bulletin d`inscription au concours amateurs de travail pour chiens d

BULLETIN D'INSCRIPTION AU CONCOURS AMATEURS DE TRAVAIL POUR CHIENS D'ARRET
CONTINENTAUX ET BRITANNIQUES 2015
ORGANISE PAR LES FUSILS D'ARQUEY – DOMAINE D'ARQUEY – 47700 FARGUES SUR OURBISE
LE DIMANCHE 26 AVRIL 2015 A PARTIR DE 07H30
CE CONCOURS FAIT PARTIE DU CHALLENGE NATIONAL U.S.O.F.E.C.C. (Union des Sociétés organisatrices de Foires et Concours
Canins) ET EST OUVERT A TOUT CHIEN D'ARRET IDENTIFIE AU FICHIER CENTRAL (TAOUAGE OU PUCE).
PARTICIPANT : NOM Prénom ........................................................... Adresse : ....................................................................................................................................................
Code Postal : …................................... Ville : …....................................................................... Tél : …............................. E-Mail : ….......................................................................
NOM COMPLET DU
N° Identification
CHIEN
Date de
Naissance
Race si LOF
Type de
croisement
Propriétaire
Conducteur
Classe engagement
(voir règlement)
Jeune
Chasseur
Expert
Elite
Jeune
Chasseur
Expert
Elite
Jeune
Chasseur
Expert
Elite
Jeune
Chasseur
Expert
Elite
Jeune
Chasseur
Expert
Elite
* Rayer les mentions inutiles
Prix U
Report
15,00 €
13,00 €
Gratuit
Gratuit
Gratuit
Sous Total des engagements : ..............
Repas Adulte : 18€ x ................ personnes = ..............
Repas Enfant – 12 ans : 10€ x ................ personnes = ..............
TOTAL : ..............
Bulletin à retourner avec le règlement (chèque à l'ordre de Les Fusils d'Arquey) à Les Fusils d'Arquey – Domaine d'Arquey – 47700 FARGUES SUR OURBISE
Le fait de participer à la manifestation engage la seule responsabilité des participants lors de tout accident causé par eux ou leur(s) chien(s).
Je reconnais avoir pris connaissance du règlement USOFECC et l'accepter.
Fait à : ................................................................... Le : ...................................................... Signature : ..............................................
CONTACT :
Mme Christine TASTET – Domaine d'Arquey
05 53 93 18 09 / 06 08 92 37 90 / [email protected]
(NE PAS JETER SUR LA VOIE PUBLIQUE)