Qualitätsbericht 201 - St. Antonius Klinik GmbH

Strukturierter Qualitätsbericht 2012
gemäß § 137 Abs. 3 Satz 1 Nr.4 SGB V
für die
Sankt Antonius Klinik Wegberg
Einleitung
Sehr geehrte Leserin,
sehr geehrter Leser,
vielen Dank für Ihr Interesse am Qualitätsbericht der Sankt Antonius Klinik GmbH in
Wegberg.
Mit der Einführung des §137 SGB V sind die Krankenhäuser verpflichtet, in regelmäßigen
Abständen Qualitätsberichte zu erstellen und zu veröffentlichen. Wir wollen Ihnen einen
repräsentativen Überblick über die in der Sankt Antonius Klinik angebotenen Leistungen
bieten und Sie über die Qualitätsmaßnahmen informieren. Qualität ist für unsere
Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter Auftrag und Aufgabe zugleich.
Mit der Übernahme des Hauses durch die Geschäftsführerin Frau Dipl.-Ing. D. Molz Ende
2009 hat ein Neuanfang begonnen.
Gleichzeitig wurde ein Kooperationsvertrag mit dem Allgemeinen Krankenhaus Viersen
(AKH) abgeschlossen. Die Zusammenarbeit mit dem AKH Viersen wurde in allen
medizinischen und pflegerischen Bereichen mit Einstieg zunächst beim Strahlenschutz,
der Demenzbehandlung und der Fortbildung begonnen. Daneben werden sich auch im
Verwaltungsbereich, Einkauf, Technik, Finanz- und Personalwesen in gegenseitiger
Absprache Synergien ergeben
Die Sankt Antonius Klinik ist ein modernes Haus der Grundversorgung mit den
Hauptabteilungen Innere Medizin und Chirurgie sowie der fachübergreifend tätigen,
nichtbettenführenden Abteilung für Anästhesie und Intensivmedizin.
Die chirurgische Abteilung der Sankt Antonius Klinik versorgt mit modernsten Diagnostik, Operations- und Therapieverfahren sämtliche Organerkrankungen und
Unfallverletzungen einschließlich Arbeitsunfällen.
Zum Leistungsspektrum zählen z. B. die Schlüssellochchirurgie des Bauchraums sowie
der Bauchdecke (Hernienchirurgie), die Entfernung von Blinddarm und Gallenblase,
Eingriffe bei Erkrankungen des Dickdarms, Entfernung von gut- und bösartigen
Hautveränderungen, Behandlung von Verletzungen und Wiederherstellung des
Bewegungsapparates nach Verletzungen sowie Arbeits- und Sportunfällen, die
Qualitätsbericht 2012
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arthroskopische Chirurgie oder die Behandlung von Verschleißerkrankungen der Gelenke
durch Prothesen und Knochen-Knorpelverpflanzungen. (Weitere Informationen finden Sie
im entsprechenden Kapitel)
Die Abteilung für Innere Medizin behandelt alle Erkrankungen der inneren Organe und
deckt damit die ortsnahe Grundversorgung der Bevölkerung komplett ab. Die besonderen
Schwerpunkte liegen in den Organbereichen Herz-Kreislauf- Erkrankungen und
Erkrankungen der Atemwege. Die personelle, räumliche und apparative Ausstattung ist
ausgezeichnet. Durch die praktizierte Kooperation mit dem AKH Viersen sind
Diagnosemöglichkeiten und auch Behandlungsverfahren deutlich erweitert worden.
Eine stets hochmodern ausgestattete Intensivstation wird durch die Ärzte der Abteilung
für Anästhesie und Intensivmedizin mit hoher fachlicher Qualität betreut. Hier werden
chirurgische und internistische Patienten mit schwerwiegenden Krankheitsbildern von
einem multiprofessionell aufgestellten Team behandelt.
Abteilungsleiter ist Chefarzt Dr. med. L. Dohmann, der derzeitige Ärztliche Direktor. Die
Abteilungs-Expertise umfasst sämtliche modernen Anästhesieverfahren - von der
Vollnarkose mit Beatmungsschlauch oder Kehlkopfanästhesie über die rückenmarksnahen
Anästhesieverfahren bis hin zu Plexuskathetern für Eingriffe an den oberen oder unteren
Extremitäten. Schwerpunkte sind u.a. die Beatmung und die Entwöhnung bei
Langzeitbeatmungen (Weaning). Der Chefarzt verfügt weiterhin über Erfahrungen und
Kenntnisse in Tauch- und Überdruckmedizin, in Palliativmedizin, Notfallmedizin (NotarztStandort Wegberg), Ernährungsmedizin und Sportmedizin.
Neben dem akutstationären Bereich mit den o. g. Fachabteilungen verfügt die Klinik über
eine interdisziplinäre Notfallambulanz (nahe gelegene Landemöglichkeit für
Hubschrauber) mit integrierter KV-Ambulanz (fachärztliche Überweisungen).
Weiterhin ist das Krankenhaus Standort des Rettungsdienstes mit Notarztwagen für den
nördlichen Kreis-Anteil. Die Ärzte werden vom Krankenhaus gestellt, das übrige Personal
gehört zum Johanniter Regionalverband Aachen-Heinsberg.
Angegliedert an das Krankenhaus ist ein Altenpflegeheim mit 50 Vollzeitbewohnerplätzen,
davon sind 2 eingestreute Kurzzeitpflegeplätze, und eine Tagespflege mit 12 Plätzen.
Die Krankenhausleitung, vertreten durch die Geschäftsführerin Frau Dipl.-Ing. D. Molz, ist
verantwortlich für die Vollständigkeit und Richtigkeit der Angaben im Qualitätsbericht
Qualitätsbericht 2012
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Für die Erstellung des Qualitätsberichts verantwortliche Person
Name:
Position:
Telefon:
Telefax:
E-Mail:
Dipl.-Ing. Dany Molz
Geschäftsführerin
02434 / 84 - 0
02434 / 84 - 171
[email protected]
Für die Vollständigkeit und Richtigkeit der Angaben im
Qualitätsbericht verantwortliche Person
Name:
Position:
Telefon:
Telefax:
E-Mail:
Dipl.-Ing. Dany Molz
Geschäftsführerin
02434 / 84 - 0
02434 / 84 - 171
[email protected]
Weiterführende Links
Homepage:
Qualitätsbericht 2012
http://www.antoniusklinik.de/
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Inhaltsverzeichnis
Einleitung
A Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses
A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses
A-2 Name und Art des Krankenhausträgers
A-3 Universitätsklinikum oder akademisches Lehrkrankenhaus
A-3a Organisationsstruktur des Krankenhauses
A-4 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie
A-5 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses
A-6 Weitere nicht-medizinische Leistungsangebote des Krankenhauses
A-7 Aspekte der Barrierefreiheit
A-8 Forschung und Lehre des Krankenhauses
A-8.1 Forschung und akademische Lehre
A-8.2 Ausbildung in anderen Heilberufen
A-8.3 Forschungsschwerpunkte
A-9 Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus
A-10 Gesamtfallzahlen
A-11 Personal des Krankenhauses
A-11.1 Ärzte und Ärztinnen
A-11.2 Pflegepersonal
A-11.3 Spezielles therapeutisches Personal
A-11.4 Hygienepersonal
A-12 Verantwortliche Personen des einrichtungsinternen Qualitätsmanagements
A-13 Besondere apparative Ausstattung
A-14 Patientenorientiertes Lob- und Beschwerdemanagement
B Struktur- und Leistungsdaten der
Organisationseinheiten / Fachabteilungen
B-1 Innere Medizin
B-1.1 Innere Medizin
B-1.2 Medizinische Leistungsangebote Innere Medizin
B-1.3 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit Innere Medizin
B-1.4 Fallzahlen Innere Medizin
B-1.5 Hauptdiagnosen nach ICD
B-1.6 Durchgeführte Prozeduren nach OPS
B-1.7 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten
B-1.8 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V
B-1.9 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft
B-1.10 Personelle Ausstattung
B-1.10.1 Ärzte und Ärztinnen
B-1.10.2 Pflegepersonal
B-1.10.3 Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie,
Psychotherapie und Psychosomatik
B-2 Allgemeine Chirurgie
B-2.1 Allgemeine Chirurgie
B-2.2 Medizinische Leistungsangebote Allgemeine Chirurgie
B-2.3 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit Allgemeine
Chirurgie
B-2.4 Fallzahlen Allgemeine Chirurgie
B-2.5 Hauptdiagnosen nach ICD
B-2.6 Durchgeführte Prozeduren nach OPS
B-2.7 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten
B-2.8 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V
B-2.9 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft
Qualitätsbericht 2012
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B-2.10 Personelle Ausstattung
B-2.10.1 Ärzte und Ärztinnen
B-2.10.2 Pflegepersonal
B-2.10.3 Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie,
Psychotherapie und Psychosomatik
C Qualitätssicherung
C-1 Teilnahme an der externen vergleichenden Qualitätssicherung nach § 137
SGB V
C-2 Externe Qualitätssicherung nach Landesrecht gemäß § 112 SGB V
C-3 Qualitätssicherung bei Teilnahme an Disease-Management-Programmen
(DMP) nach § 137f SGB V
C-4 Teilnahme an sonstigen Verfahren der externen vergleichenden
Qualitätssicherung
C-5 Umsetzung der Mindestmengenvereinbarung nach § 137 SGB V
C-6 Umsetzung von Beschlüssen zur Qualitätssicherung nach
§ 137 Abs. 1 Satz 1 Nr. 2 SGB V ("Strukturqualitätsvereinbarung")
C-7 Umsetzung der Regelungen zur Fortbildung im Krankenhaus nach
§ 137 SGB V
Qualitätsbericht 2012
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A
Struktur- und Leistungsdaten des
Krankenhauses
A-1
Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses
Name:
Institutionskennzeichen:
Standortnummer:
Straße:
PLZ / Ort:
Telefon:
Telefax:
E-Mail:
Internet:
Sankt Antonius Klinik GmbH
260531002
00
Birkenallee 18
41844 Wegberg
02434 / 84 - 0
02434 / 84 - 171
[email protected]
http://www.antoniusklinik.de
Ärztliche Leitung
Name:
Position:
Telefon:
Telefax:
E-Mail:
Dr. med MHBA Ludger Dohmann
Ärztlicher Direktor
02434 / 84 - 0
02434 / 84 - 109
[email protected]
Pflegedienstleitung
Name:
Position:
Telefon:
Telefax:
E-Mail:
Beatrix Vanleyen
Pflegedienstleitung
02434 / 84 - 0
02434 / 84 - 109
[email protected]
Verwaltungsleitung
Name:
Position:
Telefon:
Telefax:
E-Mail:
A-2
Dipl.-Ing. Dany Molz
Geschäftsführerin
02434 / 84 - 0
02434 / 84 - 171
[email protected]
Name und Art des Krankenhausträgers
Träger:
Art:
Internet:
Qualitätsbericht 2012
Sankt Antonius Klinik GmbH
privat
http://www.antoniusklinik.de
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A-3
Universitätsklinikum oder akademisches
Lehrkrankenhaus
Lehrkrankenhaus:
nein
A-3a
Organisationsstruktur des Krankenhauses
A-4
Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie
Verpflichtung besteht:
Qualitätsbericht 2012
nein
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A-5
Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des
Krankenhauses
Die nachfolgend aufgelisteten medizinisch-pflegerischen Leistungsangebote sind
fachübergreifend für das ganze Haus gültig.
Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot Kommentar / Erläuterung
MP03 Angehörigenbetreuung / -beratung / seminare
b. B. durch Sozialendienst
MP04 Atemgymnastik / -therapie
MP08 Berufsberatung / Rehabilitationsberatung
b. B. durch Sozialdienst
MP09 Besondere Formen / Konzepte der
Betreuung von Sterbenden
im Rahmen der Palliativmedizin
MP14 Diät- und Ernährungsberatung
MP15 Entlassungsmanagement / Brückenpflege /
Überleitungspflege
MP16 Ergotherapie / Arbeitstherapie
b. B. durch PHYSIOPLAN Therapie- u.
Rehazentrum
MP17 Fallmanagement / Case Management /
Primary Nursing / Bezugspflege
MP21 Kinästhetik
MP22 Kontinenztraining / Inkontinenzberatung
durch kooperierendes Sanitätshaus
MP24 Manuelle Lymphdrainage
b. B. durch PHYSIOPLAN Therapie- u.
Rehazentrum
MP25 Massage
b. B. durch PHYSIOPLAN Therapie- u.
Rehazentrum
MP26 Medizinische Fußpflege
kann durch Stationsleitung vermittelt
werden
MP27 Musiktherapie
MP31 Physikalische Therapie / Bädertherapie
b. B. durch PHYSIOPLAN Therapie- u.
Rehazentrum
MP32 Physiotherapie / Krankengymnastik als
Einzel- und / oder Gruppentherapie
b. B. durch PHYSIOPLAN Therapie- u.
Rehazentrum
MP33 Präventive Leistungsangebote /
Präventionskurse
Innere Abteilung betreut
Koronarsportgruppe
MP60 Propriozeptive neuromuskuläre Fazilitation b. B. durch PHYSIOPLAN Therapie- u.
(PNF)
Rehazentrum
MP34 Psychologisches / psychotherapeutisches
Leistungsangebot / Psychosozialdienst
MP35 Rückenschule / Haltungsschulung /
Wirbelsäulengymnastik
b. B. durch PHYSIOPLAN Therapie- u.
Rehazentrum
MP37 Schmerztherapie / -management
MP63 Sozialdienst
Qualitätsbericht 2012
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Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot Kommentar / Erläuterung
MP64 Spezielle Angebote für die Öffentlichkeit
Besichtigungen und Führungen von
Kindergärten-/ Schulgruppen,
Vorträge,
Informationsveranstaltungen
MP39 Spezielle Angebote zur Anleitung und
Beratung von Patienten und Patientinnen
sowie Angehörigen
MP11 Sporttherapie / Bewegungstherapie
b. B. durch PHYSIOPLAN Therapie- u.
Rehazentrum
MP45 Stomatherapie / -beratung
durch kooperierendes Sanitätshaus
MP47 Versorgung mit Hilfsmitteln /
Orthopädietechnik
durch kooperierendes Sanitätshaus
MP48 Wärme- und Kälteanwendungen
MP51 Wundmanagement
z. B. spezielle Versorgung chronischer
Wunden wie Dekubitus und Ulcus
cruris
MP68 Zusammenarbeit mit Pflegeeinrichtungen /
Angebot ambulanter Pflege / Kurzzeitpflege
MP52 Zusammenarbeit mit / Kontakt zu
Selbsthilfegruppen
MP53 Aromapflege / -therapie
MP06 Basale Stimulation
Qualitätsbericht 2012
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A-6
Weitere nicht-medizinische Leistungsangebote des
Krankenhauses
Die nachfolgend aufgelisteten medizinisch-pflegerischen Leistungsangebote sind
fachübergreifend für das ganze Haus gültig.
Nr. Serviceangebot
Zusatzangaben
Kommentar / Erläuterung
NM02 Patientenzimmer: EinBett-Zimmer
NM03 Patientenzimmer: EinBett-Zimmer mit eigener
Nasszelle
NM05 Patientenzimmer: MutterKind-Zimmer
NM10 Patientenzimmer: ZweiBett-Zimmer
NM11 Patientenzimmer: ZweiBett-Zimmer mit eigener
Nasszelle
NM14 Ausstattung der
Kosten pro Tag: 0,00 Euro
Patientenzimmer:
Fernsehgerät am Bett / im
Zimmer
NM15 Ausstattung der
Patientenzimmer:
Internetanschluss am
Bett / im Zimmer
Kosten pro Tag: 0,00 Euro kann auf Wunsch
geschaltet werden
NM17 Ausstattung der
Kosten pro Tag: 0,00 Euro
Patientenzimmer:
Rundfunkempfang am Bett
NM18 Ausstattung der
Patientenzimmer: Telefon
am Bett
NM19 Ausstattung der
Patientenzimmer:
Wertfach / Tresor am
Bett / im Zimmer
Kosten pro Tag: 1,75 Euro
Kosten pro Minute ins
deutsche Festnetz: 0,13
Euro
Kosten pro Minute bei
eingehenden Anrufen:
0,00 Euro
im Wahlleistungsbereich
NM01 Besondere Ausstattung des
Krankenhauses:
Gemeinschafts- oder
Aufenthaltsraum
Qualitätsbericht 2012
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Nr. Serviceangebot
NM30 Besondere Ausstattung des
Krankenhauses:
Klinikeigene Parkplätze für
Besucher und
Besucherinnen sowie
Patienten und Patientinnen
Zusatzangaben
Kommentar / Erläuterung
Kosten pro Tag: 0,00 Euro Kostenfrei
(maximal)
Kosten pro Stunde: 0,00
Euro (maximal)
NM07 Individuelle Hilfs- und
Serviceangebote:
Rooming-in
ja, falls Bedarf vorhanden
NM09 Individuelle Hilfs- und
Serviceangebote:
Unterbringung
Begleitperson
(grundsätzlich möglich)
z. B. bei Begleitpersonen
von Kindern kostenlos,
sonst kostenpflichtig
möglich
NM40 Individuelle Hilfs- und
Serviceangebote:
Empfangs- und
Begleitdienst für Patienten
und Patientinnen sowie
Besucher und
Besucherinnen durch
ehrenamtliche Mitarbeiter
und Mitarbeiterinnen
NM42 Individuelle Hilfs- und
Serviceangebote:
Seelsorge
NM49 Individuelle Hilfs- und
Serviceangebote:
Informationsveranstaltungen
für Patienten und
Patientinnen
NM60 Individuelle Hilfs- und
Serviceangebote:
Zusammenarbeit mit
Selbsthilfeorganisationen
NM65 Individuelle Hilfs- und
Serviceangebote:
Hotelleistungen
NM66 Individuelle Hilfs- und
Serviceangebote:
Berücksichtigung von
besonderen
Ernährungsgewohnheiten
(im Sinne von
Kultursensibilität)
NM67 Individuelle Hilfs- und
Serviceangebote:
Andachtsraum
Qualitätsbericht 2012
für Wahlleistungsbesuch
[. jüdische / muslimische
Ernährung, vegetarische /
vegane Küche]
[. jüdische / muslimische
Ernährung, vegetarische /
vegane Küche]
Kapelle
12
A-7
Aspekte der Barrierefreiheit
Nr. Aspekt der Barrierefreiheit
BF06 Bauliche und organisatorische Maßnahmen zur Berücksichtigung des besonderen
Bedarfs von Menschen mit Mobilitätseinschränkungen: Zimmer mit
rollstuhlgerechter Toilette und Dusche o.ä.
BF07 Bauliche und organisatorische Maßnahmen zur Berücksichtigung des besonderen
Bedarfs von Menschen mit Mobilitätseinschränkungen: Zimmer mit
rollstuhlgerechter Toilette
BF08 Bauliche und organisatorische Maßnahmen zur Berücksichtigung des besonderen
Bedarfs von Menschen mit Mobilitätseinschränkungen: Rollstuhlgerechter Zugang
zu allen / den meisten Serviceeinrichtungen
BF10 Bauliche und organisatorische Maßnahmen zur Berücksichtigung des besonderen
Bedarfs von Menschen mit Mobilitätseinschränkungen: Rollstuhlgerechte Toiletten
für Besucher und Besucherinnen
BF11 Bauliche und organisatorische Maßnahmen zur Berücksichtigung des besonderen
Bedarfs von Menschen mit Mobilitätseinschränkungen: Besondere personelle
Unterstützung
BF15 Bauliche und organisatorische Maßnahmen zur Berücksichtigung des besonderen
Bedarfs von Menschen mit Demenz oder geistiger Behinderung: Bauliche
Maßnahmen für Menschen mit Demenz oder geistiger Behinderung
BF16 Bauliche und organisatorische Maßnahmen zur Berücksichtigung des besonderen
Bedarfs von Menschen mit Demenz oder geistiger Behinderung: Besondere
personelle Unterstützung von Menschen mit Demenz oder geistiger Behinderung
BF17 Bauliche und organisatorische Maßnahmen zur Berücksichtigung des besonderen
Bedarfs von Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder
besonderer Körpergröße: Geeignete Betten für Patienten und Patientinnen mit
besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße (Übergröße, elektrisch
verstellbar)
BF18 Bauliche und organisatorische Maßnahmen zur Berücksichtigung des besonderen
Bedarfs von Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder
besonderer Körpergröße: OP-Einrichtungen für Patienten und Patientinnen mit
besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße: Schleusen, OP-Tische
BF19 Bauliche und organisatorische Maßnahmen zur Berücksichtigung des besonderen
Bedarfs von Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder
besonderer Körpergröße: Röntgeneinrichtungen für Patienten und Patientinnen mit
besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße
BF20 Bauliche und organisatorische Maßnahmen zur Berücksichtigung des besonderen
Bedarfs von Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder
besonderer Körpergröße: Untersuchungsgeräte für Patienten und Patientinnen mit
besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße: z. B. Körperwaagen,
Blutdruckmanschetten
BF21 Bauliche und organisatorische Maßnahmen zur Berücksichtigung des besonderen
Bedarfs von Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder
besonderer Körpergröße: Hilfsgeräte zur Pflege für Patienten und Patientinnen mit
besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße, z. B. Patientenlifter
BF22 Bauliche und organisatorische Maßnahmen zur Berücksichtigung des besonderen
Bedarfs von Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder
besonderer Körpergröße: Hilfsmittel für Patienten und Patientinnen mit
besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße, z. B. AntiThrombosestrümpfe
Qualitätsbericht 2012
13
Nr. Aspekt der Barrierefreiheit
BF23 Bauliche und organisatorische Maßnahmen zur Berücksichtigung des besonderen
Bedarfs von Patienten oder Patientinnen mit schweren Allergien: Allergenarme
Zimmer
BF24 Bauliche und organisatorische Maßnahmen zur Berücksichtigung des besonderen
Bedarfs von Patienten oder Patientinnen mit schweren Allergien: Diätetische
Angebote
BF25 Berücksichtigung von Fremdsprachlichkeit: Dolmetscherdienst
BF26 Berücksichtigung von Fremdsprachlichkeit: Behandlungsmöglichkeiten durch
fremdsprachiges Personal
A-8
Forschung und Lehre des Krankenhauses
A-8.1
Forschung und akademische Lehre
Kein akademisches Lehrkrankenhaus
A-8.2
Ausbildung in anderen Heilberufen
Derzeit bilden wir hauptsächlich Arzthelferinnen und Büroberufe im Verwaltungsbereich
aus.
Nr. Ausbildung in anderen Heilberufen
Kommentar / Erläuterung
HB01 Gesundheits- und Krankenpfleger und
Gesundheits- und Krankenpflegerin
HB02 Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger
und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerin
HB03 Krankengymnast und Krankengymnastin /
Physiotherapeut und Physiotherapeutin
durch Physio Plan
HB06 Ergotherapeut und Ergotherapeutin
durch Physio Med
HB07 Operationstechnischer Assistent und
Operationstechnische Assistentin (OTA)
HB09 Logopäde und Logopädin
durch Physio Med
HB16 Diätassistent und Diätassistentin
HB17 Krankenpflegehelfer und
Krankenpflegehelferin
A-8.3
Forschungsschwerpunkte
Keine Forschungsschwerpunkte
Qualitätsbericht 2012
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A-9
Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus
Bettenzahl:
93
Die Intensivstation verfügt über 4 Intensivbetten und 4 Intermediate-Care-Betten. Diese
können fachübergreifend belegt werden.
A-10
Gesamtfallzahlen
Gesamtzahl der im Berichtsjahr behandelten Fälle:
Vollstationäre Fälle:
2.254
Teilstationäre Fälle:
281
Ambulante Fälle:
- Fallzählweise:
2.703
Qualitätsbericht 2012
15
A-11
Personal des Krankenhauses
A-11.1
Ärzte und Ärztinnen
Anzahl
Ärztinnen/ Ärzte insgesamt (außer
Belegärzte)
14
- davon Fachärztinnen/ -ärzte
10
Belegärztinnen/ -ärzte (nach § 121
SGB V)
0
Ärztinnen/ Ärzte, die keiner
Fachabteilung zugeordnet sind
4
A-11.2
Kommentar / Erläuterung
zusätzlich: Einsatz nur als Notarzt im
Rettungsdienst
Pflegepersonal
Das gesamte hier aufgeführte Pflegepersonal steht übergreifend allen Abteilungen zur
Verfügung.
Anzahl
Gesundheits- und Krankenpfleger/ –innen
Ausbildungsdauer
35
3 Jahre
Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger/ –innen
1
3 Jahre
Altenpfleger/ –innen
0
3 Jahre
Pflegeassistenten/ -assistentinnen
0
2 Jahre
Krankenpflegehelfer/ –innen
4
1 Jahr
Pflegehelfer/ –innen
4
ab 200 Std.
Basiskurs
Hebammen/ Entbindungspfleger
0
3 Jahre
Operationstechnische Assistenz
1
3 Jahre
Das Pflegepersonal des angeschlossenen Altenheimes kann bei akutem Bedarf teilweise
miteingesetzt werden.
A-11.3
Spezielles therapeutisches Personal
Das gesamte hier aufgeführte Pflegepersonal steht übergreifend allen Abteilungen zur
Verfügung.
Nr. Spezielles therapeutisches Personal
Anzahl
SP02 Medizinischer Fachangestellter und
Medizinische Fachangestellte
15,0
SP16 Musiktherapeut und Musiktherapeutin
1,0
SP17 Oecotrophologe und Oecothrophologin /
Ernährungswissenschaftler und
Ernährungswissenschaftlerin
1,0
Qualitätsbericht 2012
Kommentar / Erläuterung
16
Nr. Spezielles therapeutisches Personal
Anzahl
SP28 Personal mit Zusatzqualifikation im
Wundmanagement
1,0
SP32 Personal mit Zusatzqualifikation nach
Bobath oder Vojta
2,0
SP25 Sozialarbeiter und Sozialarbeiterin
2,0
A-11.4
Kommentar / Erläuterung
Hygienepersonal
Anzahl
Krankenhaushygieniker und Krankenhaushygienikerinnen
1
Hygienebeauftragte Ärzte und hygienebeauftrage Ärztinnen
2
Fachgesundheits- und Krankenpfleger und Fachgesundheits- und
Krankenpflegerinnen bzw. Fachkindergesundheits- und
Kinderkrankenpfleger und Fachgesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen
für Hygiene und Infektionsprävention – „Hygienefachkräfte“ (HFK)
1
Hygienebeauftragte in der Pflege
0
Hygienekommission:
Vorsitzende / Vorsitzender:
A-12
ja
Dr. med Ludger Dohmann, MHBA
Verantwortliche Personen des einrichtungsinternen
Qualitätsmanagements
Name:
Position:
Qualitätsbericht 2012
Dr. Gerd Wluka,
Assistent der Geschäftsführung
17
A-13
Besondere apparative Ausstattung
Nr. Vorhandene Geräte
Umgangssprachliche
Bezeichnung
24h¹
Kommentar / Erläuterung
AA38 Beatmungsgerät zur
Beatmung von Frühund Neugeborenen
Maskenbeatmungsgerät
mit dauerhaft positivem
Beatmungsdruck
þ
AA08 Computertomograph
(CT)
Schichtbildverfahren im
Querschnitt mittels
Röntgenstrahlen
þ
Kooperationspartner
Radiologie AKH
Viersen
AA14 Geräte für Nierenersatz- Gerät zur Blutreinigung
verfahren
bei Nierenversagen
(Dialyse)
þ
2 komplette DialysePlätze auf der
Intensivstation.
AA22 Magnetresonanztomograph (MRT)
Schnittbildverfahren
mittels starker
Magnetfelder und
elektromagnetischer
Wechselfelder
¨
über
Kooperationspartner
AKH Viersen
AA23 Mammographiegerät
Röntgengerät für die
weibliche Brustdrüse
¨
über
Kooperationspartner
AKH Viersen
¹ 24h: Notfallverfügbarkeit 24 Stunden am Tag sichergestellt
A-14
Patientenorientiertes Lob- und Beschwerdemanagement
Nr. Lob- und Beschwerdemanagement
Kommentar / Erläuterung
BM01 Im Krankenhaus ist ein strukturiertes
Lob- und Beschwerdemanagement
eingeführt
BM02 Im Krankenhaus existiert ein
schriftliches, verbindliches Konzept
zum Beschwerdemanagement
(Beschwerdestimulierung,
Beschwerdeannahme, Beschwerdebearbeitung, Beschwerdeauswertung)
BM04 Das Beschwerdemanagement regelt
den Umgang mit schriftlichen
Beschwerden
BM07 Ein Patientenfürsprecher oder eine
Elisabeth Bücker
Patientenfürsprecherin mit definierten examinierte
Verantwortlichkeiten und Aufgaben ist Telefon: 02434 / 84 - 84256
benannt
BM09 Patientenbefragungen
Qualitätsbericht 2012
18
B
Struktur- und Leistungsdaten der
Organisationseinheiten / Fachabteilungen
1 Innere Medizin
2 Allgemeine Chirurgie
Qualitätsbericht 2012
19
B-1
Innere Medizin
B-1.1
Innere Medizin
Name:
Art:
Chefarzt:
:
:
Sekretariat:
Straße:
PLZ / Ort:
Telefon:
Telefax:
E-Mail:
Internet:
Innere Medizin
Hauptabteilung
Frau Dr. med. Nicola Zimansky
Fachärztin für Innere Medizin
und Klinische Geriatrie
Frau Tatjana Schmidt
Birkenallee 18
41844 Wegberg
02434 / 84 - 122
02434 / 84 - 109
[email protected]
http://www.antoniusklinik.de
Die Abteilung für Innere Medizin deckt die ortsnahe Grundversorgung der Bevölkerung in
Bezug auf Erkrankungen der inneren Organe komplett ab.
•
Diagnostiziert und behandelt werden:
•
Erkrankung des Herzens und Kreislaufleiden
•
Lungenerkrankung
•
Erkrankungen des Magen-Darm-Traktes, der Leber, der
Bauchspeicheldrüse
•
Erkrankungen der Gefäße (z. B. tiefe Beinvenenthrombosen, Schlaganfälle)
•
Nierenerkrankungen
•
Schilddrüsenerkrankungen
•
Stoffwechselleiden (z. B. Zuckerkrankheit)
•
Erkrankungen des Blutes
•
Infektionskrankheiten
Hierfür ist die Abteilung mit modernster Gerätetechnik ausgestattet.
Patienten, die einer Intensivbehandlung bedürfen, werden auf der Intensivstation in
Kooperation mit der Abteilung Anästhesie/Intensivmedizin (Leitung: Dr. med. L.
Dohmann) betreut. Diese Station verfügt über 4 Intensivbetten mit
Beatmungsmöglichkeiten sowie 4 Intermediate-Care-Betten.
Qualitätsbericht 2012
20
Schwerpunkte sind hier die Beatmung und Entwöhnung bei Langzeitbeatmung (Weaning)
und die Blutwäsche (Dialyse, Hämoperfusion usw.) bei Nierenerkrankungen und bei
Vergiftungen.
Innere Medizin
Die Abteilung für Innere Medizin deckt die ortsnahe Grundversorgung der Bevölkerung in
Bezug auf Erkrankungen der inneren Organe komplett ab.
Für die stationäre Versorgung stehen 55 Betten zur Verfügung, die intensivmedizinische
Versorgung erfolgt auf der interdisziplinären Intensivstation.
Weiter besteht eine spezialisierte Station für akuterkrankte Patienten mit vorbestehender
Demenz.
Behandelt werden Patienten mit akuten und chronischen Erkrankungen aus dem
gesamten Spektrum der Inneren Medizin.
Hierfür ist die Abteilung mit modernster Gerätetechnik ausgestattet.diagnostische und
therapeutische Maßnahmen:
•
Magen-und Darmspiegelungen
•
endoskopische Schluckdiagnostik
•
Anlagen perkutaner Ernährungssonden (PEG)
•
Ultraschalluntersuchungen von Schilddrüse, Bauchorganen, Gefäßen, Herz
(auch endoskopisch)
•
Lungenfunktionsuntersuchungen
•
Lungenspiegelungen
•
Röntgenuntersuchungen (CT,MRT in Kooperation)
•
Belastungs-EKG
•
Langzeituntersuchungen von Blutdruck und EKG
•
Diabetikereinstellung und -schulung
•
multiprofessionelle geriatrische Testungen
Apparative Ausstattung:
•
Endoskopie
•
Sonographie
•
Röntgenabteilung
•
Spiroergometrie
Kompetenzprojekte:
•
Diagnostik und Therapie von Schluckstörungen (Mitglied
Arbeitsgemeinschaft Dysphagie der Deutsche Gesellschaft für Geriatrie)
•
Versorgung akuterkrankter dementer bzw. multimorbider Patienten auf
spezialisierter Station
•
stationär-ambulante Netzwerkbildung
Qualitätsbericht 2012
21
B-1.2
Medizinische Leistungsangebote Innere Medizin
Nr. Medizinische Leistungsangebote im Bereich Dermatologie
VD01 Diagnostik und Therapie von Allergien
VD02 Diagnostik und Therapie von Autoimmunerkrankungen und HIV-assoziierten
Erkrankungen
VD07 Diagnostik und Therapie von Urtikaria und Erythemen
VD20 Wundheilungsstörungen
Nr. Medizinische Leistungsangebote im Bereich Innere Medizin
VI01 Diagnostik und Therapie von ischämischen Herzkrankheiten
VI02 Diagnostik und Therapie der pulmonalen Herzkrankheit und von Krankheiten des
Lungenkreislaufes
VI03 Diagnostik und Therapie von sonstigen Formen der Herzkrankheit
VI04 Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Arterien, Arteriolen und Kapillaren
VI06 Diagnostik und Therapie von zerebrovaskulären Krankheiten
VI07 Diagnostik und Therapie der Hypertonie (Hochdruckkrankheit)
VI08 Diagnostik und Therapie von Nierenerkrankungen
VI09 Diagnostik und Therapie von hämatologischen Erkrankungen
VI10 Diagnostik und Therapie von endokrinen Ernährungs- und
Stoffwechselkrankheiten
VI11 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Magen-Darm-Traktes
(Gastroenterologie)
VI12 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Darmausgangs
VI13 Diagnostik und Therapie von Krankheiten des Peritoneums
VI14 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Leber, der Galle und des Pankreas
VI15 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Atemwege und der Lunge
VI16 Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Pleura
VI17 Diagnostik und Therapie von rheumatologischen Erkrankungen
VI18 Diagnostik und Therapie von onkologischen Erkrankungen
VI19 Diagnostik und Therapie von infektiösen und parasitären Krankheiten
VI20 Intensivmedizin
VI22 Diagnostik und Therapie von Allergien
VI23 Diagnostik und Therapie von angeborenen und erworbenen
Immundefekterkrankungen (einschließlich HIV und AIDS)
VI24 Diagnostik und Therapie von geriatrischen Erkrankungen
VI29 Behandlung von Blutvergiftung / Sepsis
VI30 Diagnostik und Therapie von Autoimmunerkrankungen
VI31 Diagnostik und Therapie von Herzrhythmusstörungen
VI33 Diagnostik und Therapie von Gerinnungsstörungen
VI34 Elektrophysiologie
VI35 Endoskopie
VI38 Palliativmedizin
VI42 Transfusionsmedizin
Qualitätsbericht 2012
22
Nr. Medizinische Leistungsangebote im Bereich Innere Medizin
VI43 Chronisch entzündliche Darmerkrankungen
Nr. Medizinische Leistungsangebote im Bereich
Radiologie
Kommentar / Erläuterung
VR01 Konventionelle Röntgenaufnahmen
VR02 Ultraschalluntersuchungen: Native Sonographie
VR03 Ultraschalluntersuchungen: Eindimensionale
Dopplersonographie
VR04 Ultraschalluntersuchungen: Duplexsonographie
VR06 Ultraschalluntersuchungen: Endosonographie
VR10 Computertomographie (CT):
Computertomographie (CT), nativ
In Kooperation mit externen
Institut.
VR11 Computertomographie (CT):
Computertomographie (CT) mit Kontrastmittel
In Kooperation mit externen
Institut.
VR12 Computertomographie (CT):
Computertomographie (CT), Spezialverfahren
In Kooperation mit externen
Institut.
VR18 Nuklearmedizinische diagnostische Verfahren:
Szintigraphie
In Kooperation mit externen
Institut.
VR22 Magnetresonanztomographie (MRT):
Magnetresonanztomographie (MRT), nativ
In Kooperation mit externen
Institut.
VR41 Allgemein: Interventionelle Radiologie
In Kooperation mit externen
Institut.
Nr. Medizinische Leistungsangebote im Bereich
Urologie, Nephrologie
Kommentar / Erläuterung
VU01 Diagnostik und Therapie von tubulointerstitiellen
Nierenkrankheiten
VU02 Diagnostik und Therapie von Niereninsuffizienz
VU15 Dialyse
Als Notfall-Therapie über die
Abteilung
Anästhesie/Intensivmedizin
Nr. Medizinische Leistungsangebote im Bereich Sonstige medizinische Bereiche
VX00 Betreuung einer Herzsport-Gruppe
B-1.3
Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit
Innere Medizin
A-7 Aspekte der Barrierefreiheit
Qualitätsbericht 2012
23
B-1.4
Fallzahlen Innere Medizin
Vollstationäre Fallzahl:
Teilstationäre Fallzahl:
Anzahl Betten:
B-1.5
1.660
176
55
Hauptdiagnosen nach ICD
Rang
ICD
Bezeichnung
1
I10
Bluthochdruck ohne bekannte Ursache
2
J44
Sonstige anhaltende (chronische) Lungenkrankheit mit
Verengung der Atemwege - COPD
93
3
I50
Herzschwäche
77
4
R55
Ohnmachtsanfall bzw. Kollaps
74
5
K29
Schleimhautentzündung des Magens bzw. des
Zwölffingerdarms
64
6
J18
Lungenentzündung, Krankheitserreger vom Arzt nicht
näher bezeichnet
58
7
F10
Psychische bzw. Verhaltensstörung durch Alkohol
51
8
R07
Hals- bzw. Brustschmerzen
45
9
E86
Flüssigkeitsmangel
44
10
A09
Durchfallkrankheit bzw. Magen-Darm-Grippe,
wahrscheinlich ausgelöst durch Bakterien, Viren oder
andere Krankheitserreger
Keine weiteren Kompetenzdiagnosen
B-1.6
Fallzahl
101
37
Durchgeführte Prozeduren nach OPS
Rang
OPS
1
8-930
Intensivmedizinische Überwachung von Atmung, Herz
und Kreislauf ohne Messung des Drucks in der
Lungenschlagader und im rechten Vorhof des Herzens
390
2
1-632
Untersuchung der Speiseröhre, des Magens und des
Zwölffingerdarms durch eine Spiegelung
352
3
1-440
Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus dem
oberem Verdauungstrakt, den Gallengängen bzw. der
Bauchspeicheldrüse bei einer Spiegelung
223
4
1-620
Untersuchung der Luftröhre und der Bronchien durch
eine Spiegelung
217
5
8-831
Legen bzw. Wechsel eines Schlauches (Katheter), der
in den großen Venen platziert ist
173
6
3-200
Computertomographie (CT) des Schädels ohne
Kontrastmittel
163
Qualitätsbericht 2012
Bezeichnung
Anzahl
24
Rang
OPS
7
1-650
Untersuchung des Dickdarms durch eine Spiegelung Koloskopie
133
8
8-800
Übertragung (Transfusion) von Blut, roten
Blutkörperchen bzw. Blutplättchen eines Spenders auf
einen Empfänger
102
9
8-701
Einführung eines Schlauches in die Luftröhre zur
Beatmung - Intubation
78
10
3-222
Computertomographie (CT) des Brustkorbes mit
Kontrastmittel
Keine Kompetenzprozeduren
73
B-1.7
Bezeichnung
Anzahl
Ambulante Behandlungsmöglichkeiten
Internistische Notfall-Ambulanz
Art der Ambulanz:
Erläuterung:
Notfallambulanz (24h)
Hier werden rund um die Uhr alle internistischen NotfallBehandlungen eines Hauses der Grundversorgung erbracht.
Privat-Ambulanz
Art der Ambulanz:
Erläuterung:
B-1.8
Privatambulanz
In dieser Bestell-Ambulanz können Wahlleistungspatienten ihre
Behandlung durch Chef- oder Oberarzt mit diesen besprechen. Es
können dann ambulante und/oder stationäre Termine vereinbart
werden.
Ambulante Operationen nach § 115b SGB V
Rang
OPS
1
5-452
Operative Entfernung oder Zerstörung von erkranktem
Gewebe des Dickdarms
2
1-650
Untersuchung des Dickdarms durch eine Spiegelung Koloskopie
B-1.9
Bezeichnung
Anzahl
121
59
Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der
Berufsgenossenschaft
¨
¨
þ
Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden
stationäre BG-Zulassung
nicht vorhanden
Qualitätsbericht 2012
25
B-1.10
Personelle Ausstattung
B-1.10.1
Ärzte und Ärztinnen
Anzahl¹
Ärztinnen/ Ärzte insgesamt (außer Belegärzte)
Davon Fachärztinnen/ -ärzte
11
7
¹ Anzahl der Vollkräfte
Ärztliche Fachexpertise der Abteilung - Facharztbezeichnungen
Facharztbezeichnung
Kommentar / Erläuterung
Allgemeinmedizin
Anästhesiologie
Übergreifend durch den Leiter der Abteilung
Anästhesie und Intensivmedizin.
Frauenheilkunde und Geburtshilfe
in Kooperation mit dem AKH Viersen
Innere Medizin
Innere Medizin und SP Gastroenterologie
Innere Medizin und SP Kardiologie
Innere Medizin und SP Pneumologie
in Koopertion mit dem AKH Viersen
Klinische Pharmakologie
in Kooperation Mateser APO
Laboratoriumsmedizin
in Kooperation mit Labor Stein
Mikrobiologie, Virologie und
Infektionsepidemiologie
in Kooperation mit Labor Stein
Transfusionsmedizin
Konsiliarisch durch den externen
Transfusionsbeauftragten.
Urologie
in Kooperation mit AKH Viersen
Ärztliche Fachexpertise der Abteilung - Zusatz-Weiterbildungen
Zusatz-Weiterbildung
Geriatrie
Notfallmedizin
Palliativmedizin
Spezielle Orthopädische Chirurgie
Sportmedizin
Qualitätsbericht 2012
26
B-1.10.2
Pflegepersonal
Das gesamte Pflegepersonal wird abteilungsübergreifend eingesetzt.
Lediglich das Personal der Intensivstation ist dieser fest zugeordnet.
A-11.2 Pflegepersonal
A-11.3 Spezielles therapeutisches Personal
B-1.10.3
Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für
Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik
Das gesamte Pflegepersonal wird abteilungsübergreifend eingesetzt.
Lediglich das Personal der Intensivstation ist dieser fest zugeordnet.
A-11.2 Pflegepersonal
A-11.3 Spezielles therapeutisches Personal
Qualitätsbericht 2012
27
B-2
Allgemeine Chirurgie
B-2.1
Allgemeine Chirurgie
Name:
Art:
Chefarzt:
:
Sekretariat:
Straße:
PLZ / Ort:
Telefon:
Telefax:
E-Mail:
Internet:
Allgemeine Chirurgie
Hauptabteilung
Dr. med. Gert Pattay
Frau Andrea Schibull
Birkenallee 18
41844 Wegberg
02434 / 84 - 259
02434 / 84 - 115
[email protected]
http://www.antoniusklinik.de
Gerade in der Medizin ist Erfahrung von unschätzbarem Wert.
Die Sankt Antonius Klinik hat mit dem Abteilungsleiter, Herrn Dr. med. G. Pattay einen
sehr erfahrenen Chirurgen und einen Experten auf dem Gebiet der Unfallchirurgie,
Gelenkchirurgie sowie der Hand- und Fußchirurgie gewinnen können.
Seit Ende 2010 wird die Abteilung durch den 65-jährigen Herr Dr. med. H. Kraemer
verstärkt. Zuvor leitete Herr Dr. med. H. Kraemer als Chefarzt fast 25 Jahre lang die
Geschicke der Chirurgie des Allgemeinen Krankenhaus Viersen (AKH). Zu seinen
Spezialgebieten zählt unter anderem die offene und endoskopische Chirurgie des
Bauchraumes. Der gebürtige Mönchengladbacher bewies schon in seiner Zeit in Viersen
Weitblick. Er baute nicht nur die Chirurgische Klinik kontinuierlich aus, sondern führte
schon früh moderne endoskopische Operationsmethoden ein.
Gemeinsam mit Dr. Gert Pattay deckt er ein nun breites chirurgisches Spektrum ab, was
den Menschen in Wegberg und der Region zu Gute kommt.
Das Team der Chirurgie wird außerdem von Frau Dr. Nadine Hamacher ergänzt. Die 36Jährige ist Expertin im Bereich Rettungsdienst und Strahlenschutz (Notfalldiagnostik)
sowie der Versorgung chronischer Wunden. Vor ihrem Wechsel nach Wegberg war sie
Assistenzärztin im Zentrum für Chirurgie der Städtischen Kliniken Mönchengladbach.
Zudem sammelte sie Auslandserfahrungen in Südafrika.
Eine weitere Unterstützung erfährt das chirurgische Ärzteteam durch Herrn Dr. med. S.
M. Younus, Facharzt der Chirurgie und Anästhesie.
Die chirurgische Abteilung der St. Antonius Klinik versorgt mit modernsten Diagnostik-,
Operations- und Therapieverfahren sämtliche Organerkrankungen und Unfallverletzungen
einschließlich Arbeitsunfällen.
Zum Leistungsspektrum zählen u. a.:
•
offene und endoskopische Chirurgie des Bauchraums (Magen, Galle, Dünnund Dickdarm)
•
Hernienchirurgie (Leisten-, Nabel-, Narben- und Zwerchfellbruch)
Qualitätsbericht 2012
28
•
Strumachirurgie (Schilddrüse)
•
Varizenchirurgie (Venenerkrankungen)
•
Proktologie (Erkrankungen des Enddarms und des Analbereichs)
•
diagnostische und operative Endoskopie im Bereich Magen, Dickdarm und
Gallengänge.
•
Entfernung von gut- und bösartigen Hautveränderungen
•
Behandlung von Verletzungen und Wiederherstellung des
Bewegungsapparates nach Verletzungen, Arbeits- und Sportunfällen
•
Arthroskopische Chirurgie der großen Gelenke
•
Behandlung von Verschleißerkrankungen der Gelenke durch Prothesen und
Knochen-Knorpelverpflanzungen
•
Endoprothetik im Bereich Hüfte, Knie, Schulter, Ellbogen und Sprunggelenk
•
konservative Behandlungen von Wirbelsäulenfrakturen und deren
Erkrankungen
•
Kyphoplastie (minimalinvasives Verfahren zur Behandlung von
Wirbelbrüchen)
•
Vertebroplastie (minimalinvasives Verfahren zur Behandlung von Frakturen
der Wirbelkörper)
•
Handchirurgie
•
Fußchirurgie
•
Traumaversorgung und Sporttraumatologie
•
Achskorrekturoperationen
•
Versorgung Chronischer Wunden / Wundmanagement
Das ärztliche und pflegerische Personal der Abteilung Anästhesie und Intensivmedizin
betreut Patienten, die bei Operationen, Behandlungen und Untersuchungen eine Narkose
oder Schmerzausschaltung benötigen.
Abteilungsleiter ist Dr. med. L. Dohmann. Es werden alle modernen Verfahren der
Allgemein- und Regionalanästhesie für stationäre und ambulante Patienten durchgeführt.
Mit modernsten Geräten wird die Narkose gesteuert. Schlaftiefe und
Schmerzausschaltung sowie Herz, Kreislauf und Atmung werden ständig überwacht. Die
Intensivstation verfügt über insgesamt acht Betten (davon 4 Beatmungsplätze, 4
Intermediate-Care-Betten). Die Abteilung Anästhesie/Intensivmedizin kümmert sich um
alle chirurgischen Patienten, bei denen ein Intensivaufenthalt notwendig ist. Für die
Schmerzbehandlung nach Operationen stehen verschiedenste Methoden zur Verfügung.
Qualitätsbericht 2012
29
B-2.2
Medizinische Leistungsangebote Allgemeine Chirurgie
Nr. Medizinische Leistungsangebote im Bereich
Chirurgie
Kommentar / Erläuterung
VC13 Thoraxchirurgie: Operationen wegen
Thoraxtrauma
VC59 Thoraxchirurgie: Mediastinoskopie
VC18 Gefäßchirurgie / Viszeralchirurgie: Konservative
Behandlung von arteriellen Gefäßerkrankungen
VC19 Gefäßchirurgie / Viszeralchirurgie: Diagnostik
und Therapie von venösen Erkrankungen und
Folgeerkrankungen
VC20 Gefäßchirurgie / Viszeralchirurgie:
Nierenchirurgie
VC21 Gefäßchirurgie / Viszeralchirurgie: Endokrine
Chirurgie
VC22 Gefäßchirurgie / Viszeralchirurgie: Magen-DarmChirurgie
VC23 Gefäßchirurgie / Viszeralchirurgie: Leber-,
Gallen-, Pankreaschirurgie
VC24 Gefäßchirurgie / Viszeralchirurgie:
Tumorchirurgie
VC26 Unfall- und Wiederherstellungschirurgie: Metall/Fremdkörperentfernungen
VC27 Unfall- und Wiederherstellungschirurgie:
Bandrekonstruktionen / Plastiken
VC28 Unfall- und Wiederherstellungschirurgie:
Gelenkersatzverfahren / Endoprothetik
VC29 Unfall- und Wiederherstellungschirurgie:
Behandlung von Dekubitalgeschwüren
VC30 Unfall- und Wiederherstellungschirurgie:
Septische Knochenchirurgie
VC31 Unfall- und Wiederherstellungschirurgie:
Diagnostik und Therapie von
Knochenentzündungen
VC32 Unfall- und Wiederherstellungschirurgie:
Diagnostik und Therapie von Verletzungen des
Kopfes
VC33 Unfall- und Wiederherstellungschirurgie:
Diagnostik und Therapie von Verletzungen des
Halses
VC34 Unfall- und Wiederherstellungschirurgie:
Diagnostik und Therapie von Verletzungen des
Thorax
VC35 Unfall- und Wiederherstellungschirurgie:
Diagnostik und Therapie von Verletzungen der
Lumbosakralgegend, der Lendenwirbelsäule und
des Beckens
Qualitätsbericht 2012
30
Nr. Medizinische Leistungsangebote im Bereich
Chirurgie
Kommentar / Erläuterung
VC36 Unfall- und Wiederherstellungschirurgie:
Diagnostik und Therapie von Verletzungen der
Schulter und des Oberarmes
VC37 Unfall- und Wiederherstellungschirurgie:
Diagnostik und Therapie von Verletzungen des
Ellenbogens und des Unterarmes
VC38 Unfall- und Wiederherstellungschirurgie:
Diagnostik und Therapie von Verletzungen des
Handgelenkes und der Hand
VC39 Unfall- und Wiederherstellungschirurgie:
Diagnostik und Therapie von Verletzungen der
Hüfte und des Oberschenkels
VC40 Unfall- und Wiederherstellungschirurgie:
Diagnostik und Therapie von Verletzungen des
Knies und des Unterschenkels
VC41 Unfall- und Wiederherstellungschirurgie:
Diagnostik und Therapie von Verletzungen der
Knöchelregion und des Fußes
VC42 Unfall- und Wiederherstellungschirurgie:
Diagnostik und Therapie von sonstigen
Verletzungen
VC63 Unfall- und Wiederherstellungschirurgie:
Amputationschirurgie
VC64 Unfall- und Wiederherstellungschirurgie:
Ästhetische Chirurgie / Plastische Chirurgie
VC65 Unfall- und Wiederherstellungschirurgie:
Wirbelsäulenchirurgie
z.B. Kyphoplastie (Aufrichten
zusammengebochener
Wirbelkörper)
VC69 Unfall- und Wiederherstellungschirurgie:
Verbrennungschirurgie
VO15 Unfall- und Wiederherstellungschirurgie:
Fußchirurgie
VO16 Unfall- und Wiederherstellungschirurgie:
Handchirurgie
VO19 Unfall- und Wiederherstellungschirurgie:
Schulterchirurgie
VO20 Unfall- und Wiederherstellungschirurgie:
Sportmedizin / Sporttraumatologie
VC55 Allgemein: Minimalinvasive laparoskopische
Operationen
VC56 Allgemein: Minimalinvasive endoskopische
Operationen
VC57 Allgemein: Plastisch-rekonstruktive Eingriffe
VC58 Allgemein: Spezialsprechstunde
VC66 Allgemein: Arthroskopische Operationen
VC67 Allgemein: Chirurgische Intensivmedizin
Qualitätsbericht 2012
31
Nr. Medizinische Leistungsangebote im Bereich
Chirurgie
Kommentar / Erläuterung
VC71 Allgemein: Notfallmedizin
Nr. Medizinische Leistungsangebote im Bereich Dermatologie
VD03 Diagnostik und Therapie von Hauttumoren
VD04 Diagnostik und Therapie von Infektionen der Haut und der Unterhaut
VD05 Diagnostik und Therapie von bullösen Dermatosen
VD12 Dermatochirurgie
VD13 Ästhetische Dermatologie
VD20 Wundheilungsstörungen
Nr. Medizinische Leistungsangebote im Bereich Innere Medizin
VI01 Diagnostik und Therapie von ischämischen Herzkrankheiten
VI02 Diagnostik und Therapie der pulmonalen Herzkrankheit und von Krankheiten des
Lungenkreislaufes
VI03 Diagnostik und Therapie von sonstigen Formen der Herzkrankheit
VI04 Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Arterien, Arteriolen und Kapillaren
VI05 Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Venen, der Lymphgefäße und der
Lymphknoten
VI06 Diagnostik und Therapie von zerebrovaskulären Krankheiten
VI07 Diagnostik und Therapie der Hypertonie (Hochdruckkrankheit)
VI08 Diagnostik und Therapie von Nierenerkrankungen
VI09 Diagnostik und Therapie von hämatologischen Erkrankungen
VI10 Diagnostik und Therapie von endokrinen Ernährungs- und
Stoffwechselkrankheiten
VI11 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Magen-Darm-Traktes
(Gastroenterologie)
VI12 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Darmausgangs
VI13 Diagnostik und Therapie von Krankheiten des Peritoneums
VI14 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Leber, der Galle und des Pankreas
VI15 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Atemwege und der Lunge
VI16 Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Pleura
VI17 Diagnostik und Therapie von rheumatologischen Erkrankungen
VI20 Intensivmedizin
VI22 Diagnostik und Therapie von Allergien
VI23 Diagnostik und Therapie von angeborenen und erworbenen
Immundefekterkrankungen (einschließlich HIV und AIDS)
VI24 Diagnostik und Therapie von geriatrischen Erkrankungen
VI29 Behandlung von Blutvergiftung / Sepsis
VI30 Diagnostik und Therapie von Autoimmunerkrankungen
VI31 Diagnostik und Therapie von Herzrhythmusstörungen
VI33 Diagnostik und Therapie von Gerinnungsstörungen
VI34 Elektrophysiologie
VI35 Endoskopie
Qualitätsbericht 2012
32
Nr. Medizinische Leistungsangebote im Bereich Innere Medizin
VI38 Palliativmedizin
VI39 Physikalische Therapie
VI42 Transfusionsmedizin
VI43 Chronisch entzündliche Darmerkrankungen
Nr. Medizinische Leistungsangebote im Bereich Orthopädie
VO01 Diagnostik und Therapie von Arthropathien
VO05 Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten der Wirbelsäule und des
Rückens
VO07 Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Synovialis und der Sehnen
VO08 Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten des Weichteilgewebes
VO09 Diagnostik und Therapie von Osteopathien und Chondropathien
VO10 Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten des Muskel-Skelett-Systems
und des Bindegewebes
VO11 Diagnostik und Therapie von Tumoren der Haltungs- und Bewegungsorgane
VO14 Endoprothetik
VO15 Fußchirurgie
VO16 Handchirurgie
VO17 Rheumachirurgie
VO19 Schulterchirurgie
VO20 Sportmedizin / Sporttraumatologie
VO21 Traumatologie
VC26 Metall-/Fremdkörperentfernungen
VC65 Wirbelsäulenchirurgie
VC66 Arthroskopische Operationen
Nr. Medizinische Leistungsangebote im Bereich
Radiologie
Kommentar / Erläuterung
VR01 Konventionelle Röntgenaufnahmen
VR02 Ultraschalluntersuchungen: Native Sonographie
VR03 Ultraschalluntersuchungen: Eindimensionale
Dopplersonographie
VR04 Ultraschalluntersuchungen: Duplexsonographie
VR08 Projektionsradiographie: Fluoroskopie /
Durchleuchtung als selbständige Leistung
VR10 Computertomographie (CT):
Computertomographie (CT), nativ
In Kooperation mit Radiologie
AKH Viersen
VR11 Computertomographie (CT):
Computertomographie (CT) mit Kontrastmittel
In Kooperation mit Radiologie
AKH Viersen
VR12 Computertomographie (CT):
Computertomographie (CT), Spezialverfahren
In Kooperation mit Radiologie
AKH Viersen
VR15 Darstellung des Gefäßsystems: Arteriographie
VR16 Darstellung des Gefäßsystems: Phlebographie
Qualitätsbericht 2012
In Kooperation mit Radiologie
AKH Viersen
33
Nr. Medizinische Leistungsangebote im Bereich
Radiologie
Kommentar / Erläuterung
VR18 Nuklearmedizinische diagnostische Verfahren:
Szintigraphie
In Kooperation mit Radiologie
AKH Viersen
VR22 Magnetresonanztomographie (MRT):
Magnetresonanztomographie (MRT), nativ
In Kooperation mit Radiologie
AKH Viersen
VR23 Magnetresonanztomographie (MRT):
Magnetresonanztomographie (MRT) mit
Kontrastmittel
In Kooperation mit Radiologie
AKH Viersen
VR25 Andere bildgebende Verfahren:
Knochendichtemessung (alle Verfahren)
In Kooperation mit Radiologie
AKH Viersen
VR26 Zusatzinformationen zu bildgebenden Verfahren: In Kooperation mit Radiologie
Computergestützte Bilddatenanalyse mit 3DAKH Viersen
Auswertung
VR28 Zusatzinformationen zu bildgebenden Verfahren:
Intraoperative Anwendung der Verfahren
B-2.3
Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit
Allgemeine Chirurgie
A-7 Aspekte der Barrierefreiheit
Qualitätsbericht 2012
34
B-2.4
Fallzahlen Allgemeine Chirurgie
Vollstationäre Fallzahl:
Teilstationäre Fallzahl:
Anzahl Betten:
B-2.5
594
105
38
Hauptdiagnosen nach ICD
Rang
ICD
Bezeichnung
1
S42
Knochenbruch im Bereich der Schulter bzw. des
Oberarms
30
2
K40
Leistenbruch (Hernie)
27
3–1
S32
Knochenbruch der Lendenwirbelsäule bzw. des
Beckens
24
3–2
S52
Knochenbruch des Unterarmes
24
3–3
S82
Knochenbruch des Unterschenkels, einschließlich des
oberen Sprunggelenkes
24
6–1
S72
Knochenbruch des Oberschenkels
22
6–2
S06
Verletzung des Schädelinneren
22
8–1
M54
Rückenschmerzen
19
8–2
S83
Verrenkung, Verstauchung oder Zerrung des
Kniegelenkes bzw. seiner Bänder
19
10
K80
Gallensteinleiden
Keine weiteren Kompetenzdiagnosen
B-2.6
Fallzahl
16
Durchgeführte Prozeduren nach OPS
Rang
OPS
1
5-794
Operatives Einrichten (Reposition) eines mehrfachen
Bruchs im Gelenkbereich eines langen Röhrenknochens
und Befestigung der Knochenteile mit Hilfsmitteln wie
Schrauben oder Platten
96
2
8-930
Intensivmedizinische Überwachung von Atmung, Herz
und Kreislauf ohne Messung des Drucks in der
Lungenschlagader und im rechten Vorhof des Herzens
78
3
1-620
Untersuchung der Luftröhre und der Bronchien durch
eine Spiegelung
75
4
5-916
Vorübergehende Abdeckung von Weichteilverletzungen
durch Haut bzw. Hautersatz
61
5
8-800
Übertragung (Transfusion) von Blut, roten
Blutkörperchen bzw. Blutplättchen eines Spenders auf
einen Empfänger
53
Qualitätsbericht 2012
Bezeichnung
Anzahl
35
Rang
OPS
Bezeichnung
Anzahl
6
5-931
Verwendung von bestimmtem Knochenersatz- und
Knochenverbindungsmaterial, die frei von
allergieauslösenden Wirkstoffen sind
52
7
5-869
Sonstige Operation an Knochen, Muskeln bzw.
Gelenken
51
8
5-896
Chirurgische Wundtoilette [Wunddebridement] mit
Entfernung von erkranktem Gewebe an Haut und
Unterhaut
46
9
8-831
Legen bzw. Wechsel eines Schlauches (Katheter), der
in den großen Venen platziert ist
39
10
5-787
Entfernung von Hilfsmitteln, die zur Befestigung von
Knochenteilen z.B. bei Brüchen verwendet wurden
38
Keine gesonderten Kompetenzdiagnosen
Qualitätsbericht 2012
36
B-2.7
Ambulante Behandlungsmöglichkeiten
Chirugische Notfallambulanz
Art der Ambulanz:
Erläuterung:
Notfallambulanz (24h)
Hier werden rund um die Uhr alle Erkrankungen und Verletzungen
erstbehandelt und versorgt.
D-Arzt-Ambulanz
Art der Ambulanz:
Erläuterung:
D-Arzt-/Berufsgenossenschaftliche Ambulanz
Hier erfolgt die Erstversorgung und die Nachschau von
Arbeitsunfällen, Wegeunfällen und Schulunfällen. Der
Durchgangsarzt ist von den Berufsgenossenschaften bestellt.
Privatambulanz
Art der Ambulanz:
Erläuterung:
B-2.8
Privatambulanz
In dieser Bestell-Ambulanz können Wahlleistungspatienten ihre
Behandlung durch Chef- oder Oberarzt mit diesen besprechen. Es
können dann ambulante und/oder stationäre Termine vereinbart
werden.
Ambulante Operationen nach § 115b SGB V
Rang
OPS
1
8-200
Nichtoperatives Einrichten (Reposition) eines Bruchs
ohne operative Befestigung der Knochenteile mit
Hilfsmitteln wie Schrauben oder Platten
29
2
5-787
Entfernung von Hilfsmitteln, die zur Befestigung von
Knochenteilen z.B. bei Brüchen verwendet wurden
19
3
5-903
Hautverpflanzung aus dem der Wunde benachbarten
Hautareal
9
4
5-790
Einrichten (Reposition) eines Knochenbruchs oder
einer Ablösung der Wachstumsfuge und Befestigung
der Knochenteile mit Hilfsmitteln wie Schrauben oder
Platten von außen
8
5
8-201
Nichtoperatives Einrenken (Reposition) einer
Gelenkverrenkung ohne operative Befestigung der
Knochen mit Hilfsmitteln wie Schrauben oder Platten
5
6–1
5-840
Operation an den Sehnen der Hand
4
6–2
5-795
Operatives Einrichten (Reposition) eines einfachen
Bruchs an kleinen Knochen
4
8–1
5-852
Entfernen von Teilen von Muskeln, Sehnen oder deren
Bindegewebshüllen
<4
8–2
5-843
Operation an den Muskeln der Hand
<4
8–3
5-856
Wiederherstellende Operation an den
Bindegewebshüllen von Muskeln
<4
Qualitätsbericht 2012
Bezeichnung
Anzahl
37
B-2.9
Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der
Berufsgenossenschaft
þ
þ
Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden
stationäre BG-Zulassung
Qualitätsbericht 2012
38
B-2.10
Personelle Ausstattung
B-2.10.1
Ärzte und Ärztinnen
Anzahl¹
Ärztinnen/ Ärzte insgesamt (außer Belegärzte)
3
Davon Fachärztinnen/ -ärzte
3
Belegärztinnen/ -ärzte (nach § 121 SGB V)
0
¹ Bei den Belegärztinnen/ -ärzten ist die Anzahl der Personen, sonst die Anzahl der
Vollkräfte angegeben
Ärztliche Fachexpertise der Abteilung - Facharztbezeichnungen
Facharztbezeichnung
Kommentar / Erläuterung
Allgemeinchirurgie
Anästhesiologie
Übergreifend durch den Leiter der Abteilung
Anästhesie und Intensivmedizin.
Frauenheilkunde und Geburtshilfe
In Kooperation mit AKH Viersen
Orthopädie und Unfallchirurgie
Pathologie
In Kooperation mit Rösler
Physikalische und Rehabilitative Medizin
Radiologie
In Kooperation mit AKH Viersen
Transfusionsmedizin
Konsiliarisch durch den
Transfusionsbeauftragten.
Unfallchirurgie
Urologie
In Kooperation mit AKH Viersen
Viszeralchirurgie
Ärztliche Fachexpertise der Abteilung - Zusatz-Weiterbildungen
Zusatz-Weiterbildung
Kommentar / Erläuterung
Handchirurgie
Notfallmedizin
Palliativmedizin
fachübergeifend durch den Leiter der Abt.
Anästhesie / Intensivmedizin
Physikalische Therapie und Balneologie
Röntgendiagnostik – fachgebunden –
Spezielle Unfallchirurgie
Sportmedizin
Qualitätsbericht 2012
39
B-2.10.2
Pflegepersonal
Das gesamte Pflegepersonal wird abteilungsübergreifend eingesetzt.
Lediglich das Personal der Intensivstation ist dieser fest zugeordnet.
A-11.2 Pflegepersonal
A-11.3 Spezielles therapeutisches Personal
B-2.10.3
Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für
Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik
Das gesamte Pflegepersonal wird abteilungsübergreifend eingesetzt.
Lediglich das Personal der Intensivstation ist dieser fest zugeordnet.
A-11.2 Pflegepersonal
A-11.3 Spezielles therapeutisches Personal
Qualitätsbericht 2012
40
C
Qualitätssicherung
C-1
Teilnahme an der externen vergleichenden
Qualitätssicherung nach § 137 SGB V
Die Informationen für den Berichtsabschnitt "C-1" für dieses Berichtsjahr liegen noch
nicht vor.
C-2
Externe Qualitätssicherung nach Landesrecht
gemäß § 112 SGB V
Über § 137 SGB V hinaus ist auf Landesebene keine verpflichtende Qualitätssicherung
vereinbart.
C-3
Qualitätssicherung bei Teilnahme an DiseaseManagement-Programmen (DMP) nach § 137f SGB V
Keine Teilnahme an Disease-Management-Programmen
C-4
Teilnahme an sonstigen Verfahren der externen
vergleichenden Qualitätssicherung
Keine weiteren Verfahren
C-5
Umsetzung der Mindestmengenvereinbarung
nach § 137 SGB V
Das Krankenhaus hat in den Bereichen, für die Mindestmengen festgelegt sind, keine
Leistungen erbracht.
C-6
Umsetzung von Beschlüssen zur Qualitätssicherung
nach § 137 Abs. 1 Satz 1 Nr. 2 SGB V
Weitere Maßnahmen sind nicht vereinbart.
C-7
Umsetzung der Regelungen zur Fortbildung im
Krankenhaus nach § 137 SGB V
Anzahl³
1. Fachärztinnen und Fachärzte, psychologische Psychotherapeutinnen
und Psychotherapeuten sowie Kinder- und
Jugendlichenpsychotherapeutinnen und -psychotherapeuten, die der
Fortbildungspflicht¹ unterliegen
7
2. Anzahl derjenigen Fachärztinnen und Fachärzte aus Nr. 1, die einen
Fünfjahreszeitraum der Fortbildung abgeschlossen haben und damit
der Nachweispflicht unterliegen
6
3. Anzahl derjenigen Personen aus Nr. 2, die den Fortbildungsnachweis
gemäß § 3 der G-BA-Regelungen erbracht haben²
1
¹ nach den „Regelungen des Gemeinsamen Bundesausschusses zur Fortbildung der
Fachärztinnen und Fachärzte, der Psychologischen Psychotherapeutinnen und
Qualitätsbericht 2012
41
Psychotherapeuten sowie der Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeutinnen und psychotherapeuten im Krankenhaus“ in der Fassung vom 19.03.2009 (siehe www.gba.de)
² Hat eine fortbildungsverpflichtete Person zum Ende des für sie maßgeblichen
Fünfjahreszeitraums ein Fortbildungszertifikat nicht vorgelegt, kann sie die gebotene
Fortbildung binnen eines folgenden Zeitraumes von höchstens zwei Jahren nachholen.
³ Anzahl der Personen
Qualitätsbericht 2012
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