Prix Florent Lalonde â 2015 - l`Assemblée de la francophonie de l
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Prix Florent Lalonde â 2015 - l`Assemblée de la francophonie de l
FORMULAIRE DE MISE EN CANDIDATURE Prix Florent Lalonde – 2015 Vise à reconnaître les efforts et l’engagement d’un bénévole au sein de la communauté ÉTAPE 1 : LE OU LA CANDIDAT (E) Nom* Coordonnées Adresse* ________________________________________________________________ Ville* ______________ Province* _ ________________Code postal*___________ Courriel* _____________________________Site Internet________________________ Téléphone en journée* (____) _ Téléphone en soirée (____) Télécopieur (____) _______________________________________________ *Champs obligatoires Décrivez l’implication bénévole du candidat (ou de la candidate) proposé(e) et son impact sur la communauté franco-ontarienne (150 mots maximum). Prix de reconnaissance de L’Assemblée 2015 Page 1 sur 3 ÉTAPE 2 : LES PROPOSEURS Candidature soumise par : Appuyée de: Nom* : ___________________________ Nom* : ___________________________ Adresse* : ________________________ Adresse* : ________________________ ________________________________ ________________________________ ________________________________ Téléphone* : (_ __) ________________ Téléphone* : (_____) _ Courriel* : ______________________ Courriel* : ________________________ Signature : ____________________ Signature : _______________________ Date : __________________________ Date : ___________________________ *Champs obligatoires Pourquoi avez-vous nominé cette personne ? (150 mots maximum) Prix de reconnaissance de L’Assemblée 2015 Page 2 sur 3 ATTESTATION DU OU DE LA CANDIDAT (E) Nom : _________________________________________________________ J’accepte d’être mis(e) en candidature pour cette reconnaissance: Signature : _____________________________Date : __________________ DOCUMENTS REQUIS o Curriculum vitae et biographie à jour o Photo en format JPEG ou TIF DATE LIMITE POUR ENVOYER LES TROUSSES DE MISE EN CANDIDATURE Les formulaires de mise en candidatures ainsi que tous les documents requis doivent être envoyés par VOIE ÉLECTRONIQUE UNIQUEMENT à l’Assemblée de la francophonie de l’Ontario, au plus tard le vendredi 24 juillet 2015, à 16 h à l’adresse courriel : [email protected]. Veuillez prendre note que toute trousse de mise en candidature reçue après cette date ou incomplète sera automatiquement considérée inadmissible. Une trousse incomplète est une trousse dont le formulaire de mise en candidature n’a pas été dûment complété et/ou qui ne contient pas toutes les documents complémentaires requis. Prix de reconnaissance de L’Assemblée 2015 Page 3 sur 3