Ihre neue MItglIedskarte

Ihre neue Mitgliedskarte
Die Cigna-Mitgliedskarte im Überblick
Health care providers
Kundenlogo
1
2
SARAH JOHNSON
4
j 501-01-1973 (d-m-y)6 Pers. ref. n°
SOS contract n° 8 Start date
xxxxxxxxx
10
17
Provider claims:
11
12
+ 32 3 217 xx xx
[email protected]
xxx/xxxxx
9
01-07-2015 (d-m-y)
+ 32 3 217 xx xx
14
Guarantee of payment:
www.cignahealthbenefits.com
3
7
16
18
Social Sec. n°
xxxxxxxxx
Toll-free
+ 32 3 217 xx xx
13
SOS
+ 32 3 217 xx xx
15 P.O. Box xxxxx • 2140 Antwerpen • Belgium
Vorderseite: Kontaktdaten
für Programmmitglieder
1.Cigna-Logo
2.Webadresse
3.Name
4.Geschlecht
5. Geburtsdatum
6.
Persönliche Referenznummer
7.
Vertragsnummer International SOS (optional)
8.
Beginn/Datum (optional)
9.
Sozialversicherungsnummer (optional)
10.Telefonnummer
11.Faxnummer
12. Gebührenfreie Rufnummer (optional)
13.
Telefonnummer International SOS (optional)
14.E-Mail-Adresse
15.
Postfach
Member coverage
21
[email protected]
Free coverage field 1:
xxxxxxxxxxxx
Free coverage field 2:
[email protected]
xxxxxxxxxxxx
Europe, Africa &
+ 32 3 293 18 11
Middle East
North & South
+ 1 305 908 92 11
America
Asia & Pacific
+ 603 217 814 11
Free coverage field 3:
xxxxxxxxxxxx
Free coverage field 4:
xxxxxxxxxxxx
19 For questions concerning cover and hospital invoices, please contact Cigna.
Card possession does not certify coverage. For inpatient services pre-authorisation is required.
20 www.cignaenvoy.com
Rückseite: Kontaktdaten für
Gesundheitsdienstleister
16.
E-Mail-Adresse (Kostenübernahmeerklärung)
17. E-Mail-Adresse (Erstattungsantrag durch
Gesundheitsdienstleister)
18.
Regionale Telefonnummern
19.
Rechtliche Hinweise
20.Webadresse
21.
Abgedeckte Leistungen (optional und
programmspezifisch)
Wussten Sie schon...?
Sie können Ihre Mitgliedskarte auch online auf
Ihren persönlichen Webseiten und in Ihrer Mobile
App abrufen.
Die App steht kostenlos als Download im App
StoreSM oder bei Google PlayTM zur Verfügung.
Suchbegriff „Cigna Health Benefits“.
www.cignahealthbenefits.com
Cigna International Health Services BVBA • Plantin en Moretuslei 299 •2140 Antwerpen • Belgien • RPR Antwerpen • VAT BE 0414 783 183 • FSMA 13799 A-R
Copyright 2015 Cigna Corporation • 5.90.590_DE (0715)