Abstracts - enda2013.org

ENDA
Congress 2013
Nursing in the Stream of Excellence
ABSTRACTS
INDEX A) New models of management Heidi Baumgartner: Optimierte Prozesse und neues Führungsmodell auf einer pädiatrischen Bettenstation, dank Lean‐Management/KAIZEN Methode ................................................................ 6 Bärbel Busse: Die Kunst Potenziale zu erkennen oder ‐ ein Weg zur transformationalen Führung auf Stationsebene ................................................................................................................................ 7 Johanna Feuchtinger: Shared Governance at the University Medical Center Freiburg ‐ in partnership with Baptist Health, Miami .............................................................................................. 8 Sigríður Gunnarsdóttir: Advancing Quality Nursing Care at a University Hospital through Innovative Leadership ......................................................................................................................... 9 Mario Desmedt: Vision partagée, le partage d'une expérience ....................................................... 10 Michelle Janney: Implementing an Innovative Leadership Model to Advance Clinical Practice, Performance and Operational Outcomes ......................................................................................... 11 Stefan Knoth: Skill‐/GradeMix Inselspital Bern – wo stehen wir heute ........................................... 12 Marie‐Louise Pfister: Auswirkungen der Schicht‐ und Nachtarbeit auf Gesundheit und soziales Leben von Pflegefachpersonen sowie Empfehlungen zur betrieblichen Gesundheitsförderung..... 13 Franziska Rabenschlag: Wie gelangen Kenntnisse der Forschung und Lehre in die pflegerische Versorgung? ...................................................................................................................................... 14 Regina Schmeer: iPads in der Pflege ‐ Nutzen und Grenzen ............................................................ 15 Kathrin Sommerhalder: Bedarfs‐ und kompetenzorientierter Grade‐ und Skillmix in der Langzeitpflege: Ergebnisse einer Studie ............................................................................................ 16 Markus Stadler: Auswirkung des systemischen Ansatzes aufs Management – an Hand des Projekts „Case Management“ ......................................................................................................................... 17 Rosana Svetic Cisic: Conceptional Framework for Europe “Characteristics of a Hospital of the Future” .............................................................................................................................................. 18 Francesco Tarantini: Nursing management in Italy: yesterday, today and tomorrow. ................... 19 Päivi Lavander: Development of division of labour among nursing staff in Oulu University Hospital, Finland ............................................................................................................................................... 20 Friederike Thilo: Akut‐ und Übergangspflege ‐ wie erfolgreich ist das nurse led Trainingsprogramm für den Übergang von Akutspital ins häusliche Setting? ................................................................... 21 Claudio Trotti: Clinical Governance and Evidence‐Based Medicine:analysis and prospects of the area of clinical research in a new model of hospital organization .................................................... 22 Helena Vaananen: Planned participation in continuing professional education ............................. 23 B) Good clinical practice24 Pia Ahosola: Factors Conducive and Detrimental to Nursing Staff Well‐Being at Work in Nursing Memory‐Impaired Senior Citizens ..................................................................................................... 24 Tuula Antinaho: Value added nursing in acute care hospital ........................................................... 25 2 Monica Bianchi: The development of a research and “evidence based practice” (EBP) ‐oriented culture among the Oncology Institute of Southern Switzerland (IOSI) nurses: from the idea to the realization. ......................................................................................................................................... 26 Andrea Brenner: Eine evidenzbasierte Strategieentwicklung zur Optimierung der Patienten‐ und Angehörigenedukation im Akutspital ................................................................................................ 27 Yu‐Ching Chuang: The effect of early vs. late ambulation on femoral vascular complication and patients' discomfort after percutaneous coronary intervention. ..................................................... 28 Sibylle Frey: Health promotion by nurses for older persons in hospitals ........................................ 29 Elisabeth Girard‐Hecht: Pausenkultur‐ sinnvolle Gesundheitsförderung von und für die Pflegenden
........................................................................................................................................................... 30 Virpi Hantikainen: Entwicklung der Bewegungskompetenzen in der Altenpflege durch Kinaesthetics ..................................................................................................................................... 31 John Heike: Qualitätssteigerung in der Patientenversorgung‐ Etablierung der radioonkologischen Pflegeberatungsambulanz ................................................................................................................. 32 Adrian Wyss: Konzept Patientenedukation ...................................................................................... 33 Luzia Herrmann: Rahmenbedingungen für eine kontinuierliche Umsetzung von Best Practice ..... 34 Kathrin Hirter: Evaluation Rahmenkonzept Patienten‐ und Angehörigenedukation....................... 35 Barbara Hürlimann: EBP am Inselspital – eine Kulturveränderung! ................................................ 36 Jutta Ihle: Expertin Pflege ‐ bessere Pflegequalität dank neuer Funktion ....................................... 37 Pirjo Kejonen: Manager´s role and implementation of evidence‐based practice ........................... 38 Marja Kilpeläinen: Further development of the discharge‐related treatment process of outpatients undergoing invasive cardiology procedures...................................................................................... 39 Carolin Klein: Abbildung der ICF, NANDA & NIC in der elektronischen Pflegedokumentation ........ 40 Andreas Kocks: Wittener Werkzeuge – Beratung neu (er)leben ..................................................... 41 Minna Lahtinen: Rehabilitation protocol for patients in intensive care .......................................... 42 Nicole Mellenberger: Nichtinvasive Ventilation und Weaning – Kompetenzförderung des interprofessionellen Teams einer Pneumologischen Klinik .............................................................. 43 Jaana Nummijoki: Cultivating agency in home care. Implementing the Mobility Agreement ........ 44 Mervi Ollikainen: Using skill and the right attitude to ipmrove the quality of treatment of surgical cancer patients .................................................................................................................................. 45 Nicole Mellenberger: Nichtinvasive Ventilation und Weaning – Kompetenzförderung des interprofessionellen Teams einer Pneumologischen Klinik .............................................................. 46 Maya Shaha: Advanced Nursing Practice: a concept to develop innovative services for chronically ill patients .......................................................................................................................................... 47 Claudio Speroni: Open.ICU Project ‐ Nationwide survey ................................................................. 48 Rosana Svetic Cisic: Using Nurses' Peer Review for Quality Improvement and Professional Development Focus on Standards of Professional Performance ...................................................... 50 Corina Thomet: Think Transition! Einführung einer Advanced Practice Nurse ............................... 51 3 Sabine Torgler: Should I stay or should I go? ................................................................................... 52 Anna‐Maria Tuomikoski: The Planning of Work Shifts for Students by an Electronic Data System 53 Mechtild Willi Studer: Ist exzellente Pflege überhaupt möglich und noch vertretbar? ................... 54 Erika Wüthrich: Fach‐ und Führungszusammenarbeit verbessert die Praxis: Patienten‐ und Angehörigenedukation orale Antikoagulation .................................................................................. 55 Tatjana Zielke: Körper‐ Geist‐ Seele Einführung komplementärer Maßnahmen an einer Universitätsklinik ............................................................................................................................... 56 C) Interdisciplinarity Andrea Ott: Inter‐Professional Dialogue in Terms of Palliative Care at the Hospice Zurich Lighthouse ......................................................................................................................................... 57 Iren Bischofberger: Motivation durch Partizipation ‐ Pflegemanagement und MScN Studierende im Gespräch ............................................................................................................................................ 58 Lars Egger: Excellence & Leadership in Critical Care ........................................................................ 59 Helene Breiteneder‐Aigner: Wer darf was und wie viel davon? Multiprofessionelle Umsetzung der Erfordernisse des Medizinproduktegesetzes .................................................................................... 60 Roberta Fida: Nurse Moral Disengagement and unethical behaviors in the workplace ................. 61 Gudlaug Rakel Gudjonsdottir: Immediate increase in visits to the emergency department due to cardiac symptoms following the economic collapse in Iceland ........................................................ 62 Arja Häggman‐Laitila: Interdiscplinarity in the development of health promotion: Evidence for leadership .......................................................................................................................................... 63 Terttu Turunen: Development of mental health promotion in primary health care through participatory action research ............................................................................................................ 64 Carlo Talucci: The complexity care: knowledge and perception of nursing students close to graduation ......................................................................................................................................... 65 Dirk Hunstein: Jeder sein eigenes Sueppchen? Interdisziplinaere Nutzung von elektronischen Pflegeprozess‐Daten .......................................................................................................................... 66 Michael Kleinknecht‐Dolf: „Interprofessionelle Zusammenarbeit – eine gemeinsame Herausforderung“ .............................................................................................................................. 67 Alice Morosoli Beato: Interdisziplinarität im elektronischen Patienteninformationssystem .......... 68 Jozefina Sesar: Nursi\'s contemporary education ............................................................................ 69 Karen Van Leuven: Collaborative Practice to Decrease Re‐hospitalization in Patients with Multiple Medical Problems .............................................................................................................................. 70 Dirk Vissers: The role of nurses in health promotion: need to close the gap between knowing and doing? ................................................................................................................................................ 71 D) Safe care Karsten Boden: Regelung und Unterstützung der Prioritätensetzung in der Pflege und Sicherstellung der Patientensicherheit mittels eines Entscheidungsalgorithmus ............................ 72 4 Philippe Delmas: Implantation d’une approche humaniste auprès d’infirmières œuvrant dans une unité d’hémodialyse vaudois : résultats préliminaires en regard d’une pratique exemplaire en soins infirmiers ........................................................................................................................................... 73 Birna Flygenring: Job satisfaction, stress and health in times of change. A study of hospitals in the communities around Reykjavík ......................................................................................................... 74 Alain Junger: Information: a good framework for safety improvement, from bed to operating room .................................................................................................................................................. 75 Heather Laschinger: Exposure to workplace bullying and Post‐Traumatic Stress Disorder (PTSD) symptomology: the role of protective psychological resources. ...................................................... 76 Hanna Mikkonen: The Development of the nursing documentation at Oulu University hospital, Finland ............................................................................................................................................... 77 Arturo Nicora: Silence Kills ‐ dangerous shortcuts, incompetence and disrespect from hospitals from the U.S, UK and Thailand .......................................................................................................... 78 Petra Schäfer‐Keller: Früherkennung im multiprofessionellen Austrittsmanagement: Der „Post‐
Acute Care Discharge Score“ (PACD) als Screeninginstrument für Bedarf an post‐akuter pflegerischer/rehabilitativer Nachbetreuung nach dem Spitalaufenthalt ........................................ 79 Maria Schubert: Prioritätensetzung in der Pflege, zugrundeliegende Prozesse und beeinflussende Faktoren ............................................................................................................................................ 80 Alessandro Stievano: Professional dignity in nursing implicates safe care for Italian nurses .......... 81 Christa Vangelooven: Promoting safe care: a systematic approach to measure falls and pressure ulcer prevalence in Swiss acute care hospitals ................................................................................. 82 E) Measurement of leadership Corinne Auer: How hospital leaders can contribute to patient safety and trust in management‐ Testing the mediating role of safety communication using path analysis ........................................ 83 Dietmar Ausserhofer: A multi‐method study on the quality of the nurse work environment in acute‐care hospitals: positioning Switzerland in the Magnet hospital research .............................. 84 Therese Kämpfer: Peer Counsellors ‐ Experten auf Augenhöhe ...................................................... 85 Thierry Penseyres: La performance des soins: mise en place d'un outils de gestion ...................... 86 Gabriele Polanezky: KTQ als Katalysator der Personal – und Pflegequalitätsentwicklung .............. 87 Petrischa Robnik: Factors affecting job satisfaction in nursing ........................................................ 88 Christine Schneider: generationenmanagement ‐ mit fokus 50Plus ................................................ 89 Alessandro Sili: Validity and reliability of the Nursing Organizational Health Questionnaire (NOHQ)
........................................................................................................................................................... 90 Sami Sneck: Medication licence practices in the Northern Ostrobothnia healthcare district ......... 91 5 A) New models of management
Heidi Baumgartner:
Optimierte Prozesse und neues Führungsmodell auf einer pädiatrischen
Bettenstation, dank Lean-Management/KAIZEN Methode
Baumgartner, Heidi (Medizinische Kinderklinik, Freiburgstrasse, 3010 Bern, CH); radnic, slavka (universitätsklinik Bern, Freiburgstrasse, 3010 bern, CH) Optimierte Prozesse und neues Führungsmodell auf einer pädiatrischen Bettenstation, dank Lean‐
Management/KAIZEN Methode Auf dieser Bettenstation werden Kinder von 0‐16 Jahren und mit 19 verschiedenen Diagnosegruppen betreut. An der Betreuung sind entsprechend viele Spezialisten beteiligt. Vor dem Projekt waren die Stationsprozesse wenig abgestimmt, die Fallführung war unklar. Der Koordinationsaufwand seitens der Pflege war gross, aber nicht zielführend. Heute koordinieren der Stationsoberarzt, der die Fallführung hat und die Stationsleiterin als Tandem die interprofessionelle Zusammenarbeit. Im Fokus steht der Patient mit bedarfsgerechter Betreuung. Visitenzeiten werden strukturiert und Zeitfenster täglich an Spezialisten vergeben. Mit dem Projekt verbesserte sich die multiprofessionelle Kooperation, Visiten und Rapporte verkürzten sich, Patienten‐und Mitarbeiterzufriedenheit stiegen. Das neue Führungsmodell scheint vielversprechend auch für Bettenstationen ausserhalb der Pädiatrie. 6 A) New models of management
Bärbel Busse:
Die Kunst Potenziale zu erkennen oder - ein Weg zur transformationalen
Führung auf Stationsebene
Busse, Bärbel (Medizinische Hochschule Hannover, Carl‐Neuberg‐Str.1, 30625 Hannover, DE); Meier, Klaus (Medizinische Hochschule Hannover, Carl‐Neuberg‐Str.1, 30625 Hannover, DE); Hartmann, Birgit (Medizinische Hochschule Hannover, Carl Neuberg‐Str.1, 30625 Hannover, DE); Meyenburg‐ Altwarg, Iris (Medizinische Hochschule Hannover, Carl‐ Neuberg‐ Strasse 1, 30625 Hannover, DE) Einführung Fachkräftemangel im Gesundheitswesen stellt Führungskräfte vor große Herausforderungen. Personalentwicklung auf Stationsebene kann eine Antwort darauf sein. Methode In der Weiterbildung Fachkraft für Leitungsaufgaben in der Pflege wurde in einer Facharbeit die Wirksamkeit der Führungsinstrumente “Pflegeleitbild“, „Konzept für Pflegende“ und „Mitarbeiter/Innen‐ Gespräch“ erarbeitet. Eine praxisorientierte Methode zur Umsetzung wurde entwickelt. Im Anschluss wurde der aktualisierte Prozess der Personalentwicklung auf Stationsebene eingeführt. Ziele Die zunehmende Komplexität in der Pflege bedarf einer Neuausrichtung im Aufgabenprofil der FLP. Sie wird zum Mitarbeitercoach und muss die Potenziale der Mitarbeiter erkennen, nutzen und fördern. Ergebnisse Die Personalentwicklung auf Station zeigt erste Erfolge. Innovative Projekte wurden durchgeführt. Ausblick Ein Ausblick ist die Evaluation der Methode auf Wirksamkeit. Modelle werden im Rahmen der Ausführungen präsentiert. 7 A) New models of management
Johanna Feuchtinger:
Shared Governance at the University Medical Center Freiburg - in
partnership with Baptist Health, Miami
Feuchtinger, Johanna (Universitätsklinikum Freiburg, PH 4, Qualität & Entwicklung Pflege, Breisacher Strasse 62, 79106 Freiburg, DE); Golembeski, Susan (Center for Research and Grants, Baptist Health South Florida, Miami, 8500 SW 117th Road, 3rd FL/Box 6, 33183 Miami, Florida , US) Shared Governance is a core element in the Magnet Recognition Program©. Shared Governance models were introduced to improve nurses’ work environment, satisfaction, and retention through staff‐based decisions in activities that directly affect the care of the patient. Control over nursing practice is a longstanding issue in nursing, with a goal of better patient outcomes. At the University Medical Center Freiburg (UMCF) Shared Governance was launched in Neurology and Neurosurgery in 2009, in close partnership with Baptist Health South Florida. With a councillor model the integration of decisions by staff in various roles and positions is realized. “I have a voice” is the slogan of Shared Governance at UMCF. Nurse satisfaction with the project is very positive. The theoretical background of Shared Governance, the implementation process at UMCF, the results from two nurses surveys, and the partner‐role of BHSF will be presented. 8 A) New models of management
Sigríður Gunnarsdóttir:
Advancing Quality Nursing Care at a University Hospital through Innovative
Leadership
Gunnarsdóttir, Sigríður (Landspitali, Skildinganes 14, 101 Reykjavik, IS) Landspitali (LSH) is the only University hospital in Iceland and employees over 40% of Icelandic nurses. A new organizational structure was adopted at LSH in 2009 at which time the role of the Chief Nursing Executive changed from being that of an administrator to that of a professional leader. In this talk the focus will be on the challenges and opportunities of transitioning from administrative management to professional leadership in nursing and how to build a strong nursing work force and culture of quality and safety in the time of budget cuts and continuous changes in health care. The strengths that lie in laws and regulation that ensure the independence of the nursing profession will be addressed as well as the strength of the educational background of Icelandic nurses. Furthermore, the potential that lies in the collaboration between LSH and the University of Iceland will be discussed, as well as the possibilities that lie in strong commitment to quality and safety at LSH. 9 A) New models of management
Mario Desmedt:
Vision partagée, le partage d'une expérience
Desmedt, Mario (Hôpital du Valais, Av. du grand champsec 86, 1950 Sion, CH) On peut aujourd’hui considérer que les transformations ne sont portées durablement que par l’action des collectifs de travail eux‐mêmes. Elargir le rayon d’action des individus ne s’auto décrète pas, cela nécessite un accompagnement. Le « World‐Café » part de l'idée que les personnes disposent de la sagesse nécessaire pour relever les défis les plus difficiles. L’intention est de susciter l’émergence d'une force collective dans la définition des orientations de soin pour l’HVS. La DS détermine le cadre de travail, la méthodologie, les thèmes et lance les premiers WC. 6 mois plus tard, notre MPP se profile comme un liant et inscrit nos projets dans une perspective. Il s’agit de notre vision partagée. Le modèle assure un adossement, du sens pour le collectif qui accompagne nos collaborateurs, nos patients. La mise en œuvre du modèle nous semble indispensable pour une pratique professionnelle, pour l’émergence de la dimension humaine du soin, du « leadership », de l’organisation. 10 A) New models of management
Michelle Janney:
Implementing an Innovative Leadership Model to Advance Clinical Practice,
Performance and Operational Outcomes
Janney, Michelle (Northwestern Memorial Hospital, 251 East Huron Street, Feinberg Pavilion, Suite 3‐
710, 60611 Chicago, US) While healthcare organizations are experiencing rapid change, nursing leadership models have remained relatively static. This session focuses on one hospital’s experience with implementing a new nursing leadership model designed to advance clinical practice, quality, engagement and financial performance outcomes. The new structure strategically aligns units under a team of three managers each with a unique and complementary role focused on (1) operations, (2) performance to quality and fiscal outcomes, and (3) clinical practice and physician partnerships. The model has resulted in improved teamwork and outcomes across a number of parameters. Costs were reduced by $1.1M, nursing hours per patient day improved 4%, nurse manager and RN turnover decreased, and quality indicators have outperformed NDNQI benchmarks. In addition, the success of the model within Patient Care resulted in its adoption across all operational areas of the hospital beginning in fiscal year 2013. 11 A) New models of management
Stefan Knoth:
Skill-/GradeMix Inselspital Bern – wo stehen wir heute
Knoth, Stefan (Inselspital Bern, Inselspital, 3010 Bern , CH); Riggenbach, Urs (Inselspital Bern, Inselspital, 3010 Bern, CH) Im Oktober 2009 zeigte das Team des Inselspitals am ENDA‐Kongress in Helsinki das Projekt Skill‐
/GradeMix Pflege. Vier Jahre später präsentieren wir die Ergebnisse, die den gesamten stationären Pflegebereich umfassen. Das Ziel des Projektes war, auf der Basis von Patientenprofilen Aussagen zur Teamzusammensetzung zu machen. Ausserdem sollten Kontextfaktoren zu Arbeitsteilung und Zusammenarbeit geklärt werden. Für die Analyse wurden qualitative und quantitative Daten gesammelt, ausgewertet und Empfehlungen abgegeben. Auf der Meta‐Ebene wurden die Erkenntnisse aus den Einheiten zusammengetragen und verdichtet. Die Ergebnisse auf der operativen Ebene sind die Empfehlungen für jede Einheit. Anhand dieser ist es möglich, die Zusammensetzung im Pflegeteam zu verändern. Auf der strategischen Ebene wurden zwei Ergebnisse erreicht: ein fundiertes Wissen über den Einfluss von Kontextfaktoren auf die Arbeitsteilung und die Überzeugung, dass die Zukunft dem Interprofessionellen Team gehört. 12 A) New models of management
Marie-Louise Pfister:
Auswirkungen der Schicht- und Nachtarbeit auf Gesundheit und soziales
Leben von Pflegefachpersonen sowie Empfehlungen zur betrieblichen
Gesundheitsförderung
Pfister, Marie‐Louise (Inselspital Bern, Muristrasse 93, 3006 Bern, CH) Schicht‐ und nachtdienstleistende Menschen neigen vermehrt zu gesundheitlichen Problemen. Viele Körperfunktionen sind an 24‐Stunden‐Rhythmen gebunden, die sich nicht sofort auf ein nachtaktives Muster umstellen. Darum ist Schicht‐ und Nachtarbeit für viele Menschen schwierig und hat negative gesundheitliche Folgen. Nicht mit den Rhythmen des gesellschaftlichen Lebens übereinstimmende Arbeitszeiten können zu sozialer Isolation und familiären Problemen führen. Pflegefachpersonen stellen im Spital die grösste Berufsgruppe dar. Deren durch Schicht‐ und Nachtarbeit bedingten Belastungen müssen im Rahmen der betrieblichen Gesundheitsförderung erkannt werden. Schichtwechsel sollen vorwärtsrotierend geplant und ein den Tageszeiten angepasstes Ernährungsangebot Voraussetzung sein. Zur Erzeugung einer künstlichen Dämmerung in den Morgenstunden soll das Licht in den nachts hell beleuchteten Arbeitsräumen gedämpft werden. Flexible Betreuungsangebote für Kinder können Familien zusätzlich entlasten. 13 A) New models of management
Franziska Rabenschlag:
Wie gelangen Kenntnisse der Forschung und Lehre in die pflegerische
Versorgung?
Rabenschlag, Franziska (Universitäre Psychiatrische Kliniken Basel, Wilhelm Klein‐Strasse 27, 4012 Basel, CH); Cassidy, Christoph (Universitäre Psychiatrische Kliniken Basel, Wilhelm Kleins‐Strasse 27, 4012 Basel, SY); Steinauer, Regine (Universitäre Psychiatrische Kliniken Basel, Wilhelm Kleinstrasse 27, 4012 Basel, CH) Mit dem integrierten Ansatz den Aufbau der Abteilung Entwicklung & Forschung Pflege ermöglichen Die Vernetzung von Lehre, Forschung und Versorgung ist charakteristisches Merkmal von Universitätskliniken. In den Universitären Psychiatrischen Kliniken Basel (UPK) wurde die Vernetzung gefördert durch eine Schwerpunktbildung in der Forschung und Lehre sowie die Schaffung von Kompetenzzentren in der Praxis. Mit ihrem integrierten Ansatz der Vernetzung von Forschung‐
Versorgung‐Lehre haben die UPK eine EFQM‐Anerkennung erhalten. Die Abteilung Entwicklung & Forschung Pflege wurde ebenso anhand des integrierten Ansatzes aufgebaut. Die inhaltlichen Schwerpunkte 2013‐16 wie der integrierte Ansatz werden im Poster dargestellt. 14 A) New models of management
Regina Schmeer:
iPads in der Pflege - Nutzen und Grenzen
Schmeer, Regina (Medizinische Hochschule Hannover, Carl‐Neuberg‐Str.1, 30623 Hannover, DE) Die Technikentwicklung im Gesundheitswesen hat in den letzten Jahren deutlich zugenommen und fordert eine neue Auseinandersetzung der Entwickler, der Anwender und der Gesellschaft mit diesem Thema (WHO 2011). Nicht nur die Möglichkeiten und der Nutzen, sondern auch die Akzeptanz der Nutzer und die Grenzen müssen von Führungskräften im Management betrachtet werden, um einen sinnvollen Einsatz z.B. mobiler Technologie zu gewährleisten. In einer Studie wurden daher die Technikakzeptanz und das Nutzerverhalten von Pflegenden im Umgang mit iPads untersucht. Auf 10 Stationen wurden iPads eingesetzt, um Kommunikations‐ oder Entscheidungsprozesse zu unterstützen. Ein Ergebnis der Befragung war, dass eine hohe Technikakzeptanz von Pflegenden in einem Krankenhaus der Supramaximalversorgung vorhanden ist, aber die tatsächliche Nutzung sehr stark von dem wahrgenommen Nutzen des Gerätes durch die Pflegenden abhängig ist. Dies sollte bei zukünftigen Entscheidungen bedacht werden. 15 A) New models of management
Kathrin Sommerhalder:
Bedarfs- und kompetenzorientierter Grade- und Skillmix in der
Langzeitpflege: Ergebnisse einer Studie
Sommerhalder, Kathrin (Berner Fachhochschule, Murtenstrasse 10, 3008 Bern, CH); Frey Münger, Alexandra (Spital Netz Bern AG, Morillonstrasse 77, 3001 Bern, CH); Berger, Franziska (Spital Netz Bern AG, Morillonstrasse 77 , 3001 Bern, CH); Hahn, Sabine (Division of Health, Berne University of Applied Sciences, Murtenstrasse 10, 3008 Bern, CH) Die pflegerischen Bildungsabschlüsse haben sich in den letzten Jahren diversifiziert. Die neuen Berufsgruppen wurden in vielen Institutionen erfolgreich in die Praxis integriert. Vielerorts fehlte aber die Möglichkeit, um eine systematische Bestimmung der Teamzusammensetzung (Grade‐ und Skillmix) vorzunehmen. Eine solche unterstützt, die Teamzusammensetzung kompetenzorientiert und angepasst an die Bedarfe der Bewohner/innen zu planen sowie die Auswirkungen von Veränderungen in der Pflegeintensität und ‐komplexität zu simulieren. Um die Anzahl Fachpersonen pro pflegerische Berufsgruppe zu bestimmen, wurde für zwei Langzeitpflegestationen die Pflegeintensität und ‐komplexität der Pflegesituationen bestimmt sowie basierend auf den Kompetenzprofilen die Zuständigkeiten der pflegerischen Berufsgruppen definiert. Die Studie zeigt auf, wie in der Langzeitpflege die Personalzusammensetzung bestimmt werden kann und welchen Nutzen dies für Management und Pflegepraxis beinhaltet. 16 A) New models of management
Markus Stadler:
Auswirkung des systemischen Ansatzes aufs Management – an Hand des
Projekts „Case Management“
Stadler, Markus (Spital Netz Bern AG, Morillonstrasse 77, 3001 Bern, CH); Barth, Erika (Spital Netz Bern AG, Morillonstrasse 77, 3001 Bern, CH) Auswirkung des systemischen Ansatzes aufs Management ‐ Spital Netz Bern AG Markus Stadler, Leiter Pflegeentwicklung Erika Barth, Pflegedienstleiterin „Die Kunst, den Wald und die Bäume zu sehen“… So überschreibt Peter M. Senge in seinem Werk „die fünfte Disziplin“ eines der 21 Kapitel. Systemik ermöglicht es, komplexe Phänomene, die menschliches Leben und Zusammenleben charakterisieren, komplexitätsgerecht aufzufassen und eine passende Methodik zu ihrer Behandlung zu entwickeln. Die Spital Netz Bern AG besteht aus 7 dezentral organisierten, aber zentral strukturierten Betrieben. Zwei Standorte sind „klassische“ Akutspitäler, mit einem zum Teil „kulturell gewachsenen“ organisatorischen Umfeld. Brennpunkte: Interdisziplinarität, Transparenz, Ökonomie. Projekt‐Resultat: Eine Case Managerin pro Standort. Um in der Sprache der Systemiker zu reden: Das „Gesamtsystem“ (die beiden betroffenen Spitäler) bewegt sich nun auf einen neuen stabilen Zustand auf einem vergleichsweise höheren Niveau zu. 17 A) New models of management
Rosana Svetic Cisic:
Conceptional Framework for Europe “Characteristics of a Hospital of the
Future”
Svetic Cisic, Rosana (St Catherine hospital, Bracak 8, 49210 ZABOK, HR); Heitmann, André (Hannover Medical School, Carl‐Neuberg‐Str.1, 30625 Hannover, DE); Meyenburg‐Altwarg, Iris (Hannover Medical School, Carl‐Neuberg‐Straße 1 , 30625 Hannover, DE) This exploratory study4 has been carried out based on literature research, clustered in categories. Comparison of them with components of the Magnet Recognition Program® provides an impression of the implementation of the Magnet Concept in the USA. From this starting point of the overall framework conditions of US Health Care, conditions in Croatia and Germany were sketched and compared, with the aim of designing a Matched Model for the Hospital of the Future. Preliminary results suggest a paradoxical pressure (cost reduction / quality improvement) on hospitals to be innovative. The accentuation of quality improvement in Nursing could be a promising approach to address this pressure. Also, the matched model emphasises the interface character of Nursing as a “Connecting Health Profession”. As an exploratory approach, the Nursing Services of the Sveta Katarina Hospital (Croatia) and Hannover Medical School (Germany) were analysed retrospectively regarding the suitability of this model. 18 A) New models of management
Francesco Tarantini:
Nursing management in Italy: yesterday, today and tomorrow.
Tarantini, Francesco (Fondazione IRCCS Istituto Nazionale dei Tumori di Milano, Via G. Venezian 1, 20133 Milano, IT) Nursing management in Italy: yesterday, today and tomorrow. In Italy, in the last fifteen years, there has been a radical transformation that has affected the nursing profession at all levels, both for clinical nurses and medium or top management. With regard to basic nursing education, it has moved from regional schools to university with bachelor's degree (with title of Doctor in Nursing); training of middle management it has gone from courses for "directive functions" to university master's degrees, as well as for top management is finally passed by the “school directly for special purposes” (commonly known as IID, DAI, DDSI) to the Master's degree in nursing (Doctor of Science in Nursing), or second level Master in Healthcare Administration and, finally, PhD. This has led to major changes within the profession and professionals, with moments of conflict inside the profession but also ‐ finally ‐ awards and social development for nurse's manager. 19 A) New models of management
Päivi Lavander:
Development of division of labour among nursing staff in Oulu University
Hospital, Finland
Lavander, Päivi (Oulu Universtity Hospital, p.o. BOX 20, 90029 OYS, FI); Saarnio, Reetta (PSK‐Adult Education Centre, Kansankatu 47 B, 90100 Oulu, FI); Meriläinen, Merja (Oulu University Hospital, p.o.BOX 21, 90029 OYS, FI); Isaksson, Virpi (Oulu University Hospital, p.o. BOX 21, 90029 OYS, FI); Sivonen, Pirkko (Oulu University Hospital, p.o. BOX 21, 90029 OYS, FI); Väänänen, Helena (Oulu University Hospital, p.o. BOX 20, 90029 OYS, FI) Background: One in five of those working in the social and healthcare sector will have retired by 2020, and the age groups currently participating in the labour market are small. We need innovations and new divisions of labour between different nursing staff categories. Participants: Three groups participated: 1. practical nurses, nursemaids, hospital and ambulance attendants (N=253), 2. RNs, midwifes and x‐ray therapists (N=1627) and 3. Nursing managers (N=109). Aim: To identify the current duties of group 1 and the potential these groups see in extending group 1’s duties into different areas of care. Method: A questionnaire‐based survey Results: Current duties vary greatly between different wards. The groups also had diverging views of what constituted the duties of group 1. However, most took a similar view of the potential for extending these duties. Future: Standardisation and the enablement of changes in duties are important to the future prospects of the sector. 20 A) New models of management
Friederike Thilo:
Akut- und Übergangspflege - wie erfolgreich ist das nurse led
Trainingsprogramm für den Übergang von Akutspital ins häusliche Setting?
Thilo, Friederike (Berner Fachhochschule Angewandte Forschung & Entwicklung Pflege, Murtenstrasse 10, 3008 Bern, CH); Horlacher, Kathrin (Solothurner Spitäler AG, Baslerstrasse 150, 4600 Olten, CH); Frei, Cornelia (Solothurner Spitäler AG, Baslerstrasse 150, 4600 Olten, CH); Sommerhalder Madliger, Kathrin (Berner Fachhochschule, Murtenstrasse 10, 3008 Bern, CH) Patienten werden heute schneller aus dem Akutspital entlassen. Für alte und multimorbide Patienten ist diese Zeit häufig zu kurz um in Alltagskompetenzen wieder selbständig zu werden. Das Ziel der Akut‐ und Übergangspflege (AÜP) ist es deshalb, diesen Patienten mehr Zeit zu geben, ihre Selbständigkeit zu verbessern und damit eine Rückkehr nachhause zu ermöglichen und Rehospitalisationen oder Heimeintritte zu vermeiden. Ein Pilotprojekt zur Umsetzung der AÜP im Akutsetting wurde Ende 2012 gestartet. Teil der Umsetzung war die Entwicklung eines umfassenden Assessments und eines pflegerischen Trainingsprogramms. Die Pflegefachpersonen wurden geschult und während der Umsetzung kontinuierlich begleitet. Das Pilotprojekt wird auf seine Wirkung evaluiert. Die Datensammlung erfolgt bei Ein‐ und Austritt und die Patienten werden drei und sechs Monate nach Austritt interviewt. Am Kongress werden das Konzept der AÜP sowie Ergebnisse der wissenschaftlich begleiteten Evaluation präsentiert. 21 A) New models of management
Claudio Trotti:
Clinical Governance and Evidence-Based Medicine:analysis and prospects of
the area of clinical research in a new model of hospital organization
Trotti, Claudio (Centro Ortopedico di Quadrante‐ COQ, via dell'erta,12, 28814 Cambiasca, IT); Spadacini, Paola (Centro Ortopedico di Quadrante‐COQ, Via Lungo Lago Buozzi, 28887 Omegna, JO); Mauro, Carducci (Centro Ortopedico di Quadrante‐COQ, Via Lungo Lago Buozzi, 25, 28887 Omegna, IT) In the last ten years, healthcare organizations, are oriented to a more careful control of costs, including through the development of tools for the management and control of economic and financial results. At the same time, there has been a gradual evolution of health professions both from a legislative point of view, both contractual and training, but this change has not always taken into consideration that the main interest of health care organizations is represented from effectiveness and appropriateness of care. The objective of this paper is intended to be to outline the concept of clinical governance (GC) and its evolution in international healthcare organizations, emphasizing the role of Evidence‐Based Medicine (EBM) as an essential element for the application of governance; analyze how this aspect is structured in healthcare organizations in North Italy, and finally propose two models for the implementation of the “area of clinical governance” for healthcare management. 22 A) New models of management
Helena Vaananen:
Planned participation in continuing professional education
Vaananen, Helena (Oulun University Hospital, BOX 20, 90029 OYS, FI); Ruonala, Pauliina (Oulu University Hospital, PL 26, 90029 OYS, FI); Korhonen, Anne (Northern Ostrobothnia Hospital District, Kajaanintie 50, FIN‐90029 OYS Oulu, FI); Kemppainen, Tiina (Oulu University Hospital, PL 20, 90029 OYS, FI); Isaksson, Virpi (Oulu University Hospital, p.o. BOX 21, 90029 OYS, FI); Putila, Anneli (Oulu University Hospital, PL 21, 90029 OYS, FI) Background. Lack of a consistent participation model leads to variation in educational selection and dissemination, and implementation of the achieved benefits in practice. Continuing professional education should be strategy‐based, directed towards the competence needs of the organisation in question and influenced by employees’ personal interests. An action model of the Planned Participation in Continuing Professional Education (PPCPE) was developed. Aim: The aim is to describe experiences related to utilisation of the PPCPE‐model, from the perspective of nursing staff and their directors. Methods: A qualitative approach was chosen. Purposive sampling will be used to form groups for focus group interviews. Inductive content analysis will be applied when analysing the data. Results: The results will be introduced later. Conclusion: The PPCPE‐model could improve the benefits achieved by continuing professional education. 23 B) Good clinical practice
Pia Ahosola:
Factors Conducive and Detrimental to Nursing Staff Well-Being at Work in
Nursing Memory-Impaired Senior Citizens
Ahosola, Pia (Oulu University Hospital, PL 21 , 90029 OYS, FI) The purpose of the study was to describe the experiences of factors conducive to nursing staff well‐
being at work. The target group of the study consisted of nurses (n=8) and their immediate managers (n=8) employed in treatment units providing care for elderly people. A qualitative approach was employed in the study by thematic interviews. The framework was staff, work, vocational competency, work community and work conditions. Well‐being at work is pro¬moted by autonomous work¬ing shift planning, an early support model, rehabilitation, work guidance, monitoring the number of staff and the quality of care, divisions into teams, specialization, areas of responsi¬bility, further education, manager´s mastery of his/her work, a job rota¬tion, managing well‐being at work, development discussions, social support, positive atmos¬phere, monitoring high‐
risk situations and occupa¬tional accidents, tools, ergonomic working conditions, kinesthetic education. 24 B) Good clinical practice
Tuula Antinaho:
Value added nursing in acute care hospital
Antinaho, Tuula (Central Finland Health Care District, Keskussairaalantie 19, rak.3/6, 40640 Jyväskylä, FI); Kivinen, Tuula (University of Eastern Finland , Box 1627, 70211 Kuopio, FI); Turunen, Hannele (University of Eastern Finland, Box 1627, 70211 Kuopio, FI); Partanen, Pirjo (University of Eastern Finland, Box 1627, 70211 Kuopio, FI) Value added nursing in acute care hospital The aim of the study was to describe nurses’ work from value‐added perspective in two acute care hospitals. Data were collected using instrument developed for this study in fall 2011. Nurses’ self‐reported their work retrospectively in 10 minutes intervals from morning shifts for one week. Altogether 11 029 nursing activities were reported. Almost three quarters of nursing activities (71 %) were value added. The amount of necessary activities (14 %) and non‐value added work (15 %) was nearly the same. Nurses work content was very similar in different nurses’ groups, although licensed practical nurses did more direct care, while registered nurses used more working hours on indirectly patient‐ related activities. Nursing work seemed to be similar in somatic wards, but different compared to psychiatric wards, where nurses focused their working time more to not directly patient‐ related activities. Results are used to develop value‐added nursing. 25 B) Good clinical practice
Monica Bianchi:
The development of a research and “evidence based practice” (EBP) oriented culture among the Oncology Institute of Southern Switzerland
(IOSI) nurses: from the idea to the realization.
Bianchi, Monica (Instituto Oncologico Svizzera Italiana EOC, Ospedale, 6500 Bellinzona, CH); Pedrazzani, Carla (istituto oncologico svizzera italiana, Ospedale, 6500 Bellinzona, CH); Valcarenghi, Dario (Istituto oncologico Svizzera Italiana, Ospedale, 6500 Bellinzona, CH) INTRODUCTION In 2009 some organizational choices were taken by the Nursing Officer of the Oncology Institute of Southern Switzerland, meant to the development of an evidence‐based practice and nursing research. METHOD 1. Preliminary creation of organizational conditions with a tasks redefinition of an existing office (costs already foreseen). 2. Definition of mutual lines of action among research, education and management. 3. Orientation to clinical practice, using “action research” and maieutic method. RESULTS Creation of an internal network of nurses of reference for EBP and research. Creation of a Share Point for internal communication. Periodic cases and scientific articles discussions. Start of 3 innovative projects and of 6 nursing researches. Increase of nursing publications. CONCLUSIONS The vision and organizational choices taken by the Nursing Officer induced a synergy between management, research, education and clinical practice, thus producing significant and evident results. 26 B) Good clinical practice
Andrea Brenner:
Eine evidenzbasierte Strategieentwicklung zur Optimierung der Patientenund Angehörigenedukation im Akutspital
Brenner, Andrea (FHS St.Gallen; Hochschule für Angewandte Wissenschaften, Rosenbergstrasse 59, 9001 St.Gallen, CH); Smoliner, Andrea (Rudolfinerhaus, Billrothstrasse 78, 1190 Wien, AT); Hantikainen, Virpi (FHS St.Gallen, Hochschule für Angewandte Wissenschaften, Rosenbergstrasse 59, 9001 St.Gallen, CH) Eine effektive Patienten‐ und Angehörigenedukation unterstützt Patienten und deren Familien in der Bewältigung ihres Alltags. In vielen Institutionen ist unklar, welche Information, Schulung und Beratung die Pflegenden durchführen und in welcher Qualität diese angeboten wird. Mit dem Ansatz der Praxisentwicklung wurde eine Mixed‐Method Studie zur Evaluation pflegerischer Patienten‐ und Angehörigenedukation in einem Akutspital in Wien durchgeführt. Die Ergebnisse der Erhebung der Ist‐Situation mittels Fragebogen (n = 75 Pflegende), der Beobachtungen der kommunikativen Kompetenzen der Pflegenden (n = 38 Pflegende) und ein Fokus‐Gruppeninterview (n = 9 Pflegende) bildeten die Basis für die Strategieentwicklung. Die Ergebnisse der Studie, die Rolle des Managements und von Pflegeexpertinnen in der Strategieentwicklung und erste Erfahrungen der Umsetzung werden vorgestellt. 27 B) Good clinical practice
Yu-Ching Chuang:
The effect of early vs. late ambulation on femoral vascular complication and
patients' discomfort after percutaneous coronary intervention.
Chuang, Yu‐Ching (National Taiwan University Hospital, 1F., No.7, Ln. 87, Fuyang St., Xinyi Dist., , 110 Taipei city, TW); Dai, Yu‐Tzu (National Taiwan University, Zhongshan S. Rd., 100 Taipei, TW); Kao, Hsien‐Li (Natinal Taiwan Univeristy Hospital, No.7, Zhongshan S. Rd., Zhongzheng Dist.,, 100 Taipei city, TW); Lou, Meei‐Fang (Natinal Taiwan University , No.7, Zhongshan S. Rd., Zhongzheng Dist., , 100 Taipei city, TW) Purpose: The time of bed rest after percutaneous coronary intervention(PCI) was lack of consistency and evidence in nursing protocol.Method: A total of 95 patients were enrolled into either 4 or 12 hours bed‐rest group by their willingness.After sheath removal on femoral site and hemostasis, patients were assisted to ambulate after the designed time of bed rest.The primary endpoint was to assess the vascular complications including ooze, bleeding, hematoma and A‐V fistula. The secondary endpoint was the level of discomfort. Result: Of the 95 patients, one patient (1.0%) in early group was developed ooze at the time of ambulation. The incidence of vascular complication was no significant between groups (2.3% vs. 0%, p=0.442). Moreover, the level of discomfort in early group was no differences to late group (5.6 vs. 6.1, p =0.734).Conclusion: Reducing bed rest time from 12 hours to 4 hours is safe to patient after PCI. This result could contribute to the reference of nursing protocol. 28 B) Good clinical practice
Sibylle Frey:
Health promotion by nurses for older persons in hospitals
Frey, Sibylle (Bern University of Applied Sciences, Murtenstrasse 10, 3008 Bern, CH); Jylhä, Marja (University of Tampere, University of Tampere, 33014 Tampere, FI); Hantikainen, Virpi (FHS St.Gallen, Hochschule für Angewandte Wissenschaften, Rosenbergstrasse 59, 9001 St.Gallen, CH); Hahn, Sabine (Division of Health, Berne University of Applied Sciences, Murtenstrasse 10, 3008 Bern, CH) Research shows that health promotion (HP) has no significant role in nursing care. This study aims to identify nurse role in HP for older persons as well as the needs of HP for older patients By a Delphi study a consensus among health professionals of nurse role in HP for elderly in hospitals was established. The 29 panel members belonged to clinical nursing, management, policy building, research and training. Furthermore 40 older persons were interviewed at the hospital and two weeks following discharge. In the context of HP the resources and needs of the older persons were investigated Professionals agreed that HP of older patients in hospitals is justified. However, there is the missing HP culture in daily nursing. Older persons indicated that HP was encouraged and counselling with relatives conducted in the hospital. During the stay advising was neglected, at home they realized excessive demands and the family members were missing information they really need 29 B) Good clinical practice
Elisabeth Girard-Hecht:
Pausenkultur- sinnvolle Gesundheitsförderung von und für die Pflegenden
Girard‐Hecht, Elisabeth (DAA ‐ Berufsfachschule für Altenpflege; DBfK Kursleitung familiy health nursing‐ , Dietrich‐Bonhoeffer‐Str. 15, D‐78166 Donaueschingen, DE) Führungskräfte im Sektor Pflegemanagements und Personalverantwortliche betrachten oft das Thema Pausenregelung zunächst mit Blick auf das jeweilige Arbeitsrecht respektive Arbeitszeitgesetz. Dass Pausen jedoch viel mehr bedeuten wird nicht selten erst in Konfliktsituationen deutlich. Wenn Mitarbeiter überlastet, frustriert und mit der Haltung innerer Kündigung sich beklagen, dass sie in der Vergangenheit an x‐Tagen keine Pause hat, ist gute Arbeit und Beständigkeit im Team nicht mehr gesichert. Pausen erfüllen unterschiedliche Funktiionen, weil Mitarbeiter auch unterschiedliche Erwartungen an eine gelebte Pausenkultur knüpfen. Welche Möglichkeiten dem pflegerischen Personal geboten werden können, damit sie in der Pause echte Erholung während einer Arbeitsschicht wahrnehmen können wird aufgezeigt mit Beispielen und Vorschlägen aus der Praxis. 30 B) Good clinical practice
Virpi Hantikainen:
Entwicklung der Bewegungskompetenzen in der Altenpflege durch
Kinaesthetics
Hantikainen, Virpi (Institut für Angewandte Pflegewissenschaft, FHS St.Gallen, Rosenbergstrasse 59, 9001 St.Gallen, CH); Ilg, Beate (Pflegehotel St.Johann, St. Johanns Ring 122, 4056 Basel, CH); Lüdin, Katrin (Pflegehotel St.Johann, St. Johanns Ring 122, 4056 Basel, CH); Gattinger, Heidrun (Institut für Angewandte Pflegewissenschaft, FHS St.Gallen, Rosenbergstrasse 59, 9001 St.Gallen, CH); Fringer, Andre (Institut für Angewandte Pflegewissenschaft, FHS St.Gallen, Rosenbergstrasse 59, 9001 St.Gallen, CH) Ausgangslage Im deutschsprachigen Raum werden jährlich Kinaesthetics‐Basiskurse für 40‘000 Teilnehmenden angeboten. Die Evidenz zu Kinaesthetics ist mager. Die Studie evaluierte den Nutzen der Kinaesthetics Schulungen für Pflegende und BewohnerInnen. Design 30‐monatige Mixed‐
Methods Interventionsstudie (T0‐T1‐T2) in einem Pflegeheim in der Schweiz Probanden 38 von 60 Pflegende, die Kinaesthetics Schulungen besuchten und 25 von 76 BewohnerInnen, die Bewegungsunterstützung benötigen. Intervention Zwei viertägige Grund‐ und Aufbaukurse sowie eine kontinuierliche Praxisbegleitung durch einen externen Kinaesthetics Trainer. Erhebung 212 Videoaufnahmen, Borg‐CR 10, Fragebogen und Fokusgruppeninterview. Datenanalyse Deskriptive Statistikverfahren, SOPMAS (Structure of The Observed Patient Movement Assistance Skill) und qualitative Inhaltsanalyse. Ergebnisse Entwicklung von Bewegungskompetenzen und die Erfahrungen der Pflegenden bzgl. der Umsetzung der Kinaesthetics werden vorgestellt. 31 B) Good clinical practice
John Heike:
Qualitätssteigerung in der Patientenversorgung- Etablierung der
radioonkologischen Pflegeberatungsambulanz
Heike, John (Medizinische Hochschule Hannover, Carl‐ Neuberg‐ Str.1, 30625 Hannover, DE); Mascia, Maria (Medizinische Hochschule Hannover, Carl‐Neuberg‐Str. 1, 30625 Hannover Hannover, DE); Meyenburg‐ Altwarg, Iris (Medizinische Hochschule Hannover, Carl‐ Neuberg‐ Strasse 1, 30625 Hannover, DE) Hintergrund: Die Strahlentherapie onkologischer Erkrankungen geht mit physischen und psychischen Belastungen einher. Pflegerische Beratung, die die Selbstpflegekompetenz der Betroffenen stärkt, ist in der Regelversorgung nicht vorgesehen. Das Projekt wird von Florence e.V. aktiv gefördert. Methoden Systematische Bedarfsermittlung, Erstellung von Pflegeempfehlungen nach wissenschaftlichen Kriterien, interdisziplinäre Fallbesprechungen, Datensammlung und Evaluation. Ergebnisse Erste Erfahrungen zeigen, dass individuelle Pflegeberatung das Auftreten von Nebenwirkungen verhindert oder abschwächt. Therapieabbrüche und stationäre Aufnahmen werden reduziert. Die Pflegeberatung ist eine Ergänzung und Qualitätssteigerung der Patientenversorgung. Sie wird von Patienten und beteiligten Berufsgruppen sehr unterstützend erlebt. Ausblick Das Beratungsangebot soll nach Projektende in die Regelversorgung eingehen. Evidenzbasierte Pflegemethoden werden kontinuierlich in die Strahlentherapie eingebunden. 32 B) Good clinical practice
Adrian Wyss:
Konzept Patientenedukation
Wyss, Adrian (Schweizer Paraplegiker‐Zentrum SPZ, Guido A. Zäch Strasse 1, 6207 Nottwil, CH); Karin, Roth (Schweizer Parplegiker Zentrum, Guido A. Zäch Strasse 1, 6207 Nottwil, CH); Christa, Schwager (Schweizer Paraplegiker Zentrum, Guido A. Zäch Strasse 1, 6207 Nottwil, CH); Sommerhalder Madliger, Kathrin (Berner Fachhochschule, Murtenstrasse 10, 3008 Bern, CH) Eine Querschnittlähmung bedeutet für jeden Menschen einen grossen Einschnitt im Leben. Die Betroffenen müssen grundlegende körperliche Funktionen neu und in veränderter Weise erlernen. Die Patientenedukation ist daher die Kernaufgabe der Rehabilitationspflege. Sie erfordert von Pflegenden fundiertes theoretisches Wissen u. praktische Fertigkeiten. Am SPZ Nottwil wurde ein Patientenedukationskonzept entwickelt und implementiert. Die Bildungsinhalte stützen sich auf die Aktivitäts‐ und Partizipationsthemen des ICF. Sie werden entsprechend den Rehabilitationsphasen mittels dezentralen und zentralen Bildungsanteilen als fortlaufender Prozess umgesetzt. Die Betroffenen übernehmen zunehmend mehr Verantwortung für ihre Pflege und Alltagsgestaltung. Das Konzept wird in Zusammenarbeit mit der Berner Fachhochschule evaluiert. Untersucht wird der Nutzen der pflegerischen Patientenedukation aus Sicht der Betroffenen. Erste Ergebnisse der Evaluation werden zum Zeitpunkt des Kongresses erwartet. 33 B) Good clinical practice
Luzia Herrmann:
Rahmenbedingungen für eine kontinuierliche Umsetzung von Best Practice
Herrmann, Luzia (Universitätsspital Bern, Inselspital, Freiburgstrasse, 3010 Bern, CH); Hürlimann, Barbara (Universitätsspital Bern, Inselspital, Freiburgstrasse , 3010 Bern, CH); Spichiger, Elisabeth (Inselspital Bern University Hospital, Freiburgstrasse, 3010 Bern, CH) Im Anschluss an ein grosses Projekt zur Umsetzung von Evidence‐based Practice (EBP) wurde in der Pflegedirektion ein Bereich zur Fachentwicklung aufgebaut. Seine Aufgabe ist die Sicherung von Best Practice durch z.B. fachlichen Support der Kliniken, Qualitätssicherung, Erarbeitung und zur Verfügung Stellung evidenz‐basierter Grundlagen, wie Standards oder Konzepte. Um diesen Aufgaben einer praxisorientierten Fachentwicklung gerecht werden zu können braucht die Direktion den niederschwelligen, direkten Zugang zu den Schlüsselpersonen der Kliniken, Pflegedienstleitungen und/oder Pflegeexpertinnen. Dazu verfolgt der Bereich verschiedene Ansätze. Einer davon ist z.B. die Doppelanstellung von Pflegeexpertinnen in Klinik und Bereich. Auch unterhält der Bereich strukturierte Netzwerke und Gefässe um die Zusammenarbeit mit den Schlüsselpersonen zu gestalten. Der Bereich wird dadurch von den Kliniken als wichtiger Partner und Ressource wahrgenommen bezüglich Umsetzung einer Best Practice. 34 B) Good clinical practice
Kathrin Hirter:
Evaluation Rahmenkonzept Patienten- und Angehörigenedukation
Hirter, Kathrin (Universitätsspital Bern, Inselspital, Freiburgstrasse, 3010 Bern, CH); Grand, Francis (Universitätsspital Bern, Inselspital, Freiburgstr. 12, 3010 Bern, CH); Herrmann, Luzia (Inselspital, Direktion Pflege, medizinisch‐technische und medizinisch‐therapeutische Bereiche, Inselspital, PH1 G1 104 , 3010 Bern, CH); Fliedner, Monica (Universitätsspital Bern, Inselspital, Freiburgstrasse 12, 3010 Bern, CH) Eine wirksame, zweckmässige und wirtschaftlich vertretbare Patienten‐ und Angehörigenedukation (PAEdu) hat das Ziel, Betroffene und deren pflegende Angehörige im Leben mit einer Krankheit oder Behinderung zu unterstützen. Das im Jahr 2010 erarbeitete Rahmenkonzept beschreibt den systematischen Aufbau von PAEdu‐Angeboten und gibt Qualitätsvorgaben in Form von Struktur‐, Prozess‐ und Ergebniskriterien vor. Basierend auf dem Konzept wurden drei PAEdu‐Angebote projektmässig erarbeitet und genutzt, um dieses zu überprüfen und zu optimieren. Bei Abschluss der Projekte erfolgte eine schriftliche Befragung der Projektleitenden und Arbeitsgruppenmitglieder mit semistrukturiertem Fragebogen und eine leitfadengesteuerte mündliche Befragung der Projektleitenden. Die Evaluation zeigte, dass sich das Rahmenkonzept PAEdu als gute Unterstützung erwiesen hat. Fehlende Themen wie die Erarbeitung von Mikroschulungen und Broschüren wurden identifiziert und in die Weiterentwicklung des Konzepts integriert. 35 B) Good clinical practice
Barbara Hürlimann:
EBP am Inselspital – eine Kulturveränderung!
Hürlimann, Barbara (Universitätsspital Bern, Inselspital, Freiburgstrasse , 3010 Bern, CH); Shaha, Maya (Inselspital, Universitätsspital Bern, Personalhaus 1, Freiburgstrasse, 3010 Bern, CH); Spichiger, Elisabeth (Inselspital Bern University Hospital, Freiburgstrasse, 3010 Bern, CH); Hirter, Kathrin (Universitätsspital Bern, Inselspital, Freiburgstrasse, 3010 Bern, CH); Fliedner, Monica (Universitätsspital Bern, Inselspital, Freiburgstrasse 12, 3010 Bern, CH); Grand, Francis (Universitätsspital Bern, Inselspital, Freiburgstr. 12, 3010 Bern, CH); Willener, Rita (Universitätsspital Bern, Inselspital, Freiburgstrasse, 3010 Bern, CH); Wüthrich, Erika (Universitätsspital Bern, Inselspital, Freiburgstrasse, 3010 Bern, CH); Barbezat, Isabelle (Universitätsspital Bern, Inselspital, Freiburgstrasse, 3010 Bern, CH); Herrmann, Luzia (Inselspital, Direktion Pflege, medizinisch‐
technische und medizinisch‐therapeutische Bereiche, Inselspital, PH1 G1 104 , 3010 Bern, CH) Evidence‐based Practice (EBP) wurde zwischen 2005 ‐ 2009 in einem spitalweiten Projekt eingeführt. Um weiterhin die klinische Entscheidungsfindung basierend auf EBP zu garantieren, wurde nach Projektabschluss ein Rahmenkonzept EBP erarbeitet. Daten aus der Projektevaluation wurden mit einer Literaturübersicht und der klinischen Erfahrung zusammengeführt, die im Rahmen verschiedener Feedbackrunden bei den relevanten Berufsgruppen (Pflege‐/Therapieexpertinnen und Leitende Mitarbeitende Pflege/MT) erhoben wurde. Das daraus resultierende EBP‐Rahmenkonzept basiert also auf den vier Grundlagen: wissenschaftliche Evidence, reflektierte klinische Erfahrung, Patientenpräferenzen und lokale Daten. Das heisst, die im Konzept vermittelte Kultur wurde in der Erarbeitung direkt umgesetzt. Auch bei der weiteren Implementierung des Konzepts, sei es in EBP‐
Projekten mit Kliniken oder in der Erarbeitung von Standards und Leitlinien wird diesem Grundsatz der EBP‐Kultur grosses Gewicht gegeben. 36 B) Good clinical practice
Jutta Ihle:
Expertin Pflege - bessere Pflegequalität dank neuer Funktion
Ihle, Jutta (Inselspital, Universitätsklinik für Allgemeine Innere Medizin, Inselspital, Inselspital, Lory‐
Haus 226, G2, 3010 Bern, CH); Shaha, Maya (Inselspital, Direktion Pflege, Bereich Fachentwicklung und Forschung, Inselspital PH1 G4 407, 3010 Bern, CH); Stauffer, Yvonne (Inselspital, Universitätsklinik für Allgemeine Innere Medizin, Inselspital, Bewachungsstation C216, 3010 Bern, CH); Herrmann, Luzia (Inselspital, Direktion Pflege, medizinisch‐technische und medizinisch‐
therapeutische Bereiche, Inselspital, PH1 G1 104 , 3010 Bern, CH); Papalini, Marianne (Inselspital, Universitätsklinik für Allgemeine Innere Medizin, Inselspital, BHH C176, 3010 Bern, CH) Es gibt zunehmend multimorbide Patienten im Akutspital, die kompetente Unterstützung und Beratung benötigen. Für deren Pflege werden hoch qualifizierte Pflegefachpersonen in neuen Funktionen mit erweiterten Kompetenzen benötigt. Pflegefachpersonen mit langjähriger Erfahrung sind hoch qualifiziert und zentral für die Pflege von multimorbiden Patienten. Jedoch wird ihre Expertise kaum offiziell genutzt. Durch ein Organisationsentwicklungsprojekt mit Begleitforschung wird die „Expertin Pflege“ eingeführt. Mit dieser Funktion wird langjährige Pflegeerfahrung mit multimorbiden Patienten aufgenommen und als Karriereschritt anerkannt. Einführung und Veränderungsprozesse werden systematisch begleitet und die neue Funktion mit einer phänomenologischen Studie beschrieben. Als Expertin Pflege sind bislang fünf Pflegefachpersonen tätig. Ihr Einsatz ist gemäss ersten Rückmeldungen auf den Stationen unterstützend. Die neue Funktion bietet Pflegefachpersonen eine fachliche Karriereperspektive. 37 B) Good clinical practice
Pirjo Kejonen:
Manager´s role and implementation of evidence-based practice
Kejonen, Pirjo (Northern Ostrobothnia Hospital District, Kajaanintie 50, FIN‐90029 OYS Oulu, FI); Korhonen, Anne (Northern Ostrobothnia Hospital District, Kajaanintie 50, FIN‐90029 OYS Oulu, FI); Holopainen, Arja (Nursing Research Foundation, Asemamiehenkatu 2, 00520 Helsinki, FI) The development of nursing in NOHD is based on national health policy, laws and action plans. The purpose of this paper is to discuss how nursing priorities are implemented in practice (e.g. in hand hygiene) and what is the manager’s role in implementation of evidence‐practice. Observational study was conducted by 16 observers in totally of 13 hospital units.The instrument was developed for the study and it based on the JBI‐criteria for evaluating hand hygiene practices. Totally of 830 observations were gathered in situations where hand hygiene was needed. The compliance with hand hygiene guidelines was a routine by nature but ineffective. Based on these results, the nursing manager team decided to develop a consistent model for continuous evaluating hand hygiene practices. Supervisory obligation is needed. Manager’s role is to translate the meaning of the initiative in terms of outcomes, to be involved in both strategic and operative level and to maintain the possible change. 38 B) Good clinical practice
Marja Kilpeläinen:
Further development of the discharge-related treatment process of
outpatients undergoing invasive cardiology procedures
Kilpeläinen, Marja (Oulu University Hospital, BOX 20, 90029 OYS, FI); Maatta, Tuula (Oulu University Hospital, PL 20, 90029 OYS, FI) Background: Only a portion of outpatients undergoing invasive cardiology procedures were discharged. Patient transfers placed a burden on the wards and diminished bed capacity for emergency‐room patients. Objective: As many patients as possible should be discharged safely after the procedure. When discharging patients goes well and is of high quality, the costs incurred by municipalities are reduced. Intervention: A multidisciplinary team examined the obstacles to discharging patients who had undergone cardiology procedures, and assessed the ward's operating processes and methods. The unit’s operation and treatment processes were further developed to facilitate the patient's discharge. In addition, bed capacity was increased. Results: Transferring patients living alone from one ward to another decreased. New patient groups in outpatient care included patients receiving electrophysiological treatment and patients receiving a pacemaker. 39 B) Good clinical practice
Carolin Klein:
Abbildung der ICF, NANDA & NIC in der elektronischen Pflegedokumentation
Klein, Carolin (Schweizer Paraplegiker‐Zentrum, Guido A. Zäch Strasse 1, 6207 Nottwil, CH); Roth, Karin (Schweizer Paraplegiker Zentrum, Guido A. Zäch Strasse 1, 6207 Nottwil, CH); Wyss, Adrian (Schweizer Paraplegiker Zentrum, Guido A. Zäch Strasse 1, 6207 Nottwil, CH) Der Pflegedienst des Schweizer Paraplegiker‐Zentrum dokumentiert seit mehreren Jahren elektronisch. Der Pflegeprozess konnte bislang nur ungenügend abgebildet werden. Weiter zeigte sich, dass sich die Komplexität der Patientensituationen zu stark an medizinischen Diagnosen orientiert. Pflegediagnosen helfen den Pflegebedarf und die Komplexität zu beschreiben. Aus diesen Gründen wurde ein interdisziplinäres Dokumentationsprojekt lanciert. Die neue Software lässt eine prozessgeleitete Pflegedokumentation zu. Es wurden verschiedene bekannte Klassifikationssysteme hinterlegt, wie die ICF, NANDA‐Pflegediagnosen und NIC. Das PES‐Format, Pflegeziele und NIC können als Textbausteine ausgewählt werden, wodurch eine strukturierte, qualitative gute und auswertbare Dokumentation möglich ist. Die Arbeit mit Pflegediagnosen in Kombination mit NIC ist in der Schweiz nicht weit verbreitet. Gerne möchten wir über die Einführung des Systems berichten. 40 B) Good clinical practice
Andreas Kocks:
Wittener Werkzeuge – Beratung neu (er)leben
Kocks, Andreas (Universität Witten/Herdecke, Universitätsklinik Bonn, Uckeratherstr. 56, 53639 Königswinter, DE); Zegelin, Angelika (Universität Witten/Herdecke, Stockumerstr. 12, 58453 Witten, DE) Jede Pflegesituation ist durch Interaktion und Kommunikation mit Patienten, Angehörigen und Kollegen gekennzeichnet. Eine Arbeitsgruppe von Studierenden und AbsolventInnen an der Universität Witten/Herdecke – begleitet von Prof. Dr. Angelika Zegelin (Pflegewissenschaftlerin) und Günter Bamberger (Psychologe) haben mit den „Wittener Werkzeugen“ ein neues Konzept für Beratung in der Pflege entwickelt. Neu und ungewöhnlich an den Wittener Werkzeugen ist die Überlegung, dass ein gutes Werkzeug noch kein gutes Ergebnis, keine hilfreiche Begegnung garantiert. Vielmehr kommt es neben fachlichen Inhalten auch auf die Person an, die diese Werkzeuge nutzt. Fünf Werkzeuge richten sich im Sinne des PatientCare an den Patienten, fünf Werkzeuge darüber hinaus nehmen den Berater selbst in den Blick SelfCare. Mit der Kollegialen Beratung wurde zusätzlich ein Instrument zur Qualitätsentwicklung gefunden, dass den Austausch der pflegenden untereinander fördert (InterCare). 41 B) Good clinical practice
Minna Lahtinen:
Rehabilitation protocol for patients in intensive care
Lahtinen, Minna (Oulu University Hospital, P.O. Box 21, FIN‐90029 OYS Oulu, FI); Katanasho, Ritva‐
Leena (Oys, Liinakkotie 10, 90310 Oulu, FI) Background: Early rehabilitation can significantly speed up the recovery of normal functional capacity in ICU patients. Aim: To improve the physical capacity of ICU patients, guidelines and systematising rehabilitation activities were implemented in ICU. Intervention: A multiprofessional working group planned a rehabilitative nursing and training protocol for ICU patients. Results: The number of days on mechanical ventilation, confusion experienced by patients and the average stay decreased, while the number of occasions upon which the patient was able to sit or stand up or walk increased, compared to the periods 1‐8/2011 and 1‐8/2012. Conclusions: The development project on rehabilitative nursing led to an increase in the implementation of rehabilitation and multiprofessional co‐operation in intensive care units. 42 B) Good clinical practice
Nicole Mellenberger:
Nichtinvasive Ventilation und Weaning – Kompetenzförderung des
interprofessionellen Teams einer Pneumologischen Klinik
Mellenberger, Nicole (Universitätsspital Bern, Inselspital, Freiburgstrasse, 3010 Bern, CH); Spichiger, Elisabeth (Inselspital Bern University Hospital, Freiburgstrasse, 3010 Bern, CH); Schild, Anita (Universitätsspital Bern, Inselspital, Freiburgstrasse, 3010 Bern, CH); Wyss, Daniela (Universitätsspital Bern, Inselspital, Freiburgstrasse, 3010 Bern , CH); Schmidt Leuenberger, Joachim (Universitätsspital Bern, Inselspital, Freiburgstrasse, 3010 Bern, CH); Ott, Sebastian (Universitätsspital Bern, Inselspital, Freiburgstrasse 23, 3010 Bern, CH); Hürlimann, Barbara (Universitätsspital Bern, Inselspital, Freiburgstrasse 23, 3010 Bern, CH) In einem Schweizer Universitätsspital werden zunehmend Patienten mit Nichtinvasiver Ventilation betreut – eine Herausforderung für alle Gesundheitsberufe. Die Klinik für Pneumologie verfolgte das Ziel, diese Patienten auf einer Einheit zu konzentrieren und ein spezialisiertes interprofessionelles Team aufzubauen, um evidenz‐basierte Betreuung und, wenn möglich, ein Weaning dieser Patienten zu garantieren. Neben einem Weaning Konzept wurde, basierend auf Resultaten aus Fokusgruppeninterviews ein Schulungsprogramm entwickelt, um die Kompetenz der Pflegefachpersonen, Physiotherapeuten und Ärzte zu optimieren und zu erhalten. Neben der Vermittlung von theoretischen Grundlagen wird ein Bedside Teaching mit Fachexpertinnen angeboten, Geräteschulungen sowie Informationsblätter und ein Schulungsvideo. Zwei Jahre nach Projektstart beschrieben Pflegefachpersonen in einem Fokusgruppeninterview mehr Fachwissen und grössere Sicherheit in der Betreuung von Patienten mit Nichtinvasiver Ventilation. 43 B) Good clinical practice
Jaana Nummijoki:
Cultivating agency in home care. Implementing the Mobility Agreement
Nummijoki, Jaana (City of Helsinki, Box 6105 / FIN‐00099 City of Helsinki , 00099 Helsinki, FI) Physical mobility is a central factor for elderly people´s agency in the twilight of life. A Mobility Agreement, as a new tool, has been designed for promoting elderly people´s physical capability as a step toward co‐configuration in home care of the elderly meaning the cultivation agency. The Mobility Agreement is a plan prepared by the Home Care client and the nurse, with the objective of promoting day‐to‐day exercise during home care visits. This new concept transcends and overcomes the contradiction between safety and autonomy. Especially the older clients of social and health care services are often viewed as passive objects of care that do not actively make initiatives or express agency. The mobility agreement differs from the normative script of home care as it actively engages the client to the activities conducted during a home care visit and to the promotion of mobility. The new collective concept of sustainable mobility for old people has begun to emerge in Home Care. 44 B) Good clinical practice
Mervi Ollikainen:
Using skill and the right attitude to ipmrove the quality of treatment of
surgical cancer patients
Ollikainen, Mervi (Ppshp:n kuntayhtymä/OYS/osasto 9, PL 21, 90029 OYS, FI) Background: Gastroenterological cancer patients receiving surgical treatment hear their cancer diagnosis during inpatient care. At times, the treatment of cancer patients is inconsistent, causing uncertainty in staff, patients and family members. Objective: To improve the quality of the treatment of gastroenterological cancer patients, by harmonising treatment policies, enhancing recordkeeping and meeting with the family members of patients. Intervention: The treatment pathway of a cancer patient was described, taking account of the multidisciplinary team’s activities. Training was arranged for the staff, as the basis for further development of recordkeeping and a checklist was developed for the nurses. Meetings with the patient and his or her family members were developed further by opening a cancer nurse’s office on the ward. Results: The multidisciplinary team estimates that this intervention improved recordkeeping by 63 % and patient support by 85 %. 45 B) Good clinical practice
Nicole Mellenberger:
Nichtinvasive Ventilation und Weaning – Kompetenzförderung des
interprofessionellen Teams einer Pneumologischen Klinik
Mellenberger, Nicole (Universitätsklinik für Pneumologie, Freiburgstrasse , 3010 Bern, CH); Spichiger, Elisabeth (Inselspital Bern University Hospital, Freiburgstrasse, 3010 Bern, CH); Schild, Anita (Universitätsspital Bern, Inselspital, Freiburgstrasse, 3010 Bern, CH); Wyss, Daniela (Universitätsspital Bern, Inselspital, Freiburgstrasse, 3010 Bern , CH); Schmidt Leuenberger, Joachim (Institut für Physiotherapie, Freiburgstrasse, 3010 Bern, CH); Ott, Sebastian (Universitätsklinik für Pneumologie, Freiburgstrasse , 3010 Bern, CH); Hürlimann, Barbara (Universitätsklinik für Pneumologie, Freiburgstrasse, 3010 Bern, CH) In einem Schweizer Universitätsspital werden zunehmend Patienten mit Nichtinvasiver Ventilation betreut – eine Herausforderung für alle Gesundheitsberufe. Die Klinik für Pneumologie verfolgte das Ziel, diese Patienten auf einer Einheit zu konzentrieren und ein spezialisiertes interprofessionelles Team aufzubauen, um evidenz‐basierte Betreuung und, wenn möglich, ein Weaning dieser Patienten zu garantieren. Neben einem Weaning Konzept wurde, basierend auf Resultaten aus Fokusgruppeninterviews ein Schulungsprogramm entwickelt, um die Kompetenz der Pflegefachpersonen, Physiotherapeuten und Ärzte zu optimieren und zu erhalten. Neben der Vermittlung von theoretischen Grundlagen wird ein Bedside Teaching mit Fachexpertinnen angeboten, Geräteschulungen sowie Informationsblätter und ein Schulungsvideo. Zwei Jahre nach Projektstart beschrieben Pflegefachpersonen in einem Fokusgruppeninterview mehr Fachwissen und grössere Sicherheit in der Betreuung von Patienten mit Nichtinvasiver Ventilation. 46 B) Good clinical practice
Maya Shaha:
Advanced Nursing Practice: a concept to develop innovative services for
chronically ill patients
Shaha, Maya (Inselspital, Universitätsspital Bern, Personalhaus 1, Freiburgstrasse, 3010 Bern, CH); Spichiger, Elisabeth (Inselspital Bern University Hospital, Freiburgstrasse, 3010 Bern, CH); Morosoli Beato, Alice (Inselspital, Universitätsspital Bern, Personalhaus 1, Freiburgstrasse, 3010 Bern, CH); Herrmann, Luzia (Inselspital, Direktion Pflege, medizinisch‐technische und medizinisch‐
therapeutische Bereiche, Inselspital, PH1 G1 104 , 3010 Bern, CH) There is an increasing number of patients with chronic illnesses. These patients need long term and tailored support to manage their lives. Therefore, health professionals need specialized and evidence‐based knowledge and a thorough perception of the whole care pathway. Advanced Practice Nursing (ANP) offers an adequate way through innovative services to meet the needs of specific patient groups. To implement ANP a frame of reference was developed to support the development of such services. The role of an Advanced Practice Nurse (APN) was described based on the latest literature. An APN has a Master of Science in Nursing, provides care directly to patients/families and bills for this service. New services are developed and evaluated as projects with the agreement and support of the interprofessional directorate of the respective clinics and in collaboration with the Directorate of Nursing & Allied Health Professionals. A network of APNs promotes and supports the learning process. 47 B) Good clinical practice
Claudio Speroni:
Open.ICU Project - Nationwide survey
Speroni, Claudio (Reparto Medicina Intensiva, , 6850 Mendrisio, CH) Open.ICU Project ‐ Nationwide survey Implementation of an open ICU visiting policy as a result of a multicenter study 1. Implementation of an open model in ICU Mendrisio Regional Hospital (Open.ICU Project) 2. Nursing research: a nationwide survey to investigate Swiss ICUs visiting policies • Keywords Visiting policy, Intensive Care Units. • Introduction Intensive care units have always been wards with a rather restrictive visiting policy. Therefore the presence of the family and other visitors is usually limited by reason of temporal, physical and relational barriers. The knowledge shows these limitations aren’t strictly necessary for the treatment of the patient: in the open ICUs, for example, there isn’t a greater infection risk than closed ICUs. Fear of interference with patient’s treatment is probably the main cause of restriction of visiting time in ICU. The maintenance of a closed model is often linked prevalently to historic and cultural factors. We decided to implement the open ICU model in our ward: a group of six nurses (clinical specialists in critical area) developed a specific project (Open.ICU) in April 2012. Somehow we opened in September 2012 our ICU in Mendrisio Regional Hospital. Since then we have an unrestricted visiting policy and our ward allows the visits of patient’s relatives and friends any time. Also we investigated the visiting policies in Swiss ICUs by a survey. An overview: ICUs visiting policies was already studied by specific surveys in France (2002) , USA (New England, 2007) , , Italy (2008, 2011) , Belgium (2010) and Netherlands (2011) . • Objectives ‐ To investigate Swiss ICUs visiting policies ‐ To encourage open‐model implementation in Swiss ICUs • Design and setting ‐ Descriptive study (survey) We investigated visiting policies in 75 Swiss ICUs (100% adult ICUs members of the Swiss Society of Intensive Care Medicine) by a questionnaire online (Google Docs®). We sent it to the respective head nurses in May 2012. • Results Response rate was 97,8% (73/75). Only two ICUs (2,7%) had a full open visiting policy (visits permitted 24 hours). Median visiting time was 8 hours (range 1,5 h – 24 h). There were differences among Swiss German linguistic area, western Switzerland (French linguistic area) and southern Switzerland (Canton Ticino, Italian linguistic area). The ICUs in northern Switzerland (Swiss German linguistic area) had a longer median daily visiting time (10 h) than the other Swiss ICUs (6,5 h French linguistic area, 8 h Canton Ticino). The most of strictly restrictive ICUs (daily visiting time <6 h), as relative frequency, was located in western Switzerland (50%). ICUs in Swiss German linguistic area cantons were also significantly more open than other Swiss ICUs: in northern Switzerland 40% ICUs (20/50) had a visiting time > 10 hours. ICUs of university hospitals were more restrictive than ICUs of the Regional and Cantonal hospitals, while smaller ICUs (≤ 8 beds) had also more restrictive visiting time than ICUs with a number of beds ≥ 9. Unlike other European countries, none of Swiss ICUs had gowning procedures for visitors; everywhere the hand disinfection was the only required procedure. Children (under 12 years) were admitted in 95,8% ICUs (70/73). In 24,6% ICUs (18/73) visits were permitted only to immediate family members. The most of ICUs (56,2%) allowed a maximum of two visitors in the room at the same time. • Conclusions With 8 hours, as median value of daily visiting time, Swiss ICUs haven’t got a very restrictive visiting policies. The knowledge shows that other European countries have doubtless ICUs with more restrictive visiting time: France 168 min (2002), Italy 115 48 min (2011) and Belgium 69 min (2011). Nevertheless only 2/73 Swiss ICUs have an open visiting time (24 h). Besides there are obvious differences among the several geographic areas: ICUs in northern Switzerland are more open than western and southern Switzerland (French and Italian linguistic area). This claim confirms the cultural factors are like enough uppermost than structural and logistic factors to determinate visiting policies in the several Swiss ICUs. Quinio P, Savry C, Deghelt A, Guilloux M, Catineau J, De Tinteniac A. (2002) A multicenter survey of visiting policies in French intensive care units. Intensive Care Med 28:1389–1394 Lee MD, Friedenberg AS, Mukpo DH, Conray K, Palmisciano A, Levy MM (2007) Visiting hours policies in New England intensive care units: strategies for improvement. Crit Care Med 35:497‐501 Giannini A, Miccinesi G, Leoncino S. (2008) Visiting policies in Italian intensive care units: a nationwide survey. Intensive Care Med 34:1256–1262 Giannini A, Marchesi T, Miccinesi G (2011) Andante moderato: signs of change in visiting policies for Italian ICUs. Intensive Care Med 37:1890 Vandijck DM, Labeau SO, Geerinckx CE, De Puydt E, Bolders AC, Claes B, Blot SI. (2010) An evaluation of family‐centered care services and organization of visiting policies in Belgian intensive care units: a multicenter survey. Heart Lung. 39:137‐46 Spreen AE, Schuurmans MJ (2011) Visiting policies in the adult intensive care units: a complete survey of Dutch ICUs. Intensive Crit Care Nurs. 27:27‐30 49 B) Good clinical practice
Rosana Svetic Cisic:
Using Nurses' Peer Review for Quality Improvement and Professional
Development Focus on Standards of Professional Performance
Svetic Cisic, Rosana (St Catherine hospital, Bracak 8, 49210 ZABOK, HR); Frankovic, Sanda (The nursing school, Mlinarska, 10000 Zagreb, HR); Crnosija, Ljubica (St Catherine Hospital, Trpinjska , 10000 Zagreb, HR) Through the Peer Review, practitioners receive feedback for improvement or confirmation of achievement related to the effectiveness of their professional practice in practitioner competencies. The goals of study were to identify level standards of professional performance which describes a competent of The Standards of Professional Performance. Nurses got relevant with the SPP. PR were performed in a manner that protects privacy, rights and confidentiality with all nurses' staff. Participants were sampled to reflect their level of SPP with 26 structured and 6 semi structured items. Results were based on compromise by nurse's staff and nurse's leader views and experiences. This system of peer feedback is generally acceptable to participants. Early experience suggests that the approach enhances understanding of roles and responsibilities and is supportive to team development. PR in clinical settings can facilitate the sharing of good practice and personal and professional growth. 50 B) Good clinical practice
Corina Thomet:
Think Transition! Einführung einer Advanced Practice Nurse
Thomet, Corina (Inselspital Bern University Hospital, Freiburgstrasse 100, 3010 Bern, CH); Schwerzmann, Markus (Berner Inselspital University Hospital, Freiburgstrasse, 3010 Bern, CH); Spichiger, Elisabeth (Inselspital Bern University Hospital, Freiburgstrasse, 3010 Bern, CH); Habegger, Daniela (Inselspital Bern University Hospital, Freiburgstrasse, 3010 Bern, CH) Heute werden 90% der Kinder mit angeborenem Herzfehler erwachsen. Viele benötigen eine lebenslange Betreuung. Um Jugendliche und ihre Eltern auf den Übergang in die Erwachsenenkardiologie vorzubereiten und zu begleiten, wurde 2012 im Rahmen eines Praxisentwicklungsprojektes in der Poliklinik für Kardiologie die Rolle einer Advanced Practice Nurse (APN) eingeführt. In Zusammenarbeit mit der Klinikleitung erarbeitete die APN ein Transitionsprogramm für Jugendliche und junge Erwachsene im Alter von 12 bis 25 Jahren. Ziel ist es, ihnen durch ein individuell zugeschnittenes Programm krankheitsbezogenes Wissen zu vermitteln. Themen wie Sport, Verhütung, Berufswahl werden aufgenommen. Das vermittelte Wissen soll dazu beigetragen, junge Patienten zu motivieren sich am Behandlungsprozess zu beteiligen, adäquate Entscheidungen zu treffen und Komplikationen zu vermeiden. Erste Rückmeldungen von Patienten und Eltern sind durchwegs positiv. Eine forschungsbasierte Evaluation ist in Planung. 51 B) Good clinical practice
Sabine Torgler:
Should I stay or should I go?
Torgler, Sabine (English for Nurses Ltd., 46 Arley Hill, BS65PP Bristol, GB) Nurses are on the move! Changes in healthcare systems, financial situations and/or personal circumstances cause the situation that nurses start new careers in new countries. We as an Overseas nurses network would like to present how we had to adapt to a new healthcare system and what kind of difficulties we faced, when we left our home countries to work as Overseas nurses in Great Britain. To be able to work professionally and to adapt to a new healthcare system Overseas nurses need to have good communication and good social skills. These two elements will help to understand the new work‐environment culture. If this is not given, Overseas nurses will face difficulties and problems in their chosen countries. We also would like to present how we help other Overseas nurses to have a great start of their new path of their career. 52 B) Good clinical practice
Anna-Maria Tuomikoski:
The Planning of Work Shifts for Students by an Electronic Data System
Tuomikoski, Anna‐Maria (Oulu University hospital , PL 20, 90029 OYS, FI); Huhtala, Saija (Oulu University Hospital, PL 23, 90029 OYS, FI); Liljamo, Pia (Oulu University hospital, PL 21, 90029 OYS, FI); Korhonen, Anne (Oulu University Hospital, PL 23, 90029 OYS, FI) In Finland, the retirement of nursing staff causes a considerable loss from working force. Hence, schools have acquired more places for beginning students, which has increased the number of training place requests for them. This has been difficult to organise. The aim was to test the applicability of an electronic data system to planning work shifts by students, involving 5 units in the hospital. Data was collected from students’ work shift reports and analyzed by descriptive statistics. Pre‐intervention data consisted of 106 students in 2231 training shifts. Post‐intervention data consisted of 96 students in 1788 training shifts. The students favoured morning shifts in weekday training (previously 66,5 % and afterwards 63,2 % of shifts). The adoption of the electronic system made the distribution of work into different shifts more even. The planning of work shifts for students by an electronic data system made it possible to distribute the students’ work shifts more evenly. 53 B) Good clinical practice
Mechtild Willi Studer:
Ist exzellente Pflege überhaupt möglich und noch vertretbar?
Willi Studer, Mechtild (Schweizer Paraplegiker‐Zentrum SPZ, Guido A. Zäch Strasse 1, 6207 Nottwil, CH) Wir zeigen die Entwicklung von vermeintlich leicht verwendbaren Begriffen wie "Pflegeexcellence", aber auch neue angepasste Schwerpunktsetzung. In der Pflegestrategie 2005 haben wir unter der Vision festgehalten: Die Pflege im SPZ ist national führend in der Akut‐ und Rehabilitationspflege {…}. Sie zeichnet sich aus durch exzellente Leistungen […]. Es war klar, diese Aussage benötigt eine Definition. Es war ein bottom‐up Prozess, denn die Pflegenden mit ihrem Verständnis mussten dabei sein. Es zeigte sich, dass ein umfassendes Excellenceverständnis aus drei Teilen besteht: Berufs‐, Qualitäts‐, und Führungsverständnis. Die Pflegestrategie wurde nun überarbeitet; wir haben zu weiterentwickelten Begriffen gefunden, wie z.B. „Wir verstehen uns als Gesundheitscoach unserer Patienten“. Die Pflegeexcellence ist ein Prozess, keine statische Aussage. Sie muss sich äusseren und inneren Veränderungen anpassen. Das Beispiel im SPZ kann eine mögliche Metamorphose der Pflegeexcellence aufzeigen. 54 B) Good clinical practice
Erika Wüthrich:
Fach- und Führungszusammenarbeit verbessert die Praxis: Patienten- und
Angehörigenedukation orale Antikoagulation
Wüthrich, Erika (Inselspital, Universitätsklinik für Allgemeine Innere Medizin, Freiburgstrasse, BHH‐N, 3010 Bern, CH); Shaha, Maya (Inselspital, Direktion Pflege, Bereich Fachentwicklung und Forschung, Inselspital PH1 G4 407, 3010 Bern, CH); Stauffer, Yvonne (Inselspital, Universitätsklinik für Allgemeine Innere Medizin, Inselspital, Bewachungsstation C216, 3010 Bern, CH); Papalini, Marianne (Inselspital, Universitätsklinik für Allgemeine Innere Medizin, Inselspital, BHH C176, 3010 Bern, CH); Herrmann, Luzia (Inselspital, Direktion Pflege, medizinisch‐technische und medizinisch‐therapeutische Bereiche, Inselspital, PH1 G1 104 , 3010 Bern, CH) Multimorbide Patienten im Akutspital leiden an kardiovaskulären Erkrankungen wie Thrombosen oder Herzrhythmusstörungen und sind oft mit Vitamin‐K‐Antagonisten antikoaguliert. Blutgerinnungshemmer sind für Betroffene meist ein Medikament unter vielen, aber sie erhalten ungenügend Informationen und Edukation. Mit systematischer Patienten‐ und Angehörigenedukation (PAEdu) werden multimorbide Patienten mit oraler Antikoagulation (OAK) und ihre Angehörigen befähigt, im Alltag komplikationsarm zu leben. Personen aus Management, Fachentwicklung und Forschung erarbeiteten interprofessionell in einem Projekt den evidence‐based Leitfaden PAEdu OAK. Alle Pflegefachpersonen wurden zu PAEdu OAK nach Leitfaden geschult. Mittels Mitarbeiterbefragung, Literaturbearbeitung, Patienten‐ und Angehörigenbefragung wurde der Leitfaden weiterentwickelt. Die klare und enge Zusammenarbeit der Fach‐ und Führungspersonen unterstützt die systematische Umsetzung von PAEdu OAK im Akutspital‐Alltag. 55 B) Good clinical practice
Tatjana Zielke:
Körper- Geist- Seele Einführung komplementärer Maßnahmen an einer
Universitätsklinik
Zielke, Tatjana (Medizinische Hochschule Hannover, Carl‐Neuberg‐Str.1, 30625 Hannover, DE); Heike, John (Medizinische Hochschule Hannover, Carl‐Neuberg‐Str. 1, 30625 Hannover, DE); Mascia, Maria (Medizinische Hochschule Hannover, Carl‐Neuberg‐Str. 1, 30625 Hannover, DE); Meier, Klaus (Medizinische Hochschule Hannover, Carl‐Neuberg‐Str.1, 30625 Hannover, DE); Picksak, Gesine (Medizinische Hochschule Hannover, Carl‐Neuberg‐Str.1, 30625 Hannover, DE); Schmeling, Beeke Luise (Medizinische Hochschule Hannover, Carl‐Neuberg‐Str. 1, 30625 Hannover, DE); Steinmann, Diana (Medizinische Hochschule Hannover, Carl‐Neuberg‐Str.1, 30625 Hannover, DE); Meyenburg‐
Altwarg, Iris (Medizinische Hochschule Hannover, Carl‐Neuberg‐Str. 1, 30625 Hannover, DE) Hintergrund An der Medizinischen Hochschule Hannover (MHH) sollen bereichsübergreifend komplementäre Maßnahmen für Patienten als Regelleistung implementiert werden. Bislang wurden sie eher unsystematisch durchgeführt und nicht evaluiert. Ziele Ziel der interdisziplinären Arbeitsgruppe ist es Pflegeempfehlungen zu erstellen, die durchgeführten Maßnahmen sowie deren Wirkung systematisch zu dokumentieren und zu evaluieren. Patienten sollen komplementäre Anwendungen als Regelleistung erhalten. Methode Das Projekt wird im Auftrag von Florence e.V. durchgeführt und aktiv gefördert. Indikationsbezogene Pflegeempfehlungen und ein Dokumentationsbogen wurden entwickelt und implementiert. Das Pflegeteam wurde geschult. Offene Interviews mit Patienten und Pflegekräften fanden statt. Ergebnisse 6 Monate nach Implementierung der Pflegeempfehlungen und der Dokumentation sind positive Effekte hinsichtlich Akzeptanz der Maßnahmen durch die Patienten erkennbar. 56 C) Interdisciplinarity
Andrea Ott:
Inter-Professional Dialogue in Terms of Palliative Care at the Hospice Zurich
Lighthouse
Ott, Andrea (Hospiz Zürcher Lighthouse, Carmenstrasse 42, 8032 Zürich, CH); Schmidt, Ilona (Hospiz Zürcher Lighthouse, Carmenstrasse 42, 8032 Zürich, CH) The inter‐professional dialogue enables the communication between the specialists of the various professional fields. It allows for an exchange in which the resident’s situation and the work of the multi‐professional team is coordinated and reflected. The team’s analysis is guided by the paradigm of palliative care such as quality of life, alleviation of suffering, orientation to needs, dignity, and autonomy. The team will then evaluate the situation of the resident and will altogether define which potential goals and measures could be implemented for a best practicable care. In doing so, a joint team process as well as a joint development and verification of the hypothesis is possible in taking the resident’s situation into account. Top‐priority is to secure the very best of care to the resident that is possible by a coordinated communication of the inter‐professional team in order to verify reliability and to assess the perception of participants of the different professional fields. 57 C) Interdisciplinarity
Iren Bischofberger:
Motivation durch Partizipation - Pflegemanagement und MScN Studierende
im Gespräch
Bischofberger, Iren (Kalaidos University of Applied Sciences, Pestalozzistrasse 5, 8032 Zurich, CH) Wenn Pflegedirektionen ihren besten Mitarbeitenden Karriereschritte für einen MScN ermöglichen, fördert dies zwar die Arbeitsmotivation und ist eine Grundlage für den späteren Mehrwert im Betrieb. Aber es gibt auch Risiken: Das Studium bringt unerwartete Impulse, Mitarbeitende sind abwesend, oder sie werden im ausgetrockneten Markt der Pflegewissenschaft abgeworben. Hier setzt das Profil des berufsintegrierenden MScN Studiums an. Pflegedirektionen beauftragen leistungsstarke Pflegeexpert/innen mit einem (Teil‐)Projekt, das im Betrieb ansteht. Die Mitarbeitenden melden sich mit einer Projektskizze zum Studium an. Ab Beginn werden das eigene Forschungs‐ und Praxisprojekt zur Richtschnur. Bei der Themen‐ und Methodenwahl können Mitarbeitende und Pflegedirektionen also entscheidend mitreden. Das heisst: Motivation durch Partizipation. Studierende und Pflegemanagement berichten von ihren Erfahrungen, Resultaten und auch Herausforderungen mit dem neuartigen Studiengangprofil. 58 C) Interdisciplinarity
Lars Egger:
Excellence & Leadership in Critical Care
Egger, Lars (Department of Anesthesiology and Pain Therapy, Inselspital Bern, 3010 Bern, CH) If there is a state‐of‐the‐art in leadership within interdisciplinary teams, what would it be? Scholars are responsible for making explicit the assumptions and principles contained in the conceptual framework(s) they use in daily work, development and re‐search projects. Within critical care, leadership is crucial to provide safe, high‐quality care. Critical care usually is provided within peri‐
operative and emergency units. A profound understanding of multidisciplinary challenges within situation awareness, teamwork, task‐management and communication is crucial to provide optimized, patient‐centered care. Based on the CanMEDS‐role model specific strategies will be explored addressing non‐technical skills to enhance excellent and effective care. Critical care experts adhere to the highest standards of professionalism, ethics and personal responsibility, worthy of the trust our patients place in us. The aim of this speech is to illuminate tangible aspects of leadership and excellence. 59 C) Interdisciplinarity
Helene Breiteneder-Aigner:
Wer darf was und wie viel davon? Multiprofessionelle Umsetzung der
Erfordernisse des Medizinproduktegesetzes
Breiteneder‐Aigner, Helene (St. Anna Kinderspital GmbH, Kinderspitalgasse 6, 1090 Wien, AT) Seit 1996 ist in Österreich das Medizinproduktegesetz in Kraft. Dieses sieht unter anderem vor, dass Medizinprodukte ausschließlich von MitarbeiterInnen verwendet werden dürfen, die dafür kompetent sind. Die Gewährleistung der Erfüllung dieser Forderung ist Aufgabe der Organisation. Was im ersten banal klingt, stellt sich in der Umsetzung als facettenreich und herausfordernd dar. Zentrale Themen sind u.a. o die Neudefinition von Funktionen o die Aktualität der Daten o die Information der MitarbeiterInnen o die aktuellen Gebrauchsanweisungen an allen relevanten Orten o die Definition von und die Wege zum Erreichen der erforderliche Kompetenz o die erforderlichen Schulungen Im St. Anna Kinderspital Wien wurde diese Herausforderung im Rahmen eines mehrjährigen multiprofessionellen Projekts gemeistert. Es wurde ein System für die Umsetzung der gesetzlichen Forderungen geschaffen, das für alle Angehörigen der relevanten Berufsgruppen passend ist und die gesetzlichen Forderungen zur Gänze erfüllt. 60 C) Interdisciplinarity
Roberta Fida:
Nurse Moral Disengagement and unethical behaviors in the workplace
Fida, Roberta (Sapienza university of rome, Va dei marsi 78, 00185 Rome, IT); Tramontano, Carlo (University College London, 1‐19 Torrington Place, WC1E 6BT London, CH); Paciello, Marinella (2International Telematic University Uninettuno, Italy, Corso V. Emanuele II, 39 , 00186 Rome, IT); Sili, Alessandro (Tor Vergata University, Viale Oxford 81, 00133 Rome, IT); Urso, Gaia (Sapienza university of Rome, via dei marsi 78, 00185 Rome, IT) Background Psychological Scholars demonstrated the importance of examining moral disengagement (MD) to understand unethical conduct across different contexts. Bandura introduced MD to explain why people can act unethically violating social and moral norms without incurring in any self‐sanction Objective To validate a new scale that measures nurse MD and to examine its relation with nurse unethical behaviors at work and organizational dimensions Methods In a sample of about 450 Italian nurses dimensionality of MD scale and its validity and reliability were investigated using EFA, Cronbach’s alpha and multivariate analysis Results confirmed the validity of MD scale, attested the prominent role of MD in fostering unethical behaviors and discouraging organization citizenship behaviors, and its association with several organizational variables Conclusion The study demonstrated that MD scale has good psychometric properties and can be used to study nurse unethical processes in the workplace 61 C) Interdisciplinarity
Gudlaug Rakel Gudjonsdottir:
Immediate increase in visits to the emergency department due to cardiac
symptoms following the economic collapse in Iceland
Gudjonsdottir, Gudlaug Rakel (Landspitali, Fossvogur, 108 Reykjavik, IS) Immediate increase in visits to the emergency department due to cardiac symptoms following the economic collapse in Iceland Guðlaug Rakel Gudjonsdóttir, Landspitali University Hospital, Unnur A. Valdimarsdóttir, Center of Public Health Sciences, University of Iceland, David O. Arnar, Landspitali University Hospital, Már Kristjánsson, Landspitali University Hospital, Reykjavik, Iceland Purpose: Natural disasters and sudden extreme political or social changes may have immediate health consequences on a population level, such as increased risk of acute myocardial infarction and sudden cardiac death.The aim of this study was to evaluate whether there were changes in the number of visits to the emergency departments (EDs) at Landspitali University Hospital (LUH) following the economic collapse in Iceland on October 6th, 2008. Methods: There are two large EDs at LUH in Reykjavik. In one, at the Hringbraut campus, patients with cardiac complaints, abdominal problems, malignancies and urological emergencies receive care. In the other, at the Fossvogur campus, unselected acutely ill patients and accidents are treated. Admission records, chief complaints and discharge diagnosis from these two EDs were reviewed for a period of 10 weeks of 2008 (index‐year) around the time of the economic collapse and compared to the same period in 2006 and 2007. The index period is week 41 of 2008, reference periods are weeks 37‐40 and 42‐46 are follow‐up periods. Relative risk (RR; cumulative incidence ratios) and 95% confidence intervals (95%CI) of ED visits in weeks 41 through 46 with weekly average number of visits during weeks 38 through 40 as reference were calculated. Results: Visits to ED at Hringbraut remained at a relatively stable rate during the 10 consecutive week periods in 2006 and 2007. In 2008, however, a significant increase in the number of visits was observed in this ED immediately following the financial crisis in week 41. A 26% increase was seen in the number of visits, but this number decreased again in the coming weeks, returning to similar levels as in previous years. With the four weeks prior to the economic collapse as reference, the RR for week 41 was 1.26 (95%CI 1.11‐1.43); RR 1.41 (95%CI 1.17‐1.69) for women and RR 1.15 (95%CI 0.96‐1.37) for men. There were more visits due to suspected cardiac complaints during the first week after the beginning of the financial crisis. Moreover, an increase in diagnosis of ischemic heart disease was observed among women in the seven days following the economic collapse. Visits to the ED in Fossvogur were unchanged. Conclusion: The economic collapse in Iceland led to a sudden increased rate of ED visits, especially among patients with suspected cardiac complaints, similar to what has been described with natural catastrophes. There was interestingly, an increase in the number of women, but not men, with diagnosis of ischemic heart disease. 62 C) Interdisciplinarity
Arja Häggman-Laitila:
Interdiscplinarity in the development of health promotion: Evidence for
leadership
Häggman‐Laitila, Arja (University of Eastern Finland , P.O. Box 1627, FI‐70211 Kuopio, FI); Liinamo, Arja (Metropolia University of Applied Sciences, Tukholmankatu 10, FI‐00290 Helsinki, FI); Rekola, Leena (Metropolia University of Applied Sciences, Tukholmankatu 10, FI‐00290 Helsinki, FI) Health promotion is society’s multisector task. Studies show that the evaluation plans of health promotion are often missing and the relation between the intervention and outcomes cannot be indentified adequately. A systematic review was conducted from Cinahl, Medline and Sociological Abstracts databases (2000‐2011) to produce evidence for leaders to effectively develop health promotion. Final data includes 11 articles. The issues that have impact on effective health promotion are the goals for development, project initiator and implementer, target group and the methodological challenges of contexts. Health promotion should be based on the identification of profiles of individuals or communities, determination of target groups and developmental needs and goals of services. The implementation of the programmes or interventions, effectiveness as well as on the applicability of results should also be considered. Best practices of review are presented in the conference. 63 C) Interdisciplinarity
Terttu Turunen:
Development of mental health promotion in primary health care through
participatory action research
Turunen, Terttu (City of Oulu, Rautatienkatu 50 a 14, 90120 Oulu, FI) In Oulu, Finland, a mental health promotion model for primary health care has been developed. Eight psychiatric nurses were hired for mental health promotion in school environments. Participatory action research was used in the development and implementation process of interventions used to support the positive mental health of children and adolescents. Whole developing process was supported by directors of health care services of City of Oulu. Data for the development of their working model was gathered in workshops in which the psychiatric nurses participated together with their collaboration networks, including multiprofessional teams, school staff, students and parents. The interventions developed in the process have been delivered in primary schools, secondary schools, vocational schools and youth services that were chosen as pilot environments in the city of Oulu. 64 C) Interdisciplinarity
Carlo Talucci:
The complexity care: knowledge and perception of nursing students close to
graduation
Talucci, Carlo (Tor Vergata University, Via Montpellier, 1, 00133 Rome, IT); Montalbano, Maria Grazia (Lusan, Monte Prendone, 00132 Rome, IT); Tartaglini, Daniela (Campus Bio Medico, Alvaro del Portillo 200 , 00128 Rome, IT); Gualandi, Raffaella (Campus Bio Medico, Alvaro del Portillo 200 , 00128 Rome, IT); Alvaro, Rosaria (Tor Vergata University, Via Montpellier 1, 00172 Rome, IT) Introduction: Several studies have attempted to identify factors that contribute to the complexity care in Italy but nothing has been done in the training field. Objective: To test the knowledge that nursing students close to graduation have about the complexity care. Purpose: To evaluate the implementation of specific training on the complexity care for nursing students, because of its relevance in nursing. Materials and methods: We enrolled a sample of 200 students from different universities. Students directly wrote their answers to a not structured questionnaire with open questions. Results have been analyzed using the content analysis. Results: Nursing students have a lack of knowledge about the concept of complexity care and about both, variables and instruments for its measure. Conclusion: A specific training on this field is recommended for nursing students in Italy. 65 C) Interdisciplinarity
Dirk Hunstein:
Jeder sein eigenes Sueppchen? Interdisziplinaere Nutzung von
elektronischen Pflegeprozess-Daten
Hunstein, Dirk (ePA‐CC GmbH, Helmholtzstr. 59, 65199 Wiesbaden, DE); Sippel, Birgit (ePA‐CC GmbH, Helmholtzstr. 59, 65199 Wiesbaden, DE); Söyler, Murat (Evangelisches Krankenhaus Königin Elisabeth Herzberge gGmbH, Herzbergstr. 79, 10365 Berlin, DE); Drube, Ingolf (HSK, Dr. Horst Schmidt Kliniken, Ludwig‐Erhard‐Strasse 100, 65199 Wiesbaden, DE) Mit den Daten aus dem Pflegeasssessment ePA‐AC in Verbindung mit einer Interventionsklassifikation wie LEP stehen Kennzahlen zur Verfügung, die automatisch aus der elektronischen Pflegeprozessdokumentation entstehen. Diese Daten nur für die primäre Versorgungsplanung und ‐evaluation am Bett zu verwenden, wäre zu kurz gegriffen. Im Vortrag werden zwei Projekte vorgestellt, in denen originäre Pflegedaten von anderen Berufsgruppen genutzt wurden. In Projekt 1 wurde untersucht, wie gut der Barthel‐Index aus ePA‐AC vorhergesagt werden kann. Ziel war es, Erhebungsaufwand zu reduzieren und gleichzeitig die Neurologen an der hohen Informationsdichte der Pflege partizipieren zu lassen. Im zweiten Projekt wurden pflegerische Routinedaten vom Medizincontrolling zur DRG‐Kodierung hochaufwändiger Patienten (PKMS) genutzt, was zu einer Erlössteigerung von > 600.000 EUR führte. Abschließend soll das Potenzial pflegerischer Daten sowohl für berufs‐ als auch gesundheitspolitische Zwecke diskutiert werden. 66 C) Interdisciplinarity
Michael Kleinknecht-Dolf:
„Interprofessionelle Zusammenarbeit – eine gemeinsame Herausforderung“
Kleinknecht‐Dolf, Michael (UniversitätsSpital Zürich, Rämistrasse 100 (ZUR44), 8091 Zürich, CH); Martin, Jacqueline S. (Universitätsspital Basel, Hebelstrasse 2, 4031 Basel, CH); Frei, Irena Anna (Universitätsspital Basel, Hebelstrasse 2, 4031 Basel, CH); Spichiger, Elisabeth (Inselspital Universitätsspital Bern;Institut für Pflegewissenschaft, Universität Basel, Direktion Pflege/MTT, Inselspital, 3010 Bern, CH); Müller, Marianne (ZHAW Zürcher Hochschule für Angewandte Wissenschaften, Rosenstr. 3, 8401 Winterthur, CH); Spirig, Rebecca (Zentrum Klinische Pflegewissenschaft, UniversitätsSpital Zürich;Institut für Pflegewissenschaft, Universität Basel, Rämistr. 100 (ZUR44) , 8091 Zürich, CH) Internationale Studien zeigen auf, dass die interprofessionelle Zusammenarbeit als wichtiger Faktor der Arbeitsumgebungsqualität die Behandlungs‐ und Pflegequalität beeinflusst. Aufgrund der durch die SwissDRG Einführung notwendigen organisatorisch‐strukturellen Restrukturierungen besteht die Gefahr, dass sich die Arbeitsumgebungsqualität der Pflege verschlechtert. Um mögliche Auswirkungen des neuen Finanzierungssystems frühzeitig erkennen zu können, wurde eine DRG Begleitforschung Pflege mit dem Ziel initiiert, ein entsprechendes Monitoringmodell zu entwickeln. Erste Ergebnisse zeigen, dass bereits vor der SwissDRG Einführung die interprofessionelle Zusammenarbeit kontrovers beurteilt wird. Unter anderem aufgrund einer als ungenügend eingeschätzten Zusammenarbeit erleben Pflegende auch moralischen Stress. Die Ergebnisse legen nahe, dass Massnahmen notwendig sind, um die interprofessionelle Zusammenarbeit zu sichern und zu fördern. Die internationale Literatur gibt dazu Empfehlungen ab 67 C) Interdisciplinarity
Alice Morosoli Beato:
Interdisziplinarität im elektronischen Patienteninformationssystem
Morosoli Beato, Alice (Inselspital, Universitätsspital Bern, Personalhaus 1, Freiburgstrasse, 3010 Bern, CH); Lysser, Martin (Inselspital Bern, Universitätsspital, Effingerstrasse 77, 3010 Bern, CH) Bei der Informatisierung der Patientendokumentation geht es um mehr, als nur die Papierdokumentation elektronisch abzubilden. Neue unterstützende Möglichkeiten gilt es zu nutzen. Die ePflegedoku am Inselspital besteht aus Anamnese, Assessment, Pflegediagnosen, Massnahmen, Verlauf, Kurve, Medikation, Austrittsmanagement und zeigt die Einträge aller Beteiligten untereinander an. Bei der Konzeption und Einführung wird unterschätzt, dass die Integration der Verordnungen, der Kurve und des Pflegeprozesses der anspruchsvollste Teil des elektronischen Dossiers ist. Es geht um mehr als die Einführung eines elektronischen Tools. Es geht um eine Änderung in der multiprofessionellen Zusammenarbeit. Im ganzen Prozess zeigte sich, dass das Zusammenspiel zwischen botom up und top down Vorgehen essentiell war. Es werden die Faktoren aufgezeigt, die zum erfolgreichen Abschluss führten. 68 C) Interdisciplinarity
Jozefina Sesar:
Nursi\'s contemporary education
Sesar, Jozefina (POLIKLINIKA , TEKIJSKA 29A, 10360 SESVETE ZAGREB, HR) NURSE’S CONTEMPORARY EDUCATION Nurses are permanently faced hard work in a complex end dynamic atmosphere, extended responsibility, efficiency and everyday struggle for new demanding skills, in very short period. The goal of this work is to compare actual education, knowledge and activities to possible future demands. The research was performed by poll on sample of 65 persons. Questions were on issue of rating formal and education, educators, passive participation, scope of stress and motivation. Results of the research indicate, first of whole lack of quality education in exploring sphere, then lack of time and motivation and lack of means and funds. Quality of already organized education is good, but there is much space left for improvement and prosperity. By such research, there are great possibilities to collect precious information on purpose to improve nurse's work, making it authentic and distinct. 69 C) Interdisciplinarity
Karen Van Leuven:
Collaborative Practice to Decrease Re-hospitalization in Patients with
Multiple Medical Problems
Van Leuven, Karen (University of San Francisco, 2130 Fulton St, 94117 San Francisco, US) Length of hospital stay in the United States plummeted with the introduction of the prospective payment system in the 1980s (Bodenheimer & Grumbach, 2008). Simultaneous with this reorganization of care was the steady progression of technology into everyday care needs. The benefits of early discharge are numerous; early mobilization of patients limits risk of deep vein thrombosis and pneumonia as well as exposure to nosocomial pathogens (Bodenheimer & Grumbach, 2008). Nevertheless, short hospitalizations result in many patients exiting the hospital with ongoing health care needs. The most vulnerable patients are at risk for readmission or failed discharge. An innovative collaborative practice improves patient outcomes and satisfaction resulting in a decline in preventable readmissions. Two models of collaborative practice will be discussed, along with the role of the NP in each of these models. 70 C) Interdisciplinarity
Dirk Vissers:
The role of nurses in health promotion: need to close the gap between
knowing and doing?
Vissers, Dirk (University of Antwerp, Van Aertselaerstraat 31, 2170 Merksem, BE); Van Bulck, Marianne (University of Antwerp, Van Aertselaarstraat 31, 2170 Merksem, BE); Heirman, Isabelle (University of Antwerp, Van Aertselaerstraat 31, 2170 Merksem, BE); Taeymans, Jan (Bern University of Applied Sciences, Murtenstrasse 10, 3008 Bern, CH) It has been reported that nursing students have a poor healthy lifestyle and a high prevalence of overweight and obesity, despite of their education and future role in health promotion. Lifestyle, body composition and prevalence of overweight and obesity were assessed in nursing students in Bern (n=32) and Antwerp (n=19). Prevalence of overweight and obesity was 33.3%, resp. 0% in Antwerp and 6.3%, resp. 3.1% in Bern (p=0.052). The mean somatotype was mesomorphic endomorph among Antwerp students and balanced endomorph among the students of Bern (figure not shown). A negative correlation was found between BMI and substance abuse. It can be concluded that unhealthy lifestyle habits such as irregular breakfast and drinking soft drinks every day appear not uncommon among nursing students. The education program of nursing students should include healthy lifestyle promotion, not only for the health of the students themselves but also for the management of their future patients. 71 D) Safe care
Karsten Boden:
Regelung und Unterstützung der Prioritätensetzung in der Pflege und
Sicherstellung der Patientensicherheit mittels eines
Entscheidungsalgorithmus
Boden, Karsten (Universitätsspital Zürich, Frauenklinikstr. 24, 8091 Zürich, CH); Plötz, Tina (Universitätsspital Zürich, Rämistr. 100, 8091 Zürich, CH); Berlepsch Valendas‐Schreiner, Adelheid (Universitätsspital Zürich, Frauenklinikstr. 24, 8091 Zürich, CH); Fröhlich, Martin (Universitätsspital Zürich, Rämistr. 100, 8091 Zürich, CH); Schubert, Maria (Universitätsspital Zürich, Rämistr. 100 (ZUR 44) , 8091 Zürich, CH) Aufgrund des Fehlen eines einheitlichen spitalweiten Konzepts zur Sicherstellung der Patientensicherheit, bei einem Ressourcenengpass, durch die Priorisierung notwendiger Interventionen sowie keine klaren Kriterien für die Veranlassung von Bettenschliessungen, wurde das vorliegende Projekt lanciert. Ziel dieses Projekts ist es ein Instrument zur direkten Priorisierung pflegerischer Massnahmen, ein Entscheidungs‐und klinisches Urteilsmodell und ein Monitoring‐
System zu entwickeln, spitalweit zu implementieren und zu evaluieren. Mittels Literaturanalyse und Bewertung interner Instrumente, Fokusgruppeninterviews und Evaluationsrunden wurde ein Entscheidungsalgorithmus und ein Monitoring‐System entwickelt. Der Algorithmus ermöglicht einem Pflegeteam, auch in Abwesenheit des Pflegemanagements, interprofessionell Entscheidungen zur Ressourcenerhöhung vor Ort, Priorisierung bis Weglassung von pflegerischen und medizinisch‐
therapeutische Interventionen oder Bettenschliessung, vorzunehmen 72 D) Safe care
Philippe Delmas:
Implantation d’une approche humaniste auprès d’infirmières œuvrant dans
une unité d’hémodialyse vaudois : résultats préliminaires en regard d’une
pratique exemplaire en soins infirmiers
Delmas, Philippe (Institut et Haute ecole La Source, Vinet 30, 1004 Lausanne, CH) Le souci constant des hôpitaux est d’assurer une qualité et sécurité des soins si bien que le renforcement des pratiques exemplaires, notamment l’approche humaniste auprès du personnel infirmier devient une priorité. Or, si les efforts se sont portés sur les bonnes pratiques en lien avec les gestes techniques effectués par les infirmières, il n’en demeure pas moins que les soins infirmiers sont aussi de nature relationnelle. D’ailleurs, la relation humaine devient une source inépuisable de satisfaction pour les personnes soignées et constituerait une pratique exemplaire. Par conséquent, cette communication expose les résultats préliminaires d’une étude pilote qui consistait à développer et tester une intervention éducative selon l’approche du « caring » de Watson (2008) auprès d’une clientèle d’infirmières œuvrant sur une unité d’hémodialyse. Cet exposé nous permettra d’aborder, le lien entre la pratique humaniste de l’infirmière et la sécurité des patients. 73 D) Safe care
Birna Flygenring:
Job satisfaction, stress and health in times of change. A study of hospitals in
the communities around Reykjavík
Flygenring, Birna (University og Iceland, Eiríksgötu 34 , 101 Reykjavík , IS) Job satisfaction, stress and health in times of change A study of hospitals in the communities around Reykjavík Birna G. Flygenring, University of Iceland, Faculty of Nursing The purpose of this study is to examine job satisfaction, stress and its consequences among registered nurses and nurses’ aides working at hospitals in the communities around Reykjavík. This is a quantitative cross‐sectional study. The study population consisted of 221 employees working in four hospitals in the communities around Reykjavík in 2011. The response rate was 65%. Registered nurses and nurses’ aides were very satisfied with their jobs in general. The factor Professional opportunities had the highest explanatory ratio for the job satisfaction scale. The factor Undervaluation and job monotony has the highest explanatory ratio for the stress scale. Factors causing the most stress were Uncertainty about the future of their ward. The hospitals in the communities around Reykjavík have experienced many changes and cost‐cuts in their management in the last four years. Employees are under strain and have to endure great uncertainty about the future of management of the institutions. 74 D) Safe care
Alain Junger:
Information: a good framework for safety improvement, from bed to
operating room
Junger, Alain (CHUV, 21 rue du Bugnon, 1011 Lausanne, CH); Théraulaz, Pierre (Chuv, 21 rue du Bugnon, 1011 Lausanne, CH); Glanzmann, Yves (Chuv, 21 rue du Bugnon, 1011 Lausanne, CH) This paper describes a nursing project whose aim was to reduce the risk for surgery. A first phase was initiated by the nurses’ anesthetist who observed an increasing number of patients with an inadequate preparation (2006:324). They organized teaching sessions, meetings without results. The situation was analyzed by the nursing information team, the conclusion was that everybody knows what to do; we just have to remind it. January 2008, a checklist was introduced for all patients leaving the wards for the operating room. Results: the goal of “no errors” wasn’t reached but a visible improvement was observed. In 2011, 184 errors remain. Now, this checklist is integrated in the global “Team Time Out” system based on the WHO surgical safety checklist. The paper form was designed as for an electronic health record. Data were structured and language standardized. The results show how an information system participates in the process of continuous quality improvement. 75 D) Safe care
Heather Laschinger:
Exposure to workplace bullying and Post-Traumatic Stress Disorder (PTSD)
symptomology: the role of protective psychological resources.
Laschinger, Heather (UNIVERSITY OF WESTERN ONTARIO, 1115 RICHMOND STREET, N6Z5C1 LONDON, CA); Nosko, Amanda (University of Western Ontario, 1151 Richmond Street, N6A 5C1 London, CA) This study examines nurses’ exposure to workplace bullying and Post‐Traumatic Stress Disorder (PTSD) symptomology and the protective role of psychological capital (PsyCap). Nurse workplace bullying has serious organizational and health effects. Few studies have examined the relation of workplace bullying and PsyCap to serious mental health outcomes. 1205 nurses completed measures of bullying, PTSD and PsyCap. Moderated regression analysis revealed that more frequent exposure to workplace bullying was significantly related to PTSD symptomology regardless of PsyCap level. PsyCap did not moderate the bullying/PTSD relationship in either group. Bullying and PsyCap were significant independent predictors of PTSD in both groups. Efficacy, a subdimension of PsyCap, moderated the bullying/PTSD relationship only in experienced nurses. Bullying is a serious threat to nurses’ health. Programs that eliminate bullying and encourage greater levels of positive dispositional resources are needed. 76 D) Safe care
Hanna Mikkonen:
The Development of the nursing documentation at Oulu University hospital,
Finland
Mikkonen, Hanna (Oulu University Hospital, PL 20, 90029 OYS, FI); Tuomikoski, Annukka (Oulu University hospital, PL 20, 90029 OYS, FI) Background: High‐quality nursing documentation is part of patient safety. Recently, treatment times are shorter and patients have become aware of their rights. Participants: Six internal medicine wards participated in a pilot nursing documentation measure. Aim: To find out the availability and reliability of the nursing documentation measure. Method: The measure inter‐rater reliability was tested two times: the two nurses analyze the same nine patient‐ plans. The measure was evaluated by an expert panel and the measure users responded to the survey. Results: After the nurses a first analysis of the responses resulted in 52 % consistency and the second analysis was 66%. The expert panel gave their own feedback to gauge the development of the measure. The measure users felt that the nursing documentation should be developed and meter can be used as well. 77 D) Safe care
Arturo Nicora:
Silence Kills - dangerous shortcuts, incompetence and disrespect from
hospitals from the U.S, UK and Thailand
Nicora, Arturo (Vitalsmarts Suisse, Ch.de l'esparcette 5, 1023 Crissier, CH) The Silence Kills Study ‐ from VitalSmarts Researchers conducted dozens of focus groups, interviews, and workplace observations, and then collected survey data from more than 1,700 respondents, including 1,143 nurses, 106 physicians, 266 clinical‐care staff, and 175 administrators during 2004 another in 2010 and 2011 in UK and Thailand . These included a mix of teaching, general, and pediatric hospitals. The study identified the categories of conversations that are especially difficult and, at the same time, especially essential for people in healthcare to master. The study showed that the quality of these crucial conversations relates strongly with medical errors, patient safety, quality of care, staff commitment, employee satisfaction, discretionary effort, and turnover. We grouped these concerns into seven areas: Broken Rules, Mistakes, Lack of Support, Incompetence, Poor Teamwork, Disrespect, and Micromanagement. We discussed this research with Mario Desmedt 78 D) Safe care
Petra Schäfer-Keller:
Früherkennung im multiprofessionellen Austrittsmanagement: Der „PostAcute Care Discharge Score“ (PACD) als Screeninginstrument für Bedarf an
post-akuter pflegerischer/rehabilitativer Nachbetreuung nach dem
Spitalaufenthalt
Schäfer‐Keller, Petra (Kantonsspital Aarau, Tellstrasse, 5001 Aarau, CH); Conca, Antoinette (Kantonsspital Aarau, Tellstrasse, 5001 Aarau, CH); Regez, Katharina (Kantonsspital Aarau, Tellstrasse, 5001 Aarau, CH); Schild, Ursula (Kantonsspital Aarau, Tellstrasse, 5001 Aarau, CH); Gabele, Angela (Kantonsspital Aarau, Tellstrasse, 5001 Aarau, CH); Schirlo, Susanne (Kantonsspital Aarau, Tellstrasse, 5001 Aarau, CH); Tobias, Petra (Kantonsspital Aarau, Tellstrasse, 5001 Aarau, CH); Reutlinger, Barbara (Kantonsspital Aarau, Tellstrasse, 5001 Aarau, CH); Albrich, Werner Christian (Kantonsspital St. Gallen, Rorschacherstrasse 95, 9007 St. Gallen, CH); Arici, Birsen (Universitätsspital Basel, Petersgraben 4, 4031 Basel, CH); Litke, Alexander (Kantonsspital Aarau, Tellstrasse, 5001 Aarau, CH); Dusemund, Frank (Kantonsspital St. Gallen, Rorschacherstrasse 95, 9007 St. Gallen, CH); Bürgi, Ulrich (Kantonsspital Aarau, Tellstrasse, 5001 Aarau, CH); Schütz, Philipp (Kantonsspital Aarau, Tellstrasse, 5001 Aarau, CH); Müller, Beat (Kantonsspital Aarau, Tellstrasse, 5001 Aarau, CH) Besonders Menschen im höheren Lebensalter benötigen ein gut funktionierendes System vom Eintritt bis zum Austritt mit zielgerichteter Einschätzung der pflegerischen und medizinischen Situation und ein gutes interprofessionelles Team, das frühzeitige Warnsignale für eine proaktive Austrittsvorbereitung nutzt. Die „Post‐Acute Care Discharge“ (PACD) Scores, in Genf entwi‐ckelt, werden am Kantonsspital Aarau seit 2009 in einer modifizierten Version getestet und zei‐gen gute prädiktive Eigenschaften (Sens: 86%, Spez: 69%). Bereits im Interdisziplinären Not‐fallzentrum (INZ) kann durch Pflege und Arzt mithilfe des PACD für jeden Patienten ein „biopsy‐chosoziales Risiko“ erfasst werden. Dies beinhaltet das Alter, den Selbstständigkeitsgrad, die pflegerischen und sozialen Voraussetzungen vor Spitaleintritt, sowie die Komplexität seines medizinischen Zustandes. Das Risiko gibt Aufschluss darüber, ob nach dem Spitalaufenthalt eines Patienten Bedarf für eine postakute Betreuung besteht. 79 D) Safe care
Maria Schubert:
Prioritätensetzung in der Pflege, zugrundeliegende Prozesse und
beeinflussende Faktoren
Schubert, Maria (Universitätsspital Zürich, Rämistr. 100 (ZUR 44) , 8091 Zürich, CH); Rettke, Horst (UniversitätsSpital Zürich, Rämistr. 100 (ZUR 44), 8091 Zürich, CH); Kleinknecht, Michael (UniversitätsSpital Zürich, Rämistr. 100 (ZUR 44), 8091 Zürich, CH); Pretto, Manuela (Universitätsspital Basel, Hebelstr. 2, 4031 Basel, CH); Spirig, Rebecca (UniversitätsSpital Zürich , Rämistr. 100 (ZUR 44), 8091 Zürich, CH) Ein Ziel der Studie war es zu untersuchen, wie Pflegende bei einem Ungleichgewicht zwischen Angebot und Nachfrage die notwendige Pflege priorisieren und welche Faktoren dies beeinflussen. 2081 quantitative Befragungsdaten und 15 qualitative Datensets von Pflegenden, die in fünf Schweizer Spitälern arbeiteten, wurden eingeschlossen. Die Ergebnisse weisen auf ein Hierarchiesystem hin, welches Pflegende bei der Priorisierung anwenden. Massnahmen wie emotionale Unterstützung oder Dokumentation werden häufiger ausgelassen als vom Arzt verordnete Massnahmen. Die eingeschätzte Dringlichkeit der Massnahme und die mit deren verkürzen, verschieben, auslassen verbundenen Konsequenzen für Patienten und Pflegende sind hierbei leitend. Weitere beeinflussende sind Faktoren wie Vorgaben des Systems, Wünsche der Patienten. Aufgrund fehlender Regulierungen fühlen Pflegende sich in dieser Situation oft allein gelassen. Eine tragende unterstützende Rolle kommt hierbei dem Pflegemanagement zu. 80 D) Safe care
Alessandro Stievano:
Professional dignity in nursing implicates safe care for Italian nurses
Stievano, Alessandro (Centre of Excellence for Nursing Scholarship, Via Monti di Creta 103, 00167 Rome, IT); Alvaro, Rosaria (Tor Vergata University, Via Montpellier 1, 00172 Rome, IT); Sabatino, Laura (Tor Vergata University, Via Vittorio Polacco 41, 00167 Rome, IT); Rocco, Gennaro (Centre of Excellence for Nursing Scholarship, Via Mezzofanti 50, 00168 Rome, IT) Although exploration of dignity in patient care has been studied in nursing research, the dignity of nursing professionals in their interactions with other health professionals and its impact on patient safety has not been extensively explored. A qualitative study was conducted to describe nurses’ perceptions of professional dignity in clinical practice in Italy. A total of 72 registered nurses participated in eleven focus groups conducted in central Italy. Data analysis consisted of content analysis to identify codes, categories and themes. Two themes emerged as findings: (i) nursing professional dignity perceived as critical to patient safety and dignity as a concept that goes beyond the working roles. These two conceptual themes are closely linked and underpin patient safety relative to team‐work, organizational structures based on quality international standards, competence through education and lifelong learning. 81 D) Safe care
Christa Vangelooven:
Promoting safe care: a systematic approach to measure falls and pressure
ulcer prevalence in Swiss acute care hospitals
Vangelooven, Christa (Division of health, Berne University of applied sciences, Murtenstrasse 10, 3008 Bern, CH); Kunz, Stefan (Health Department, University of Applied Sciences Southern Switzerland, Galleria 2, 6928 Manno, CH); Richter, Dirk (Division of Health, Berne University of Applied Sciences, Murtenstrasse 10, 3008 Bern, CH); Hahn, Sabine (Division of Health, Berne University of Applied Sciences, Murtenstrasse 10, 3008 Bern, CH) In times of economic hardship, issues regarding efficient resource use are gaining importance in health care. Nursing managers face increased pressure to demonstrate the effective use of professional and financial means to promote safe, high‐quality care. Until 2011, systematic approaches to obtain reliable hospital care quality data in Switzerland were scant. The Swiss National Association for Quality Development in Hospitals and Clinics (ANQ) aims to evaluate and monitor health care quality. ANQ did therefore define the first national acute care quality indicators set, including a yearly prevalence measurement of the nursing indicators “falls” and “pressure ulcers”. This presentation contains an overview of the results of the two first measurements, namely outcome, process and structure indicators of 112 (2011) and 133 (2012) hospitals. Possible prospects regarding a future purposeful use of nursing quality data to reflect care quality and to promote safe care will be discussed. 82 E) Measurement of leadership
Corinne Auer:
How hospital leaders can contribute to patient safety and trust in
management- Testing the mediating role of safety communication using
path analysis
Auer, Corinne (Stadtsiptal Triemli Zürich, Birmensdorferstrasse 497, 8063 Zürich, CH); Schwendimann, René (Institut für Pflegewissenschaft / Universität Basel, Bernoullistrasse 28, 4056 Basel, CH); Koch, Roswitha (Schweizerischer Berufsverband der Pflegefachfrauen und Pflegefachmänner, Choisystrasse 1, 3008 Bern, CH); De Geest, Sabina (Institut für Pflegewissenschaft / Universität Basel, Bernoullistrasse 28, 4056 Basel, CH); Ausserhofer, Dietmar (Institut für Pflegewissenschaft / Universität Basel, Bernoullistrasse 28, 4056 Basel, CH) There is limited understanding on how key elements of a patient safety culture are interrelated. We investigated the associations between management support for patient safety, trust in management and overall perception of patient safety, considering aspects of safety communication as mediating variables. We explored relationships among variables using path analysis and used cross‐sectional nurse survey data from 1,633 nurses out of 35 acute care hospitals participating in the Swiss arm of the RN4CAST (Nurse forecasting in Europe) study. The sum of indirect associations between “Management support for patient safety” and “Overall perception of patient safety” was higher than the direct association. Our finding confirms the importance of safety communication with regard to the association between management support and patient safety. Leadership walkrounds might be a valuable approach to foster safety communication between executives and clinicians on hospital units. 83 E) Measurement of leadership
Dietmar Ausserhofer:
A multi-method study on the quality of the nurse work environment in
acute-care hospitals: positioning Switzerland in the Magnet hospital
research
Ausserhofer, Dietmar (Institut für Pflegewissenschaft / Universität Basel, Bernoullistrasse 28, 4056 Basel, CH); Desmedt, Mario (Hôpital du Valais, Av. du grand champsec 86, 1950 Sion, CH); De Geest, Sabina (Institut für Pflegewissenschaft / Universität Basel, Bernoullistrasse 28, 4056 Basel, CH); Schubert, Maria (Universitätsspital Zürich, Rämistr. 100 (ZUR 44) , 8091 Zürich, CH); Schwendimann, René (Institut für Pflegewissenschaft / Universität Basel, Bernoullistrasse 28, 4056 Basel, CH) Magnet hospitals share nurse work environments associated with superior patient and nurse outcomes. With this study we aimed at describing the quality of the nurse work environment in 35 Swiss acute‐care hospitals and to benchmark findings using international Magnet hospital research findings. We used two data sources: 1) the Swiss arm of the RN4CAST study; and 2) a structured literature review. Our variable of interest was the quality of nurse work environment (PES‐NWI). Swiss hospitals' evaluations on nurse work environment quality varied significantly. From our hospital sample 25 hospitals (71%) could be classified as favourable, 9 (26%) as mixed and only 1 (3%) as unfavourable environments, but 25 % achieved scores indicating “Magnet nurse work environments”. Our results indicated high quality nurse work environments in Swiss hospitals. Implementing Magnet model organisational principles might be a valuable approach for hospitals to improve mixed and unfavourable work environments. 84 E) Measurement of leadership
Therese Kämpfer:
Peer Counsellors - Experten auf Augenhöhe
Kämpfer, Therese (Schweizer Paraplegiker‐Zentrum SPZ, Guido A. Zäch Strasse 1, 6207 Nottwil, CH) Mit dem Begriff Peer Counselling wird eine spezielle Form der Beratung bezeichnet, bei der frisch Betroffene durch erfahrene Betroffene beraten, motiviert, instruiert, informiert und unterstützt werden. Es wird von dem Selbstverständnis ausgegangen, dass Menschen, die sich in einer bestimmten Situation befinden am glaubwürdigsten Hilfe von Menschen annehmen können, die ähnliche Situationen bereits durchlebt haben. Auch den Mut, Probleme authentisch zu offenbaren ist grösser, wenn man mit Gleichgesinnten spricht. Dem Peer Counselling liegt die Annahme zu Grunde, dass Menschen selber dazu in der Lage sind, ihre Probleme zu lösen oder ihre Träume zu verwirklichen, wenn sie über genügend Informationen verfügen. 85 E) Measurement of leadership
Thierry Penseyres:
La performance des soins: mise en place d'un outils de gestion
Penseyres, Thierry (Chuv‐pédiatrie, 21 rue du Bugnon, 1011 Lausanne, CH); Fontanaz, Gabrielle (Chuv, 21 rue du Bugnon, 1011 Lausanne, CH) Cette présentation a pour but de décrire la mise en place d’indicateurs de performance comme outil de pilotage des soins. En effet, la contribution des soins est peu visible dans les indicateurs de performance institutionnels. Les gestionnaires des soins disposent de peu d'indicateurs cliniques pour piloter l’amélioration des pratiques. La Direction des soins du Centre Hospitalier Universitaire Vaudois développe un système de gestion de la performance des soins. Sur la base de consultations auprès des équipes d’encadrement, cinq domaines de la performance des soins ont été définis pour l’institution. Ces domaines, les mesures déjà existantes ainsi qu’une récente revue systématique de la littérature servent de base à la sélection de dix indicateurs transversaux d’ici l’été 2013. Grâce à cet outil, la direction disposera de l’information nécessaire pour évaluer et faire évoluer les pratiques soignantes. Ces données deviendront à terme des composantes du tableau de bord institutionnel. 86 E) Measurement of leadership
Gabriele Polanezky:
KTQ als Katalysator der Personal – und Pflegequalitätsentwicklung
Polanezky, Gabriele (Bezirkskrankenhaus Schwaz, Swarovskistrasse 1‐3, 6130 Schwaz, AT) KTQ als Katalysator der Personal – und Pflegequalitätsentwicklung Das Bezirkskrankenhaus Schwaz ist ein Krankenhaus der Grundversorgung. Um ein regionales Alleinstellungsmerkmal zu erarbeiten, hat sich die Krankenhausführung für eine KTQ Zertifzierung entschieden. KTQ fordert eine berufsgruppen‐ und hierarchieübergreifende Qualitätsarbeit mit einem hohen Erreichungsgrad und einem nachweisbaren Durchdringungsgrad. In diesem Vortrag wird gezeigt, dass die Umsetzung der Forderungen von KTQ eine kontinuierliche Personal‐ und Pflegequalitätsentwicklung, insbesondere bei einem Teilzeitanteil von 47%, unterstützen kann. Der Qualitätskreislauf Plan – Do – Check – Act wurde stringent im Personalentwicklungskonzept – vom Bewerbermanagement bis hin zu den Mitarbeiterzielgesprächen ‐ angewendet und dient als Grundlage für die Implementierung von Pflegestandards oder Krankenhaushygienemaßnahmen. Anhand von Beispielen und Kennzahlen wird gezeigt, dass dieses strukturierte Vorgehen einen kontinuierlichen Verbesserungsprozess unterstützt. 87 E) Measurement of leadership
Petrischa Robnik:
Factors affecting job satisfaction in nursing
Robnik, Petrischa (General Hospital Slovenj Gradec, , , SI); Kaucic, Boris Miha (University College of Health Sciences Slovenj Gradec, Glavni trg 1, 2380 Slovenj Gradec, SI); Železnik, Danica , RN, PhD, Assist. Prof. (University College of Health Sciences Slovenj Gradec, , , SI) Petrischa Robnik, RN General Hospital Slovenj Gradec, Slovenia University College of Health Sciences Slovenj Gradec, Alumni Club [email protected] Boris Miha Kaučič, RN, MSc, senior lecturer University College of Health Sciences Slovenj Gradec, Slovenia tajnik@vszv‐sg.si Danica Železnik, RN, PhD, Assist. Prof. University College of Health Sciences Slovenj Gradec, Slovenia dekanica@vszv‐sg.si Theoretical Issues: Job satisfaction is defined as desired or positive emotional state which is a result of the individual work assessment or experience at work. The goal of this contribution is about factors affecting job (dis)satisfaction of nursing providers. Methods: Quantitative research method was used. A questionnaire formed according to literature review, divided into three modules, was used as a data collecting instrument. Cronbach's alfa coefficient value was higher than 0.7 in all modules. Non random, available sample was chosen among the employees in the nursing field in one Slovene general hospital. Out of 345 employed in nursing, 109 took part in the research (sample realisation 35.2 %). Data were processed by SPSS programme 18.0. Results: It was found out that the most important factor affecting nurses' job satisfaction were good relationships at work (PV=4.7). Nursing care providers are more satisfied with the leadership skills of the head of the department (PV=3.6) than with the leadership skills of the head nurse (PV=3.6). Respondent stated that they were rarely praised for their good performance by the head nurse (PV=2.8). Respondents in 73% are not interested in change of workplace. One factor variance analysis did not show statistical significance of job satisfaction regarding salary (F=1.329; p=0.264). Respondents with high school education in 65.5 % do not take into consideration their further formal education. In respondents with higher and university education this percentage was lower: 35.3%. Chi square test showed statistically significant difference between perception of respondents’ present education and their further formal education (Chi square =13.053; p=0.023). Discussion and conclusion: Our research has shown no differences in results in comparison to other similar researches, as nursing care providers are pointing out following factors affecting job satisfaction: good relationships at work, satisfied patient, good nursing (health) team, positive self image, career development and work place stability/safety. Other factors as praises or material rewards, satisfied superiors, possibilities of further education or advancement etc. were not pointed out. In conclusion, there must be stated that human resources field in nursing does not follow modern trends. Therefore, radical changes are needed regarding creative, safe and healthy work environment offering career development in nursing. 88 E) Measurement of leadership
Christine Schneider:
generationenmanagement - mit fokus 50Plus
Schneider, Christine (Schweizer Paraplegiker‐Zentrum SPZ, Guido A. Zäch Strasse 1, 6207 Nottwil, CH) Wir werden in den nächsten Jahren in der Schweiz ein Defizit an Gesundheitsfachkräften erleben; ab 2020 gehen in unserer Institution viele langjährige Mitarbeitende in Pension; gleichzeitig zeigt sich die Bereitschaft, den Pflegeberuf ab 40jährig zu verlassen. Der Umgang mit dieser Personalverknappung wird zum Schlüsselfaktor eines Gesundheitsunternehmens, um weiterhin erfolgreich zu sein. Im SPZ Nottwil sind aktuell 33% der Pflegefachkräfte 45jährig und älter. Wir müssen Lösungen finden, um diese Mitarbeitenden trotz hoher Belastung im Pflegeberuf zu behalten. Interviews in unserem Betrieb zeigen, dass in der Nutzung der Generationsunterschiede und der Altersdiversität (Lebenserfahrung, Arbeitsweise, Wissen) der grosse Gewinn für Mitarbeitende und Betrieb liegt; und somit auch für die Patienten. Das Konzept „Generationenmanagement, mit Fokus 50Plus“ zeigt innovative Mass‐nahmen, die es unseren Gesundheitsfachkräften erlauben, gesund u. motiviert im Beruf zu arbeiten, bis zur Pension. 89 E) Measurement of leadership
Alessandro Sili:
Validity and reliability of the Nursing Organizational Health Questionnaire
(NOHQ)
Sili, Alessandro (Tor Vergata University, Viale Oxford 81, 00133 Rome, IT); Fida, Roberta (Sapienza University, Via Dei Marsi 78, 00185 Rome, IT); Vellone, Ercole (Tor Vergata University, Via Montpellier, 1, 00133 Rome, IT); Alvaro, Rosaria (Tor Vergata University, Via Montpellier 1, 00172 Rome, IT) Background Literature demonstrated that work environment influences not only nurses’ well being but also patients’ care. An healthy hospital is a place where collaboration, competences development and valorization, efficiency and efficacy of managerial processes, are promoted, contributing to organizational commitment as well as motivation to pursue the mission to promote and sustain patients’ care Objective To test the validity and reliability of the multidimensional tool NOHQ measuring several nurse organizational health dimensions Methods NOHQ is composed of six scales. In a sample of 3.249 Italian nurses dimensionality of NOHQ scales and their validity and reliability were investigated using EFA and Cronbach’s alpha Results confirmed the dimensionality of each scale and the reliability of the dimensions Conclusion The study demonstrated that the NOHQ has good psychometric properties of validity and reliability and can be used to study organizational health in nurse population. 90 E) Measurement of leadership
Sami Sneck:
Medication licence practices in the Northern Ostrobothnia healthcare district
Sneck, Sami (Northern ostrobothnia hospital district, Kajaanintie 50, FIN‐90029 OYS Oulu, FI) Medication safety is an important part of patient safety. Finnish Ministry of Social Affairs and Health drew up national guidelines for the provision of pharmacotherapy in all health care units in Finland in 2005. One major goal for these guidelines was to ensure and maintain the knowledge and skills in pharmacotherapy and to harmonize principles for medication licence practices. The confirmation process of nurses' competence in iv –therapy started in 2006 in the Northern Ostrobothnia healthcare district. The process includes a theoretical test and a calculation test organized as elearning. A practical skills test is also a part of the licence. At the moment about 90 % of all registered nurses, midwives and radiographers have updated their iv‐licences to meet the requirements of today. The next groups of professionals who are going to update their licences are practical nurses and enrolled nurses. The plan is that all nurses will have their licences updated by November 2013.
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