Beitrittserklärung Wilhelmshaven-ab2015.

Katholische Pfarrgemeinde der Alt-Katholiken
Wilhelmshaven / Niedersachsen-West
Bitte einsenden an:
Alt-Katholisches Pfarramt – Pfarrer Meik Barwisch
Bülowstr. 9 – 26384 Wilhelmshaven
oder:
Vorsitzender des Kirchenvorstands – Prof. Dr. Torsten Kirstges
Elsa-Brandström-Str. 47 – 26389 Wilhelmshaven
Beitrittserklärung
Den Beitritt zur alt-katholischen Pfarrgemeinde Wilhelmshaven erklärt hiermit:
Name:
ggf. Geburtsname:
Vorname(n):
Geburtsdatum:
Geburtsort:
Beruf:
Straße:
PLZ / Ort:
Telefon:
Email:
ggf. bereits erfolgte Taufe:
Taufdatum:
Tauf-Konfession:
Ort der Taufe:
(Taufurkunde ist in Kopie beigefügt.)
ggf. bereits erfolgte Erstkommunion
(Jahr):
ggf. bereits erfolgte
Firmung/Konfirmation (Jahr):
ggf. Austritt aus voriger Konfession:
Datum:
Ort des Austritts:
(Austrittsurkunde ist in Kopie beigefügt.)
aktueller Familienstand (ledig, verh., gesch.): seit:
Ehegatte:
(Bitte für jeden Ehegatten, der unserer Gemeinde beitreten möchte, ein eigenes Formular ausfüllen!)
Name:
Vorname(n):
ggf. Geburtsname:
Geburtsdatum:
Geburtsort:
Diese Erklärung erstreckt sich nicht / auch auf meine minderjährigen Kinder:
(Bitte im vorstehenden Satz Nicht-Zutreffendes „nicht“ bzw. „auch“ streichen!)
1.
2.
Name:
geb. am:
getauft am:
Tauf-Konfession:
Name:
geb. am:
getauft am:
Tauf-Konfession:
Vorname(n):
in:
in:
Vorname(n):
in:
in:
(Geburts-, Tauf- und Austrittsurkunde sind in Kopie beigefügt.)
Ich bin damit einverstanden, dass mein Beitritt in den Gemeindepublikationen
bekannt gegeben wird. (ggf. streichen, falls nicht gewünscht)
Mit den amtlichen Folgeeintragungen beim Einwohnermelde- und Standesamt
bin ich einverstanden. (diese Zustimmung ist erforderlich zur Dokumentation Ihrer Kirchenzugehörigkeit)
Ort
Datum
Unterschrift
Nachfolgendes ist von der alt-katholischen Gemeinde Wilhelmshaven auszufüllen:
Diese Beitrittserklärung wurde wirksam durch Beschluss des Kirchenvorstands der
Katholischen Pfarrgemeinde der Alt-Katholiken Wilhelmshaven / Niedersachsen-West.
Wilhelmshaven, den .........................
Unterschrift des Vorsitzenden des Kirchenvorstandes
(Siegel)
vom Pfarrer auszufüllen:
Online-Zustimmung des Kirchenvorstandes:
Mitteilung an das Einwohnermeldeamt:
Beitrittsurkunde ausgestellt:
Unterschrift eines Kirchenvorstandsmitgliedes