ICCS - Universitäts

Idiopathische Chorioretinopathia centralis serosa (ICCS)
Idiopathische Chorioretinopathia centralis serosa
(ICCS)
Makulödem – was tun?
AAD 11.3.2009
Idiopathische Chorioretinopathia centralis serosa (ICCS)
Chronische ICCS
AKUTE ICCS
Laserkoagulation
Reepithelialisierung?
Verschluß von Choriocapillarisgefäßen?
Schnellere Resorption (3-4 Wochen)
Kein Einfluß auf Rezidivhäufigkeit
Kein Einfluß auf Visusprognose
Indikation?
Spontanverlauf: Gute Pognose (5% < 0,6)
20 - 30 % Rezidiv, < 20 % Partnerauge
Berufliche Erfordernisse, > 6 Monate Persistenz
PDT bei chronischer ICCS
•
Yannuzzi et al. RETINA 2003
1
•
•
•
•
•
•
2
0:59
4:29
12/08
3/09
3
LASERKOAGULATION
Makulaödem bei Venenverschlüssen
Makulaödem bei Venenverschlüssen
• VAV
Æ
Persistierendes Ödem mit wenig Blut
• ZVV
Æ
Keine Wirkung auf den Visus
4
Bevacizumab bei Zentralvenenverschlüssen
1. Inj.
6-8WoKo
2. Inj.
6-8WoKo
3. Inj.
6-8WoKo
100
Änderung
der
zentralen
NH-Dicke
(µm)
0
• 10 Zentren
-100
– Berlin, Bonn, Bremen, Essen, Hannover, Leipzig, Liverpool,
Münster, Recklinghausen, Tübingen
-200
-300
-400
• Venöse Verschlüsse:
OCT
-500
„Zieharmonikaeffekt“ langfristig schädlich?
325 Augen
– 160 VAV, 159 ZVV
• Mittl. Follow-up:
6
26,3 Wochen
– Min: 6 Wochen, Max: 79 Wochen
5
Visusänderung
(Linien)
Multizentrische Datenanalyse
der Avastin-Studiengruppe
4
• Ausschlusskriterien
3
2
1
0
1. Inj.
6-8WoKo
-1
Schaal KB, Höh AE, Scheuerle A, Schütt F, Dithmar S
Ophthalmologe 2007;104:285-89
2. Inj.
6-8WoKo
3. Inj.
6-8WoKo
Visus
Wie viele Injektionen sind notwendig?
Zusammenfassung
• Visusanstieg (3 Zeilen) bei VAV
Im Mittel:
• 2 Injektionen pro Auge
• Injektionsintervall:
– Z.n. Vitrektomie
– Katarakt-Operation während des Follow-ups
– Pan-LK während des Follow-ups
(min:1, max: 9)
12 Wochen
– VAV: 11 Wochen
– ZVV: 12 Wochen
• Keine Visusverbesserung bei ZVV
• Reduktion des MÖ (200µm) (VAV und ZVV)
• Repetitive Injektionen alle 12 Wochen
Avastin-Studiengruppe
Ottenberg D, Wachtlin J, Foerster MH
Vehr S, Wiedemann P
Charité, Campus Benjamin-Franklin, Augenklinik, Berlin
Universitäts-Augenklink Leipzig
Meyer CH, Eter N, Fimmers R, Ladewig MS, Holz FG
Heimann H
Universitäts-Augenklinik Bonn
St Pauls Eye Unit, Royal Liverpool Hospital, Liverpool, UK
Nau-Staudt K, Mohr A
Koschinski A, Spital G, Pauleikhoff D
Augenklinik St.-Joseph-Stift, Bremen
Augenklinik St. Franziskus Hospital, Münster
Bornfeld N
Scharioth GB
Zentrum für Augenheilkunde, Universitätsklinikum Essen Augenzentrum Recklinghausen
Wiechens B
Jaissle G, Leitritz M, Ziemssen F, Bartz-Schmidt KU
Augenklinik, Klinikum Region Hannover
Dept. für Augenheilkd, Universitäts-Augenklinik Tübingen
5
Klinische Studien VAV/ZVA
Zentralvenenverschluß
Lucentis
Macugen
Avastin
VEGF-trap
Triamcinolon
Posurdex
Fluocinolon
…
Makulaödem bei Venenverschlüssen
Sheathotomy
Radial optic neurotomy (RON)
Laserinduzierte Anastomose
Hämodilution
6