סיקור פעילות האגודה הישראלית לגיל המעבר

‫ינואר‪-‬פברואר ‪2014‬‬
‫סיקור פעילות האגודה הישראלית לגיל המעבר‬
‫דבר יו"ר הועד‪ ,‬פרופ' ברי קפלן‪:‬‬
‫חברי היקרים‪,‬‬
‫ועד האגודה לגיל המעבר נושא עמו רוח התחדשות ועשייה בנושא חשוב זה של גיל המעבר‪.‬‬
‫כידוע לכולנו‪ ,‬תחום זה עבר טלטלה בעשור האחרון‪ .‬בתקופה האחרונה ישנה התחלה של שינוי‬
‫חיובי בתחום‪ .‬דעת קהל הנשים בגיל המעבר מושפעת מעיתונות ותקשורת‪ .‬בשנים האחרונות‬
‫הפרסומים חיוביים יותר ואנו הרופאים ושאר אנשי הצוות מקבלים רוחו גבית עם העדכונים של‬
‫ניירות העמדה של מדינות שונות והפרסומים החיוביים בנושא‪ .‬אנו שמחים על הגברת העשייה‬
‫בתחום ומעודדים כל אחד ואחת מכם המעוניינים לקחת חלק במשימה‪ .‬אנו מברכים את‬
‫החברים החדשים שהצטרפו לוועד וכבר תורמים לעשיה בתחום‪.‬‬
‫להלן סיקור של כמה מהפעילויות החשובות שהתקיימו בשבועות האחרונים‪.‬‬
‫שלכם פרופ' ברי קפלן‬
‫קופת חולים כללית החליטה לפתוח מרפאת גיל מעבר בכל מחוז‪ .‬להלן רשימת המרפאות של כללית‬
‫שנפתחו עד כה‪ .‬במידת הצורך הנכם מוזמנים להפנות מטופלות למרפאות אלו‪:‬‬
‫מחוז‬
‫צפון‬
‫עפולה‬
‫שרון שומרון‬
‫דן פ"ת‬
‫ירושלים‬
‫מרפאה‬
‫לין‪ ,‬חיפה‬
‫עומר‬
‫מרכז בריאות האישה‪ ,‬הרצליה‬
‫רופא‬
‫דר' גבע‬
‫דר' חוטוריאן רוזה‬
‫דר' יוסי מאי‬
‫קונקורד‪ ,‬ר"ג‬
‫רמת אשכול מב"א כללית‬
‫שערי צדק מב"א כללית‬
‫ב"ח קפלן‬
‫מזכרת בתיה‬
‫דר' רוית נחום‬
‫דר' בן שטרית אבי‬
‫דר' נעמה סרבניק‬
‫דר' קופרניק‬
‫דר' נועה חובב‬
‫מרפאות נוספות עתידות להיפתח בשבועות‬
‫הקרובים‪ .‬נשוב ונעדכן‪...‬‬
‫הידעת?‬
‫על פי האקדמיה ללשון עברית (עדכון מרץ‬
‫‪ ,)2014‬קיים מונח חדש בתחום גיל‬
‫המעבר‪:‬‬
‫‪ :IN‬תום וסת‬
‫‪ :OUT‬חדלון וסת‬
‫‪http://www.mako.co.il/news‬‬‫‪israel/local/Article‬‬‫‪81c02a3cfc3a441004.htm‬‬
‫אחות גיל מעבר‬
‫גב' דניאל זיידנר‪ /‬שרה תמיר‬
‫גב' נילי דרור‬
‫גב' רונית ברטמן‪,‬‬
‫גב' ריטה גלרשטיין‬
‫הכנס הארצי לאחיות בנושא תסמינים וטפולים בגיל המעבר‬
‫יזם וארגן ד"ר יוסף מאי‪ ,‬בחסות האגודה לגיל המעבר‬
‫מטרת הכנס‪ :‬העברת ידע בנושא גיל המעבר לאחיות במרפאות נשים והפיכתן לשותפות‬
‫בטיפול בנשים בגיל המעבר‪.‬‬
‫• הכנס הארצי הראשון לאחיות בנושא גיל המעבר נערך ב‪ 12.2.2014-‬ברמת גן‪.‬‬
‫• נכחו ‪ 217‬משתתפות מכל קופות החולים‪.‬‬
‫• בהרצאות ובשולחן עגול השתתפו חברים מועד האגודה לגיל המעבר‪ :‬יו"ר האגודה פרופ'‬
‫ברי קפלן ‪,‬ד"ר גדעון קופרניק‪ ,‬פרופ' אמנון בז'ז'ינסקי‪ ,‬ד"ר איתן פאר‪ ,‬ד"ר רווית נחום‪ ,‬ד"ר‬
‫מרב פרייברג‪ ,‬ד"ר יאיר פרנקל ‪,‬ד"ר מיכאל הירש ודר' יוסף מאי‪.‬‬
‫• הכנס זכה להצלחה מרובה ולתגובות נלהבות של האחיות שהעידו על הידע הרב‬
‫שהכנס תרם להן‪ .‬המשתתפות בכנס דיווחו כי הודות לכנס תוכלנה לתת מענה לנשים‬
‫הפונות אליהן בשאלות בנושא חשוב זה‪.‬‬
‫• הכנס נערך בחסות החברות‪ :‬נובו נורדיסק‪ ,MSD ,‬פריגו‪ ,‬טבע‪ .‬ועד האגודה מודה‬
‫לחברות שבזכות תמיכתן היה ניתן לקיים כנס זה‪.‬‬
‫וועד האגודה לגיל המעבר פועל להעלות את‬
‫מודעות הנשים בישראל לבריאותן לאורך‬
‫השנים בתקופה שלאחר תקופת הפריון כאשר‬
‫נשים רבות לא פונות לבדיקות שגרתיות עקב‬
‫"אין צורך" להשקפתן‪.‬‬
‫בסופו של יום הכנס‪ ,‬המסר לנשים בכלל‬
‫ולאחיות בפרט הינו שגם בתקופת גיל המעבר‬
‫יש לפנות לבדיקות שגרתיות להעלות את‬
‫נושא איכות החיים ולהתאים לכל אישה‬
‫באופן פרטני את הטיפול המתאים ביותר‬
‫עבורה‪.‬‬
‫לאחות מרפאת נשים בפרט ולאחות‬
‫מרפאה כללית בכלל‪ ,‬תפקיד חשוב ביותר‬
‫בהדרכה ובלווי הנשים בתקופה שלאחר‬
‫תום הווסת‪.‬‬
‫אנו מודים למנהלי המרפאות שאפשרו‬
‫לאחיות להגיע ליום עיון זה ולכל מי שטרח‬
‫ועזר להצלחת האירוע‪.‬‬
‫חדש מהמדף‬
‫להלן כמה מהמאמרים ותקצירים שפורסמו‬
‫בתחום המנופאוזה בחודשים האחרונים‬
‫קריאה מהנה ופורייה!‬
‫‪Sexual Activity in Middle-Aged Women Related to Importance‬‬
‫‪Ricki Lewis, PhD‬‬
‫‪JAMA Intern Med. Published online February 10, 2014‬‬
‫מתוך תקציר המאמר שפורסם באתר אימד‪:‬‬
‫בנשים בגיל העמידה הרואות בפעילות מינית חלק חשוב בחייהן תועד סיכוי גבוה יותר להקפדה על‬
‫קיום יחסי מין באופן קבוע‪ ,‬בהשוואה לנשים שאינן סבורות כי פעילות מינית חשובה‪ ,‬כך כותבים‬
‫מומחים במאמר חדש‪ ,‬שפורסם במהלך חודש פברואר בכתב העת ‪.JAMA Internal Medicine‬‬
‫החוקרים ערכו מחקר עוקבה לזיהוי גורמים המנבאים את קיום יחסי מין לאורך זמן‪ .‬פעילות מינית‬
‫קשורה עם איכות חיים בריאותית‪.‬‬
‫המחקר בשם )‪ STRIDE (Stage Transitions Result in Detectable Effects‬החל בשנת ‪ 2005‬עם‬
‫נשים בגילאי ‪ 40-65‬שנים ממחלקות לרפואה פנימית‪ ,‬שהשיבו על שאלונים שנתיים להערכת משתנים‬
‫דמוגרפיים‪ ,‬מצב מנופאוזה ומצבים רפואיים‪.‬‬
‫המשתתפות השלימו את מדד )‪ FSFI (Female Sexual Function Index‬במהלך השנה הרביעית‬
‫למחקר‪ .‬מדובר בכלי להערכת עצמית של התפקוד המיני בנשים‪ .‬לאחר שמונה שנים‪ ,‬התוצא העיקרי‬
‫היה היקף הפעילות המינית עם אדם אחר במהלך ששת החודשים האחרונים‪.‬‬
‫עד לשנה הרביעית‪ 602 ,‬נשים עדיין השתתפו במחקר‪ ,‬כאשר ‪ 354‬דיווחו כי היו פעילות מינית (‪.)66.3%‬‬
‫נשים אלו שימשו כקבוצת הבסיס‪ ,‬עם שכיחות גבוהה יותר של נשים צעירות‪ ,‬לבנות‪ ,‬משכילות‪ ,‬רחוקות‬
‫יותר ממנופאוזה ועם בני זוג‪.‬‬
‫עד לשנה השמינית‪ 228 ,‬מהנשים בקבוצת הבסיס (‪ )85.4%‬עדיין היו פעילות מינית‪ .‬גורמים הקשורים‬
‫עם המשך קיום יחסי מין כללו נשים לבנות (יחס סיכויים של ‪ ,)p=0.04 ,3.09‬מדד מסת גוף נמוך יותר‬
‫(יחס סיכויים של ‪ )p=0.02 ,0.94‬והתייחסות ליחסי מין כבעלי חשיבות רבה יותר (יחס סיכויים של ‪,3.21‬‬
‫‪ .)p=0.01‬החוקרים לא זיהו קשר בין מדד ‪ FSFI‬ובין השאלה אם הנשים המשיכו לקיים יחסי מין או לא‪.‬‬
‫החוקרים מסכמים וכותבים כי מרבית הנשים בגיל העמידה מדווחות כי הן פעילות מינית‪ ,‬וזאת בניגוד‬
‫לממצאים ממחקרים קודמים‪ .‬עם זאת‪ ,‬הם מציינים כי אחת המגבלות של מדד ‪ FSFI‬נובעת‬
‫מההתמקדות במגע מיני עם חדירה וכי נשים המאמינות כי משחק מקדים חשוב יותר עשויות להשפיע‬
‫על התוצאות‪.‬‬
‫‪Lower risk of cardiovascular events in postmenopausal women taking oral estradiol‬‬
‫‪compared with oral conjugated equine estrogens.‬‬
‫‪Smith NL et al. JAMA Intern Med. 2014 Jan;174(1):25-31‬‬
‫מאת מערכת אי‪-‬מד‪:‬‬
‫מסתבר שלא כל הטיפולים ההורמונאליים לנשים בגיל המעבר שווים מבחינת בטיחות‪.‬‬
‫ע"פ מחקר מבוקר מקרה חדש מה‪ JAMA Intern Med-‬בין הנשים הפוסטמנופאוזליות שהשתמשו‬
‫בטיפול הורמונלי תחליפי פומי‪ ,‬אלה שנטלו טיפול הורמונלי המכיל ‪ 17‬בטא אסטרדיול (תכשירים כמו‬
‫אביאנה‪ ,‬אקטיבל‪ ,‬אנג'ליק ‪ ,‬וגיפם‪ ,‬ועוד) היו בסיכון נמוך יותר של כ‪ 50%-‬לפתח פקקת ורידים (‪)VTE‬‬
‫בהשוואה לנשים שנטלו אסטרוגן סוסי מצומד (‪ .)CEE‬הסיכון הנמוך יותר במטופלות באסטרדיול‬
‫נתמך גם בבדיקה של פקטורי קרישה‪ .‬החוקרים דיווחו גם על נטייה לסיכון נמוך יותר להתקפי לב‬
‫(שלא הגיעה למובהקות סטטסיטית) בנשים שנטלו אסטרדיול בהשוואה ל‪ .CEE-‬כמו כן הם מציינים‬
‫כי לא נמצאו הבדלים בסיכון לשבץ‪.‬‬
‫המחברים מציינים בפתיח כי מעט ידוע היום על הבטיחות הקרדיווסקולרית של טיפול הורמונלי פומי‪,‬‬
‫דבר המונע מנשים לקבל החלטות מושכלות המבוססות על בטיחות הטיפולים ההורמונליים המיועדים‬
‫לטפל בסימפטומים של גיל המעבר‪ .‬מטרתם הייתה להשוות את הבטיחות הקרדיווסקולרית של שני‬
‫טיפולים הורמונליים פומיים נפוצים‪ CEE :‬ואסטרדיול‪.‬‬
‫החוקרים מסבירים כי בעוד שה‪ CEE-‬מקורו בשתן של סוסות הרות ולכן הוא מכיל מרכיבים של‬
‫אסטרוגן פעיל‪ ,‬אסטרדיול מכיל רק אסטרדיול סינטתי ‪. β17‬‬
‫המחקר שנעשה היה מבוסס אוכלוסייה ומבוקר מקרה שהתקיים בין ‪ 1/1/2003‬עד ‪ 31/12/2009‬ואשר‬
‫השווה בין אירועים קרדיווסקולרים הקשורים לטיפול ב‪ CEE-‬ואסטרדיול באמצעות שימוש במאגרי‬
‫מידע של אירגון בריאות שבו נעשה שינוי בהעדפת הטיפול באסטרוגן מ‪ CEE-‬לאסטרדיול במהלך‬
‫תקופת איסוף הנתונים‪ .‬נכללו במחקר ‪ 384‬נשים פוסטמנופאוזליות בגיל ‪ 30-79‬אשר השתמשו בטיפול‬
‫הורמונלי פומי‪.‬‬
‫יעד המחקר המרכזי היה אירועי פקקת ורידים‪ ,‬כשאירועי אוטם שריר הלב (‪ )MI‬ושבץ איסכמי היוו את‬
‫היעדים המשניים‪ .‬לצורך תקפות הממצאים נעשתה גם בדיקה ביולוגית שמדדה פקטורי קרישה לצורך‬
‫בקבוצת הביקורת‪.‬‬
‫באנליזה מתואמת נמצא ששימוש נוכחי ב‪ CEE-‬בהשוואה לשימוש נוכחי באסטרדיול היה קשור‬
‫לסיכון מוגבר ל‪ VTE-‬עם יחס סיכון של פי ‪( 2.08‬בטווח שבין ‪ ,(p=0.045 ,1.02-4.27‬ובסיכון מוגבר ל ‪-‬‬
‫‪ MI‬עם יחס סיכון של ‪( 1.13‬בטווח בין ‪ ,p=0.74 , 0.55-2.32‬כלומר ללא מובהקות סטטיסטית) ‪.‬‬
‫מבין משתמשות ה‪ CEE-‬בקבוצת הביקורת (‪ 140‬מטופלות בסה"כ בביקורת)‪ ,‬היחס המעיד על‬
‫קרישיות יתר היה גבוה יותר אצלן באופן מובהק (‪ ,)p<0.01‬בהשוואה למטופלות באסטרדיול בקבוצת‬
‫הביקורת‪.‬‬
‫המחברים מסכמים כי במחקר תצפיתי זה‪ ,‬השימוש באסטרדיול‪ ,‬בהשוואה ל‪ ,CEE -‬בקרב מטופלות‬
‫הנוטלות טיפול הורמונלי פומי‪ ,‬היה קשור לסיכון משמעותי ומובהק קלינית נמוך יותר ל‪ ,VTE-‬וכן גם‬
‫נטיה לירידה בסיכון ל‪. MI-‬‬
‫הבדלי הסיכון נתמכו גם בממצאים הביולוגיים בקבוצת הביקורת‪ .‬לדעת החוקרים‪ ,‬ממצאים אלה‬
‫זקוקים לאימות במחקרים חוזרים והם מצביעים על כך שטיפולי אסטרוגן פומיים שונים עשויים להיות‬
‫קשורים לרמות שונות של סיכון קרדיווסקולרי‪ .‬הם מאמינים שלמידע שנמצא במחקר‪ ,‬בעיקר אם יקבל‬
‫חיזוק במחקרים נוספים תהיה תועלת רבה עבור הרופאים המטפלים והמטופלות אשר תסייע בבחירת‬
‫הטיפול ההורמונאלי המתאים‪ .‬החוקרים מציינים שהמחקר נעשה בנשים המקבלות כבר בפועל טיפול‬
‫הורמונלי ולכן אינו רלבנטי לנשים המתחילות טיפול הורמונלי‪.‬‬
HRT May Protect New Joints
By Nancy Walsh ,Staff Writer
Published: Jan 23 2014 MedPage
Osteolysis and subsequent prosthesis loosening is the most common cause for revision
following total knee arthroplasty.
This study found that use of hormone replacement therapy was associated with significant
reduction in revision rates after a total knee arthroplasty or total hip arthroplasty.
Overcoming resistance and barriers to the use of local estrogen therapy for the treatment
of vaginal atrophy
Lisa A Chism, Int J Womens Health 2012;4:551-557
HCPs such as gynecologists, primary care physicians, nurses, and nurse practitioners can
play an essential role in reducing the barriers associated with discussion and treatment of
vaginal atrophy. A discussion of the pathophysiology of vaginal atrophy, treatment options
)including risks and benefits of treatment(, and overall sexual health is pertinent to
preventive health care. Additionally, a brief review of the safety profile of local vaginal
estrogen may help women make informed decisions regarding their treatment. Counseling
intervention using the 5 A’s can empower women to manage their vaginal symptoms
effectively in the long-term, potentially improving patient quality of life
?‫ אבחון יתר‬:‫סרטן השד‬
e-Med ‫ בשיתוף‬zap doctors ‫ מערכת‬:‫מאת‬
08/01/14
‫ מקרי תמותה‬3 ‫ תמנע הבדיקה עד‬,‫בקרב אלף נשים בנות חמישים פלוס שעוברות ממוגרפיה‬
.‫ מקרי טיפול מיותר‬14 ‫ ועד‬,‫ אזעקות שווא‬700 ‫ אך יהיו כמעט‬,‫מהמחלה‬
JAMA Internal ‫האם לממוגרפיה כבדיקת סקר עלול להיות נזק? במאמר חדש שפורסם בכתב העת‬
.‫ דנים כותבים בתועלת בדיקות סקירה לסרטן שד אל מול הסיכונים האפשריים‬Medicine
‫ לבדיקות ממוגרפיה במסגרת בדיקות סקירה לסרטן שד יש תועלת‬,‫בדומה לכל הגישות לאבחון מוקדם‬
‫ אז הן זקוקות‬,‫ אם הנשים מעורבות בהחלטה אם להשלים את בדיקות הסקירה או לאו‬.‫ויש נזקים‬
‫ נוכח חוסר הוודאות וחוסר‬,‫ קשה לאסוף מידע מסוג זה‬.‫להערכה כמותית של התועלת והנזקים‬
‫ מנסים המומחים לספק הערכות של השכיחות של‬,‫ במאמר הנוכחי‬.‫ההסכמה בין מומחים שונים‬
‫ אזעקות‬,‫ מניעת תמותה עקב סרטן שד‬:‫שלושה היבטים חשובים להחלטה להשלמת בדיקות ממוגרפיה‬
.‫שווא ואבחנת יתר‬
‫ שנים ומעלה שעברו בדיקות סקירה בכל שנה‬50 ‫ נשים אמריקאיות בגילאי‬1,000 ‫ מבין‬,‫לפי המאמר‬
490- ‫ עם‬,‫ מקרים של תמותה עקב סרטן שד‬0.3-3.2 ‫ צפוי כי הבדיקה תוביל למניעת‬,‫במשך עשר שנים‬
.‫ מקרים של אבחון יתר וטיפול מיותר‬14 ‫ עד‬3-‫ ו‬,‫ מקרים של אזעקת שווא אחת לפחות‬670
‫החוקרים מקווים כי נתונים אלו יסייעו לנשים לקבל החלטה בנושא בין אם הן חשות בנוח באשר‬
‫ הם מקווים כי‬,‫ בנוסף‬.‫להחלטתן להשלים את בדיקות הסקירה או שלא להשלים את הבדיקות‬
.‫הממצאים יסייעו בהתחלת דיון באשר לשיפור הדיוק הנדרש של בדיקות הסקירה‬
‫לדברי כותבי המאמר‪ ,‬לא ניתן להסתפק בהבנת היתרונות והחסרונות של בדיקות סקירה כדי לקבל‬
‫החלטה; ישנה חשיבות לקבלת מידע בנוגע להיקף התועלת והנזקים של כל בדיקה‪ .‬אם מאה אנשים‬
‫צפויים לתועלת הודות למניעת מקרה תמותה עקב ממאירות‪ ,‬על חשבון ‪ 50‬אזעקות שווא ו‪ 10-‬אבחוני‬
‫יתר עם טיפול מיותר‪ ,‬אז ההחלטה קלה‪ .‬עם זאת‪ ,‬אם הנזק דומה והתועלת היא של מניעת מקרה‬
‫תמותה של אדם אחד בלבד‪ ,‬אז ההחלטה הרבה יותר קשה‬
‫האם למועד המנופאוזה השפעה על איזון סוכרת? (‪)Diabetes Care‬‬
‫‪Miriam E. Tucker‬‬
‫‪Medscape Medical News. January 06, 2014‬‬
‫מתוך אתר אימד (מאת ד"ר עמית עקירוב)‪:‬‬
‫מועד המנופאוזה לא היה קשור עם איזון רמות הסוכר בדם בעבר או בהווה בנשים שלקחו חלק‬
‫במחקר )‪ DCCT )Diabetes Control and Complications Trial‬ובהמשך המעקב במחקר ‪EDIC‬‬
‫)‪ ,)Epidemiology of Diabetes Interventions and Complications‬כך עולה מסקירה חדשה‬
‫שפורסמה בכתב העת ‪ .Diabetes Care‬עם זאת‪ ,‬בנשים עם סוכרת מסוג ‪ 1‬זוהה קשר בין מינון‬
‫אינסולין גבוה יותר ובין סיכון מופחת למנופאוזה מוקדמת‪.‬‬
‫במחקר ‪ ,DCCT‬מחקר אקראי ומבוקר שנערך בין השנים ‪ ,1983-1993‬מצאו החוקרים כי איזון‬
‫אינטנסיבי של רמות הסוכר בדם מנע או האט סיבוכים מיקרווסקולאריים וסיבוכים עצביים בחולים עם‬
‫סוכרת מסוג ‪ ,1‬בהשוואה לאלו שקיבלו טיפול קונבנציונאלי‪ .‬במחקר ‪ 1,375 EDIC‬משתתפים ממחקר‬
‫‪ DCCT‬המקורי נותרו במעקב שנתי אחר תוצאים שונים‪.‬‬
‫שני מחקרי עוקבה קודמים הציעו כי בנשים עם סוכרת מסוג ‪ 1‬מנופאוזה מופיעה בגיל צעיר יותר‪,‬‬
‫בהשוואה לנשים ללא המחלה‪ .‬כעת‪ ,‬החוקרים התבססו על נתוני מחקר ‪ ,DCCT/EDIC‬בממוצע ‪18‬‬
‫שנים לאחר מחקר ‪ ,DCCT‬להערכת ההשפעות של איזון קודם ונוכחי של רמות הסוכר בדם על מועד‬
‫המנופאוזה ב‪ 564-‬נשים ממחקר ‪ ,DCCT‬שלקחו חלק במחקר ‪.EDIC‬‬
‫לאחר ‪ 18‬שנים‪ 240 ,‬נשים נכנסו למנופאוזה טבעית ו‪ 115-‬למנופאוזה ניתוחית בגילאים ממוצעים של‬
‫‪ 49.6‬ו‪ 41.4-‬שנים‪ ,‬בהתאמה‪ .‬הגיל הממוצע בעת מנופאוזה טבעית עמד על ‪ 49.9‬שנים באלו שלקחו‬
‫חלק בקבוצת הטיפול האינטנסיבי במחקר ‪ DCCT‬ועל ‪ 49.0‬שנים באלו שלקחו חלק בקבוצת הטיפול‬
‫הקונבנציונאלי )‪ .(P=0.28‬הגילאים הממוצעים בעת מנופאוזה ניתוחית היו דומים בין שתי קבוצות‬
‫הטיפול‪ ,‬ועמדו על ‪ 40.8‬ו‪ 42.0-‬שנים )‪.(P=0.31‬‬
‫החוקרים זיהו קשר בין גיל מבוגר יותר בתחילת מחקר ‪ DCCT‬ובין סיכון מוגבר למנופאוזה טבעית‬
‫וניתוחית במהלך המעקב‪ ,‬לאחר תקנון לקבוצת ‪ .DCCT‬לאחר תקנון לגיל החולים לא תועדו עוד‬
‫הבדלים משמעותיים בהיארעות המצטברת של מנופאוזה בין שתי הקבוצות‪.‬‬
‫החוקרים לא מצאו קשר בין ערכי ‪ HbA1c‬או נוכחות סיבוכים מיקרווסקולאריים ובין מועד מנופאוזה‬
‫טבעית או כירורגית במהלך מחקרי ‪ DCCT‬ו‪.EDIC-‬‬
‫עם זאת‪ ,‬מינון גבוה יותר של אינסולין במחקרים נקשר עם סיכון מופחת למנופאוזה טבעית‪ .‬מדד מסת‬
‫גוף ממוצע גבוה יותר במהלך שתי תקופות הזמן נקשר עם סיכון מוגבר למנופאוזה ניתוחית‪ ,‬אם כי‬
‫ההשפעות היו קטנות יותר כאשר לקחו בחשבון את מינון אינסולין‪.‬‬
‫מהערכה נוספת לא נמצא קשר בין סוג המנופאוזה ובין נוכחות מחלות אוטואימוניות אחרות‪ ,‬עישון‬
‫סיגריות או לחץ הדם‪.‬‬
‫ממצאי המחקר אינם תומכים בהשערות שהועלו להסבר התוצאות בשני מחקרים קודמים שמצאו כי‬
‫בנשים עם סוכרת מסוג ‪ 1‬מנופאוזה טבעית מוקדמת‪ ,‬כלומר‪ ,‬כי התופעה עשויה להיות תוצאה של איזון‬
‫רמות הסוכר בדם‪ ,‬סיבוכים מיקרווסקולאריים או תהליך אוטואימוני‪.‬‬