Informe de Influenza (CIE 10: J09-J11)
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Informe de Influenza (CIE 10: J09-J11)
Informe de Influenza (CIE 10: J09-J11) Situación Epidemiológica (SE) 1-10 de 2015 Resumen • En las primeras semanas de 2015 la notificación de la enfermedad tipo influenza (ETI) en APS se presenta con intensidad baja, sobre lo esperado para la época y con discreta tendencia al aumento. • La positividad a virus respiratorios informada por la red de laboratorios del Instituto de Salud Pública (ISP) se mantiene baja y con predominio de adenovirus. Entre los virus influenza, circula influenza A en baja magnitud en las últimas dos semanas • Se registra baja notificación de casos de Infección Respiratoria Aguda Grave (IRAG) con predominio de adenovirus, sobre el resto de los virus respiratorios y casos aislados de influenza B y A en la últimas 3 semanas. • Se recomienda a continuar con la vigilancia centinela de ETI y toma de muestra respiratoria en APS, mantener la vigilancia de virus respiratorios y la vigilancia de IRAG en hospitales centinela para estar alerta al aumento estacional de influenza. Contenido • Vigilancia Centinela de Enfermedad Tipo Influenza en Atención Primaria de Salud (APS) • Monitoreo de ETI en Atenciones de Urgencia Hospitalaria • Vigilancia de Virus Respiratorios • Vigilancia centinela de IRAG en 6 hospitales Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 1 Vigilancia Centinela Enfermedad Tipo Influenza (ETI)* Gráfico 1 Canal endémico de Enfermedad Tipo Influenza según semana epidemiológica, 2008-2014*.Chile, 2015 (SE 1-10) 500 Alerta La notificación de ETI se presenta con intensidad baja en la primeras semanas de 2015 y con discreta tendencia al alza. Seguridad 400 Éxito Casos 300 2014 2015 200 En la SE 10 se notifican 3,8 casos de ETI por cien mil habitantes (habs.), superior a lo observado el 2014 y sobre la zona de alerta. Este aumento no se asocia a circulación de influenza. 100 52 49 46 43 40 37 34 31 28 25 22 19 16 13 10 7 4 1 0 Semanas epdiemiológicas Fuente: Vigilancia Centinela ETI. Epidemiología, DIPLAS/MINSAL. * Se excluyen años 2009-2010 por corresponder a años epidémicios. Información provisoria Tabla 1 Nº C asos y Tasas de ETI por semana epidemiológica Vigilancia C entinela, C hile 2015 (SE 6-9) Semana Epidemiológica 6 7 8 9 10 Nº ETI observado 2015 26 31 38 42 57 Máximo esperado (Alerta)* 25 32 32 43 37 Tasas ETI x 100.000 habs. 1,7 2,1 2,5 2,8 3,8 Fuente: Vigilancia Centinela de ETI. Depto . Epidemio lo gía, DIP LA S/M INSA L * Límite superio r en Canal Endémico , co nstruido mediante determinació n de la media geo métrica de las tasas histó ricas y sus intervalo s de co nfianza * Definición de ET, según normativa vigente (CIR. B51/20 14 de mayo de 2010): paciente con fiebre (> a 38,5ºC) y tos, asociado a algunos de los siguientes síntomas: mialgias, odinofagia o cefalea. Notificación es realizada en 43 centros centinela de APS Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 2 Vigilancia Centinela Enfermedad Tipo Influenza (ETI)* Tabla 2 Tasa de Notificación de ETI en C entros C entinela (APS) según Región. Chile 2015 (SE 9-10) Semana 9 Región Semana 10 Nº C asos Tasa * Nº C asos Tasa * Arica-Paranicota 0 0,0 0 0,0 Tarapacá 2 3,2 1 1,6 Antofagasta 3 2,5 7 5,8 Atacama 0 0,0 0 0,0 C oquimbo 11 13,4 16 19,5 Valparaíso 5 2,2 3 1,3 Metropolitana 2 0,7 3 1,1 O’Higgins 0 0,0 0 0,0 Maule 10 7,6 8 6,1 Biobío 2 1,0 9 4,7 Araucanía 1 1,6 1 1,6 Los Ríos 3 6,4 2 4,3 Los Lagos 3 4,1 7 9,6 Aisén 0 0,0 0 0,0 Magallanes 0 0,0 0 0,0 País 42 2,8 57 3,8 A nivel regional Antofagasta, Coquimbo y Los Lagos muestran un discreto aumento en la notificación de ETI en la SE 10. Durante el 2015 se han tomado muestras respiratorias a 41 casos de ETI, de un total de 333 notificados, detectándose por Inmunofluorescencia 3 casos de adenovirus (centinela de Concepción SE 7 y 8) y un caso de metapneumovirus (Copiapó, Región de Atacama SE 8). Entre las SE 9-10 se estudian por laboratorio 11 casos de ETI sin detección de virus respiratorios. Fuente: Vigilancia C entinela de ETI. Depto. Epidemiología, MINSAL * Tasa por cien mil habitantes en base a población inscrita * Definición de ET, según normativa vigente (CIR. B51/20 14 de mayo de 2010): paciente con fiebre (> a 38,5ºC) y tos, asociado a algunos de los siguientes síntomas: mialgias, odinofagia o cefalea. Notificación es realizada en 43 centros centinela de APS Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 3 Monitoreo Atenciones de Urgencia Hospitalaria* Enfermedad Tipo Influenza (ETI) Gráfico 2 Nº de consultas de urgencia hospitalaria por Enfermedad Tipo Influenza. Chile 2013-2014 y 2015 (SE 1-10). Las consultas de urgencia hospitalaria por ETI en las primeras semanas del año se presentan dentro de lo esperado según la mediana 2011-2014 a igual fecha. 3.500 Nº de consultas 3.000 2.500 2.000 1.500 1.000 500 0 1 4 7 10 13 16 19 22 25 28 31 34 37 40 43 46 49 52 Semanas 2013 2014 2015 mediana 2011 - 2014 Fuente: Registro de Atenciones Urgencia de Hospitalaria Urgencia. DEIS/DIPLAS/MINSAL Nº de casos y proporción de consultas de urgencia ETI por SE. Chile 2015 (SE 6-10) Semana Epidemiológica 6 7 8 9 10 135.786 133.762 131.420 129.273 140.357 Nº consultas ETI 224 237 304 242 412 % consultas ETI 0,2 0,2 0,2 0,2 0,3 Nº consultas totales Fuente: Registro de Urgencias Hospitalarias, DEIS/DIPLAS/MINSAL, En la SE 10 corresponden a menos de 0,3% (412) de las consultas totales (140.357), mostrando un discreto aumento respecto a la semana anterior. * En base a datos de Registro de Atenciones de Urgencia Hospitalaria CIE (J09-J11) Fuente: DEIS-DIPLAS-MINSAL. Información preliminar al 17/3/2015 Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 4 Vigilancia de Virus Respiratorios * Gráfico 3 Distribución virus respiratorios por semana epidemiológica (SE) , vigilancia virus respiratorios ISP. Chile, 2013-2014 y 2015 (SE 1-10). Distribución Virus Respiratorios por SE, vigilancia virus respiratorios, ISP. Chile 2015 (1-10). 1400 50 40 Nº de Ca sos Nº de casos 1200 1000 800 30 20 10 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 600 400 VRS Adenovirus Parainfluenza Influenza B A no subtipificado A(H3N2) A (H1N1)pdm2009 Metapneumovirus 200 0 2013 VRS Adenovirus Parainfluenza Influenza B A no subtipificado 2015 2014 Semanas epidemiológicas A(H3N2) A (H1N1)pdm2009 Metapneumovirus Fuente: Vigilancia Virus Respiratorios. ISP En la SE 10 la positividad se mantiene baja: 4,3% (15 en 346 casos analizados), similar a la SE anterior (3,8% de un total 259 casos analizados). Respecto al total de positivos predomina adenovirus (8), seguido de parainfluenza (4) y el resto casos aislados de VRS (1) e influenza A (1) y metapneumovirus (1). * Fuente : Vigilancia Virus Respiratorios, Informes ISP Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 5 Vigilancia intensificada centinela de IRAG* Gráfico 6 Porcentaje de hospitalizados, ingreso a UCI y número de fallecidos por IRAG según SE en Hospitales Centinela. Chile, 2012 - 2015 (*). 14% 25 12% Porcentaje 8% 15 6% 10 4% 5 2% 0% 0 1 8 15 22 29 36 43 50 2012 5 12 19 26 33 40 47 2013 2 9 16 23 30 37 44 51 2014 5 2015 Semana Epidemiologica Nº Defunción por IRAG % de Hospitalizado por IRAG Nº fallecidos 20 10% En relación a los indicadores de hospitalizaciones por IRAG, en las primeras semanas del 2015 se presenta con oscilaciones. Las hospitalizaciones por IRAG corresponden a 1% del total de hospitalizaciones y los ingresos a UCI por IRAG a un 2% respecto al total de ingresos a UCI en la semana 9. % de Hospitalizado en UCI por IRAG Fuente: Vigilancia Intensificada de IRAG. Dpto. Epidemiología/DIPLAS-MINSAL * Información preliminar * La vigilancia se realiza en los Hospitales de Puerto Montt, G. Gran Benavente de Concepción, Gustavo Fricke de Viña del Mar, San Juan de Dios de Santiago, Militar de Santiago y E. Torres Galdámez de Iquique. Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 6 Vigilancia intensificada centinela de IRAG* Gráfico 4 Distribución virus respiratorios en casos IRAG (n=250). Hospitales centinela. Chile 2015 (SE 10). Gráfico 5 Casos de IRAG según virus influenza y subtipo por semana epidemiológica. Hospitales centinela IRAG, Chile 2013-2014 y 2015 (SE 1-10). A H1N1 2009 0% Metaneumovirus 5% 70 A no subtipificado 0% Influenza B 14% Adenovirus 36% VRS 4% Número de IRAG positivas A/H3 9% 60 Influenza A(H1N1)pdm09 Influenza A(H3N2) 50 Influenza A no subtipificado Influenza B 40 30 20 10 Parainfluenza 32% 0 1 5 9 13 17 21 25 29 33 37 41 45 49 1 5 9 13 17 2013 Fuente: Vigilancia Intensificada IRAG. Dpto. Epidemiología-DIPAS-MINSAL En lo que va de 2015 se han notificado 250 casos de IRAG en los hospitales centinelas con 23 casos positivos a virus respiratorios (10% positividad). Predomina adenovirus (36%). 21 25 29 33 37 41 45 53 4 2015 Fuente: Vigilancia Intensificada IRAG. Dpto. Epidemiología.DIPLAS-MINSAL Entre las SE 1 y 10 se detectan una baja circulación influenza: tres casos de influenza B (Santiago) y dos de influenza A(H3N2) en Santiago y en Concepción (SE 7-8), todos en personas mayores de 54 años. * Definición de caso IRAG: persona que requiera hospitalización por fiebre igual o superior a 38ºC y tos asociada a dificultad respiratoria (criterio clínico). Información preliminar al 19/3/2015 Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 49 2014 7 8