Dr. med. Michael A. Boss - aesthetic

Dr. med. Michael A. Boss
FMH Plastische, Rekonstruktive und Aesthetische Chirurgie
Boss Aesthetic Center
Schauplatzgasse 23
CH-3011 Bern
+41 31 311 7691
www.aesthetic-center.com
Mastopexie (Brust–Lifting)
Ein Verlust der Elastizität der Haut, die Schwerkraft und andere Einflüsse wie
Gewichtsabnahme, Schwangerschaft und Stillzeit beeinflussen letztlich die Form und
Festigkeit der weiblichen Brust. Frauen, die im Allgemeinen mit der Grösse ihrer Brüste
zufrieden sind, können sie operativ heben lassen, um sie zu festigen und ihnen eine
jugendlichere Kontur zu verleihen. Andere Patientinnen sind unglücklich darüber, dass ihre
Brüste im Laufe der Zeit erheblich an Grösse abgenommen haben. In derartigen Fällen kann
ein Implantat zusammen mit dem operativen Anheben der Brust gleichzeitig den Busen
vergrössern und seine Form und Lage verbessern.
Bin ich eine gute Kandidatin für ein Brust-Lifting?
Wenn bei Ihnen einer oder mehrere der folgenden Zustände vorliegen, können Sie eine gute
Kandidatin für das Brust-Liften sein:
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Hängebrüste, die aber befriedigend gross sind,
Brüste, die nicht genug Gewebe enthalten oder nicht fest sind,
Brustwarzen und Warzenhöfe, die nach unten zeigen, insbesondere wenn sie
unterhalb der Umschlagfalte liegen.
Manchmal handelt es sich bei diesen Zuständen um vererbte Merkmale. In gewissen Fällen
haben sich die rechte und linke Brust verschieden entwickelt, so dass eine Brust fest ist und
eine gute Lage zeigt, die andere nicht. Es kann Unterschiede sowohl der Grösse als auch
der Form beider Brüste geben. Eine grosse, schwere Brust kann zwar gehoben werden, aber
das Ergebnis ist meist nicht so dauerhaft wie bei kleineren Brüsten.
Obwohl ein Brust-Lifting in jedem Alter gemacht werden kann, sollte in der Regel gewartet
werden, bis die Entwicklung der Brust abgeschlossen ist. Schwangerschaft und Stillen
können erhebliche, nicht vorhersehbare Auswirkungen auf die Grösse und Form der Brüste
haben. Trotzdem entschliessen sich viele Frauen zur Brust-Lifting-Operation, bevor sie
Kinder bekommen. Sie finden, nachfolgende Änderungen könne man später behandeln.
Beim Brust-Liften werden Milchgänge und Brustwarzen intakt gelassen, daher wird die
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Stillfähigkeit normalerweise nicht beeinträchtigt. Dies sollten Sie aber mit Dr. Boss in der
Sprechstunde besprechen.
Ihre persönliche Sprechstunde
Während der Sprechstunde werden Sie nach der gewünschten Form und Grösse der Brust
gefragt. Dr. Boss wird Ihnen erklären, wie die neue Lage der Brustwarzen und Warzenhöfe
sein wird. Wenn Sie weitere Aspekte Ihrer Brust verbessern lassen möchten, sollten Sie das
sagen. Dadurch wird Dr. Boss Ihre Erwartungen verstehen und beurteilen können, ob sie
realistisch sind.
Wie wird mich der Dr. Boss im Hinblick auf das Brust-Lifting beurteilen?
Dr. Boss wird Ihre Brüste untersuchen, sie messen und vielleicht für die Patientendatei
photographieren. Die Grösse und Form der Brüste, die Beschaffenheit der Haut und die Lage
der Brustwarzen und Warzenhöfe werden sorgfältig registriert.
Sie sollten bereit sein, Dr. Boss in der Sprechstunde über frühere und derzeitige
Erkrankungen zu informieren. Dazu gehören auch Arzneimittelallergien, frühere Operationen
einschliesslich Entnahme von Gewebsproben (Biopsie) aus der Brust, und Medikamente, die
Sie zur Zeit nehmen. Es ist wichtig, dass Sie ihn vollständig informieren. Sagen Sie es Dr.
Boss, wenn Sie eine grössere Gewichtsabnahme planen, insbesondere wenn Sie in der
Vergangenheit die Erfahrung gemacht haben, dass Ihre Brüste durch den Gewichtsverlust
absackten oder kleiner wurden. Er könnte dann vorschlagen, vor der Operation Ihr Gewicht
zu stabilisieren.
Wie ein Brust-Lifting durchgeführt wird
Individuelle Faktoren und persönliche Vorlieben werden bestimmen, welche Technik bei
Ihnen zum Anheben der Brüste verwendet wird.
Wo werden die Hautschnitte gelegt?
Eine übliche Methode zum Brust-Liften geht von drei Hautschnitten aus. Ein Schnitt erfolgt
um den Warzenhof, ein weiterer verläuft senkrecht vom unteren Rand des Warzenhofs zur
Falte unter der Brust. Der dritte Schnitt liegt horizontal unter der Brust und folgt der
natürlichen Kurve der Brustfalte.
Nachdem überschüssige Brusthaut entfernt wurde, werden die Brustwarze und der
Warzenhof in eine höhere Position verlagert. Der Warzenhof, der in einer absackenden Brust
überdehnt war, kann verkleinert werden. Haut, welche sich zuvor über dem Warzenhof
befand, wird herunter gezogen und von beiden Seiten unter dem Warzenhof vereinigt, um die
Brust umzuformen.
Brustwarzen und Warzenhöfe bleiben mit darunter liegenden Gewebehügeln verbunden, was
gewöhnlich die Erhaltung der Empfindung und Stillfähigkeit ermöglicht.
Hautschnitte entlang der natürlichen Kontur der Brust legen den Bereich der
Gewebsausschneidung und die neue Position von Brustwarze und Warzenhof fest. Die Haut
im schattierten Bereich (s. Abbildung) wird entfernt und Brustwarze und Warzenhof werden
in eine höhere Lage verschoben. Haut, welche sich zuvor über dem Warzenhof befand,
kommt tiefer unter denselben und wird von beiden Seiten vereinigt, um die Brust
umzuformen.
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Welche Varianten gibt es zur üblichen Technik des Brust-Lifting?
Es gibt viele Varianten zur Anlage der Hautschnitte beim Brust-Lifting. Faktoren, welche den
plastisch-ästhetischen Chirurgen bei der Wahl des für Sie besten Verfahrens leiten, sind die
Grösse und Form Ihrer Brüste, die Grösse der Warzenhöfe und der Schweregrad des
Absackens der Brust. In manchen Fällen lässt sich der horizontale Schnitt unter der Brust
vermeiden. In anderen Fällen kommt eine operative Technik zur Anwendung, die sowohl
diese horizontale Schnittlinie als auch den senkrechten Schnitt vermeidet, der vom Unterrand
des Warzenhofs zur Brustfalte verläuft.
Wenn Sie eine gute Kandidatin für eine modifizierte (abgeänderte) Technik sind, wird Dr.
Boss dies mit Ihnen besprechen.
Sind Sie und Dr. Boss zum Schluss gekommen, gleichzeitig mit dem Anheben (Liften) der
Brust auch eine Brustvergrösserung durchzuführen, erfordert dies ein Brustimplantat. Falls
Sie diese Möglichkeit in Betracht ziehen, wird der er Ihnen die nötige Informationen geben.
Risiken verstehen
Glücklicherweise sind grössere Komplikationen beim Brust-Liften selten. Jahr für Jahr wird
ein erfolgreiches Brust-Lifting ohne nennenswerte Probleme bei Tausenden von Frauen
durchgeführt, die mit dem Ergebnis zufrieden sind. Jeder Patient, der sich mit dem Gedanken
an eine Operation trägt, sollte sich aber der Vorteile und Risiken bewusst sein.
Ich weiss zwar, dass jede Operation Risiken mit sich bringt, aber wie kann ich mehr
darüber erfahren, um mich dann zu entscheiden?
Die Risiken und möglichen Komplikationen der Operation besprechen Sie am besten
persönlich mit Dr. Boss. Wahrscheinliche Themen sind Blutung, Infektion und Reaktionen auf
die Anästhesie. Nach einem Brust-Lifting sind manchmal beide Brüste nicht vollkommen
symmetrisch (rechts und links gleich) oder zeigen eine geringfügige Differenz in der Höhe der
Brustwarze. Oft lassen sich dann zu einem späteren Zeitpunkt kleine Anpassungen
vornehmen. Selten geht das Gefühl in den Brustwarzen oder in Teilen der Brusthaut für
immer verloren. Wenn in gewissen Fällen ein Hautschnitt schlecht verheilt, hilft manchmal
eine nochmalige Operation (chirurgische Revision).
Sie können dazu beitragen, bestimmte Risiken zu vermindern, indem Sie vor und nach der
Operation den Rat und die Anweisungen von Dr. Boss befolgen.
Wie Sie die Operation erleben
Dr. Boss und sein Team sind bestrebt, die Operation für Sie so angenehm und wenig
belastend wie möglich zu machen.
Wie soll ich mich auf die Operation vorbereiten?
Je nach Ihrem Alter oder wenn in Ihrer Familie Brustkrebs vorgekommen ist, wird Dr. Boss
eine Mammographie (Röntgenaufnahme der Brust) vor der Lifting-Operation und eine weitere
Mammographie einige Monate danach empfehlen. Dadurch können spätere
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Veränderungen im Brustgewebe leichter erkannt werden. Auch nach einem Brust-Lifting
können Sie die Selbstuntersuchung der Brust durchführen. Ein Brust-Lifting erhöht das Risiko
nicht,an Brustkrebs zu erkranken.
Falls Sie rauchen, sollten Sie schon einige Zeit vor der Operation das Rauchen unterlassen.
Aspirin und bestimmte entzündungshemmende Medikamente können zu verstärkter Blutung
führen, daher sollten Sie vor der Operation diese Medikamente eine Zeitlang vermeiden. Ihr
Chirurg wird Ihnen zusätzliche Information vor der Operation geben.
Die Brust-Lifting-Operation wird gewöhnlich ambulant gemacht. Wenn dies in Ihrem Fall
zutrifft, sollten Sie dafür sorgen, dass Sie jemand nach der Operation nach Hause fährt und
mindestens in der ersten Nacht bei Ihnen bleibt.
Wie wird der Tag der Operation ablaufen?
Das Brust-Lifting kann in einem Spital, einer selbständigen Tagesklinik oder im
Operationssaal des Zentrums für Plastische Chirurgie erfolgen. Sie erhalten für die Dauer der
Operation beruhigende und entspannende Medikamente. Oft macht man eine Narkose, so
dass Sie während der gesamten Operation schlafen.Wenn die Operation vorbei ist, kommen
Sie in den Aufwachraum und werden dort weiterhin sorgfältig überwacht. Manchmal legt der
Chirurg während der Operation kleine Röhrchen (Drains) in die Brust, um die Ansammlung
von Flüssigkeit zu vermeiden. Es kann sein, dass Ihre Brüste mit Gaze oder anderem
Verbandmaterial bedeckt und mit einer elastischen Binde oder einem chirurgischen
Büstenhalter umwickelt sind.
Sie können wenige Stunden nach der Operation nach Hause, ausser wenn Sie und Dr. Boss
beschlossen haben, dass Sie über Nacht im Spital oder in der chirurgischen Einrichtung
bleiben.
Wie werde ich zu Beginn aussehen und mich fühlen?
Am Tag nach der Operation sollten Sie das Bett mehrmals für kurze Zeit verlassen. Nach
mehreren Tagen können Sie bereits relativ beschwerdefrei umhergehen. Zu vermeiden sind
Pressen beim Stuhlgang, Beugen des Rumpfs und Heben von Lasten, da sie zu verstärkter
Schwellung oder sogar Blutung führen können.
Man wird Sie bitten, in Rückenlage zu schlafen, um Druck auf die Brüste zu vermeiden. Falls
Drains eingelegt wurden, werden diese wenige Tagen nach der Operation gezogen. Im
gleichen Zeitraum wird auch der Verband gewechselt oder abgenommen. Je nach Fall wird
man Ihnen empfehlen, einige Wochen lang bis zum Rückgang von Schwellung und
Verfärbung Ihrer Brüste einen stützenden Büstenhalter zu tragen. Chirurgisches Nahtmaterial
(Fäden) wird im allgemeinen etappenweise über drei Wochen entfernt, erstmals etwa eine
Woche nach der Operation.
Vielleicht bemerken Sie, dass die Empfindung im Bereich der Brustwarzen und Warzenhöfe
vermindert ist. Dies ist gewöhnlich vorübergehender Natur. Es kann allerdings Wochen,
Monate oder sogar über ein Jahr dauern, bis sich die Empfindung wieder normalisiert.
Ebenfalls kann es einige Zeit dauern, bis Ihre Brüste wieder eine natürlichere Form
annehmen. Die Hautschnitte sind zu Beginn rot oder rosa verfärbt und bleiben so viele
Monate nach der Operation.
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Wann kann ich meine normale Tätigkeit wieder aufnehmen?
Nach einer Brust-Lifting-Operation kann die Patientin oft nach ungefähr einer Woche die
Arbeit wieder aufnehmen, je nach Art der Arbeit. In vielen Fällen ist die Wiederaufnahme der
meisten gewohnten Aktivitäten einschliesslich leichtem körperlichem Training nach mehreren
Wochen möglich. Während dieser Zeit sind immer noch zeitweise geringe Schmerzen
möglich, was normal ist. Starke Schmerzen sollten Sie Ihrem Arzt mitteilen. „Sex“ (sexuelle
Betätigung) sollten Sie mindestens eine oder zwei Wochen vermeiden, vielleicht ratet Ihnen
Dr. Boss aber zu einer längeren Wartezeit. Danach sind Ihre Brüste mindestens während
einiger weiterer Wochen mit grosser Vorsicht zu behandeln.
Ergebnisse eines Brust-Liftings
Durch die Brust-Lifting-Operation werden die Brüste fester und stehen höher. Warzenhöfe
und Brustwarzen haben eine höhere Lage und die Grösse der Warzenhöfe ist ästhetisch
ansprechend. Die Hautschnitte des Brust-Liftings heilen und verblassen im Laufe der Zeit. Es
ist allerdings darauf hinzuweisen, dass die Schnittlinien dauerhaft sichtbar bleiben. In
manchen Fällen sind es schliesslich nur noch schwache Linien, während bei anderen
Patientinnen die Schnittlinien deutlicher bleiben. Zum Glück verlaufen die für ein Brust-Lifting
erforderlichen Schnittlinien an Stellen, die durch Kleider, sogar Oberteile mit tiefem
Ausschnitt, problemlos verdeckt werden.
Wie lange wird das Ergebnis anhalten?
Sofern Sie nicht erheblich an Gewicht zu- oder abnehmen oder schwanger werden, sollte
Ihre neue Brustform recht konstant bleiben. Allerdings werden sich bei praktisch jeder Frau
die Grösse und Form der Brüste im Lauf der Zeit unter dem Einfluss der Schwerkraft und des
Alterungsprozesses ändern. Wenn Sie nach einer Reihe von Jahren mit dem Aussehen Ihrer
Brüste wieder unzufrieden werden, können Sie sich zu einem zweiten Lifting entschliessen,
um den Brüsten wieder eine jugendlichere Kontur und ein jugendlicheres Aussehen zu
vermitteln.
Die Zusammenarbeit mit Dr. Boss weiterhin pflegen
Sie werden in bestimmten zeitlichen Abständen zur Nachsorge in die Sprechstunde von Dr.
Boss bestellt, damit er den Fortgang des Heilungsprozesses beurteilen kann. Auch wenn die
Zeit unmittelbar nach der Operation vorbei ist, laden viele Chirurgen Ihre Patientinnen ein,
regelmässig zur Kontrolle zu kommen, um die langfristigen Ergebnisse der Operation zu
beurteilen und zu besprechen.
Denken Sie bitte daran, dass die Zusammenarbeit mit Ihrem Chirurgen nicht beim Verlassen
des Operationssaals endet. Wenn Sie während der Erholungsphase Fragen haben oder sich
Sorgen machen oder zu einem späteren Zeitpunkt zusätzliche Information benötigen, sollten
Sie sich an Dr. Boss wenden.
Copyright Dr. M.A. Boss 2002, erstellt aufgrund der Vorlage der American Society for
Aesthetic Plastic Surgery.
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