נטליה סקורטוביץ, מרב וקסמן, ענת אפריאט, דר׳ דרור וסרמן, דר

נטליה סקורטוביץ, מרב וקסמן, ענת אפריאט, דר׳ דרור וסרמן, דר

‫עמדות בני משפחה ביחס להזנה‬
‫על ידי זונדה לעומת גסטרוסטום*‬
‫נטליה סקורטוביץ‪ ,‬מרב וקסמן‪ ,‬ענת אפריאט‪ ,‬דר׳ דרור וסרמן‪ ,‬דר׳ אירנה צווקר‪-‬לזר‪ ,‬דר׳ ורדה גרין‬
‫‬
‫בית חולים “בית בלב” מקבוצת מכבי שירותי בריאות‬
‫רקע‬
‫ממצאים‬
‫סוגיית ההזנה המלאכותית‪ ,‬הינה בעלת‬
‫משמעויות מרובות בחולים סיעודיים‬
‫מורכבים‪.‬‬
‫לכל אופן הזנה‪ :‬זונדה או גסטרוסטום‪,‬‬
‫חסרונות ויתרונות משלו‪ ,‬ולכך השפעה‬
‫על תהליך קבלת ההחלטה של בני‬
‫המשפחה המטפלים‪.‬‬
‫קבלת ההחלטה על ביצוע גסטרוסטום‪,‬‬
‫מושפעת משיקולים רבים‪ ,‬לאו דווקא‬
‫רפואיים‪ ,‬ובהם שיקולים מוסריים‪ ,‬אתיים‬
‫ועוד‪.‬‬
‫‪ .1‬בקרב נשים יש יותר מחשבות‬
‫שליליות באשר להחדרת הגסטרוסטום‬
‫והסיבוכים האפשריים‪ ,‬מאשר בקרב‬
‫גברים‪.‬‬
‫‪ .2‬בקרב בעלי השכלה נמוכה תפיסת מצב‬
‫החולה שלילית יותר‪.‬‬
‫‪ .3‬בקרב בני משפחות של מטופלים‪,‬‬
‫אשר מגיעים ישירות מביתם‪ ,‬יש נטייה‬
‫שלא לבצע גסטרוסטום‪.‬‬
‫‪ .4‬בני משפחה דתיים דיווחו שהחלטתם‬
‫לבצע גסטרוסטום אינה מושפעת‬
‫משינוי הסטטוס של המאושפז‪ ,‬בניגוד‬
‫לחילוניים‪ .‬כך דיווחו גם בעלי השכלה‬
‫גבוהה‪.‬‬
‫‪ .5‬ככל שמצבו הכלכלי של בן המשפחה‬
‫נמוך יותר‪ ,‬כך הנטייה היא לא לבצע‬
‫גסטרוסטום‪.‬‬
‫מטרת העבודה‬
‫‪ .1‬בדיקת עמדות בני המשפחה בנוגע‬
‫לאופן הזנה‪.‬‬
‫‪ .2‬בדיקת קשר בין העמדות לבין מאפיינים‬
‫סוציו דמוגרפיים של בני משפחה‪.‬‬
‫התפלגות הסיבות לסירוב‬
‫לגסטרוסטום (‪)%‬‬
‫שיטת מחקר‬
‫‪ .1‬פיתוח והתאמת שאלון לבני המשפחה‪.‬‬
‫‪ .2‬העברת השאלון במילוי עצמי בכתב או‬
‫באמצעות ראיון‪.‬‬
‫‪ .3‬עיבודים סטטיסטיים באמצעות תוכנת‬
‫‪49.98‬‬
‫‪SPSS‬‬
‫‪50‬‬
‫‪40‬‬
‫‪30‬‬
‫‪16.66‬‬
‫‪16.66‬‬
‫‪20‬‬
‫‪16.66‬‬
‫‪10‬‬
‫פחד מקבלת כיבוד רצון‬
‫החלטות‬
‫החולה‬
‫גיל מבוגר‬
‫של קשיש‬
‫פחד‬
‫מסיבוכים‬
‫‪0‬‬
‫מסקנות‬
‫מדגם‬
‫‪ .1‬החשש העיקרי של בני משפחה הוא‬
‫מהפעולה הרפואית‪ 50% .‬ציינו זאת‬
‫כסיבה העיקרית‪ .‬שינוי הסטטוס‬
‫מסיעודי מורכב לסיעודי לא היה שיקול‬
‫מרכזי בשיקולי המשפחה‪.‬‬
‫‪ .2‬יש קשר בין השכלה‪ ,‬דת‪ ,‬והכנסה לבין‬
‫הסכמה לביצוע גסטרוסטום‪.‬‬
‫‪ 4 .1‬מחלקות סיעודיות מורכבות של רשת‬
‫״בית בלב״ מקבוצת מכבי שירותי בריאות‪.‬‬
‫‪ 15 .2‬בני משפחה (מדרגה ראשונה) של‬
‫קשישים המאושפזים במחלקה סיעודית‬
‫מורכבת‪ ,‬שהוצע להם לבצע גסטרוסטום‪.‬‬
‫‪ .3‬נעשה שימוש במדגם נוחות‪.‬‬
‫*הערה‪ :‬המחקר בוצע טרם פירסום ההנחיות החדשות של משרד הבריאות בנושא‪ .‬מטרת ההנחיות להקטין‬
‫ככל הניתן השפעת שיקולים זרים על קבלת ההחלטה להחדרת הגסטרוסטום ולהתמקד בשיקולים‬
‫מקצועיים‪ ,‬תוך שיפור איכות חיי המטופל‪.‬‬
‫‪1‬רשת “בית בלב” מקבוצת מכבי שירותי בריאות‬