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VISUELS POUR MINI SITE 2015-2016 13/04/15 15:36 Page4
Ma Complémentaire santé
Les incontournables LMDE
DÉTAILS DES PRESTATIONS
AVEC UNE COMPLÉMENTAIRE SANTÉ LMDE 12 MOIS (1)
Prestations solidarité
du 01/10/2015 au 30/09/2016
Mutexam : ce fonds de secours études exceptionnel peut être
sollicité en cas d’accident, de maladie ou du décès d’un parent
vous empêchant de passer vos examens de fin d’année. Il
vous aidera à financer une nouvelle année d’études identique à
celle que vous venez d’effectuer.
n HOSPITALISATION
Hospitalisation (médicale ou chirurgicale y compris IVG)
Forfait journalier hospitalier y compris séjour en psychiatrie
Transport (u si lié à une hospitalisation)
Etudiants salariés - Indemnité journalière hospitalière
Forfait frais de soins maternité (sauf soins réalisés par un médecin)
Chambre particulière
Confort en hospitalisation (TV, Internet, téléphone) hors soins ambulatoires
Allocation Mutualiste de Solidarité : cette aide exceptionnelle est mise à votre disposition par la LMDE pour financer
des frais médicaux restés à votre charge suite à une maladie, un accident ou à un traitement médical.
n FRAIS MÉDICAUX
Médecin traitant (généraliste ou spécialiste) (4)
Médecin correspondant (généraliste ou spécialiste y compris radiologue)
Médecin d’accès direct (gynécologue, ophtalmologue, psychiatre, neuropsychiatre, stomatologue) (n 100% si le médecin est votre médecin traitant ou un médecin correspondant)
Autre médecin (hors parcours de soins coordonné)
Pharmacie : remboursée à 65%
Pharmacie : remboursée à 15% et remboursée à 30%
Laboratoire (l 100% si prescrit par votre médecin traitant ou un médecin correspondant)
Actes d’imagerie médicale (l 100% si prescrit par votre médecin traitant ou un médecin correspondant)(5)
Auxiliaires médicaux (infirmiers, masseurs-kiné, orthophonistes, orthoptistes)
Chirurgie sans hospitalisation (s 100% si effectuée par votre médecin traitant ou un médecin correspondant)
Actes dentaires : consultation, soins dentaires et prothèses dentaires
Transport
Dispositifs médicaux (orthopédie, prothèse, orthèse… hors équipement optique)(6)
Soins consécutifs à un accident garanti (7)
Soins externes dans un établissement public hospitalier et établissements conventionnés à 100 % avec LMDE
Participation assuré (article R.322-8 du Code de la Sécurité sociale-18 € conformément au montant en vigueur)
Vous causez des dommages à un tiers ? Casse d’un ordinateur
lors d’un stage, dégâts causés lors d’un baby-sitting ou en circulant à
vélo… Vous êtes couvert !
(Reportez-vous à la notice Matmut pour les détails)
Remboursement
des soins à l’étranger
Pour vos stages et vos études, vous bénéficiez avec la
Tous Soins, la Forfaits et l’Optimum Forfaits LMDE :
65%
70%
70%
70%
30%
65%
15% à 30%
60%
70%
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70% à 100%
70%
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60% à 100%
SOINS COURANTS
TOUS SOINS
FORFAITS
129€/an
10,75€/mois (2)
234€/an
19,50€/mois (2)
390€/an
32,50€/mois (2)
OPTIMUM FORFAITS
LMDE
645€/an
53,75€/mois (2)
100%
100%
100%
100%
100%
Prise en charge nombre illimité
Prise en charge nombre illimité
Prise en charge nombre illimité
Prise en charge nombre illimité
Prise en charge nombre illimité
100% u
100%
20€/jour
100%
20€/jour
100%
20€/jour
150€/an
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20€/jour
150€/an
40€/nuit
6€/jour
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100%
INCLUS
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Prise en charge nombre illimité
Prise en charge nombre illimité
Prise en charge nombre illimité
Prise en charge nombre illimité
Prise en charge nombre illimité
INCLUS
INCLUS
INCLUS
INCLUS
INCLUS
INCLUS
INCLUS
INCLUS
INCLUS
INCLUS
INCLUS
INCLUS
INCLUS
INCLUS
INCLUS
INCLUS
INCLUS
INCLUS
INCLUS
INCLUS
jusqu’à 260€
365,70€-100€/dent
162,90€-100€/dent
50,70€/dent
250€ - 0€/an
jusqu’à 350€
365,70€-120€/dent
162,90€-120€/dent
50,70€/dent
250€ - 300€/an
70% s
60% à 100%
n PRESTATIONS SOLIDARITÉ
Fonds de secours études : Mutexam
Allocation Mutualiste de Solidarité
Fonds d’aide à la compensation du handicap
- d’un remboursement pour tout ou partie de vos frais de
santé adapté aux spécificités du pays d'accueil sur tous vos
soins courants,
n RESPONSABILITÉ CIVILE
“VIE ÉTUDIANTE” ET “VIE PRIVÉE” (8)
- d’une assistance rapatriement 24h/24 et 7j/7,
n FORFAITS OPTIQUES ET DENTAIRES (9)
Forfaits lunettes et forfait lentilles (remboursées ou non par la Sécurité sociale). Se reporter à l’encadré optique
Forfait couronne dentaire sur dent visible (praticien dans le conventionnement dentaire - hors conventionnement dentaire) (9)
Forfait couronne dentaire sur molaire (praticien dans le conventionnement dentaire - hors conventionnement dentaire)
Forfait couronne transitoire isolée
Forfait orthodontie - Forfait implant dentaire
- d’un accès à un réseau d'établissements hospitaliers
conventionnés avec IMA Assurances.
Avec l’Optimum Forfaits LMDE vous êtes également
couvert pour vos séjours touristiques.
60%
n SOINS À L’ÉTRANGER (10)
Hospitalisation, soins médicaux et assistance rapatriement 24h/24 - 7j/7 (stages et études)
Hospitalisation, soins médicaux et assistance rapatriement 24h/24 - 7j/7 (séjours touristiques)
Tableau non contractuel en vigueur au 15/04/2015
Pour le détail des prestations, les dates de prise d’effet, leurs modalités de mise en œuvre
et les exclusions, se reporter au règlement mutualiste de la LMDE disponible sur demande
ou sur www.lmde.com et à la note d’information jointe au bulletin d’adhésion.
80% à 100%
COUPS DURS
LMDE
78€/an
6,50€/mois (2)
n SERVICES D’ACCOMPAGNEMENT SANTÉ LMDE/IMA (3)
Aide à domicile, services de proximité… suite à une hospitalisation ou une immobilisation
Responsabilité civile
“Vie étudiante” et “Vie Privée”(8)
* À titre indicatif au 15/04/2015
(1) Les taux de remboursement incluent le remboursement Sécurité sociale.
(2) Coût mensuel pour une garantie 12 mois donné à titre indicatif.
Pour les modalités de paiement, se reporter au bulletin d’adhésion.
(3) Se reporter à la convention d’assistance santé au domicile LMDE/IMA
(4) Médecin traitant (généraliste ou spécialiste) : consultations et visites.
(5) Médecin traitant, correspondant, accès direct, imagerie médicale correspondant aux
actes entrant dans le cadre du parcours de soins.
(6) Dispositifs médicaux figurant sur la liste des produits et prestations remboursables par
l'assurance maladie en France
(7) Se reporter au tableau de prestations LMDE du règlement mutualiste LMDE
(8) Offre gérée par la Matmut, la garantie vous est accordée au titre d’un contrat collectif
souscrit par LMDE auprès de Matmut, 66 rue de Sotteville, 76100 Rouen.
(9) Se reporter à la notice d’information jointe.
(10) Se reporter aux conventions d’assistance LMDE/IMA.
Ce document n’a qu’un caractère informatif. Seuls les Statuts et règlement mutualiste de la
LMDE, la notice valant Conditions Générales de l’Assurance de l’Étudiant et du contrat Matmut/SMAC et les conventions LMDE - IMA ont une valeur contractuelle.
BASE
SÉCURITÉ
SOCIALE*
n PRÉVENTION ET FORFAITS
Vaccins, rappels remboursés par la Sécurité sociale
Consultation de prévention bucco-dentaire et détartrage dentaire annuel
Forfait contraception d’urgence (pilule “du lendemain”)
Forfait test de grossesse
Forfait préservatifs féminins
Forfait préservatifs masculins
Forfait contraception non remboursée par la Sécurité sociale
Vaccins, rappels et traitements anti-paludéens (non remboursés par la Sécurité sociale)
Forfait arrêt tabac ou arrêt tabac femme enceinte/jeunes 20-25 ans (substituts nicotiniques ouvrant droit au forfait Sécurité sociale)
Forfait équipements de sécurité (casque vélo, gilet rétro réfléchissant…)
Forfait sécurité routière (éthylotests)
Forfait suivi psychologique (par consultation et par an)
Forfait protections auditives (moulées, jetables ou réutilisables)
Forfait prothèse auditive
Forfait ostéopathie-chiropractie (dans la limite de 2 consultations par an, réseau conventionné)
Forfait suivi nutrition (par consultation et par an)
Forfait matériel médical
65%
70%
10€/an
10€/an
50€ ou 150€/an
100%
100%
10€/an
10€/an
10€/an
20€/an
INCLUS
INCLUS
INCLUS
INCLUS
100%
100%
10€/an
10€/an
15€/an
25€/an
60€/an
90€/an
100%
100%
10€/an
10€/an
20€/an
30€/an
65€/an
90€/an
100%
100%
10€/an
10€/an
25€/an
35€/an
70€/an
90€/an
140€/an ou 240€/an
140€/an ou 240€/an
140€/an ou 240€/an
10€/an
10€/an
10€x5/an
20€/an
10€/an
12€x5/an
10€/an
150€/an
15€/consultation
10€x3/an
30€/an
10€/an
15€x10/an
10€/an
150€/an
15€/consultation
20€x5/an
50€/an
Mes prestations
santé
Les atouts LMDE
Services d’Accompagnement
Santé LMDE/IMA
Vous êtes hospitalisé ou immobilisé suite à un accident
ou une maladie ? Bénéficiez des prestations d’aide à
domicile et de services de proximité avec la Tous
Soins, la Forfaits et l’Optimum Forfaits LMDE.
Exemples de prise en charge selon la garantie : transport
sur lieu d’études, présence d’un proche au chevet ou au
domicile, livraison de médicaments...
Forfaits dentaires
Avec la Forfaits et l’Optimum Forfaits LMDE,
vous bénéficiez d’une prise en charge de vos
prothèses dentaires, quel que soit le type de dent,
sans limitation du nombre de dents, dans le conventionnement dentaire.
Forfaits optiques
Avec la Forfaits et l’Optimum Forfaits LMDE vous
bénéficiez d’un forfait lunettes adapté à votre correction (verres simples ou verres complexes / très
complexes) et d’un forfait lentilles (remboursées ou
non par la Sécurité sociale).
Détail des montants de forfaits
optiques LMDE
➜ Equipement optique verres
simples*
(remboursé par la Sécurité sociale)
➜ Equipement optique verres
complexes/très complexes*
(remboursé par la Sécurité sociale)
➜ Forfait lentilles
(remboursées ou non
par la Sécurité sociale)
FORFAITS
OPTIMUM FORFAITS LMDE
110 €/2 ans
dont 20€
pour la
monture
180 €/2 ans
dont 70€
pour la
monture
210 €/2ans
dont 20€
pour la
monture
270 €/2ans
dont 70€
pour la
monture
50 € / an
80 € / an
* Limité à un équipement (2 verres + 1 monture) tous les deux ans et par an pour les mineurs de moins de 18 ans ou en cas d’évolution de la vue
Pour réduire le coût de vos achats de lunettes et
de lentilles, la LMDE a conclu des partenariats
en optique avec des spécialistes de l’optique sur
Internet.
Rendez-vous sur www.lmde.fr/bonsplans rubrique
« Optique »