Beitrittserklärung

Förderverein des Eishockeynachwuchs Königsbrunn e.V. In der Aue 3 – 86343 Königsbrunn
Beitrittserklärung
Hiermit erkläre ich meinen Beitritt in den
Förderverein für den Eishockey-Nachwuchs
inkl. der Sparte InlineHockey/Känguruhs
Mitglied
Name: …………………………………
Vorname: ……………………………………
Straße: ……………………...................
Wohnort: …………………………………….
Geburtsdatum: ………………………..
Beruf: ………………………..........................
Telefon: ……………..
Fax: ……………….
Eintrittsdatum ……………………
E-Mail: …………………………....
Unterschrift: ……………………..
Aktive Mitglieder für Inline-Hockey/Känguruhs
Name: …………………Geb.: ……………
Name: …………………Geb.: …………….
Jahresbeitrag:
Zusätzlich Jahresbeitrag Inliner:
25 Euro
Euro
Genannte Beiträge sind Jahresmindestbeträge und können jederzeit auf freiwilliger Basis erhöht werden, ohne eine Verpflichtung.
SEPA – Lastschriftsmandat
Gläubigeridentifikationsnummer
DE65ZZZ00000150507
Mandatsreferenz
Ich ermächtige (Wir ermächtigen) den Förderverein für Eishockey-Nachwuchs und ggf. die Sparte Inliner
„Känguruhs“, Zahlungen von meinem (unserem) Konto mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise ich mein
(weisen wir unser) Kreditinstitut an, die vom Förderverein für den Eishockey-Nachwuchs Königsbrunn auf mein
(unser) Konto gezogenen Lastschriften einzulösen.
Hinweis: Ich kann (Wir können) innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des
belasteten Betrages verlangen. Es gelten dabei die mit meinem (unserem) Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen.
Kontoinhaber: ………………………………………….
Straße:…………………………............
PLZ: …………
Ort: ………………………………
Kontonummer: ……………………...BLZ:……………….. Bank:……………………………
IBAN:………………………………………………………. BIC: …………………………….
………………………………………...
Datum, Unterschrift des Kontoinhabers
Förderverein des Eishockeynachwuchs Königsbrunn e.V. – In der Aue 3 - 86343 Königsbrunn
Vereinskonto Augusta Raiffeisen Volksbank Konto 6438911 BLZ 720 900 00
IBAN: DE82 7209 0000 0006 4389 11 BIC: GENODEF1AUB
1. Vorstand Nicole Gerner Tel. 0176/63327375
2. Vorstand Anja Happernagl Tel. 0174/3016641
3. Vorstand Tina Fraunenschuh-Wiendl Tel 0152/24090100
Schatzmeister Claudia Paul Tel. 0179/2937926