Antrag Mitgliedskarte

NUR FÜR INTERNE VERMERKE:
Foto: O analog O digital
Nummer: ______________
O vollständig O per Post O zum Infotisch
GOSPEL YOUTH-MITGLIEDSKARTE
Bitte in Blockbuchstaben ausfüllen!
PERSÖNLICHE DATEN
NAME
STRASSE
PLZ
TELEFON
EMAIL
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VORNAME
HAUSNUMMER
ORT
MOBIL
GEBURTSDATUM
Ich bin Mitglied im GOSPEL FORUM Stuttgart e.V.
Voraussetzung für eine GY-Leiterkarte (nicht für die Mitgliedskarte)
ICH BIN TEILNEHMER FOLGENDER KLEINGRUPPE (N) …
Die Mitgliedschaft einer Kleingruppe ist Voraussetzung für eine GY-Mitgliedskarte.
Bitte Hauskirchen-Leiter, Stamm / Team-Leiter, Leiter der Active Group oder des Sports angeben.
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Hauskirche
Royal Rangers
Active Group
CSV Stuttgart e.V.
Sonstiges
DIESE GOSPEL FORUM-SCHULUNGEN HABE ICH BEREITS
ABSOLVIERT:
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Glaubensgrundkurs
Gemeinde Einführungsseminar
Leiter mit Qualität (Die erfolgreiche Teilnahme an LmQ ist Voraussetzung für eine GY-Leiterkarte)
Jugendleiterkurs
Sonstiges
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PASSFOTO
Analoges Bild mit Antrag
mitschicken, oder digitales Foto
per Mail senden an:
[email protected]
INFORMATION ZUR
GOSPEL YOUTH-MITGLIEDSKARTE
Die GOSPEL YOUTH ist die Jugendarbeit des GOSPEL FORUM Stuttgart e.V. Sie besteht aus über
1.500 Jugendlichen und jungen Erwachsenen, die in den Kleingruppen „Hauskirche“, „Royal
Rangers“, „Active Group“, „CSV Stuttgart e.V.–Jugendmannschaften“, etc. aktiv sind.
Die Leiterkarte bestätigt, dass die Inhaber vom GOSPEL FORUM Stuttgart e.V. für ihre Tätigkeit als
ehrenamtliche Jugendleiter ausgebildet wurden. Die Inhaber haben einen Verhaltenskodex
unterzeichnet, in welchem sie bestätigt haben, dass sie den Anforderungen an Jugendleiter
der GOSPEL YOUTH gerecht werden und ihre persönliche Reife eine Eignung für die Jugendarbeit
rechtfertigt. Die GOSPEL YOUTH-Leiterkarte kann nur erhalten, wer bereits Mitglied im GOSPEL
FORUM Stuttgart e.V. ist.
Datum
Datum
Datum
Unterschrift Antragsteller
Unterschrift eines Erziehungsberechtigten
(bei Minderjährigen)
Unterschrift Kleingruppenleiter
Vorname und Name in Blockschrift
Vorname und Name in Blockschrift
Das Formular muss, zusammen mit den notwendigen Anlagen (inkl. Passfoto) ausgedruckt und
unterschrieben an
GOSPEL YOUTH
Stichwort „GY-Card“
Junghansstr. 7-9
70469 Stuttgart
gesendet werden. Alternativ kann der Antrag am Infotisch im GOSPEL FORUM abgegeben werden.
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EINVERSTÄNDNISERKLÄRUNG ZUM „RECHT AM BILD“
Mit meiner Unterschrift erkläre ich mich damit einverstanden, dass Bilder von mir in Print-, Video- und
Onlinemedien der GOSPEL YOUTH, der Jugendarbeit des GOSPEL FORUM Stuttgart e.V.,
unentgeltlich veröffentlicht oder zum Zwecke der Öffentlichkeitsarbeit an die Presse weitergegeben
werden dürfen. Diese Einwilligung bezieht sich nur auf Bilder, die bei Veranstaltungen der GOSPEL
YOUTH entstehen oder entstanden sind und nur für die nichtkommerzielle Nutzung. Es kann jederzeit
der Aufnahme oder Nutzung einzelner Bilder widersprochen oder die Löschung eigener Bilder von
der Homepage der GOSPEL YOUTH verlangt werden. Diese Erklärung kann jederzeit fristlos und
ohne Angabe von Gründen widerrufen werden. Grundlage dieser Erklärung sind die Paragraphen §§
22–24 des Gesetzes betreffend des Urheberrechtes an Werken der bildenden Künste und der
Photographie (KUG).
Datum
Datum
Unterschrift Antragsteller
Unterschrift eines Erziehungsberechtigten
(bei Minderjährigen)
Vorname und Name in Blockschrift
Vorname und Name in Blockschrift
DATENSCHUTZERKLÄRUNG
Mit Beantragung der GOSPEL YOUTH-Mitglieds-Card/Leiter-Card erkläre ich mich damit
einverstanden, dass die im Antragsformular genannten personenbezogenen Daten unter
Berücksichtigung des Bundesdatenschutzgesetzes per EDV für die GOSPEL YOUTH, die Jugendarbeit
des GOSPEL FORUM Stuttgart e.V., erhoben, verarbeitet, gespeichert und genutzt werden dürfen.
Die überlassenen Daten werden in der Mitgliedsverwaltung gespeichert und können von Mitarbeitern
der GOSPEL YOUTH genutzt werden. Zudem können Namen, Geburtsdatum und Telefonnummer in
einer Telefonliste für interne Zwecke veröffentlich werden. Im Internet kann der Name veröffentlich
werden. Bei besonderen Ereignissen dürfen wir Vornamen an die Presse weitergeben. Auch nach
Ablauf der Gültigkeit der Karte bleiben die Daten in der Mitgliedsverwaltung gespeichert. Der
Datenschutzerklärung kann jederzeit fristlos im Ganzen oder auch teilweise widersprochen werden.
Auf das Löschen der Daten nach Ablauf der Gültigkeit der Karte kann bestanden werden.
Datum
Datum
Unterschrift Antragsteller
Unterschrift eines Erziehungsberechtigten
(bei Minderjährigen)
Vorname und Name in Blockschrift
Vorname und Name in Blockschrift
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