Vollmacht zur Abholung eines Ausweisdokuments

Vollmacht zur Abholung eines Ausweisdokuments
Landeshauptstadt Wiesbaden
Der Magistrat
Bürgerbüro
Dotzheimer Straße 6 - 8
65185 Wiesbaden
Servicestelle
Telefon
Fax
E-Mail
0611 31-3344
0611 31-4969
[email protected]
Angaben zur Person
Name, Vorname bzw. Firma
Geburtsdatum (TT.MM.JJJJ)
Straße, Hausnummer
PLZ, Ort
Anrede
Frau
Telefon
Fax
Herr
Firma
E-Mail Adresse
Angaben zur bevollmächtigten Person
Hiermit bevollmächtige ich
Name, Vorname
Geburtsdatum (TT.MM.JJJJ)
Straße, Hausnummer
PLZ, Ort
Anrede
Frau
meinen Personalausweis
Herr
meinen Reisepass
bei der Meldebehörde der Stadt Wiesbaden abzuholen.
Bei Abholung der neuen Ausweisdokumente sind die alten Ausweisdokumente abzugeben.
Die bevollmächtigte Person muss sich ausweisen können.
Nur bei Personalausweis: Erklärung über den Erhalt des PIN-Briefs (§13PAuswG)
Mir wurde der Brief mit der PIN, der PUK und dem Sperrkennwort zur Online-Ausweisfunktion
(elektronischer Identitätsnachweis) von der Ausweisherstellung übersandt bzw. durch die Meldebehörde
übergeben.
Erklärung zur Online-Ausweisfunktion (elektronischer Identitätsnachweis, §10 Abs.1 PAuswG)
Ja, ich möchte die Online-Ausweisfunktion meines Personalausweises nutzen. Mir ist bekannt, dass ich
diese Funktion bei jeder Meldebehörde auch nachträglich jederzeit wieder deaktivieren lassen kann.
Nein, ich möchte die Online-Ausweisfunktion meines Personalausweises nicht nutzen. Mir ist bekannt, dass
ich diese Funktion bei der zuständigen Meldebehörde auch nachträglich jederzeit wieder aktivieren lassen
kann.
Hinweis
Ihre personenbezogenen Daten, das sind neben Name, Anschrift, Geburtsdatum und Bankverbindung, auch Telefon, Fax und E-Mail
Adresse, werden -sofern hier angegeben- gespeichert und stehen anderen Ämtern der Stadtverwaltung Wiesbaden ausschließlich zur
Erfüllung ihrer gesetzlichen und vertraglichen Aufgaben zur Verfügung.
Datum (TT. MM.JJJJ)
Unterschrift(en)
Unsere Servicezeiten:
Mo, Di, Do, Fr: 8 - 18 Uhr
Mi: 8 - 20 Uhr
Sa: 10 - 14 Uhr
Sammelnummer und Auskunft: 0611 31-0
Stand: 06.07.2011
Bankverbindungen der Stadt Wiesbaden:
erreichbar von den ESWE-Haltestellen:
Nassauische Sparkasse Wiesbaden
Kto. Nr. 100 000 008 (BLZ 510 500 15)
Postbank Frankfurt/M.
Kto. Nr. 2680-608 (BLZ 500 100 60)
Schwalbacher Straße, Buslinien 4, 6, 15,
17, 23, 27, 270, 271, 274
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