Entwicklung Neuerkrankung und Mortalität CRC in Deutschland

Evangelische Akademie Tutzing
Vorsorgeuntersuchungen zwischen Reklame und
Verriss, Tutzing, 11. September 2010
Nutzen und Schaden angebotener
und praktizierter UntersuchungenDarmkrebs
Dr. Berndt Birkner AGAF, FACP, FASGE,FEBG
Vizepräsident Netzwerk gegen Darmkrebs e.V.
Gastroenterologie am Max Weber Platz
München
Vorbemerkung
Dr. B. Birkner AGAF, FACP, FASGE, FEBG
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Man muss für seinen Arzt geboren sein,
sonst geht man an seinem Arzt zugrunde.
FW Nietzsche; Menschliches, Allzumenschliches
Dr. B. Birkner AGAF, FACP, FASGE, FEBG
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Wir müssen uns leider eingestehen, dass dem
Fortschritt der Wissenschaft der Rückschritt der
allgemeinen Gesundheitspflege und Prävention
gefolgt ist.
Zur Heilkunst gehört aber nicht nur die Krankheitsbekämpfung, sondern auch die Rekonvaleszenz
und am Ende auch die Gesundheitspflege.
H-G. Gadamer; Über die Verborgenheit der Gesundheit
Dr. B. Birkner AGAF, FACP, FASGE, FEBG
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Vorsorge, Medizin und Medien
Dr. B. Birkner AGAF, FACP, FASGE, FEBG
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Vorsorge im Spiegel des Jahres 2009
Dr. B. Birkner AGAF, FACP, FASGE, FEBG
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Dr. B. Birkner AGAF, FACP, FASGE, FEBG
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Dr. B. Birkner AGAF, FACP, FASGE, FEBG
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„Katie Couric Effekt“
Arch Int Med 2003
Dr. B. Birkner AGAF, FACP, FASGE, FEBG
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Dr. B. Birkner AGAF, FACP, FASGE, FEBG
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Was ist Nutzen,
Was ist Schaden ?
Dr. B. Birkner AGAF, FACP, FASGE, FEBG
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Schaden/Nutzen
D. Liebermann
Dr. B. Birkner AGAF, FACP, FASGE, FEBG
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Nutzen-Schaden Betrachtung
• Nutzen (Benefit) ?
– Direkter
– indirekter
• Schaden (Harm) ?
– Materieller
– Immaterieller
• Nutzen-Schaden Verhältnis (Risk)?
– bei Gesundheit
– bei Krankheit
Dr. B. Birkner AGAF, FACP, FASGE, FEBG
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Nutzen-Schaden Betrachtung
• Rahmenbetrachtung
– System
– Gesellschaft
– Ethik (Wertevorstellung)
• Konsens
– Konsensfindung
– Gruppendefinition
• Handlungskonzept
–
–
–
–
Prozessdefinition
Umsetzung
Qualitätssicherung/-management
Anreize
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Das Darmkrebsvorsorgemodell
Dr. B. Birkner AGAF, FACP, FASGE, FEBG
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Adenom-Karzinomsequenz
0 Jahre
10 Jahre
Testmodell der Screeningmethoden
Whitlock E P et al. Ann Intern Med 2008;149:638-658
Dr. B. Birkner AGAF, FACP, FASGE, FEBG
©2008 by American College of Physicians
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Fakten und Faktisches in der
Vorsorge – eine EbM-Betrachtung
Dr. B. Birkner AGAF, FACP, FASGE, FEBG
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Dr. B. Birkner AGAF, FACP, FASGE, FEBG
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Weltweite Darmkrebsprävalenz
Source: Gastroenterology 2010; 138:2177-2190
Dr. B. Birkner AGAF, FACP, FASGE, FEBG
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Internationale Inzidenz CRC
Source: Gastroenterology 2010; 138:2177-2190
Dr. B. Birkner AGAF, FACP, FASGE, FEBG
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Entwicklung Neuerkrankung und Mortalität
CRC in Deutschland
RKI. GBE 2010
Dr. B. Birkner AGAF, FACP, FASGE, FEBG
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Darmkrebs bei < 50 jährigen
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www.seer.cancer.gov/report_to_nation
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