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Verband der Sportvereine Südtirols
Verband
der Sportvereine Südtirols
____________________________
PECH
gehabt!
Erst-und
undFolgebehandlung
Folgebehandlungvon
von
ErstSportverletzungen
Sportverletzungenund
und Sportschäden
Sportschäden
Herbert Alber
Max Regele
Regele
Herbert
Alber -- Karl Erb
Erb - Max
VSS–SCHRIFTENREIHE
Band 1:
Leitfaden für das Vereinssteuerrecht
1989
Band 2:
Gesetze für die Sportvereine
1993
Band 3:
Die Vereinssatzung
1994
Band 4:
Sport und Versicherung
1995
Band 5:
Die Vereinssatzung II
1996
Band 6:
Der Volontariatsverein
1996
Band 7:
Die Aufwandentschädigungen im Sport
1998
Band 8:
Die sportmedizinischen Untersuchungen
1999
Band 9:
Band 10:
Pech gehabt!
1999
Pech gehabtI - II. Auflage
2001
Pech gehabt! - III. Auflage
2004
Die Steuereinheiten für Sportvereine 2001
2001
Band 11:
Die Steuererklärung für Sportvereine „UNICO 2001”
2001
Band 12:
Die Jahresabschlussrechnung
2003
Band 13:
Die Vergütungen im Sport
2003
Soweit noch vorrätig, können die Broschüren bei der Verbandsgeschäftsstelle
kostenlos bezogen werden.
PECH
gehabt!
PauseE isC ompressionH ochlagern
Pause-Eis-Compresssion-Hochlagern
Erstbei
Erst- und
und Folgebehandlungen
Folgebehandlungen bei
Sportverletzungen
Sportschäden.
Sportverletzungen und
und Sportschäden.
Herbert Alber
Max Regele
Herbert
Alber -- Karl Erb
Erb - Max
Verband der Sportvereine Südtirols
Juli 2004
Alle Rechte vorbehalten. Vervielfältigungen - auch nur auszugsweise - und Verbreitung
sowie Übersetzung, sind nur mit ausdrücklicher Quellenangabe gestattet.
Herausgeber:
Verband der Sportvereine Südtirols (VSS)
39100 Bozen, Brennerstrasse Nr. 9
Tel. +39 0471 974378 - Fax +39 0471 979373
Internet: www.vss.bz.it - e-mail: [email protected]
Autoren:
Herbert Alber - Karl Erb - Max Regele
Druck:
Ferrari-Auer, Bozen
VSS - Schriftenreihe: Band Nr. 9 - III. Auflage
INHALTSÜBERSICHT
Sportverletzungen
Sportschäden
geordnet nach Körperregionen
Erstbehandlung
nach PECH
Notwendige
Materialien
Hautwunden,
Blutungen
Muskel-; Sehnen-,
Bänder
Knochen
Kopf
Rumpf
Schulter-,
Oberarm-, Unterarm
Hand
Wirbelsäule
Hüfte,
Oberschenkel
Knie
Unterschenkel,
Fuß
Physikalische Therapie
Vorbeugen
VorbeugenErnährung
Sportliche
Wiederbelebungsmaßnahmen
INHALTSVERZEICHNIS
INHALTSVERZEICHNIS
Vorwort...................................................................................................... 7
ERST- UND FOLGEBEHANDLUNG BEI
SPORTVERLETZUNGEN UND SPORTSCHÄDEN ...................... 9
Allgemeine Überlegungen ................................................................... 9
Vorgangsweise bei Sportverletzungen .............................................. 13
Erstbehandlung bei Sportverletzungen ........................................ 15
Notwendige Materialien für die Erstbehandlung........................... 17
Sportverletzungen am Bewegungsapparat........................................ 19
Allgemeine Verletzungen ............................................................. 19
Kleine Hautwunden ...................................................................... 19
Bedrohliche Blutungen ................................................................. 19
Muskelverletzungen ..................................................................... 21
Muskelverhärtung ........................................................................ 21
Muskelprellung (Rossbiss) ........................................................... 23
Muskel(Faser)zerrung .................................................................. 23
Muskelfaserriss ............................................................................ 25
Partieller Muskelriss ............................................................... 25
Totaler Muskelriss .................................................................. 25
Muskelkater.................................................................................. 27
Muskelkrampf............................................................................... 27
Sehnenverletzungen und Sehnenschäden .................................. 29
Kapsel-Bandverletzungen ............................................................ 31
Knochenbrüche............................................................................ 31
Sportverletzungen und Sportschäden an
verschiedenen Körperregionen .................................................... 33
Verletzungen im Bereiche des Kopfes ......................................... 35
Gehirnerschütterung (Commotio cerebri) ............................... 35
Augenverletzungen ................................................................ 35
Nasenbluten ........................................................................... 37
Zahnverlust............................................................................. 37
Verletzungen am Brustkorb .................................................... 39
Verletzung des Brustmuskels (M. Pectoralis)............................... 39
Rippenprellung - Rippenfraktur............................................... 39
Schlag in den Bauchraum - Stumpfes Bauchtrauma.............. 41
Schlag in den Genitalbereich.................................................. 41
Verletzungen und Sportschäden
im Bereiche der Schulter und der oberen Extremität ................... 43
Verletzung am Acromioclaviculargelenk................................. 43
Schlüsselbeinbruch (Claviculafraktur) .................................... 43
Traumatische Schulterluxation ............................................... 45
Habituelle Schulterluxation ..................................................... 45
4
INHALTSVERZEICHNIS
Einklemmungssyndrom (Impingementsyndrom) .................... 47
Ruptur der Rotatorenmanschette ........................................... 47
Ruptur der langen Bizepssehne ............................................. 49
Oberarmfraktur ....................................................................... 49
Tennisellbogen (Epicondylitis radialis) ................................... 51
Golfer-, Werferellbogen (Epicondylitis ulnaris) ....................... 51
Schleimbeutelentzündung am Ellbogen (Bursitis) .................. 53
Unterarmfraktur ...................................................................... 53
Karpaltunnelsyndrom ............................................................. 55
Kapsel-Bandverletzung und Fraktur am Handgelenk ............. 55
Sehnenscheidenentzündung am Handgelenk ........................ 57
Kapsel-Bandverletzung des Daumengrundgelenkes.............. 57
Kapsel-Bandverletzung der übrigen Fingergelenke................ 59
Verletzungen und Schäden an der Wirbelsäule ........................... 61
Verletzung der Halswirbelsäule .............................................. 61
Wirbelfrakturen ....................................................................... 61
Degenerative Erkrankung der Wirbelsäule ............................. 63
Wirbelgleiten (Spondylolisthesis)............................................ 63
Bandscheibenvorfall ............................................................... 65
Morbus Scheuermann ............................................................ 65
Verletzungen und Sportschäden
im Bereiche der Hüfte und des Oberschenkels............................ 67
Schmerzen am Iliosacralgelenk.............................................. 67
Schnappende Hüfte (Coxa saltans)........................................ 67
Morbus Perthes ...................................................................... 69
Abkippen der Hüftkopfkappe (Epiphyseolysis) ....................... 69
Hüftarthrose............................................................................ 69
Adduktorenschmerzen ........................................................... 71
Weiche Leiste......................................................................... 71
Leistenhernie.......................................................................... 73
Oberschenkelfraktur ............................................................... 73
Verletzungen und Sportschäden am Knie.................................... 75
Springerknie (Patellaspitzensyndrom).................................... 75
Läuferknie (Iliotibialissyndrom) ............................................... 75
Knorpelschaden an der Kniescheibe...................................... 77
Morbus Osgood Schlatter....................................................... 77
Innenbandverletzung.............................................................. 79
Kreuzbandruptur..................................................................... 79
Meniskusverletzung................................................................ 79
Verletzungen und Sportschäden am Unterschenkel und Fuß...... 81
Knochenhautreizung - Schienbeinkantensyndrom ................. 81
Stressfraktur des Schien- oder Wadenbeines ........................ 81
Logensyndrom - Kompartmentsyndrom ................................. 83
Unterschenkelfraktur .............................................................. 83
Achillessehnenentzündung (Achillodynie) .............................. 85
5
INHALTSVERZEICHNIS
Achillessehnenriss (Achillessehnenruptur) ............................. 85
Verletzung des Sprunggelenkes............................................. 87
Fußballergelenk...................................................................... 87
Stressfraktur am Fuß.............................................................. 89
Mortonsche Neuralgie ............................................................ 89
Schmerzen am Großzehengrundgelenk................................. 89
Bluterguss unter dem Nagel (Läuferzeh)................................ 91
Schmerzen an der Ferse ........................................................ 91
Knick-Senkfuß ........................................................................ 93
Blasenbildung......................................................................... 93
PHYSIKALISCHE THERAPIE ...................................................... 95
Kälteanwendung (Kryotherapie) ........................................................ 99
Kompressionsverband ..................................................................... 103
Abflussfördernde Maßnahmen ........................................................ 105
Wärmeanwendung (Bestrahlungen) ................................................ 107
Okklusionsverband .......................................................................... 109
Funktioneller Verband...................................................................... 111
Medizinische Trainingstherapie (MTT)............................................. 113
Muskeldehnen in der Therapie ........................................................ 115
Gelenksmobilisation......................................................................... 117
Elektrotherapie ................................................................................ 119
Massage .......................................................................................... 121
VORBEUGEN IST BESSER ALS HEILEN!................................ 123
Hinweise und Tipps zur Unfallverhütung im Sport ........................... 123
Persönliche Leistungsfähigkeit (Fitness).................................... 123
Aufwärmen vor Beginn der sportlichen Aktivität......................... 123
Richtige Trainingsmethode und Bewegungstechnik .................. 125
Passende Sportausrüstung........................................................ 125
Weitere Hinweise ....................................................................... 125
Dehnungsmethoden im Sport .................................................... 127
Ausdauertraining als Prävention ................................................ 129
Die sportliche Ernährung............................................................ 133
ERSTE HILFE MASSNAHMEN .................................................. 137
Allgemeines zur Ersten Hilfe............................................................ 137
Vorgangsweise bei Cardio-Pulmonaler-Reanimation ...................... 139
Ausgewählte Notfälle ....................................................................... 141
Ohnmacht-Kollaps ..................................................................... 141
Sonnenstich ............................................................................... 141
Hitzschlag .................................................................................. 141
Unterkühlung.............................................................................. 142
Erschöpfungszustände............................................................... 142
SCHRIFTUM ............................................................................... 143
6
VORWORT
Sport, ob Leistungs- oder Freizeitsport, trägt das Risiko einer Verletzung
in sich. Zahlreiche Sportler und Sportlerinnen - angefangen bei Kindern
und Jugendlichen über Freizeitsportler bis hin zu den Leistungssportler wissen von Verletzungsproblemen im Sport ein trauriges Lied zu singen.
Über die Schicksalhaftigkeit der Sportverletzung, die eine Karriere beenden oder die geregelte Ausübung mindern kann, wird in den Medien wie in
der Familie und im Verein diskutiert. Die Angst und Hilflosigkeit bei Sportverletzungen wird oft durch Unwissenheit und Unsicherheit verursacht.
Vor allem die Erstversorgung bei Sportverletzungen ist von besonderer
Wichtigkeit. Denn gerade die ersten Sekunden und Minuten nach einer
Verletzung sind meist entscheidend für die Dauer des Heilungsverlaufes.
Das Autorenteam versucht, in diesem Buch wertvolle Tipps zu geben, wie
man Verletzungen vermeiden kann und schildert, was im speziellen Einzelfall bei einer Sportverletzung zu tun ist.
Der VSS möchte mit dieser Informationsbroschüre den Trainern, Übungsleitern und Betreuern von Kindern, Jugendlichen und Erwachsenen in
allen Sportarten in den Vereinen, einen griffbereiten Ratgeber in die Hand
geben, wo im Bedarfsfall schnell nachgeschlagen werden kann, welche
die besten Sofortmaßnahmen bei Sportverletzungen sind.
Darüber hinaus werden im letzten Teil der Broschüre Hinweise über Vorbeugemaßnahmen und sportspezifische Ernährung gegeben.
Wir danken den Autoren für die gewissenhafte und ausführliche Ausarbeitung dieses Informationsbuches.
Abschließend können wir uns nur wünschen, dass sich diese Broschüre
erfolgreich in der täglichen Vereinspraxis bewährt.
Dr. Günther Andergassen
VSS-Obmann
7
Heilung ist eine
Frage der Zeitdauer,
aber manchmal
ist sie auch eine Frage der
Möglichkeiten.
Hippokrates
ALLGEMEINE ÜBERLEGUNGEN
ERST- UND FOLGEBEHANDLUNG BEI
SPORTVERLETZUNGEN UND SPORTSCHÄDEN
Der Sport ist in unserer Gesellschaft nicht mehr wegzudenken und er
gewinnt allein schon aufgrund der zunehmenden Freizeit weiterhin an
Bedeutung.
Die Motive, welche den Menschen dazu bewegen sich sportlich zu betätigen, sind recht unterschiedlich; so streben die einen nach gesteigerter
Leistungsfähigkeit, die anderen nach mehr Gesundheit und wieder andere
nach erhöhter Anerkennung, nach Höchstleistung usw..
Neben der positiven Ausstrahlung der sportlichen Aktivität auf den Menschen kommt es leider auch zu negativen Auswirkungen, z. B. zu Sportverletzungen.
Glücklicherweise sind der Großteil der Sportverletzungen leichteren Grades und nur wenige so schwer, dass sie einen längeren Krankenhausaufenthalt, eine bleibende Invalidität oder gar den Tod zur Folge haben.
In der absoluten Häufigkeit der Sportverletzungen steht derzeit in Südtirol
bei den Sommersportarten der Fußball und bei den Wintersportarten der
alpine Skilauf an führender Stelle.
Daraus lässt sich aber nicht ableiten, dass diese zwei Sportarten ein besonders hohes Risiko für die Gesundheit darstellen.
Um die Frage nach den Sportarten mit den häufigsten Verletzungen zu
beantworten genügt es nämlich nicht, einfach die absolute Häufigkeit als
Beantwortungskriterium heranzuziehen, sondern es ist unbedingt notwendig, die Anzahl der aktiven Sportler bzw. den gesamten Zeitaufwand mit
zu berücksichtigen.
Da zu den letztgenannten Faktoren meist nur Schätzwerte vorliegen, sind
entsprechende Aussagen mit Vorsicht zu beurteilen.
Als Ursache von Sportverletzungen wird in der Fachliteratur unter anderem ungenügende Vorbereitung, Selbstüberschätzung der eigenen Körperfähigkeiten, Übermüdung, Überbelastung, Erkrankungen von Körperstrukturen und Vorschäden, Infekte, schlechte Ausrüstung, Undiszipliniertheit und Fremdverschulden angeführt.
9
SPORTVERLETZUNG
10
Die vorliegende Broschüre kann kaum dazu beitragen, die Zahl der Sportverletzungen zu verringern, sie sollte aber allen Interessierten das nötige
Grundwissen für eine sachlich richtig durchgeführte Erstbehandlung von
Sportverletzungen vermitteln.
Des weiteren soll die Broschüre den Leser anregen, auch sogenannte
Bagatellverletzungen, bei sich selbst oder bei anderen, ernst zu nehmen.
Oft kann eine ausreichende und konsequent eingehaltene Unterbrechung
der sportlichen Aktivität für den Heilungserfolg von großer Wichtigkeit
sein.
Eine optimal durchgeführte Erstbehandlung kann nämlich einerseits die
Heilungsdauer verkürzen und andererseits eventuell weitere Folgeschäden verhindern.
Neben der Angabe über die Erstbehandlung gibt die Broschüre auch
Auskunft über Ursachen und Symptome der Sportverletzungen sowie
Hinweise für die Folgebehandlung. Diese sollen jedoch in keinem Falle
dazu verleiten, den nötigen Arztbesuch durch Eigeninitiative zu ersetzen.
Die meisten der angeführten Behandlungsvorschläge bleiben dem Arzt
oder dem Therapeuten vorbehalten.
In dieser Broschüre werden zwar die am häufigsten auftretenden Sportverletzungen bzw. Sportschäden behandelt, jedoch wird kein Anspruch
auf Vollständigkeit erhoben. Keine Hinweise werden für das ärztliche
Vorgehen (Diagnose - bildgebende Verfahren, spezielle Behandlungsmethoden) gegeben.
Die Hinweise in den Kapiteln „Vorbeugen ist besser als Heilen“ und „Die
sportliche Ernährung“ sollen dazu beitragen, das eigene Sportverhalten zu
überdenken und gegebenenfalls die Gewohnheiten im Sinne der Gesundheit zu ändern.
Alle in dieser Broschüre angeführten Vorschläge und Hinweise entsprechen den derzeit gängigen Erkenntnissen. Der Herausgeber und die Autoren übernehmen keine Verantwortung von Schäden, welche bei unsachgemäßer Anwendung entstehen können.
11
SPORTVERLETZUNG
Erstbehandlung
Folgebehandlung
Vorbeugen
12
VORGANGSWEISE
VORGANGSWEISE BEI SPORTVERLETZUNGEN
A
B
C
Die Erstbehandlung von Sportverletzungen erfolgt vielfach nach dem PECHPrinzip.
In der Folgebehandlung werden entsprechend dem Grad der Verletzung
medizinische und/oder physiotherapeutsiche Maßnahmen gesetzt.
Das Vorbeugen von Sportverletzungen berücksichtig Maßnahmen zu verschiedenen Zeitpunkten, und zwar jene
- vor einer ersten Verletzung und solche
- nach einer erlittenen Verletzung in Hinblick auf die weitere sportliche
Aktivität.
13
SPORTVERLETZUNG
AUSE
IS (Eiswasser)
OMPRESSION
OCHLAGERN
14
VORGANGSWEISE
ERSTBEHANDLUNG BEI SPORTVERLETZUNGEN
Die schnelle und fachlich korrekte Erstbehandlung einer Verletzung kann
die Heilung beschleunigen bzw. die Folgebehandlung um Tage oder
Wochen verkürzen.
als „Eselsbrücke“ beschreibt leicht merkbar die wichtigen Schritte der
Erstbehandlung:
Pause: Abbruch der sportlichen Tätigkeit, um den VerletF zungsgrad
so gering als möglich zu halten.
Eis: Kälteanwendung zur reflektorischen GefäßverenF gung
und Schmerzhemmung (S. 99).
Fverengung und Einschränkung eines Blutergusses
Compression: Druckverband zur mechanischen Gefäß-
(S. 103); sie ist die dringendste Maßnahme bei der Erstbehandlung.
Hochlagern: Hochlagerung des verletzten Körperteils als
F abflussfördernde
Maßnahme (S. 105).
Im englischen Sprachgebrauch:
(RICE = Reset/Ice/Compression/Elevation)
15
SPORTVERLETZUNG
Schwamm und Binde liegen im Eiswasser
bereit zum Einsatz bei der Erstbehandlung.
Ordnung und Übersicht sind notwendig, um
auf fehlende Materialien aufmerksam zu
werden und sie rechtzeitig zu ergänzen.
Unbedingt notwendige Materialien für
die Erstbehandlung: Binde, Schwamm
und einfache Beatmungsmaske
16
NOTWENDIGE MATERIALIEN FÜR DIE ERSTBEHANDLUNG
NOTWENDIGE MATERIALIEN FÜR DIE
ERSTBEHANDLUNG
Wassereimer (Isolierbehälter) gefüllt mit Wasser und Eiswürfel
2 Schwämme
2 elastische Binden (8 und 10 cm breit)
Inhalt des Betreuerkoffers
Wunddesinfektionsmittel (z. B. Wasserstoffsuperoxid, Mercurchrom)
Mullkompressen (steril)
Heftpflaster (in verschiedenen Größen)
Wundauflagen (nichtklebend und steril)
Blasenpflaster
Klammerpflaster (Steristrips)
Blutstillende Watte
Elastische Binden (8 und 10 cm breit)
Dreiecktuch
Verbandschere, Sicherheitsnadel, Injektionsnadel, Pinzette, Spatel
Gummihandschuhe
Netzverband für Extremitäten und Kopf
Eispackungen (Coolpack)
Eisspray
Tape-Rolle
Einfache Beatmungsmaske für die Cardio-Pulmonale-Reanimation
(S. 137 ff.)
HINWEISE:
• Der Betreuerkoffer muss den Erfordernissen der jeweiligen Sportart
angepasst sein.
• Der Inhalt des Betreuerkoffers ist nach Gebrauch stets wieder aufzufüllen. Eine Inhaltsliste kann diesbezüglich hilfreich sein.
• Eine Trage sollte an jeder Sportstätte in greifbarer Nähe sein.
17
SPORTVERLETZUNG
Wunde steril auswaschen, ...
steril abdecken, ...
einen Verband mit dosierter
Kompression anlegen und die
betroffene Stelle hochlagern.
18
BLUTUNGEN
SPORTVERLETZUNGEN AM
BEWEGUNGSAPPARAT
ALLGEMEINE VERLETZUNGEN
KLEINE HAUTWUNDEN
Ursache: Kontakt mit scharfen Gegenständen
Quetschungen
Abschürfungen
Symptome: Schmerz
Eventuell mäßige Blutung
Erstbehandlung: Mit geeignetem Desinfektionsmittel reinigen; keine
Salben oder Puder verwenden.
Wunde mit steriler Kompresse abdecken, Fixierung durch Pflaster.
Eingedrungene Fremdkörper nicht entfernen, nur steril abdecken,
eventuell polstern und vom Arzt entfernen lassen.
Auch bei klaffender Wunde ist sofortiger Arztbesuch notwendig.
Folgebehandlung: Je nach schwere der Verletzung
BEDROHLICHE BLUTUNGEN
Erstbehandlung:
Kopf/Rumpf: Anbringen von Kompressen mittels Druckverband
Arm/Bein: Anbringen von Kompressen mittels Druckverband
Hochlagern der betroffenen Stelle
Abbinden als letzte Maßnahme
Amputation: Anbringen von Kompressen mittels Druckverband
Eventuell Blutstillung durch Druck auf die Arterie
Hochlagern der betroffenen Extremität
Notruf 118
HINWEISE:
• Amputat in Kompressen einwickeln, in Plastikbeutel legen und diesen möglichst im Eiswasser lagern.
• Das Amputat darf nicht mit Wasser in Berührung kommen.
19
SPORTVERLETZUNG
Mögliche Ursachen von Muskelverletzungen:
Schnellkräftiger Muskeleinsatz oder
direkte Gewalteinwirkung.
20
MUSKELN
MUSKELVERLETZUNGEN
Angeführt nach Schweregraden
Muskelverletzungen sind die häufigste Sportverletzung. Sie entstehen
meist durch Überbelastung wie z. B. bei schnellkräftigem Muskeleinsatz
oder durch direkte Gewalteinwirkung.
Muskelverletzungen werden häufig unterschätzt und deshalb leider oft
unzureichend oder überhaupt nicht behandelt. Dies kann zu bleibenden
Schäden führen.
Zielgerichtetes Aufwärmen wie z. B. lockeres Warmlaufen, gezieltes Dehnen, Steigerungsläufe usw. kann Verletzungen vorbeugen (S. 123 ff.).
MUSKELVERHÄRTUNG
Ursache: Fehl- oder Überbelastung der betroffenen Muskeln
Symptome: Spannungsgefühl
Zunehmender Schmerz
Eventuell tastbare Verhärtung am betroffenen Muskel
Erstbehandlung: Nach dem PECH-Prinzip (S. 15)
Folgebehandlung: Physikalische Therapie (S. 95 ff.): Sanfte Massage
(Vibrationen, Schüttelungen), Dehnungsübungen nur bis zur
Schmerzgrenze, Lockerungsübungen, Wärmeanwendung, Okklusionsverband
HINWEISE:
• Eine sofortige Unterbrechung der sportlichen Tätigkeit ist anzuraten.
• Um weitere Muskelschäden zu vermeiden, muss nach jeder Muskelverhärtung eine ausreichende Sportpause eingehalten werden.
.
21
SPORTVERLETZUNG
Die Folge einer Muskelverletzung
Kompressionsverband als Erstbehandlung
22
MUSKELN
MUSKELPRELLUNG (ROSSBISS)
Ursache: Stumpfe Gewalteinwirkung (Stoß oder Tritt)
Symptome: Anfänglich heftiger Schmerz
Starkes Spannungsgefühl
Schmerzbedingte Bewegungseinschränkung
Bluterguss je nach Schwere der Verletzung, oft von außen nicht
sichtbar
HINWEIS: Bei weiterer Schmerzzunahme, Blässe der Haut und Pulslosigkeit in der Peripherie besteht Verdacht auf größere Gefäßverletzung
– Traumatisches Logensyndrom (Kompartmentsyndrom). Sofortige
ärztliche Behandlung ist unbedingt notwendig.
Erstbehandlung: Nach dem PECH-Prinzip (S. 15), jedoch mit geringer
“Compression”
Keine Massage
Folgebehandlung: Physikalische Therapie (S. 95 ff.): Okklusionsverband, abflussfördernde Maßnahmen, Elektrotherapie, Medizinische
Trainingstherapie
MUSKEL(FASER)ZERRUNG
Ursache: Überschreiten der physiologischen Dehnfähigkeit durch
Überbelastung der Muskulatur
Nicht ausreichendes oder mangelhaftes Aufwärmen und Dehnen
Elektrolytmangel aufgrund hohen Flüssigkeitsverlustes bei extremer
Belastung (Hitze, verlängerte Spielzeit)
Entzündungsherde im Körper, grippale Infekte
Schlechte Bodenbeschaffenheit und Witterungsverhältnisse
Symptome: Zunehmend ziehender bis krampfartiger Schmerz im betroffenen Muskel während der Belastung
Druck-, Dehn- und Anspannungsschmerz
Folgebehandlung: Physikalische Therapie (S. 95 ff.): Okklusionsverband, vorsichtige Massage (nicht der verletzten Stelle), dosierte
Dehnung des Muskels, entlastender Verband, Elektrotherapie, Medizinische Trainingstherapie
HINWEIS: Der Betroffene ist erst dann wieder sporttauglich, wenn bei maximaler Dehnung der verletzten Stelle kein Schmerz mehr spürbar ist.
23
SPORTVERLETZUNG
Partieller Muskelriss am Oberschenkel
Totaler Muskelriss am Unterschenkel: Erstbehandlung durch Kompressionsverband
24
MUSKELN
MUSKELFASERRISS
♦
PARTIELLER MUSKELRISS
Ursache: Starkes Überschreiten der physiologischen Dehnfähigkeit
Extreme, abrupte Überbelastung einzelner Muskelbereiche
Nicht ausreichendes oder falsches Aufwärmen und Dehnen
Flüssigkeitsverlust - Elektrolytmangel (Hitze, verlängerte Spielzeit)
Entzündungsherde im Körper, grippale Infekte
Schlechte Bodenbeschaffenheit und Witterungsverhältnisse
Symptome: Plötzlicher, messerstichartiger Schmerz
Funktionsausfall - Einnahme der Schonhaltung
Lokaler Druck-, Dehn- und Anspannungsschmerz
Eventuell tastbare Delle
Bluterguss meist vorhanden, jedoch nicht immer sichtbar
Besuch des Facharztes
Folgebehandlung: Physikalische Therapie (S. 95 ff.): Okklusionsverband, Funktioneller Verband, Elektrotherapie, Medizinische Trainingstherapie und Trainingsaufbau (S. 123 ff.)
HINWEIS: In den ersten Wochen keine passive Dehnung und Massage
♦
TOTALER MUSKELRISS
Ursache: Starkes Überschreiten der physiologischen Dehnfähigkeit
Weitere Ursachen wie beim Partiellen Muskelriss (siehe oben)
Symptome: Plötzlicher, messerscharfer Schmerz im Muskel
Keine weitere Belastung möglich (Schonhaltung)
Verändertes Muskelrelief
Bluterguss meist vorhanden, jedoch nicht immer sichtbar
Folgebehandlung: Physikalische Therapie (siehe Partieller Muskelriss)
sowohl nach konservativer Behandlung, als auch nach operativem
Vorgehen
HINWEIS: Der Heilungsprozess kann mehrere Wochen bis Monate andauern. Der sportliche Wiedereinstieg soll erst erfolgen, wenn bei maximaler Dehnung des verletzten Muskels kein Schmerz mehr spürbar ist. Auch Steigerungsläufe dürfen keine Schmerzen bereiten.
25
SPORTVERLETZUNG
„Auslaufen“ am Ende der Belastung wirkt der
Entstehung eines Muskelkaters entgegen
Vorsichtiges Dehnen bei Muskelkrämpfen
an der Oberschenkelrückseite
Vorsichtiges Dehnen bei Krämpfen in
der Wadenmuskulatur
26
MUSKELN
MUSKELKATER
Ursache: Mechanische Schädigung in der Mikrostruktur der Muskulatur
durch ungewohnte Belastungen wie z. B. durch bremsenden (exzentrischen) Muskeleinsatz beim Bergabgehen
Symptome: Genereller Muskelschmerz, welcher verzögert (nach 1-2
Tagen) auftritt
Koordinationsbeeinträchtigung
Druck- und Dehnungsschmerz
Erstbehandlung: Abflussfördernde Maßnahmen (Wärmeanwendung
(S. 107), Lymphdrainage S. 105), Bäder, Sauna
Leichtes Dauerlaufen
Folgebehandlung: Gezielter Trainingsaufbau nach Abklingen
Schmerzen (S. 123 ff.) mit vorsichtiger Belastungssteigerung
der
MUSKELKRAMPF
Ursache: Störung im Muskelstoffwechsel, z. B. bei hohen Temperaturen
(Elektrolytverlust)
Lokale Durchblutungsstörungen, z. B. durch eng anliegende Kleider
(einschneidende Stutzen)
Knick-Senkfuß
Krampfadern
Störungen im Bereiche der Wirbelsäule und im Nervenverlauf (Enge
im Wirbelkanal, Bandscheibenschaden).
Symptome: Akuter, heftiger Spannungsschmerz in der betroffenen Muskulatur durch extremes Zusammenziehen.
Bewegungseinschränkung bis zur Bewegungsunfähigkeit
Erstbehandlung: Sofortiges, vorsichtiges Dehnen der betroffenen Muskulatur (Bilder auf S. 26). Dabei wird die extreme Dehnstellung ca.
10 Sekunden gehalten, dann für ca. 10 s wieder aufgehoben. Dieser
Vorgang wird 2 - 3 mal durchgeführt.
Folgebehandlung: Die Ursachen beseitigen
HINWEIS: Bei wiederholten Muskelkrämpfen ist fachärztliche Abklärung
angezeigt.
27
SPORTVERLETZUNG
Riss der langen Sehne des Bizeps
Sehnenansatzreizung
Schematische Darstellung eines
Achillessehnenrisses mit zusätzlichen
Sehnen- und Bandrissen
28
SEHNEN
SEHNENVERLETZUNGEN UND SEHNENSCHÄDEN
Einteilung der Sehnenverletzungen und -schäden:
Akute Sehnenverletzung
Sehnenriss (vollständig und unvollständig)
Chronische Sehnenschäden
Entzündungen des Gleitgewebes (Peritendinitis)
Sehnenansatzreizungen (Tendinosen)
Sehnenverkalkungen
Ursache: Abrupte Krafteinwirkungen,
Direktes Trauma (Schlag auf die Sehne, ...)
Funktionelle Fehlstellungen, Überbelastung
Entzündungsherde im Körper
Degenerative Vorschädigung
Bodenverhältnisse, Witterung
Einnahme von Anabolika
Symptome:
Akute Sehnenverletzung (Sehnenriss):
Hörbarer “Knall”, stechender Schmerz
Sofortige Bewegungseinschränkung
Tastbare Delle
Chronische Sehnenschäden:
Anlauf-, Belastungs- und Druckschmerz
Eventuell lokale Verdickung
Folgebehandlung: Physikalische Therapie (S. 95): Okklusionsverband,
Massagen (Friktionen), Funktioneller Verband (Bandagen), Elektrotherapie
Beseitigung der Ursachen, z. B. Schuheinlagen nach Maß, Fersenkissen, Ellbogenbandage
HINWEISE:
• Das Sehnengewebe wird kaum durchblutet und dies führt bei Verletzungen zu einer verzögerten Heilung.
• Das Vorgehen bei speziellen Sehnenverletzungen bzw. Sehnenschäden sind im Kapitel „Verletzungen und Sportschäden an verschiedene Körperregionen“ angeführt.
29
SPORTVERLETZUNG
Kapsel-Bandverletzung am Sprunggelenk vor ...
und nach der Erstbehandlung mittels
kühlenden Kompressionsverbandes.
Röntgenbild eines operierten
Wadenbeinbruches
30
BÄNDER UND KNOCHEN
KAPSEL-BANDVERLETZUNGEN
Ursache: Überdehnung mit eventueller Zerreißung des Kapsel-Bandapparates
Für weitere Ursachen zu speziellen Kapsel-Bandverletzungen siehe
Kapitel „Verletzungen und Sportschäden an verschiedenen Körperregionen“ (S. 33 ff.).
Symptome: Sofort auftretender Schmerz, meist mit zunehmender
Schwellung durch Blutergussbildung
Funktionseinschränkung
Stabilitätsverlust
Folgebehandlung: Physikalische Therapie (S. 95 ff.): Okklusionsverband, Funktionsverbände (Bandagen), Elektrotherapie, Medizinische Trainingstherapie, Trainingsaufbau (siehe S. 123 ff.)
HINWEISE:
• Auf eine sportartspezifische Vorbereitung (durch Kräftigungs-, Dehnungs- und Koordinationsübungen) ist zu achten. Wichtig ist auch
die Wahl der richtigen Sportausrüstung (Sportschuhe, Sportgerät
usw.).
• Prophylaktische Stützverbände können vor allem bei vorgeschädigten
Gelenken sinnvoll sein.
KNOCHENBRÜCHE
Ursache: Meist große Gewalteinwirkung
Dauerhafte Überbelastungen (Mikrotraumen) führen zum Ermüdungsbruch
Symptome: Lokaler Schmerz
Bewegungseinschränkung
Eventuell Achsenfehlstellung
Schwellung
Eventuell hörbares Knochenreiben
Bei offenen Frakturen sichtbare Blutung und Knochenteile
Erstbehandlung: Sofortige Ruhigstellung in transportfähiger, möglichst
schmerzfreier Lagerung.
Besuch des Facharztes - Notruf 118
Folgebehandlung: Je nach ärztlichem Vorgehen (konservativ oder operativ)
wird entsprechende Physikalische Therapie (S. 95 ff.) angeraten
31
SPORTVERLETZUNG
Eine von vielen Verletzungsmöglichkeiten
im Sport
Sportschaden am Knie: Knorpeldefekt
32
NACH KÖRPERREGIONEN
SPORTVERLETZUNGEN UND SPORTSCHÄDEN AN
VERSCHIEDENEN KÖRPERREGIONEN
Unter Sportverletzung versteht man jegliche Verletzung, welche sich bei
der Ausübung von Sport ereignet. Sie kann vollständig ausheilen, aber
auch zu bleibenden Schäden führen.
Unter Sportschaden hingegen versteht man irreversible Störungen durch
nicht ausgeheilte Sportverletzungen (Makrotraumata) oder die Folge geringfügiger Gewebsverletzungen (Mikrotraumata), welche sich oft erst
nach Jahren bemerkbar machen.
Auf den folgenden Seiten finden Sie Informationen zu den häufigsten
Sportverletzungen und Sportschäden, und zwar jeweils:
• Angaben zu den häufigsten Ursachen und Symptomen der
Sportverletzung bzw. des Sportschadens,
• Hinweise für die Erstbehandlung und
• Vorschläge für die Folgebehandlung.
Dabei sind die Angaben in stichwortartiger Form gehalten, oft mit Querverweisen zu betreffenden Kapiteln versehen.
Die Angaben zur Erstbehandlung sollen die fachlich korrekten Schritte
aufzeigen, um den Heilungsprozess zu verkürzen.
Die Vorschläge für die Folgebehandlung sind vor allem als Anregung
gedacht und dürfen fachmännische Hilfe nicht ersetzen. Durch fachgerechte Behandlung können Folgeschäden häufig vermieden werden.
Auf der gegenüberliegende Seite der Beschreibungen geben Bilddarstellungen weitere Informationen.
Die Ausführungen erheben keinen Anspruch auf Vollständigkeit.
33
SPORTVERLETZUNG
Der Kopfschutz schützt meist
vor größeren Verletzungen
Augenverletzung durch direkten Schlag
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KOPF
VERLETZUNGEN IM BEREICHE DES KOPFES
GEHIRNERSCHÜTTERUNG (COMMOTIO CEREBRI)
Ursache: Fall oder Schlag auf den Kopf
Symptome: Benommenheit, Schwindel, Übelkeit, Erbrechen
Manchmal Erinnerungslücken (Retrograde Amnesie)
Je nach Stärke der Verletzung auch Ohnmacht
Erstbehandlung: Sofortige Einstellung der sportlichen Aktivität
Schocklagerung (S. 140)
Kühlende Umschläge
Möglichst behutsamer Transport (Vermeiden von Vibrationen, z. B.
beim Abtransport im Rettungsschlitten)
Notruf 118 - Besuch des Facharztes
Folgebehandlung: Medizinische Überwachung für einige Tage
Körperliche Schonung
AUGENVERLETZUNGEN
Ursache: Verletzung des Auges durch Kontakt mit Gegnern oder Gegenständen
Reizung durch verschmutztes Wasser (Chemikalien)
Ungeeigneter Augenschutz bei starker und längerer Sonneneinstrahlung, z. B. durch fehlende Seitenabschirmung der Sonnenbrille
(Schneeblindheit)
Symptome: Schmerzhafte Reizzustände im Auge
Vermehrte Tränenproduktion
Fremdkörpergefühl wie Sand im Auge
Monokelhämatom (Veilchen)
Erstbehandlung: Bei Reizzuständen sofort mit klarem Wasser spülen
Kühlende Umschläge
Folgebehandlung: Hängt von der Verletzungsart und der medizinischen
Diagnose ab
HINWEIS: Nicht korrigierte Sehschwächen sind oftmals Ursache von Sportverletzungen.
35
SPORTVERLETZUNG
Kompression mittels Finger bei
leicht vorgeneigtem Kopf
Den Zahn in der Mundhöhle lassen
36
KOPF
NASENBLUTEN
Ursache: Meist durch direkte Verletzung der Nase (durch Schlag)
Kompression mittels Finger bei leicht vorgeneigtem Kopf
Kühlung der Nacken- oder Schläfenregion
Eventuell kurzzeitige Tamponade mittels blutstillender Watte
Bei Verdacht auf Fraktur Besuch des Facharztes
HINWEIS: Bei wiederholtem Nasenbluten ohne ersichtlichem Grund können: ein geschädigtes Blutgefäß, eine Gerinnungsstörung oder ein
Bluthochdruck vorliegen.
Folgebehandlung: Abklärung und Behandlung erfolgt durch den Facharzt
ZAHNVERLUST
Ursache: Meist durch Gewalteinwirkung
Symptome: Schmerzen und sichtbare Zahnlücke
Blutung
Eventuell Schwellung
Erstbehandlung: Den Zahn, wenn möglich, in der Mundhöhle belassen
und sofort den Zahnarzt aufsuchen.
HINWEIS: Den Zahn keinesfalls reinigen oder desinfizieren
Folgehandlung: Obliegt dem Zahnarzt
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SPORTVERLETZUNG
Enormer Krafteinsatz kann zu Verletzungen am Brustmuskel führen
Pflasterziegelverband bei Rippenprellung
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RUMPF
VERLETZUNGEN AM BRUSTKORB
VERLETZUNG DES BRUSTMUSKELS (M. PECTORALIS)
Ursache: Muskelfaserzerrung bis zum totalen Muskelriss infolge enormer
Krafteinwirkung, z. B. bei Krafttraining, Würfen
Symptome: Schmerzen in der Achselhöhle oder am Brustbein
Funktioneller Kraftverlust
Siehe „Muskelverletzungen“ auf S. 20 ff.
Folgebehandlung: Physikalische Therapie (S. 95 ff.): Funktioneller Verband, Elektrotherapie, Medizinische Trainingstherapie
HINWEIS: Ansatztendinose (S. 29) am Brustbein (Thieze-Syndrom) tritt bei
Überlastung durch übermäßige Muskelkontraktionen auf.
RIPPENPRELLUNG - RIPPENFRAKTUR
Ursache: Gewalteinwirkung auf den Brustkorb (Schlag oder Fall)
Symptome: Auftretende Schmerzen im Thoraxbereich (oft erst nach
Stunden) vor allem beim tiefen Atmen, Husten oder Niesen
Druckschmerz und Schwellung im Verletzungsbereich
Der Schmerz kann auch am Rippenverlauf ausstrahlen (Interkostalneuralgie).
HINWEIS: Eine Fraktur ist radiologisch oftmals erst nach Tagen sichtbar.
Erstbehandlung: Nach dem PECH Prinzip (S. 15)
HINWEIS: Bei zunehmender Atemnot besteht Verdacht auf Pneumothorax.
Notruf 118
Folgebehandlung: Physikalische Therapie (S. 95 ff.): Funktioneller Verband (Pflasterziegelverband), Elektrotherapie
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SPORTVERLETZUNG
Ein Schlag in den Bauchraum kann vorkommen
Vorbeugen ist besser als Heilen
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RUMPF
SCHLAG IN DEN BAUCHRAUM - STUMPFES
BAUCHTRAUMA
Ursache: Stumpfe Gewalteinwirkung gegen die Bauchregion
Symptome: Starke Schmerzen in der Bauchregion
Momentane Benommenheit, eventuell Atembeschwerden
Bei inneren Blutungen starke Abwehrspannung im Bauchraum:
Schockgefahr!
Erstbehandlung: Den Verletzten zur Entspannung der Bauchmuskulatur
in liegender, gekrümmter Lage belassen
Bei Verdacht auf inneren Blutungen (Milzruptur): Schocklagerung
(S. 140) und Notruf 118
Folgebehandlung: Ist abhängig von der medizinischen Diagnose
SCHLAG IN DEN GENITALBEREICH
Ursache: Stumpfe Gewalteinwirkung gegen die Genitalien bei fehlendem
Genitalschutz
Symptome: Heftige Schmerzen an der betroffenen Stelle
Erstbehandlung: Sofortige Kühlung mittels eines nassen Schwammes
oder nassen Handtuches
HINWEIS: Besuch des Facharztes bei anhaltenden Schmerzen oder sichtbarem Bluterguss
Folgebehandlung: Vorbeugen mittels Genitalschutz
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SPORTVERLETZUNG
Schwellung im AcromionclavicularGelenk (AC-Gelenk)
Improvisierte Ruhigstellung
mittels Jacke
Ruhigstellung mittels Rucksackverband bei Schlüsselbeinbruch
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SCHULTER
VERLETZUNGEN UND SPORTSCHÄDEN IM BEREICHE
DER SCHULTER UND DER OBEREN EXTREMITÄT
VERLETZUNG AM ACROMIOCLAVICULARGELENK
Ursache: Sturz auf die Schulter
Symptome: Schmerzen beim Hochheben des Armes - Einnahme der
Schonhaltung
Schwellung im Acromioclavicular-Gelenk
Sichtbare Stufe am Acromioclavicular-Gelenk im Vergleich zur Gegenseite
Ruhigstellung mittels Dreieckstuch oder improvisierter Hilfsmittel
Folgebehandlung: Je nach ärztlichem Vorgehen (konservativ oder operativ) Physikalische Therapie (S. 95 ff.): Funktioneller Verband, Kälteanwendung, Medizinische Trainingstherapie, Gelenksmobilisation
SCHLÜSSELBEINBRUCH (CLAVICULAFRAKTUR)
Ursache: Meist Sturz auf ausgestrecktem Arm
Direkter Schlag gegen das Schlüsselbein
Seltener ein Fall auf die Schulter
Symptome: Schmerzen bei jeder Bewegung im Schulterbereich
Schwellung an der verletzten Stelle
Manchmal Verschiebung beider Knochenteile mit sichtbarer Stufe
und hörbaren Reibegeräuschen
Ruhigstellung in möglichst schmerzfreier Position mittels Dreieckstuch oder improvisierter Hilfsmittel
Folgebehandlung: Meist konservatives Vorgehen (Ruhigstellung mittels
Rucksackverband, welcher regelmäßig nachgespannt werden
muss), seltener operative Maßnahme
Medizinische Trainingstherapie (S. 113)
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SPORTVERLETZUNG
Darstellung einer Schulterluxation
Eigenreposition bei habitueller
Schulterluxation
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SCHULTER
TRAUMATISCHE SCHULTERLUXATION
Ursache: Fall auf die Schulter
Symptome: Starke Schmerzen - Einnahme der Schonhaltung
Veränderte Gelenksform (leere Gelenkspfanne)
Gelegentlich Schwellung und Bluterguss
Erstbehandlung: Fixierung des Armes in möglichst schmerzfreier Stellung mittels Dreieckstuch oder improvisierter Hilfsmittel
Kälteanwendung (S. 99)
HINWEIS: Keine gewaltsamen Einrenkungsversuche unternehmen
Folgebehandlung: Nach ärztlicher Versorgung Physikalische Therapie
(S. 95 ff.): Funktioneller Verband, Kälteanwendung, Elektrotherapie,
Gelenksmobilisation, Medizinische Trainingstherapie
HABITUELLE SCHULTERLUXATION
Ursache: Angeborene Bindegewebsschwäche sowie knöcherne Fehlbildungen
Folge wiederholter traumatischer Schulterluxationen
Symptome: Schmerzen - Einnahme der Schonhaltung
Veränderte Gelenksform
Erstbehandlung: Arm mit Gewichten über „gepolsterte Stuhllehne“ hängen lassen (Eigenreposition)
Bei erfolgloser Eigenreposition Besuch des Facharztes
Folgebehandlung: Physikalische Therappie (S. 95 ff.): Funktioneller
Verband, Kälteanwendung, Medizinische Trainingstherapie, Elektrotherapie
HINWEIS: Wenn ein konsequenter Muskelaufbau zur Stabilisierung des
Schultergelenkes erfolglos bleibt, ist ein operatives Vorgehen angebracht.
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SPORTVERLETZUNG
Kälteanwendung bei Schulterverletzung
Sturz auf die Schulter mit gestrecktem Arm
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SCHULTER
EINKLEMMUNGSSYNDROM (IMPINGEMENTSYNDROM)
Ursache: Meist mechanischer Reizzustand der Supraspinatussehne
durch wiederholte Überkopfbewegungen des Armes
Sturz auf die Schulter, vor allem mit gestrecktem Arm
Symptome: Schmerz bei seitlichem Abheben und Rotation des Armes
(„Schmerzhafter Bogen“ zwischen ca. 60 - 120 Grad)
Druckschmerz am Sehnenansatz
Erstbehandlung: Kälteanwendung (S. 99)
Folgebehandlung: Je nach Schweregrad der Verletzung konservative
Behandlung oder Operation
Physikalische Therapie (S. 95 ff.): Kälteanwendung, Manuelle Therapie, Elektrotherapie, Medizinische Trainingstherapie
HINWEISE:
• Traktionsübungen (Pendelübungen) mit leichten Gewichten sollen
täglich durchgeführt werden.
• Bewegungen, welche Schmerzen bewirken, sind zu vermeiden.
RUPTUR DER ROTATORENMANSCHETTE
Ursache: Degenerative Vorschäden
Seltener durch direkte Verletzung
Symptome: Schmerzen, Kraftminderung
Funktionsausfall (aktives Anheben des Armes über die Horizontale
ist oftmals nicht möglich)
Nachtschmerz
Physikalische Therapie (S. 95 ff.): Kälteanwendung, Manuelle Therapie, Elektrotherapie, Medizinische Trainingstherapie
HINWEIS: Um einer Schultersteife vorzubeugen bzw. entgegenzuwirken
bedarf es manchmal einer länger andauernden Behandlung.
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SPORTVERLETZUNG
Ruptur der langen Bizepssehne:
Auffallender Höcker bei Muskelanspannung
Oberarmfraktur: Improvisierte
Ruhigstellung mittels Handtuch
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OBERARM
RUPTUR DER LANGEN BIZEPSSEHNE
Ursache: Degenerative Vorschädigung durch wiederholte Einklemmung
Sehnenscheidenentzündung
Abrupte Bewegungen
Seltener durch direkte Verletzung
Symptome: Stichartiger Schmerz
Sichtbare Delle und auffallender Höcker bei Muskelanspannung
Kraftverlust (manchmal wenig ausgeprägt)
Physikalische Therapie (S. 95 ff.): Kälteanwendung, Elektrotherapie,
Medizinische Trainingstherapie
OBERARMFRAKTUR
Ursache: Gewalteinwirkung durch Sturz oder Schlag auf den Oberarm
Lokaler Druckschmerz
Schwellung
Manchmal hörbares Knochenreiben
Erstbehandlung: Ruhigstellung mittels Dreieckstuch oder improvisierter
Hilfsmittel
Physikalische Therapie (S. 95 ff.): Gelenksmobilisation, Medizinische Trainingstherapie
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SPORTVERLETZUNG
Tennisellbogen: Spezielle Bandage
Golferellbogen: Schmerzen an der Innenseite
des Ellbogens
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ELLBOGEN
TENNISELLBOGEN (EPICONDYLITIS RADIALIS)
Ursache: Fehlbelastung bzw. Überbelastung am Ursprung der Muskelgruppe am Ellbogen (Außenseite)
HINWEIS: Im Tennissport liegt die Ursache vorwiegend in der mangelhaften Bewegungstechnik beim Rückhandspiel, bei zu hoher Bespannung des Schlägers bzw. bei nicht richtig gewählter Griffstärke.
Symptome: Schmerzen an der Außenseite des Ellbogengelenkes mit
Ausstrahlung in den Unterarm
Druckschmerz am Muskelursprung
Steigerung der Schmerzen beim Faustschluss (Händedruck)
Okklusionsverband (S. 109)
Folgebehandlung: Physikalische Therapie (S. 95 ff.): Kälteanwendung,
Okklusionsverband nachts, Friktionsmassage, Medizinische Trainingstherapie, z. B. Kräftigung der Unterarmbeuger, Dehnen der Unterarmstrecker zur Beseitigung der Muskeldisbalance
Spezielle Ellbogenbandage oder Tapestreifen (knapp unterhalb des
Schmerzpunktes)
Verbessern der Rückhandtechnik, Reduzierung der Spannung des
Tennisschlägers, Verwenden der optimalen Griffbreite
GOLFER-, WERFERELLBOGEN
(EPICONDYLITIS ULNARIS)
Ursache: Fehlbelastung bzw. Überbelastung am Ursprung der Muskelgruppe am Ellbogen (Innenseite)
Mangelhafte Bewegungstechnik
Symptome: Schmerzen an der Innenseite des Ellbogens
Druckschmerz am Muskelursprung
Okklusionsverband (S. 109)
Okklusionsverband nachts, Friktionsmassage, Elektrotherapie, Medizinische Trainingstherapie
Optimieren der Bewegungstechnik
51
SPORTVERLETZUNG
Schleimbeutelentzündung:
Schwellung und Rötung
Unterarmfraktur: Improvisierte Ruhigstellung
mittels Schürze und Kartonschiene
52
ELLBOGEN UND UNTERARM
SCHLEIMBEUTELENTZÜNDUNG AM ELLBOGEN
(BURSITIS)
Ursache: Chronische Reizung durch häufiges Aufstützen des Ellbogens
auf harter Unterlage (Studentenellbogen)
Direkte Gewalteinwirkung
Symptome: Schmerzen und Schwellung sowie Rötung an der Streckseite
(Spitze) des Ellbogens
Erstbehandlung: Ruhigstellung des Armes
Folgebehandlung: Physikalische Therapie (S. 95): Kälteanwendung,
Okklusionsverband nur bei intakter Haut
Vermeiden oben angeführter Ursachen (Ellbogenschützer)
UNTERARMFRAKTUR
Ursache: Starke Gewalteinwirkung durch Fall oder Schlag auf den Unterarm
Eventuell Schwellung und Formveränderung
Manchmal hörbares Knochenreiben
Erstbehandlung: Ruhigstellung in der für den Sportler angenehmen
Position mittels Dreieckstuch oder improvisierter Hilfsmittel
Physikalische Therapie (S. 95 ff.): Gelenksmobilisation, Medizinische Trainingstherapie
53
SPORTVERLETZUNG
Karpaltunnelsyndrom: Enge des Handwurzelkanals
Kälteanwendung bei Kapsel-Bandverletzung
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HAND
KARPALTUNNELSYNDROM
Ursache: Chronische Druckschädigung des Nervs an der Innenseite des
Handgelenkes
Schwellung durch Überbelastung
Enge des Handwurzelkanals
Hormonelle Störung
Symptome: Missempfindungen (Kribbeln) an der Handfläche, vor allem
an den ersten drei Fingern
Kraftminderung
Nachtschmerz
Später oftmals sichtbarer Muskelschwund am Daumenballen
Ruhigstellung ohne „Compression“
Physikalische Therapie (S. 95 ff.): Kälteanwendung, Okklusionsverband, Abflussfördernde Maßnahmen, Elektrotherapie, Medizinische
Trainingstherapie
KAPSEL-BANDVERLETZUNG UND FRAKTUR AM
HANDGELENK
Ursache: Starke Gewalteinwirkung durch Fall oder Schlag auf die Hand
Symptome: Schmerzen
Schwellung am Handgelenk
Kraftminderung bis Funktionsverlust
Formveränderung der Knochenteile bei Fraktur
Erstbehandlung: Sofortige Ruhigstellung in der für den Sportler angenehmen Position
Vorgehen nach dem PECH-Prinzip (S. 15)
Physikalische Therapie (S.95 ff.): Kälteanwendung, Okklusionsverband, Funktionsverband, Elektrotherapie, Manuelle Therapie
55
SPORTVERLETZUNG
Sehnenscheidenentzündung am Handgelenk
Schidaumen: Ruhigstellung mittels Tapeverband
56
HAND
SEHNENSCHEIDENENTZÜNDUNG AM HANDGELENK
(TENDOVAGINITIS)
Ursache: Übermäßige, stereotype Beanspruchung der Strecksehnen des
Daumens
Symptome: Belastungs- und bewegungsabhängiger Schmerz
Druckschmerz
Schwellung
Eventuell hörbares Knistern beim Spreizen des Daumens
Erstbehandlung: Nach dem PECH-Prinzip (S. 15) ohne "Compression"
Folgebehandlung: Je nach ärztlichem Vorgehen (konservativ oder seltener operativ) Physikalische Therapie (S. 95 ff.): Kälteanwendung,
Okklusionsverband nachts, Funktioneller Verband, Elektrotherapie
Auf optimale Winkelstellung des Gelenkes (Neutralstellung) achten
Stereotype Bewegungen vermeiden
KAPSEL-BANDVERLETZUNG DES DAUMENGRUNDGELENKES (SCHIDAUMEN)
Ursache: Sturz auf den abgespreizten Daumen (Schistock)
Symptome: Bewegungsschmerz
Kraftminderung bis zum Kraftverlust
Schwellung an der Innenseite des Daumens
Instabilität
Ruhigstellung mittels Tapeverband oder improvisierter Hilfsmittel,
z. B. kleinem Löffel
Physikalische Therapie (S. 95 ff.): Funktioneller Verband, Kälteanwendung, Elektrotherapie, Manuelle Therapie
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SPORTVERLETZUNG
Fingerverletzungen kommen
beim Volleyball häufig vor
Funktioneller Verband als
Vorbeugemaßnahme
Strecksehnenausriss: Ruhigstellung
mittels spezieller Plastikschiene
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HAND
KAPSEL-BANDVERLETZUNG (VERSTAUCHUNG) UND
LUXATION DER ÜBRIGEN FINGERGELENKE
Ursache: Gewalteinwirkung auf die Finger, z. B. durch Gegner oder Ball
Symptome: Schmerz- und Druckempfindlichkeit im verletzten Gelenk
Manchmal Schwellung
Bei Luxation Verformung des betroffenen Gelenkes
HINWEIS: Ein sofortiges Einrenken durch Traktion ist angebracht und bringt
Schmerzlinderung.
Folgebehandlung: Ruhigstellung des betroffenen Fingers mittels Tapeverband am Nachbarfinger oder modellierbarer Fingerschiene
Funktioneller Verband als Vorbeugemaßnahme
Nach längerer Ruhigstellung Gelenksmobilisation (S. 117)
HINWEIS: Bei Ausriss der Strecksehne an der Basis des Fingerendgliedes
ist meist eine konsequente Ruhigstellung mittels spezieller Plastikschiene angebracht.
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SPORTVERLETZUNG
Gefaltete Zeitung gemeinsam mit einem
Handtuch zu einer Halskrawatte falten
Verletzung der Halswirbelsäule: Schienung mittels
improvisierter...
oder vorgefertigter
Halskrawatte
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WIRBELSÄULE
VERLETZUNGEN UND SCHÄDEN
AN DER WIRBELSÄULE
VERLETZUNG DER HALSWIRBELSÄULE
Ursache: Plötzliche Fehlbelastung der Halswirbelsäule infolge Trägheitsreaktion des Kopfes, z. B. Beschleunigungstrauma (Schleudertrauma), Stürze mit beträchtlicher Geschwindigkeit
Stauchung der Halswirbelsäule
Direkte Gewalteinwirkung
Symptome: Lokaler Schmerz
Schmerzhafte Bewegungseinschränkung
Neurologische Symptome: Ausstrahlungsschmerz in die Schulter-,
Arm- oder Fingerregion, eventuell Kribbeln in den Fingern, Muskelschwäche, Kopfschmerz, Schwindel, ...
Erstbehandlung: Lagerung in möglichst schmerzfreier Stellung
Schienung mittels Halskrawatte oder improvisierter Hilfsmittel
Notruf 118 bei neurologischen Ausfällen
HINWEIS: Unnötige Bewegungen vermeiden, sie können zur Verschlechterung des Zustandes führen.
Folgebehandlung: Nach ärztlicher Versorgung Physikalische Therapie
(S. 95 ff.): Krankengymnastik, Haltungsschulung
WIRBELFRAKTUREN
Ursache: Starke Gewalteinwirkung wie z. B. bei Stürzen
Symptome: Starke Schmerzen an der betroffenen Stelle
Neurologische Symptome: Ausstrahlungsschmerz, eventuelle Lähmungserscheinungen in Armen oder Beinen
Erstbehandlung: Den Verletzten möglichst in vorgefundener Lage belassen und stabilisieren, z. B. durch Kleidungsstücke. Bei Bewusstlosigkeit den Verletzen in die stabile Seitenlage bringen (S. 137 ff.)
Notruf 118
HINWEIS: Eine Umlagerung sollte nur von geschulten Helfern durchgeführt
werden.
Folgebehandlung: Nach klinischer Versorgung Physikalische Therapie
(S. 95 ff.): Krankengymnastik, Medizinische Trainingstherapie
61
SPORTVERLETZUNG
Rückenschmerzen: Entlastung
durch Stufenlagerung
Rückenschule: Sitzen auf
Ballkissen (Sitzkeil)
Starke Wirbelsäulenbelastung
im Hohlkreuz
62
WIRBELSÄULE
DEGENERATIVE ERKRANKUNG DER WIRBELSÄULE
Ursache: Meist wiederholte Fehlbelastungen der kleinen Wirbelgelenke,
vorwiegend bei Fehlhaltungen und Fehlformen (z. B. Skoliose) der
Wirbelsäule
Symptome: Schmerz im betroffen Segment, Druckschmerz
Muskelhartspann
Erstbehandlung: Lagerung in möglichst schmerzfreier Position, z. B.
Stufenlagerung
Folgebehandlung: Je nach ärztlichem Vorgehen Physikalische Therapie
(S. 95 ff.): Krankengymnastik, Manuelle Therapie, Wärmanwendung, Elektrotherapie, Massage
Haltungskorrektur und Verbesserung der muskulären Stabilität
Rückenschule
WIRBELGLEITEN (SPONDYLOLISTHESIS)
Ursache: Meist traumatisch bedingtes Abkippen eines Wirbels nach vorne, hauptsächlich bei Sportarten mit Belastungen im „Hohlkreuz“,
seltener ein angeborener Defekt.
Symptome: Schmerzen im Lendenwirbelbereich
Schmerzausstrahlung in die Beine
Neurologische Ausfälle
Stufenlagerung
Folgebehandlung: Je nach ärztlichem Vorgehen (konservativ oder operativ) Physikalische Therapie (S. 95 ff.): Krankengymnastik, Wärmanwendung, Elektrotherapie, Massage, Medizinische Trainingstherapie
Rückenschule
Lendenbandage
HINWEIS: Bewegungstechnik ändern bzw. Sportart wechseln
63
SPORTVERLETZUNG
Achsengerechte Belastung (physiologische
Lordose) verhindert Bandscheibenvorfall
Falsches Heben mit rundem Rücken
als häufige Ursache von Bandscheibenvorfall
Morbus Scheuermann: Auffallender
Rundrücken
64
WIRBELSÄULE
BANDSCHEIBENVORFALL
Ursache: Fehlbelastung durch starke Druck- und Zugkräfte auf die Bandscheiben, meist ausgelöst durch nicht achsengerechte Belastungen,
z. B. Heben mit rundem Rücken
Einem Bandscheibenvorfall geht in den meisten Fällen eine Bandscheibenvorwölbung (Protrusion) voraus.
Symptome: Stechender Schmerz in der betroffenen Region, meist mit
Ausstrahlung in die Peripherie
Je nach Schweregrad neurologische Ausfälle: Sensibilitätsstörung,
Abschwächung der Muskelkraft bis zur vollständigen Lähmung.
Stufenlagerung
Folgebehandlung: Je nach ärztlichem Vorgehen (konservativ oder operativ) Physikalische Therapie (S. 95 ff.): Krankengymnastik, Elektrotherapie, Massage, Medizinische Trainingstherapie
Rückenschule: Haltungskontrolle im Alltag und im Sport
Lendenbandage
Eventuell Wechsel der Sportart
MORBUS SCHEUERMANN
Aseptische Knochennekrose der Wirbelsäule
Ursache: Wachstumsstörung im Jugendalter an den Grund- und Deckplatten der Brust- oder Lendenwirbelsäule
Symptome: Schmerzen
Bewegungseinschränkung der befallenen Region
Auffallender Rundrücken
Erstbehandlung: Besuch des Facharztes
Folgebehandlung: Physikalische Therapie (S. 95 ff.): Krankengymnastik,
Haltungsschulung
Vermeiden von Belastungen, welche den Rundrücken fördern
Korsettbehandlung in schweren Fällen
65
SPORTVERLETZUNG
Iliosacral-Gelenk
Schnappende Hüfte
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HÜFTE
VERLETZUNGEN UND SPORTSCHÄDEN IM BEREICHE
DER HÜFTE UND DES OBERSCHENKELS
SCHMERZEN AM ILIOSACRALGELENK
Ursache: Sturz auf das Becken
Fehlfunktion durch Beinlängendifferenz
Muskuläre Disbalance
Rheumatische Entzündungen, z. B. Morbus Bechterew
Symptome: Lokale Schmerzen
Druck- und Bewegungsschmerz
Eventuell Nachtschmerz
Erstbehandlung: Sportpause
Folgebehandlung: Physikalische Therapie (S. 95 ff.): Wärmeanwendung,
Elektrotherapie, Gelenksmobilisation, Medizinische Trainingstherapie
Korrektur der Fehlfunktion
SCHNAPPENDE HÜFTE (COXA SALTANS)
Ursache: Teilweise hörbares Verrutschen des „seitlichen Hüftmuskels”
(Tractus iliotibialis) über den Hüfthöcker (Trochanter major).
Allgemeine Bindegewebsschwäche
Angeborene Formveränderung - starke Vorwölbung des Hüfthöckers
Beinlängendifferenz
Symptome: Beim Gehen fühlbares, oft auch hör- und sichtbares Schnappen der Sehne über den Trochanter major - nicht immer schmerzhaft
Elektrotherapie, Medizinische Trainingstherapie
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SPORTVERLETZUNG
Hüftgelenk
Morbus Perthes: Zerfall des
Hüftkopfes
Kippen der Hüftkopfkappe
Pendelübung bei Hüftarthrose
68
HÜFTE UND OBERSCHENKEL
MORBUS PERTHES
Aseptische Nekrose des Hüftkopfes - Tritt vorwiegend zwischen dem 3.
und 9. Lebensjahr auf
Ursache: Durchblutungsstörung, hormonelle Fehlsteuerung
Symptome: Schmerzen in der Hüfte, vor allem bei Belastung
Rasches Ermüden des betroffenen Beines
Bewegungseinschränkung, Schonhinken
Folgebehandlung: Physikalische Therapie (S. 95): Med. Trainingstherapie
Konsequente Entlastung und Ruhigstellung des betroffenen Hüftgelenkes, eventuell Operation
ABKIPPEN DER HÜFTKOPFKAPPE (EPIPHYSEOLYSIS)
Tritt während der Pubertät auf (Mädchen 10 - 14 J., Knaben 12 - 16 J.)
Ursache: Überbelastung durch Scherkräfte, Hormonelle Fehlsteuerung
Symptome: Leistenschmerzen mit Ausstrahlung in den Oberschenkel
Rasches Ermüden bis zur völligen Belastungsunfähigkeit des betroffenen Beines
HÜFTARTHROSE
Ursache: Angeborene Fehlstellungen (Dysplasie)
Epiphyseolysis capitis femoris
Rheumatische oder bakterielle Entzündung
Trauma, Morbus Perthes
Einflussfaktoren: Überbelastung, Alter, Übergewicht.
Symptome: Leistenschmerz bis Ausstrahlung in den Oberschenkel, Knie,
Gesäß; Bewegungseinschränkung vorwiegend bei Rotation; Anlaufschmerz, Belastungsschmerz, Ruheschmerz im Spätstadium.
Folgebehandlung: Je nach ärztlicher Behandlung Physikalische Therapie (S. 95 ff.): Gelenksmobilisation (Pendelübung), Elektrotherapie,
Medizinische Trainingstherapie
HINWEIS: Gelenksentlastende Maßnahmen treffen (z. B. Stöcke, Fersenkissen)
69
SPORTVERLETZUNG
Akute Adduktorenverletzung
durch extremes Spreizen
Schmerzstelle im Leistenbereich
bei weicher Leiste
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ADDUKTORENSCHMERZEN
Ursache: Akute Muskel- oder Sehnenverletzung
Chronische Überbelastung
Symptome: Stechender Schmerz im Adduktorenbereich
Funktionsausfall
Eventuell sichtbares Hämatom
Lokaler Schmerz bei Anspannung des betroffenen Muskels
Druckschmerz am Sehnenansatz, Dehnungsschmerz
Erstbehandlung: Nach PECH-Prinzip (S. 15)
Folgebehandlung: Physikalische Therapie (S. 95 ff.): Funktioneller Verband, Elektrotherapie, Friktionsmassage, Medizinische Trainingstherapie
WEICHE LEISTE
Ursache: Bindegewebsschwäche des äußeren Leistenringes (Vorstufe
eines Leistenbruches)
Abschwächung der schrägen Bauchmuskulatur, Muskuläre Disbalance
Symptome: Schmerzen im Leistenbereich mit Ausstrahlung in den
Bauchraum
Schmerzen bei Muskelanspannung wie z. B. bei Husten, Niesen,
Pressen
Folgebehandlung: Je nach ärztlicher Behandlung Physikalische Therapie (S. 95 ff.): Elektrotherapie, Medizinische Trainingstherapie (isometrisches Muskeltraining)
Tragen einer „Bruchhose”
HINWEIS: Endoskopische Operation ist meist zielführend.
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SPORTVERLETZUNG
Kompressionshose
Operativ versorgte
Oberschenkelfraktur
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LEISTENHERNIE
Ursache: Meist angeborene Bindegewebsschwäche im Leistenbereich
Schwäche der Bauchmuskulatur
Symptome: Stechender Schmerz mit eventueller Ausstrahlung in den
Genitalbereich
Eventuell Vorwölbung in der Leistengegend
Schmerzen bei Muskelanspannung, z. B. bei Husten, Niesen, Pressen
Folgebehandlung: Tragen einer Lepistenbinde bzw. Kompressionshose
Operation angebracht
OBERSCHENKELFRAKTUR
Ursache: Starke Gewalteinwirkung durch Fall oder Schlag auf den Oberschenkel
Symptome: Lokaler Schmerz und Schwellung
Funktionsausfall
Eventuelle Achsenfehlstellung
Möglicherweise Knochenreiben
schmerzfreier Lagerung, auch unter Verwendung improvisierter
Hilfsmittel wie Schistöcke, Kartonschiene, Äste usw.
Bei offenem Bruch (sichtbare Knochenteile) sterile Wundversorgung
(S. 19)
Notruf 118
Folgebehandlung: Nach ärztlichem Vorgehen (konservativ oder operativ)
Physikalische Therapie (S. 95 ff.): Medizinische Trainingstherapie
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SPORTVERLETZUNG
Patellaspitzensyndrom
Patellabandage
Läuferknie: Kälteanwendung
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KNIE
VERLETZUNGEN UND SPORTSCHÄDEN AM KNIE
SPRINGERKNIE (PATELLASPITZENSYNDROM)
Ursache: Mikrotraumen am Sehnenansatz der Kniescheibenspitze
Überbelastung durch stereotype Bewegungen
Knorpelschaden (Chondropathia patellae)
Achsenfehlstellung, muskuläre Disbalance
Entzündungsherde
Symptome: Schmerzen an der Kniescheibenspitze
Druckschmerz
Eventuell lokale Schwellung
Okklusionsverband, Elektrotherapie, Friktionsmassage, Funktioneller Verband oder Patellabandage
Beseitigen der Ursachen: Korrektur der muskulären Disbalance
durch gezielten Muskelaufbau, Schuheinlage bei Achsenfehlstellung, Sanierung der Entzündungsherde
LÄUFERKNIE (ILIOTIBIALISSYNDROM)
Ursache: Stereotype Belastung bei Fehlstellung der Beinachse (X-Knie)
Häufiges Laufen im schrägen Gelände (Straßenrand)
Ungeeignetes Schuhwerk
Fehlerhafte Bewegungstechnik
Symptome: Schmerzen bei Belastung
Druckschmerz an der Außenseite des Knies
Erstbehandlung: Reduzierung der sportlichen Aktivität
Okklusionsverband, Elektrotherapie, Friktionsmassage
Beseitigen der Ursachen: Verbessern bzw. Ändern der Bewegungstechnik, Korrektur der Achsenfehlstellung
75
SPORTVERLETZUNG
Feststellen einer muskulären
Disbalance
Spezielle Kniebandage bei Knorpelschaden an der Kniescheibe
Typische Schmerzstelle bei
Morbus Osgood Schlatter
76
KNIE
KNORPELSCHADEN AN DER KNIESCHEIBE
(CHONDROPATHIA PATELLAE)
Ursache: Überbelastung durch stereotype Bewegungen
Angeborene Fehlformen der Kniescheibe
Prellung der Kniescheibe
Achsenfehlstellung, Muskuläre Disbalance
Angeborene oder erworbene Bandinstabilität
Langandauernde Ruhigstellung des Kniegelenkes
Entzündungsherde
Symptome: Schmerzen an der Kniescheibe
Schmerzen beim Abwärtsgehen und bei Beugestellungen über längere Zeit
Eventuell hörbares Reiben der Kniescheibe, seltener sichtbare
Schwellung
Okklusionsverband, Elektrotherapie, Medizinische Trainingstherapie, Beseitigen der muskulären Disbalance durch Kräftigung des inneren Anteils des M. quadrizeps und Dehnung desselben
Achsenkorrektur mittels Einlagen
Funktioneller Verband oder spezielle Kniebandage
MORBUS OSGOOD SCHLATTER
Aseptische Knochennekrose an der Schienbeinkopfapophyse - Tritt vorwiegend bei Knaben auf (8. bis 15. Lebensjahr).
Ursache:
Überbelastung
des
Ligamentum
patellae
Schienbeinkopfapophyse (Tuberositas tibiae)
Durchblutungsstörung, hormonelle Fehlsteuerung
an
der
Symptome: Schmerzen im Bereich der Tuberositas tibiae
Verstärkter Schmerz bei erhöhter Beanspruchung
Lokaler Druckschmerz und Schwellung
Erstbehandlung: Reduzierung der sportlichen Aktivität
Okklusionsverband, Patellabandage, Elektrotherapie
Genügende Schonung, Vermeiden von Sprungbelastungen
77
SPORTVERLETZUNG
Funktionelle Bandage bei
Innenbandverletzung
Kombinationsverletzung: Kreuzband-,
Meniskus- und Innenbandriss
Meniskusverletzung: Operatives Vorgehen
78
KNIE
INNENBANDVERLETZUNG
Ursache: Traumen in X-Stellung des Knies mit Außendrehung
Symptome: Schmerz an der Innenseite des Knies, Druckschmerz
Eventuell Instabilität
Erstbehandlung: nach dem PECH-Prinzip (S. 15)
(S. 95 ff.): Kälteanwendung, Funktionelle Bandage, Medizinische
Trainingstherapie zur Stabilisierung des Bandapparates
KREUZBANDRUPTUR
Ursache: Gewalteinwirkung meist bei gleichzeitiger Beugebewegung,
Außendrehung und X-Stellung des Kniegelenkes
Symptome: Hörbares „Krachen“
Schmerzen im Kniegelenk (nicht immer genau lokalisierbar)
Kniegelenkserguss (Hämarthros)
Gefühl der Instabilität und objektive Instabilität (Schublade)
Folgebehandlung: Je nach medizinischem Vorgehen (konservativ oder
operativ) Physikalische Therapie (S. 95 ff.): Med. Trainingstherapie
HINWEIS: Wiederaufnahme der sportlichen Tätigkeit laut Rehabilitationsplan
MENISKUSVERLETZUNG
Ursache: Verdrehung des Oberschenkels gegen fixierten Unterschenkel
oder umgekehrt
Symptome: Lokaler Schmerz (Innen- oder Außenseite), Nachtschmerz
Druckschmerz am betroffenen Gelenkspalt
Eventuell Beuge- oder Streckhemmung im Knie
Manchmal Schwellung
Folgebehandlung: Je nach medizinischem Vorgehen (konservativ oder
operativ) Physikalische Therapie (S. 95 ff.): Okklusionsverband,
Funktioneller Verband, Manuelle Therapie, Med. Trainingstherapie
HINWEIS: Maximale Beugung im Knie vermeiden
79
SPORTVERLETZUNG
Kälteanwendung bei
Schienbeinkantensyndrom
Überbelastung durch
Fehlstatik der Füße
80
UNTERSCHENKEL
VERLETZUNGEN UND SPORTSCHÄDEN AM
UNTERSCHENKEL UND FUSS
KNOCHENHAUTREIZUNG SCHIENBEINKANTENSYNDROM
Ursache: Stereotype Belastung des vorderen Wadenmuskels bzw. der
Zehenheber (Muskelursprungsreizung), z. B. durch mangelhafte
Lauftechnik
Belastung bei Fehlstellungen am Fuß (Knick-, Senkfuß)
Symptome: Schmerzen im mittleren bis unteren Drittel der Schienbeinkante, vorwiegend bei Belastung
Eventuell Schwellung an der Schienbeinkante
Okklusionsverband, Elektrotherapie, Fußgymnastik
Korrektur der Fußstatik mittels Einlagen
Verbessern der Lauftechnik
HINWEIS: Bei erfolgloser Therapie ist an Stressfraktur oder Logensyndrom
zu denken.
STRESSFRAKTUR DES SCHIEN- ODER WADENBEINES
(ERMÜDUNGSBRUCH)
Ursache: Überbelastung durch enormen Trainingsumfang vorwiegend bei
Fehlstatik der Beine oder Füße
Mangelhafte Lauftechnik
Symptome: Schmerzen meist nur im oberen Drittel des Schienbeines
bzw. Außenseite der Wade
Eventuell lokale Schwellung und Druckschmerz
Folgebehandlung: Absolute Sportpause bis zur Ausheilung
Physikalische Therapie (S. 95 ff.): Okklusionsverband, Elektrotherapie, Medizinische Trainingstherapie
Korrektur der Fehlstatik
81
SPORTVERLETZUNG
Eine mögliche Schmerzstelle
bei Logensyndrom
Bei Verdacht auf Fraktur: Schischuh nicht ausziehen!
82
UNTERSCHENKEL
LOGENSYNDROM - KOMPARTMENTSYNDROM
Ursache: Beim „Funktionellen Logensyndrom": Stereotype Belastung der
Wadenmuskulatur, verminderte Blutversorgung mit Druck auf den
Nerven (enge Muskelhülle, lokale Fetteinlagerung).
Beim „Traumatischen Logensyndrom“: Muskelverletzung (siehe
„Muskelprellung“ auf S. 23)
Symptome:, Stechender, krampfähnlicher Schmerz schon bei geringer
Belastung, welcher in Ruhe sofort nachlässt
Missempfindungen (Kribbeln)
Manchmal Kraftverlust der betroffenen Muskeln
Erstbehandlung: Nach dem PECH-Prinzip (S. 15), aber ohne „Compression“
Okklusionsverband, Elektrotherapie, Abflussfördernde Maßnahmen
(Lymphdrainage)
HINWEIS: Je nach Ursache ist Gewichtsreduzierung angebracht.
UNTERSCHENKELFRAKTUR
Ursache: Starke Gewalteinwirkung durch Fall oder Schlag auf den Unterschenkel
Symptome: Lokaler Schmerz und Schwellung
Funktionsausfall
Eventuelle Achsenfehlstellung
Möglicherweise Knochenreiben
schmerzfreier Lagerung mittels Vakuumschiene oder mittels Verwendung improvisierter Hilfsmittel wie Schistöcke, Kartonschiene,
Äste usw.
Bei offenem Bruch sterile Wundversorgung (S. 19)
Notruf 118
HINWEISE: Bei Verdacht auf Fraktur:
• Lagerung mit achsengerechtem Zug
• Bei Schifahrern den Schischuh nicht ausziehen
Folgebehandlung: Nach ärztlicher Behandlung (konservativ oder operativ) Physikalische Therapie (S. 95 ff.): Medizinische Trainingstherapie
83
SPORTVERLETZUNG
Achillessehnenentzündung:
Therapie mit Ultraschall
Achillodynie: Fersenkissen
zur Entlastung
Delle bei Achillessehnenriss
84
UNTERSCHENKEL
ACHILLESSEHNENENTZÜNDUNG (ACHILLODYNIE)
Ursache: Überbelastung durch starken und länger andauernden Zug an
der Wadenmuskulatur, z. B. Laufen bergauf, am Strand
Fußfehlstellungen (Knick-, Senk-, Hohlfuß)
Schlechtes oder falsches Schuhwerk, z. B. Schuhranddruck
Verkürzte Wadenmuskulatur (Muskuläre Disbalance)
Entzündungsherde oder rheumatische Erkrankung
Symptome: Bewegungsschmerz
Anlaufschmerz (vorwiegend nach dem Aufstehen)
Druckschmerz, eventuell lokale Schwellung
Folgebehandlung: Physikalische Therapie (S. 95): Kälteanwendung,
Okklusionsverband, Elektrotherapie, Muskeldehnen
Tragen eines Fersenkissens
Wechseln der Laufschuhe
Wahl einer weniger belastenden Laufstrecke
ACHILLESSEHNENRISS (ACHILLESSEHNENRUPTUR)
Ursache: Direkte Gewalteinwirkung
Schnellkräftige Belastung der bereits degenerativ oder entzündlich
vorgeschädigten Sehne wie z. B. beim Start oder Sprung
Symptome: Intensiver, messerstichartiger Schmerz
Meist hörbarer Knall
Funktionseinschränkung, Zehengang kaum möglich
Druckschmerz
Manchmal fühlbare Delle und Schwellung im Sehnenbereich
Folgebehandlung: Je nach ärztlichem Vorgehen (operativ oder konservativ) Physikalische Therapie (S. 95): Medizinische Trainingstherapie
HINWEIS: Wiederaufnahme der sportlichen Tätigkeit laut Rehabilitationsplan
85
SPORTVERLETZUNG
Umknicken, die häufigste Ursache
von Sprunggelenksverletzungen
Fixierung des Sprunggelenkes
mittels spezieller Bandage
Überstrecken des Sprunggelenkes
86
FUSS
VERLETZUNG DES SPRUNGGELENKES
(VERSTAUCHUNG/SUPINATIONSTRAUMA)
Von leichter Überdehnung der Kapsel-Bandstruktur bis zum knöchernen
Abriss
Ursache: Umknicken infolge:
Schlechter Bodenbeschaffenheit bzw. schlechter Sicht,
Ungeeigneten Schuhwerkes,
Instabilität des Kapsel-Bandapparates, ...
Symptome: Erhebliche Schmerzen am Knöchel
Belastungs- und Druckschmerz
Schwellung durch Bluterguss, welcher oft erst nach einiger Zeit
sichtbar wird
Eingeschränkte Gehfähigkeit
HINWEIS: Die sofortige "Compression" zur Verhinderung der Schwellung
ist für den weiteren Heilungsverlauf entscheidend.
Folgebehandlung: Je nach ärztlichem Vorgehen - konservativ (mittels
Schiene, Spezialschuh oder Gips) oder Operation - Physikalische
Therapie (S. 95 ff.): Kälteanwendung, Okklusionsverband, Funktioneller Verband (Gelenksbandage), Elektrotherapie, Gelenksmobilisation, Medizinische Trainingstherapie
HINWEIS: Bei Tendenz zu wiederholtem Umknicken kann durch gezielte
Übungen und mittels spezieller Bandage vorgebeugt werden.
FUSSBALLERGELENK
Ursache: Meist Überlastungsschaden durch häufig wiederholtes Überstrecken im Sprunggelenk (Mikrotraumen)
Symptome: Schmerzen an der Vorderseite des Sprunggelenkes bei
maximalem Beugen und Strecken
Folgebehandlung: Physikalische Therapie (S. 95 ff.): Okklusionsverband, Elektrotherapie und Gelenksmobilisation, Funktioneller Verband (Bandage)
Absatzerhöhung durch Fersenkissen
87
SPORTVERLETZUNG
Schematische Darstellung einer
Stressfraktur am Fuß
Tape-Spreizfußbandage
und Spreizfußeinlage
Hallux valgus
88
FUSS
STRESSFRAKTUR AM FUSS
Ursache: Meist Überbelastung durch enormen Trainingsumfang vorwiegend beim Laufen auf zu hartem Untergrund
Fehlstatik des Fußes, falsche Lauftechnik
Symptome: Druck- und Belastungsschmerz im Vorfußbereich
Folgebehandlung: Nach ausreichender Sportpause Physikalische Therapie (S. 95 ff.): Funktioneller Verband, Manuelle Therapie
Sporteinlagen nach Maß, Ändern der Lauftechnik
MORTONSCHE NEURALGIE
Ursache: Einklemmung des Nervens durch Druck des Mittelfußknochens
beim Absinken des Quergewölbes am Vorfuß (Spreizfuß)
Symptome: Belastungsschmerz, oftmals auch Ruheschmerz
Lokaler Druckschmerz zwischen den Zehengrundgelenken
Missempfinden (Kribbeln) in den Zehenendgliedern
Schonhinken
Erstbehandlung: Sportpause, Anlegen einer Spreizfußbandage mittels
Tapestreifen
Folgebehandlung: Physikalische Therapie (S. 95 ff.): Elektrotherapie,
Gelenksmobilisation
Tragen von Spreizfußbandagen oder -einlagen
SCHMERZEN AM GROSSZEHENGRUNDGELENK
Ursache: Hallux valgus (meist Veranlagung)
Rheumatische Erkrankung: Arthrose, Gicht, ...
Symptome: Bewegungs- und Druckschmerz am Großzehengrundgelenk
Entzündungszeichen, z. B. Schwellung, Rötung, Wärme
Schwielenbildung
Folgebehandlung: Physikalische Therapie (S. 95 ff.): Manuelle Therapie
Zehenspreizer (Schaumgummieinlage, Nachtschiene) zwischen 1.
und 2. Zehe
Tragen von Spreizfußeinlagen und passendem Schuhwerk
89
SPORTVERLETZUNG
Anbohren des Nagels mittels
steriler Injektionsnadel
Stoßdämpfende
Fersenkissen
90
FUSS
BLUTERGUSS UNTER DEM NAGEL (LÄUFERZEH)
Ursache: Zu kleines oder zu großes Schuhwerk
Äußere Gewalteinwirkung (Stoß)
Zu langer Zehennagel
Symptome: Pochender Schmerz
Druckschmerz und Spannungsgefühl
Später sichtbares Hämatom (blauer Nagel)
Aufbohren des Nagels mittels steriler Injektionsnadel zur Druckentlastung
Abdecken mittels Pflaster nach erfolgter Entleerung
HINWEIS: Der Nagel wird mittels steriler Injektionsnadel in der Mitte des
Hämatoms unter leichtem Druck und mit Drehung angebohrt. Bei
Abfließen des Hämatoms lässt der Schmerz spontan nach.
Folgebehandlung: Fuß- und Nagelpflege
Verwenden passender Schuhe
SCHMERZEN AN DER FERSE
Ursache: Zu hartes Aufsetzen der Ferse beim Laufen
Achsenfehlstellung des Fußes
Formvariation des Fersenbeines (Haglund-Exostose)
Ansatztendinose, Fersensporn
Symptome: Belastungs- und Druckschmerz an oder an der Unterseite
der Ferse.
Folgebehandlung: Physikalische Therapie: Elektrotherapie, Tragen von
stoßdämpfenden Fersenkissen eventuell mit Aussparung für den
Fersensporn
Achsenkorrektur bei Hohl-, Knick-, Senkfuß
91
SPORTVERLETZUNG
Knick-Senkfuß
Blasen: Abdecken der betroffenen
Stelle mit speziellem Blasenpflaster
92
FUSS
KNICK-SENKFUSS
Ursache: Verminderte Tragfähigkeit des Fußes wie z. B. durch konstitutionelle Bindegewebs- und Muskelschwäche oder längere Inaktivität
Überlastung des Fußskelettes, z. B. bei X-Beinen
Deformierung des Fußskelettes, z. B. durch Trauma oder rheumatische Entzündungen
Symptome: Belastungsabhängige Schmerzen, manchmal auch Ruheschmerzen
Rasche Ermüdbarkeit des Fußes bis zu schmerzhaften Reizzuständen, z. B. an der Tibiakante.
Brennen der Fußsohle
Folgebehandlung: Je nach ärztlichem Vorgehen (meist konservativ,,
seltener operativ) Physikalische Therapie (S. 95 ff.): Medizinische
Trainingstherapie (Kräftigen des Fußgewölbes, Fußgymnastik),
Fußeinlagen nach Maß
HINWEIS: Bei Kleinkindern (2. - 5. Lj.) ist der Knick-Senkfuß meist durch
ein starkes Fettpolster der Fußsohle vorgetäuscht und bedarf dann
keiner Einlage.
BLASENBILDUNG
Ursache: Scheuern der Haut durch unpassendes Schuhwerk
Ungenügende Fußpflege, z. B. nicht beseitigte Hornhaut
Symptome: Belastung- und Druckschmerz
Hautreizung bis zum Ansammeln von Flüssigkeit zwischen den
Hautschichten
Betroffene Stelle mit speziellem Blasenpflaster abdecken
Die mit Sekret oder Blut gefüllte Blase nach Hautdesinfektion mit einer sterilen Injektionsnadel öffnen. Anschließend die Stelle steril abdecken (Infektionsgefahr!).
Folgebehandlung: Weiterhin sterile Abdeckung durch Blasenpflaster
Erneute Belastung erst nach Bildung neuer Haut
Beseitigung der Ursachen: passendes Schuhwerk, Fußpflege
HINWEIS: Füße verändern sich durch Belastung. Dieser Umstand ist bei
Anpassung neuer Sportschuhe zu berücksichtigen, um unerwünschte Druckstellen zu vermeiden.
93
SPORTVERLETZUNG
PNF – Propriozeptive-neuromuskuläreFazilitation
Kognitive Übungsform
Koordinationsübung
94
PHYSIKALISCHE THERAPIE
Unter Physikalischer Therapie versteht man Behandlungsmethoden, welche sich der natürlichen und technisch erzeugten Energieformen (mechanische, thermische, elektrische) bedienen.
Sie findet ihren Anwendungsbereich in verschieden medizinischen Fachbereichen.
Eine immer größer werdende Bedeutung gewinnt die Physikalische Therapie im Rahmen der Sportmedizin bei der Vorbeugung, sowie bei der
Erst- und Folgebehandlung von Sportverletzungen und Sportschäden. Sie
ist im interdisziplinärem Betreuungsteam von Sportler, Trainer, Physiotherapeut und Arzt nicht mehr wegzudenken.
Auf den nachfolgenden Seiten werden aus der Vielzahl der physiotherapeutischen Behandlungsmöglichkeiten nur einige ausgewählt. Die Beschreibung der einzelnen Behandlungsmethoden sollte die nötige Information vermitteln, die Erstbehandlung möglichst problemlos durchführen
zu können.
Für die Folgebehandlung der Sportverletzungen und Sportschäden wird
ein Überblick über mögliche Behandlungstechniken und -methoden gegeben.
Die Ausführungen sollen jedoch nicht dazu verleiten, die Beratung des
Facharztes oder Therapeuten zu umgehen. Ein bestmögliches Therapieergebnis ist nur zu erzielen, wenn nach wissenschaftlich fundierten Behandlungstechniken vorgegangen wird und eine Wiederaufnahme von
Belastungen im Alltag oder Sport nicht zu früh erfolgt. Oftmals kann eine
länger Sportpause mit begleitender Folgebehandlung für die weitere
sportliche Karriere und die Zeit danach von ausschlaggebender Bedeutung sein.
Den Rehabilitationsverlauf nach einer Verletzung bis zur Wiederherstellung der optimalen sportlichen Leistungsfähigkeit zeigt die Darstellung auf
S. 97.
Die unten angeführten Behandlungsmethoden werden der Erst- und Folgebehandlung zugeordnet:
Erstbehandlung (PECH-Prinzip):
Kälteanwendung (S. 99), Kompressionsverband (S. 103)
Folgebehandlung:
Abflussfördernde Maßnahmen (S. 105), Wärmeanwendung (S. 107),
Okklusionsverband (S. 109), Funktioneller Verband (S. 111),
Medizinische Trainingstherapie (S. 113 ff.): Muskeldehnen (S. 115), Gelenksmobilisation (S. 117)
Elektrotherapie (S. 119), Massage (S. 121)
95
SPORTVERLETZUNG
Erstellen einer exakten Diagnose als
Grundlage der Folgebehandlung
Elektrotherapie
Trainingsaufbau am Laufband
96
Rehabilitation nach Sportverletzungen
97
SPORTVERLETZUNG
Für den Notfall bereithalten:
Schwämme und Bandagen im Eiswasser
Anlegen eines Kompressionsverbandes unter Verwendung eines
Schwammes aus dem Eiswasser
Zur Not dient auch fließendes
kaltes Wasser, allerdings fehlt ein
wichtiger Teil der Erstbehandlung
nach dem PECH-Prinzip, nämlich
die „Compression“.
98
KÄLTEANWENDUNG (KRYOTHERAPIE)
Die physiologische Wirkung der Kälte liegt im wesentlichen in einer reflektorischen Gefäßverengung, Tonussenkung der Muskulatur, Hemmung
der Entzündungsreaktionen und führt somit zur Schmerzlinderung.
Bei der Behandlung von Sportverletzungen und Sportschäden nimmt die
Kälteanwendung einen wichtigen Stellenwert ein.
Anwendungsformen
Das Eiswasser (kaltes Wasser mit Eiswürfel) eignet sich besonders bei
der Erstbehandlung. Bei einer Temperatur von ca. 4° C ist die Wirkung
für das Gewebe optimal. Als Ersatz kann auch kaltes Brunnenwasser
verwendet werden.
Das Eiswasser dient
zur Kühlung von Bandagen und Schwämmen, welche für den
Kompressionsverband (S. 103) verwendet werden.
Eiswasser kann aber auch als
Guss oder
Tauchbad
zur Anwendung kommen.
Coolpack ist ein mit spezieller Masse gefülltes Kissen, welches über
längere Zeit die Temperatur halten kann.
Diese Kissen werden im Tiefkühlfach aufbewahrt und haben den Vorteil, dass sie sehr gut modellierbar und auch für größere Flächen geeignet sind. Sie können öfters verwendet werden und sind somit umweltschonend.
Bei der Anwendung ist stets ein dünnes Tuch oder Papier zwischen
Haut und Packung zu legen!
Praktisch in der Handhabung aber wenig umweltfreundlich sind die
Einwegpackungen, welche nicht kühl gelagert werden müssen, da die
Kälte bei einem Schlag auf die Packung durch chemische Reaktion
erzeugt wird.
99
SPORTVERLETZUNG
Kälteanwendung mit Eislollies
Bei Anwendung von Eisspray reichlich Abstand zur Schmerzstelle halten
und eventuelle Kristallbildungen
verreiben
Verbrennung durch unsachgemäße
Verwendung von Eisspray
100
Eispackungen (zerkleinerte Eiswürfel in einer Plastiktüte) und
Kältepackungen (z. B. kalte Schwämme, ins Eiswasser getauchte Tücher oder Bandagen usw.) können wie die Coolpacks verwendet werden.
Die Eislollies (Eis am Stiel) werden folgendermaßen hergestellt: Einen
Plastikbecher mit Wasser füllen, einen Plastiklöffel oder Holzspatel hineingeben und einfrieren lassen. Bei Gebrauch den Plastikbecher ablösen.
Eislollies eignen sich vor allem bei lokalen, punktförmigen Schmerzzuständen, z. B. im Bereich der Achillessehne, des Ellbogens.
Die Kälteanwendung mit Eislollies erfolgt in kreisförmigen Bewegungen und sollte in der Regel bei Auftreten des Kälteschmerzes unterbrochen werden.
Kältesprays werden in der Praxis aufgrund ihrer leichten Handhabung
häufig eingesetzt. Sie können allerdings eine Schwellung nicht verhindern.
VORSICHT: Die Schmerzstelle sollte mit reichlichem Abstand und nicht zu
lange besprüht werden. Sollten sich dennoch Eiskristalle bilden, so
müssen diese sofort verrieben werden. Es besteht Verbrennungsgefahr (siehe Bild)!
HINWEISE:
• Jeder Betreuer sollte sich bereits vor dem Wettkampf versichern, dass
mindestens eine der oben angeführten Kälteanwendungsform
einsatzbereit ist.
• Kältepackungen sind mit dünner Einlage (Tuch, Papier) zwischen
Haut und Packung ca. 20 Minuten aufzulegen.
• Kälteanwendungen mittels Kompressionsverband müssen bei auftretendem Kälteschmerz sofort, ansonsten nach 20 Min. für ca. kurze
Zeit (4 - 5 Min.) gelockert werden. Dieser Vorgang kann 3 – 4 mal
wiederholt werden.
101
SPORTVERLETZUNG
Bandagen und Schwämme im Eiswasser
bereithalten, ...
die verletzte Stelle sofort komprimieren und hochlagern.
WICHTIG: Die Bandage nach ca. 20 Min. für die Dauer
von 4 Minuten lösen und erneut anlegen. Durchgehendes Hochlagern nicht vergessen!
102
KOMPRESSIONSVERBAND
Der Kompressionsverband ist der wichtigste Teil bei der Erstbehandlung
von Sportverletzungen nach dem PECH-Prinzip.
Er dient ausschließlich dazu, einen Bluterguss bzw. eine Schwellung
möglichst zu vermeiden und somit den Heilungsprozess zu verkürzen.
Deshalb ist es wichtig, die Kompression sofort – möglichst an Ort und
Stelle - durchzuführen.
Notwendige Materialien:
Eimer (Thermobehälter) mit mindestens 2 lt. kaltem Wasser (Eiswasser),
1 bis 2 Schwämme
2 elastische Binden 8 - 10 cm breit
Anwendung bei der Erstbehandlung:
- Den in Eiswasser getränkten Schwamm auf das Zentrum der Schmerzstelle legen und
- mit der elastischen Binde unter dosiertem Druck, von der Peripherie
zum Körperzentrum hin, anwickeln und
- die Schmerzstelle hochlagern.
- Den Verband nach ca. 20 Minuten für ungefähr 4 Minuten lockern.
Bei starkem Druckschmerz oder Missempfindungen in der Peripherie
ist der Verband sofort zu lockern!
- Dieser Vorgang kann 3 bis 4 mal wiederholt werden. Dabei ist auf ein
durchgehendes Hochlagern zu achten.
HINWEISE:
• Bei Hautverletzungen die betroffene Stelle mit steriler Gaze abdecken
• Die verletzte Stelle nicht massieren bzw. mit Alkohol einreiben
• Dem Verletzten keine alkoholischen Getränke verabreichen
Alternative zur üblichen
Kältekompression
103
SPORTVERLETZUNG
Hochlagern der verletzten Stelle
mit leicht gebeugtem Kniegelenk
Manuelle Lymphdrainage
Stützstrumpf
104
ABFLUSSFÖRDERNDE MASSNAHMEN
Unter abflussfördernde Maßnahmen versteht man jene Techniken, welche
die Rückbildung von Blutergüssen oder Lymphstaus bewirken. Die Abschwellung beschleunigt den Heilungsprozess.
Mögliche passive Maßnahmen nach Verletzungen:
Hochlagern der verletzten Stelle: Diese Stelle soll über Herzhöhe liegen,
um den Blut- und Lymphabfluss zu fördern.
Um den Rückfluss nicht zu hemmen sollte das herznahe Gelenk der betroffenen Region leicht gebeugt werden. Es soll auch beachtet werden,
dass keine engen Kleidungsstücke (z. B. Gummizüge) den Abfluss behindern.
Lymphdrainage (manuell): Sie ist eine spezielle Massagetechnik, welche
den Lymphabfluss fördert. Anschließendes ist das Hochlagern und Bandagieren der behandelten Stelle angebracht.
Elektrotherapie: Spezielle Stromformen wie Interferenz, Galvanisation,
Schwellstrom, Laser wirken ebenfalls lokal abschwellend.
Ultraschall: Gehört zur Mechanotherapie und hat dieselbe Wirkung wie
die Elektrotherapie.
Kneipp’sche Güsse und Wickel: Sie dienen als Gefäßgymnastik und
tragen somit zur Abflussförderung bei.
Stützstrümpfe bzw. Stützbandagen: Sie unterstützen den venösen und
lymphatischen Rückfluss. Die Kompression auf die Gefäßwände kann die
mangelnde Muskelaktivität zum Teil ersetzen.
105
SPORTVERLETZUNG
Kurzwellenbestrahlung
Heiße Rolle: Heißes Wasser in
trichterförmig zusammengerolltes Handtuch eingießen,
Fango-Anwendung
106
das Handtuch langsam und mit leichtem
Druck über die schmerzende Stelle von
einem Ende zum anderen abrollen.
WÄRMEANWENDUNG (BESTRAHLUNGEN)
Die physiologische Wirkung der Wärme beruht in erster Linie auf eine
lokale Gefäßerweiterung. Die durch die Wärme erzielte Mehrdurchblutung
wirkt sich günstig auf chronische Zustände aus, weil es im erwärmten
Bereich zu einer Verbesserung des Stoffwechsels kommt.
Wärme wird meist in der Folgebehandlung angewendet, beispielsweise
als Okklusionsverband oder als Vorbereitung weiterer therapeutischen
Maßnahmen.
Anwendungsformen:
Lichtkasten oder Heißluftbestrahlung: Glühlichtbögen bewirken eine
Verbesserung der Durchblutung des Unterhautgewebes. Sie dienen vorwiegend zur Massagevorbereitung.
Infrarotbestrahlung: Infrarotlicht wirkt sich günstig auf degenerative
Erkrankungen (z. B. Sportschaden, Arthrose) aus. Die Eindringtiefe ist
relativ gering.
Elektrotherapie: Häufig verwendet werden Mikrowelle und Kurzwelle.
Diese hochfrequenten Stromformen erzeugen bei geringer Oberflächenbelastung eine Tiefenwärme in den verschieden Körperstrukturen (Muskel
und Knochen).
HINWEIS: Nicht auf Körperregionen mit Metall-Implantaten anwenden.
Wärmebandagen: Meist vorgefertigte Bandagen für verschiedene Körperregionen aus Angorawolle. Sie schützen den betroffen Körperteil vor
Abkühlung und fördern die lokale Durchblutung.
Heiße Rolle: Sie ist eine feuchte Wärmeanwendung und ein bewährtes
Hausmittel. Sie wird hauptsächlich bei degenerativen Erkrankungen der
Wirbelsäule angewendet.
Schlamm-, Moorpackungen (Fango): Anorganische und organische
feinkörnige Stoffe werden warm und meist feucht auf den Körper in Form
eines Okklusionsverbandes aufgetragen. Dabei wird die Wärme langsam
abgegeben und somit die Wirkung verlängert.
Anwendung finden die Packungen vorwiegend in der Folgebehandlung
bei Sportverletzungen und bei degenerativen Gelenksbeschwerden.
HINWEIS: Keine Wärmeanwendungen bei Muskel- und Gelenksentzündungen.
107
SPORTVERLETZUNG
Auftragen der Salbe, ...
mit angefeuchteter Gaze
abdecken, mehrfach mit
„Haushaltsfolie“ umwickeln ...
und fixieren.
108
OKKLUSIONSVERBAND
Der Okklusionsverband ist ein verhüllender, druckloser Deckverband und
hat zum Ziel, Medikamente oder natürliche Heilstoffe intensiver wirken zu
lassen.
Verwendung findet er unter anderem in der Folgebehandlung von Sportverletzungen, z. B. bei Muskel- und Kapsel-Bandverletzungen sowie bei
Sehnenschäden und degenerativen Gelenkserkrankungen (Arthrose).
Anwendung:
- Salbe, Heilerde oder andere Naturheilmittel in ausreichender Menge
mit einem Holzspatel auf die Schmerzstelle aufgetragen,
- darüber eine angefeuchtete Verbandsgaze legen und mit einer Binde
unter mäßigem Druck anwickeln,
- anschließend den Verband mit einer „Haushaltsfolie“ zwei bis dreimal
umwickeln und fixieren.
- Der Okklusionsverband sollte über mehrere Stunden (über Nacht)
belassen werden. Hochlagerung nicht vergessen.
HINWEISE:
• Alkoholhaltige Heilmittel sind für den Okklusionsverband nicht geeignet. Es besteht Verbrennungsgefahr!
• Auch bei offenen Wunden ist der Okklusionsverband wegen Infektionsgefahr nicht anzuwenden.
109
SPORTVERLETZUNG
Tapeverband zur Prophylaxe am
Sprunggelenk, ...
am Knie ...
und an den Fingern
110
FUNKTIONELLER VERBAND
Darunter versteht man eine spezielle Verbandstechnik mittels unelastischen Pflasters (Tape) oder elastischen Klebebinden.
Das Ziel liegt vorwiegend in der Stabilisation des verletzten Gelenkes,
wobei unerwünschte Bewegungsrichtungen ausgeschaltet und erwünschte zugelassen werden. Infolge der noch möglichen Bewegung ist
der Funktionsverlust geringer und der sportliche Wiedereinstieg schneller
möglich als bei vollständiger Ruhigstellung.
Bei einer Muskelverletzung dient der Funktionelle Verband ausschließlich
der gezielten Entlastung der geschädigten Struktur.
Der unelastische Verband wirkt neben der passiven Bewegungseinschränkung durch seinen Druck auf die Haut auch aktiv stabilisierend.
Der Funktionelle Verband findet Anwendung in der Folgebehandlung von
Sportverletzungen und zur Prophylaxe von Sportschäden.
HINWEISE:
• Kein Tapeverband soll angebracht werden bei:
- unklarer Diagnose
- ausgedehntem Hämatom, massiven Quetschungen
- Hautschäden
- Knochenbrüchen
- entzündlichen Geschehen
- zu operierenden Bandrupturen.
• Bei Auftreten von Missempfindungen in der Peripherie ist der Verband
sofort zu entfernen.
• Der Tapeverband soll nicht dazu verleiten, die sportliche Tätigkeit zu
früh aufzunehmen.
111
SPORTVERLETZUNG
Therabandübung
Koordinationsschulung mittels
Therapie-Kreisel
Krafttrainingsgerät für Training im
„geschlossenen System“
112
MEDIZINISCHE TRAININGSTHERAPIE (MTT)
Die medizinische Trainingstherapie nimmt in der Behandlung von Sportverletzungen und Sportschäden einen großen Stellenwert ein. Die Grundlage
bilden die Erkenntnisse der Medizin (Sportmedizin), der physikalischen
Therapie (Krankengymnastik) und der Sportwissenschaft (Trainingslehre).
Folgende Ziele werden in der Medizinischen Trainingstherapie angestrebt:
- Schmerzlinderung bis zur Schmerzfreiheit
- Wiederherstellung der optimalen Funktion der Gelenke und Muskeln
wie z. B. durch Manuelle Therapie, Mobilisation, Dehnen, Massage
- Wiederherstellung der optimalen sportlichen Leistungsfähigkeit. Dabei
werden einerseits die motorischen Eigenschaften wie Bewegungskoordination, Beweglichkeit, Kraft, Ausdauer und Gleichgewicht verbessert, andererseits die motorischen Fertigkeiten für den Alltag und für
die spezifische Sportart optimiert. Angewendet werden Übungsformen
auf neurophysiologischer Grundlage wie PNF, kognitive Übungen,
Wassergymnastik, Haltungsschulung, Techniktraining usw.
- Präventivmaßnahmen, um weiteren Verletzungen vorzubeugen, z. B.
Rückenschule
Die Voraussetzungen für eine optimale Medizinische Trainingstherapie sind:
- Genaue Diagnose (Klinische und bildgebende Verfahren)
- Ärztliche Behandlung: konservativ oder operativ
- Steuerung (Überprüfung) des Heilungserfolges
- Ausbildung des Physiotherapeuten, vorhandene Strukturen (Trainingsgeräte)
- Mitarbeit des Patienten
Aus dem großen Bereich der Trainingslehre sind neben der Kenntnis der
Trainingsprinzipien (z. B. Prinzip der progressiven Belastung) fundierte
Kenntnisse der Trainingsmethoden zur Verbesserung der mot. Kraft,
Bewegungskoordination und mot. Ausdauer von besonderer Bedeutung.
So spielen bei der Kraftverbesserung unter anderem auch Kenntnisse über:
- die Muskelarbeitsweise (dynamisch, statisch),
- die Muskelkontraktionsformen (isotonisch, isometrisch, konzentrisch,
exzentrisch),
- die inter- und intramuskuläre Koordination
und bei der Verbesserung der mot. Ausdauer Kenntnisse über die Dauer-,
Intervall- und Wiederholungsmethode eine wesentliche Rolle.
Die Medizinische Trainingstherapie orientiert sich an den oben angeführten Voraussetzungen und muss für jeden Patienten „maßgeschneidert“
sein. Dabei spielt der individuelle Heilungsverlauf in Bezug auf die Funktionszunahme die entscheidende Rolle.
„Fertige“ Trainingsprogramme dürfen nicht unkritisch angewandt werden.
113
SPORTVERLETZUNG
Postisometrisches Muskeldehnen
des Hüftbeugers, ...
der rückseitigen Oberschenkelmuskulatur, ...
des großen Brustmuskels.
114
MUSKELDEHNEN IN DER THERAPIE
Eine längere verletzungsbedingte Sportpause führt unter anderem zu
Kraftverlust und Muskelverkürzung und somit zu muskulärer Disbalance.
In der Folgebehandlung bedient sich die Physikalische Therapie spezieller
Kräftigungs- und Dehntechniken, um die optimale sportliche Leistungsfähigkeit wieder herzustellen. Dabei kommt bei den Dehntechniken hauptsächlich das statische Dehnen zur Anwendung.
Die gebräuchlichsten Techniken sind:
Postisometrisches Muskeldehnen: Dabei wird der verkürzte Muskel in
die maximal mögliche Dehnstellung gebracht und in dieser Stellung für
kurze Zeit isometrisch kontrahiert. Die so erreichte Dehnposition wird zur
Ausgangsstellung für die erneute Kontraktion. Dieses Vorgehen wiederholt sich 3 bis 4 mal.
Aus dieser Grundtechnik wurden verschiedene Varianten abgeleitet: PIR Postisometrische Relaxierung, AED - Anspannen-Entspannen-Dehnen,
Sherrington I u. II - Agonisten-Antagonistentechnik u.a. Diese Techniken
unterscheiden sich in der Intensität der isometrischen Anspannung sowie
in der Dehnungsdauer.
Stretching: Wird in der Physikalischen Therapie vorwiegend als statisch
passives Dehnen angewandt. Dabei wird der Muskel in seine maximale
Dehnstellung gebracht und diese mit Hilfe des Therapeuten über längere
Zeit gehalten.
Eine Sonderform nimmt die PNF-Technik (Propriozeptive neuromuskuläre Fazilitation) ein, welche neben einer Koordinationsschulung auch ein
therapeutisches Muskeldehnen beinhaltet. Sie bedient sich komplexer
Bewegungsmuster unter Beanspruchung propriozeptiver Leitungswege.
HINWEISE:
• Die maximale Dehnstellung soll langsam eingenommen werden.
• Das Dehnen soll nur bis zur Schmerzgrenze erfolgen.
• Die Anspannungs- und Dehnungsdauer sowie die korrekte Stellung
des zu dehnenden Muskels spielen eine wesentliche Rolle.
115
SPORTVERLETZUNG
Passive Mobilisation
Manuelle Therapie: Traktion und
... translatorisches Gleiten
116
GELENKSMOBILISATION
Unter Gelenksmobilisation versteht man Behandlungstechniken zur Wiederherstellung der optimalen Gelenksfunktion, welche durch eine Verletzung mit anschließender Ruhigstellung beeinträchtigt wurde.
Die Beeinträchtigung der Gelenksbeweglichkeit geht in der Regel mit
einem Verlust des Gelenksspiels einher (Blockierung wie bei einer verklemmten Schublade). Das Vorhandensein der kleinen Gleitbewegungen
(des Gelenkspiels) sind für eine normale Gelenksfunktion Voraussetzung.
Um die reduzierte Gelenksbeweglichkeit in vollem Umfang wieder herzustellen bedient man sich sowohl spezieller Bewegungen in die eingeschränkte Bewegungsrichtung (aktiv oder passiv) als auch der Manuellen
Therapie.
Diese bedient sich:
der Traktion (Loslösen der Gelenksflächen),
des translatorischen Gleitens (paralleles Verschieben) der Gelenksflächen
und legt besonderen Wert auf die
Mobilisation im schmerzfreien Raum (ohne starke angulare Druckbelastungen auf den Knorpel).
HINWEISE:
• Neben der Gelenksmobilisation muss immer die umliegende Muskulatur in die Behandlung mit einbezogen werden.
• Zur optimalen Stabilisation der Gelenke (Gelenksschutz) bedarf es
nicht nur der Dehnung und Kräftigung der Muskulatur, sondern auch
einer Koordinationsschulung mittels propriozeptiver und perzeptiver
Übungsformen (z. B. Übungen mit Therapiekreisel).
117
SPORTVERLETZUNG
Elektrotherapiegerät für niederund mittelfrequente Stromformen
Kurzwellentherapiegerät
Lasertherapiegerät
Ultraschalltherapiegerät
118
ELEKTROTHERAPIE
Die Elektrotherapie wird hauptsächlich in der Folgebehandlung von Sportverletzungen und Sportschäden eingesetzt. Dabei kommen verschiedene
Stromformen zur Anwendung, welche schmerzlindernd, durchblutungsfördernd, lokal abschwellend und tonisierend wirken.
Die klassischen Stromformen sind:
Niederfrequente Ströme auf der Basis von Gleich- und Wechselströmen
wie z. B. stabile Galvanisation (Jonthophorese), Ultrareizstrom,
Diadynamische Ströme - TENS (Transkutane elektrische Nervenstimulation), Muskelreizströme, Exponentialstrom usw.
Die Wirkungsweise liegt in erster Linie in einer biochemischen Reaktion im Nerven- und Muskelgewebe und führt zu Schmerzlinderung und lokalen Abschwellung.
Mittelfrequente Ströme wie z. B. Interferenzströme
Sie wirken auf tiefliegendere Gewebsschichten bei geringer Oberflächenbelastung. Sie führen zu Schmerzlinderung, lokaler Abschwellung und zur besseren Durchblutung.
Hochfrequente Ströme auf der Basis von elektromagnetischen Feldern
wie z. B. Ultrakurzwelle (Radar), Kurzwelle (Marconi), Dezimeterwelle und Magnetfelder.
Sie erzeugen bei geringer Oberflächenbelastung eine starke Erwärmung in der Tiefe des Gewebes (durch Hyperämie). Sie werden besonders häufig bei Sportschäden bzw. bei Arthrose angewandt.
Als Sonderformen der apparativen Behandlungsmethoden gelten:
Lasertherapie: Die Hauptwirkung liegt in einer Beeinflussung des zellulären Stoffwechsels. Sie wird häufig bei Sehnenschäden angewandt.
Ultraschall: Er bewirkt aufgrund mechanischer Schwingungen eine Mikromassage und erzeugt somit eine Tiefenwärme. Er wird häufig zur
Abschwellung eingesetzt.
Außerdem kommen auch Hyperthermie-, Hochvolt- und Stoßwellentherapiegeräte zum Einsatz.
HINWEISE:
• Die Elektrotherapie darf nur nach ärztlicher Anweisung erfolgen.
• Auf die Nebenwirkungen (z. B. Verbrennungen) und Kontraindikationen
(z. B. Metallimplantate, Hautwunden usw.) ist unbedingt zu achten.
119
SPORTVERLETZUNG
Streichung
Knetung
Friktion
Klopfung
Vibration
Schüttelung
120
MASSAGE
Massage wird nicht nur in der Folgebehandlung bei Sportverletzungen,
sondern auch als trainings- und wettkampfbegleitende Maßnahme angewandt. Dabei findet hauptsächlich die klassische Massage Verwendung.
Die Wirkung der klassischen Massage besteht in der Beeinflussung des
Muskeltonus, der Steigerung der lokalen Durchblutung und des Stoffwechsels sowie der Förderung des venösen und lymphatischen Rücktransports. Zudem nimmt die Massage Einfluss auf die reflektorischen
Mechanismen des Nervensystems. Nicht zu unterschätzen ist die positive
Ausstrahlung auf die Psyche.
Folgende Massagegriffe stehen zur Auswahl und können je nach Zielsetzung in der Intensität und Anwendungsdauer verändert werden.
Streichung: Die Hände streichen flächenhaft und sanft von der Peripherie
zum Körperzentrum hin über die Haut.
Die Wirkung liegt vor allem in einer Unterstützung des venösen und
lymphatischen Rückstroms.
Knetung: Sie wird beidhändig mit geschlossenen Fingern und abgespreiztem Daumen quer zum Muskelverlauf durchgeführt.
Die Wirkung liegt vorwiegend in einer örtliche Durchblutungssteigerung.
Je nach Griffstärke wirkt sie tonisierend bzw. detonisierend auf die Muskulatur.
Reibung/Friktion: Sie wird entweder mit dem Handballen oder mit den
Fingerspitzen durchgeführt und kann in der Intensität vom leichten und
flächigen bis hin zum starken, punktförmigen Druck variieren.
Die Wirkung der Reibungen besteht in einer lokalen Durchblutungssteigerung. Die Friktion wird vor allem bei Sehnenschäden (Tendinosen) zur
Lösung von Verklebungen angewandt.
Klopfung/Klatschung: Sie wird entweder mit der Handkante oder mit der
Hohlhand ausgeführt.
Die Wirkung liegt in der peripheren Durchblutungssteigerung und in der
Tonisierung der Muskulatur.
Vibration/Schüttelung: Mit den Händen werden lockere Schüttelbewegungen an den Extremitäten oder direkt an großen Muskelgruppen durchgeführt.
Die Wirkung liegt in einer Entspannung (Detonisierung) der Muskulatur.
HINWEIS: Die Massage, mit oder ohne hautreizende Salben, kann das
Aufwärmen vor sportlichen Tätigkeiten (Warmlaufen, Dehnen usw.)
nicht ersetzen.
121
VORBEUGEN
Richtiges Einschätzen der persönlichen
Leistungsfähigkeit trägt zur Erhaltung der
Gesundheit bei
Regelmäßige sportärztliche
Untersuchung ist sinnvoll
Aufwärmen vor Beginn
der sportlichen Aktivität
122
HINWEISE
UND TIPPS
VORBEUGEN IST BESSER ALS HEILEN!
HINWEISE UND TIPPS
ZUR UNFALLVERHÜTUNG IM SPORT
Alljährlich verletzen sich viele Sportlerinnen und Sportler beim Training
oder während des Wettkampfes. Diese Verletzungen beeinträchtigen nicht
nur die Lebensqualität des Betroffenen, sondern verursachen auch einen
erheblichen wirtschaftlichen Schaden.
Sicher lassen sich nicht alle Sportverletzungen durch entsprechende
Maßnahmen vermeiden, viele jedoch könnten durch Berücksichtigung
folgender Hinweise vermieden werden:
PERSÖNLICHE LEISTUNGSFÄHIGKEIT (FITNESS)
• Die individuelle Leistungsfähigkeit ist richtig einzuschätzen. Vor allem
Wiedereinsteiger neigen dazu, an das frühere Leistungsniveau anzuknüpfen und sich somit erhöhter Verletzungsgefahr auszusetzen.
• Eine planvolle Vorbereitung auf die spezielle Sportart ist notwendig.
• Bei der Ausübung jeder Sportart sind die speziellen Anforderungen
bezüglich der motorischen Eigenschaften (Kraft, Ausdauer, Schnelligkeit, Gelenkigkeit, Koordination) zu berücksichtigen.
• Der Grundsatz der allmählichen Belastungssteigerung ist zu beachten.
• Eine zu frühe Wiederaufnahme des Trainings nach einer Verletzung
ist zu vermeiden.
• Regelmäßige sportärztliche Untersuchung ist sinnvoll.
• Fachkundige Beratung sollte eingeholt werden.
AUFWÄRMEN VOR BEGINN
DER SPORTLICHEN AKTIVITÄT
• Vor anstehenden Belastungen wie Training oder Wettkampf ist Aufwärmen angebracht. Dabei ist das Aufwärmprogramm auf die jeweilige Sportart abzustimmen.
• Zielgerichtetes Aufwärmen soll unter anderem kreislaufaktivierende
Übungen sowie Dehnungsübungen (Stretching) enthalten. Ein Rudern mit den Armen für ein paar Sekunden ist kein Aufwärmen.
123
VORBEUGEN
Das Aneignen einer optimale Bewegungstechnik ist anzustreben
Passende Sportausrüstung
Gefahrenquellen für Verletzungen
sind zu entfernen bzw. abzudecken
124
HINWEISE
UND TIPPS
• Eine warme Außentemperatur sowie Massage mit oder ohne hautreizender Salbe ersetzen nicht das aktive Aufwärmen.
• Nach der Belastung (Training oder Wettkampf) ist ein „Abwärmen“
sinnvoll.
RICHTIGE TRAININGSMETHODE UND BEWEGUNGSTECHNIK
• Die Vorbereitung auf die jeweilige Sportart soll nach trainingswissenschaftlichen Erkenntnissen erfolgen.
• Das Aneignen einer optimalen Bewegungstechnik ist anzustreben.
• Um einen höchstmöglichen Trainingseffekt zu erzielen, sind die Trainingsmethoden den individuellen Bedürfnissen anzupassen.
• Eine ausreichende Erholungsphase ist für die Verarbeitung der Trainingsreize notwendig.
PASSENDE SPORTAUSRÜSTUNG
•
•
•
•
•
•
•
Die Sportausrüstung ist dem Körper in Form und Größe anzupassen.
Die Anforderungen der jeweiligen Sportart sind zu berücksichtigen.
Ausgewählte Beispiele:
Spannung des Tennisschlägers
Einstellung der Skibindung
Kopf-, Knie-, Ellbogenschutz bei Skateboard, Inline Skate, ...
Lauf- oder Hallensportschuh
WEITERE HINWEISE
• Alkohol vermeiden!
• Brillenträger sollen bruchsichere Brillen oder Kontaktlinsen verwenden.
• Unkontrollierter Trainingsbetrieb ist eine Gefahrenquelle.
• Frei in der Halle herumliegende Bälle oder andere Geräte können
Verletzungen verursachen.
• Gefahrenquellen für Verletzungen sind zu entfernen bzw. abzudecken. Beispiele sind: Armbanduhren, Ringe, Ohrringe, Armreifen,
Kettchen, Piercing.
125
VORBEUGEN
Dynamisches Dehnen der rückseitigen Oberschenkelmuskulatur
Dehnen der Adduktoren
Statisches Dehnen der Unterschenkelmuskulatur
Statisches Dehnen der Quadrizepsmuskulatur
Statisches Dehnen des Hüftbeugers
126
Dehnen der Gesäßmuskulatur
DEHNUNGSMETHODEN
DEHNUNGSMETHODEN IM SPORT
Im Sport ist regelmäßiges Dehnen angebracht. Es bewirkt eine Optimierung der Beweglichkeit, die Verbesserung der sportlichen Leistungsfähigkeit, die Beseitigung muskulärer Disbalancen und beugt Sportverletzungen vor.
In der Sportpraxis unterscheidet man folgende Dehnungsmethoden:
Dehnungsmethode
Ausführung
I. Dynamisches Dehnung erfolgt durch Wippen,
Schwingen, Federn
Dehnen*
Bemerkungen
Ruckartige und schmerzhafte Dehnübungen sind
zu vermeiden
Die maximale Dehnungsstellung
wird langsam eingenommen und
einige Sekunden gehalten.
Nur innerhalb des physiologischen Ausschlages
Dehnen
a) aktiv
Die extreme Bewegungsausschlag
wird selbständig (durch eigene
Kräfte) erreicht.
Schmerzen vermeiden
b) passiv
Die maximale Dehnungsstellung
wird durch Einwirkung äußerer
Kräfte (z. B. Partner) erreicht.
Behutsames Vorgehen
vonseiten des Partners Schmerzen vermeiden.
Langsames Einnehmen (ca. 5 s) einer
Dehnungsposition und anschließendes
Halten 10 s und mehr.
Schmerzen vermeiden
II. Statisches
Dehnen*
Stretching
(Statisch aktives
Dehnen)
* Dynamisches und statisches Dehnen kann aktiv oder passiv erfolgen
HINWEISE:
• Dehnungsübungen sollen bei jedem Training vor den technischen
Übungen ausgeführt werden.
• Sie sollen täglich ein- oder sogar zweimal durchgeführt werden.
• Sie sollen im aufgewärmten Zustand durchgeführt werden.
• Beanspruchende Dehnungsübungen sollen nicht in ermüdetem Zustand durchgeführt werden.
• Bei Dehnungsübungen sind Schmerzen zu vermeiden.
• Eine Mischung aktiver und passiver Dehnungsübungen bringt gute
Ergebnisse.
• Dehnungsübungen zur Verbesserung der speziellen Beweglichkeit
sollen möglichst techniknah durchgeführt werden.
127
VORBEUGEN
Risikofaktor Bewegungsmangel
und Übergewicht
Risikofaktor Rauchen
Herzkranzgefäße
Gefäße des Kopfes
Vermeide die Risikofaktoren, um die Gefäße „jung“ zu erhalten!
128
AUSDAUERTRAINING ALS PRÄVENTION
Die häufigsten Erkrankungen des Herz-Kreislaufsystems werden durch
Arterienverkalkung (Arteriosklerose) verursacht. Dabei kommt es durch
Fetteinlagerung zur Verengung oder gar zum Verschluss der Arterie. Die
Verengung verursacht eine Minderdurchblutung (Ischämie), der Verschluss das Absterben (Infarkt) des betroffenen Gewebes.
Die betroffenen Organe können sein:
Hirn: TIA - Schlaganfall (Hirninfarkt)
Herz: Angina pectoris - Herzinfarkt
Gliedmaßen: Durchblutungsstörung - Gangrän
Für die Entstehung der Arteriosklerose sind die sogenannten Risikofaktoren, aber auch genetische Faktoren verantwortlich. Bei Vorhandensein
mehrerer Risikofaktoren erhöht sich das Risiko, einen Herz- bzw. Hirninfarkt zu erleiden, um ein Vielfaches.
Bestimme die Risikofaktoren:
Hauptrisikofaktoren*
Bluthochdruck
Syst. Druck mm/Hg
Diast. Druck mm/Hg
Erhöhte Blutfette
Cholesterin mg/dl
HDL mg/dl
LDL mg/dl
Chol./HDL
Triglizeride mg/dl
Erhöhter Blutzucker mg/dl
Idealwerte
Grenzwerte
Risikobereich
bis 120
bis 80
140 -160
90 - 95
über 160
über 95
unter 200
über 45
unter 130
unter 4,5
unter 150
bis 220
bis 160
über 220
unter 35
über 160
über 4,5
über 160
bis 160
unter 100
bis 140
über 140
Nichtraucher
Gelegenheitsr.
Raucher
Bewegungsmangel
Tägl. Beweg.
Nur geleg. Bew. Keine Beweg.
Übergewicht**
Normalgew.
bis 20% üb. NG üb. 20% üb.NG
Dauerstress
Kein Stress
Geleg. Stress
Rauchen
Nebenrisikofaktoren
Dauerstress
* Es wurde keine Unterscheidung zwischen den Geschlechtern vorgenommen
** Eine genaue Bestimmung des Übergewichtes erfolgt durch Messung des Fettgewebes an
den Hautfalten bzw. mittels Infrarot-Geräte
Berechnung des Normalgewichts: Körpergröße in cm – 100
129
VORBEUGEN
Tabelle zur Bestimmung des Trainingspulses
Anaerober Bereich (Warnzone) - über 85% der max. HF pro Min.
Aerober Trainingsbereich - 70% bis 85% der max. HF pro Min.
Regenerationsbereich – 60% bis 70% der max. HF pro Min.
Unterschwelliger Belastungsbereich - unter 60% der max. HF pro Min.
130
Die meisten der angeführten Risikofaktoren sind durch Ausdauerbelastungen im aeroben Bereich und durch vernünftige Ernährung (siehe S.
133) positiv beeinflussbar.
HINWEISE:
• Geeignet sind alle zyklischen Sportarten, die über einen längeren
Zeitraum durchgeführt werden können (z. B. Laufen, Radfahren,
Schwimmen, Schilanglaufen).
• Die Trainingshäufigkeit hat größeren Einfluss auf die körperliche
Leistungsfähigkeit als die Belastungsdauer (z. B. 4 x in der Woche
15 Minuten ist besser als 1 x 1 Stunde).
• Der gesamtwöchentliche Belastungsumfang soll mindestens 60 Minuten betragen (z. B. 3 x 20 Min, 4 x 15 Min).
• Die Belastungsintensität soll mindestens 60 % der maximalen
Leistung erreichen. Spazieren gehen (unter 60 % der max. Leistung)
entspannt zwar den Menschen, bringt aber kaum eine Leistungssteigerung.
• Auf eine behutsame Steigerung des Belastungsumfangs und der
Belastungsintensität ist zu achten, wobei die progressive Umfangssteigerung der Intensitätssteigerung vorausgehen muss.
• Das Training soll Spaß machen.
Die optimale Belastungsintensität wird in der Sportmedizin aus der Lactat-Leistungskurve berechnet.
In der Sportpraxis genügt es durchwegs, die Belastungsintensität mittels
Herzfrequenz zu bestimmen. Der Trainingspuls, gestaffelt nach Alter, lässt
sich aus der Tabelle auf der gegenüberliegenden Seite entnehmen.
Die Herzfrequenz wird durch Pulsmessen an der Halsschlagader bzw. am
Unterarm bestimmt. Dabei wird üblicherweise der Pulsschlag 10 s (15 s)
lang gemessen und für den Minutenpulswert die ermittelte Zahl mit 6 (4)
multipliziert. Die bei dieser Messmethode auftretenden Messfehler sind
bei der Beurteilung des Pulses zu berücksichtigen.
Herzfrequenz-Messgeräte erleichtern die Pulsmessung und erbringen
genaue Messwerte.
131
VORBEUGEN
Wesentliche Lieferanten der Grundnährstoffe
Energieliefernde Grundnährstoffe (Makronährstoffe)
Kohlehydrate
ca. 55 %
Fette
ca. 30 %
Vorwiegend enthalten in:
Getreideprodukte (Brot, Nudel, Kekse)
Kartoffel, Mais, Reis
Müsli, Früchte, Trockenfrüchte
Honig, Marmelade, Schokolade,
Süßwaren
Butter, Margarine, Schmalz, Öle
und die versteckten Fette in:
Speck, Wurst, Käse, Fleisch usw.
Eiweiß
ca. 15 %
Mageres Fleisch, Fisch, Eier, Wurst
Milch, Yoghurt
Bohnen, Erbsen
Nicht energieliefernde Grundnährstoffe (Mikronährstoffe)
Vitamine*
Mineralstoffe**
Spurenelemente***
Wasser
132
Gemüse, Salate, Obst, Säfte
* - C, B1, B2, B6, B12; A, D, E, K
** - Mg, K, Ca, Na, Cl, P, S, Si
*** - Fe, J, Se, Zn, Cu, Cr, F, Mn
Wasser, Mineralwasser
Säfte
Tee
SPORTLICHE ERNÄHRUNG
DIE SPORTLICHE ERNÄHRUNG
Die Ernährung hat den Zweck, den Grundumsatz (Aufrechterhaltung
sämtlicher Lebensvorgänge), als auch den Leistungsumsatz (erhöhter
Energieverbrauch aufgrund körperlicher Aktivität) durch entsprechende
Energiezufuhr (Kohlenhydrate, Fette, Eiweiße) wieder auszugleichen.
Zusätzlich soll sie die nicht energieliefernden Grundnährstoffe (Vitamine,
Mineralstoffe, Spurenelemente, Wasser) beinhalten, welche für die Stoffwechselvorgänge unerlässlich sind.
Zwischen Ernährung, Gesundheit und Wohlbefinden besteht ein enger
Zusammengang und somit ist es sinnvoll, sich um eine vollwertig bilanzierte Ernährung zu bemühen.
Dabei bedeutet „vollwertig“, dass die Ernährung alle lebensnotwendigen
Nährstoffe beinhaltet und „bilanziert“, dass die Ernährung dem Bedarf in
Bezug auf Alter, Geschlecht und Leistung angepasst ist.
Da es kein Nahrungsmittel gibt, das alle Grundnährstoffe, Vitamine und
Mineralstoffe enthält, müssen diese in Form einer Mischkost aufgenommen werden.
Eine günstige Form der Mischkost nimmt die traditionelle „Mittelmeerdiät“
ein, welche den wissenschaftlichen Forderungen einer richtigen Ernährung entspricht und sich folgendermaßen zusammensetzt:
Kohlenhydrate
ca. 55 %
Fette
ca. 30 %
Eisweiß
ca. 15 %.
Dieses Verhältnis ändert sich bei Ausdauer- und Kraftsportarten:
Kohlenhydrate
ca. 65 %
ca. 50 %
Fette
ca. 20 %
ca. 30 %
Eisweiß
ca. 15 %
ca. 20 %
Neben den Nährstoffen gehören die Ballaststoffe (unverdauliche Pflanzenfaser), welche z. B. in Vollkornprodukten und Gemüse enthalten sind,
zu den unentbehrlichen Bestandteilen einer gesunden Ernährung.
Auf eine ausgewogene Flüssigkeitsbilanz ist unbedingt zu achten, um den
Elektrolythaushalt, z. B. Magnesium und Kalium, aufrecht zu erhalten.
Deshalb ist eine ausreichende Zufuhr in Form von Quellwasser, Mineralwasser und Säfte zu sorgen.
Der Energiebedarf eines Erwachsenen beträgt bei leicht körperlicher
Arbeit für einen Mann ca. 10900 kJ bzw. 2600 kcal und für eine Frau ca.
9200 kJ bzw. 2200 kcal.
Für den aktiven Sportler sind, um die Energiebilanz zu sichern, zusätzlich
die „Sportkalorien“ hinzuzuzählen, welche sich je nach Art, Umfang und
Intensität der sportlichen Leistung unterscheiden.
133
VORBEUGEN
Kohlenhydrate
Eiweiße
Wasser
Fette
Vitamine, Mineralstoffe,
Spurenelemente
134
SPORTLICHE ERNÄHRUNG
Aus der folgenden Tabelle lässt sich der persönliche Energieumsatz in kJ
bzw. kcal annähernd einschätzen. Die Angaben beziehen sich auf Personen mit einem Körpergewicht von 70 kg.
Energieumsätze in kcal/Std.
Für die Umrechnung in kJ: 1 kcal ≈ 4,185 kJ.
Im Leistungssport findet man Zahlen für den Energieumsatz zwischen
14700 kJ bzw. 3500 kcal und 21250 kJ bzw. 5000 kcal. In Ausnahmefällen werden diese Werte sogar überschritten.
Als grobe Übersicht kann gelten:
Leichte Belastungen
Größere Belastungen
ca. 5 kcal/min.
ca. 10 kcal/min.
Präventivmedizinisch wertvoll ist ein Energieumsatz von mehr als 7,5
kca/min.
HINWEISE:
• Die nötige Energiemenge sollte in Form von Mischkost in 5 Mahlzeiten eingenommen werden.
• Am Wettkampftag sollte die Nahrung aus einer leicht verdaulichen,
kohlenhydratreichen Kost bestehen.
• Drei Stunden vor einem Wettbewerb sollte keine feste Nahrung mehr
zu sich genommen werden.
• Auf ausreichend Flüssigkeitszufuhr, über den ganzen Tag verteilt, ist
zu achten.
Die Darstellung auf der gegenüberliegenden Seite zeigt auf, welche
Grundnährstoffe in den wichtigsten Nahrungsmitteln enthalten sind.
135
ERSTE HILFE
Erste Hilfe Grundausrüstung
Beatmungsmaske
Notruf 118
136
ALLGEMEINE HINWEISE
ERSTE HILFE MASSNAHMEN
ALLGEMEINES ZUR ERSTEN HILFE
Es ist die Aufgabe eines jeden Augenzeugen, Erste Hilfe zu leisten.
Unter Erster Hilfe versteht man einerseits jene Sofortmaßnahmen, welche
die Rettung eines Verunglückten aus weiterer Gefahr sowie die Erhaltung
seiner Vitalfunktionen beinhalten. Andererseits zählen dazu aber auch all
jene ersten Handlungen, welche – korrekt ausgeführt - bei einer Sportverletzung deren Heilung beschleunigen. Dies bedeutet:
•
•
•
•
Schnelle Rettung des Verunglückten aus der Gefahrenzone
Beobachten der Atmung und des Herz-Kreislaufes
Sofortiges Einleiten der erforderlichen (lebensrettenden) Maßnahmen
Rasche Herbeiholung ärztlicher Hilfe.
Bei lebensbedrohlichen Zuständen ist der sofortige Beginn der Cardiopulmonalen-Reanimation (CPR) durch den Augenzeugen und die Fortsetzung derselben bis zum Eintreffen des Notarztes die einzige lebensprettende Maßnahme. Dabei wird der Erfolg der Maßnahmen
wesentlich durch deren Beginn in den ersten (drei) Minuten bestimmt.
Aus diesem Grunde ist es zwingend notwendig, dass jeder Betreuer,
Trainer aber auch jeder Sportler selbst über gediegene Kenntnisse der
Ersten Hilfe verfügt. Zudem soll er dafür sorgen, dass die Erste HilfeGrundausrüstung zur Verfügung steht.
Das Mobiltelefon hat sich zur raschen Hilfeholung oft bewährt. Da der
Empfang nicht überall gewährleistet ist, sollte man sich nicht darauf verlassen und vor allem sich nicht verleiten lassen, die eigenen Leistungsgrenzen zu überschätzen.
Bei der Anforderung von Hilfe soll man sich auf das Wesentliche beschränken, d.h. den Notruf systematisch, möglichst nach der „W“ Regel
durchgeben:
Wo
befindet sich der Verletzte?
Was
ist geschehen?
Wie viele Verletzte brauchen Hilfe?
Welche
Verletzungen sind erkennbar?
Wer
ist der Anrufer?
137
ERSTE HILFE
Atemwege freimachen
Kopf überstrecken
Beatmen
Mund zu Mund
Circulation anregen
Herzdruckmassage
138
WIEDERBELEBUNG
VORGANGSWEISE BEI
CARDIO-PULMONALER-REANIMATION (CPR)
Die richtigen Maßnahmen zur rechten Zeit entscheiden bei lebensbedrohlichen Zuständen über Leben oder Tod.
Deshalb ist die Kenntnis über die Vorgangsweise in kritischen Situationen
von besonderer Wichtigkeit:
BEURTEILE
HANDLE nach
ABC-Regel
Zustand des Patienten
Erste Hilfe leisten und für
Erste Hilfe sorgen
Ansprech- Atmet
bar?
er?
Hat er
Puls?
Prüfen durch
Sehen
Halsschlagader
Hören
tasten
Fühlen
Ansprechen
Berühren
Ja
Nein
Nein
Ja
Nein
Ja
Ja
Notruf 118
Der Patient:
- Beobachten
Zustand kann sich
ist ansprechbar verschlechtern!
reagiert nicht
- Stabile Seitenlage
- Freihalten der Atem
wege durch Kopfüber
streckung
- Atemwege freimachen
- Kopfüberstreckung
atmet nicht
-
Beatmen
Mund zu Mund oder
Mund zu Nase
Nein
Nein Nein
- Circulation anregen
atmet nicht
hat keinen Puls durch
Herzdruckmassage*
* Durchführung der Wiederbelebungsmaßnahmen:
1 Helfer
2 Beatmungen
2 Helfer
1 Beatmung
15 Herzdruckmassagen
5 Herzdruckmassagen
139
ERSTE HILFE
Stabile Seitenlage
Rückenlage mit erhöhtem Oberkörper
Rückenlage mit hochgelagerten Beinen
ohne Kopfunterlage (Schocklagerung)
140
NOTFÄLLE
AUSGEWÄHLTE NOTFÄLLE
OHNMACHT-KOLLAPS
Ursache: Längeres Stehen, unangenehmes Erlebnis, Unterzuckerung,
Blutarmut
Symptome: Blässe der Haut, schneller und kaum tastbarer Puls, Engegefühl, kurzzeitige Bewusstlosigkeit
Erstbehandlung: Rückenlage mit Hochlagern der Beine ohne Kopfunterlage
Atmung und Puls kontrollieren, Atemwege freimachen, für frische
Luft sorgen
Auf den Bewusstseinszustand achten!
Stabile Seitenlage bei Bewusstlosigkeit
Bei Anhalten der Bewusstlosigkeit - Notruf 118
Verletzten vor Unterkühlung schützen
HINWEISE: Abklären und beseitigen der Ursachen, z. B. Zwischenmahlzeiten einnehmen, blutdrucksteigernde Maßnahmen treffen, Behandlung der Blutarmut, ...
SONNENSTICH
Ursache: Längere starke Sonneneinstrahlung auf dem Kopf
Symptome: Kopfschmerzen, Übelkeit, Erbrechen, Schwindel, meist hochroter und heißer Kopf, Unruhe
Erstbehandlung: Betroffenen sofort in den Schatten bringen oder Schatten herstellen, Kleider öffnen
Rückenlage mit erhöhtem Oberkörper, Kopf kühlen (z. B. mit feuchten Tüchern), bei einsetzender Bewusstlosigkeit: stabile Seitenlage
Prüfung von Atmung und Puls, eventuell Notruf 118
HINWEIS: Ursachenvermeidung, z. B. Kopf bedecken
HITZSCHLAG
Ursache: Wärmestau bzw. mangelnde Schweißbildung
Symptome: Hochroter Kopf, später Blässe, sehr hohe Körpertemperatur,
Schwindel, Übelkeit, Erbrechen, Verwirrung
141
ERSTE HILFE
Erstbehandlung: Sofort an einen kühlen Ort bringen
Rückenlage mit erhöhtem Oberkörper, Kleider öffnen, kühlen mit
Beginn an Armen und Beinen, anschließend Luft fächern
Bei einsetzender Bewusstlosigkeit: stabile Seitenlage; Prüfung von
Atmung und Puls, eventuell Notruf 118 (siehe ABC-Regel auf S. 139).
HINWEIS: Ursachenvermeidung (z. B. keine enge Kleidung)
UNTERKÜHLUNG
Ursache: Längerer Aufenthalt im Freien bei nassem bzw. kaltem Wetter
und ungenügendem Kälteschutz
Symptome: Frieren, Muskelzittern, schneller Puls und Atmung, Erregungszustand (leichte Unterkühlung), unüberwindliche Schlafsucht
(bei tiefer Unterkühlung)
Erstbehandlung: Verhinderung weiterer Auskühlung, für trockenen Kleidung sorgen, aktive und passive Bewegungen vermeiden, heiße,
zuckerhaltige Getränke zu trinken geben, den Körperkern anwärmen, keine Extremitätenmassage
Bei Bewusstlosigkeit weiteres Vorgehen nach ABC-Regel (S. 139)
Notruf 118
HINWEIS: Niemals Alkohol als sogenannten Wärmespender verabreichen!
Auf zweckmäßige Ausrüstung achten, Lawinenbericht und Wetterprognosen beachten usw.
ERSCHÖPFUNGSZUSTÄNDE
Ursache: Hohe Anstrengung bei großer Hitze und hoher Luftfeuchtigkeit,
Elektrolytverlust durch hohe Schweißabsonderung, Selbstüberschätzung der sportlichen Leistungsfähigkeit
Unterzuckerung, Blutarmut
Symptome: Schwäche, schneller und schwacher Puls, Blässe, kalter
Schweiß
Erstbehandlung: Betroffenen Schatten spenden, Kleidung öffnen, in
Rückenlage bringen und Beine hochgelagern, bei vorhandenem
Bewusstsein leicht angesalztes Wasser oder Elektrolytgetränk zu
trinken geben.
Bei Bewusstlosigkeit weiteres Vorgehen nach ABC-Regel (S. 139)
Notruf 118
HINWEIS: Vermeiden der Ursachen, z. B. auf genügende Flüssigkeitszufuhr (Elektrolyte) achten.
142
SCHRIFTUM
SCHRIFTUM
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143
SCHRIFTUM
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144
Herbert Alber - geboren 1952 in Kastelbell.
Matura Lehrerbildungsanstalt Meran.
Fachsportlehrer Ausbildung an der Bundesanstalt für Leibeserziehung Innsbruck.
Lehrtätigkeit an der staatlichen Mittelschule Schlanders.
Diplomstudium der Physiotherapie in Bozen.
Unter anderem längere Praktika und Tätigkeiten an der UNIKlinik in Innsbruck und im Rehabilitationszentrum der AUVA
in Tobelbad bei Graz.
Ehemaliger Lehrassistent an der Physiotherapieschule der
Provinz Bozen.
Spezialisierung in manueller Therapie, Sportphysiotherapie,
med. Trainingstherapie, Elektrotherapie, Craniosacrale-Osteopathie, ecc.
Referent für Rückenschule und Wirbelsäulengymnastik in der Erwachsenenbildung.
Langjähriger Technischer Leiter und Delegierter des italienischen Behindertensportverbandes und in dessen Eigenschaft mehrmalige Teilnahme an Olympischen Spielen
und Weltmeisterschaften. VSS Referent für Behindertensport.
Träger des Sportehrenzeichens und der goldenen Ehrennadel des Landes Südtirol.
Eigene Praxis für Physiotherapie und Rehabilitation in Meran.
Mag. Dr. phil. Karl Erb - geboren 1942 in Lana.
Ausbildung: Lehramt (1982) und Doktorat (1988) für Leibeserziehung am Institut für Sportwissenschaften der Universität
Innsbruck. Übungsleiter für ambulante Herzgruppen (Bayern).
Langjährige Lehrkraft für Leibeserziehung an der staatlichen
Mittelschule und Mitglied der Prüfungskommission bei Lehrbefähigungsprüfungen.
Langjähriger Vorsitzender der Interessengemeinschaft Südtiroler Leibeserzieher (ISL) im ASM.
Mitarbeiter bei der Erstellung der Lehrpläne für Leibeserziehung der Südtiroler Mittel- und Oberschule.
Verantwortlicher und Referent bei der „Übungsleiter-Ausbildung“ im Auftrag des Verbandes der Sportvereine Südtirols (VSS).
Referent und Kursleiter bei Fortbildungsveranstaltungen.
Mitglied des Gutachterausschusses der Südtiroler Sporthilfe.
Derzeit Lehrbeauftragter für Leibeserziehung an der Fakultät für Bildungswissenschaften der freien Universität Bozen.
Dr. med. Max Regele - geboren 1943 in Bozen.
Ausbildung: Diplom für Leibeserziehung (ISEF – Universität
Mailand) mit Lehramt.
Doktor der gesamten Heilkunde an der Universität Innsbruck.
Physikalische und Manuelle Therapie in der BRD.
Rheumatologie und
Innere Medizin in Österreich.
Sportmedizin in Österreich und Sportmedizin in Italien.
Ehemaliger Trainer des ital. LA-Verbandes (FIDAL).
Ehemaliger Teamarzt des Österreichischen Schiverbandes.
Ärztlicher Betreuer bei Schulsportmeisterschaften, Olympischen Spielen und Weltmeisterschaften.
Ehemaliger Lehrbeauftragter der Physiotherapie Schule der Provinz Bozen.
Teamarzt der Rodel-Nationalmannschaft und Mitglied der medizinischen Kommission
des Italienischen Wintersportverbandes (FISI).
Langjähriger Präsident der Rekurskommission für Sportmedizin.
Mitglied des Gutachterausschusses der Südtiroler Sporthilfe.
Träger des Sportehrenzeichens und der goldenen Ehrennadel des Landes Südtirol.
Ärztlicher Leiter des Sportmedizinischen Dienstes der S.E. West und Ost.
118
Notrufnummer
für den
Rettungsdienst

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