docThieme: Kurzlehrbuch Chirurgie
download 
Report Transcription
Thieme: Kurzlehrbuch Chirurgie
Auf einen Blick 1 Prä-, intra- und postoperative Phase, Begutachtung 2 Sonografie, Endoskopie, Laparoskopie 123 3 Chirurgische Notfälle und Komplikationen 159 4 Chirurgische Onkologie 225 5 Transplantation 239 6 Allgemein- und Viszeralchirurgie 255 7 Thoraxchirurgie 493 8 Herz 523 9 Gefäße 557 10 Unfallchirurgie, Chirurgie des Stütz- und Bewegungssystems 595 11 Kinderchirurgie 727 12 Plastische, Verbrennungs- und Handchirurgie 753 13 Neurochirurgie 823 14 Gesicht, Kiefer, Mundhöhle 861 15 Anhang 880 3 II III Kurzlehrbuch Chirurgie Volker Schumpelick Niels Bleese Ulrich Mommsen Georg Arlt Marcel Binnebösel Gabriele Böhm Joseph Braun Jürgen Bruns Nick Butz Klaus Carow Stefan Conrad* Joachim Conze Manfred Dallek* Bernhard Dreuw Hans Peter Eichfuss* Jürgen Faß Paul C. Fuchs Jochen Grommes Dietrich Großner* Gerwin Grubel* Dennis von Heimburg* Uwe Heindrichs Friedrich Hölzl Dieter Holzrichter* Gabriele Hutschenreuter Marc Jansen Karsten Junge 8., vollständig überarbeitete und erweiterte Auflage 1991 Einzeldarstellungen 187 Tabellen Georg Thieme Verlag Stuttgart · New York Eckhard Jungck* Daniel Kämmer Reinhard Kasperk Uwe Klinge* Gerald Klose Alfred Königsrainer Carsten J. Krones Hans-Ulrich Langendorff* Sebastian W. Lemmen Reinhard Maerker* Josef Meentken Philipp Mommsen Andreas Neff Gerhard Neumann Ernst Magnus Noah Dan mon O’Dey Jens Otto Norbert Pallua Christian Peiper Bernd Pötzsch Michael-Jürgen Polonius Jan Regelsberger Klaus-Peter Riesener Friedrich-Christian Rieß Rolf Rossaint Raphael Rosch Muharrem Saklak Ekkehard Schippers Gustav-A. Schlosser* Hermann Schöntag* Katja Scholtes Felix Schoth Frank Schröder* Uwe Seitz Nib Soehendra Gerhard Steinau Michael Stumpf Andreas Tittel Werner Tolksdorf* Christian Töns† Karl-Heinz Treutner Son Ngoc Truong Stefan Willis Rainer Winkler* Dörte Zoerner Norbert Zoremba *Mitarbeiter früherer Auflagen IV Zeichnungen: Rose Baumann, Schriesheim; Joachim Hormann, Stuttgart; Angelika Kramer, Stuttgart; Christine Lackner, Ittlingen; Ingrid von Marchtaler, Hamburg; Gisela Tambour, Göttingen; Zeichnungen aus Prometheus LernAtlas der Anatomie: Markus Voll, München; Karl Wesker, Berlin Klinische Fälle als Kapiteleinstiege: Lehrbuchredaktion Georg Thieme Verlag in Zusammenarbeit mit den Autoren Layout: Künkel und Lopka, Heidelberg Umschlaggestaltung: Thieme Verlagsgruppe Bibliografische Information der Deutschen Nationalbibliothek Die Deutsche Nationalbibliothek verzeichnet diese Publikation in der Deutschen Nationalbibliografie: detaillierte bibliografische Daten sind im Internet über http://dnb.d-nb.de abrufbar. Wichtiger Hinweis: Wie jede Wissenschaft ist die Medizin ständigen Entwicklungen unterworfen. Forschung und klinische Erfahrung erweitern unsere Erkenntnisse, insbesondere was Behandlung und medikamentöse Therapie anbelangt. Soweit in diesem Werk eine Dosierung oder eine Applikation erwähnt wird, darf der Leser zwar darauf vertrauen, dass Autoren, Herausgeber und Verlag große Sorgfalt darauf verwandt haben, dass diese Angabe dem Wissensstand bei Fertigstellung des Werkes entspricht. Für Angaben über Dosierungsanweisungen und Applikationsformen kann vom Verlag jedoch keine Gewähr übernommen werden. Jeder Benutzer ist angehalten, durch sorgfältige Prüfung der Beipackzettel der verwendeten Präparate und gegebenenfalls nach Konsultation eines Spezialisten festzustellen, ob die dort gegebene Empfehlung für Dosierungen oder die Beachtung von Kontraindikationen gegenüber der Angabe in diesem Buch abweicht. Eine solche Prüfung ist besonders wichtig bei selten verwendeten Präparaten oder solchen, die neu auf den Markt gebracht worden sind. Jede Dosierung oder Applikation erfolgt auf eigene Gefahr des Benutzers. Autoren und Verlag appellieren an jeden Benutzer, ihm etwa auffallende Ungenauigkeiten dem Verlag mitzuteilen. 1. Auflage 1986 2. Auflage 1989 3. Auflage 1994 4. Auflage 1999 5. Auflage 2000 6. Auflage 2004 7. Auflage 2006 © 1986, 2010 Georg Thieme Verlag KG Rüdigerstraße 14, D-70469 Stuttgart Unsere Homepage: http://www.thieme.de Printed in Germany Satz: Hagedorn Kommunikation, Viernheim gesetzt auf 3B2 Druck: Grafisches Centrum Cuno, Calbe ISBN 978-3-13-127128-0 1 2 3 4 5 6 Geschützte Warennamen (Warenzeichen) werden nicht besonders kenntlich gemacht. Aus dem Fehlen eines solchen Hinweises kann also nicht geschlossen werden, dass es sich um einen freien Warennamen handelt. Das Werk, einschließlich aller seiner Teile, ist urheberrechtlich geschützt. Jede Verwertung außerhalb der engen Grenzen des Urheberrechtsgesetzes ist ohne Zustimmung des Verlages unzulässig und strafbar. Das gilt insbesondere für Vervielfältigungen, Übersetzungen, Mikroverfilmungen und die Einspeicherung und Verarbeitung in elektronischen Systemen. V Geleitwort Als ich in Leipzig 1990 das Medizinstudium begann, hätte ich mir nicht träumen lassen, einmal ein Geleitwort zu einem Lehrbuch der Chirurgie zu schreiben – noch dazu zum »Schumpelick/Bleese/Mommsen«, der meine Prüfungsnote im Staatsexamen Chirurgie rettete: Wiederholte ich doch aus diesem Buch, am Prüfungsmorgen nach wochenlangen Lernexzessen, vollgepumpt mit Kaffee, geplagt vom großen Schreckgespenst namens »Durchfall« (im Doppelsinn des Worts), bleich und erschöpft auf einem Friedhof sitzend, ausgerechnet die Kapitel über Colitis ulcerosa und Morbus Crohn, die in einer der Examensrunden dann tatsächlich geprüft wurden. Ich kam von der Armee, hatte in einem Braunkohletagebau gearbeitet, als Hilfsdreher in einem Lichtmaschinenwerk, erlebte Demonstrationen und Mauerfall. Alles war in Aufruhr, nichts blieb, wie es gewesen war. Wenn meine Kommilitonen und ich im Chirurgiehörsaal saßen, herrschte erwartungsvolle Atmosphäre; das »große Summen« der mit Ereignissen vollgestopften Zeit, ihre Erfahrungen und ihr menschlicher Reichtum, Geschichten, die umtriebige, von den Mythen der Medizin widerhallende, gleichzeitig grundnüchterne Klinikatmosphäre, die auf uns wirkte wie der Turf auf Rennpferde, verbündeten sich hinter der Tür mit der Aufschrift »Chirurgie«, versetzten uns in einen Zu- stand der Euphorie, gaben uns das Gefühl, im schönsten Beruf der Welt tätig werden zu dürfen. Nur als ich eine Geburt sah, und später während vieler Dienste in Notfallambulanzen, habe ich die Vitalität des Arztberufs so stark empfunden wie damals in meinen (nicht nur chirurgischen) Lehrjahren. Ich bin der Chirurgie – und der Medizin überhaupt – treu geblieben, auch als der Schriftsteller, der nach manchen Irrungen aus mir wurde. Ob auch den berühmten und verehrten Kollegen François Rabelais, Anton Tschechow, Gottfried Benn, William Somerset Maugham, um nur einige Namen aus dem Logbuch der DichterÄrzte (oder Arzt-Dichter) zu nennen, ein »Schumpelick/Bleese/Mommsen« beim Examen half? Die Bücher wissen nicht, wer in sie blickt. Das Skalpell an den Körper zu setzen, diese im Klinikalltag so selbstverständlich scheinende, doch immer besondere, den Atem kurz stocken lassende Handlung, ist dem Moment, in dem der Stift das Papier verletzt, nicht unähnlich; die folgende Operation gleicht in manchem dem Verfahren des Schreibens: beide, wenn auch natürlich in unterschiedlicher Verantwortung und Konsequenz, dienen dem größten Wunder, das wir kennen. Uwe Tellkamp VI VII Vorwort Lehrbücher sind in erster Linie Lernbücher. Das war schon so bei der ersten Auflage dieses Standardwerks Chirurgie vor 25 Jahren und gilt bis heute unverändert. Sie werden geschrieben für Lernende im chirurgischen Fachgebiet, um das Lernen dieses breiten, etwas schwierigen und vor allem praktischen Faches zu erleichtern. Das Motto heutiger Chirurgie ist Einheit durch Vielfalt, 11 Gebiete sind unter dem Dach der Chirurgie vereint. Ein Lehrbuch der Chirurgie muss sie alle beinhalten und verbindlich darstellen, um kompetent zu sein. Jede Lehre ist stets ein Geben und Nehmen, der Lehrende lernt ebenso vom Lernenden wie umgekehrt. Auch die Verfasser dieses Lehrbuches durchliefen in den 25 Jahren einen kontinuierlichen Lernprozess. Kein Satz der Erstauflage, kaum eine Abbildung, keine Tabelle, keine Einteilung oder Gliederung findet sich in dieser 8. Auflage wieder. Wir legen ein komplett neues Buch vor, mit vielen neuen Kapiteln, hervorragenden Abbildungen und Konzepten, ganz auf der Höhe der Zeit. Wir glauben, Ihnen damit ein hervorragendes Mittel zum erfolgreichen Bestehen von Studium, Prüfung und PJ in die Hände zu geben. Und trotz aller Neuerungen blieb das Buch in seiner Anlage sich gleich: es blieb ein Buch, geschrieben von noch lernenden Lehrern, geschrieben für alle Lernenden. Die Neuauflage folgte dem Motto aller Vorgängerauflagen: „nur wer sich ändert bleibt sich gleich”. Wir sind stolz auf diese Änderungen in der Neuauflage und auf unsere Kontinuität in dem Bemühen, dem Studenten den Lernprozess zu erleichtern und seine Fragen mit ansprechenden Abbildungen und klaren Konzepten innovativ zu beantworten. Wir hoffen wiederum auf eine geneigte Leserschaft, die uns so lange die Treue bewahrt hat. Ihr Feedback ist uns jederzeit willkommen! Besonders erfreut und dankbar sind wir dafür, dass zum 25. Jubiläum dieses Buches der Bestsellerautor und Kollege Uwe Tellkamp ein so wunderbares Geleitwort für uns verfasste. Dem Thieme Verlag danken wir für die unverändert gute und erfreuliche Zusammenarbeit und hier vor allem Frau Dr. Nina Bergold, Frau Dr. Hanna Katrin Gebicke und dem Verleger Herrn Dr. Hauff. Im September V. Schumpelick, Hamburg N. Bleese, Hamburg U. Mommsen, Osnabrück VIII Adressen Adressen PD Dr. med. Georg Arlt Abt. für Allgemein-, Viszeralund Unfallchirurgie Park-Klinik Weißensee Schönstraße 80 13086 Berlin Dr. med. Marcel Binnebösel Klinik für Allgemein- und Viszeralchirurgie Universitätsklinikum Aachen Pauwelsstraße 30 52074 Aachen Prof. Dr. med. Niels Bleese Isestraße 127 20149 Hamburg Dr. med. Gabriele Böhm Klinik für Allgemein- und Viszeralchirurgie Universitätsklinikum Aachen Pauwelsstraße 30 52074 Aachen Prof. Dr. Dr. med. Joseph Braun Chirurgische Klinik Rotes Kreuz Krankenhaus St. Pauli-Deich 24 28199 Bremen Prof. Dr. med. Jürgen Bruns Krankenhaus Alten Eichen Schwerpunkt Orthopädische Chirurgie des Bewegungsapparates Diakonie-Klinikum Hamburg Jütländer Allee 48 22527 Hamburg Dr. med. Nick Butz Klinik für Allgemein- und Viszeralchirurgie Universitätsklinikum Aachen Pauwelsstraße 30 52074 Aachen Klaus Carow Klinik für Allgemein- und Viszeralchirurgie Universitätsklinikum Aachen Pauwelsstraße 30 52074 Aachen PD Dr. med. Stefan Conrad* Urologische Klinik Diakoniekrankenhaus Friederikenstift gGmbH Humboldtstraße 5 30169 Hannover PD Dr. med. Joachim Conze Klinik für Allgemein- und Viszeralchirurgie Universitätsklinikum Aachen Pauwelsstraße 30 52074 Aachen Prof. Dr. med. Manfred Dallek* Lokstedter Steindamm 90 22529 Hamburg PD Dr. med. Bernhard Dreuw Allgemein- und Viszeralchirurgie Elisabeth-Krankenhaus Rheydt Hubertusstraße 100 41239 Mönchengladbach Prof. Dr. med. Hans Peter Eichfuss* Nachtigallenweg 4 31241 Ilsede Prof. Dr. med. Jürgen Faß Klinik für Allgemein- und Viszeralchirurgie Klinikum Kassel GmbH Mönchebergstraße 41-43 34125 Kassel Dr. med. Paul C. Fuchs Klinik für Plastische Chirurgie, Hand- und Verbrennungschirurgie Universitätsklinikum Aachen Pauwelsstraße 30 52074 Aachen Dr. med. Jochen Grommes Klinik für Gefäßchirurgie Universitätsklinikum Aachen Pauwelsstraße 30 52074 Aachen Prof. Dr. med. Dietrich Großner* ehem. Klinik und Poliklinik für Unfall-, Hand- und Wiederherstellungschirurgie Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf Martinistraße 52 20251 Hamburg Prof. Dr. med. Gerwin Grubel* Klotzenmoor 40 22453 Hamburg Prof. Dr. med. Dennis von Heimburg* Plastische Chirurgie Praxisklinik Kaiserplatz Kaiserstraße 14 60311 Frankfurt Adressen Dr. med. Uwe Heindrichs Brustzentrum der Klinik für Gynäkologie und Geburtsmedizin Universitätsklinikum Aachen Pauwelsstraße 30 52074 Aachen Dr. med. Friedrich Hölzl Interdisziplinäre Notaufnahme Universitätsklinikum Aachen Pauwelsstraße 30 52074 Aachen PD Dr. Dieter Holzrichter* Rehmkoppel 26 22391 Hamburg Dr. med. Gabriele Hutschenreuter Institut für Transfusionsmedizin/ Transplantationsimmunologie Universitätsklinikum Aachen Pauwelsstraße 30 52074 Aachen Prof. Dr. med. Uwe Klinge* Klinik für Allgemein- und Viszeralchirurgie Universitätsklinikum Aachen Pauwelsstraße 30 52074 Aachen Prof. Dr. med. Gerald Klose Hans-Thoma-Straße 31 28209 Bremen Prof. Dr. med. Alfred Königsrainer Klinik für Allgemeine, Viszeral- und Transplantationschirurgie Universitätsklinikum Tübingen Hoppe-Seyler-Straße 3 72076 Tübingen PD Dr. med. Carsten J. Krones Klinik für Allgemein- und Viszeralchirurgie Marienhospital Aachen Zeise 4 52066 Aachen Prof. Dr. med. Marc Jansen Klinik für Allgemein- und Viszeralchirurgie Universitätsklinikum Aachen Pauwelsstraße 30 52074 Aachen Prof. Dr. med Hans-Ulrich Langendorff* ehem. Klinik für Unfall-, Hand- und Wiederherstellungschirurgie Klinikum Dortmund gGmbH Münsterstraße 240 44145 Dortmund Dr. med. Eckhard Jungck* Zentrale Abteilung für Anästhesiologie, Intensivmedizin, Schmerztherapie Kreiskrankenhaus Gummersbach Postfach 100564 51605 Gummersbach Prof. Dr. med. Sebastian W. Lemmen Zentralbereich für Krankenhaushygiene und Infektiologie Universitätsklinikum Aachen Pauwelsstraße 30 52074 Aachen PD Dr. med. Karsten Junge Klinik für Allgemein- und Viszeralchirurgie Universitätsklinikum Aachen Pauwelsstraße 30 52074 Aachen Prof. Dr. med. Reinhard Maerker* ehem. Klinik für Mund- und Gesichtschirurgie Plastische Operationen Klinikum Dortmund gGmbH Münsterstraße 240 44145 Dortmund Dr. med. Daniel Kämmer Klinik für Allgemein- und Viszeralchirurgie Universitätsklinikum Aachen Pauwelsstraße 30 52074 Aachen Prof. Dr. med. Reinhard Kasperk Klinik für Allgemein-, Viszeralund Thoraxchirurgie Luisenhospital Aachen Boxgraben 99 52064 Aachen Dr. med. Josef Meentken Klinik für Orthopädie, Unfallund Handchirurgie Klinikum Osnabrück Am Finkenhügel 1 49076 Osnabrück Dr. med. Philipp Mommsen Unfallchirurgische Klinik Medizinische Hochschule Hannover Carl-Neuberg-Straße 1 30625 Hannover IX X Adressen Prof. Dr. med. Ulrich Mommsen Institut für unfallchirurgischorthopädische Begutachtung Chirurgisches Zentrum Johannisstraße 107-109 49074 Osnabrück Prof. Dr. med. Bernd Pötzsch Institut für Exp. Hämatologie und Transfusionsmedizin der Universität Bonn Sigmund-Freud-Straße 25 53105 Bonn Prof. Dr. Dr. med. Andreas Neff Klinik und Poliklinik für Mund-, Kieferund Gesichtschirurgie Universitätsklinikum Gießen und Marburg GmbH, Standort Marburg Georg-Voigt-Straße 3, 35039 Marburg Prof. Dr. med. Michael-Jürgen Polonius Präsident BDC e. V. Langenbeck-Virchow-Haus Luisenstraße 58-59 10117 Berlin Dr. med. Gerhard Neumann Gefäßzentrum Gefäßchirurgie - Angiologie Klinikum Dortmund gGmbH Münsterstraße 240 44145 Dortmund Prof. Dr. med. Ernst Magnus Noah Klinik für Plastische, Rekonstruktive und Ästhetische Chirurgie Rotes Kreuz Krankenhaus Hansteinstraße 29 34121 Kassel Dr. med. Dan mon O’Dey Klinik für Plastische Chirurgie, Hand- und Verbrennungschirurgie Universitätsklinikum Aachen Pauwelsstraße 30 52074 Aachen Dr. med. Jens Otto Klinik für Allgemein- und Viszeralchirurgie Universitätsklinikum Aachen Pauwelsstraße 30 52074 Aachen Prof. Dr. Dr. med. Prof. h. c. Norbert Pallua Klinik für Plastische Chirurgie, Hand- u. Verbrennungschirurgie Universitätsklinikum Aachen Pauwelsstraße 30 52074 Aachen Prof. Dr. med. Christian Peiper Allgemein-, Viszeral- und Gefäßchirurgie Evangelisches Krankenhaus Hamm Werler Straße 110 59063 Hamm PD Dr. med. Jan Regelsberger Neurochirurgische Klinik Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf Martinistraße 52 20246 Hamburg PD Dr. med. Klaus-Peter Riesener Allgemein- und Viszeralchirurgie Marien-Hospital Hervester Straße 57 45768 Marl PD Dr. med. Friedrich-Christian Rieß Klinik für Herzchirurgie Albertinen-Krankenhaus Süntelstraße 11a 22457 Hamburg Prof. Dr. med. Rolf Rossaint Klinik für Anästhesiologie Universitätsklinikum Aachen Pauwelsstraße 30 52074 Aachen PD Dr. med. Raphael Rosch Klinik für Allgemein- und Viszeralchirurgie Universitätsklinikum Aachen Pauwelsstraße 30 52074 Aachen Dr. med. Muharrem Saklak Klinik für Allgemein- und Viszeralchirurgie Universitätsklinikum Aachen Pauwelsstraße 30 52074 Aachen Prof. Dr. med. Ekkehard Schippers Chirurgische Klinik Juliusspital Juliuspromenade 19 97070 Würzburg Adressen Prof. Dr. med. Gustav-A. Schlosser* ehem. Abt. für Allgemeinchirurgie Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf Martinistraße 52 20251 Hamburg Prof. Dr. med. Michael Stumpf Klinik für Allgemein- und Viszeralchirurgie Klinikum Pforzheim GmbH Kanzlerstraße 2-6 75175 Pforzheim Dr. med. Hermann Schöntag* Gandersheimer Weg 27 22459 Hamburg PD Dr. med. Andreas Tittel Klinik für Allgemein-, Visceralund Thoraxchirurgie Ev. Krankenhaus Bethesda Ludwig-Weber-Straße 15 41061 Mönchengladbach Dr. med. Katja Scholtes MHBA Interdisziplinäre Notaufnahme (INA) Klinikum Niederberg/Velbert Robert-Kochstraße 2 42549 Velbert Dr. med. Dipl. phys. Felix Schoth Klinik für Radiologische Diagnostik Universitätsklinikum Aachen Pauwelsstraße 30 52074 Aachen Dr. med. Frank Schröder* Neurochirurgische Klinik Evangelisches Krankenhaus Bielefeld Burgsteig 13 33617 Bielefeld Prof. Dr. Dr. h. c. Volker Schumpelick em. Dir. der Chirurgischen Universitätsklinik Aachen Pauwelsstraße 30 52074 Aachen jetzt Falkensteiner Ufer 34 22587 Hamburg PD Dr. med. Uwe Seitz Endoskopiezentrum Bergstraße Innere Medizin I Kreiskrankenhaus Bergstraße Viernheimer Straße 2 64646 Heppenheim Prof. Dr. med. Nib Soehendra Glockengießerwall 1 20095 Hamburg PD Dr. med. Gerhard Steinau Kinderchirurgie Universitätsklinikum Aachen Pauwelsstraße 30 52074 Aachen Prof. Dr. med. Werner Tolksdorf* Klinik für Anästhesiologie Klinikum Hildesheim GmbH Weinberg 1 31134 Hildesheim Prof. Dr. med. Christian Töns† Prof. Dr. med. Karl-Heinz Treutner MDK Berlin-Brandenburg e. V. Amb. Versg./NUB/Arzneimittel (E-12) Martin-Luther-Straße 3-7 10777 Berlin Prof. Dr. med. Son Ngoc Truong Klinik für Allgemein- und Viszeralchirurgie Universitätsklinikum Aachen Pauwelsstraße 30 52074 Aachen Prof. Dr. med. Stefan Willis Chirurgische Klinik A Klinikum der Stadt Ludwigshafen Bremserstraße 79 67063 Ludwigshafen Prof. Dr. med. Rainer Winkler* Thiessensweg 12 24837 Schleswig Dörte Zoerner Abt. für Viszeral- und Thoraxchirurgie Marien-Hospital Nassauer Straße 13-19 59065 Hamm Dr. med. Norbert Zoremba Ph. D. Klinik für Anästhesiologie Universitätsklinikum Aachen Pauwelsstraße 30 52074 Aachen *Mitarbeiter früherer Auflagen XI XII Inhalt Inhalt 1 1.1 1.1.1 1.1.2 1.1.3 1.1.4 1.1.5 1.1.6 1.2 1.2.1 1.2.2 1.2.3 1.2.4 1.2.5 1.2.6 1.3 1.3.1 1.3.2 1.3.3 1.3.4 1.3.5 1.3.6 1.3.7 Prä-, intra- und postoperative Phase, Begutachtung Voraussetzungen des operativen Eingriffs Indikation, Aufklärung und Vorbereitung D. Kämmer Präoperative Diagnostik G. Klose Anästhesie N. Zoremba, R. Rossaint, W. Tolksdorf* Wunden, Wundheilung und -behandlung M. Binnebösel, V. Schumpelick Nichtoperative chirurgische Technik J. Grommes, V. Schumpelick, D. Großner* Prävention der postoperativen Wundinfektion, Asepsis, Antisepsis S. Lemmen Operativer Eingriff Grundbegriffe J. Otto, V. Schumpelick, H. P. Eichfuss* Operationssaal und Operationsablauf J. Otto, V. Schumpelick, H. P. Eichfuss* Instrumente J. Otto, V. Schumpelick, H. P. Eichfuss* Chirurgische Naht J. Otto, V. Schumpelick, H. P. Eichfuss* Operationstechnik J. Otto, V. Schumpelick, H. P. Eichfuss* Bluttransfusion / Hämotherapie G. Hutschenreuter Postoperative Therapie Postaggressionssyndrom (postoperative Krankheit) Ch. Töns †, V. Schumpelick Allgemeine Nachbehandlung Ch. Töns †, V. Schumpelick Postoperative Schmerztherapie Ch. Töns †, V. Schumpelick Wundkontrolle Ch. Töns †, V. Schumpelick Drainagen und Katheter Ch. Töns †, V. Schumpelick Stuhlregulation Ch. Töns †, V. Schumpelick Kostaufbau Ch. Töns †, V. Schumpelick 1.3.8 3 3 3 6 12 Fast-Track-Konzept 89 Ch. Töns †, V. Schumpelick 1.3.9 Postoperative Komplikationen 90 Ch. Töns †, V. Schumpelick 1.3.10 Chirurgische Intensivmedizin 98 Ch. Töns †, V. Schumpelick 1.3.11 Verbandlehre 102 F. Hölzl, V. Schumpelick, H. Schöntag* 1.3.12 Physiotherapie, Physikalische Therapie und Rehabilitation 114 G. Steinau, K. Carow 1.4 22 38 1.4.1 1.4.2 48 2 52 52 53 56 58 61 63 76 76 77 84 87 2.1 2.1.1 2.1.2 2.1.3 2.1.4 2.1.5 2.1.6 2.1.7 2.1.8 2.2 2.2.1 2.2.2 2.2.3 2.2.4 2.2.5 88 2.3 89 2.3.1 2.3.2 89 Versicherungswesen und Begutachtung 116 U. Mommsen, J. Meentken, Ph. Mommsen Versicherungswesen 117 Begutachtung 119 Sonografie, Endoskopie, Laparoskopie Chirurgische Sonografie S. N. Truong, G. Arlt, M. Saklak Grundlagen Sonografie bei chirurgischen Notfällen Sonografie zur präoperativen Diagnostik Intraoperative Sonografie Sonografie zur Erfassung postoperativer Komplikationen bei Intensivpatienten Sonografie zur postoperativen Nachsorge Interventionelle Sonografie Kontrastmitteleinsatz in der Sonografie Chirurgische Endoskopie N. Soehendra, U. Seitz Endoskopische Therapie am Gastrointestinaltrakt Endoskopische Therapie am Gallengang Endoskopische Behandlung der chronischen Pankreatitis Endoskopische Platzierung von Sonden Seltene endoskopische Behandlungsmethoden Laparoskopische Chirurgie E. Schippers, A. Tittel, M. Stumpf Apparative Ausstattung Auswirkungen der CO2-Insufflation und ihre Therapie 123 123 123 123 128 130 130 131 132 133 135 136 142 144 145 146 147 147 148 Inhalt 2.3.3 2.3.4 2.3.5 2.3.6 3 3.1 3.1.1 3.1.2 3.1.3 3.1.4 3.1.5 3.1.6 3.1.7 3.2 3.2.1 3.2.2 3.2.3 3.3 3.3.1 3.3.2 3.3.3 Vor- und Nachteile der laparoskopischen Chirurgie Diagnostische Laparoskopie Therapeutische Laparoskopie Komplikationen Chirurgische Notfälle und Komplikationen Chirurgische Notfallversorgung K. Scholtes, E. Jungck* Erster Schritt der präklinischen Notfalldiagnostik Notruf Fortführen der Notfalldiagnostik Präklinische Sofortmaßnahmen Transportfähigkeit/Transport Klinische Erstversorgung Organisation des Rettungswesens Polytrauma K. Scholtes, E. Jungck* Präklinische Versorgung eines polytraumatisierten Patienten Vorgehen in der Klinik Vorgehen bei mehreren Verletzten, Massenunfällen, Katastrophen Bauchtrauma R. Rosch, V. Schumpelick, D. Großner* Perforierendes Bauchtrauma Stumpfes Bauchtrauma Organverletzungen 3.11 148 149 149 154 159 159 Akutes Abdomen R. Rosch, V. Schumpelick. G.-A. Schlosser* 3.11.1 Allgemeines 3.11.2 Peritonitis 3.11.3 Ileus 183 187 191 3.12 196 Gastrointestinale Blutung N. Butz, V. Schumpelick 3.12.1 Obere gastrointestinale Blutung 3.12.2 Untere gastrointestinale Blutung 196 198 3.13 200 159 159 159 160 168 168 168 3.13.1 3.13.2 3.13.3 170 170 172 175 176 176 177 178 183 3.13.4 3.14 Blutgerinnungsstörungen B. Pötzsch, F.-Ch. Rieß Grundlagen Präoperatives Hämostasemanagement Intraoperatives Hämostasemanagement Postoperatives Hämostasemanagement 200 202 203 205 3.14.1 3.14.2 3.14.3 3.14.4 3.14.5 3.14.6 3.14.7 Infektionen in der Chirurgie Ch. Peiper, V. Schumpelick Pathophysiologische Grundlagen Einteilung Bakterielle Infektionen Virale Infektionen Parasitäre Infektionen: Echinokokkose Nosokomiale Infektionen Antibiotikatherapie 206 207 209 209 217 218 218 218 4 Chirurgische Onkologie 225 S. Willis, R. Winkler* 4.1 4.1.1 4.1.2 Grundlagen Charakteristika von Neoplasien Entstehung von Malignomen (Karzinogenese) Ausbreitung von Neoplasien Klassifikation von Neoplasien 225 226 3.4 Thoraxtrauma K. Scholtes, E. Jungck* 180 3.5 Spannungspneumothorax K. Scholtes, E. Jungck* 180 4.1.3 4.1.4 3.6 Schädel-Hirn-Trauma K. Scholtes, E. Jungck* 181 3.7 Einklemmung K. Scholtes, E. Jungck* 182 4.2 4.2.1 4.2.2 Diagnostik von Neoplasien 229 Methodik 229 Artdiagnose (Typing), Bestimmung des Differenzierungsgrades (Grading) und der Ausbreitung (Staging) 230 3.8 Unterkühlung K. Scholtes, E. Jungck* 182 4.3 Krebsfrüherkennungsuntersuchungen 230 3.9 Elektrounfall K. Scholtes, E. Jungck* 182 3.10 Dekompressionsunfall (Caisson- oder Taucherkrankheit) 183 K. Scholtes, E. Jungck* Therapie von Neoplasien Operative Therapie Multimodale Tumortherapie Strahlentherapie Chemotherapie Hormontherapie 231 231 232 233 233 233 4.4 4.4.1 4.4.2 4.4.3 4.4.4 4.4.5 226 227 229 XIII XIV Inhalt 4.4.6 4.5 5 Monoklonale Antikörper, Targeted Therapy 233 Prognose, Rehabilitation und Nachsorge 234 Transplantation 239 A. Königsrainer, S. Conrad* 5.1 Einleitung und Definitionen 5.2 Transplantationsimmunologie, immunsuppressive Therapie und Transplantatabstoßung Immunologische Voraussetzungen für die Organtransplantation Immunsuppressive Therapie Transplantatabstoßung (Rejektion) 240 241 243 5.3.1 5.3.2 5.3.3 Gesetzlicher und organisatorischer Rahmen Organspende Organentnahme und -konservierung Organverteilung (Allokation) 244 244 244 245 5.4 5.4.1 5.4.2 5.4.3 5.4.4 5.4.5 Nierentransplantation Empfänger und Indikation Spender Operatives Verfahren Transplantatüberwachung Ergebnisse 246 246 246 247 247 248 5.5 5.5.1 5.5.2 5.5.3 Lebertransplantation Empfänger und Indikation Operatives Verfahren Ergebnisse 248 248 249 249 5.6 5.6.1 5.6.2 5.6.3 Pankreastransplantation Empfänger und Indikationen Chirurgische Technik Ergebnisse 250 250 250 250 5.7 5.7.1 5.7.2 Darmtransplantation Empfänger und Indikation Operation und Ergebnisse 250 251 251 5.8 Herztransplantation (s. Kap. 8 Herz, s. 552) 252 5.9 Lungentransplantation (s. Kap. 7 Thoraxchirurgie, s. 517) 252 6 Allgemein- und Viszeralchirurgie 5.2.1 5.2.2 5.2.3 5.3 6.1 239 6.1.1 6.1.2 6.1.3 6.1.4 6.1.5 6.1.6 6.1.7 6.1.8 6.1.9 6.2 240 255 Speiseröhre 255 M. Jansen, V. Schumpelick, H. P. Eichfuss* 6.2.1 6.2.2 6.2.3 6.2.4 6.2.5 6.2.6 6.2.7 6.2.8 6.2.9 6.3 6.3.1 6.3.2 6.3.3 6.3.4 6.3.5 6.3.6 6.3.7 6.3.8 6.3.9 6.4 6.4.1 6.4.2 6.5 6.5.1 6.5.2 6.5.3 6.5.4 6.5.5 6.5.6 6.5.7 6.5.8 Anatomie Diagnostik Missbildungen Entzündungen Funktionelle Erkrankungen Divertikel Verletzungen Tumoren Operationsatlas: Ösophagusoperationen 255 256 257 257 258 259 260 262 Zwerchfell B. Dreuw Anatomie Diagnostik Hernien Refluxkrankheit der Speiseröhre Barrett-Ösophagus Zwerchfellruptur Relaxatio diaphragmatica Tumoren Operationsatlas: Antireflux-Operationen 269 Magen und Duodenum J. Faß, B. Dreuw Anatomie Physiologie und Pathophysiologie Diagnostik Fehlbildungen und Anomalien Verletzungen Gastritis Ulkuskrankheit Tumoren Operationsatlas: Magenresektion, Vagotomie und totale Gastrektomie Adipositaschirurgie K. Junge, M. Stumpf Adipositas Therapieoptionen Dünndarm R. Rosch, V. Schumpelick, J. Braun* Anatomie Physiologie und Pathophysiologie Diagnostik Fehlbildungen und Anomalien Verletzungen Fremdkörper Parasiten Morbus Crohn (Enteritis regionalis, Ileitis terminalis) 267 269 269 270 271 274 275 276 276 276 277 277 279 281 283 284 285 286 296 303 306 306 307 311 311 311 312 312 314 314 314 314 Inhalt 6.5.9 Andere entzündliche Erkrankungen 6.5.10 Dünndarmstrikturen (Briden, Verwachsungsbauch) 6.5.11 Dünndarmfisteln 6.5.12 Dünndarmtumoren 6.5.13 Gefäßerkrankungen des Dünndarms 6.5.14 Sonstige chirurgische Dünndarmerkrankungen 6.5.15 Dünndarmresektion und Ileostoma 6.5.16 Operationsatlas: Ileostomieanlage 6.6 Kolon und Rektum J. Braun, S. Willis, R. Winkler* 6.6.1 Anatomie 6.6.2 Physiologie 6.6.3 Leitsymptome 6.6.4 Diagnostik 6.6.5 Chirurgie des Dickdarms 6.6.6 Fehlbildungen 6.6.7 Verletzungen 6.6.8 Entzündliche Erkrankungen 6.6.9 Adenome und Karzinome 6.6.10 Weitere Tumoren und tumorartige Läsionen 6.6.11 Operationsatlas: Appendektomie und kolorektale Operationen 6.7 6.7.1 6.7.2 6.7.3 6.7.4 6.7.5 6.7.6 6.7.7 6.7.8 6.7.9 6.7.10 6.7.11 6.7.12 6.7.13 6.8 6.8.1 6.8.2 6.8.3 6.8.4 6.8.5 Anus C. J. Krones, S. Winkler*, J. Braun* Anatomie und Physiologie Proktologische Diagnostik Nachbehandlung nach Analoperationen Hämorrhoiden Perianale Thrombose Analmarisken Hypertrophe Analpapille Analfissur Eitrige Anal- und Perianalerkrankungen Perianale Tumoren Kontinenzstörungen Anorektale Schmerzsyndrome Operationsatlas: Proktologische Operationen, Hämorrhoidektomie Bauchfell und Netz K.-H. Treutner Anatomie Physiologie und Pathophysiologie Diagnostik Erkrankungen Netz als operatives Hilfsmittel 316 317 318 318 319 321 321 322 323 323 324 324 325 327 331 332 332 345 354 355 358 358 358 359 359 361 361 361 362 362 364 366 368 368 369 369 370 370 371 371 6.9 Leber R. Kasperk, V. Schumpelick 6.9.1 Anatomie 6.9.2 Physiologie und Pathophysiologie 6.9.3 Diagnostik 6.9.4 Leberverletzungen 6.9.5 Leberzysten 6.9.6 Leberabszesse 6.9.7 Tumoren 6.9.8 Operationsverfahren 6.9.9 Lebertransplantation (LTx) 6.9.10 Operationsatlas: Leberresektion 372 373 374 375 378 379 380 384 385 386 6.10 387 6.10.1 6.10.2 6.10.3 6.10.4 6.11 6.11.1 6.11.2 6.11.3 6.11.4 6.11.5 6.11.6 6.11.7 6.11.8 6.11.9 6.11.10 6.11.11 6.12 6.12.1 6.12.2 6.12.3 6.12.4 6.12.5 6.12.6 6.12.7 6.12.8 6.13 6.13.1 6.13.2 6.13.3 6.13.4 6.13.5 6.13.6 Portale Hypertension K.-P. Riesener Anatomie Physiologie und Pathophysiologie Diagnostik Therapie Gallenblase und Gallenwege M. Stumpf, V. Schumpelick Anatomie Physiologie und Pathophysiologie Diagnostik Missbildungen Choleszystopathie Steinfreie Cholezystitis Gallensteinleiden Tumoren Operationsverfahren Postcholezystektomie-Syndrom Operationsatlas: Cholezystektomie Pankreas C. J. Krones, V. Schumpelick, H. P. Eichfuss* Anatomie Physiologie und Pathophysiologie Fehlbildungen Pankreatitis Pankreaszysten Tumoren Pankreastransplantation Operationsatlas: Pankreasresektion Milz K.-H. Treutner Anatomie Physiologie Verletzungen Erkrankungen Operationsverfahren Postsplenektomiesyndrom 372 387 387 389 390 394 394 395 396 397 397 398 398 402 403 406 406 407 407 408 408 409 412 413 417 417 418 418 418 418 420 421 422 XV XVI Inhalt 6.13.7 Begutachtung 6.13.8 Operationsatlas: Splenektomie 423 423 6.19.4 Tracheotomie 477 6.19.5 Operationsatlas: Schilddrüsenoperation 478 6.14 424 6.20 424 424 424 425 426 426 426 6.14.1 6.14.2 6.14.3 6.14.4 6.14.5 6.14.6 6.14.7 6.15 6.15.1 6.15.2 6.15.3 6.15.4 6.15.5 6.15.6 6.15.7 6.15.8 Retroperitoneum K. Junge, V. Schumpelick Anatomie und Pathophysiologie Diagnostik Retroperitoneale Blutung Entzündungen Zysten Retroperitoneale Fibrose Tumoren Nebenniere M. Stumpf, V. Schumpelick Anatomie, Physiologie und Pathophysiologie Diagnostik Cushing-Syndrom Primärer Hyperaldosteronismus (Conn-Syndrom) Adrenogenitales Syndrom (AGS) NNR-Unterfunktion Tumoren Operationsverfahren 6.16 427 427 429 429 7 Thoraxchirurgie 493 D. Zoerner, M.-J. Polonius 493 430 430 430 431 432 7.2 Pathophysiologie der Atmung 495 7.3 7.3.1 7.3.2 7.3.3 Präoperative Diagnostik Endoskopische Untersuchungen Endosonografische Untersuchungen Transthorakale Biopsie 496 497 499 499 433 7.4 7.4.1 7.4.2 7.4.3 Thoraxverletzungen Stumpfe Thoraxtraumen Offene Thoraxverletzungen Zusammenfassung der häufigsten Thoraxverletzungen 500 500 502 502 7.5 7.5.1 7.5.2 Erkrankungen der Thoraxwand Angeborene Fehlbildungen Thoraxwandtumoren 505 505 505 7.6 7.6.1 7.6.2 Erkrankungen der Pleura Pleuraerguss Tumoren der Pleura 505 505 508 7.7 7.7.1 7.7.2 7.7.3 Erkrankungen des Mediastinums Mediastinalemphysem Mediastinitis Mediastinaltumoren 509 509 509 509 Erkrankungen des Tracheobronchialsystems Tuberkulose Bronchiektasen Lungenabszesse Pneumothorax Bronchialkarzinom Lungenmetastasen Benigne Lungentumoren 510 510 511 511 511 512 515 515 6.17 437 6.18 479 480 481 482 482 483 483 484 489 Anatomie 433 434 436 6.17.1 6.17.2 6.17.3 6.17.4 6.17.5 6.17.6 6.17.7 437 438 438 439 440 441 449 Haut G. Böhm, V. Schumpelick 6.18.1 Entzündungen 6.18.2 Tumorartige Veränderungen und Tumoren 6.18.3 Erkrankungen der Nägel 451 7.8 451 456 6.19 457 7.8.1 7.8.2 7.8.3 7.8.4 7.8.5 7.8.6 7.8.7 Hals K. Junge, V. Schumpelick, U. Klinge* 6.19.1 Hals allgemein 6.19.2 Schilddrüse 6.19.3 Nebenschilddrüsen 479 7.1 Männliches Genitale J. Conze, V. Schumpelick 6.16.1 Hoden 6.16.2 Penis 6.16.3 Operationsatlas: Orchidopexie Hernien J. Conze, V. Schumpelick Definitionen und Einteilung Ätiologie und Epidemiologie Diagnostik Hernienkomplikationen Hernienreposition Spezielle Hernien Operationsatlas: Hernienreparation 6.20.1 6.20.2 6.20.3 6.20.4 6.20.5 6.20.6 6.20.7 6.20.8 6.20.9 Brustdrüse U. Heindrichs, V. Schumpelick Anatomie Diagnostik Fehlbildungen Entzündungen Gutartige tumorartige Veränderungen Gutartige Tumoren Präkanzerosen Mammakarzinom Operationsatlas: Mammaoperationen 451 457 459 473 Inhalt XVII 7.9 7.9.1 7.9.3 7.9.4 Operationsverfahren Voraussetzungen für thoraxchirurgische Operationen Anästhesiologische und operative Voraussetzungen Standardverfahren Risiken und Komplikationen 516 516 517 7.10 Lungentransplantationen 517 7.11 Operationsatlas: Lungenoperationen 518 8 Herz 7.9.2 515 9 F.-Ch. Rieß, N. Bleese 557 G. Neumann, M.-J. Polonius 515 523 Gefäße 9.1 Anatomie 557 9.2 9.2.1 9.2.2 9.2.3 9.2.4 Diagnostik Erhebung der Anamnese Klinischer Befund Funktionsprüfungen Apparative Untersuchungstechniken 557 557 557 557 558 9.3 9.3.1 9.3.2 Arterienverletzungen Direkte Gefäßverletzung Indirekte Gefäßverletzungen 560 560 562 9.4 9.4.1 9.4.2 563 563 572 573 8.1 Operationsverfahren 523 8.2 8.2.1 8.2.2 8.2.3 8.2.4 8.2.5 Kardiopulmonaler Bypass (CPB) Prinzip des CPB Technik des CPB Sonderformen des CPB Intraoperative Myokardprotektion Postperfusionssyndrom 523 523 524 524 525 526 8.3 Mechanische Unterstützungssysteme bei Herzversagen 526 Intraaortale Ballonpumpe (IABP) 526 Assist-Systeme 526 9.4.5 Arterielle Verschlusskrankheit (AVK) Akuter Arterienverschluss Chronische arterielle Verschlusskrankheit der Extremitäten Gefäßverschlüsse der supraaortalen Gefäße Chronische arterielle Verschlusskrankheit der Viszeralgefäße Verschluss/Stenose der A. renalis 9.5 9.5.1 9.5.2 Aneurysma Aneurysma verum Dissezierendes Aneurysma 573 574 576 9.6 Arteriovenöse Fistel (AV-Shunt) 578 9.7 Dialysezugang 578 8.4.3 Kongenitale Herz- und Gefäßfehler Kongenitale Herz- und Gefäßfehler ohne Shunt Kongenitale azyanotische Herz- und Gefäßfehler mit Links-rechts-Shunt Kongenitale Herzfehler mit Zyanose 531 535 8.5 8.5.1 8.5.2 Erworbene Herz- und Gefäßfehler Erworbene Herzklappenerkrankungen Koronare Herzkrankheit (KHK) 538 539 546 9.8 9.8.1 9.8.2 9.8.3 Erkrankungen der Venen Phlebitis und Thrombophlebitis Phlebothrombose Varikose 579 579 579 581 8.6 Erkrankungen des Reizleitungssystems Schrittmachertherapie Therapie lebensbedrohlicher tachykarder Rhythmusstörungen 9.9 9.9.1 9.9.2 Erkrankungen der Lymphgefäße 582 Akute Lymphangitis und Lymphadenitis 582 Lymphödem 582 551 8.7 8.7.1 8.7.2 Erkrankungen des Perikards Akute Herzbeutelerkrankungen Chronische Herzbeutelerkrankungen 552 552 552 8.8 Tumoren 552 9.10 9.10.1 9.10.2 9.10.3 9.10.4 9.10.5 9.10.6 9.10.7 9.10.8 Operationsverfahren Direkte Gefäßnaht Desobliterationsverfahren Gefäßtransplantation (Bypass) Operation bei Bauchaortenaneurysma Varizenoperation Dialyseshunt Amputationen Operationsatlas: Gefäßoperationen 8.9 8.9.1 8.9.2 Herztransplantation Isolierte Herztransplantation Kombinierte Herz-LungenTransplantation 552 553 8.3.1 8.3.2 8.4 8.4.1 8.4.2 8.6.1 8.6.2 527 528 550 550 553 9.4.3 9.4.4 566 571 583 584 584 585 585 587 587 588 588 XVIII Inhalt 10 Unfallchirurgie, Chirurgie des Stütz- und Bewegungssystems 595 10.1 595 Allgemeine Traumatologie U. Mommsen, J. Meentken, Ph. Mommsen, V. Schumpelick, D. Holzrichter* 10.1.1 Spezielle Verletzungen der einzelnen Körperregionen 10.1.2 Untersuchungstechniken bei Verletzungen des Stütz- und Bewegungsapparates 10.1.3 Verletzungsformen des Stützund Bewegungsapparates 10.2 10.2.1 10.2.2 10.2.3 10.2.4 10.2.5 10.2.6 10.3 10.3.1 10.3.2 10.3.3 10.3.4 10.3.5 10.3.6 10.4 10.4.1 10.4.2 10.4.3 10.4.4 10.4.5 10.4.6 10.4.7 Traumatologie des Schultergürtels und der oberen Extremität U. Mommsen, J. Meentken, Ph. Mommsen, D. Holzricher* Schultergürtel Schultergelenk Oberarm Ellenbogengelenk Unterarm Operationsatlas: Unterarmosteosynthese Traumatologie der Wirbelsäule U. Mommsen, J. Meentken, Ph. Mommsen Anatomie Wirbelsäulenverletzungen allgemein Halswirbelsäulenverletzungen Verletzungen der Brust- und Lendenwirbelsäule Wirbelverletzungen beim Kind Querschnittlähmung Traumatologie des Beckens und der unteren Extremität U. Mommsen, J. Meentken, Ph. Mommsen, M. Dallek*, D. Holzrichter* Becken Hüftgelenk Oberschenkel Kniegelenk Unterschenkel Sprunggelenk und Fuß Operationsatlas: Osteosynthese und Bandnaht an der unteren Extremität 595 595 605 626 626 629 634 637 640 645 10.6 10.6.1 10.6.2 10.6.3 10.6.4 10.6.5 10.6.6 10.6.7 10.6.8 10.6.9 10.6.10 10.7 10.7.1 10.7.2 10.7.3 10.7.4 10.7.5 10.7.6 10.7.7 10.7.8 10.7.9 10.7.10 647 647 647 648 651 653 653 654 654 657 663 668 675 681 10.7.11 10.7.12 10.8 10.8.1 10.8.2 10.8.3 10.8.4 10.8.5 10.8.6 10.8.7 10.8.8 11 Weichteiltumoren J. Bruns Definition Epidemiologie Ätiologie Lokalisation Klassifikation Klinik Diagnostik Differenzialdiagnose Therapie Verlauf und Prognose Knochentumoren J. Bruns Definition Epidemiologie Ätiologie Lokalisation Klassifikation Klinik Diagnostik Differenzialdiagnose Therapie Gutartige Tumoren und tumorähnliche Läsionen Primäre maligne Knochentumoren Knochenmetastasen und multiples Myelom Sehnen, Gelenkkapsel, Schleimbeutel und Muskulatur Ph. Mommsen, J. Meentken Sehnenerkrankungen Sehnenruptur Erkrankungen des Sehnenansatzes Paratendinitis scheidenloser Sehnen Erkrankungen der Sehnenscheide Ganglion Bursitis Erkrankungen und Verletzungen der Muskulatur Kinderchirurgie 696 696 696 696 697 697 697 698 700 700 702 703 703 703 703 703 703 704 705 706 706 708 711 716 717 717 718 721 722 722 722 723 723 727 G. Steinau 687 11.1 Fetalchirurgie 727 Knochen- und Gelenkinfekte 690 U. Mommsen, J. Meentken, Ph. Mommsen 10.5.1 Knocheninfektionen (Osteomyelitis, Osteitis) 690 10.5.2 Gelenkinfektion (infektiöse Arthritis) 695 11.2 Zystisches Lymphangiom 727 10.5 11.3 Halszysten und -fisteln 11.3.1 Mediale Halszyste/-fistel 11.3.2 Laterale Halszyste/-fistel 728 728 728 Inhalt 11.4 11.4.1 11.4.2 11.4.3 Lungenfehlbildungen Kongenitales Lungenemphysem Zystisch-adenoide Malformation Lungensequestration Fehlbildungen und Erkrankungen des Zwerchfells 11.5.1 Kongenitale Zwerchfellhernien 11.5.2 Zwerchfellrelaxatio 729 729 729 730 11.5 11.6 11.6.1 11.6.2 11.6.3 11.6.4 11.6.5 11.6.6 Hernien und Fehlbildungen der Abdominalwand Omphalozele Gastroschisis Epigastrische und supraumbilikale Hernien Nabelhernie Urachusfistel und Urachuszyste Leistenhernie Fehlbildungen und Erkrankungen des Urogenitaltrakts 11.7.1 Maldescensus testis 11.7.2 Phimose 11.7.3 Varikozele 730 730 731 731 731 732 732 733 733 733 11.7 11.8 11.8.1 11.8.2 11.8.3 11.8.4 11.8.5 11.8.6 11.8.7 11.8.8 11.8.9 11.8.10 11.8.11 11.9 11.9.1 11.9.2 11.9.3 11.9.4 Fehlbildungen und Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts Ösophagusatresie Hiatushernie und gastroösophagealer Reflux Hypertrophe Pylorusstenose Duodenalatresie und -stenose Dünndarmatresie Volvulus Nekrotisierende Enterokolitis des Neugeborenen (NEC) Invagination Abdominelles Kompartmentsyndrom (AKS) im Kindesalter Morbus Hirschsprung (Megacolon congenitum) Anal- und Rektumatresie (anorektale Fehlbildungen) Maligne Tumoren im Kindesalter Neuroblastom Nephroblastom (Wilms-Tumor) Hepatoblastom Steißbeinteratom 735 735 736 736 737 737 738 738 739 740 740 741 742 743 12 12.1 12.1.1 12.1.2 12.1.3 12.1.4 12.1.5 12.1.6 12.1.7 12.2 12.2.1 12.2.2 12.2.3 12.2.4 12.2.5 12.2.6 12.2.7 12.3 12.3.1 12.3.2 12.3.3 12.3.4 12.3.5 12.3.6 12.3.7 12.3.8 12.3.9 12.3.10 743 744 746 746 747 748 748 12.3.11 12.3.12 12.3.13 12.3.14 Plastische, Verbrennungsund Handchirurgie Plastische und ästhetische Chirurgie N. Pallua, E. M. Noah Wundversorgung nach plastisch-chirurgischen Prinzipien Plastisch-chirurgische Methoden Rekonstruktive ästhetische Chirurgie Plastische Mammachirurgie Mammarekonstruktion Plastische Chirurgie von Fehlbildungen Ästhetische Chirurgie Verbrennungschirurgie N. Pallua, D. O’Dey, D. von Heimburg* Epidemiologie Pathophysiologie Einteilung Diagnostik Therapie Rehabilitation Prognose Chirurgie der Hand N. Pallua, P. C. Fuchs, H.-U. Langendorff* Diagnostik, operative Therapie und Nachbehandlung Offene Handverletzungen Sehnenverletzungen Nervenverletzungen Verletzungen des Handskeletts und der Bänder Weitere Verletzungsformen Amputation und Replantation nach Handverletzungen Komplikationen nach Handverletzungen Pyogene Infektionen der Hand Nicht infektiöse Erkrankungen der Sehnen und Sehnenscheiden Tumoren im Bereich der Hand Kontraktur der Hohlhandfaszie (Morbus Dupuytren) Nervenkompressionssyndrome Spezielle Arthrosen der Hand 753 753 753 756 773 779 781 782 783 788 788 788 789 791 792 796 797 797 797 801 802 805 806 811 812 813 814 817 818 818 819 820 XIX
