Reiseausweis für Ausländer / Flüchtlinge

Reiseausweis
Antrag auf
Ausstellung
Verlängerung
eines Reiseausweises für Ausländer
eines Reiseausweises für Flüchtlinge
eines Reiseausweises für Staatenlose
Ausweisersatz
Hinweise:
Bitte füllen Sie das Antragsformular in Blockschrift oder mit Schreibmaschine bzw. Computer in deutscher Sprache aus.
Zutreffendes bitte ankreuzen oder ausfüllen.
Die mit der Ausführung des Aufenthaltsgesetzes betrauten Behörden dürfen zum Zwecke der Ausführung des Aufenthaltsgesetzes und
ausländerrechtlicher Bestimmungen in anderen Gesetzen personenbezogene Daten erheben, soweit dies zur Erfüllung ihrer Aufgaben nach dem
Aufenthaltsgesetz und anderen ausländerrechtlichen Bestimmungen in anderen Gesetzen erforderlich ist (§§ 86ff. Aufenthaltsgesetz - AufenthG).
Angaben zur Person
Familienname
Vorname(n)
Geschlecht
Frühere Namen (Geburtsname, frühere Ehenamen)
weiblich
männlich
Geburtsdatum
Geburtsort, Geburtsland
Staatsangehörigkeit(en) (auch frühere)
Bitte 1 Lichtbild des Antragstellers aus neuster Zeit vorlegen gem. Fotomustertafel
Anschrift (Straße, Haus-Nr., PLZ, Ort)
Augenfarbe
Größe
im Wachsen
cm
Religionszugehörigkeit
Ordens- oder Künstlername
Unterschrift
Angaben zum bisherigen Reiseausweis für Ausländer
Nummer des Ausweisdokuments
Ausstellungsbehörde
ausgestellt am
Angaben zum/zur Ehepartner(in)/eingetragenen Lebenspartner(in) und mitreisende Kinder
Name und Geburtsname (ggf. frühere Namen) Vorname(n)
Geburtsdatum
Staatsangehörigkeit(en)
Anschrift (Straße, Haus-Nr., PLZ, Ort, ggf. Staat)
Geburtsort
Mitreisende Kinder (bis 16 Jahre)
Name
Vorname
Geschlecht
Geburtsdatum
m
w
m
w
m
w
m
w
m
w
Geburtsort
Zustimmung
Zur Ausstellung des Reiseausweises / Ausweisersatzes erteile ich meine Zustimmung als
Vater
Mutter
Sorgeberechtigter
Vormund
Familienname
Vorname
Unterschrift
Von der Behörde auszufüllen
Sorgerechtsbeschluss / Bestallung in
vom
Nr.
Vorstehende Unterschrift(en) wurde(n) von mir vollzogen/anerkannt und von mir beglaubigt.
Augsburg,
Siegel
Unterschrift d. Sachbearbeiters
Erklärung des Antragstellers
Ich beantrage die Ausstellung/Verlängerung des Reiseausweises/Ausweisersatzes für Ausländer.
Ich versichere, vorstehende Angaben richtig und vollständig gemacht zu haben und erkläre, dass ich keinen anderen gültigen Pass
oder Passersatz besitze.
Ferner habe ich davon Kenntnis, dass ich die Entgegennahme eines ausländischen Passes oder Passersatzes unverzüglich der zuständigen Ausländerbehörde mitzuteilen habe.
Datum
Unterschrift
(bei Personen, die das 16. Lebensjahr noch nicht vollendet haben, Unterschrift des gesetzlichen Vertreters erforderlich)
Stellungnahme der Meldebehörde
Der/Die Antragsteller/-in ist hier mit Hauptwohnsitz gemeldet seit
Die Angaben stimmen mit dem Melderegister überein.
Gegen die Erteilung/Verlängerung des Ausweises bestehen keine - folgende Bedenken:
Ort, Datum
Unterschrift
Nur für amtliche Vermerke
Eingangsvermerk:
1. Nachweis der Person und Staatsangehörigkeit
Der Antragsteller hat zum Nachweis seiner Person und Staatsangehörigkeit vorgelegt:
Nationalpass
Ausweisnummer:
Ausstellungsbehörde:
Ausländerpass
Ausstellungsdatum:
Gültigkeitsdauer:
Geburtsurkunde
2. Bearbeitungsvermerke:
Rechtsstellung:
Kontingentflüchtlinge / Asylberechtigte / Rechtsstellung als Flüchtlinge / Staatenlose
Minderjähriges Kind dessen Eltern unter § 25 Abs. 1 oder 2 AufenthG fallen
Der bisherige Ausweis wurde:
3. Gebühr
entwertet belassen
einbehalten
§ 48 Abs. 1 AufenthV
ausgestellt am
€
gültig bis
4. Aushändigung des Reiseausweises für Ausländer / Flüchtlinge / Staatenlose / Ausweisersatzes
Nummer des Reiseausweises/Ausweisersatzes:
Register Nummer:
Geltungsbereich:
Für alle Länder mit Ausnahme von
Ich bestätige den Empfang des Reiseausweises für Ausländer / Flüchtlinge / Staatenlose / Ausweisersatzes:
Datum:
Unterschrift des Antragstellers:
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