Vereinbarung zur Übertragung der Erziehungsberechtigung

Transcription

Vereinbarung zur Übertragung der Erziehungsberechtigung
Vereinbarung zur Übertragung der Erziehungsberechtigung
Formular für Jugendliche unter 16 Jahren
Hiermit erkläre(n) ich (wir),
_______________________________________________________________________________
Vor- und Zuname des / der Personensorgeberechtigten
________________________
Straße / Hausnummer
__________________________
PLZ / Wohnort
_______________________
Telefon
dass für mein(e) / unser(e) Sohn/Tochter _____________________ Geb.Datum_______________
für die Veranstaltung am : _____________________________________________
Herr / Frau ______________________________________________________________
Vor- und Zuname
________________________
Straße / Hausnummer
__________________________
PLZ / Wohnort
_______________________
Telefon
die Aufsichtspflicht / Erziehungsaufgabe wahrnimmt.
Mir/Uns ist die Begleitperson bekannt und ich/wir vertrauen ihr. Ich/Wir bestätigen mit nachfolgender Unterschrift, das ich/wir oben genannte Person
für den angegebenen Veranstaltungsbesuch die Aufsichtspflicht und Erziehungsaufgabe mit allen damit verbundenen Rechten und Pflichten
übertrage(n) . Eine Kopie meines / unseres Personalausweises habe ich beigefügt. Für eventuelle Rückfragen bin ich / sind wir für den Zeitraum des
Veranstaltungsbesuches telefonisch unter der oben angegebenen Rufnummer zu erreichen.
_____________________________________
________________________________________
Datum / Ort
Unterschrift des Personensorgeberechtigten
Mit nachfolgender Unterschrift bestätigt die oben genannte Aufsichtsperson, die Übernahme der
Erziehungsaufgaben mit allen damit verbundenen Rechten und Pflichten.
_____________________________________
Datum / Ort
________________________________________
Unterschrift der Aufsichtsperson
Diese Vereinbarung und die Kopie des Personaldokumentes sind unaufgefordert am Einlass vorzuzeigen !
Wichtiger Hinweis:
Gefälschte Unterschriften oder bewusste Falschangaben werden laut §267 des Strafgesetzbuches (StGB) als
Urkundenfälschung behandelt und strafrechtlich verfolgt !