Strukturierter Qualitätsbericht gemäß § 137 Abs. 3 - Euregio

Strukturierter Qualitätsbericht
gemäß § 137 Abs. 3 Satz 1 Nr. 4 SGB V
für das Berichtsjahr 2012
Euregio-Klinik Hannoverstraße GmbH
Dieser Qualitätsbericht wurde mit dem von der DKTIG herausgegebenen Erfassungstool IPQ
auf der Basis der Software ProMaTo® QB am 07.02.2014 um 09:34 Uhr erstellt.
DKTIG: http://www.dktig.de
ProMaTo: http://www.netfutura.de
Platz für das Inhaltsverzeichnis.
Einleitung
Abbildung: Euregio-Klinik Nordhorn
Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie
In unserer Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie können alle psychischen Krankheiten und seelischen Krisen behandelt
werden. Wir stellen damit die stationäre, teilstationäre und in unserer Institutsambulanz auch die ambulante psychiatrische
Versorgung für die Bevölkerung des Landkreises Grafschaft Bentheim sicher.
Zur bestmöglichen Behandlung fassen wir psychotherapeutische, biologische, medikamentöse und sozialtherapeutische
Verfahren zu einem individuellen Therapiekonzept zusammen. Die Klinik verfügt dabei über alle Einrichtungen und
Dienstleistungen der modernen Psychiatrie. Unser multiprofessionelles Team besteht aus Fachärzten, Ärzten,
Diplom-Psychologen, Psychologischen Psychotherapeuten, Fachpflegepersonal, Sozialarbeitern, Sozialpädagogen,
Ergotherapeuten, Physiotherapeuten und Sporttherapeuten.
Die Klinik führt 70 (demnächst 75) stationäre Betten auf 4 Stationen mit speziellen Behandlungsschwerpunkten und 20
tagesklinische Plätze. Die psychiatrische Institutsambulanz ist das ambulante Angebot der Klinik für Psychiatrie und
Psychotherapie.
Ziel der Behandlung in der Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie ist die Gesundung und eine spürbare Verbesserung der
Lebensqualität. Verdeckte Ressourcen können gemeinsam neu entdeckt, Unterstützung bei der Stärkung von
Selbstbewusstsein und Durchsetzungsfähigkeit angeboten sowie Hilfeleistungen zu weiterer Verbesserung der
Alltagsstruktur vermittelt werden. Dazu erstellen wir mit jedem Patienten einen auf seine persönlichen Bedürfnisse
abgestimmten Behandlungsplan, so dass durch die individuelle Kombination der verschiedenen therapeutischen Verfahren
ein optimaler Heilungsverlauf erzielt wird.
Kinder- und Jugendpsychiatrie
Die Tagesklinik für Kinder- und Jugendpsychiatrie ist eine teilstationäre Einrichtung, die von Montag bis Donnerstag von 8.00
Uhr bis 16.30 Uhr und am Freitag von 8.00 Uhr bis 12.45 Uhr geöffnet ist. Kinder und Jugendliche im Alter von 6 bis 17
Jahren finden therapeutische und pädagogische Hilfe bei einem breiten Spektrum von Störungsbildern. Nach einer
ausführlichen Anamnese und Diagnostik, zu denen körperliche, neurologische und testpsychologische Untersuchungen
gehören, wird mit den Bezugspersonen ein individuelles Therapieangebot erarbeitet. In den Einzeltherapiestunden bei
Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeutinnen arbeiten wir mit den Kindern und Jugendlichen nach
verhaltenstherapeutischen Methoden. Auch die Eltern bzw. Bezugspersonen sind in diese Behandlung durch wöchentliche
Termine mit den zuständigen Therapeutinnen eingebunden. Falls eine medikamentöse Behandlung erforderlich werden
sollte, wird dies vorab ausführlich mit dem Kind oder Jugendlichen und der Familie besprochen. Eine solche Behandlung
findet grundsätzlich auf konsiliarische kinderärztliche bzw. kinder- und jugendpsychiatrische Anordnung statt.
Für die Erstellung des Qualitätsberichts verantwortliche Person:
Name
Jan Diekjacobs
Position
Telefon
Fax
Email
Abteilungsleiter
05921 84 1160
05921 84 1015
jan.diekjacobs@euregio-kl
Leistungsmanagement
inik.de
Für die Vollständigkeit und Richtigkeit der Angaben im Qualitätsbericht verantwortliche Person:
Name
Ralf Hilmes
Position
Telefon
Fax
Email
Geschäftsführer
05921 84 1010
05921 84 1015
[email protected]
Link zur Homepage des Krankenhauses:
http://www.euregio-klinik.de
Teil A - Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses
A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses
I. Angaben zum Krankenhaus
IK-Nummer des Krankenhauses:
260340728
Standortnummer des Krankenhauses:
00
Hausanschrift:
Euregio-Klinik Hannoverstraße GmbH
Albert-Schweitzer-Straße 10
48527 Nordhorn
Postanschrift:
Postfach 1729
48506 Nordhorn
Telefon:
05921 / 84 - 0
Fax:
05921 / 84 - 1015
E-Mail:
[email protected]
Internet:
http://www.euregio-klinik.de
Ärztliche Leitung des Krankenhauses:
Titel:
Dr. med.
Vorname:
Nevzat
Name:
Dogan
Position:
Telefon (Vorwahl, Fax (Vorwahl,
Rufnummer,
Rufnummer,
Durchwahl):
Durchwahl):
E-Mail:
Ärztlicher Direktor 05921 / 84 - 1647 05921 / 84 - 1649 nevzat.dogan@eu
regio-klinik.de
Dr. med.
Jörg
Langlitz
Ärztlicher Direktor 05921 / 84 - 1581 05921 / 84 - 1586 joerg.langlitz@eur
egio-klinik.de
Pflegedienstleitung des Krankenhauses:
Titel:
Vorname:
Bernhard
Name:
Alsmeier
Position:
Telefon (Vorwahl, Fax (Vorwahl,
Rufnummer,
Rufnummer,
Durchwahl):
Durchwahl):
E-Mail:
Pflegedienstleitung 05921 / 84 - 1511 05921 / 84 - 1519 bernhard.alsmeier
@euregio-klinik.de
Verwaltungsleitung des Krankenhauses:
Titel:
Vorname:
Ralf
Name:
Hilmes
Position:
Geschäftsführer
Telefon (Vorwahl, Fax (Vorwahl,
Rufnummer,
Rufnummer,
Durchwahl):
Durchwahl):
E-Mail:
05921 / 84 - 1010 05921 / 84 - 1015 ralf.hilmes@euregi
o-klinik.de
A-2 Name und Art des Krankenhausträgers
Name:
Euregio-Klinik Grafschaft Bentheim Holding GmbH
Art:
Sonstiges: freigemeinnützig und öffentlich
A-3 Universitätsklinikum oder akademisches Lehrkrankenhaus
Ja
Universität:
Westfälische Wilhelms-Universität Münster
A-4 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie
Für psychiatrische Fachkrankenhäuser bzw. Krankenhäuser mit einer psychiatrischen Fachabteilung:
Besteht eine regionale Versorgungsverpflichtung?
Ja
A-5 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses
Nr.
Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot:
Kommentar / Erläuterung:
MP04
Atemgymnastik/-therapie
Mit dem behandlungstherapeutischen Verfahren der Atemgymnastik wird
die die Atmung gekräftigt. Dies führt zu einer besseren Belüftung der
Atmungsorgane.
Nr.
Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot:
Kommentar / Erläuterung:
MP10
Bewegungsbad/Wassergymnastik
Auf Grundlage der Bewegungslehre und den Kenntnissen der normalen
und krankhaft veränderten Funktionen des Bewegungsapparates
beruhend, umfasst die Bewegungstherapie alle therapeutischen Verfahren
der Übungsbehandlungen und Krankengymnastik.
MP14
Diät- und Ernährungsberatung
Unsere Diätassistentinnen erarbeiten mit den behandelnden Ärzten eine
genau auf die jeweilige Ernährungsstörung zugeschnittene Diät. Zwei
fachkundige Diabtesberaterinnen stehen zudem zur Verfügung und
werden in das Behandlungsverfahren eingebunden.
MP15
Entlassungsmanagement/Brückenpflege/Überl Spezieller Überleitungsbogen Psychiatrie.
eitungspflege
MP59
Gedächtnistraining/Hirnleistungstraining/Kogniti vorhanden
ves Training/Konzentrationstraining
MP20
Hippotherapie/Therapeutisches
Angebot für die Tagesklinik für Kinder- und Jugendpsychiatrie.
Reiten/Reittherapie
MP23
Kreativtherapie/Kunsttherapie/Theatertherapie/ vorhanden
Bibliotherapie
MP31
Physikalische Therapie/Bädertherapie
Die Physikalische Therapie ergänzt die Physiotherapie und
Krankengymnastik. Verschiedene Wasseranwendungen wie Hydrotherapie
(Unterwassermassage, Stangerbad, Vierzellenbad, Medizinisches Bad)
gehören zum Behandlungsspektrum.
MP32
Physiotherapie/Krankengymnastik als Einzel-
Die Abteilung der Physiotherapie umfasst die Aufgabengebiete der
und/oder Gruppentherapie
Prävention, Therapie und Rehabilitation. In enger Zusammenarbeit mit den
behandelnden Ärzten und dem Pflegepersonal wird eine nach neuesten
physiotherapeutischen Kenntnissen optimierte Behandlung der Patienten
gewährleistet.
MP33
Präventive
Vielfältige Betriebssportangebote wie Wirbelsäulengymnastik, Volleyball,
Leistungsangebote/Präventionskurse
Fussball, Laufen und Nordic-Walking fördern die Gesundhaltung unserer
Mitarbeiter.
MP34
MP35
Psychologisches/psychotherapeutisches
psychoonkologische Beratung, Gesprächstherapie, Verhaltenstherapie,
Leistungsangebot/Psychosozialdienst
Suchttherapie, Konzentrative Bewegungstherapie
Rückenschule/Haltungsschulung/Wirbelsäulen Das Angebot zur Rückenschule dient der Gesunderhaltung unserer
gymnastik
Mitarbeiter und wird deshalb finanziell durch den Arbeitgeber bezuschusst.
Durch Dehnung und Kräftigung bestimmter Muskelgruppen wird das
rückengerechte Arbeiten am Patienten gefördert.
MP62
Snoezelen
Psychiatrie, Multimodale Schmerztherapie
MP63
Sozialdienst
vorhanden
MP64
Spezielle Angebote für die Öffentlichkeit
Vorträge, Informationsveranstaltungen
MP39
Spezielle Angebote zur Anleitung und Beratung vorhanden, schriftliches Beratungsmaterial zur Decubitusprophylaxe
von Patienten und Patientinnen sowie
Angehörigen
MP40
Spezielle Entspannungstherapie
Psychiatrie, Multimodale Schmerztherapie, Autogenes Training,
Progressive Muskelentspannung
Nr.
Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot:
Kommentar / Erläuterung:
MP13
Spezielles Leistungsangebot für Diabetiker und Diabetesberatung
Diabetikerinnen
MP65
Spezielles Leistungsangebot für Eltern und
vorhanden
Familien
MP42
Spezielles pflegerisches Leistungsangebot
vorhanden
MP11
Sporttherapie/Bewegungstherapie
Auf Grundlage der Bewegungslehre und den Kenntnissen der normalen
und krankhaft veränderten Funktionen des Bewegungsapparates
beruhend, umfasst die Bewegungstherapie alle therapeutischen Verfahren
der Übungsbehandlungen und Krankengymnastik.
MP52
Zusammenarbeit mit/Kontakt zu
Die Euregio-Klinik fördert aktiv die Zusammenarbeit mit den
Selbsthilfegruppen
unterschiedlichen Selbsthilfegruppen. An regelmäßig stattfindenden
Selbsthilfetagen wird die Öffentlichkeit informiert, einigeSelbsthilfegruppen
nutzen für die Teffen Räumlichkeiten der Klinik.
MP68
Zusammenarbeit mit
Durch einen speziell entwickelten Überleitungsbogen werden relevante
Pflegeeinrichtungen/Angebot ambulanter
Informationen hinsichtlich der pflegerischen Weiterversorgung des
Pflege/Kurzzeitpflege
Patienten in einer Pflegeeinrichtung, in die ambulante Versorgung oder der
Kurzzeitpflege weitergegeben.
A-6 Weitere nicht-medizinische Leistungsangebote des Krankenhauses
Nr.
Leistungsangebot:
NM67
Andachtsraum
NM66
Berücksichtigung von besonderen
Zusatzangaben:
Kommentar / Erläuterung:
vorhanden
Vegetarisch, muslimisches Angebot
vorhanden
Ernährungsgewohnheiten (im Sinne von
Kultursensibilität)
NM40
Empfangs- und Begleitdienst für
vorhanden
Patienten und Patientinnen sowie
Besucher und Besucherinnen durch
ehrenamtliche Mitarbeiter und
Mitarbeiterinnen
NM48
Geldautomat
vorhanden
NM01
Gemeinschafts- oder Aufenthaltsraum
vorhanden
NM49
Informationsveranstaltungen für
vorhanden
Patienten und Patientinnen
NM30
Klinikeigene Parkplätze für Besucher
0 EUR pro Stunde
vorhanden
und Besucherinnen sowie Patienten und 0 EUR pro Tag
Patientinnen
NM63
Schule im Krankenhaus
vorhanden in der Tagesklinik Kinderund Jugendpsychiatrie
NM36
Schwimmbad/Bewegungsbad
vorhanden
NM42
Seelsorge
vorhanden
NM19
Wertfach/Tresor am Bett/im Zimmer
teilweise vorhanden
NM60
Zusammenarbeit mit
vorhanden
Selbsthilfeorganisationen
NM11
Zwei-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle
vorhanden
A-7 Aspekte der Barrierefreiheit
Nr.
Aspekt der Barrierefreiheit:
Kommentar / Erläuterung:
BF26
Behandlungsmöglichkeiten durch
vorhanden
fremdsprachiges Personal
Nr.
Aspekt der Barrierefreiheit:
Kommentar / Erläuterung:
BF11
Besondere personelle Unterstützung
durch den Krankenhaushilfsdienst
BF24
Diätetische Angebote
vorhanden
BF25
Dolmetscherdienst
vorhanden
BF04
Gut lesbare, große und kontrastreiche
vorhanden
Beschriftung
BF19
Röntgeneinrichtungen für Patienten und
vorhanden
Patientinnen mit besonderem Übergewicht
oder besonderer Körpergröße
BF09
Rollstuhlgerecht bedienbarer Aufzug
vorhanden
BF08
Rollstuhlgerechter Zugang zu allen/den
vorhanden
meisten Serviceeinrichtungen
BF10
Rollstuhlgerechte Toiletten für Besucher und
vorhanden
Besucherinnen
BF07
Zimmer mit rollstuhlgerechter Toilette
vorhanden
BF06
Zimmer mit rollstuhlgerechter Toilette und
vorhanden
Dusche o.ä.
A-8 Forschung und Lehre des Krankenhauses
8.1 Forschung und akademische Lehre:
Nr.
Forschung, akademische Lehre und weitere
Kommentar / Erläuterung:
ausgewählte wissenschaftliche Tätigkeiten:
FL09
Doktorandenbetreuung
Promotionsbetreuung in Kooperation mit Herrn Professor Dr. Arolt und
Frau Prof. Dr. Ohrmann, Klinik und Poliklinik der Westfälischen
Wilhelms-Universität Münster
FL03
Studierendenausbildung
Die Euregio-Klinik ist Akademisches Lehrkrankenhaus der Westfälischen
(Famulatur/Praktisches Jahr)
Wilhelms-Universität Münster. Eine Ausbildung im Praktischen Jahr erfolgt
u.a. auch im Fach Psychiatrie. Zusätzlich finden Seminare mit klinischen
Bezügen statt.
8.2 Ausbildung in anderen Heilberufen:
A-9 Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus
90 Betten
A-10 Gesamtfallzahlen
Gesamtzahl der im Berichtsjahr behandelten Fälle:
Vollstationäre Fallzahl:
1040
Teilstationäre Fallzahl:
97
A-11 Personal des Krankenhauses
A-11.1 Ärzte und Ärztinnen
Anzahl
Ärzte und Ärztinnen insgesamt
Kommentar/ Erläuterung
10 Vollkräfte
(außer Belegärzte und
Belegärztinnen)
- davon Fachärzte und
3 Vollkräfte
Fachärztinnen
Belegärzte und Belegärztinnen
0 Personen
(nach § 121 SGB V)
Ärzte und Ärztinnen, die keiner
0 Vollkräfte
Fachabteilung zugeordnet sind
A-11.2 Pflegepersonal
Ausbildungsdauer
Gesundheits- und Krankenpfleger und 3 Jahre
Anzahl
47,9 Vollkräfte
Gesundheits- und
Krankenpflegerinnen
3 Jahre
0 Vollkräfte
Altenpfleger und Altenpflegerinnen
3 Jahre
0 Vollkräfte
Pflegeassistenten und
2 Jahre
0 Vollkräfte
1 Jahr
0 Vollkräfte
Pflegehelfer und Pflegehelferinnen
ab 200 Std. Basiskurs
0 Vollkräfte
Entbindungspfleger und Hebammen
3 Jahre
0 Personen
Operationstechnische Assistenten und 3 Jahre
0 Vollkräfte
Gesundheits- und
Kinderkrankenpfleger und
Gesundheits- und
Kinderkrankenpflegerinnen
Pflegeassistentinnen
Krankenpflegehelfer und
Krankenpflegehelferinnen
Operationstechnische Assistentinnen
A-11.3 Spezielles therapeutisches Personal
Kommentar/ Erläuterung
Nr.
Spezielles therapeutisches Personal:
Anzahl
Kommentar/ Erläuterung:
(Vollkräfte):
SP23
Diplom-Psychologe und Diplom-Psychologin
1
SP05
Ergotherapeut und Ergotherapeutin
5
SP06
Erzieher und Erzieherin
1,7
SP09
Heilpädagoge und Heilpädagogin
0,7
SP54
Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeut und Kinder- und
1
Jugendlichenpsychotherapeutin
SP02
Medizinischer Fachangestellter und Medizinische Fachangestellte
3,5
SP21
Physiotherapeut und Physiotherapeutin
2
SP24
Psychologischer Psychotherapeut und Psychologische
2,4
Psychotherapeutin
SP25
Sozialarbeiter und Sozialarbeiterin
A-11.4
3,8
Hygienepersonal
Anzahl
Krankenhaushygieniker und
Kommentar/ Erläuterung
1 Personen
Krankenhaushygienikerinnen
Hygienebeauftragte Ärzte und
1 Personen
hygienebeauftrage Ärztinnen
Fachgesundheits- und
2 Personen
Krankenpfleger und
Fachgesundheits- und
Krankenpflegerinnen bzw.
Fachkindergesundheits- und
Kinderkrankenpfleger und
Fachgesundheits- und
Kinderkrankenpflegerinnen für
Hygiene und Infektionsprävention "Hygienefachkräfte" (HFK)
Hygienebeauftragte in der Pflege
2 Personen
Eine Hygienekommission wurde eingerichtet:
Ja
Vorsitzende/Vorsitzender:
Dr. med. Friedrich Auer
A-12 Verantwortliche Personen des einrichtungsinternen Qualitätsmanagements
Titel, Nachname,
Telefon (Vorwahl,
Fax (Vorwahl,
Vorname, Position:
Rufnummer,
Rufnummer,
Durchwahl):
Durchwahl):
Wolf-Geibies Christin 05921 84 1100
05921 84 1519
e Qualitätsmanageme
Email:
Straße, Hausnummer, Arbeitsschwerpunkte:
Postleitzahl, Ort:
Christine.Wolf-Geibie Albert-Schweitzer-Str
[email protected]
nt
aße 10
48527 Nordhorn
A-13 Apparative Ausstattung
trifft nicht zu / entfällt
A-14 Patientenorientiertes Lob- und Beschwerdemanagement
Im Krankenhaus ist ein strukturiertes
Ja/nein
Kommentar/ Erläuterung
Ja
Seit 1998 besteht ein strukturiertes Lob- und Beschwerdemanagement.
Ja
In der Euregio-Klinik existiert ein Konzept zum Beschwerdemanagement, dass
Lob- und Beschwerdemanagement
eingeführt.
Im Krankenhaus existiert ein
schriftliches, verbindliches Konzept
die Stimulation, Beschwerdeannahme, Bearbeitung und Auswertung
zum Beschwerdemanagement
beinhaltet. Die Auswertungsergebnisse werden innerhalb der Euregio-Klinik
(Beschwerdestimulierung,
kommuniziert und die entsprechenden Maßnahmen darauseleitet.
Beschwerdeannahme,
Beschwerdebearbeitung,
Beschwerdeauswertung)
Das Beschwerdemanagement regelt
Ja
Das Beschwerdemanagement regelt den Umgang mit mündlichen
Beschwerden
den Umgang mit mündlichen
Beschwerden
Das Beschwerdemanagement regelt
Ja
Das Beschwerdemanagement regelt den Umgang mit schriftlichen
Beschwerden
den Umgang mit schriftlichen
Beschwerden
Die Zeitziele für die Rückmeldung an
Ja
Es ist eine Zeitspanne für die Rückmeldung an den Beschwerdeführer
die Beschwerdeführer oder
festgelegt. Die Rückmeldung besteht aus Empfangsbestätigung,
Beschwerdeführerinnen sind schriftlich
Zwischenmeldung und Abschlussschreiben oder Gespräch.
definiert
Eine Ansprechperson für das
Ja/nein
Kommentar/ Erläuterung
Ja
Für das Beschwerdemanagement ist eine zentrale Ansprechperson mit
definierten Aufgabenstellungen benannt.
Beschwerdemanagement mit
definierten Verantwortlichkeiten und
Aufgaben ist benannt
Ja
Ein Patientenfürsprecher oder eine
Seit 2011 ist eine Patientenfürsprecherin mit definierten Aufgabenstellungen
benannt.
Patientenfürsprecherin mit definierten
Verantwortlichkeiten und Aufgaben ist
benannt
Anonyme Eingabemöglichkeiten von
Christine. Es besteht die Möglichkeit zur Eingabe anonymer Beschwerden.
Beschwerden
Wolf-Gei Tel. 05921 84 1100
bies@eu
regio-klin
ik.de
Ja
Patientenbefragungen
Es findet eine kontinuierliche Patientenbefragung in Anlahnung an die Weisse
Liste statt.
Ja
Einweiserbefragungen
Einweiserbefragungen finden nícht regelhaft statt.
Ansprechperson für das Beschwerdemanagement:
Titel:
Vorname:
Christine
Name:
Wolf-Geibies
Strasse,
Telefon (Vorwahl, Fax (Vorwahl,
Hausnummer,
Rufnummer,
Rufnummer,
PLZ, Ort:
Durchwahl):
Durchwahl):
Albert-Schweitzer- 05921 84 1100
05921 84 1519
E-Mail:
Christine.Wolf-Gei
Straße 10
bies@euregio-klini
48527 Nordhorn
k.de
Patientenfürsprecher oder Patientenfürsprecherin:
Titel:
Vorname:
Liesel
Name:
Günther
Strasse,
Telefon (Vorwahl, Fax (Vorwahl,
Hausnummer,
Rufnummer,
Rufnummer,
PLZ, Ort:
Durchwahl):
Durchwahl):
E-Mail:
Albert-Schweitzer- 05921 15158
patientenfuersprec
Straße 10
her@euregio-klinik
48527 Nordhorn
.de
Anonyme Eingabemöglichkeiten von Beschwerden:
Titel:
Vorname:
Christine
Name:
Wolf-Geibies
Telefon (Vorwahl,
Fax (Vorwahl,
Rufnummer,
Rufnummer,
Durchwahl):
Durchwahl):
05921 84 1100
05921 84 1519
E-Mail:
Christine.Wolf-Geibie
[email protected]
Teil B - Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten /
Fachabteilungen
B-[1] Fachabteilung Allgemeine Psychiatrie
B-[1].1 Name [Allgemeine Psychiatrie]
Allgemeine Psychiatrie
Art der Abteilung:
Hauptabteilung
Fachabteilungsschlüssel:
2900
Hausanschrift:
Albert-Schweitzer-Straße 10
48527 Nordhorn
Telefon:
05921 / 84 - 1700
Fax:
05921 / 84 - 1715
E-Mail:
[email protected]
Internet:
http://www.euregio-klinik.de
Chefärztinnen/-ärzte:
Titel:
Name, Vorname:
Funktion:
Tel. Nr., Email:
Sekretariat:
Belegarzt / KH-Arzt:
Dr. med.
Siegmund, Ansgar
Chefarzt
05921 / 84-1700
Reinhild Louis
KH-Arzt
[email protected]
B-[1].2 Medizinische Leistungsangebote [Allgemeine Psychiatrie]
Nr.
Medizinische Leistungsangebote im Bereich
Allgemeine Psychiatrie
VP03
Diagnostik und Therapie von affektiven
Störungen
Kommentar / Erläuterung
Nr.
Medizinische Leistungsangebote im Bereich
Kommentar / Erläuterung
Allgemeine Psychiatrie
VP10
Diagnostik und Therapie von
gerontopsychiatrischen Störungen
VP07
Diagnostik und Therapie von
im Rahmen der Kinder- und Jugendpsychiatrischen Tagesklinik
Intelligenzstörungen
VP04
Diagnostik und Therapie von neurotischen,
Belastungs- und somatoformen Störungen
VP06
Diagnostik und Therapie von Persönlichkeitsund Verhaltensstörungen
VP01
Diagnostik und Therapie von psychischen und
Verhaltensstörungen durch psychotrope
Substanzen
VP02
Diagnostik und Therapie von Schizophrenie,
schizotypen und wahnhaften Störungen
VP05
Diagnostik und Therapie von
Verhaltensauffälligkeiten mit körperlichen
Störungen und Faktoren
VP15
Psychiatrische Tagesklinik
Die Psychiatrische Tagesklinik (teilstationäre Behandlung) mit 20
Behandlungsplätzen befindet sich unweit von der EUREGIO-KLINIK in
einem 1998 neu erbauten separaten und großzügig ausgestatteten
Gebäudekomplex am Backhuusweg 8, 48531 Nordhorn, Telefon
05921/82070, Fax 05921/820720
VP12
Spezialsprechstunde
Psychiatrische Institutsambulanz (PIA)
B-[1].3 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit
trifft nicht zu / entfällt
B-[1].4 Fallzahlen [Allgemeine Psychiatrie]
Vollstationäre Fallzahl:
1040
Teilstationäre Fallzahl:
97
B-[1].5 Diagnosen nach ICD
ICD-10-GM-Ziff Anzahl:
Offizielle Bezeichnung:
er:
F10
336
Psychische und Verhaltensstörungen durch Alkohol
F32
137
Depressive Episode
F20
107
Schizophrenie
F33
80
Rezidivierende depressive Störung
F43
55
Reaktionen auf schwere Belastungen und Anpassungsstörungen
F25
39
Schizoaffektive Störungen
F06
36
Andere psychische Störungen aufgrund einer Schädigung oder Funktionsstörung des Gehirns
oder einer körperlichen Krankheit
F19
30
Psychische und Verhaltensstörungen durch multiplen Substanzgebrauch und Konsum anderer
psychotroper Substanzen
F60
21
Spezifische Persönlichkeitsstörungen
F01
20
Vaskuläre Demenz
F31
19
Bipolare affektive Störung
F12
18
Psychische und Verhaltensstörungen durch Cannabinoide
F07
17
Persönlichkeits- und Verhaltensstörung aufgrund einer Krankheit, Schädigung oder
Funktionsstörung des Gehirns
G30
15
Alzheimer-Krankheit
F41
13
Andere Angststörungen
B-[1].6 Prozeduren nach OPS
OPS-301 Ziffer: Anzahl:
Offizielle Bezeichnung:
9-606
Regelbehandlung bei psychischen und psychosomatischen Störungen und Verhaltensstörungen
3506
bei Erwachsenen mit durch Spezialtherapeuten und/oder Pflegefachpersonen erbrachten
Therapieeinheiten
9-605
2458
Regelbehandlung bei psychischen und psychosomatischen Störungen und Verhaltensstörungen
bei Erwachsenen mit durch Ärzte und/oder Psychologen erbrachten Therapieeinheiten
9-980
731
Behandlung von Erwachsenen in Einrichtungen, die im Anwendungsbereich der
Psychiatrie-Personalverordnung liegen, Allgemeine Psychiatrie
9-604
586
Regelbehandlung bei psychischen und psychosomatischen Störungen und Verhaltensstörungen
bei Erwachsenen ohne Therapieeinheiten pro Woche
OPS-301 Ziffer: Anzahl:
Offizielle Bezeichnung:
9-981
Behandlung von Erwachsenen in Einrichtungen, die im Anwendungsbereich der
492
Psychiatrie-Personalverordnung liegen, Abhängigkeitskranke
9-624
342
Psychotherapeutische Komplexbehandlung bei psychischen und psychosomatischen Störungen
und Verhaltensstörungen bei Erwachsenen mit durch Ärzte und/oder Psychologen erbrachten
Therapieeinheiten
9-625
339
Psychotherapeutische Komplexbehandlung bei psychischen und psychosomatischen Störungen
und Verhaltensstörungen bei Erwachsenen mit durch Spezialtherapeuten und/oder
Pflegefachpersonen erbrachten Therapieeinheiten
9-614
327
Intensivbehandlung bei psychischen und psychosomatischen Störungen und Verhaltensstörungen
bei Erwachsenen, bei Patienten mit 1 bis 2 Merkmalen
9-982
195
Behandlung von Erwachsenen in Einrichtungen, die im Anwendungsbereich der
Psychiatrie-Personalverordnung liegen, Gerontopsychiatrie
9-615
166
Intensivbehandlung bei psychischen und psychosomatischen Störungen und Verhaltensstörungen
bei Erwachsenen, bei Patienten mit 3 bis 4 Merkmalen
9-640
92
Erhöhter Betreuungsaufwand bei psychischen und psychosomatischen Störungen und
Verhaltensstörungen bei Erwachsenen
9-983
33
Behandlung von Kindern und Jugendlichen in Einrichtungen, die im Anwendungsbereich der
Psychiatrie-Personalverordnung liegen, Kinder- und Jugendpsychiatrie
9-616
8
Intensivbehandlung bei psychischen und psychosomatischen Störungen und Verhaltensstörungen
bei Erwachsenen, bei Patienten mit 5 und mehr Merkmalen
1-206
<4
Neurographie
9-320
<4
Therapie organischer und funktioneller Störungen der Sprache, des Sprechens, der Stimme und
des Schluckens
B-[1].7 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten
Nr
Art der Ambulanz
Bezeichnung der
Ambulanz
AM08 Notfallambulanz (24h)
Psychiatrie
AM07 Privatambulanz
Psychiatrie
Nr. / Leistung
Kommentar / Erläuterung
Nr
Art der Ambulanz
Bezeichnung der
Nr. / Leistung
Kommentar / Erläuterung
Ambulanz
AM02 Psychiatrische
Institutsambulanz nach § 118
Psychiatrische
u. a. Psychiatrische u.
Institutsambulanz
psychologische
SGB V
Diagnostik;
Psychotherapie nach
versch. Verfahren;
Medikamentöse
Behandlung; Beratung u.
Unterstützung von
Patienten,
Bezugspersonen u.
Angehörigen;
Psychotherapeutische
Gruppen;
Entspannungsgruppe;
Ernährungsgruppe;
Beratung in sozialen
Angelegenheiten
AM11 Vor- und nachstationäre
Psychiatrie
Leistungen nach § 115a SGB V
B-[1].8 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V
trifft nicht zu / entfällt
B-[1].9 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft
nicht vorhanden
B-[1].10 Personelle Ausstattung
B-[1].10.1 Ärzte und Ärztinnen
Ärzte und Ärztinnen
Anzahl
Anzahl je Fall
10 Vollkräfte
0,00961
3 Vollkräfte
0,00288
0 Personen
0,00000
Kommentar/ Erläuterung
insgesamt (außer
Belegärzte und
Belegärztinnen)
davon Fachärzte und
Fachärztinnen
Belegärzte und
Belegärztinnen (nach § 121
SGB V)
Ärztliche Fachexpertise der Abteilung
Nr.
Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Kommentar / Erläuterung:
Schwerpunktkompetenzen):
AQ42
Neurologie
AQ51
Psychiatrie und Psychotherapie
Volle Weiterbildungsermächtigung
B-[1].10.2 Pflegepersonal
Ausbildungsdauer
Anzahl
Anzahl je
Fall
Gesundheits- und
3 Jahre
47,9 Vollkräfte
0,04605
3 Jahre
0 Vollkräfte
0,00000
3 Jahre
Vollkräfte
2 Jahre
Vollkräfte
1 Jahr
Vollkräfte
ab 200 Std. Basiskurs
Vollkräfte
3 Jahre
Personen
Krankenpfleger und
Gesundheits- und
Krankenpflegerinnen
Gesundheits- und
Kinderkrankenpfleger und
Gesundheits- und
Kinderkrankenpflegerinnen
Altenpfleger und
Altenpflegerinnen
Pflegeassistenten und
Pflegeassistentinnen
Krankenpflegehelfer und
Krankenpflegehelferinnen
Pflegehelfer und
Pflegehelferinnen
Entbindungspfleger und
Hebammen
Kommentar/ Erläuterung
Ausbildungsdauer
Anzahl
Anzahl je
Kommentar/ Erläuterung
Fall
Operationstechnische
3 Jahre
Vollkräfte
Assistenten und
Operationstechnische
Assistentinnen
Pflegerische Fachexpertise der Abteilung
Nr.
Anerkannte Fachweiterbildung/ zusätzlicher
Kommentar / Erläuterung:
akademischer Abschluss:
PQ05
Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten
PQ10
Psychiatrische Pflege
Nr.
Zusatzqualifikation:
ZP12
Praxisanleitung
Kommentar / Erläuterung:
B-[1].10.3 Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie
und Psychosomatik
keine Angaben
Teil C - Qualitätssicherung
C-1 Teilnahme an der externen vergleichenden Qualitätssicherung nach § 137 SGB
V
C-1 Teilnahme an der externen vergleichenden Qualitätssicherung nach § 137 SGB V
C-1.1Y Erbrachte Leistungsbereiche/Dokumentationsrate für: X
C-1.2 Ergebnisse für Qualitätsindikatoren aus dem Verfahren der QSKH-RL
C-1.2 Ergebnisse für Qualitätsindikatoren aus dem Verfahren der QSKH-RL
C-1.2Z Ergebnisse für Qualitätsindikatoren aus dem Verfahren der QSKH-RL für: X
C-2 Externe Qualitätssicherung nach Landesrecht gemäß § 112 SGB V
Über § 137 SGB V hinaus ist auf Landesebene keine verpflichtende Qualitätssicherung vereinbart.
C-3 Qualitätssicherung bei Teilnahme an Disease-Management-Programmen
(DMP) nach § 137f SGB V
trifft nicht zu / entfällt
C-4 Teilnahme an sonstigen Verfahren der externen vergleichenden
Qualitätssicherung
Leistungsbereich
Teilnahme am EurSafety Health-Net Projekt seit 2011
Siegel EurSafety Health-Net
Bezeichnung des Qualitätsindikators
Der Schutz der Patienten vor Infektionen und Antibiotikaresistenzen
durch grenzüberschreitende Qualitätsverbunde vieler Teilnehmer
des Gesundheitswesens entlang der gesamten D/NL-Grenze
realisieren.
Ergebnis
Antibiotikatherapie wurde unter Berücksichtigung der
Erreger-Resistenz-Lage angepaßt und verbessert.
Messzeitraum
Datenerhebung
Rechenregeln
Referenzbereiche
Vergleichswerte
Quellenangabe zu einer Dokumentation des
Qualitätsindikators bzw. des Qualitätsindikatoren-Sets
mit Evidenzgrundlage
Leistungsbereich
Teilnahme am MRSA-Net als Euregio-Projekt seit 2009 Siegel
MRSA net
Bezeichnung des Qualitätsindikators
Schaffung eines grenzübergreifenden Netzwerks in der Region
Münsterland/Twente. Auf deutscher Seite wird die MRSA-Rate
erfasst. Ziel ist, die Rate auf niederländisches Niveau zu senken.
Ergebnis
Die MRSA Rate ist seit der Erfassung gleichbleibend niedrig
geblieben.
Messzeitraum
Datenerhebung
Rechenregeln
Referenzbereiche
Vergleichswerte
Quellenangabe zu einer Dokumentation des
Qualitätsindikators bzw. des Qualitätsindikatoren-Sets
mit Evidenzgrundlage
C-5 Umsetzung der Mindestmengenvereinbarung nach § 137 SGB V
trifft nicht zu / entfällt
C-6 Umsetzung von Beschlüssen zur Qualitätssicherung nach § 137 Abs. 1 Satz 1
Nr. 2 SGB V ("Strukturqualitätsvereinbarung")
trifft nicht zu / entfällt
C-7 Umsetzung der Regelungen zur Fortbildung im Krankenhaus nach § 137 SGB
V
Anzahl
1.
Fachärztinnen und Fachärzte, psychologische Psychotherapeutinnen und
3 Personen
Psychotherapeuten sowie Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeutinnen
und -psychotherapeuten, die der Fortbildungspflicht* unterliegen
2.
Anzahl derjenigen Fachärztinnen und Fachärzte aus Nr. 1, die einen
2 Personen
Fünfjahreszeitraum der Fortbildung abgeschlossen haben und damit der
Nachweispflicht unterliegen [Teilmenge von Nr. 1, Nenner von Nr. 3]
3.
Anzahl derjenigen Personen aus Nr. 2, die den Fortbildungsnachweis
2 Personen
gemäß § 3 der G-BA-Regelungen erbracht haben** [Zähler von Nr. 2]
* nach den "Regelungen des Gemeinsamen Bundesausschusses zur Fortbildung der Fachärztinnen und Fachärzte, der Psychologischen
Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten sowie der Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeutinnen und -psychotherapeuten im
Krankenhaus" in der Fassung vom 19.03.2009 (siehe www.g-ba.de)
** Hat eine fortbildungsverpflichtete Person zum Ende des für sie maßgeblichen Fünfjahreszeitraums ein Fortbildungszertifikat nicht
vorgelegt, kann sie die gebotene Fortbildung binnen eines folgenden Zeitraumes von höchstens zwei Jahren nachholen.