Auszahlung der Jagdpacht für das Jagdjahr 2015

Name
Vorname
Straße
PLZ
Nr.
Wohnort
(Ortsteil)
Jagdgenossenschaft Lübbenau
Kirchplatz 1
03222 Lübbenau/Spreewald
Auszahlung der Jagdpacht für das Jagdjahr 2015
Ich bitte um die Auszahlung der Jagdpacht für das/die folgende/n Grundstück/e:
Grundbuchblatt
Gemarkung
Flur
Flurstück
(Wenn der Platz nicht ausreicht ein Ergänzungsblatt beifügen.)
Ich bitte um Überweisung auf das Konto:
Kreditinstitut
IBAN
BIC (Nur erforderlich, wenn das Kreditinstitut den Sitz nicht in Deutschland hat.)
Datum
Unterschrift/en des/der Eigentümer/s
.....................................
Fläche
Gesamtfläche