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Vitamin C in der Urinanalyse –
der unterschätzte Störfaktor?
Vitamin C
… wichtig für den menschlichen Körper
Die Bedeutung von Vitamin C für den menschli­
chen Organismus
Vitamin C, auch bezeichnet als Ascorbinsäure, ist
wahrscheinlich das bekannteste aller Vitamine.
Die Ascorbinsäure ist ein essentieller Baustein für
zahlreiche Stoffwechselfunktionen im menschlichen
Körper und spielt eine wichtige Rolle bei der Steigerung der Immunabwehr. Daneben ist Ascorbinsäure
bei der Behandlung von Herzerkrankungen, bestimmten Krebsarten und chronischen Krankheiten von
möglicher Bedeutung 1, 2, 3, 4, 5. Allerdings wird Vitamin C
vom menschlichen Körper nicht selbst produziert und
muss daher von außen zugeführt werden6.
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Quellen von Vitamin C in der modernen Ernäh­
rung
In unserer modernen Ernährung sind die Quellen für
die Aufnahme von Ascorbinsäure vielfältig. Vitamin C
ist in vielen Obst- und Gemüsesorten enthalten, darüber hinaus wird Ascorbinsäure Nahrungsmitteln und
Getränken zugesetzt und häufig als Nahrungsergänzungsmittel eingenommen7.
Der Verzehr von Vitamin C in hohen Dosen ist daher in
unserer heutigen Gesellschaft weit verbreitet.
1 Natürliche Vitamin C – Quellen
Natürliche Vitamin C – Lieferanten sind frische Früchte und
Gemüse (z. B. Orangen, Zitronen, Tomaten etc.).
2 Vitamin C als Produktbestandteil
Vitamin C wird Nahrungsmitteln und Getränken routinemäßig als werbewirksamer Produktbestandteil zugesetzt.
3 Vitamin C als Gesundheitspräparat
Zur Vorbeugung von Krankheiten wird Vitamin C häufig in
Pulverform oder als Vitamintablette eingenommen.
4 Vitamin C als Konservierungsmittel
In der Lebensmittelindustrie wird Vitamin C häufig als Konservierungsmittel oder Antioxidans eingesetzt (z. B. E300,
E301, E302) 8.
Wieviel Vitamin C braucht der Körper?
Die empfohlene Vitamin C - Dosis für einen männ­
lichen Erwachsenen ist 90 mg pro Tag (gemäß Empfehlung des US Food and Nutrition Board, 2000) 9.
Speichern kann der menschliche Körper das
wasserlösliche Vitamin C nur in geringem Maße. Das
vom Körper nicht absorbierte Vitamin C wird über den
Urin ausgeschieden 10.
Ausscheidung von Vitamin C im Urin
Vitamin C wird u. a. im Körpergewebe
gespeichert. Die max. Speicherkapazität
beträgt bei einem durchschnittlichen
Erwachsenen 1,2–2,0 g 11, 12, 13, 14, 15
Minimale Tagesdosis
60–75 mg Vitamin C pro Tag
Die maximale Speicherkapazität des
gesamten Körpers für Vitamin C wird bei
Aufnahme von 140 mg pro Tag erreicht 16
Maximale Speicherkapazität des Körpers
bei Einnahme von 140 mg Vitamin C pro Tag
Die Einnahme höherer Dosen Vitamin C
senkt dessen Resorptionsrate und führt
zu einer Ausscheidung im Urin 11–15, 17
Ausscheidung von Vitamin C über den Urin
ab Einnahme > 60 mg Vitamin C pro Tag
Eine Auswertung von über 4.000 Urinproben wies bei 22,8 % der ­Proben eine durchschnittliche Vitamin C-Menge von 370 mg/L nach18.
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Vitamin C
… störender Begleiter bei der Urinanalyse
Vitamin C als Störfaktor bei der Urinanalyse
Bei der Urindiagnostik mittels Teststreifen ist in den
Proben vorhandenes Vitamin C ein nicht zu unterschätzender Störfaktor.
Ascorbinsäure kann die Oxidation von Indikator­sub­
stan­zen in Urinteststreifen verhindern und dadurch zu
falsch-negativen Ergebnissen bei den Parametern Blut
und Glukose führen8.
Es ist davon auszugehen, dass über 20 % aller
Urin­proben eine Ascorbinsäurekonzentration
im Urin aufweisen können, die potenziell eine
Störung der Testfelder Blut und Glukose zur
Folge hat7.
Mögliche Folgen falsch-negativer UrinanalyseErgebnisse
Falsch-negative Testergebnisse bei den Parametern Blut
und Glukose können gesundheitliche Folgen für den
Patienten haben:
Glukose: Die Bestimmung von Glukose im Urin dient
zur Früherkennung eines Diabetes mellitus sowie zu
dessen Verlaufs- und Selbstkontrolle.
Durch ein falsch-negatives Testergebnis bleibt eine
erforderliche Anpassung der Diabetestherapie mög­
licherweise aus. Ein daraus resultierendes falsches
Therapiemanagement kann schädliche und gefähr­
liche Konsequenzen für den Patienten haben.
Blut: Das Ausscheiden von Blut im Urin kann bei vielen Krankheiten auftreten, beispielsweise bei Blasenund Nierentumoren, Steinbildung, Glomerulonephritis
oder Pyelonephritis. Zur Abklärung der Ursache ist der
Nachweis von Blut im Urin daher häufig Ausgangspunkt für die Einleitung weitergehender diagnostischer
Maßnahmen7.
Durch ein falsch-negatives Testergebnis werden
Krank­heiten möglicherweise verspätet iden­ti­fi­ziert
und erforderliche Therapien eventuell erst verzögert
eingeleitet.
Die Lösung: Vitamin C – entstörte Urinanalyse
mit Combur-Test®
Das Verständnis von Vitamin C als Störfaktor in der
Teststreifen-Urindiagnostik hat zur Entwicklung verschiedener Methoden geführt, um falsch-negativen
Testergebnissen vorzubeugen.
Einige Harnteststreifen sind mit einem zusätzlichen
Testfeld zum Nachweis von Vitamin C versehen. Wird
das Vitamin in der Probe gefunden weist dies auf eine
möglicherweise erforderliche Testwiederholung hin,
nachdem der Patient für einen bestimmten Zeitraum
keine Ascorbinsäure zu sich genommen hat. Testwiederholungen sind zeit- und kostenaufwendig und
können einen verzögerten Behandlungsbeginn zur
Folge haben.
Die effizientere Methode ist die Verwendung von
Teststreifen, die weitgehend resistent gegen den
Einfluss von Vitamin C sind, wie beispielsweise
Combur-TestT Harnteststreifen.
Selbst bei hohen Leveln von Vitamin C in der Urinprobe liefern Combur-TestT Streifen verlässliche
Ergebnisse für die Parameter Blut und Glukose8.
Das Potenzial hinsichtlich des Erzielens falsch-negativer Testergebnisse verdeutlicht
eine Studie mit Hämoglobin enthaltenden, Vitamin C-positiven Urinproben:
Aufgrund des Ascorbinsäure-Einflusses wäre in 109 von 407 Proben kein Hämoglobin
nachgewiesen worden18.
3
Vitamin C
… unproblematisch für Combur-Test T
Die Jodat-Imprägnierung macht den Unterschied
Combur-TestT Harnteststreifen sind mit einem Jodatimprägnierten Reagenzpapier versehen. Diese JodatImprägnierung bewirkt, dass in der Urinprobe vor-
spezif.
Gewicht
pH
Leukozyten Nitrit
handenes Vitamin C durch Oxidation eliminiert wird7.
Falsch-negative Ergebnisse bei den Parametern Blut
und Glukose werden dadurch weitgehend vermieden.
Protein
Glukose
Ketone
Urobilinogen
Bilirubin
Blut
Nylonnetz
PlastikTrägerfolie
Diazoniumsalz
imprägniertes Netz
Saugpapier
Jodat imprägniertes Netz
In einer Studie von Nagel et al wurden fünf gebräuchliche 10-Parameter Urinteststreifen verschiedener
Hersteller verglichen.
Die Studie ergab, dass die Combur-TestT Harnteststreifen die größte Resistenz gegen Interferenzen durch Vitamin C aufweisen - und das
selbst bei sehr niedrigen, aber klinisch relevanten Glukose- und Erythrozyten­konzen­t rat­ionen
im Urin8. Hämoglobin
(Zielwert von 0,075 mg/dL = 25 Ery/µL)
Glukose
(Zielwert von 300 mg/dL)
Combur10
Andere
Marken
Combur10
Zielwert
500
Combur10Test® UX von Roche
10
0
Glukose [mg/dL]
Hämoglobin [Ery/µL]
25
Andere
Marken
Zielwert
Combur10 Test® UX von Roche
300
0
0
100
200
400
Ascorbinsäure [mg/L]
0
100
200
400
1.000
Ascorbinsäure [mg/L]
Combur-Test T war die einzige Marke, die bei Hämoglobin­
konzentrationen von 0,075 mg/dL eine korrekte Analyse unter
Ascorbinsäurespiegeln bis zu 400 mg/L gewährleistete 8
Combur-Test T war ebenfalls die einzige Marke, die bei Glukose­
konzentrationen von 300 mg/dL und Ascorbinsäurespiegeln bis zu
1000 mg/L gleichbleibend exakte Resultate lieferte 8
Zusammenfassung
Vitamin C im Urin ist ein Störfaktor bei der Diagnostik
mit Harnteststreifen. Falsch-negative Ergebnisse bei
den Testfeldern für Blut und Glukose sind eine mögliche Folge. Combur-TestT Harnteststreifen sind weitgehend Vitamin C-entstört. Dadurch kann vermieden
werden, dass Krankheiten möglicherweise verspätet
identifiziert werden. Erforderliche Therapien können
zeit­nah eingeleitet werden, da keine zeit- und kosten­
aufwendigen Testwiederholungen nötig sind.
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Combur-Test®
… hohe Qualität für zuverlässige Testergebnisse
Charakteristika der Combur-TestT Streifen
Die hohe Qualität der Combur-TestT Produktlinie ist
das Resultat jahrelanger Forschung und konsequenter
Weiterentwicklung. Neben der weitgehenden Resistenz gegen Vitamin C zeichnet sich Combur-TestT
durch eine hohe Empfindlichkeit sowie eine klare und
zuverlässige Ergebnisanzeige aus und ermöglicht eine
einfache und schnelle Testdurchführung.
Testaufbau
Die Bauweise*
fixiert das mit einem Nylonnetz überspannte Reagenzpapier und ein darunter liegendes Saugpapier ohne Verwendung von Kleber auf einer stabilen Trägerfolie
Das Nylonnetz
-gewährleistet ein gleichmäßiges Eindringen des Urins in die Testfelder
-unterstützt eine homogene Farbentwicklung
-fixiert die Testfelder ohne Verwendung von Klebstoffen auf der Trägerfolie und verhindert von durch Klebstoffen verursachte Farbverfälschungen
- schützt die Testfelder vor Verunreinigungen
Das Saugpapier
nimmt überschüssigen Urin auf und verhindert damit chemische Wechselwirkungen
durch das Übertreten von Reagenzien aus den benachbarten Testfeldern
Die starke Trägerfolie
-verleiht dem Teststreifen hohe Stabilität, wodurch das Verspritzen von Urin – z. B.
beim Abstreifen des Tests am Probengefäß – verhindert werden kann
- ermöglicht ein sicheres, hygienisches Arbeiten
Empfindlichkeit
Die praktische
Nachweisgrenze
ist so angelegt, dass selbst geringfügige pathologische Veränderungen nahe der
Nachweisgrenze zu deutlichen Farbveränderungen der Testfelder führen
Die Vitamin C-Entstörung
beugt falsch-negativen Ergebnissen bei den Testfeldern Blut und Glukose weitgehend
vor: Bei einem Vergleich von fünf gebräuchlichen Urinteststreifen zeigte Combur-TestT
die stärkste Resistenz gegenüber Vitamin C8.
Testauswertung
Das Ablesen
erfolgt für alle Testfelder gleichzeitig nach 60 Sekunden Reaktionszeit durch den Vergleich mit der Farbskala auf der Teststreifenröhre
Die Farbskala
-ist mit einem farbechten Spezialdruck auf der Teststreifenröhre aufgebracht
-ermöglicht eine einfache und sichere Lesbarkeit der deutlich eingefärbtenTestfelder
-ist so angeordnet, dass die Streifen zum Farbvergleich in Eintauchrichtung an die
Teststreifenröhre gehalten werden; so kann vermieden werden, dass Urin über die
Finger läuft
Nylonnetz
Reagenzpapier
Trägerfolie
Saugpapier
*Bauweise eines Combur-Test T Streifens
5
Die Combur-TestT Produktlinie
SG
Visuelle Tests
Combur 2 TestT LN
Combur 3 TestT
pH
LEU
NIT




GLU







Combur 3 TestT E
Combur 4 TestT N
PRO
Combur 5 TestT HC*




Combur 6 TestT




Combur 9 TestT
Combur 10 TestT

UBG
BIL
HB






















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


Gerät
Urisys® 1100
Combur 10 TestT UX
Reflexionsphotometer zur automatisierten Auswertung von Combur10 Test® UX
Control-Test M
zur Kalibration von Urisys® 1100

KET





*zur Selbstanwendung geeignet
Haben Sie noch Fragen? Wir sind gerne für Sie da.
Bei Fragen rufen Sie bitte unsere Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter
von Mo. – Fr. von 8:00 – 18:00 Uhr unter der Telefonnummer
im Roche Kunden Service Center an. Gerne stehen wir Ihnen
06 21 / 759 47 47 zur Verfügung.
Literatur
1.Rebouche CJ. Ascorbic acid and carnitine biosynthesis. Am J Clin Nutr 1991;
54:1147S-1152S.
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current evidence. Scand J Infect Dis 1994; 26:1-6.
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mapping of the human nonfunctional gene for L-gulono-gamma-lactone oxidase, the
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Teststreifen 2006, Roche Diagnostics GmbH
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ascorbic acid deficiency in man. Am J Clin Nutr 1971; 24:432-443.
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routine urinalysis. Clin Chem 1992; 38:426-431.
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