FCC Medienakkreditierung 2016/2017

FC Carl Zeiss Jena
Medien-Akkreditierung Saison 2016/17
Antrag auf*:
an: Tagesakkreditierung
Saison-Akkreditierung
FC Carl Zeiss Jena e. V. Abteilung Medien & Vertrieb
Roland-Ducke-Weg 1, 07745 Jena . Tel.: +49 (0) 3641/76 51 - 00 . Fax: +49 (0) 3641/76 51-10
Mail: [email protected]
Bitte in Druckbuchstaben ausfüllen und Zutreffendes ankreuzen.
Beim Antrag auf Tagesakkreditierung:
Spieltag Datum Spielbegegnung
Name*:
Adresse*:
Telefon-Nr.*: Fax-Nr.*:
Mobilfunk-Nr.*:
E-Mail*:
Ich bin Mitglied im
VDS
AIPS
DJV
ver.di
oder weiterer Verband
Presseausweis-Nummer:
Eine Kopie des Ausweises liegt diesem Akkreditierungsformular bei.
Verlag / Firma:
Adresse:
Medien-Kategorie:
Agentur Zeitung Zeitschrift TV Hörfunk Freelance Sonstige
Funktion:
Redakteur TV/Hörfunk-Redakteur
Kameramann Techniker Internet
Sonstiges
Die Akkreditierung sowie ggf. Parkschein wird am Spieltag für Sie hinterlegt.
* Der FC Carl Zeiss Jena behält sich vor, unter Berücksichtigung der vorhandenen Kapazitäten und vorgegebenen
Akkreditierungsfristen etc. nicht jedem Antrag auf Akkreditierung statt zu geben.
FC Carl Zeiss Jena
Medien-Akkreditierung Saison 2016/17
Angaben zur Veranstaltung
Ich benötige für meine Berichterstattung
einen Pultplatz einen Observerseat ohne Pult
einen Internetzugang (WLAN)
einen Parkschein
Bitte beachten Sie diese wichtigen Hinweise.
Der vollständig ausgefüllte Akkreditierungsantrag muss spätestens vier Arbeitstage vor dem betreffenden Spiel
bis 12.00 Uhr mittags beim FC Carl Zeiss Jena eingegangen sein.
Im Bedarfsfall ist der FC Carl Zeiss Jena im Rahmen des Akkreditierungsprozesses bevollmächtigt, vom Antragsteller
einen Redaktionsauftrag und/oder Arbeitsnachweis zu verlangen.
Ort Datum
Firmenstempel
Unterschrift