אי שוויון בבריאות והצורך הדחוף הכשרה לסיעוד לסטודנטים ערבים
Transcription
אי שוויון בבריאות והצורך הדחוף הכשרה לסיעוד לסטודנטים ערבים
אי שוויון בבריאות והצורך הדחוף בהכשרה לסיעוד לסטודנטים ערבים בדרום עמותת יסמין אלנגב לבריאות האישה והמשפחה אודות העמותה עמותת 'יסמין אלנגב' נוסדה בשנת 7002ע"י קבוצת נשים ערביות-בדואיות תושבות הנגב, במטרה לשפר את הזמינות ,ההתאמה התרבותית והנגישות לשירותי בריאות עבור נשים ערביות- בדואיות בפרט ,והאוכלוסייה הערבית בנגב בכלל .העמותה פועלת במישור הציבורי ומעבירה מידע בריאותי חיוני לנשים ולאוכלוסייה כולה .בנוסף פועלת העמותה להגברת המודעות לחיים בריאים בקרב הקהילה הערבית-הבדואית .בזכות פעילותה קיבלה העמותה בשנת תשס"ח את פרס יושבת ראש הכנסת לאיכות חיים ,ובשנת 0202את מגן שר הבריאות . בשנת 0222התחיל מסלול מיוחד באוניברסיטת בן גוריון לסטודנטים ערבים בדואים בזכות עבודת הלובי שעמותת יסמין אלנגב עשתה ובזכות השותפות עם משרד הבריאות בדרום ואוניברסיטת בן גוריון . Yasmin AlNagab for the Health of Women and the Family PO Box 3549, Be’er-Sheva 84135, Israel Mobile: 279-54-2196999; Fax: 972-8-6239714 [email protected] נייר עמדה זה דן בצורך של הכשרת אחיות על פי משרד הבריאות קיים מחסור חמור באחים ואחיות בישראל בכלל, ובמגזר הבדואי בפרט. מחקרים מראים שמצבם הבריאותי של הבדואים בנגב ירוד ביותר לעומת כל תושבי ישראל ,כולל תינוקות וילדים. על פי אנשי לשכת הבריאות בדרום לשיפור הבריאות במגזר הבדואי דרוש כוח אדם ערבי-בדואי ,בשל הבדלי שפה ,תרבות ,אורח חיים ,סכנות ובעיות בריאות. המחסור בכוח אדם מתאים הוביל לסגירת טיפות חלב ,שהן הדרך היחידה לקדם בקרב נשים בדואיות רבות מודעות לבדיקות הריון ,מניעת מומים מולדים וטיפול הולם ביילודים ,וכן לצמצום מרפאות. עולה שקיים מחסור חמור בעובדי סיעוד ערבים ,במקביל למצב בריאותי חמור באוכלוסייה הבדואית ערבית בנגב. מבקר המדינה קבע כי קיים צורך בהתמודדות עם "המחסור החמור המתמשך באחיות בכל מגזר המיעוטים ובעיקר בדרום" ,והדגיש במסקנותיו כי "מן הראוי שהמשרד יפעל כדי לתת פתרון ,ולו חלקי ,למצוקה זו". שר הבריאות הקודם בן יזרי הכיר בעובדות אלה ופתח מסלול ייעודי לסטודנטים ערבים לסיעוד ,מסלול זה נפתח באופן חד פעמי למחזור אחד בלבד והוכתר כהצלחה בהכשרת כוח אדם איכותי לא מנוצל. 73הסטודנטים/יות הלומדים/ות במסלול לא יספיקו לענות על הצרכים באחים ואחיות ערבים בדרום. סגן שר הבריאות יעקב ליצמן הבטיח שיפתח מסלול נוסף ללימודי אחיות ערביות בדואיות באוניברסיטת בן גוריון (ועדת הכספים.)7.7..3.3 , הנתונים העולים מדו"ח זה מעלים את הצורך הדחוף בקיום ההבטחה לפתיחת מסלול הכשרה יעודי לערבים גם בשנת הלימודים הקרובה (.3.3- ).3.. תוכן: א. ב. ג. ד. ה. ו. ז. מחסור בעובדי סיעוד בישראל ובפרט בנגב מחסור בעובדי סיעוד ביישובים הערביים-הבדואים בנגב אי-שוויון בהיצע שירותי הבריאות בין הדרום לשאר הארץ צמצום אפליה בתחום התעסוקה הצורך בשירותים זמינים ,נגישים ומותאמים לציבור הערבי תמונת המצב הבריאותית באוכלוסייה הערבית-הבדואית בדרום סיכום א. מחסור בעובדי סיעוד בישראל ובפרט בנגב: ועדת בן נון לבחינת אומדן צרכי כוח האדם העתידיים במקצועות הבריאות מצאה שיש להכשיר בשנים הקרובות 052אחים/יות נוספים/ות מדי שנה בנוסף לאלו המסיימים/ות את לימודיהן/ם בכל שנה. על פי ראש מינהל הסיעוד במשרד הבריאות ,שושנה ריבא ,קיים מחסור באחיות מזה חמש שנים, כאשר" :לפני שלוש שנים עמדנו על 8.5אחיות לאלף נפש וזה היה די נמוך חסר לנו בסביבות 333 אחיות לשנה .אנחנו מייצרים כרגע ,נכון לשנה האחרונה .,.33 ,אחיות בשנה ואנחנו צריכים להגיע ל .,333-אחיות .תגברנו מאוד את ההכשרה ויחסית לשנה שעברה ,אז התחילו ללמוד ,.,.33אנחנו נמצאים היום ב .,833-בתחילת שנת הלימודים( ".ישיבת הוועדה לענייני ביקורת המדינה .)7.....333 כך גם לדברי דן בנטל :מנהל בכיר על אגף ,משרד מבקר המדינה" :באחיות יש מחסור ברור כבר עתה .מדובר על מאות אחיות ,פער כל שנה ...בפריפריה מורגשת המצוקה כי במרכז עוד מצליחים לפצות את הרופאים ויש להם פרקטיקה פרטית וכל מיני אפשרויות אחרות אבל בפריפריה קשה יותר לעסוק במחקר ,כמעט אין פרקטיקה פרטית ,יש פחות הוראה ולכן שם המצוקה היא הרבה יותר קשה ,גם במערכת האשפוז וגם בקהילה( " .ישיבת הוועדה לענייני ביקורת המדינה .)7.....333 המחסור בעובדי סיעוד נגרם בין השאר בשל העלאת רף מבחני הכניסה ובגין האקדמיזציה של מערך הסיעוד .כפי שנאמר קודם לכן הועדה לבחינת אומדן צרכי כוח האדם העתידיים במקצועות הבריאות (ועדת גבי בן-נון) ,מצאה שיש להכשיר בשנים הקרובות 583אחיות נוספות מדי שנה (בנוסף ל ..33 -המסיימות כיום את לימודיהן מדי שנה) .משרד הבריאות נערך כיום בדחיפות להמצאת פתרונות חירום למצוקה אפשרית. לדברי אילנה בלמקר מנהלת משרד הבריאות בדרום :קיים מחסור גדול באחיות בדרום .כבר כעת חסרות במשרד הבריאות 80אחיות ,אף שיש תקנים להעסקתן .בשנים האחרונות נסגרו מרפאות ביישובים בדואים ויהודים בדרום ,ומרפאות אחרות צומצמו ,בשל מחסור בכוח-אדם. בין התחנות שנסגרו שלוש טיפות חלב בכפרים בלתי-מוכרים (קסר אלסר ,אבו תלול ,וואדי אלנעם) שלוש תחנות בבאר-שבע ,שתי תחנות בדימונה ,וכן תחנות במעגלים ,כפר-מימון ,מחנה עדי ,ועומר. מחסור בעובדי סיעוד ביישובים הערבים-הבדואים בנגב: ב. כאמור ,עקב מחסור בעובדי סיעוד ,נסגרו באוקטובר 0222תחנות לאם ולילד בשלושה כפרים בלתי מוכרים בנגב .בנוסף ,חל צימצום של מרפאות אחרות .לדברי ד"ר אילנה בלמקר ,רופאת מחוז דרום במשרד הבריאות ,המחסור בעובדי סיעוד פוגע בעיקר באוכלוסיה הערבית בדרום. בעקבות סגירת התחנות ,הגישה העמותה בשיתוף עם עמותת עדאלה עתירה לבג"צ בעניין. בתשובת המדינה לבג"צ נמסר כי הושג הסדר בין נציגי משרד האוצר ומשרד הבריאות על אישור תמריצים לאחיות ואחים שיהיו מוכנים לעבוד במרפאות אם וילד בכפרים הערבים-הבדואים בנגב .בין היתר ,סוכם על אישור זכאות לדרגה נוספת לאחים ואחיות שיעבדו בכפרים אלו; מענקי עידוד; התח שבות בזמן הנסיעה ממועד האיסוף כזמן עבודה; פתיחת כיתה להסבת אקדמאים לתחום הסיעוד והעסקת עובדי מנהל. אי-שוויון בהיצע שירותי הבריאות בין הדרום לשאר הארץ: ג. קיים פער כמותי ואיכותי ניכר בין שירותי הבריאות במחוז דרום ובין היקף השירותים הללו בשאר האזורים במדינה. הזכות לבריאות הוגדרה באמנות בינ"ל שונות ,ובכללן האמנה הבינלאומית לזכויות כלכליות, חברתיות ופוליטיות של האו"ם הקובעת כי חובה על מדינות שהן צד לאמנה (וישראל ביניהן) ליישם את הזכות לבריאות באופן מלא ,ולדאוג ל"יצירת התנאים שיבטיחו לכל שירות וטיפול רפואי במקרה של חולי .האמנה מדגישה כי על המדינה לממש את הזכות לבריאות בלא אפליה מכל סוג שהוא. במחקרים רבים נמצאו פערים בהיקף שירותי הבריאות בישראל בין המרכז לאזורי הפריפריה בשורה ארוכה של פרמטרים בסיסיים .זאת ,אף שהאוכלוסייה בנגב זקוקה עד מאד לשירות הציבורי בשל המצב החברתי-כלכלי של האוכלוסייה. כך לדוגמא ,על-פי נתוני משרד הבריאות מ .332קיימים בכל הארץ .32תקנים למיטות במחלקות טיפול נמרץ לב ,בחלוקה שלהלן :צפון – ;44חיפה – ;47ירושלים – ;44מרכז – ;57 תל-אביב – ;88דרום– ( ..3מוסדות האשפוז והיחידות לאשפוז יום בישראל ,משרד הבריאות, .).332יש לסייג נתונים אלה ,כיוון שיש פערים בין מספר התקנים למספר המיטות בפועל .מחד גיסא ,לעתים קרובות מספר המיטות בפועל קטן יותר מן התקן עקב בעיות תקציביות. דווח של שלי לוי שהוגש לכנסת ב .3באוקטובר ,.333הראה כי במחוז דרום אין מסגרת לטיפול בהפרעות אכילה .היעדר מסגרות אשפוזית במסגרת המרפאות המתמחות בטיפול בהפרעות אכילה במחוז הדרום מוביל להפניית החולות למסגרות טיפול במרכז הארץ .פניה זו כרוכה בנסיעה ארוכה ובהוצאות כלכליות המוטלות על משפחות החולות ,ומוביל להיעדר טיפול בפועל. צמצום אפליה בתחום התעסוקה: ד. מקצוע הסיעוד הוא מקצוע אקדמי המקובל גם עבור נשים ערביות .מדובר אם כן בהזדמנות להעלות את אחוזי ההשכלה ,התעסוקה ומציאת הפרנסה הן בקרב ערבים בכלל והן בקרב נשים ערביות בפרט. המתאם הגבוה בין מוצא עדתי לבין מעמד כלכלי פוגע בסיכוייהם של תלמידים מקהילות מוחלשות לזכות בהשכלה גבוהה בכלל ,וללמוד במסלולים היוקרתיים של ההשכלה הגבוהה בפרט (נוגה דגן בוזגלו ,זכויות חברתיות בישראל :הזכות להשכלה גבוהה) .לפגיעה זו השפעה מכרעת על היכולת להשתכר בכבוד בהמשך. כיום אחוז הסטודנטים בקרב היהודים גבוה פי שלושה מאחוז הסטודנטים בקרב ערבים ( 3%מול ,7.7%דוח סיכוי בעריכת עו"ד עלי חיידר) .בו בזמן ,אחוז הנדחים הערבים יותר מכפול מאחוז הנדחים היהודים ( 47.2%מול ,.3.8%שם) .בנוסף ,על אף שהערבים מהווים .3%מהאוכלוסייה, הם מהווים רק ..%מהמועסקים ,והמועסקים משתכרים רק 33%מהממוצע הכללי! מפילוח מגדרי עולה שרק כחמישית מהנשים הערביות עובדות. בישראל מתקבלים סטודנטים ערבים מעטים ללימודי מקצועות הבריאות .זאת ,בעיקר בשל פערי השכלה וחסמים כלכליים חברתיים ,אך גם בגין גורמים נוספים כגון הבדלי תרבות ופערי שפה, הטיות תרבותיות במבחני הקבלה ועוד .בעיה זו חמורה עוד יותר באזור הנגב .קיימים צעירים המעוניינים ללמוד במסלול מתאים ,אולם עקב תנאי הקבלה והשפה סטודנטים רבים נאלצים לנדוד לחו"ל ללמוד את המקצועות הנ"ל או פונים ללימודי מקצועות אחרים בלית ברירה. הבחירה בלימודים בחו"ל כמעט ואינה קיימת עבור נשים צעירות מהקהילה. הצורך בשירותים זמינים ,נגישים ומותאמים לציבור הערבי: ה. ברבים ממוסדות הרפואה בנגב ,ובעיקר בשירותי האשפוז ,ניתן הטיפול בידי דוברי עברית. אנשי המקצוע מסכימים כי הקהילה זקוקה עד מאד לשירות הרגיש לתרבות ומודע לצרכים המיוחדים ,ובפרט לצורך התמודדות עם סוגיות רגישות כגון תחלואה על רקע גנטי. שיעורי תמותת התינוקות בקרב האוכלוסייה הערבית בדואית בנגב ובמיוחד בקרב תושבי הכפרים שהוכר בהם לאחרונה .על פי כל הנתונים אשר פורסמו לאחרונה ,ובמיוחד הדוח שפורסם על ידי ארגון רופאים לזכויות אדם באפריל ,.333עולה כי שיעור תמותת התינוקות בשנת .338הגיע לשיעור של .4.3לכל .333לידות חי ,כאשר הגיע ל 7.3 -בקרב האוכלוסייה היהודית בנגב, והשיעור הממוצע לכלל האוכלוסייה באותה שנה עמד על 4.2ל .,333 -לידות חי. ד"ר יצחק בן-ציון ,סגן מנהל ביה"ח סורוקה דיווח לועדת העבודה ,הרווחה והבריאות של הכנסת בישיבתה ביום 5/4/.335כי 78%" :מהיולדות הבדואיות מגיעות לבתי חולים ,כאשר זו הפעם הראשונה בה הם הגיעו לרופא ]...[ .פעם ראשונה אותו רופא נתקל באותה אשה בעת הלידה, ופתאום רואים ילד במשקל 8קילו .הגניקולוגים שלנו מצוינים ,כי הם מסוגלים לעשות תהליך של 8חודשים ב 8 -דקות ,אבל יש גבול גם לדבר הזה" .הגעתן של יולדות ערביות בשלב הריון מתקדם ,לעיתים ערב לידה ,בלא שערכו את הבדיקות החיוניות ,עלול לפגום באופן חמור בהתפתחות ההריון ולהוות מקור סכנה לאם וליילוד ,ובכלל זאת סכנת חיים וסכנה לבריאותם ולשלומם. מרפאת "טיפת חלב" ממלאת תפקיד חיוני בהדרכת אמהות בהבטחת טיפול רפואי הולם לנשים בהריון כגון בהפניה לקיום בדיקות גנטיות טרם הריון ובדיקות אחרות במהלך ההריון ,בגילוי מוקדם של תחלואה וקשיים אחרים ,בשמירה על שלום היילודים ,בהבטחת התפתחות תקינה סמוך ללידה ,ובמניעת תמותת תינוקות .טיפול בשפה הערבית ישפר את שירותי הבריאות ,בכך שיבטיח את הבנת האבחון והוראות הטיפול ,וכן טיפול המתאים לתרבות ,לאורח החיים ולצרכים המיוחדים המאפיינים את הקהילה הערבית-הבדואית בנגב. מבקר המדינה הצביע בדו"ח 8.ב' לשנת .33.על הצורך בנקיטת צעדי מדיניות לשיפור מצב הבריאות ביישובים הערבים בנגב ,ובכפרים הבלתי מוכרים בפרט .הוא ציין את הצורך בהקדשת מאמץ מיוחד להדרכת הורים למניעת נישואי קרובים ,למתן הסבר על אפשרויות למניעה ראשונית של מומים מולדים ועל היתרונות הכרוכים בקיום בדיקות הריון .מבקר המדינה העיר כי "בשל העומס המוטל על כוח האדם הקיים ,השירותים אינם ניתנים באיכות הראויה ,או שאינם ניתנים במלואם" .בין השאר ,המבקר ציין כי משך התור בתחנות טיפת חלב מגיע ל 7-4 -שבועות ,וביקורי הבית המתבצעים מעטים. תמונת המצב הבריאותית באוכלוסייה הערבית-הבדואית בדרום: ו. הקהילה הערבית בנגב נתונה ברמת סיכון גבוהה בתחום הבריאות ,בשל עונייה ,ובגין רמת השכלה נמוכה במיוחד בקרב אמהות ,דבר המהווה גורם סיכון מובהק לבריאות תינוקות וילדים .תושבי הכפרים הבלתי מוכרים נתונים בסיכון מיוחד ,בשל העדר מים זורמים ושירותי תברואה ,בשל סיכונים סביבתיים ,ובשל העדר שירות רפואי נגיש ברוב הכפרים הללו. תינוקות וילדים: מצבם הבריאותי של ילדים ערבים-בדואים נמוך מאוד במדדים רבים משל ילדים יהודים בגיל דומה .כך נמצא כי: שיעור גבוה של הילודים הערבים בנגב מתאפיינים במשקל לידה נמוך ואף סובלים משיעור משקל נמוך מאד. שיעור ניכר מהתינוקות הערבים בנגב סובלים מאנמיה ואף מאנמיה קשה ,וכן מרמת אבץ נמוכה ומחסור בויטמינים Aו E-בהשוואה לכלל האוכלוסיה. חוסרים אלו עלולים לגרום להפרעות בהתפתחות פיזית ,מוטורית וקוגניטיבית. בקרב הילדים הערבים בנג ב רווחת שכיחות גבוהה של בעיות של חוסר גדילה (גובה נמוך לגיל) או משקל נמוך לגובה ,ובפרט כך בקרב בנות עד גיל חמש. בעיות אלו קשורות להנקה. בקרב הילדים הערבים בנגב נמדד שיעור ניכר של תת-משקל ,הבולט בעיקר בקרב תלמידים מהכפרים הבלתי מוכרים. בקרב הילדים הערבים בנגב בולט שיעור ניכר של אשפוז במחלות זיהומיות בדרכי העיכול ובדלקת ריאות ,בהשוואה לילדים יהודים בנגב. שיעור הכיסוי החיסוני באוכלוסיה אינו מלא ,מועד החיסון מאוחר יחסית, וקיים פער משמעותי באחוז הכיסוי החיסוני בכפרים הבלתי מוכרים בהשוואה ליישובי הקבע. (הנתונים לקוחים מתוך "מצב הבריאות של תינוקות וילדים בדואים עד גיל 2שנים ביישובי קבע ובכפרים הבלתי מוכרים בנגב" ,לשכת הבריאות מחוז הדרום מדצמבר.).335 , כמו כן נמצא כי: בקרב אוכלוסיה זו השיעורים הגבוהים בישראל של מומים מולדים. לכ – 88,333ילדים אין רופא ילדים -בכל הכפרים הבלתי מוכרים מבוגרים: מצבם הבריאותי של בוגרים ערבים-בדואים נמוך אף הוא ממקביליהם היהודים .ידוע היום כי: קיימים הבדלים בין יהודים לערבים בתחלואה ובתמותה של מחלות לב. גברים ערבים נמצאים בסיכון ללקות בהתקף לב פי ..2מגברים יהודים ,ונשים ערביות – פי ..4מנשים יהודיות. בשנת .333שיעור התמותה המתוקנן לגיל עקב מחלות לב היה גבוה ב.5%- בקרב גברים ערבים לעומת גברים יהודים ,וב 22%-בקרב נשים ערביות לעומת נשים יהודיות. קיימת שכיחות גבוהה יותר של מחלות לב באוכלוסייה הערבית לעומת האוכלוסייה היהודית. בשני העשורים האחרונים חלה ירידה בתמותה מהתקפי לב בכלל האוכלוסייה, אך שיעור הירידה גדול יותר בקרב יהודים מאשר בקרב ערבים. (הנתונים לקוחים מתוך מחלות לב בישראל – שכיחות ,טיפול ומניעת מוות .3באוקטובר .).333 כמו כן נמצא כי: הערבים בישראל לוקים בסוכרת יותר מהיהודים ועוסקים בפעילות גופנית פחות מהם. שיעור המעשנים בקרב הגברים הערבים גבוה מזה שבקרב הגברים היהודים ( 48%לעומת .).5%עם זאת ,שיעור המעשנים בקרב נשים ערביות נמוך מזה שבקרב נשים יהודיות ( 3%לעומת .).3% בנוגע להשמנת יתר ,שיעור הנשים הערביות גבוה משיעור הנשים היהודיות. שיעור הסובלים מדיכאון באוכלוסייה הערבית גבוה פי ..8משיעורם באוכלוסייה היהודית. (נתונים שנאספו על-פי דיווח עצמי) ממחקר שעסק ב"שימוש בשירותי בריאות למניעה ראשונית של מחלות לב וכלי דם ומודעות לגורמי סיכון למחלות אלה במגזר היהודי והערבי בישראל" של עפרה קלטר-ליבוביץ' ואחרים (טרם פורסם) ,עולה כי: תכיפות הביקורים אצל רופא ראשוני רבה יותר באוכלוסייה הערבית. תדירות המפגשים עם רופאים מקצועיים מועטה יותר באוכלוסייה הערבית. תדירות ההגעה למוקדי רפואה דחופה מועטה יותר באוכלוסייה הערבית. מצב הדברים המתואר לעיל עומד בניגוד לעקרון הקבוע בסעיף 7לחוק ביטוח בריאות ממלכתי, התשנ"ד .334 -המחייב מתן טיפול רפואי באיכות סבירה ותוך זמן סביר ,ובניגוד לסעיף 8לחוק זכויות החולה ,התשנ"ו ,.332 -הקובע את זכותו של המטופל לטיפול רפואי באיכות סבירה .כמו כן ,המצב עומד בניגוד לעקרון העולה מסעיף 4לחוק זכויות החולה האוסר על הפליה מטעמי דת, גזע ,מין לאום ,וארץ מוצא. הפגיעה בולטת במיוחד מאחר ומדובר באוכלוסיה של אמהות וילודים בסיכון בריאותי מובהק, הידוע ומוכר מזה שנים רבות ,ומאחר וגורמים רבים ובהם מבקר המדינה ,גורמים מקצועיים ואף עמות ת "רופאים לזכויות האדם" התריעו משך שנים ,ציינו את חומרת המצב ,והצביעו על הצורך החיוני והדחוף במענה הולם לצרכים. לסיכום: עמותת יסמין אלנגב הצליחה לגייס סטודנטים ללמידת מקצוע הסיעוד בשנה שעברה .מניסיוננו למדנו כי בחברה הערבית בנגב קיים כוח אדם איכותי ,שאינו מנוצל ,העשוי לתרום להתגברות על המחסור בעובדי סיעוד. פיתוח מקצועות הבריאות בקהילה הערבית בנגב יתרום לצמצום האפליה בתחום ההשכלה ,ויביא להפחתת שיעורי האבטלה והעוני .כך יוכלו בני הקהילה ובנותיה להשתלב במקצועות המתאפיינים בתעסוקה קבועה ובשכר ממוצע ויותר .תהיה בכך תרומה לצמצום פערי ההכנסה ולמניעת דחיקתה של קהילה זו לשולי החברה הישראלית. בשנת תש"ע נפתח מסלול לסיעוד בפקולטה למדעי הבריאות באוניברסיטת בן-גוריון בנגב. על מנת להתמודד עם המחסור הגדול באחיות ,ולהביא לצמצומם של פערים בולטים בשירותי הבריאות לאוכלוסיית הדרום ובפרט לקהילה הערבית בנגב ,על משרד הבריאות האמון על בריאות הציבור להקים בדחיפות בשנת הלימודים הקרובה מחזור נוסף למסלול ללימודי סיעוד באוניברסיטת בן גוריון. לפרטים נוספים :הייג'ר אבו שארב ,מנכ"ל ,עמותת יסמין אלנגב לבריאות האישה והמשפחה[email protected] ,258-0029222