Schulter-OP: Impingement, Kalkschulter und

Patienteninformation
Klinik Dr. Mauch · Dr. Stihler
Orthopädie · Sportmedizin · Wirbelsäule
Schulter-OP: Impingement, Kalkschulter
und Rotatorenmanschettenruptur
Die Schulter ist das Gelenk mit dem größten Bewegungsumfang im menschlichen
Körper. Erkrankungen führen häufig zur Störung des natürlichen Bewegungsablaufes
der umgebenden Muskulatur.
Die Schulter
Die Schulter ist das Gelenk mit dem größten Bewegungsumfang im menschlichen Körper. Um diesen Bewegungsradius zu ermöglichen, verfügt das Schultergelenk über
kein festes knöchernes Gerüst. Seine Stabilität erhält
es durch ein kompliziertes Zusammenspiel von Muskeln,
Sehnen, Kapseln und Bändern. Dies macht die Schulter zum
Einen frei beweglich, zum Anderen aber auch besonders
verletzungsanfällig.
Erkrankungen führen häufig zur Störung des natürlichen
Bewegungsablaufes der umgebenden Muskulatur und somit
zu Bewegungseinschränkungen sowie zu schmerzhaften Entzündungen der Muskulatur und des Schleimbeutels.
Kalkschulter-OP
Sieht man sich die Art der Erkrankungen oder Verletzungen
etwas genauer an, so fallen drei Diagnosen auf Grund ihrer
Häufigkeit besonders auf:
Schulterschmerz bei Bewegung des Armes (=ImpingementSyndrom), der Sehnenriss von tieferen Schichten der Schultermuskulatur (=Rotatorenmanschettenruptur) sowie Kalkeinlagerungen in der Rotatorenmanschette in Verbindung mit
starken Schmerzen (=Kalkschulter).
Für die effektive und erfolgreiche Behandlung von Schulterbeschwerden eignen sich sowohl konservative als auch operative Maßnahmen. Operiert werden sollte erst, nachdem eine
adäquate und ausreichende Krankengymnastik durchgeführt
wurde.
Röntgenaufnahme einer Kalkschulter
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Sporn
Riss der Rotatorenmanschette
Darstellung des ImpingementSyndrom (Einklemmung)
Erkrankungen des Schulterapparates
und deren Therapien
Impingement-Syndrom
Unter
einem
Impingement-Syndrom
(vom
englischen
impinge = stoßen) versteht man eine Funktionsbeeinträchtigung
des Schultergelenkes, die infolge einer chronischen Überbelastung beispielsweise bei Tennis- oder Golfspielern, Schwimmern
oder Werfern entstehen kann. Es entwickelt sich häufig durch
eine knöcherne Verengung im Bereich der Schulter zwischen
Oberarmkopf und Schulterdach. Folge ist die Reizung und Entzündung des Schultermuskels, der den Arm hält.
Konservative Therapie
• Injektion von schmerz- und entzündungshemmenden Mitteln
• Krankengymnastik zur Kräftigung der
Schultermuskulatur
• Elektrotherapie und Iontophorese
Operative Therapie
Durch ein schonendes Verfahren wird die Einengung unter dem
Schulterdach mittels eines arthroskopischen Eingriffs ausgeräumt. Dazu führt der operierende Arzt über zwei winzige Einschnitte eine Mini-Kamera und feine Instrumente in das Gelenk
ein und entfernt den Engpass, indem er von der Unterfläche des
Schulterdachs etwas Knochen abnimmt und den entzündeten
Schleimbeutel entfernt. So bekommen die Sehnen der Rotatorenmanschette wieder Platz zum reibungslosen Gleiten.
Rotatorenmanschetten-Ruptur
Die Rotatorenmanschette zieht vom Schulterblatt zum Oberarmkopf und besteht aus vier verschiedenen Muskeln, die über eine
Sehne am Knochen ansetzen. Durch Verschleiß oder Verletzung
können Sehnenrisse (Rupturen) auftreten. Das führt zu Schmerzen und Kraftlosigkeit. Bestimmte Bewegungen sind nicht mehr
oder nur noch unter Schmerzen möglich.
Schulter nach
Spornentfernung
Konservative Therapie
• Injektion von schmerz- und entzündungshemmenden Mitteln
• Krankengymnastik zur Kräftigung der restlichen
Rotatorenmanschette
Ein Zusammenheilen einer gerissenen Rotatorenmanschette
wird mit konservativen Behandlungsmethoden nicht erreicht. In
manchen Fällen gelingt es aber, den Defekt durch die Kräftigung angrenzender Muskelgruppen zu kompensieren.
Operative Therapie
Eine Operation erfolgt minimalinvasiv entweder mit Hilfe des
Arthroskops oder über kleine Hautschnitte. Dabei wird der Sehnenriss vernäht und das Ende der gerissenen Sehne mit kleinen
Knochenankern aus resorbierbarem Material wieder am Oberarmkopf befestigt. Ist die Gewebequalität schlecht oder eine
vollständige Behebung des Defektes nicht möglich, kann während der Operation ein biologisches Netz zur Verstärkung eingesetzt werden. Das Material dieses Netzes löst sich über Monate
vollständig auf und wird durch körpereigenes sehnenähnliches
Gewebe ersetzt.
Kalkschulter
Kalkeinlagerungen in den Sehnen der Rotatorenmanschette führen ebenfalls zu Entzündungen und starken Schmerzen im Schultergelenk, was Bewegungseinschränkungen zur Folge hat.
Konservative Therapie
• Injektion von schmerz- und entzündungshemmenden Mitteln
• Krankengymnastik zur Kräftigung der restlichen
Rotatorenmanschette
• Elektrotherapie und Iontophorese
• Needeling zur Auflösung des Kalkes
• Extrakorporale Stosswellen-Therapie
Operative Therapie
Operativ kann der Kalkherd mittels eines minimalinvasiven Eingriffs ähnlich wie beim Impingement-Syndrom entfernt werden.
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Telefon 07 11 / 87 03 53-0
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