Risikomanagement – das QuMiK

Risikomanagement – das QuMiKKonzept in Heidenheim
Thomas Schönemeier
Stabsabteilung Projekt- und Qualitätsmanagement
Klinikum Heidenheim
Organisation
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Angesiedelt in der Stabsabteilung Projektund Qualitätsmanagement.
Diskussion der Ergebnisse in der
Qualitätskommission.
Nur Klinisches Risikomanagement, das
Betriebliche Risikomanagement verbleibt
beim Controlling.
Jährlicher Bericht an die Geschäftsleitung
Offizieller Beginn 01.05.2015
Pflicht-Methoden / Instrumente
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Beschwerdemanagement
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IQM
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Zeitnahe Rückmeldung an Beschwerdeführer
Auswertung Beschwerdestatistik
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M&M-Konferenzen
Analyse von Routinedaten (§21 und QSR-Daten)
Umsetzung Peer Review Verfahren
Arzneitherapiesicherheit
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Standardetiketten nach DIVI
Pflicht-Methoden / Instrumente
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CIRS
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EDV-gestütztes Meldeverfahren
Hausweite Umsetzung
Schulung der Mitarbeiter
Maßnahmenableitung und Kontrolle
OP-Vorbereitungscheckliste
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Team-Time-Out wird durchgeführt
Umsetzung im operativen Bereich
Umsetzung bei aufklärungspflichtigen Untersuchungen
KISS-Daten
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Beteiligung an KISS-Modulen
Auswertung und Maßnahmenableitung
Optionale Methoden / Instrumente
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Krankenaktenanalyse
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Einheitliche Checkliste QuMiK zur Prüfung der
Dokumentation
Stichprobe 10 Akten (Fachabteilung/Jahr)
Analyse der Externen QS-Daten
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Unterjährige Auswertung und Rückmeldung
Auswertung von Patientenschadensfällen und
Anspruchserhebungen
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Strukturierte Auswertung von
Versicherungsmeldefällen
Ableitung von Maßnahmen
Optionale Methoden / Instrumente
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Patientenidentifikationsbänder
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Neugeborene
Operative Patienten (ambulant und stationär)
Notfallpatienten
Nichtoperative internistische Patienten
Nichtoperative psychiatrische Patienten
Arzneitherapiesicherheit
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Schulung/Newsletter über verwechslungsanfällige
Medikamente
EDV-gestützte Wirkstoffliste im Intranet
Umsetzung und Nachweis
• Abgestuft in den Jahren 2015 bis 2020
• Nachweis über zugeordnete
Dokumente wie
Beschwerdestatistik
o Protokoll M&MK
o CIRS-Jahresbericht
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