4. Würzburger Nasennebenhöhlen-Workshop 1. - 3 - HNO

Bitte senden oder faxen Sie Ihre Anmeldung an folgende Adresse:
Fax: [+ 49] ([0] 931) 201-21248
Univ.-HNO-Klinik
Frau Karin Bloemen
Josef-Schneider-Str. 11
97080 Würzburg
4. Würzburger Nasennebenhöhlen-Workshop
1. - 3. Oktober 2009
Verbindliche Anmeldung
Operationskurs (bitte ankreuzen)
ohne Präparationsübungen (300,00 €)
mit Präparationsübungen (400,00 €)
Teilnehmername und -Anschrift:
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Telefon: __________________/________________________________________________________________________
Fax: ______________________/________________________________________________________________________
Email-Adresse: ____________________________________________________________________________________
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Datum
Unterschrift/Stempel
Anmeldeschluss ist der 11.09.200
11.09.2009
.09.2009.
Für Rückfragen steht Ihnen Frau Bloemen, Tel. [+ 49] ([0] 931) 201-21702, gerne zur Verfügung.
Bankverbindung (bitte die Überweisung erst nach Eingang der Anmeldebestätigung bei Ihnen
veranlassen): Universitätskliniken Würzburg, Konto Nr. 44610582 Sparkasse Mainfranken Würzburg
(BLZ 790 500 00); als Überweisungsvermerk bitte angeben: Konto Prof. Hagen, Finanzstelle
860005-8, zusätzlich bitte Ihre Teilnehmernummer. IBAN: DE73 5901 0066 0003 5766 61, BIC (SwiftCode): PBNKDEFF.
Teilnehmer, die ihre Überweisung nicht bis zum 11.09.200
11.09.2009
.09.2009 vornehmen können, werden um
Barzahlung bei Einschreibung im Kurssekretariat gebeten.
Klinik und Poliklinik für Hals-, Nasen- und Ohrenkrankheiten, plastische und ästhetische Operationen der
Universität Würzburg
Direktor: Univ.-Prof. Dr. med. Rudolf Hagen