von Lily Ihr Passwort mehrfach falsch eingeben um Ihnen dabei zu helfen sich an Ihr Passwort zu erinnern. Bitte wählen Sie hier einen Hinweis der nur Ihnen beim Erinnern hilft, nicht aber Dritten. Sollten Sie sich trotz des Passworthinweises einmal nicht mehr an Ihr Passwort erinnern können und sich aus Lily ausgesperrt haben kontaktieren Sie uns bitte, wir können Ihnen unter Umständen dabei helfen sich wieder einloggen zu können. Um Ihr Passwort zu ändern schalten Sie den Passwortschutz in den Einstellungen einfach aus und wieder ein. Lily wird Sie dann nach einem neuen Passwort fragen. AUFWACHZEIT • Seite 6 von 47 Verändern Sie den Standardwert Ihrer Aufwachzeit damit sie nicht jeden Morgen dieselbe Zeit eintragen müssen. AUSWERTUNGSMETHODE • • Wählen Sie zwischen der FAM Methode aus den USA oder der Methode der Arbeitsgruppe NFP aus Düsseldorf. Beide Methoden gehören zu den sympto-thermalen Methoden und haben denselben Sinn, sie unterscheiden sich jedoch ein Wenig in den Auswertungsregeln. Mehr dazu lesen Sie bitte bei den Auswertungsregeln nach. TEMPERATUREINHEIT • Erfassen Sie Ihre Temperatur in Celsius oder Fahrenheit, je nachdem wie Sie es wünschen. Celsius benötigt ein Thermometer mit zwei Stellen nach dem Komma (0.05 °C Schritte), Fahrenheit benötigt eines mit nur einer Stelle nach dem Komma (0.1 °F Schritte). ZEITEINSTELLUNG • Wählen Sie aus ob eine 12- oder 24-Stunden-Uhr angezeigt werden soll, z.B. 19:00 Uhr oder 7:00 pm. MENOPAUSE-MODUS • • Der Menopause-Modus kann an- und abgeschaltet werden und verschwindet dann aus dem Hauptmenü. Der Menopause-Modus ist standardmäßig abgeschaltet da dieser die Auswertung beeinflusst. DER GRAPH STEUERUNG • • • • • DER KALENDER Seite 7 von 47 Der Graph visualisiert alle Eingaben Ihrer Zyklen und stellt diese als Kurve mit zusätzlichen Icons dar. Swipen sie nach links oder rechts um alle Zyklen nacheinander ansehen zu können. Tippen und halten Sie einen Tag im Graphen gedrückt um eine Übersicht aller eingegebenen Daten in Textform aufzurufen. Halten Sie den Finger gedrückt und swipen Sie weiter um zur Übersicht eines weiteren Tages zu wechseln. Tippen Sie auf das i um eine detaillierte Legende aller im Graphen verwendeter Elemente aufzurufen. Swipen Sie senkrecht (nach oben) um zu sehen welche zusätzlich erfassten Symptome an welchen Tagen eingetragen wurden und in welcher Kategorie. STEUERUNG • • • • Seite 8 von 47 Swipen Sie horizontal um zwischen Monaten zu wechseln Swipen Sie vertikal um zwischen Jahren zu wechseln Tippen Sie auf ein Feld um einen bestimmten Tag anzuwählen und geheb anschließend zum Hauptmenü zurück um Ihre Daten für diesen Tag zu ändern. Tippen Sie auf das i um eine detaillierte Legende aller im Kalender verwendeten Elemente aufzurufen. FAQ ALLGEMEIN MUSS ICH MEINE TEMPERATUR IMMER ZUR SELBEN ZEIT MESSEN? • Falls Ihre Temperatur nicht signifikant höher ist wenn Sie sie später als normal messen müssen Sie es nicht so genau nehmen. Beobachten Sie Ihre Temperatur und wie sie sich im Bezug auf die Messzeit verhält. Wenn Sie ein unregelmäßiges Temperaturmuster durch zu verschiedene Messzeiten bekommen sollten Sie versuchen immer zur selben Zeit zu messen (plus/ minus 30 Minuten). WO KANN ICH DIE TEMPERATUREINHEIT VERÄNDERN? • Gehen Sie im Hauptmenü in die Einstellungen ➤ Temperatureinheit. KANN ICH MEINE STANDARD-AUFWACHZEIT ABÄNDERN? • Gehen Sie im Hauptmenü in die Einstellungen ➤ Aufwachzeit. KANN ICH DIE AUSWERTUNGSMETHODE WECHSELN? • Gehen Sie im Hauptmenü in die Einstellungen ➤ Auswertungsmethode. WIE BEGINNE ICH EINEN NEUEN ZYKLUS? • Tippen Sie am ersten Tag Ihrer Periode auf starte neuen Zyklus im Periode-Menü. WIE TRENNE ICH ZWEI ZYKLEN? • • Seite 9 von 47 Sollten Sie einmal vergessen einen neuen Zyklus zu starten und wollen dies nachholen, können sie zum ersten Tag Ihrer Periode gehen und in Periode auf Neuen Zyklus starten tippen. Außerdem können Sie in der Zyklusverwaltung ➤ Zyklen bearbeiten auf das + in der Navigationsleiste tippen um einen neuen Zyklustrenner anzulegen. Tippen Sie in den Graphen um den Trenner an der angetippten Stelle abzulegen. Tippen, halten und ziehen Sie diesen Trenner um ihn an die gewünschte Stelle zu setzen. WIE LÖSCHE ICH ALLE DATEN EINES TAGES? • Im Hauptmenü können Sie unter Zyklusverwaltung ➤ Tage löschen den (die) gewünschten Tag(e) auswählen und diese über die Taste (Häkchen) oben rechts zum Löschen bestätigen. KANN ICH EINEN TEMPERATURWERT LÖSCHEN? • Gehen Sie ins Temperaturmenü und drücken Sie auf die ⌫ Taste. WIE KANN ICH SCHNELL DEN ERSTEN TAG EINES ZYKLUS’ VERÄNDERN? • Unter Zyklusverwaltung ➤ Zyklen bearbeiten können Sie Trenner zwischen Zyklen verschieben. Tippen Sie auf den gewünschten Trenner und ziehen ihn zu dem gewünschten Tag um den Beginn dieses Zyklus’ zu veründern. ICH HABE EINEN ZYKLUS VOR DEM VORIGEN ERSTEN ZYKLUS HINZUGEFÜGT, NUN HABE ICH EINEN LANGEN STATT ZWEI ZYKLEN. WIE TRENNE ICH DIESE? • Tippen Sie unter Zyklusverwaltung ➤ Zyklen bearbeiten auf die + Taste in der Navigationsleiste. Tippen Sie im Graphen an die Stelle an der Sie die Zyklen trennen möchten. Ziehen Sie den Zyklustrenner zur Feinjustierung an die korrekte Position, beziehungsweise das gewünschte Datum. WIE KANN ICH TAGE IN DER VERGANGENHEIT ANLEGEN BZW. DATEN ABÄNDERN? • • • • Nutzen Sie die Pfeiltasten am unteren Bildschirmrand im Hauptmenü wenn Sie vom aktuellen Datum nur ein paar Tage in die Vergangenheit gehen möchten. Um Monate oder Jahre schnell zu überspringen tippen Sie auf das KalenderIcon in der Navigationsleiste im Hauptmenü. Im Kalender swipen Sie horizontal um monatsweise zu springen, vertikal um Jahre zu springen. Tippen Sie auf das gewünschte Datum im Kalender und dann auf die ZurückTaste in der Navigationsleiste um zum Hauptmenü zurückzukehren. KANN ICH MEINE DATEN EXPORTIEREN? • Seite 10 von 47 Scrollen Sie im Hauptmenü zum Menüpunkt PDF-Export. Markieren Sie die Zyklen die Sie exportieren wollen und tippen Sie auf die Export-Taste oben rechts. WIE AKTIVIERE/DEAKTIVIERE ICH DEN PASSWORTSCHUTZ? • • • Gehen Sie in die Einstellungen ➤ Passwortschutz ➤ An/Aus. Wählen Sie ein Passwort mit mindestens vier Zeichen Länge und geben es zwei Mal ein. Anschließend werden Sie nach einem Passworthinweis gefragt. Bitte geben Sie hier einen Hinweis an den Lily Ihnen anzeigen wird sollten Sie einmal Ihr Passwort vergessen haben. Dieser Hinweis sollte nur Ihnen dabei helfen sich an das Passwort zu erinnern, nicht jedoch Fremden. KANN ICH EIN BACKUP MEINER DATEN ERSTELLEN ODER DIESE ZWISCHEN MEHREREN GERÄTEN SYNCHRONISIEREN? Die kurze Antwort ist ‘Momentan nicht’. Wir hatten ursprünglich geplant in Lily Backup und Synchronisation auf der Basis einer iCloud-Unterstützung zu integrieren damit Sie mühelos Ihre Daten immer auf allen Ihren Geräten zur Verfügung haben. Und obwohl Apple die Synchronisation kleinerer Datenmengen mit iCloud nahezu perfekt gestaltet hat mussten wir schon bald herausfinden das dies leider nicht auch auf größere Mengen an Daten zutrifft. Leider ist iCloud momentan nicht zuverlässig und stabil genug bei der Synchronisation von größeren Datenmengen um dabei eine fehlerfreie Synchronisation garantieren zu können. Wir werden weiterhin an diesem Problem arbeiten und uns um eine verlässliche Lösung bemühen, aber wenn es um die Sicherheit und Stabilität Ihrer Daten geht wollen wir kein Produkt vermarkten das nicht perfekt funktioniert. WELCHE ELEMENTE MUSS MAN SWIPEN, WELCHE SCROLLEN? • Listen sind generell scrollbar, das Menü vom Zervixschleim kann zusätzlich geswiped werden, der Graph und der Kalender werden geswiped. AUSWERTUNG ICH SEHE KEINE GELBE COVERLINE, WARUM? • Ihr Zyklus gilt gemäß der Regeln der von Ihnen gewählten Auswertungsmethode als nicht auswertbar. Gründe dafür können sein: • Ein anovulatorischer Zyklus: ein Eisprung fand nicht statt, es wurde kein Progesteron ausgeschüttet und die Temperatur ist nicht (gemäß der Regeln) angestiegen. • Nicht ausreichende Datenmenge: es wurden zu viele Temperaturen ausgeklammert oder vergessen. • Der Eisprung fand statt, doch ihr Körper reagiert nur schwach oder gar nicht auf das Progesteron. Folglich kann gemäß der Auswertungsregeln kein Temperaturanstieg festgestellt werden. ICH BIN MIR SEHR SICHER EINEN EISPRUNG GEHABT ZU HABEN. WARUM ZEIGT LILY TROTZDEM KEINE COVERLINE AN? Seite 11 von 47 • Manchmal kann es passieren dass, obwohl eine Hochlage erkennbar ist, die Regeln zur Auswertung der Temperatur nicht greifen. Um Näheres zu erfahren lesen Sie bitte unter Auswertung - Hochlage Ja oder Nein? nach. LILY SAGT MIR ICH SEI SCHWANGER, IST DIESE ANGABE AKKURAT? • • • Lily nimmt an dass eine Schwangerschaft vorliegt wenn die Temperatur 18 Tage am Stück deutlich über der gelben Coverline liegt. Die Gelbkörperphase dauert zwischen 12 und 16 Tage an, ab dem 18. Tag ist eine Schwangerschaft möglich (so lange benötigt ein befruchtetes Ei um sich in der Gebärmutterschleimhaut einzunisten). Es wird Progesteron ausgeschüttet und die Temperatur bleibt erhöht. Das kann entweder durch eine echte Schwangerschaft geschehen, oder durch eine gutartige Zyste die Progesteron ausschüttet. Nur ein Arzt kann feststellen ob es sich wirklich um eine Schwangerschaft handelt. LILY HAT MIR EINE MÖGLICHE SCHWANGERSCHAFT ANGEZEIGT, EIN PAAR TAGE SPÄTER HABE ICH MEINE PERIODE BEKOMMEN. WAS BEDEUTET DAS? • • Es kann sein dass wirklich eine Schwangerschaft vorlag und Sie hatten möglicherweise eine Fehlgeburt die, ohne Zyklusbeobachtung, evtl. als verspätete Periode hätte fehlinterpretiert werden können. Der Progesteronspiegel sinkt und dadurch die Temperatur. Es kommt zu einer Blutung. Es kann sein dass Sie nicht schwanger waren sondern eine gutartige, Progesteron absondernde Zyste hatten die letztendlich geplatzt ist. Auch hier sinkt dann der Progesteronspiegel und die Temperatur - was eine Blutung zur Folge hat. ICH WAR SCHWANGER UND HATTE EINE FEHLGEBURT, WAS MACHE ICH NUN MIT LILY? • Wenn sie schwanger waren und eine Fehlgeburt erlitten haben können Sie ab dem Tag an dem die Blutung eintrat einen neuen Zyklus anlegen. Fahren Sie mit der Zyklusbeobachtung wie gewohnt fort. ICH BIN SCHWANGER, WAS MACHE ICH NUN MIT LILY? • • Seite 12 von 47 Wenn Sie eine von einem Arzt bestätigte Schwangerschaft eintragen (Hauptmenü ➤ Schwangerschaftstest ➤ positiv) wird Lily den voraussichtlichen Geburtstermin errechnen und im Graphen anzeigen. Lily wartet ab bis Sie nach der Geburt einen neuen Zyklus anlegen. In der Zwischenzeit können Sie alles was sie während Ihrer Schwangerschaft als wichtig erachten über das Notepad, die Individuelle Liste, oder die anderen Menüs mit Lily erfassen. Nach der Geburt können Sie mit der Zyklusbeobachtung fortfahren und einen neuen Zyklus anlegen. Ihr Körper wird wohl jedoch eine Weile brauchen bevor wieder regelmäßig ein Eisprung stattfindet. WANN SOLLTE ICH EINE TEMPERATUR AUSKLAMMERN? • Wann immer Sie Störfaktoren erfassen die sich merklich auf Ihre Temperatur auswirken (sie sind deutlich höher als die anderen und stechen heraus) sollten Sie diesen Wert von der Auswertung ausklammern um eine korrekte Auswertung zu garantieren. Ausgeklammerte Temperaturen werden nicht berücksichtigt aber im Graphen in Grau dargestellt. WO KANN ICH DIE TEMPERATUR AUSKLAMMERN? • • Wenn Sie Störfaktoren angeben werden Sie automatisch gefragt ob Sie den Wert ausklammern möchten. Manuell können Sie das Häkchen im Temperaturmenü unterhalb der Anzeige setzen, beziehungsweise es entfernen. ICH BIN IN DER MENOPAUSE. KANN ICH LILY TROTZDEM VERWENDEN? • Gehen Sie in die Einstellungen ➤ Menopause-Modus und schalten diesen auf An. Die Auswertung wird gemäß der Regeln angepasst und Sie können über das Zusatzmenü spezifische Symptome der Menopause erfassen. MIR WIRD KEINE UNFRUCHTBARE ZEIT AM ANFANG DES ZYKLUS ANGEZEIGT, WESHALB? • • • • Überprüfen Sie ob evtl. das Menopausen-Menü angeschaltet ist (Einstellungen ➤ Menopause-Modus). Schalten Sie es ab falls es eingeschaltet sein sollte. Falls es abgeschaltet ist kann es sein dass bei Ihnen die Minus-8-Regel greift. Möglicherweise können Sie am Zyklusanfang keine Unfruchtbarkeit annehmen aufgrund eines möglichen verfrühten Eisprungs (lesen Sie mehr dazu unter Minus-8-Regel). Überprüfen Sie dass Sie in den ersten Tagen nach Beginn des neuen Zyklus nicht unabsichtlich Informationen zum Zervixschleim eingegeben haben. Gehen Sie sicher dass sie zum ersten Tag der Periode einen neuen Zyklus begonnen haben, andernfalls zählt Lily die nachfolgenden Tage zum vorherigen Zyklus. KANN ICH DIE AUTOMATISCHE SCHLEIMAUSWERTUNG BEEINFLUSSEN? • Seite 13 von 47 Tippen Sie im Menü für Zervixschleim neben ‘manuelle Einstellung‘ auf eine der drei Balken (Stufe 1, 2 oder 3). Sie können die automatische Auswertung noch immer sehen. Um die manuelle Einstellung abzuschalten wählen Sie die blauen Balken durch erneutes Antippen wieder ab. DER ZYKLUS EINER FRAU WAS BEDEUTET REGELMÄßIG? Jede Frau kennt den Mythos dass ein regelmäßiger Zyklus 28 Tage dauert und dass der Eisprung an Tag 14 stattfindet. Die Realität sieht allerdings etwas anders aus. Frauen mit einem solchen Zyklus sind recht selten. Die Länge eines Zyklus variiert von Frau zu Frau, manchmal mit großen Unterschieden. Während manche Frauen einen sehr kurzen Zyklus von evtl. nur 25 Tagen haben, haben andere Zyklen mit einer Durchschnittslänge von 38 Tagen. Natürlich ist der Unterschied zwischen diesen Beiden sehr groß, doch für jede einzelne Frau ist ihre Zykluslänge ohne weiteres als regelmäßig zu betrachten. Und da wir alle Individuen sind und keine Statistik darf jede Frau ihre eigene Definition davon haben, was für sie als regelmäßig gilt. Natürlich gibt es Unregelmäßigkeiten mit welchen manche Frauen zu kämpfen haben. Im Kapitel GUT ZU WISSEN werden einige davon angesprochen. Lesen Sie dieses auch um sich mit einigen Ausnahmefällen bekannt zu machen. DAS ZUSAMMENSPIEL DER HORMONE Die Basis eines jeden Zyklus sind der Eisprung und die Menstruation, ohne groß ins Detail zu gehen. Mit einer Länge von 30 bis 40 Tagen, je nach Frau, bereitet sich der Körper auf die Freisetzung eines Eis vor um eine Schwangerschaft zu ermöglichen. Der Zyklus ist in zwei Phasen unterteilt: preovulatorisch (vor dem Eisprung), und postovulatorisch (nach dem Eisprung). In der preovulatorische Phasen (follikulare Phase) entwickelt sich der Follikel unter dem Einfluss von FSH (Follikel Stimulierendes Hormon). Dieser Follikel wird später die Eizelle am Tag des Eisprungs freisetzen. Es entwickeln sich mehrere Follikel gleichzeitig, aber das, welches zum Zeitpunkt des Eisprungs am ausgereiftesten ist wird die Eizelle in den Eileiter freisetzen. ANMERKUNG: In seltenen Fällen wird mehr als eine Eizelle freigesetzt, aber meistens überlebt nur eines davon.. Das sind die Hormone und die Reihenfolge in welcher sie arbeiten FSH (FOLLIKEL STIMULIERENDES HORMON) • • FSH wird in der Hirnanhangsdrüse gebildet Es ist die treibende Kraft hinter der Entwicklung der Follikel in den Eierstöcken ÖSTROGEN • Seite 14 von 47 Im Zeitraum zwischen der Menstruation bis zum Eisprung hin wird Estradiol (ein Hormon de Östrogengruppe) von den Follikeln im Eierstock gebildet • Estradiol ist für die Vorgänge in der preovulatorischen Phase verantwortlich: während sich der Körper auf den Eisprung vorbereitet wird die Gebärmutterschleimhaut aufgebaut und die Follikel wachsen weiter. Zusätzlich entwickelt der Körper einen sehr feuchten, wie rohes Eiweiß erscheinenden Schleim, den Zervixschleim. LH (LUTEINISIERENDES HORMON) • • • • LH wird ebenfalls in der Hirnanhangsdrüse produziert Es stimuliert und vollendet zusammen mit FSH das Wachstum der Follikel Es ist außerdem dafür verantwortlich dass sich der geplatzte Follikel nach dem Eisprung in den Corpus Luteum, den Gelbkörper, verwandelt Der sogenannte LH-Schub bedeutet eine vermehrte Ausschüttung des Hormons, was den Vorgang des Eisprungs auslöst. Der Eisprung selbst findet ca. 1 bis 2 Tage später statt PROGESTERON • • • • • Nach dem Eisprung geht der Körper in die postovulatorische Phase, die Gelbkörperphase, über Der geplatzte Follikel wird zum Gelbkörper und beginnt Progesteron auszuschütten Das Hormon ist der Grund weshalb die Körpertemperatur merklich ansteigt und somit den erfolgreichen Eisprung nachweist Progesteron ist außerdem dafür verantwortlich, dass kein anderer Follikel diesen Zyklus eine Eizelle wird freisetzen können. Unter seinem Einfluss bleibt die Gebärmutterschleimhaut erhalten, sodass eine befruchtete Eizelle sich einnisten kann Der Gelbkörper wird ohne Einnistung einer Eizelle zugrunde gehen. Ohne das Progesteron kann die Gebärmutterschleimhaut nicht bestehen bleiben und wird kurz darauf in Form der Menstruation vom Körper ausgeschieden GNRH (GONADOLIBERIN) • • • Es ist das wichtigste Hormon und wird im Hypothalamus produziert Es ist für die Produktion von FSH und LH verantwortlich, ohne welche weder ein Follikel reifen oder Östrogen ausgeschüttet würde, und kein LH zum Auslösen des Eisprunges vorhanden wäre Man nimmt an, dass Stress einen Einfluss auf den Tag des Eisprunges hat, da Stress das Gehirn und somit den Hypothalamus beeinflusst DER ZYKLUS In einem regelmäßigen Zyklus (ein Zyklus mit Eisprung, die Länge variiert) beginnt alles mit einem GnRH-Schub welcher die FSH und LH Produktion anschubst. Durch FSH und LH wachsen die Follikel die alsbald Estradiol (Östrogen) freisetzen. Nach der Menstruation ist das Level jedes Hormons recht niedrig. Der Hormonspiegel muss erst steigen bevor der Eisprung stattfinden kann. Seite 15 von 47 ➡ Follikel wachsen ➡ die Konzentration von Östrogen übersteigt an einem bestimmten Punkt eine Schwelle und löst den LH-Schub aus ➡ der Eisprung findet ein bis zwei Tage später statt ➡ Die Konzentration von Östrogen fällt und wird durch Progesteron ersetzt ➡ die Temperatur steigt und bleibt erhöht so lange der Gelbkörper vorhanden ist (etwa 12 bis 16 Tage, unterschiedlich von Frau zu Frau) ➡ der Gelbkörper geht zugrunde, die Ausschüttung von Progesteron stoppt ➡ die Temperatur fällt wieder und die Gebärmutterschleimhait wird abgestoßen Nistet sich eine befruchtete Eizelle in die Gebärmutterschleimhaut ein bleibt der Gelbkörper am Leben. Der Embryo wird humanes Choriongonadotropin (hCG) ausschütten, ein Hormon das LH sehr ähnelt und den Gelbkörper am Leben erhält und andere Follikel am Wachstum hindert. Nach ein paar Wochen übernimmt die Plazenta die Produktion von hCG um dem Verlust des Gelbkörpers vorzubeugen. Sinkt der Progesteronspiegel wird die Gebärmutterschleimhaut abgestoßen und eine Fehlgeburt ist die wahrscheinlichste Folge. Seite 16 von 47 DIE DREI PRIMÄREN FRUCHTBARKEITSANZEICHEN Die drei primären Anzeichen von Fruchtbarkeit die man überprüfen und aufzeichnen kann um die Entwicklung des Zyklus verfolgen zu können sind die Aufwachtemperatur (Basaltemperatur), der Zervixschleim und die Position des Muttermundes. DIE AUFWACHTEMPERATUR • • Muss jeden Morgen zur selben Zeit vor dem Aufstehen (!) gemessen werden Preovulatorische Basaltemperaturen bewegen sich im Bereich von 36.01°C (97.0°F) bis 36.5°C (97.7°F), die postovulatorische Temperatur steigt auf bis zu 36.55°C (97.8°F) und höher (das kann von Frau zu Frau unterschiedlich sein, sprich die Temperaturen bewegen sich generell in einem höheren oder niedrigeren Bereich als hier beschrieben) ZERVIXSCHLEIM Es gibt drei Abstufungen des Zervixschleims (vier, mit der “0”-Stufe): klebrig, cremig, eiweißartig • Diese Stufen werden durch das Aussehen des Zervixschleims und die vaginale Empfindung geprägt ➡ Es ist sehr wichtig beides zu kontrollieren, da der Zusammenhang von beiden den sogenannten Peak Day oder Schleimhöhepunkt bestimmt (mehr dazu: DIE GRUNDREGELN). • Hier ist eine Übersicht in welcher Kombination der Zervixschleim mit der dazugehörigen vaginalen Empfindung auftritt: Kategorie 0 (kein Schleim): GEFÜHLT - nichts, trocken GESEHEN - nichts Kategorie 1 (klebrig): GEFÜHLT - juckend, unangenehm GESEHEN - zäh-elastisch, durchscheinend, klumpig/klebrig Die Farbe kann weißlich bis gelblich sein. Kategorie 2 (cremig): GEFÜHLT - rau, kalt, feucht GESEHEN - milchig/trüb, cremig, nicht ziehbar Die Farbe kann weißlich bis gelblich sein. Kategorie 3 (eiweißartig): GEFÜHLT - nass, rutschig, glatt GESEHEN - spinnbar, glasig-durchscheinend, glasklar/Eiweiß, flüssig/wässrig, rötlich/rotbraun Seite 17 von 47 STUFE NULL • • Nach der Menstruation ein paar trockene Tage (nichts gesehen, nichts gefühlt, trocken), meist nur eine geringe vaginale Feuchtigkeit die schnell auf den Fingern verdunstet Richtiger Zervixschleim kann nur abgewaschen werden, er verdunstet nicht sehr schnell ERSTE STUFE • • Manchmal gibt es keine wirklich trockenen Tage, der Zyklus geht von Periode direkt zum Zustand klebrig über (gelblich, sieht wie Gummikleber aus) Er ist zäh-elastisch aber reißt schnell auseinander wenn man ihn zu weit zieht ZWEITE STUFE • • • Cremiger Zervixschleim, sieht wie Bodylotion aus Sehr cremig, manchmal klumpig, ist nicht ziehbar Er sieht weißlich bis gelb aus und wird von einem kühlen/rauen, manchmal leicht feuchtem Gefühl begleitet DRITTE STUFE (AM FRUCHTBARSTEN!) Der Zervixschleim wird sich anfühlen und aussehen wie rohes Eiweiß Er ist rutschig und spinnbar (bis zu 15 cm und mehr) • Die vaginale Empfindung dabei ist sehr feucht bis nass, es fühlt sich an als würde man in einer Pfütze aus Gleitmittel sitzen, oder als ob Wasser im Inneren der Scheid entlangläuft • Manche Frauen entdecken dass ihr Zervixschleim von dünnen, roten oder braunen Fäden durchzogen ist. Das wird durch den geplatzten Follikel verursacht und gilt als ganz besonders fruchtbar ➡ Es kann von einer richtigen Schmierblutung unterschieden werden, da es sich meist nur um eine geringe Menge handelt die man auch schnell übersieht • • Seite 18 von 47 POSITION DES MUTTERMUNDES Die Form und Position des Muttermundes (Zervix) ändert sich während des Zyklus und ist deshalb zur Überprüfung der Fruchtbarkeit durch den Zyklus hindurch geeignet. Während der unfruchtbaren Zeit befindet sich der Zervix tief in der Vagina und fühlt sich eher fest an. Zu dieser Zeit ist der Zervix geschlossen. Je näher der Eisprung rückt, desto höher steht der Zervix (er “sinkt” in die Vagina), ist also schwieriger zu erreichen. Er fühlt sich sehr weich und feucht an und ist geöffnet. Die Öffnung und Position des Muttermundes im Zyklus sehen wie folgt aus: Menstruation • • Um den Eisprung herum Menstruation geschlossen, tief, fest, nicht feucht (unfruchtbare Tage) offen, hoch, weich, feucht (um den Eisprung herum) Manche Frauen die eine natürliche Geburt hinter sich gebracht haben stellen fest, dass der Zervix sich während der unfruchtbaren Zeit eventuell nie ganz schließt. Wenn Sie in der Lage sind Ihren Zervixschleim korrekt auszuwerten benötigen Sie die Überprüfung des Muttermundes nicht zwingend. Es kann aber nie schaden zu wissen wie es funktioniert, da man im Falle von Unstimmigkeiten bei der Temperatur- und Schleimauswertung mit der Überprüfung des Muttermundes gegenprüfen kann. DIE SEKUNDÄREN FRUCHTBARKEITSANZEICHEN Neben den primären Anzeichen gibt es viele subtile Anzeichen für die Fruchtbarkeit: die sekundären Fruchtbarkeitsanzeichen. Die Liste umfasst einige der Anzeichen die viele Frauen regelmäßig bemerken. Keine Frau muss zwingend alle davon bei sich beobachten, aber die Seite 19 von 47 Wahrscheinlichkeit dass Sie mindestens eins oder zwei davon immer wieder bei sich bemerken ist recht hoch. Die Anzeichen können folgendes beinhalten: • • • • • • • • • • • • • • geblähtes Gefühl Akne (akuter Ausbruch) empfindliche Brüste Müdigkeit stärkere Sinneswahrnehmungen gesteigertes Energieaufkommen empfindlichere Haut gesteigerte Lust Zwischenblutungen (Ovulationsblutung, Blut vom geplatzten Follikel) Mittelschmerz Ziehen auf Höhe der Eierstöcke geschwollene Vulva/Schamlippen Wassereinlagerungen Rückenschmerzen Einige Frauen bemerken an sich sehr individuelle Merkmale die nur für sie selbst mit dem nahenden Eisprung in Verbindung zu bringen sind, da sie immer zur selben Zeit erneut auftauchen und wieder verschwinden. Mit der Zeit werden Sie lernen ein Muster zu erkennen um zu entscheiden ob es sich bei einigen Dingen um ein für Sie individuelles Fruchtbarkeitsanzeichen handelt und doch kein zufälliges Auftreten ist. WIE SIE DIE FRUCHTBARKEITSANZEICHEN AUFZEICHNEN Der erste Tag der Aufzeichnung sollte immer der erste Tag der nächsten Periode sein. Wenn Sie mitten im Zyklus mit den Aufzeichnungen beginnen stehen Lily für eine korrekte Auswertung nicht genügend Daten zur Verfügung, da diese an gewisse Regeln gebunden ist (DIE GRUNDREGELN). Messen der Temperatur: • • • • Seite 20 von 47 Benutzen Sie ein digitales oder analoges Thermometer: für Messungen in Celsius nutzen Sie bitte ein Thermometer mit zwei Nachkommastellen; bei Fahrenheit genügt eine. Das Thermometer sollte außerdem als Basalthermometer gekennzeichnet sein. Celsius wird in 0.05 °C Schritten aufgezeichnet und entsprechend auf- oder abgerundet (36.62° auf 36.60°, 36.63°auf 36.65°, 36.67° auf 36.65° und 36.68° zu 36.70°) Benutzen Sie keine Thermometer die im Ohr oder über die Stirn die Temperatur nehmen, da sie keine akkuraten Ergebnisse erzielen. Versuchen Sie Ihre Temperatur immer um dieselbe Zeit am Morgen zu messen. • • • • • Klammern Sie erhöhte Werte aus falls diese durch Störfaktoren beeinflusst wurden (mehr dazu erfahren Sie unter den GRUNDREGELN). Messen Sie ihre Temperatur immer vor dem Aufstehen, da Aktivität jeglicher Art die Temperatur schnell steigen lässt. Bevor Sie messen sollten Sie mindestens vier Stunden am Stück geschlafen haben. Mit einem gläsernen Thermometer sollten Sie immer mindestens volle 5 Minuten messen (zeichnen Sie immer den niedrigeren Wert auf, sollte die Säule mal zwischen zwei Werte fallen). Zeichnen Sie ihre Temperatur zeitnah nach dem Messen auf. Entscheiden Sie sich für eine Stelle an welcher Sie messen wollen (oral (weniger akkurat), vaginal, rektal) und bleiben Sie während eines Zyklus bei dieser Methode. Im Folgezyklus können Sie den Messort verändern, wichtig ist aber diese nicht während des Zyklus zu verändern. Überprüfung des Zervixschleims: • • • • • • • • Am ersten Tag nach Ende der Periode sollten Sie mit der Überprüfung des Zervixschleims beginnen. Schauen Sie dazu entweder am Scheideneingang oder am Muttermund nach. Bleiben Sie lediglich während eines Zyklus bei einer Methode. Schauen Sie so oft wie möglich nach Zervixschleim. Geben Sie besonders beim Gang auf die Toilette Acht, denn manches Mal ist der Zervixschleim schneller herausgeflossen als man schauen kann. Danach können Sie den Rest des Tages ein trockenes Gefühl haben. Vermerken Sie sowohl das Aussehen als auch die vaginale Empfindung. Nehmen Sie ein wenig des Zervixschleims zwischen zwei Finger und ziehen diese auseinander um zu testen ob der Zervixschleim Fäden zieht. Schauen Sie nie nach Zervixschleim wenn Sie sexuell erregt sind, da Sie dies mit eiweißartigem Zervixschleim verwechseln könnten. Samenflüssigkeit und eiweißartiger Zervixschleim können miteinander verwechselt werden, Samenflüssigkeit trocknet jedoch schneller an der Luft als der Zervixschleim. ANMERKUNG: Spermizide können Zervixschleim überdecken und die Auswertung erschweren oder unmöglich machen. Überprüfung der Zervixposition: • • • • Führen Sie zwei oder einen Finger in die Scheide ein, wie bei einem Tampon In der fruchtbaren Phase ist der Zervix leicht zu ertasten, während er in der unfruchtbaren Phase weiter hinten in der Scheide liegt und schwerer erreichbar ist Überprüfen Sie, ob er sich weich oder eher fest anfühlt Versuchen Sie zu ertatsten ob der Zervix offen oder geschlossen ist. Das ist manchmal schwierig, aber wenn er geschlossen ist fühlt es sich wie ein kleiner Knubbel auf der Spitze des Muttermundes an Um mehr darüber zu erfahren wie Lily Ihre Ergebnisse anzeigt lesen Sie INTUITIVE BEDIENUNG UND DARSTELLUNG. Seite 21 von 47 FAB AUS NÄCHSTER NÄHE WAS IST FAB? FAB steht für Fertility Awarness-Based Methods, Verhütungsmethoden die auf dem Bewusstsein der Fruchtbarkeit basieren, und umfasst alle Methoden die durch die Beobachtung des weiblichen Zyklus die unfruchtbaren und fruchtbaren Tage im Zyklus einer Frau bestimmen können. Lily basiert auf den populärsten symptothermalen Methoden (STM) FAM (Fertility Awareness Method) und NFP (Natürliche Familienplanung), da beide zur Auswertung der fruchtbaren und unfruchtbaren Phase den Zervixschleim, die Position des Muttermundes und die Basaltemperatur heranziehen. Frauen mit Kinderwunsch profitieren genauso von diesem Wissen wie Frauen die diese Methode zur Schwangerschaftsverhütung nutzen wollen, da sie den Geschlechtsverkehr zeitlich nach ihren Wünschen legen oder eben vermeiden können. FAM und NFP gehen von der Annahme aus, dass eine Eizelle (Ovum) zwischen 12 und 14 Stunden nach dem Eisprung befruchtungsfähig ist (48 falls eine zweite Eizelle freigesetzt werden sollte), dass Spermien bis zu fünf Tagen unter idealen Bedingungen in der Scheide überleben können, und dass eine Schwangerschaft durch Geschlechtsverkehr zwei bis drei Tage vor und nach dem Eisprung möglich ist. Da der exakte Zeitpunkt des Eisprungs nur in der Retrospektive ermittelt werden kann sollten zwei bis drei Tage vor und nachdem die Temperatur gestiegen ist (erste höhere Messung) hinzugerechnet werden. Sollten Sie einen Kinderwunsch haben wäre Geschlechtsverkehr in dieser Zeit angebracht, zur Vermeidung einer Schwangerschaft sollte auf Geschlechtsverkehr verzichtet werden, oder aber im Falle der Verhütung zumindest mit mechanischen Verhütungsmitteln wie Kondom verhütet werden. !!! Bei FAM/NFP handelt es sich nicht um die Kalendermethode! FAM UND NFP - DIE UNTERSCHIEDE Manchmal ist es am Anfang schwer zwischen FAM und NFP zu unterscheiden. Diese beiden Methoden unterscheiden sich lediglich durch den ethischen Ansatz: in der fruchtbaren Zeit wird bei NFP zur Verhütung gänzlich auf den Geschlechtsverkehr verzichtet, während bei FAM mit Kondom ect. verhütet wird. Im Vergleich zu FAM hat die AG NFP aus Deutschland andere Regeln bezüglich ihrer Form von NFP zur Auswertung herangezogen. Wir werden in dieser Beschreibung jedoch die FAM (NFP USA) Methode näher erläutern, da sie weiter verbreitet ist. Das Regelwerk der AG NFP wird jedoch trotzdem erklärt. Lily kann jedoch trotzdem für alle hier genannten Methoden verwendet werden, egal ob Sie FAM/NFP oder NFP (AG NFP) bevorzugen. Die gewünschte Methode zur Auswertung kann eingestellt werden. Seite 22 von 47 SIND DIESE METHODEN SICHER? Das Versagen der Methoden liegt in der menschlichen Fehlinterpretation der Fruchtbarkeitsanzeichen, bzw. in Ungenauigkeiten bei der Aufzeichnung selbiger begründet. Studien haben gezeigt dass FAM und NFP ungefähr denselben Pearl Index wie die Pille besitzen, wenn sie korrekt angewandt werden. Die Effizienz der symptothermalen Methoden liegt bei 99,4%, die der Pille bei 99.5%. DIE GRUNDREGELN VON FAM Bevor Sie die Regeln durchlesen muss ein Begriff näher erläutert werden damit Sie die Regeln nachvollziehen können: die Coverline. Diese Coverline ist eine horizontale Linie, die bei FAM 0,05°C (0,1°F) über der höchsten Messung der sechs Werte gezogen wird, die der ersten höheren Messung vorausgehen. Bei NFP wird diese Linie durch den höchsten der vorausgegangenen sechs Werte gezogen. So können Sie leicht erkennen ob eine Temperatur auf oder unter diese Linie fällt. Die Coverline trennt die Temperaturwerte der preovulatorischen Phase von der postovulatorischen Phase. Preovulatorische unfruchtbare Phase 5 TAGE REGEL Die ersten fünf Tage ihres Zyklus können Unfruchtbarkeit annehmen, vorausgesetzt dass sie 12 bis 16 Tage vor ihrer Periode eine auswertbare Hochlage hatten. Der blaue Balken repräsentiert die Zeit am Anfang des Zyklus in der Sie Unfruchtbarkeit annehmen können, wenn Sie nachweislich eine Hochlage 12 bis 16 Tage vor der Periode hatten. Dies bedeutet dass diese 12 bis 16 Tage an Temperaturwerten über der Coverline gelegen haben müssen damit Sie sicher sein können dass ein Eisprung stattgefunden hat. Somit wäre sicher dass es sich um eine Periodenblutung und nicht um eine Eisprungsblutung handelt, in welchem Falle Sie zur Zeit der Blutung noch sehr fruchtbar sein würden. Falls Sie zum Beispiel häufig Zervixschleim direkt nach ihrer Periode feststellen können sollten Sie nie mehr als fünf Tage Unfruchtbarkeit zum Anfang des Zyklus annehmen, eher weniger. An Tag sechs in der Darstellung auf der nächsten Seite können Sie sehen dass es sich nicht mehr um eine Blutung sondern nur noch um eine Schmierblutung handelt. An Tag sieben tritt bereits Zervixschleim auf. Die Schmierblutung an Tag sechs könnte bereits Zervixschleim überdecken, daher darf bereits an Tag sechs keine Unfruchtbarkeit mehr angenommen werden. Seite 23 von 47 BILD 1 MINUS 8 REGEL Nach dem 12ten ausgewerteten Zyklus mit Hochlage (Eisprung) können Sie den frühesten Zeitpunkt der ersten höheren Messung innerhalb dieser 12 Zyklen bestimmen. Von diesem Tag ziehen Sie acht Tage ab. Sie können nun jeden Zyklus Unfruchtbarkeit bis zu diesem Tag annehmen, außer Sie bemerken Zervixschleim bevor dieser Tag erreicht ist. Beispiel: die früheste, erste höhere Messung (ehM) innerhalb der 12 Zyklen war an Tag 15. 15 - 7 = 8, das heißt dass Unfruchtbarkeit bis Zyklustag acht eines jeden Zyklus angenommen werden darf, solange kein Zervixschleim bemerkt wird. Ausnahme: falls während der 12 Zyklen (bspw. in Zyklus sechs) die ehM vor dem 13ten Zyklustag stattfand muss sofort die Minus 8 Regel angewandt werden um die Sicherheit zu erhöhen. Beispiel: ehM an Tag 12. 12 - 8 = 4. Unfruchtbarkeit darf ab sofort nie mehr länger als bis zum vierten Zyklustag angenommen werden. Die 5 Tage Regel ist auf Sie nicht mehr anzuwenden. Diese Regel wurde von der AG NFP übernommen und in die Auswertung von Lily integriert da wir diese Regel als exakter betrachten als die Herangehensweise von FAM in diesem Fall. Nach FAM würde man im Falle eines sehr frühen Eisprungs lediglich pauschal nur drei Tage am Zyklusanfang freigeben. Die Regel der AG NFP ist akkurater und auf jede Frau einzeln abgestimmt, daher wird für Lily diese Regel zur Auswertung verwendet. Seite 24 von 47 BILD 2 Dies ist Zyklus 14, die Minus 8 Regel kann angewandt werden. Vorausgesetzt ihre ehM war am 20ten Zyklustag kann sie nach der Minus 8 Regel Unfruchtbarkeit bis zum 12ten Tag annehmen. Am 10ten Tag tritt jedoch schon Zervixschleim auf was bedeutet, dass sie sich sofort als fruchtbar einzustufen hat. ANMERKUNG: Für Frauen in der Menopause gelten diese Regeln nicht da der Zyklus starken hormonellen Schwankungen unterliegt und zu unregelmäßigen Zyklen und verfrühter oder verspäteter Ovulation führen kann. Sie sollten nie Unfruchtbarkeit am Zyklusanfang annehmen. TROCKENE TAGE (WIRD NICHT UNTERSTÜTZT!) Diese Regel ist mit Vorsicht zu genießen und sollte nur von Frauen verwendet werden die sich mit FAM und NFP sehr gut auskennen und die ihr Schleimmuster ohne Probleme gut einschätzen können. Da diese Regeln nicht leicht anzuwenden und es kaum ist sie in eine mathematisch auswertbare Form zu bringen die mit Lily auswertbar wäre wird sie hier nicht weiter erklärt. Falls Sie an dieser Regel Interesse haben sollten bitten wir Sie sich geeignete Literatur zu besorgen oder aber mit einem FAM-Spezialisten zu sprechen (diese Regel existiert nur in FAM, nicht bei der AG NFP!). Nur eines noch zum Schluss: wenn diese Regel falsch angewandt wird erhöht sie das Risiko einer Schwangerschaft. Seite 25 von 47 Postovulatorische unfruchtbare Phase ERSTE HÖHERE MESSUNG (ehM) Am Abend des dritten Tages (18 Uhr) an welchem ihre Temperatur über der Coverline liegt kann Unfruchtbarkeit angenommen werden. Liegt ein Messwert mindestens 0,1ºC (0,2ºF) höher als die sechs vorangegangen Messwerte stellt dies die erste höhere Messung dar. Eine horizontale Linie, die Coverline, wird 0,05°C (0,1°F) über dem höchsten der sechs vorangegangenen Werte gezogen. Einer der zwei darauf folgenden Werte muss mindestens 0,15°C (0,3°F) oberhalb der Coverline liegen, dann kann am Abend (18 Uhr) des dritten Tages nach der ehM Unfruchtbarkeit angenommen werden. ANMERKUNG: Lily wird Unfruchtbarkeit ab dem vierten Tag anzeigen um die Zeitspanne von 18 Uhr von Tag drei und Mitternacht von Tag vier zu überbrücken. BILD 3 Sie sehen, dass die unfruchtbare Phase an Tag 22 beginnt. Lily wird einen Tag zur Sicherheit hinzugeben, womit die Unfruchtbarkeit an Tag 23 angezeigt würde. Das ist eine Sicherheitsmaßnahme falls Neulinge vergessen dass die Unfruchtbarkeit erst ab 18 Uhr gilt. Deshalb wird die Unfruchtbarkeit erst für den darauffolgenden Tag angezeigt. Ausnahme 1: wenn keiner dieser drei Werte mind. 0,15°C (0,3°F) über der Coverline liegt muss ein vierter abgewartet werden der mind. 0,15°C über der Coverline liegen muss. Seite 26 von 47 Ausnahme 2: Ihre Temperatur steigt z.B. nur um 0,05°C (0,1°F) anstelle von 0,15°C (0,3°F) und sitzt damit direkt auf der Coverline (mehr dazu: TEMPERATURMUSTER) !! ACHTUNG !! ➡ sollte innerhalb dieser drei Tage eine der Messungen auf oder unter die Coverline fallen muss die Regel zur ehM erneut von dem Tag angewandt werden, an dem die Temperatur wieder oberhalb der Coverline liegt PEAK DAY RULE (SCHLEIMHÖHEPUNKT) Am Abend (18 Uhr) des vierten Tages nach dem Schleimhöhepunkt kann Unfruchtbarkeit angenommen werden. Der Schleimhöhepunkt ist der letzte Tag an dem Sie eiweißartigen/klaren/ spinnbaren Zervixschleim sehen, oder aber eine nasse, rutschige vaginale Empfindung spüren (hell-türkis in Bild 4). Falls in diesen vier Tagen nach dem Schleimhöhepunkt kein Zervixschleim oder nur Zervixschleim von deutlich schlechterer Qualität auftritt können Sie sich am Abend des vierten Tages als unfruchtbar einstufen. Wichtig ist ein deutlicher Umschwung von sehr fruchtbarer zu weniger fruchtbarer Schleimqualität bis zur gänzlichen Abwesenheit von Zervixschleim. ANMERKUNG: Lily wird Unfruchtbarkeit ab dem fünften Tag anzeigen um die Zeitspanne von 18 Uhr von Tag vier und Mitternacht von Tag fünf zu überbrücken. BILD 4 Lily wird auch hier als Sicherheitspuffer die Unfruchtbarkeit erst an Tag 25 statt 24 anzeigen. Seite 27 von 47 ➡ Bezüglich der ehM und des Schleimhöhepunktes gilt, dass die eine die andere aussticht, je nachdem welche zuletzt kommt. Wenn der Schleimhöhepunkt Unfruchtbarkeit zu einem späteren Zeitpunkt angibt als die Regel der ehM, dann gilt die Angabe der Regel des Schleimhöhepunktes, wie in Bild 4 zu sehen ist. Nach der ehM Regel würde die unfruchtbare Phase an Tag 22 beginnen, doch der Schleimhöhepunkt war später. Dementsprechend beginnt die unfruchtbare Phase erst an Tag 24, zwei Tage später. ANMERKUNG: Wann immer/so lange Sie Zervixschleim sehen oder fühlen müssen Sie sich als fruchtbar einstufen. Seite 28 von 47 DIE GRUNDREGELN VON NFP (AG NFP) ➡ die Temperatur wird nach dem Buch ausgewertet, der Zervixschleim wird jedoch in die Kategorien der FAM Methode aus den USA eingeordnet um es zu ermöglichen die Auswertungsmethode von NFP zu FAM zu zu ändern und umgekehrt. 5 TAGE REGEL die ersten fünf Tage ihres Zyklus können Unfruchtbarkeit annehmen, vorausgesetzt dass sie 12 bis 16 Tage vor ihrer Periode eine auswertbare Hochlage hatten. ➡ Dies wird durch die blauen Balken im Graphen angezeigt und auch nur dann wenn der vorangegangene Zyklus auswertbar gewesen ist (gelbe Coverline im Graphen). *Siehe Bild zur 5 Tage Regel unter FAM, es sind dieselben. MINUS 8 REGEL Nach dem 12ten ausgewerteten Zyklus mit Hochlage (Eisprung) können Sie den frühesten Zeitpunkt der ersten höheren Messung innerhalb dieser 12 Zyklen bestimmen. Von diesem Tag ziehen Sie acht Tage ab. Sie können nun jeden Zyklus Unfruchtbarkeit bis zu diesem Tag annehmen, außer Sie bemerken Zervixschleim bevor dieser Tag erreicht ist. Beispiel: die früheste, erste höhere Messung (ehM) innerhalb der 12 Zyklen war an Tag 15. 15 - 7 = 8, das heißt dass Unfruchtbarkeit bis Zyklustag acht eines jeden Zyklus angenommen werden darf, solange kein Zervixschleim bemerkt wird. Ausnahme: falls während der 12 Zyklen (bspw. in Zyklus sechs) die ehM vor dem 13ten Zyklustag stattfand muss sofort die Minus 8 Regel angewandt werden um die Sicherheit zu erhöhen. Beispiel: ehM an Tag 12. 12 - 8 = 4. Unfruchtbarkeit darf ab sofort nie mehr länger als bis zum vierten Zyklustag angenommen werden. Die 5 Tage Regel ist auf Sie nicht mehr anzuwenden. *Siehe Bild zur Minus 8 Tage Regel unter FAM, es sind dieselben. ERSTE HÖHERE MESSUNG (ehM) Am Abend des dritten Tages (18 Uhr) an welchem ihre Temperatur über der Coverline liegt kann Unfruchtbarkeit angenommen werden Liegt ein Messwert höher als die sechs vorangegangen Messwerte stellt dies die erste höhere Messung dar. Eine horizontale Linie, die Coverline, wird durch diesen höchsten Wert gezogen. Bleiben die zwei darauffolgenden Werte über Seite 29 von 47 dieser Coverline können Sie ab 18 Uhr des dritten Tages nach der ehM Unfruchtbarkeit annehmen, wobei der zweite Wert nach der ehM mindestens 0.2ºC (0.4 °F) über der Coverlinie liegen muss. ANMERKUNG: Lily wird Unfruchtbarkeit ab dem vierten Tag anzeigen um die Zeitspanne von 18 Uhr von Tag drei und Mitternacht von Tag vier zu überbrücken. BILD 5 Beachten Sie dass bei der Methode der AG NFP die Coverline nicht über sondern durch den höchsten Wert der vorausgegangenen sechs Werte geht. Die Ausnahmen bei der Auswertung, wie wenn eine Temperatur auf oder unter die Coverline fällt, sind die Merkmale welche diese Methode von der FAM Methode aus den USA maßgeblich unterscheidet. Ausnahme 1: fällt einer der zwei Werte nach der ehM auf oder unter die Coverline muss ein vierter Wert abgewartet werden der mindestens 0.2 °C (0.4 °F) über der Coverlinie liegen muss. Ausnahme 2: liegt der zweite Wert nach der ehM weniger als 0.2 °C (0.4 °F) über der Coverline muss ein vierter Wert abgewartet werden der über der Coverlinie liegen muss. Dabei ist egal wie hoch, Hauptsache er liegt darüber. !! ACHTUNG !! ➡ Diese beiden Regeln dürfen nie zusammen verwendet werden, immer nur entweder oder. Seite 30 von 47 PEAK DAY RULE (SCHLEIMHÖHEPUNKT) Am Abend (18 Uhr) des dritten Tages nach dem Schleimhöhepunkt kann Unfruchtbarkeit angenommen werden Der Schleimhöhepunkt ist der letzte Tag an dem Sie eiweißartigen/klaren/ spinnbaren Zervixschleim sehen, oder aber eine nasse, rutschige vaginale Empfindung spüren (hell-türkis in Bild 4). Falls in diesen drei Tagen nach dem Schleimhöhepunkt kein Zervixschleim oder nur Zervixschleim von deutlich schlechterer Qualität auftritt können Sie sich am Abend des dritten Tages als unfruchtbar einstufen. Wichtig ist ein deutlicher Umschwung von sehr fruchtbarer zu weniger fruchtbarer Schleimqualität bis zur gänzlichen Abwesenheit von Zervixschleim. ANMERKUNG: Lily wird Unfruchtbarkeit ab dem vierten Tag anzeigen um die Zeitspanne von 18 Uhr von Tag drei und Mitternacht von Tag vier zu überbrücken. BILD 6 Im oberen Bild ist zu erkennen dass bei der AG NFP bereits am dritten Tag nach dem Schleimhöhepunktes Unfruchtbarkeit angenommen wird und nicht wie bei FAM erst am vierten Tag danach. Lily zeigt auch hier Unfruchtbarkeit erst ab Tag 24 statt 23 an um die Zeit zwischen 18 Uhr und Mitternacht zu überbrücken. ➡ Bezüglich der ehM und des Schleimhöhepunktes gilt dass die eine die andere aussticht, je nachdem welche zuletzt kommt. ANMERKUNG: Wann immer/so lange Sie Zervixschleim sehen oder fühlen müssen Sie sich als fruchtbar einstufen. Seite 31 von 47 AUSKLAMMERN VON TEMPERATUREN (GILT FÜR FAM WIE NFP) Das Ausklammern dient dem Zweck Temperaturwerte von der Auswertung auszuklammern, also zu ignorieren, wenn diese durch Störfaktoren wie Fieber, Stress etc. beeinflusst sind. Diese Beeinflussung heißt dass die Werte deutlich höher als normal sind als zu diesem Zeitpunkt im Zyklus, und dass sie wie Spitzen aus den übrigen Temperaturen herausragen. Nach und nach kann man durch die Aufzeichnungen leicht herausfinden ob man mit höheren Temperaturwerten auf Störfaktoren reagiert und kann diese dann gegebenenfalls ausklammern um eine korrekte Auswertung zu ermöglichen. Manche Frauen reagieren nur wenig bis gar nicht auf Störfaktoren während andere wiederum bei jeder Kleinigkeit schon stark reagieren. Das ist von Frau zu Frau unterschiedlich. ➡ klammern Sie nie Temperaturen aus die NIEDRIGER als der Durchschnitt sind, dies könnte die Auswertung verfälschen wenn eine Temperatur auf oder unter die Coverline fällt! Nach dem Eisprung wird prinzipiell nicht mehr ausgeklammert. BILD 7 Seite 32 von 47 Hier sehen Sie wie die ehM die Auswertung des Schleimhöhepunktes bzgl. der unfruchtbaren Phase aussticht. Außerdem ist an Tag 8 des Zyklus die Temperatur aufgrund von Störfaktoren ausgeklammert, man sieht wie sehr sie aus den anderen Temperaturen der Tieflage heraussticht. Der rote Punkt bedeutet ungeschützter, der grüne Punkt geschützter Geschlechtsverkehr. TEMPERATURMUSTER Manchmal scheint die Temperatur verrückt zu spielen und geht rauf und runter, ohne dass Sie wissen weshalb. Hier ist eine kurze Liste an Dingen die man überprüfen sollte bevor man glaubt es sei etwas mit einem selbst nicht in Ordnung: • • • • • überprüfen Sie die Batterien ihres digitalen Thermometers, falls Sie eins benutzen überlegen Sie, ob ein gläsernes Basalthermometer für Sie evtl. besser geeignet, bzw. akkurater ist (messen Sie dann fünf volle Minuten) ändern Sie den Messort von bspw. oral zu vaginal oder rektal. Einatmen durch den Mund über Nacht kann die Temperatur leicht verändern versuchen Sie Störfaktoren wie Alkoholkonsum, Krankheit, unruhiger Schlaf, Stress etc. die Ihre Temperatur beeinflussen können aufzuzeichnen. Sie sollten in Erwägung ziehen diese Werte von der Bewertung auszuklammern versuchen Sie ihre Temperatur immer zur gleichen Zeit zu messen. Manche Frauen bemerken einen signifikanten Anstieg der Temperatur wenn sie später als normal ihre Temperatur messen ANMERKUNG: hohe Werte während der Periode sind normal und werden durch Reste an Progesteron verursacht. Ihre Temperatur wird ein bis zwei Tage nach dem Eisprung steigen. Wie stark kann im Vorhinein nicht bestimmt werden. In der preovulatorischen Phase bleibt die Temperatur niedrig bis der Eisprung kommt. Die Progesteronausschüttung in der postovulatorischen Phase resultiert in einem Anstieg der Temperatur. Die Temperatur wird für 12 bis 16 Tage erhöht und über der Coverline bleiben bis die postovulatorische Phase beendet ist und die Temperatur wieder sinkt. Die Periode folgt. Bleibt Ihre Temperatur länger als 18 Tage am Stück über der Coverline ist eine Schwangerschaft sehr wahrscheinlich. Wenn der Temperaturanstieg bei Ihnen nicht sehr ausgeprägt ist sollten Sie einen Blick auf die folgenden Temperaturmuster werfen. Diese sind zwar schwieriger auszuwerten, aber es ist machbar. Die Regeln von FAM müssen diesen Sonderfällen angepasst werden um die Sicherheit zu erhöhen wenn eine Schwangerschaft vermieden werden soll. Dasselbe gilt für Frauen mit Kinderwunsch, wenn sie den Geschlechtsverkehr zeitlich so abstimmen wollen um die Chance auf eine Schwangerschaft zu erhöhen. Seite 33 von 47 Treppchen Muster • • Ihre Temperatur steigt für drei bis vier Tage mindestens um 0,1°C (0,2°F), bis sie dann weiter steigt, einen Höhepunkt erreicht und kurz vor oder am Tag der Menstruation wieder fällt, falls keine Befruchtung stattgefunden hat. warten Sie einen Tag länger um sich als unfruchtbar einzustufen. Bild 5 zeigt dass die Regel der ehM etwas verändert wird um die Sicherheit zu erhöhen. Normalerweise würde die unfruchtbare Phase an Tag 22 beginnen, da die Messwerte im Beispiel aber so nah an der Coverline liegen ist es sicherer noch einen Tag länger zu warten um zu sehen ob die Temperatur weiter ansteigt oder vielleicht doch unter die Coverline fällt. Deswegen ist nach der modifizierten ehM Regel Unfruchtbarkeit erst ab Tag 23 anzunehmen. BILD 8 Lily würde hier Unfruchtbarkeit wieder einen Tag später anzeigen (24) um sicher zu gehen dass keiner vor 18 Uhr ungeschützten Geschlechtsverkehr hat. Seite 34 von 47 Langsamer Anstieg BILD 9 Lily würde Unfruchtbarkeit ab Tag 25 statt 24 anzeigen. • • Ihre Temperatur steigt nur um 0,05°C (0,1°F) pro Tag anstatt in größeren Sprüngen deutlich zu steigen. Der erste Wert “sitzt” somit auf der Coverline (ist also 0,05°C höher als der höchste Wert der sechs vorangegangenen), während die darauffolgenden Werte ebenfalls nur in 0,05°C Schritten steigen. Meistens ist die erste höhere Messung deutlich höher als der Wert am Tag zuvor (Tag 19 in Bild 6). die Regel der ehM wird erst ab dem Tag angewandt an welchem die Temperatur 0,05°C über der Coverline liegt. Die Temperatur auf der Coverline wird nicht gewertet. Um sicher zu gehen wird wieder einen Tag länger gewartet als normalerweise bei der Regel der ehM, was bedeutet dass, wenn die Temperatur über der Coverline bleibt, Unfruchtbarkeit am Abend (18 Uhr) des vierten Tages nach der ehM angenommen werden kann. In der Darstellung oben wäre das der 24. Zyklustag. ➡ Sie sollten dieses immer mit dem Zervixschleim (Peak Day Rule/ Schleimhöhepunkt) gegen prüfen um sicher zu sein wann ihre unfruchtbare Phase wirklich beginnt! Seite 35 von 47 Temperaturabfall am zweiten Tag nach der ehM BILD 10 Lily zeigt Unfruchtbarkeit an Tag 26 statt 25 an. • Seite 36 von 47 sollte Ihre Temperatur am zweiten Tag nach der ehM auf oder unter die Coverline fallen wird diese Temperatur für die Bestimmung der unfruchtbaren Phase nicht herangezogen (grau angezeigt in Bild 7). Die Regel der ehM wird ab dem Tag an dem die Temperatur wieder über der Coverline liegt erneut angewandt Temperatur fällt lange nach dem Eisprung unter die Coverline BILD 11 Hier sehen Sie wie die Peak Day Rule die Regel der ehM aussticht. An Tag 27 sinkt die Temperatur und es tritt Zervixschleim auf, doch die Auswertung ist zu diesem Zeitpunkt bereits erfolgreich abgeschlossen. Sie erkennen auch, dass während der Periode durch Reste an Progesteron die Werte noch erhöht sind. Gelegentlich fällt die Temperatur lange nach dem Eisprung unter die Coverline was durch einen kurzen Anstieg an Östrogen hervorgerufen werden. So lange durch die Peak Day Rule und die ehM deutlich erkennbar ist dass der Eisprung stattgefunden hat ist Fruchtbarkeit jedoch nicht anzunehmen. Seite 37 von 47 AUSWERTUNG - HOCHLAGE JA ODER NEIN? Manchmal betrachten Sie Ihre Kurve und können einen Temperaturanstieg deutlich erkennen, Lily zeigt jedoch trotz allem keine Coverline an. Der Grund dafür ist dass für die Auswertung in Lily die Grundregeln, ebenso wie einige der Ausnahmen, in mathematische Formeln umfunktioniert wurden um eine automatische Auswertung zu ermöglichen. Dies bedeutet aber auch dass trotz eines sichtbaren Temperaturanstiegs dieser nicht unbedingt auch nach den vorgegebenen Regeln verläuft. Nur wenn die Hochlage wirklich erfolgreich ausgewertet werden kann zeigt Lily die Coverline an. Sie selbst können natürlich trotzdem über Ihren Zyklus schauen und nachprüfen, ob trotz der nach Regeln nicht auswertbaren Temperaturkurve andere Anzeichen da sind welche die Theorie unterstützen dass dennoch ein Eisprung stattgefunden hat. Da Lily nur bis zu einem gewissen Grad sich auf extreme Einzelfälle einstellen kann muss die Auswertung trotzdem nach den vorgeschriebenen Regeln geschehen. Selbst wenn Sie die Auswertung auf dem Blatt vornehmen müssen Sie aufgrund der Regeln zu einer nicht auswertbaren Temperaturkurve kommen. Durch andere Anzeichen wie Muttermund oder Zervixschleim etc. könnten Sie natürlich mutmaßen ob der Eisprung stattgefunden hat und dann sich die unfruchtbare Phase trotzdem eintragen, aus Gründen der Sicherheit und besonders weil diese App auch Anfängerinnen helfen soll zeigt Lily diesen Zyklus als nicht auswertbar an und gibt nicht frei. Wenn Sie das Regelwerk beherrschen können Sie leicht nachvollziehen weshalb Lily keine Coverline anzeigt, und Sie können abschätzen ob es sich wirklich um einen anovulatorischen Zyklus handelt oder ob es nur eine schwer interpretierbare Kurve ist. Manchmal kann es auch sein dass, wenn Sie von FAM zu NFP in der Auswertungsmethode wechseln, die eine Methode den Zyklus als ausgewertet anzeigt während die andere es nicht tut. Dieses unterschiedliche Ergebnis liegt in den Unterschieden zur Auswertung der Temperaturkurve begründet und darin dass die Coverline bei der einen Methode durch, bei der anderen über dem höchsten Punkt der Temperaturen liegt welche der ehM vorausgehen. Im Beispiel auf der folgenden Seite sehen Sie einen Zyklus der unter FAM nicht auswertbar ist weil nach mehrfachem Versuch die Regeln und Ausnahmen nicht mehr greifen, während derselbe Zyklus unter NFP (AG NFP) sehr wohl auswertbar ist. Dasselbe kann auch umgekehrt passieren. Seite 38 von 47 BILD 12 Ein aufgrund des nicht erfüllten Regelwerks nicht auswertbarer Zyklus unter FAM. Die Auswertung greift erstmals an Tag 28, wird an Tag 30 abgebrochen, an Tag 31 wieder aufgenommen und dann an Tag 34 erneut erfolglos abgebrochen. BILD 13 Die Auswertung beginnt schon an Tag 27, die Coverline geht durch 36,9 ºC, die Temperatur fällt folglich nicht unter die Coverline und kann erfolgreich, aber unter Anwendung einer der Ausnahmeregeln, abgeschlossen werden. Seite 39 von 47 NATÜRLICHE VERHÜTUNG Viele glauben dass FAM/NFP entweder nur zur Verhütung oder lediglich zur Erfüllung eines Kinderwunsches geeignet ist. Beides trifft jedoch auf diese Methode zu und sie kann für beides benutzt werden, da es hierbei schlicht darum geht die unfruchtbare und fruchtbare Zeit einer Frau kenntlich zu machen. Ob Sie das Wissen dazu nutzen um zu verhüten oder schwanger zu werden bleibt dabei ganz allein Ihre Entscheidung. In diesem Kapitel geht es darum wie man FAM/NFP anwenden sollte wenn man diese Methode zur Verhütung nutzen möchte. Der große Vorteil an FAM/NFP ist dass man seinen Körper nicht mehr durch künstliche Hormonzufuhr manipulieren muss. Besonders weil dieses unnatürlich zustande kommende Hormonlevel das natürliche Gleichgewicht aus den Angeln hebt und mit Nebenwirkungen einhergeht. Manche Frauen die nach Jahren aufhören die Pille zu nehmen können für mehrere Monate am Stück keinen Eisprung haben (schließlich gab es in den ganzen Jahren mit der Pille auch keinen Eisprung). Der Vorteil an der Pille ist natürlich, dass man sich keine (großen) Gedanken darüber machen muss, wann und ob man miteinander schlafen kann, bzw. darf. FAM/NFP verlangt da schon ein wenig mehr Disziplin, denn die Fruchtbarkeitsanzeichen zu beobachten und auszuwerten reicht nicht als Verhütungsmethode aus. Sie müssen sich immer im Klaren darüber sein, dass Sie in ihrer fruchtbaren Phase entweder keinen Geschlechtsverkehr haben dürfen, oder aber dass Sie mit zusätzlichen Barrieremethoden wie dem Kondom arbeiten müssen (Spermizide sind nicht unbedingt zu empfehlen, da durch diese Zervixschleim überdeckt werden kann. So können Sie eventuell ihre fruchtbare Zeit nicht korrekt bestimmen). Wenn die Regeln von FAM/NFP korrekt angewandt und beachtet werden ist es eine sehr verlässliche und sichere Methode der Verhütung. Kurze Übersicht: • • • wann immer Sie Anzeichen von Fruchtbarkeit bei sich erkennen sollten Sie entweder keinen Geschlechtsverkehr haben oder aber zusätzlich verhüten FAM/NFP ist am effektivsten wenn man in der fruchtbaren Zeit keinen Geschlechtsverkehr hat, da Barrieremethoden wie das Kondom auch versagen können Kondome sind als Verhütung zu empfehlen da sie zusätzlich vor Geschlechtskrankheiten und HIV Infektionen Schutz bieten Eine Eizelle ist bis zu 24 Stunden befruchtungsfähig (48 Stunden wenn zufällig zwei Eizellen freigesetzt werden) nachdem der Eisprung stattgefunden hat. Da Spermien in der idealen Umgebung nur maximal 5 Tage überleben können verlängert sich die fruchtbare Phase um diesen Zeitraum. Somit wird der erste Teil der fruchtbaren Zeit eines Zyklus dadurch bestimmt wie lange Spermien am Leben bleiben können, und der zweite Teil durch die Lebensfähigkeit der Eizelle. In Kombination miteinander führt das zu etwa 9 bis 10 Tagen jeden Zyklus an dem ungeschützter Geschlechtsverkehr zu einer Schwangerschaft führen kann. Seite 40 von 47 FAM/NFP fügt am Anfang und am Ende dieser Zeit jeweils ein paar Tage als Puffer hinzu um die Sicherheit zu erhöhen (5 Tage Regel, Peak Day Rule etc.). Sie sollten sich im Klaren darüber sein dass der genaue Zeitpunkt des Eisprunges nie genau bestimmt werden kann. Die fruchtbare Phase kann ohne weiteres identifiziert werden, aber nicht wirklich der genaue Zeitpunkt des Eisprungs. Obwohl die Temperatur aufgrund des Eisprunges und des daraufhin produzierten Progesterons ansteigt kann es sein dass Ihr Körper einen oder zwei Tage benötigt bis die Veränderung in der Temperatur sichtbar wird. Der Eisprung kann also ein oder zwei Tage vor diesem Temperaturanstieg geschehen sein. Behalten Sie immer im Hinterkopf dass die GRUNDREGELN VON FAM/NFP den Anfang und das Ende der fruchtbaren Zeit bestimmen in welcher ungeschützter Geschlechtsverkehr sehr wahrscheinlich zu einer Schwangerschaft führt. KINDERWUNSCH Um Ihre Chancen auf eine Schwangerschaft zu erhöhen ist es wichtig die Zeichen Ihres Zyklus richtig zu deuten. Sie wissen dass der Eisprung nicht zwangsläufig an Tag 14 geschieht. Wenn Sie also bisher erfolglos versucht haben schwanger zu werden kann es daran liegen, dass Sie es einfach nur zum falschen Zeitpunkt versucht haben. Schritt eins um die Chance schwanger zu werden zu erhöhen ist Ihre fruchtbare Zeit zu ermitteln. Schritt zwei bedeutet dass Sie den Geschlechtsverkehr zeitlich so abstimmen dass er möglichst nah am Tag des Eisprungs passiert, bzw. die Gegebenheiten für die Spermien so gut ist, dass sie ggfs. mehrere Tage in der Scheide überleben können. Die Zyklusbeobachtung hilft Ihnen etwaige Probleme zu erkennen wie eine zu kurze Gelbkörperphase, die einer erfolgreichen Schwangerschaft im Wege stünden. ➡ wenn Ihre Temperatur nach dem Eisprung 18 Tage am Stück erhöht bleibt, bzw. weit über der Coverline bleibt, (meist) in Verbindung mit einer ausbleibenden Periode, dann ist eine Schwangerschaft sehr wahrscheinlich. Seite 41 von 47 BILD 9 Der rote Balken zeigt den Zeitpunkt der erwarteten Periode an, der lilafarbene Balken eine mögliche Schwangerschaft Eine Schmierblutung um die Zeit herum zu der normalerweise ihre Periode einsetzen würde ist normal und wird als Einnistungsblutung bezeichnet. Seite 42 von 47 GUT ZU WISSEN UNREGELMÄßIGKEITEN UND ANOVULATORISCHE ZYKLEN Wie jeder Prozess unseres Körpers kann auch das hormonale Gleichgewicht leicht gestört werden. Das Ergebnis sind längere Zyklen als man es gewohnt ist oder unregelmäßige und sprunghafte Temperaturmuster. Damit es Ihnen leichter fällt zu bestimmen ob Unregelmäßigkeiten im Zyklus auf Störfaktoren zurückzuführen sind sollten Sie alles aufzeichnen was außer der Norm passiert. Nach einer Weile werden Sie zur Expertin bzgl. dessen was Ihren Zyklus aus dem Gleichgewicht bringt. Denken Sie daran dass die folgenden Störfaktoren nur eine Zusammenfassung der häufigsten Störfaktoren, und dass nicht jede Frau auf alle reagiert. Vielleicht fallen Ihnen mit der Zeit auch Dinge auf die für Sie charakteristisch sind aber nicht hier auf der Liste stehen: • • • • • • • • • • • • • • • • • Alkohol anderes Thermometer Änderung der Messweise Einnahme von Arzneimitteln feiern frieren gestörter Schlaf Krankheit (Fieber) nächtliches Schwitzen Schlaf: spätes Zubettgehen Schlaf: frühes Zubettgehen Schlaf: zu wenig Schlaf: zu viel spätes Essen am Abend spätes Messen Stress Umgebungswechsel Die Zeit vor dem Eisprung ist sehr Anfällig für Störungen durch emotionalen oder physischen Stress. Dies kann zu einem verspäteten Eisprung führen, oder im drastischsten Fall zu einem anovulatorischen Zyklus. Es ist allgemein verbreitet dass die Zeit nach dem Eisprung weniger bis gar nicht durch Stress beeinflusst wird. Stress setzt allerdings folgende Kettenreaktion in Gang: Stress ➤ mehr Prolaktin ➤ Hemmung von FSH und LH ➤ Follikel reifen nicht oder nur sehr langsam Ein hoher Prolaktinspiegel kann zu einer Unterentwicklung der Follikel führen. Der Eisprung findet zwar statt, der entstehende Gelbkörper ist jedoch so schwach dass die Gelbkörperphase verkürzt ist. Seite 43 von 47 MERKMALE EINES ANOVULATORISCHEN ZYKLUS die Temperatur steigt nicht (keine Eizelle wird freigesetzt und kein Progesteron produziert) • die Temperatur geht stattdessen wild rauf und runter • der Zervixschleim wechselt in Intervallen von schlechter zu guter Qualität und wieder zu schlechter ➡ das zeigt, dass der Körper immer wieder Anlauf nimmt um den Eisprung zu vollziehen • Es kann passieren dass der Körper es letztendlich aufgibt und der Zyklus durch eine sogenannte Östrogen-Durchbruchblutung beendet wird. Eine reguläre Periode bezeichnet man als Progesteron-Entzugsblutung, da der Progesteronspiegel plötzlich fällt. Östrogen ist nicht in der Lage die Gebärmutterschleimhaut aufrecht zu erhalten, deshalb wird eine anovulatorische Blutung als Östrogen-Durchbruchblutung bezeichnet. ➡ Da kein Eisprung stattgefunden hat gelten die normalen Regeln nicht (5 Tage Regel) bis ein Zyklus mit auswertbarer Hochlage (ehM und weiteren höheren Messungen) stattgefunden und durch eine normale Regelbutung beendet wird. Das heißt dass die 5 Tage Regel nicht angewandt werden darf und sie keine Unfruchtbarkeit in den ersten fünf Tagen des neuen Zyklus annehmen dürfen. Sie sollten sich so lange als fruchtbar einstufen bis Sie eine erste höhere Messung und eine Hochlage, bzw. einen Eisprung auswerten können. Diese Maßnahmen müssen beachtet werden, da der Eisprung nach einem anovulatorischen Zyklus sehr viel früher als sonst stattfinden kann. Deshalb muss von Geschlechtsverkehr in dieser Zeit Abstand genommen oder zusätzlich verhütet werden, um eine Schwangerschaft zu vermeiden. KURZE GELBKÖRPERPHASE UND ANDERE UNREGELMÄßIGKEITEN • • • die Gelbkörperphase ist die Zeit zwischen dem Eisprung und der Menstruation sie kann zwischen 12 und 16 Tagen andauern (meistens gleichbleibend, manchmal aber plus/minus ein Tag) ein durch Stress erhöhter Prolaktinspiegel im Blut kann zu einer Gelbkörperschwäche führen (siehe Seite 25) DAS HÄUFIGSTE PROBLEM • eine verkürzte Gelbkörperphase Weniger als 10 Tage an postovulatorischen, erhöhten Temperaturen über der Coverline kann auf eine echte, verkürzte Gelbkörperphase hindeuten. Der Gelbkörper geht zu früh zugrunde. Das kann ein Problem für Paar mit Kinderwunsch sein, da der Mangel an Progesteron zum verfrühten Abbau der Gebärmutterschleimhaut führt und der Seite 44 von 47 befruchteten Eizelle nicht genügend Zeit lässt sich in selbige einzunisten. Da diese Blutung meistens zur selben Zeit stattfindet wie die übliche Periode kann sie eine Fehlgeburt überdecken. Der Körper ist nicht in der Lage das Progesteronlevel die Zeit aufrecht zu erhalten die es braucht, bis sich die Eizelle eingenistet hat. Um eine falsche verkürzte Gelbkörperphase handelt es sich, wenn die Temperatur einige Tage braucht um den Einfluss des Progesteron zu zeigen. Daher ist es wichtig nach einer signifikanten Lücke zwischen dem Peak Day und der ehM zu suchen. Die Tage dazwischen werden mit zur Gelbkörperphase hinzugerechnet obwohl die ersten zwei oder drei Tage vielleicht nicht über der Coverline liegen. Wenn Sie Fragen bezüglich dieser Thematik haben oder denken, dass es auf Sie zutreffen könnte, wenden Sie sich bitte an einen Arzt. MEDIKAMENTE DIE DIE FRUCHTBARKEITSANZEICHEN BEEINFLUSSEN Viele Medikamente können die Fruchtbarkeitsanzeichen beeinflussen und die Auswertung erschweren. Da wir zu sehr ins Detail gehen müssten bleibt uns nur das zu sagen: lesen Sie immer aufmerksam die Packungsbeilage oder fragen Sie in der Apotheke nach Nebenwirkungen die zum Beispiel den Zervixschleim oder die Temperatur beeinflussen könnten. Schleimlösende Mittel können bspw. Zervixschleim bester Qualität vortäuschen, während andere die Temperatur leicht erhöhen können. FAM/NFP UND DIE MENOPAUSE Zyklusbeobachtungen können sehr hilfreich sein wenn Sie sich gerade in der PreMenopause befinden. FAKTEN ÜBER DIE MENOPAUSE UND FAM/NFP • • • • • Unregelmäßigkeiten (längere, sehr verkürzte oder anovulatorische Zyklen) die Menopause wird als die letzte Periode bezeichnet die eine Frau in ihrem Leben haben wird (im Durchschnitt zum 51ten Lebensjahr) der Prozess der sich ankündigenden Menopause, des Erreichens und des Überwindens selbiger kann mehrere Jahre dauern (Zyklusbeobachtungen sind hier von großer Bedeutung) da mit FAM/NFP jeder Tag nach Fruchtbarkeitsanzeichen untersucht wird anstelle nur das Gesamtbild zu betrachten stellt es nach wie vor eine sichere Methode der Verhütung dar wenn Sie FAM/NFP während der Pre-Menopause nutzen möchten müssen Sie gewisse Regeln an die neue Situation anpassen, es hilf Ihnen jedoch gleichermaßen besser zu verstehen was mit Ihrem Körper geschieht DIE HÄUFIGSTEN SYMPTOME DER PRE-MENOPAUSE • • Seite 45 von 47 unregelmäßige Zyklen Hitzewallungen • vaginale Trockenheit ZYKLUSBEOBACHTUNG WÄHREND DER PRE-MENOPAUSE FAM/NFP als Verhütungsmethode während der Pre-Menopause zu verwenden kann kompliziert sein, ist aber durch aus machbar. Sie werden deutliche Veränderungen bzgl. ihrer primären und sekundären Fruchtbarkeitsanzeichen feststellen. VERÄNDERUNGEN DER PRIMÄREN FRUCHTBARKEITSANZEICHEN BASAL TEMPERATUR • • • kürzere und daher mehr Zyklen (die ehM wird oft früher als sonst stattfinden) verkürzte Gelbkörperphasen häufiger anovulatorische Zyklen während die Temperatur meist niedrig bleibt (Sie haben keinen Eisprung) ZERVIXSCHLEIM • • • • die Menge des Zervixschleims wird weniger werden (weniger Östrogen) kein Eisprung bedeutet kein Progesteron und keine schnelle Veränderung von bester zu schlechter Schleimqualität oder Trockenheit. Es wird etwas länger brauchen und daher die Ermittlung des Schleimhöhepunktes erschweren es mag sein dass Sie nicht mehr von trocken zu klebrig und zu eiweßartigem Zervixschleim wechseln, sondern bei trocken und klebrig bleiben, ohne dass Sie Schleim bester Qualität feststellen können. die vaginale Empfindung kann den ganzen Zyklus hindurch trocken bis klebrig bleiben, manchmal mit ein zwei Tagen feuchter Empfindung (der Versuch der Ovulation) DIE POSITION DES MUTTERMUNDES • • • die Beobachtung des Muttermundes war vorher nicht zwingend notwendig, gewinnt aber in der Pre-Menopause viel an Bedeutung Sie können durch diese Beobachtung Zweideutigkeiten oder Unklarheiten bzgl. der Temperatur oder des Zervixschleims abklären der Zervix wird häufiger tief und geschlossen sein und sich fest anfühlen, was eine Bestätigung für die länger andauernde Phase der Unfruchtbarkeit ist VERÄNDERUNGEN DER SEKUNDÄREN FRUCHTBARKEITSANZEICHEN • • • Seite 46 von 47 der Mittelschmerz wird seltener auftreten (falls er das vorher überhaupt getan hat), da die Häufigkeit des Eisprungs zurückgeht Zwischenblutung kommen häufiger vor, insbesondere in langen Zyklen empfindliche Brüste in der postovulatorischen Phase kommen aufgrund von anovulatorischen Zyklen und der fehlenden Ausschüttung von Progesteron seltener vor Sobald Sie sicher sind dass sie sich wirklich in der Pre-Menopause befinden und FAM/NFP zur Verhütung weiterhin verwenden möchten sollten sie allen Standardregeln der FAM/NFP folgen, bis auf die fünf Tage Regel. Das heißt dass Sie die Aufzeichnung wie bisher fortführen, jedoch am Anfang ihres Zyklus nie mehr Unfruchtbarkeit annehmen, da der Eisprung sehr viel früher als vorher stattfinden kann. Während der Pre-Menopause kann es sein, dass Sie mehrere Monate keinen Tag ohne Zervixschleim haben werden. Das würde heißen, dass Sie immer fruchtbar sind, was nicht ganz korrekt ist. Hier kommt das BIP (Basic Infertile Pattern) wie auf Seite sechs beschrieben ins Spiel. Das Vorhandensein desselben, sich nicht verändernden Schleimmusters Tag für Tag wird BIP genannt und findet häufig in der Pre-Menopause Verwendung. Dieses BIP erlaubt es Frauen mehr Tage ihres Zyklus als unfruchtbar einzustufen, als es unter normaler Befolgung der Regeln der Fall wäre. Allerdings erhöht die Benutzung eines BIPs das Risiko und erfordert mehr Aufmerksamkeit bzgl. der kleinsten Veränderung in der Qualität des Zervixschleims. Benutzen Sie immer eine zusätzliche Barrieremethode zur Verhütung wenn Sie sich nicht sicher sind ob Sie fruchtbar sind. Bedenken Sie jedoch bitte immer: Jede Frau ist ein ganzes Jahr nach ihrer letzten Periode als potentiell fruchtbar einzustufen. DER SINN HINTER LILY Lily wurde erschaffen um Ihnen ein nützliches Tool zur Verfügung zu stellen, welches Ihnen in Zeiten der Hektik wertvolle Zeit und Arbeit erspart. Da Hektik im alltäglichen Leben Sie keinesfalls davon abhalten sollte Ihren Zyklus ordentlich beobachten zu können und Ihre Gesundheit im Auge zu behalten wird Lily Papier und Stift ersetzen, bei der Auswertung behilflich sein und Ihre Daten speichern und zur einfachen Vorbereitung auf Arzttermine bereit halten. Es folgt eine Übersicht dessen, wie Lily funktioniert, sollten Sie jemals Probleme mit der Bedienung haben. Falls jedoch Fragen auftauchen die hier nicht beantwortet werden konnten zögern Sie nicht uns eine Email an [email protected] zu senden. Wir werden uns Ihres Problems annehmen um so schnell wie möglich eine Lösung zu finden. Seite 47 von 47