Bleichen Bleichen Externe Verfärbungen Interne Verfärbungen Gute

Bleichen Bleichen Externe Verfärbungen Interne Verfärbungen Gute

Bleichen
Bleichen
Externe Verfärbungen
Interne Verfärbungen
• Genußmittel
(z. B. Rauchen, Tee,
Kaffee, Rotwein)
• Medikamente
(z. B. Chorhexidin)
• Schmelzrisse
• Karies/Füllungen
Gute Prognose
• Tetrazyklin-,
Minozyklinverfärbungen
• Fluorosen mit brauner
Pigmentierung
• Exogene Farbstoffe im
Zahnschmelz
• Folge von Trauma
• Verfärbte, endodontisch
behandelte Zähne
• Zahngenese (z. B. Intrusion
des Milchzahnes, Fluorose,
Tetrazyklin usw.)
• Trauma (z. B. Kontusio Einblutung, Pulpametaplasie)
• avitale Zähne (Blutpigmente
- Fe-Sulfid,
Wurzelkanalfüllmaterial)
• Füllungstherapie (z. B.
Silbernitrat, Amalgam)
Schlechtere Prognose
• Amalgameinschlüsse/
Korrosionsprodukte
• Fluorosen mit weißer
Pigmentierung
• unregelmäßige
Verfärbungen
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Vor dem Bleichen: Allgemeine Aufklärung
•
•
•
•
Erfolg nicht garantiert!
Rezidivgefahr
mögliche Schleimhautirritation
vorhandene Füllungen unterscheiden sich
nach dem Bleichen von der Zahnfarbe und
müssen ggf. erneuert werden
zusätzlich bei vitalen Zähnen
• postoperative Sensibilität
• Cave: auf dichte Füllungen achten
• Cave: freiliegendes Dentin
(bei Erosionen etc.)
UltraEZ™ (Ultradent)
Sustained-Released Potassium Nitrate Desensitizing Gel
zusätzlich bei avitalen Zähnen
Wirkung auf Schmelzoberfläche
• Wurzelresorptionen
• möglicherweise erhöhte Frakturanfälligkeit der
Zähne (v. a. bei "walking-bleach"-Technik)
Externe Resorption
12 Jahre nach internem Bleichen mit 3 % H2O2 +
in office bleaching mit 2 x 30 % H2O2 (je 30 min)
http://crobm.iadrjournals.org/cgi/content/figsonly/14/4/292
Checkliste Bleichtherapie
• Zahnreinigung
• Kariestherapie und Austauschen von Füllungen, die für
Verfärbungen verantwortlich sein können
• Dokumentation der Sensibilität
• Kontrolle vorhandener Füllungen (Randspalten)
• Kontrolle der Zähne (tiefe Schmelzrisse, freiliegendes Dentin)
• Röntgendiagnostik (Beurteilen von Wurzelfüllungen,
Dokumentation)
• Bild-Dokumentation des Ausgangszustandes
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Bleichmittel
• H2O2
• Carbamid-Peroxid – Gel
Bleichmittel
• Wirksame Grundsubstanz: Sauerstoff
„CH6N203“
•
reagiert zu:
H2O2 und Harnstoff
Faustregel:
Konzentration H2O2
ca. 1/3 der
Carbamid-Peroxid-Angabe
Winston-Salem
Bleichverfahren
Vitale Zähne
• "office-bleaching”
• chairside-bleaching
• inoffice-bleaching
• "home-bleaching”
Avitale Zähne
• "walking bleach”-Technik
Chairside bleaching
Bleichsubstanz
Produkte mit CE-Zertifikat:
30 - 35 % H2O2
> 15 % Carbamid-Peroxid
10 - 15 % Carbamid-Peroxid
Opalescence Xtra (Ultradent / Dental Liga)
• 35 % H202
• 38 % H202
Rembrandt Quik Start (Den Mat / US Dental)
• 35 % Carbamid-Peroxid
Illumine (Dentsply)
• 30 % H202 , „semisolid“
Na-Perborat
Chairside bleaching
Chairside bleaching
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Opalescence Xtra - Opaldam
Opalescence Xtra - Opaldam
Opalescence Xtra - Opaldam
Inoffice-Bleaching/
Home-Bleaching
Beispiele:
Ausgangssituation
Nupro Gold (Detrey)
Opalescence (Ultradent)
Platinum (Colgate)
Prestige (Challenge Prod.)
Rembrandt (Den Mat)
Carbamidperoxid
10 - 35 %
Inoffice-Bleaching/Home-Bleaching
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Inoffice-Bleaching/Home-Bleaching
Inoffice-Bleaching/Home-Bleaching
Crest Whitening Strip / Procter & Gamble
„Trayless Delivery System“
• unterschiedliche Konzentrationen
• „office“-Version:
Crest Professional Whitestrips
5,3 – 6,5 % H2O2
• „OTC“-Version:
Crest Whitestrips
• 2 x täglich 30 min, 14 Tage
• 30 % zusätzl. Gewinn bei 28 d
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Auf einen Blick
Crest Whitening Strip / Procter & Gamble
Produkt
VivaStyle Paint Blendamed
On Plus
Whitestrips
Simply White
Beschreibung
Lack: 6% HP
Gel: 5% HP
Gel: 18% CP
HP
Brite Smile To Go
Applikation
• Einmalpinsel
• Strip
• Mehrfachpinsel
• Mehrfachstift
Vor- und
Nachteile
• Gute Haftung • Eingeschränkte
Haftung
• Geringes
Risiko des
• Risiko, den
Verschluckens
Strip zu
verschlucken
• Einfache
Anwendung
• Aufhellen der
gesamten
Lachlinie
• Unhygienische
Darreichung
• Wasserlösliches
Gel
• Eingeschränkte
Haftung
• Eingeschränkte
Wirkung
• Unhygienische
Darreichung
• Wasserlösliches
Gel
• Eingeschränkte
Haftung
• Attraktive
Darreichung und
Verpackung
6% Gel: 5,3% HP
HP = hydrogenperoxid, CP = carbamide peroxide
Bleichen: OTC
(= over-the-counter)
Unterschiede der Produkte ohne
Trayapplikation
• Formulierung
• Darreichungsform
• Applikation
• Wirksamkeit
• Distribution
Whitestrips und Whitestrips professional
• Whitestrips:
• 14 Tage 2 x tgl. 30 min
• Whitestrips professional:
• Nach dreiwöchiger Anwendung
42 % effektiver
• Zahn muss vollständig bedeckt
werden
• Auch sehr gut geeignet für
Einzelzahnaufhellung
• Hersteller verspricht 12 Monate
Bleichwirkung
Colgate Simply White und Simply White Night
• 1 x Pinsel eintauchen =
3 Zähne
• Nachteil:
1 Pinsel = unhygienisch
• Hersteller verspricht 6 Monate
Bleichwirkung
www.colgatesimplywhite.com)
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Bleichen von avitalen Zähnen
Vivastyle Paint On
• 6% Carbamidperoxid in
Lösung
• Nach Verdunsten des
Lösungsmittels:
wirksame Konzentration ca.
30 % Carbamidperoxid
Walking-Bleach-Technik
• Natriumperborat + H2O2
• Natriumperborat + H2O
• Opalescence Endo
Walking-Bleach-Technik
Walking-Bleach-Technik
Walking-Bleach-Technik
Walking-Bleach-Technik
Natriumperborat
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Walking-Bleach-Technik
Walking-Bleach-Technik
Juristische Rahmenbedingungen
Juristische Rahmenbedingungen
• EU betrachtet Bleichmittel als Kosmetika
• Kosmetik-Verordnung gibt als Grenzwert:
0.1 % H2O2 an
• Bleichmittel liegen damit weit über dem
Grenzwert
• Hersteller versuchen Bleichmittel als
Medizinprodukt zuzulassen (CE-Zeichen)
• Laut Gerichtsurteil Düsseldorf (9/2000):
Bleichmittel = Medizinprodukt
• Bei medizinischer Indikation + Anwendung von
CE-zertifiziertem Produkt SOLLTEN keine
Haftungsprobleme zu befürchten sein
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Mikroabrasion
• Kombination aus chemischer
Bleichwirkung und
Entfernen verfärbter
Schmelzbereiche
• Prema (Premier)
• Salzsäure +
Abrasivpartikel +
Applikatorset
• Opalustre (Ultradent)
Mikroabrasion
Mikroabrasion
• Substanzabtrag innerhalb weniger Sitzungen
bis zu 250 µm
• von Croll postulierte Hypermineralisation ist
umstritten - gilt als Artefakt
Wie oft sollte man maximal die Zähne
aufhellen?
Zahnfarbe: kulturell beeinflusst
• Bei der Häufigkeit der Anwendung von
Zahnaufhellungsmaterialien sind unbedingt die
Anwendungsvorschriften zu beachten. So kann
eine zu häufige oder zu intensive Behandlung
Veränderungen
der
Zahnhartsubstanz
hervorrufen,
oder
auch
sehr
starke
Empfindlichkeit der Zähne auslösen. So ist davor
zu warnen, Aufhellungsmethoden mehrmals im
Jahr anzuwenden.
BundesZahnärzteKammer - Patienteninformation Bleichen
http://www.zm-online.de/m5a.htm?/zm/14_04/pages2/titel1.htm
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Zahnfarbe: kulturell beeinflusst
gestern
heute
morgen
Christopher Schmeils´s smileStudio bietet Ihnen professionelle Dentalkosmetik,
ein Spezialgebiet der Kosmetik. Es ist keine Zahnarztpraxis und kein Dentallabor.
Zahnärztliche, dentaltechnische, kieferchirurgische oder allgemeinärztliche
Behandlungen oder Beratungen können von uns nicht ausgeführt werden.
http://www.zm-online.de/m5a.htm?/zm/14_04/pages2/titel1.htm
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