docמדריך הישרדות לסטאז - אסל"י | ארגון הסטאז`רים לרפואה בישראל
download 
Report Transcription
מדריך הישרדות לסטאז - אסל"י | ארגון הסטאז`רים לרפואה בישראל
מדריך הישרדות לסטאז'ר בבית חולים סורוקה נכתב על ידי סטאז'רים למען סטאז'רים מהדורה ראשונה מאי )v5( 1023 מדריך לסטאז'ר בסורוקה ביקשו מרבי שמאי ללמד את כל התורה – על רגל אחת. ענה שמאי" :מה ששנוא עליך – אל תעשה לחבריך .כל השאר הוא רק פרשנות; צא ולמד!" תלמוד בבלי ,שבת ,ב ,ה ,דף לא ,עמוד א. עמוד 1מתוך 33 מדריך לסטאז'ר בסורוקה תוכן עניינים: לפני תחילת הסאטז' 6 ........................ ................................ ................................ ................................ .2 מיהם הנפשות הפועלות? 6 ............... ................................ ................................ 2. מתי אפשר להתחיל את הסטאז'? 6 ..................................... ................................ 3. לו"ז לסטאז'ר המתחיל – רשימת משימות 7 .......................... ................................ 4. תיאום סבבים לסטאז' 8 .................... ................................ ................................ 5. אישורים רפואיים 8 ........................... ................................ ................................ 6. מה להביא לפגישה הראשונה עם מזכירת ועדת הסטאז' 3 ....................................... 7. מה להביא לפגישה הראשונה עם מחלקת כח אדם 3 ............... ................................ היום הראשון 3 .................................. ................................ ................................ ................................ 1. מה צריך להביא? 3 .......................... ................................ ................................ 2. אוכל ביום הראשון 3 ......................... ................................ ................................ 3. משימות ליום הראשון 20 ................... ................................ ................................ איפה יש מכונות מדים לסקראבס? 20 ............................ ................................ ................................ סבב פנימית 22 ................................ ................................ ................................ ................................ 1. כללי 22 ......................................... ................................ ................................ 2. משימות במחלקה 22 ........................ ................................ ................................ 3. פעילות אקדמית 21 .......................... ................................ ................................ 4. תיאום תרונויות 21 ........................... ................................ ................................ 5. תורניות מיון 23 ............................... ................................ ................................ 6. תורנויות במחלקה 23 ....................... ................................ ................................ 7. ימי שישי 21 .................................... ................................ ................................ 8. ת"ש 21 ......................................... ................................ ................................ סבב ילדים 21 .................................. ................................ ................................ ................................ .2 פרטים טכניים 21 ............................ ................................ ................................ תפקידי הסטאז'ר 21 ...................... ................................ ................................ ................................ .2 סדר יום משימות 21 ......................... ................................ ................................ .1 תורנויות 28 .................................. ................................ ................................ - 3. ימי שישי 23 .................................... ................................ ................................ סבב כירורגיה 10 .............................. ................................ ................................ ................................ 1. כללי 10 ......................................... ................................ ................................ 2. סדר יום 10 ..................................... ................................ ................................ עמוד 3מתוך 33 מדריך לסטאז'ר בסורוקה ביקור 12 .................................. ................................ ................................ ................................ לאחר הביקור ,משימות 12 ........... ................................ ................................ ................................ 3. אקדמיה 11 .................................... ................................ ................................ 4. תורנויות במחלקה 11 ....................... ................................ ................................ 5. תיאום תורנויות במחלקה 11 .............. ................................ ................................ 6. תורנויות במיון הכירורגי 13 ................ ................................ ................................ 7. חדר ניתוח 13 ................................. ................................ ................................ 8. מרפאת טרום ניתוח 13 .................... ................................ ................................ 9. ימי שישי 11 ................................. ................................ ................................ - סבב מיון 11 ..................................... ................................ ................................ ................................ 1. כללי 11 ......................................... ................................ ................................ 2. משימות במחלקה 11 ........................ ................................ ................................ 3. שעות עבודה 11 .............................. ................................ ................................ 4. תיאום תורנויות 11 ........................... ................................ ................................ 5. ימי שישי 11 .................................... ................................ ................................ 6. תורנויות במיון 11 ............................ ................................ ................................ 7. חדר הלם 16 .................................. ................................ ................................ 8. חדר טארומה 16 ............................. ................................ ................................ 9. פלבטומיסטים 16 ............................. ................................ ................................ 10. ליווי 16 ........................................ ................................ ................................ 11. ת"ש 17 ....................................... ................................ ................................ הרדמה וטיפול נמרץ 17 ...................... ................................ ................................ ................................ חודשי אלקטיב 17 ............................. ................................ ................................ ................................ תשלומים ,משכורות ,כסף 18 ............... ................................ ................................ ................................ 1. תיעוד נוכחות בחודש הראשון לעבודה 18 ............................. ................................ 2. כרטיס נוכחות 18 ............................. ................................ ................................ 4. תלוש משכורת 13 ............................ ................................ ................................ 5. בדקו את תלוש המשכורת שלכם 13 .................................... ................................ 6. מחירון 13 ...................................... ................................ ................................ 7. שעות נוספות 30 ............................. ................................ ................................ 8. קרן פנסיה 30 ................................. ................................ ................................ 9. קרן השתלמות 30 ............................ ................................ ................................ עמוד 1מתוך 33 מדריך לסטאז'ר בסורוקה 10. ביטוח בריאות 30 ........................... ................................ ................................ פנאי ,אוכל ,ת"ש 30 ........................... ................................ ................................ ................................ 1. חופשים ,ימי זכאות 30 ...................... ................................ ................................ 2. חודש חופש – 32 ............................. ................................ ................................ 3. ימי מחלה 32 .................................. ................................ ................................ 4. ימי הצהרה 32 ................................ ................................ ................................ 5. ימי בחירה 32 ................................. ................................ ................................ 6. ימי עבודה חלקיים 32 ....................... ................................ ................................ 7. ימי מחלת בן משפחה 32 ................... ................................ ................................ 8. ימי אבל 32 ..................................... ................................ ................................ 9. אוכל במשך היום ובזמן תורנויות 32 ..................................... ................................ 10. יום סטאז'רים 31 ........................... ................................ ................................ 11. ספריה רפואית 31 .......................... ................................ ................................ 12. הנחות בחנויות 31 ......................... ................................ ................................ מערכות מחשוב וטלפון 31 .................. ................................ ................................ ................................ תאונות ,דקירות מחטים ,השפרצות (חשיפה) 31 ..................... ................................ ................................ המדריך המקוצר לקבלת ייעוצים 31 ...................................... ................................ ................................ הריון ,חופשת לידה והורים 36 ............. ................................ ................................ ................................ 1. פתור מתורנויות 36 .......................... ................................ ................................ 2. חופשת לידה 36 .............................. ................................ ................................ 3. משרת אם 36 ................................. ................................ ................................ תחבורה ציבורית ורכב פרטי 36 ........... ................................ ................................ ................................ ספרים ותרבות 36 ............................. ................................ ................................ ................................ מפת בית החולים 37 .......................... ................................ ................................ ................................ טיפים נוספים ,שונות 38 ..................... ................................ ................................ ................................ תודות 33 ......................................... ................................ ................................ ................................ עמוד 1מתוך 33 מדריך לסטאז'ר בסורוקה רצינו להדגיש שכל ההמלצות והטיפים שרשומים כאן רשומים בלשון זכר או נקבה .חשוב להבין שהכתוב מכוון לשני המינים באופן שווה אלא אם מצוין אחרת. לפני תחילת הסאטז' .2מיהם הנפשות הפועלות? דמויות מפתח שכל סטאז'ר צריך להכיר בסורוקה: קרן ממן – מזכירת ועדת הסטאז' היא הכתובת לכל נושא ועניין שקשור לסטאז'. קרן רביבו ויפה קמקר – מחלקת כח אדם .אחראית על קליטה של סטאז'רים חדשים מבחינת כח אדם, משכורת וכד'. ד"ר מירי זקצר /ד"ר ארז קרפ– מתמחים ראשיים (צ'יף רזידנט) בפנימית – אחראיים על שיבוץ תורנויות בפנימית. ד"ר אביתר חוברה -צי'ף רזידנט בחטיבת ילדים -אחראי לשיבוץ סטאז'רים בין מחלקות הילדים וכן תורנויות (מייל [email protected]טלפון )0111387831 ד"ר ניצה היימן נוימן -ס .מנהל המרכז הרפואי לענייניי כח אדם רפואי. פרופ' אייל שיינר -יו"ר ועדת התמחות וסטז'. ד"ר חנה קרימקו -יו"ר ועדת סטז'. .1מתי אפשר להתחיל את הסטאז'? ניתן להתחיל את הסטאז' בתאריכים הרשמיים אבל חשוב לדעת שבתיאום מראש עם מזכירות הסטאז' לפעמים ישנה אפשרות להתחיל את הסטאז' גם בתאריכים אחרים .במידת הצורך יש ליצור קשר עם מזכירות ועדת הסטאז' לקבלת הנחיות מתאימות. בוגרי חו"ל -אם אתם קוראים את זה ,אז כנראה שעברתם את הבחינה (אולי הקשה בחייכם!) מזל טוב מבחינת תחילת הסטא'ז ,לאחר ההגרלה תקבלו מכתב רשמי בו רשום מתי אתם מתחילים את הסטא'ז בהתאם לתאריכים הרשמיים .אם זאת ,אתם לא חייבים לחכות למכתב זה ,לעיתים זה מתעכב ואורך שבועות ארוכים (אחרי תקופה ארוכה של למידה וחוסר עבודה לפעמים זה נהיה ארוך מדי) לכן -צרו קשר עם קרן ממן ובררו האם אפשר להקדים/לאחר את תחילת הסטאז’ וכו'. עמוד 6מתוך 33 מדריך לסטאז'ר בסורוקה .3לו"ז לסטאז'ר המתחיל – רשימת משימות שימו לב – לרוב הסעיפים בטבלא הזאת יש הסבר רחב יותר בהמשך. V מתי? 3חודשים לפני מה? להשיג אישור על סיום לימודים מהפקולטה -מהפקולטות השונות למעט בן גוריון. לבוגרי חו"ל -במקום סיום אישור לימודים מהפקולטה תתבקשו להציג הרשאה לתחילת הסטא'ז אותו תקבלו מספר ימים לאחר שקיבלתם את ההודעה על מעבר הבחינה( .אם זה מתעכב לא לדאוג ,אפשר להתחיל את הבירורים ויצירת קשר עם קרן). הוצאת פנקס סטאז' -בוגרי הארץ יקבלו פנקס סטז' מהפקולטה בה הם למדו .בוגרי חול יקבלו פנקס סטז' ממזכירות הסטז'רים בבית החולים בו מבצע את הסטז'. להשיג הרשאה לתחילת סטז' – מופקת לבוגרי הארץ על ידי משרד הבריאות ומותנת בהגשת עבודת הגמר. ביצוע סדנאת מסר – יש לוודא שיש לכם אישור על ביצוע הסדנא (בוגרי הארץ וחו"ל כאחד) ליצור קשר עם איילין-אחות תעסוקתית (ראו פרטים בהמשך) – יש לתאם פגישה או לדבר איתה בטלפון על מנת לברר אילו חיסונים ובדיקות יש לבצע לפני תחילת הסטאז'. 3חודשים מראש 3חודשים לפני חודש קודם שבוע קודם רצוי להתחיל כמה שיותר מוקדם את השלמת החיסונים .מאוד מקפידים על נושא זה בסורוקה לכן חשוב מאוד ליצור קשר מבעוד מועד עם איילין ולהתייעץ איתה (פרטים בהמשך) ואף להתחיל את התהליך בקהילה כגון בדיקת נוגדנים ,בדיקת מנטו אפשר לעשות במרכזי שחפת ע"פ מקום המגורים .כך תוכלו להמנע למנוע עיכובים בהתחשב בעובדה שצריך לפעמים לחזור על הבדיקה פעמיים וזה אורך זמן. ליצור קשר עם מרפאה תעסוקתית בבאר שבע לפי קופת החולים שאליה אתם שייכים – למלא שאלון +טופס ולשלוח להם את הפרטים על מנת לקבל אישור תעסוקה .הם דורשים מבחן מנטו עדכני ובדיקות נוגדנים. ליצור קשר עם קרן ממן מזכירת ועדת הסטאז’ על מנת לקבוע פגישה ראשונה. ליצור קשר עם קרן ממן על מנת לקבוע עדיפויות בשיבוץ במחלקות הכירורגיות. ליצור קשר עם הגברת ריטה סלפוי על מנת לקבוע עדיפויות לסבב בפנימית .בטלפון 08-6103123 :או במייל[email protected] : לגברים בלבד – לגשת לסניף משטרה קרוב ולבקש אישור על העדר הרשאות בעבירות מין (טופס הבקשה מגיע ממחלקת כח אדם). ביצוע לומדת "מתן דם ומוצריו" בלמידה מרחוק .שימו לב שיש להדפיס אישור ביצוע הלומדה. www.health.gov.il/vschool עמוד 7מתוך 33 מדריך לסטאז'ר בסורוקה כמובן שהלו"ז הוא המלצה לאנשים שרוצים להגיע "מסודרים" ובלי לחץ או סידורים של הרגע האחרון. כמובן שניתן להספיק הכל בזמן קצר יותר או לנסות לסדר את הדברים יותר מקודם. .1תיאום סבבים לסטאז' כיוון שהסבבים בסטאז' מתואמים על בסיס מקום פנוי ,כדאי ליצור קשר עם הגורמים המתאימים בזמן (ראו לו"ז) .בפגישה עם מזכירות ועדת הסטאז' תוכלו לציין את העדיפות שלכם לסבבים השונים .כעיקרון ניתן לסדר את הסבבים בכל סדר שתרצו .הסבב היחיד שניתן לפצל הוא פנימית (חודש+חודשיים) .בסיום הפגישה תקבלו את תוכנית הסטאז' לפי חודשים .במקרה הצורך ניתן גם לשנות את סדר הסבבים בתיאום מראש עם ועדת הסטאז' (כמובן בתלות בצרכים ובמקום במחלקות). שיקולים שאולי כדאי לעשות :יש עומס ניכר במחלקות הפנימיות ובילדים בחודשי החורף .בחודשי החגים (ראש השנה עד סוכות) הרבה עובדים נמצאים בחופשה .כמובן שכל שיקולי האלקטיב שלכם. .1אישורים רפואיים - .aרופא תעסוקתי – ניתן לשלוח את כל הטפסים בפקס ובמייל למרפאה התעסוקתית .חשוב לשים לב שעליך לפנות למרפאה התעסוקתית של קופת החולים שלך בבאר שבע! ולא במקום מגוריך. לאחר שתשלחו את כל המסמכים הנדרשים (טופס בקשה ,שאלון רפואי ,אישור על בדיקת שחפת) חשוב לוודא שהם העבירו את האישור לתחילת העבודה לכח אדם בסורוקה .העדר אישור זה ביום הראשון של הסטאז’ יעקב את תחילת הסטאז'! .bאחות אפידמיולוגית – ניתן לשלוח לאחות את כל פרטי החיסונים ובדיקות הנוגדנים כפי הנדרש. מומלץ לתאם מראש בטלפון אילו מסמכים עליכם לשלוח ולוודא שכל הבדיקות שלך בתוקף .כיוון שבדיקות מנטו לוקחות הרבה זמן וחיסונים או בדיקות נוגדנים גם עלולים להמשך זמן ארוך מומלץ לבצע את הבירור הזה כחודש או יותר לפני תחילת הסטאז .העדר אישור של אחות תעסוקתית לא מאפשר להתחיל את הסטאז’ ועלול לעכב אתכם! .cרשימת החיסונים הנדרשת פוליו – חיסון דחף ב 20-שנים האחרונות טטנוס-דיפטריה-שעלת – מנת דחף ב 20-שנים האחרונות חצבת-חזרת-אדמת – מספיק רמת נוגדנים תקינה הפטיטיס – Bתיעוד 3מנות חיסון אבעבועות רוח – מי שזוכר שחלה או 1מנות חיסון בדיקות דם לנוגדנים – הפטיטיס Bוגם הפטיטיס C תבחין טוברקולין – תוצאה שלילית מהשנה האחרונה .תבחין חיובי דורש אישור רופא ריאות. איילין בר יוסף -אחות האפידמיולוגית :ימי קבלה שלה ימים א' ,ג' בין השעות 21:30ועד ,21:00וביום ה' 08:30עד – 3:00לפגישה אין צורך לתאם מראש .מייל: [email protected]טלפונים 08-6111231 ,010-6161312 :או 08-6111681 עמוד 8מתוך 33 מדריך לסטאז'ר בסורוקה .6מה להביא לפגישה הראשונה עם מזכירת ועדת הסטאז' -קרן ממן? כתובתה :בניין פנימיות ,קומה 6חדר -603ועדת התמחות וסטא'ז .זמני פעילות המשרד בכל השבוע למעט יום רביעי ושישי בשעות ,08:00-26:00טלפון ,08-6103332 :טלפון נוסף ,08-6103323פקס ,08-6361033כתובת אי-מייל [email protected] יש? מה להביא? ۷חיוך גדול ומצב רוח טוב תמונת פספורט ()2X תעודת זהות עם הספח בוגרי הארץ-פנקס סטאז' ,בוגרי חו"ל יקבלו בפגישה אישור על ביצוע סדנאת מס"ר רשימת העדפות לסדר הסבבים בסטאז' .7מה להביא לפגישה הראשונה עם מחלקת כח אדם -קרן רביבו? נמצאת בבנין ההנהלה קומה -2המשרד הראשון מימין .ימי קבלת קהל -ימים א,ב,ה בין השעות 8:00- .26:00חשוב לתאם מראש!!! טלפון 08-6111120מייל [email protected] יש? מה להביא? חיוך גדול ומצב רוח טוב ۷ אישור על ביצוע לומדת מתן דם ומוצריו תעודת שחרור מהצבא לגברים – אישור על העדר הרשעות בעבירות מין מהמשטרה אישור על ביצוע סדנאת מסר תעודת תואר ראשון או תארים נוספים אם יש צילום של תעודת התואר הראשון (מדעי הרפואה או כל דבר אחר) במידה ויש לך קרן פנסיה – "טופס הודעה על מעסיק חדש" במידה ואתם חברים בקרן מעל 11חודשים – אישור על כך אישור מאחות התעסוקתית לגבי חיסונים (איילין) אישור רופא תעסוקתי – ממרפאה תעסוקתית של קופת החולים שלך היום הראשון .2מה צריך להביא? .i .ii .iii .iv .v סטטוסקופ פנקס עט עוד פריטים שהם לא חובה :פנס ,פטיש רפלקסים ,סרגל אק"ג ,ספר כיס רפואי. אפשר להביא חלוק .תוכלו לקבל ממחסן ביגוד. .1אוכל ביום הראשון – כיוון שלוקח כמה ימים עד שתקבלו את כרטיס העובד שלכם .בקבלה של חדר האוכל ישנה רשימה של סטאז'רים חדשים שלהם יש אישור להיכנס מבלי לתת תלוש .פשוט גשו לקבלה בחדר האוכל ,הסבירו שאתם סטאז'רים חדשים .במקרה שהדבר לא עולה בידכם ,ניתן ליצור קשר עם מזכירת עמוד 3מתוך 33 מדריך לסטאז'ר בסורוקה ועדת הסטאז' כדי לבקש שיעבירו שוב את הרשימה .במקרה עדיין לא הסתדרתם – ניתן לרכוש תלושים לחדר אוכל בקופה של בית החולים .הדלפק נמצא בבניין הדרומי (ליד הפסנתר והפסל של בן גוריון): בפרוזדור שנמצא מול המעליות למחלקות הכירורגיות. .3משימות ליום הראשון רשימת המשימות כאן מסודרת לפי סדר הגיוני בהתחשב במיקומם במתחם בית החולים .בכל מקרה התחנה הראשונה צריכה להיות כח אדם כיוון ששם תקבלו את כל המסמכים הדרושים להמשך. ביום הראשון לגשת לקרן רביבו מכח אדם – קליטה (ראו טבלא נפרדת) לגשת למחסן ביגוד (ליד פנימית ו) לקבל חלוקים זמניים עד לקבלת כרטיס עובד .סגור בין 03:00ל.22:00- לגשת לספריה הרפואית על מנת להרשם (בדשא המרכזי) לגשת למחלקת ביטחון על מנת לקבל אישור כניסה עם רכב (בסמוך לשער רגר ,ליד בית הכנסת) לגשת למחלקת מחשוב להקלט מחשובית (נמצא מחוץ לשער רגר) לאחר שתיקלטו במחשוב – להתקשר 777על מנת לקבל סיסמא זמנית ושם משתמש. לבצע לומדת "ביטחון מידע" -אחרי שהגעתם למסך האחרון של הלומדה יש להשאיר את המחשב דולק לרבע שעה! ורק אז לנסות לסגור את הלומדה ולהתחבר שוב למערכת .במידה ולא נרשם שביצעתם את הלומדה יש להתקשר .777 בהמשך לבצע לומדת "רופא חדש" – לא דחוף אבל חובה לעשות. לאחר שמגיע כרטיס מגנטי (קרן רביבו תיצור עמכם קשר) – לגשת לקודד אותו למכונת המדים "סקראבס" ומומלץ כבר אז לקודד אותו למדי חדר ניתוח סגולים! משה שאחראי על מכונות הבגדים נמצא בבניין נמוך מול אשפוז יום ילדים - על השביל בין חטיבת הילדים לארומה חלב ודבש חותמת מוזמנת על ידי ועדת הסטאז’ ומתקבלת בימים הראשונים לעבודה. איפה יש מכונות מדים לסקראבס? )2בין הכניסה לחדר אוכל ולפסל של בן גוריון .בעיקול – מכונה לסקראבס. )1למי שנמצא בילדים ,יש מכונה נוספת ,קרובה יותר ,בבניין נשים החדש .נכנסים מהמיון ,ממשיכים ישר דרך דלת שכתוב עליה "אין מעבר" ואז פונים ימינה בסוף המסדרון. עמוד 20מתוך 33 מדריך לסטאז'ר בסורוקה סבב פנימית .2כללי הסבב בפנימית הוא הסבב ה"כבד" ביותר בסטאז' .הן מבחינת המשך והן מבחינת אופי העבודה .כאמור ניתן לפצל את הסבב לחודש-חודשיים או לעשות את כל שלושת החודשים רצוף. .1משימות במחלקה – תפקידו של הסטאז'ר במחלקה פנימית מגוון מאוד .המשימות יכולות להיות בעל אופי משרדי דרך ניהול יום יומי של חולים ועד ביצוע פרוצדורות מורכבות במחלקה .הטווח הרחב הזה משתנה לפי רצונות הסטאז'ר ,יכולותיו ,רצונות המחלקה ,כח האדם במחלקה וכמובן המטופלים השונים הנמצאים שם .כל ההתחלות קשות ופנימית היא לא יוצא דופן .אולם עם הזמן תכירו טוב יותר את המחלקה והמחלקה תכיר אתכם ותדעו לנצל בצורה טובה יותר את היתרונות אחד של השני. דמים – משימתו הבסיסית ביותר של הסטאז'ר היא להגיע בבוקר ( )07:30ולקחת את בדיקות הדם. הטפסים לרוב מוכנים מראש .בחלק מהמחלקות העבודה מתחלקת לפי צדדים ובחלקם מאחדים את כל הבדיקות של המחלקה ביחד .אם יש לך מזל יהיו במחלקה גם סטודנטים שיעזרו בעבודה .בחלק מהמחלקות נהוג שהמתמחים עוזרים בבוקר ומהניסיון שלנו ,במידה ובאמת יש הרבה עבודה אפשר לבקש מהם עזרה. ישיבת בוקר – בשעה ( 08:21תלוי במחלקה) התורן מהלילה מציג לצוות את הקבלות החדשות שהגיעו ומדווח על אירועים חריגים במחלקה .הצוות הבכיר ומנהל המחלקה מנצלים את ההזדמנות לתחקר את התורן ולפעמים גם לעשות טיצ'ינג .בחלק מהמחלקות משלבים בישיבה הזאת גם ג'ורנל קלאב או הצגת מאמרים. ביקור – כל מחלקה מתנהלת מעט אחרת אבל העיקרון דומה .עוברים מחדר לחדר ובודקים את כל החולים במחלקה .לרוב הצוות מחולק לשני צדדים והעבודה בהתאם .במהלך הביקור עלולים לצוץ משימות רבות כמו לקיחת בדיקות דם נוספות ,שליחת ייעוצים וכד' .כעיקרון ההמלצה הגורפת היא לשאוף להישאר בביקור כמה שיותר זמן ולא להפוך להיות קבלן למשימות בזמן הביקור .זו הדרך היחידה שתוכלו להכיר את החולים וללמוד מהבכירים והמתמחים על השיקולים שלהם בטיפול .במידה ואתם מוצאים את עצמכם מבצעים משימות ולא נוכחים כלל בביקור אל תהססו לגשת למי שמנהל את הביקור ולבקש שיאפשרו לכם לבצע את המשימות בסיום הביקור .חשוב להבין שהרבה יותר קל לבצע משימות במחלקה כאשר אתם מכירים את החולים :אם מבקשים מכם להזמין ייעוץ/בדיקה למטופל שאתם מכירים יהיה לכם הרבה יותר קל לבצע את המשימה. עמוד 22מתוך 33 מדריך לסטאז'ר בסורוקה משימות נוספות -בסיום הביקור לרוב מבצעים את המשימות השונות שהוחלט עליהם בזמן הביקור. הזמנת בדיקות נוספות ,ייעוצים ,בדיקות ופרוצדורות. קבלות ושחרורים – בחלק מהמחלקות נהוג לכתוב קבלות לחולים חדשים ברגע שהם מגיעים .בחלקים ממתינים עד שיסתיים הביקור .בכל מקרה המשימה היא לקחת אנמנזה מפורטת ,לבדוק את החולה, לבדוק את התיק הרפואי של החולה ולסכם הכל למכתב קבלה ממוחשב .חלק גדול מההסטוריה הרפואית ניתנת לקריאה והעתקה ממערכות המחשוב השונות (ראו פרק הדן בתוכנות השונות העומדות לרשותכם) .באשר לשחרורים ,כתיבת מכתב שחרור דורשת יכולת לסכם ולתמצת את מהלך האשפוז בצורה פשוטה ולהמליץ על תוכנית טיפולית .שימו לב שהחלק הראשון של מכתב השחרור מורכב למעשה ממכתב הקבלה של המטופל .לכן חשוב לעבור על הפרטים שם ולראות שאין שם טעויות גדולות .כמו כן ברכיב "מהלך ודיון" אין צורך לרשום מחדש את כל השתלשלות האירועים עד להגעה למחלקה ,אלא יש לסכם את מהלך האירועים במחלקה עד לשחרור. .3פעילות אקדמית הרצאת החטיבה הפנימית – כל יום שלישי בשעה 21:30מתקיימת ישיבה גדולה של החטיבה הפנימית. מעבר לכיבוד הקל שנהוג להגיש שם לרוב מציגים מקרים מעניינים הראויים לדיון קליני ונושאי לימוד בוערים בעולם התוכן של הרפואה הפנימית. טיצ'ינג למתמחים – כל יום שני בשעה 03:00יש שיעור של כשעה המיועד למתמחים .כדאי לבקש מהמחלקה להצטרף לשיעור. טיצ'ינג במחלקה – כל מחלקה והנהלים שלה .מקובל שלפחות פעם בשבוע עושים ישיבה המוקדשת ללימוד נושאים חדשים. .1תיאום תרונויות – סטאזר מחוייב לבצע לפחות 1תורנויות בחודש .מי שרוצה יכול לרוב לבקש לעשות יותר .את ההעדפות ללוח תורנויות בפנימית יש לשלוח למתמחה הראשי (צ'יף רזידנט) עד ה 21-לחודש. ישנה אפשרות לחסום תאריכים ,להעדיף תאריכים ולבקש תאריך מסויים .לקראת תחילת החודש נשלח מייל ובו השיבוץ של התורנויות לכל הסטאז'רים בפנימית .סטאז'רים חדשים עושים את התורנויות במיון הפנימי ובמידה והם מעוניינים ו"בשלים" יכולים גם לבצע תורנויות במחלקות הפנימיות .אם יש לך תאריכים חשובים בחודש הראשון לסבב מוטב ליצור קשר מראש עם המתמחה הראשי. .a .b .c .d .e .f .g בכל יום חמישי אחרון של החודש יש יום סטאז'ר שבו לא מגיעים למחלקות לכן גם עדיף שלא להיות תורנים. תורנות יום רביעי נחשבת נחשקת מאוד כיוון שהיא מאפשרת סופ"ש ארוך על תורנות סופ"ש מקבלים משמעותית יותר שכר (ראו פרק בנושא משכורת) תורנות ביום שישי מאפשרת לקחת יום חופש שנקרא "יום זכאות" עבודה ביום שישי בבוקר ותורנות בשבת – גם מאפשרים לקחת "יום זכאות" מי שעושה תורנות בחמישי וגם תורנות בשבת זכאי לקחת "יום זכאות" אם אתם עוברים מחלקה בסוף החודש מוטב ליצור קשר כמה שיותר מוקדם עם המחלקה החדשה כדי שלא יפתיעו אתכם עם תורנות (או עבודה ביום שישי) כבר בתחילת החודש. החלפות – קיבלתם את לוח התורנויות ויש תאריך שלא מתאים לכם? יש לכם פנצ'ר ואתם צריכים להחליף תורנות? כעיקרון ישנם 1מסלולי פעולה שיש לבצע במקביל .א-להודיע בהקדם לצ'יף רזידנט בפנימית שיש לכם בעיה .חשוב להודיע כמה שיותר מוקדם על מנת שלכולם יהיה זמן להתארגן ולמצוא פיתרונות .ב-על מנת למצוא מחליף אפשר ליצור קשר עם סטאז'רים במייל או בטלפון ולנסות למצוא מחליף .בתחילת כל חודש קרן שולחת רשימה של כל הסטאז'רים עם השיבוץ שלהם ומספר הטלפון עמוד 21מתוך 33 מדריך לסטאז'ר בסורוקה שלהם .בדקו מי נמצא בתאריכים שיכולים להחליף איתכם ונסו ליצור איתם קשר. שימי לב שחשוב מאוד ליידע את הצ'יף רזידנט על כל החלפה על מנת שהם יהיו מעודכנים. .1תורניות מיון – בזמן סבב פנימית נהוג שסטאז'רים מתחילים עושים תורנויות במיון הפנימי .עוד על תורנויות אלו ראו בפרק "סבב מיון". .6תורנויות במחלקה – מה צריך לדעת תורנות מתחילה ב 26:00-ומסתיימת לאחר ישיבת הבוקר ( 03:00בערך ,תלוי במחלקה) במקרה הצורך לתורן יש מספר גורמים שאפשר להתייעץ איתם: .iבמקרה של החייאה – צוות החייאה במספר 888מכל טלפון פנימי .הצוות כולל קרדיולוג/מרדים שיכול לעזור בניהול החייאה. .iiאחיות – לפעמים כדאי לשאול את האחיות ,חלקן מנוסות מאוד ומכירות את החולים והטיפולים בצורה טוב מאוד. .iiiכונן "נייד" – מומחה/מתמחה בפנימית שתפקידו להתנייד בין המחלקות השונות ולספק להם ייעוץ פנימי בזמן תורנות .התפקיד פעיל משעה 26:00עד 13:00ומאפשר ייעוץ וסיוע מהיר במקרה הצורך. .ivכונן – לכל תורן יש כונן ,חשוב ולדא את השם ,הטלפון והמקוצר/קוד שלו .על מנת להתקשר לקו חוץ יש לחלק מהאנשים "מקוצר" (="קוד") כלומר מספר פנימי שמפנה את השיחה לקו חוץ .במקרה הצורך תמיד אפשר להתקשר למרכזיה (חייג )0ולבקש את המספר או לבקש קו חוץ ולהתקשר בעצמך .חלק מהכוננים אוהבים לעשות ביקור טלפוני ,חלקם מגיעים למחלקה בשעות הערב כדי לראות שהכל בסדר .מומלץ לדבר עם הכונן שלך לפני התורנות הראשונה איתו ולעשות תאום ציפיות קצר. .vתורנים נוספים – לפעמים עוזר להרים טלפון או להתייעץ עם תורן במחלקה אחרת. תורנים במיון הם לרוב מתמחים בשלבים מתקדמים של ההתמחות ויוכלו לתת עזרה במקרה הצורך. .viתורנות חצי – אפשר לבקש מסטאז'ר אחר לעשות איתכם תורנות חצי (כלומר עד .)13:00הוא יקבל תוספת יפה למשכורת ולכם יהיה מישהו לדבר איתו בשעות הראשונות של התורנות. .viiעוזרי רופא ,סטודנטים -תמיד טוב שיש עוד יד במחלקה. יש עומס של קבלות למחלקה בזמן שאתם תורנים? המחלקה פעילה מאוד ואין לכם זמן להתארגן על הקבלות שמגיעות? יש מה לעשות – אפשר לבקש מאחות אחראית משמרת "לעכב קבלות" .זה לא אומר שהמטופלים לא יעלו מהמיון אבל כן יעכבו אותם במיון כדי לתת לך זמן להתארגן .אפשרות נוספת היא להתקשר לראשון מיון ולבקש עזרה :לפעמים הם יכולים לבקש מתורנים אחרים (במחלקות שקטות יותר) שיקפצו אליך למחלקה ויתנו יד עד שהדברים ירגעו. ביום שאתם תורנים במחלקה השתדלו להיות כמה שיותר בתוך הביקור – ככל שתשתתפו יותר בביקור כך תכירו את החולים במחלקה בצורה טובה יותר .במידה ויש לכם משימות הדורשות יציאה מהביקור, נסו לדחות אותם לאחרי הביקור או לחילופין לבקש שמישהו שהוא לא תורן יבצע אותם. עמוד 23מתוך 33 מדריך לסטאז'ר בסורוקה .7ימי שישי כל מחלקה פנימית מתנהלת לפי הצרכים שלה .כעיקרון מקובל שלפחות סטאזרית אחת נשארת ביום שישי במחלקה .בחלק מהמחלקות נשאר רופא וסטאז'ר בכל צד .המשימות משתנות לפי הצרכים והנהלים במחלקה :לקיחת דמים ,עזרה בביקור ומשימות נוספות .רשמית יום העבודה ביום שישי הוא מהבוקר (כל מחלקה והלוז שלה) עד .23:00כמובן שבמידה וישנה הרבה עבודה יתכן ותתבקשי לעזור יותר זמן .השיבוץ לימי שיש במחלקה נעשה בתוך המחלקה עצמה ולכן במידה ויש לך העדפות כדאי לבדוק מי אחראי על השיבוצים במחלקה שלך וליצור איתה קשר מראש (אפילו לפני שאתם מתחילים את הסבב). .8ת"ש לוקר כדאי לבדוק מול מזכירת המחלקה או מתמחה בכיר אם ישנם לוקרים פנויים וממי אפשר לקבל עותק של המפתחות. חדר תורן במחלקות יש חדר תורן המיועד לתורנויות .בדקו מול מתמחה או רופא היכן תוכלו לקבל מפתח. אוכל – ראה תוספות בפרק בנושא ת"ש. סבב ילדים .1פרטים טכניים זהו סבב של חודשיים בחטיבת הילדים .לרוב עושים את שני החודשים בסמיכות – זאת בניגוד לסבב פנימית שאפשר לפצל. מומלץ לעשות סבב ילדים אחרי שעשיתם סבב פנימיות ,על מנת שתגיעו עם יכולות בסיסיות בבדיקת חולה וכתיבת מכתבים רפואיים .זהו סבב הרבה יותר נינוח ופחות "כבד" מפנימית .ישנן 3מחלקות אשפוז ילדים :א ,ב ו-ד .איכות החיים של הסטאז'ר טובה בכל שלושת המחלקות .שלוש מחלקות הילדים נמצאות בבניין סבן לרפואת ילדים. הרופאים בכל מחלקה מחולקת לשני צוותים ,שבראש כל אחד מהם עומד רופא בכיר .כל צוות אחראי על חצי מהמחלקה (המכונה "צד") ועושה ביקור משלו .כמו כן ,ניתן לבצע חודש אחד במחלקת אשפוז יום ילדים (מאוד מבוקש לכן שיבוץ לפי הגרלה) או מיון ילדים. לאלו מכם שמעוניינים ניתן לרכוש את "ספר הפרוטוקולים" הכחול של סורוקה אצל לאה המזכירה של החטיבה (קומה 1בבניין ילדים ,פנימי .)[email protected] ,1210תמורת מחיר סמלי תקבלו מדריך כיס, מעשי ומהיר למצבים נפוצים ברפואת ילדים .כמו כן תוכלו לקבל ממנה גם ספרון קטן המכיל רשימת טלפונים חיוניים לסבב ילדים שיחסוך לכם הרבה מאוד זמן ומאמץ. החטיבה במספרים 210 :מיטות אשפוז 81 ,רופאים העוסקים ב־ 11תחומי התמחות־על 300 ,אחיות, 31000ביקורים במיון בשנה 21000 ,אשפוזים בשנה 1000 ,ביקורים בשנה במערך האמבולטורי 27,000תינוקות נולדים מדי שנה ,מתוכם כ־ 3000פגים. עמוד 21מתוך 33 מדריך לסטאז'ר בסורוקה תפקידי הסטאז'ר .2סדר יום משימות יום העבודה מתחיל בשעה 8:00מישיבת בוקר במחלקה .ביום א' נהוג לקיים ישיבת בוקר מחלקתית. בימים ב,ד (ולפעמים ג) ישנה פעילות בוקר חטיבתית באולם כהן הצמוד למיון ילדים .לוז לפעילות בוקר השבועית מפורסם במחלקות (ניתן גם לברר אצל הגברת לאה הבר מזכירת החטיבה בטלפון פנימי .)1210יום העבודה נגמר סביב .26:00לעתים רחוקות נשארים במחלקה עד 26:30או יותר ,ולעתים קרובות אפשר לצאת לפני .26:00 הסטאז'ר בחטיבת הילדים מתפקד על תקן מתמחה ומתחלק בעבודה עם שאר המתמחים בצוות שלו. לדוגמה ,אם בצוות מסוים יש סטאז'ר ושני מתמחים ( 3אנשי צוות סה"כ) הסטאז'ר יקבל שליש מהחולים. לרוב נותנים לסטאז'ר את החולים הפשוטים יותר. עליכם לבדוק מספר חולים מדי יום (בין 3ל ,20-תלוי בעומס ובגודל הצוות) ,לכתוב עליהם מעקב יומי ולהציג אותם בביקור .לאחר הביקור ,עליכם להשלים את המשימות עליהם הוחלט בביקור .כמו כן ,עליכם לעשות קבלות לחולים החדשים המגיעים במהלך היום .מדי פעם וכתלות במחלקה ,עשויים לתת לכם משימה אקדמית כמו לספר 20דקות על נושא מסוים בישיבת בוקר ,או להציג מאמר. ישיבת בוקר /פעילויות בוקר בחטיבה -בבוקר התורן מהלילה הקודם מתאר את החולים החדשים שהגיעו למחלקה במהלך המשמרת שלו ,תחת מטח החקירות הצולבות הקולח בחדווה מהבכירים. הזדמנות מצוינת לסמן חולים לטיפול במהלך היום ולשמוע אם היו התפתחויות במהלך הלילה למטופלים שלכם. פעילות אקדמית -מדי ימי ב ו-ד ישנן הרצאות/ישיבות רנטגן באולם כהן הצמוד למיון ילדים .לפעמים מוצגים חולים בלתי שגרתיים בהם טיפלו במחלקה במהלך השבוע .אזהרה לעייפים :הפעילויות נערכות באולם חצי חשוך וחלק מהדוברים ידברו ...לאט .ביום ו ,כאמור ,אין פעילות בוקר והיום מתחיל מהעברת מחלקה ובדיקת המטופלים. העברת מחלקה -לאחר ישיבת הבוקר או לחלופין בחזרה למחלקה לאחר פעילויות חטיבתיות ,כל צוות מתאסף סביב עגלת התיקים שלו .התורן מספר בכמה מילים על כל אחד מהחולים בצד ,על מנת שהבכיר יכיר את הרכב החולים בצד שלו .במחברת המשימות של הצד מדביקים את מדבקת החולה ולצידה כותבים את האבחנה העיקרית וכן משימות שיש לבצע בקשר אליו. חלוקת מטופלים ובדיקתם -לאחר שנגמרה העברת המחלקה ,בוחר כל מתמחה/סטאז'ר בצד את החולים אותם יבדוק במהלך היום .מקובל לחלק את החולים שווה בשווה בין אנשי הצוות ,כאשר לרוב המקרים הפשוטים יותר ניתנים לסטאז'ר ,ולכן הוא יכול לקחת עוד חולה אם מדובר בחילוק עם שארית. כמו כן ,מקובל שמי שכבר בדק ילד ,ימשיך את המעקב עליו גם בימים הבאים .עליכם ללמוד את התיק הרפואי של הילד שתבדקו ,לקבל אנמנזה לגבי השינויים שחלו במהלך היום האחרון ,לבדוק את הילד בדיקה גופנית ולהתרשם מממצאי מעבדה/הדמיה רלוונטיים .כמו כן ,עליכם לנסח את התוכנית הטיפולית עבור אותו יום .אין צורך לדאוג ,תמיד יעברו איתכם על התוכנית בזמן הביקור .את כל הנתונים עליכם לרשום בדף המעקב (.)follow-up מספר דגשים נוספים: חשוב לזכור לרשום בתחילת כל רישום תאריך ושעה ובסופו חתימה וחותמת ,אחרת התיקים חוזרים אחרי כמה ימים ויחפשו אתכם... עמוד 21מתוך 33 מדריך לסטאז'ר בסורוקה כדאי להשאיר כמה שורות ריקות כדי שתוכלו במהלך הביקור לרשום את התוכנית הטיפולית או לעדכן דברים שעלו בזמן הביקור. ביום הראשון לקבלתו של חולה למחלקה מקובל לסכם את כל המידע בדף המעקב ,ובהמשך רק לעדכן את הבדיקה הגופנית ובדיקות עזר חדשות עבור כל יום. במקרה ואתם מודאגים או לא בטוחים תמיד תמיד תוכלו לפנות למתמחה או לבכיר שלכם לפני הביקור אם אתם מרגישים שיש משהו שלא כדאי שיחכה לביקור. את תוכנית הנוזלים ,הכלכלה ומדדים רושמים על הגליון-מיטה של החולה! כמו כן אפשר לרשום שם הוראות לצוות הסיעודי כמו :צום ,שתן לסטיק ,שקילה ,לקרוא לצוות לתרביות דם אם יש חום וכד'. על פי כללי החטיבה סטאז'ר לא מורשה לתת הוראות לתרופות – אלא בחתימה חוזרת של רופא. במידה ושיניתם את דף ההוראות – שימו לב להוציא אותו חלקית מהקלסר ולשים אותו במקום המיועד על מנת שהאחיות ידעו להתייחס. ביקור -בשלב כלשהו לאחר שכל המטופלים נבדקו ,מופיע הבכיר של הצוות ומתחיל ביקור .במהלך הביקור עוברים בין חדרי המטופלים וכל אחד מציג את הילדים שבדק .מנסחים את התוכנית הטיפולית והאבחנתית של כל ילד ורושמים אותה במחברת המשימות לביצוע לאחר הביקור. משימות שאחרי הביקור -לאחר שהסתיים הביקור ,ממשיך כל אחד מרופאי הצוות את המשימות הקשורות לחולים שלו .מספר משימות אופייניות יפורטו בהמשך .כמו כן ,מקבלים את החולים החדשים שהתקבלו לאשפוז במחלקה במהלך היום בין השעות ( 7:30-21:30שימו לב ,מדובר בחולים שהגיעו למחלקה עד ,21:30לאו דווקא כאלה שנבדקו ע"י הצוות הסיעודי ומוכנים לבדיקת רופא עד שעה זו). חולים שהגיעו לאשפוז אחרי 21:30מתקבלים ע"י תורן המחלקה. קבלות -עליכם לקחת אנמנזה מהמטופל החדש שהגיע למחלקה ,לבדוק אותו ולהזמין במידת הצורך בדיקות עזר .את כל המידע עליכם לסכם במכתב קבלה .כמו כן ,עליכם לרשום הוראות לטיפול ,בתיאום עם המתמחה ו/או להציג את הקבלה החדשה לבכיר מבחינה טכנית יש לסגור את הקבלות באופק באופן זמני (כפתור עם ציור של שעון חול) ואז להזכיר לרופא לסגור אותם באופן סופי .עוד טיפ :אל תשכחו לעדכן בתיק החולה את דף הבעיות שנמצא לרוב בתחילת הקלסר .חוק מרפי ידוע בחטיבה הוא שכל הקבלות המסובכות מגיעות אחרי השעה ,21:00דווקא ביום שהייתם צריכים לצאת מוקדם מהעבודה. מכתבי שחרור -עליכם לכתוב מכתב שחרור עבור מטופל המשתחרר באותו יום ,או לעתים עבור מטופל המתוכנן להשתחרר למחרת .בשלב הראשון תאלצו לעבור על מכתב הקבלה ולבדוק שאין בו טעויות כתיב או שגיאות גדולות .יש הנוהגים להוסיף לו את הדיון והתוכנית שנכתבו בקבלה .עיקר העבודה היא במהלך ודיון – כאן ,יש לתאר באופן תמציתי (מבלי לחזור על כל תולדות הקבלה) את מהלך האשפוז והטיפול שהחולה קיבל ,ולסיים בהמלצות מפורטות להמשך הטיפול בקהילה .חשוב מאוד לתאר בדיקה גופנית ומדדים בזמן השחרור .גם כאן ,המכתב ינעל זמנית באופק על ידי סטאז'ר ויחתם על ידי רופא. בדיקות דם -במחלקות ילדים נוהגים לצמצם מאוד בבדיקות דם ולהימנע מלדקור ילדים ללא צורך ברור – על פי כללי החטיבה סטאז'ר יקח בדיקות דם רק באישור מתמחה ומעלה ,ורק בנוכחות אחות .אין ספק שבדיקות הדם בילדים הן למתקדמים .זה לא הסבב ללמוד לקחת בדיקות דם .מכיוון שמדובר בחוויה טראומתית (גם) לילד ,מבצעים אותה בחדר טיפולים על מנת שהילד ירגיש בטוח במיטת ובמחלקה. בילדים קטנים מדובר בוורידים קטנים וקשים לאיתור ,הממוקמים על מטופל שיעשה כל שביכולתו כדי להתחמק מהדקירה .לכן התכוננו כראוי :חדר טיפולים פנוי ומוכן ,ציוד פרוש ,מלוא הכיסים סבלנות והכי עמוד 26מתוך 33 מדריך לסטאז'ר בסורוקה חשוב – אחות מנוסה שתעזור לכם .עוד הבדל משמעותי – יש להקפיד על אלחוש ושיכוך כאבים!!! משטפי אף -חדוות החורף במחלקות הילדים .יש להכין ציוד מיוחד למשטף אף ולהסביר להורה על מהות הבדיקה ועל בכי התמרורים שהיא תגרור .מכניסים את הילד לחדר טיפולים ,מדריכים את ההורה להשכיב אותו ולמנוע תזוזה של הראש ,מזליפים לתוך האף כ 1-מ"ל סליין ,שואבים ,מערבבים עם מצע גידול ושולחים PCRלנגיפים רספירטוריים שכיחים. בדיקות צואה -תענוגות הקיץ במחלקות הילדים .חיתולי ההפתעה ימתינו לכם במעבדה הקטנה של המחלקה (טיפ :קחו מלוא הריאות אוויר לפני שתכנסו) .בתוכנית :בדיקת צואה לדם סמוי ע"י ערכה עם ריאגנט מיוחד ,שליחת מעט חומר לתרבית במעבדה ,בדיקה לחומרים מחזרים וגולת הכותרת – מיקרוסקופיה ישירה. ייעוצים -פעמים רבות תצטרכו ליצור קשר טלפוני עם יועץ מחוץ למחלקה (נוירולוג ,המטולוג ,כירורג). בהמשך יתנהל משא ומתן שתוצאותיו תלויות בנכונות היועץ לעזור ובאסרטיביות שאתם מפגינים. הייעוץ הקרדיולוגי למשל ידוע כקשה במיוחד – לא לבעלי לב חלש . המתמחים בצוות -המתמחה בצוות שלכם הוא מי שאחראי בפועל על ביצוע העבודה במהלך היום .לכן, יש לו השפעה עצומה על איך שהיום שלכם ייראה .מתמחה טוב לרוב ייתן לכם לעשות את עבודתכם ויעזור בקבלות .העניין חשוב פי כמה בתורנות מיון ,שנקבעת ב 33%-כתלות ביכולות ואופי המתמחים התורנים. רופא בכיר -הרופא הבכיר הוא שמחליט מתי יתחיל הביקור ,כמה זמן הוא יימשך ומהן המשימות בסופו. עם בכיר טוב ,הביקור יתחיל בזמן ויהיה יעיל וענייני ואפילו עשוי להיות ביקור לימודי ומעניין .בקצה השני של הספקטרום ,אתם עשויים למצוא את עצמכם מחכים לביקור עד שתיים בצהריים מכיוון שהבכיר לא הגיע (הם נמצאים במרפאות או נותנים ייעוצים) ,ואז משתרכים אחרי הביקור במשך שעה וחצי .גם ההתייחסות לפעילות שלכם יכולה לנוע בין הדרכה ולימוד לבין חקירות נוסח השב"כ וביקורת בלתי פוסקת. אחיות – האחיות מקבלות למחלקה את המטופלים החדשים ,נותנות את הטיפול התרופתי ועוזרות בפעולות כגון בדיקות דם .שיתוף הפעולה עם הצוות הסיעודי הרבה יותר הדוק מאשר במחלקות האחרות (ככה זה ששניכם מנסים למצוא וריד על ילד שממרר בבכי) .בנוסף ,לרובן יש ותק של כמה שנים טובות וניסיון שלא יבייש רופא מומחה .לכן ,כדאי לזהות אחיות קואופרטיביות ללמוד מהן ולבקש מהן עזרה כשצריך. מיומנויות נוספות שכדאי לרכוש - הצגת חולה -זהו הסבב שבו תעסקו הכי הרבה בהצגת חולים .כל בוקר אתם בודקים את החולים שלכם ורושמים עליהם מעקב ( .)FOLLOW UPבביקור תציגו את החולים לבכיר ולמתמחים בצוות שלכם .כדאי ללמוד להציג את החולים בצורה מסודרת ולהימנע מגמגום/חיפוש אובססיבי בתיק/גערות הבכיר על בסיס יומיומי. כתיבת מכתבים רפואיים -רוב הילדים מתאשפזים במחלקה לזמן קצר ולכן תחלופת החולים גדולה. לפיכך ,תמצאו את עצמכם כותבים לא מעט מכתבי קבלה/שחרור .יכולת לכתוב באופן מסודר ומהיר עמוד 27מתוך 33 מדריך לסטאז'ר בסורוקה תחסוך לכם לא מעט זמן .שימו לב ,המכתבים לא אמורים לזכות אתכם בפרס ישראל לספרות ,רק לתת לקורא להבין את מהלך המחלה וההמלצות להמשך טיפול ובירור. התמודדות עם ילד והורים -אומרים שאם רופאי הילדים היו מטפלים בילד בלבד ,החיים שלהם היו מושלמים .ואכן ,אחד האתגרים הגדולים ברפואת ילדים הוא התמודדות עם הורים ובני משפחה אחרים. גם היכולת להשיג שיתוף פעולה מילד חשובה מאוד לבדיקה פיסיקלית איכותית. למרבה המזל ,כל המיומנויות האלה נרכשות ,ונרכשות מהר. ערבית בסיסית /שפת הסימנים למתקדמים -רוב המטופלים וההורים במחלקות הילדים אינם דוברי עברית כשפת אם .עם זאת ,לרוב במקרים הטריוויאליים (ויש לא מעט כאלה) האנמנזה פשוטה מאוד וניתן להסתפק במספר שאלות בסיסיות .או לקרוא למתורגמן .בית חולים סורוקה מציע שרותי תרגום לכמעט כל שפה מדוברת שתוכלו להעלות על דעתכם .המתורגמנים הם לרוב מתנדבים עובדי בית החולים כך שהם יכולים להיות זמינים במשך יום העבודה .כדי לקבל פרטי קשר למתורגמן מתאים ניתן ליצור קשר עם מחלקת פניות הציבור (בניין ההנהלה) ,08-6103800 ,08-6100303 :פקס08- : ,6111231דוא''ל[email protected] : .1תורנויות - בחודש עושים 1תורנויות ,אחת מהן בסופ"ש .תורנויות סטאז'ר בחטיבת הילדים מתבצעות במיון ילדים. התורנות מתחילה בסיום יום העבודה .במיון ילדים נוהגים שלא להחזיק את הסטאז'ר עד הבוקר ולשחררו סביב 2-3בלילה ,כתלות בכמות החולים שנשארים עד אז .היום שאחרי התורנות הוא יום חופשי .לתיאום תורנויות ,בקשות לתורנויות – ניתן להגיש בקשות לשיבוץ תורנויות עד ל 20 -לחודש הקודם .את הבקשות יש להעביר בצורה מסודרת לד"ר איתן נאמן .מייל [email protected]טלפון ( 0208330050מתפרסם באמצע כל חודש במייל תחת הכותרת בקשות לתורנויות) .כל הכללים לגבי בחירת ימים טובים לתורנות ,הזכויות והחובות דומים מאוד לתורנויות בפנימית (ראו פרק על פנימית ועל תורנויות) .מי שמשבץ בפועל את הרופאים והסטאז'רים הוא ד"ר אביתר חוברה ,המתמחה הראשי. מייל [email protected]טלפון .0255302035 מהלך התורנות -התורנות מתחילה בסיום יום העבודה .בימי חול – משעה .26:00בימי ו' – משעה .23:00בשבת התורנות מתחילה משעה 8:00בבוקר .אם עבדתם מהבוקר באותו יום ,מומלץ להודיע לצוות שבצהריים אתם צריכים לצאת מהמחלקה 20דקות מוקדם יותר ,כדי להגיע לתורנות ולהתארגן בזמן .איחור משמעותי לתורנות (גם אם מוצדק) לא ימצא חן בעיני התורנים במיון ,ומלבד זאת יגרום להצטברות עבודה ועלול לדחות את מועד שחרורכם הביתה. בתורנות עליכם לקחת תיק מתוך מגירת התיקים לפני בדיקה ,לקרוא למטופל במערכת הכריזה ולהיכנס יחד איתו לאחד מחדרי הבדיקה .עליכם לקחת אנמנזה מהמטופל ,לבצע בדיקה גופנית מכוונת לתלונותיו ולתעד את הנ"ל בתיק המיון .לאחר מכן עליכם להציג את המטופל לאחד המתמחים התורנים במיון ולגבש יחד איתו את תוכנית הפעולה להמשך. אם הילד ממתין למעבדה/הדמיה או כל תהליך ממושך אחר (מתן שתן לבדיקה ,ניסיון שתייה ,ייעוץ), התחילו לבדוק מטופל נוסף .זכרו – ככל שתעבדו ביעילות ותסיימו את עיבוד החולים במיון ,כך תצאו הביתה מוקדם יותר. איפה ישנים -במחלקה ישנו חדר רופא תורן שבו ניתן להחליף בגדים ולהניח את הראש לשעה במקרים של עודף זמן פנוי או עייפות קיצונית .בפועל כמעט שלא קורה שישנים במהלך היום (אם כבר יש עודף זמן פנוי ,אפשר לצאת מוקדם ולישון בבית) .החדר מיועד בעיקר לתורן ערב במחלקה. במהלך תורנות במיון תנאי השינה הם מעולים ביותר – מלבד מקרים נדירים ,הסטאז'ר משתחרר בלילה לישון בביתו. עמוד 28מתוך 33 מדריך לסטאז'ר בסורוקה אוכל בתורנות – במיון ילדים ,מול הרנטגן ,יש חדר צוות עם הציוד הבסיסי :קפה ,לחם ,טוסטר ,גבינות, ירקות וכד' .לתורנים ישנם מנות אוכל ארוזות בקלקר לבן (סטאז'ר זכאי למנת "רופא") .שימו לב שמפתח לחדר איננו מאסטר. .3ת"ש ,אוכל ועוד.. ארוחת הצהריים היא נושא רגיש לכל סטאז'ר וסטאז'רית .כיוון שחדר האוכל רחוק יחסית מבניין ילדים רוב הצוות נוהג שלא ללכת לחדר אוכל במשך היום .עם זאת ,במידה ואתם מעוניינים ,בחרו זמן שנראה לכם מתאים מבחינת עומס העבודה ,תוכלו לבקש לגשת לאכול בחדר האוכל .אפשרות נוספת היא לאכול בחדר צוות של המחלקה .לרוב יש קצת יותר מבחר מאשר במחלקות האחרות של בית החולים. בחלק מהמחלקות יש לוקרים לסטאז'רים ואפשר לברר מול מזכירת המחלקה. .1ימי שישי בכל יום ו בבוקר יש צורך בשני סטאז'רים שיעזרו בביקור – הלוח נקבע ,לרוב ,בין הסטאז'רים לבין עצמם .מומלץ כבר מהימים הראשונים לקבוע לוח ימי ו' כדי למנוע אי הבנות בהמשך .ביום ו' עובדים מעט יותר מאשר ביום רגיל .אין ישיבת בוקר ,והסטאז'ר יחד עם מתמחה/בכיר עושים ביקור על הצד שלהם. עמוד 23מתוך 33 מדריך לסטאז'ר בסורוקה סבב כירורגיה .2כללי הסבב נמשך חודשיים וכעיקרון לא ניתן לפצל אותו .השיבוץ למחלקות הכירורגיות נעשה קרן ממן מזכירת הסטאז' .מי שרוצה יכול לבקש לבלות שבועיים מהסבב במחלקת כירורגית כלי דם – יש לציין זאת מראש כמובן. כל חודש מחולק באופן כזה שבכל יום ,מחלקה אחרת מקבלת חולים חדשים מהמיון .לדוגמא כירורגית א' בחודש Xתקבל חולים מהמיון בכל יום זוגי של החודש (תורנות פתוחה/יום קבלה) ובימים הלא זוגיים -אין קבלות חדשות למחלקה א' (תורנות סגורה ,לא מתקבלים חולים ,גם אם הם חוזרים) .בימי הקבלה, התורנים במיון הכירורגי הינם מתמחים מאותה מחלקה. מהלך העבודה במחלקות הכירורגיות שונה מאוד – צוות הרופאים למעשה נמצא בחדרי ניתוח כל היום ולכן המחלקה מנוהלת בפועל על ידי הסטאז'רים .הצוות הסיעודי במחלקה הכירורגית הרבה יותר דומיננטי כיוון שחלק גדול מהזמן אין למעשה רופא במחלקה. חשוב להבין שבעולם הכירורגי הרופא שניתח הוא "האבא והאמא" של המטופל ,האחראי על המטופל ועל החלטות חשובות במהלך כל האשפוז – לכן במידה ואתם נתקלים בבעיה עם מטופל (במחלקה, בטרום ניתוח ,במיון) :מקובל להתקשר לרופא שניתח אותו על מנת לקבל ייעוץ טלפוני מהיר .במקרה הצורך ,כפוף לזמינות ,הרופא גם יבוא לראות ולבדוק את הבטן. .1סדר יום כמובן שסדר היום והמשימות משתנים מעט ממחלקה למחלקה. ישיבת הבוקר מתחילה בשעה .07:30בכירורגית א' ביום חמישי לעיתים יש ג'ורנל קלאב בשעה שבע ורבע בימי חמישי .ביום רביעי אין בכירורגית א' ישיבת בוקר ומתחילים בשעה שמונה .סיום העבודה רשמית בשעה שלוש וחצי למרות שלרוב ניתן לסיים את העבודה מוקדם יותר וחלק מהסטאז'רים יכולים לצאת מקודם יותר .בכירוגית א' בימים ללא קבלה סטאז'ר אחד צריך להישאר לביקור ערב עד .28:00 סטאז'רים בכירורגית א' מקבלים חוברת הוראות בתחילת הסבב – הכוללת הסברים נוספים על לוחות הזמנים במחלקה ,משימות ועוד... עמוד 10מתוך 33 מדריך לסטאז'ר בסורוקה ישיבת בוקר – תורן טראומה והתורן מהלילה מתאר את ההתרחשויות במחלקה .שלא כמו במחלקה הפנימית הסטאז'ר לא לוקח חלק משמעותי בישיבת הבוקר כיוון שרוב הדיונים הם על רקע ניתוחים שבוצעו במהלך הלילה. ביקור – הביקור במחלקה הכירורגית שונה בתכלית מהביקור במחלקות הפנימיות .הביקור קצר ונמרץ ונמשך כשעה .במהלך הביקור עוברים מטופל מטופל ומחליטים על המשך הבירור והטיפול .כיוון שהרופאים שמעבירים את הביקור ממהרים מאוד קשה לעקוב אחריהם .עם זאת ,חשוב מאוד להקפיד לעצור אותם ,לא להתבייש ולשאול אם יש משהו שהוא לא ברור בתוכנית .שוב – למעשה בתום הביקור הרופאים יורדים לחדרי הניתוח והם פחות זמינים .לכל מטופל צריכים להיות :תוכנית נוזלים ,תוכנית כלכלה ,נוגדי כאבים ,טיפול תרופתי קבוע .חשוב לכתוב .Follow-upבמידה ומבקשים ממכם לתאם בדיקה :גסטרוסקופיה/קולונוסקופיה/דימות – חשוב חשוב שתבינו את ההתוויה לבדיקה .בהמשך היום הסטאז'רים הם אלו שמתאמים את הבדיקות מול הרופאים בגסטרו ולכן חשוב להבין מה האינדיקציה לבירור שאנחנו מבקשים לעשות. לאחר הביקור ,משימות – קבלות מהמיון– במידה ואתם נמצאים ביום קבלה -במהלך היום מגיעות קבלות מהמיון .כעיקרון המטופלים עולים מהמיון עם אבחנה ותוכנית טיפול .עליכם לבצע קבלה "עיניינית" כמקובל – הרחבת האנמנזה ,בדיקה גופנית ,תרופות קבועות וכד' .כל חולה שמתקבל צריך לקבל הוראות לגבי תזונה ,נוגדי כאב ,נוזלים ותרופות קבועות .לרוב יש לבצע גם פתיחת וריד פריפרי ולקיחת דם לסוג לקראת ניתוח. קבלות אלקטיבים – אלו חולים המגיעים לבית החולים באופן אלקטיבי לביצוע ניתוח .כיוון שרובם ככולם עוברים ב"טרום ניתוח" יש להם קבלה מוכנה וצריך רק לעדכן אותה במקרה וחלו שינויים .המטופלים מקבלים הוראה להגיע לבית החולים בלילה שלפני הניתוח לכן חלק מהם מגיעים מאוד מאוחר .המשימה העיקרית כאן היא לשים לכולם לוק ולקחת למי שצריך דם לסוג .כיוון שחייבים עוד מישהו שיחתום איתכם על דם לסוג ,מומלץ מאוד ללכת 1סטאז'רים או סטאז'ר ואחות ולעשות את כולם ברצף. מכתבי שחרור – במהלך הביקור יסומנו מטופלים שעתידים להשתחרר .ישנם במחשבים תבניות מוכנות לכל מקרה של שחרור ולכן כתיבת המכתבים מהירה ודורשת מעט מאוד מאמץ .חשוב להזמין את המטופלים לביקורת לפי הכללים המקובלים במחלקה שבה אתם נמצאים .גם כאן ,רק רופא יכול לחתום על מכתב שחרור .במקרה ומדובר במכתב העברה בין מחלקות בבית החולים – גם חתימה של סטאז'ר מספקת. בדיקות דם /עירויים -משימות שכיחות מאוד בכירורגיה .אצל רוב החולים הוורידים טובים וניתן להכתיר את המשימה כהצלחה .אין מקום כמו הכירורגית כדי לתת את הסיפוק שבהכנסת ונפלון גדול (ירוק). ייעוצים – גם כאן תידרשו להזמין ייעוץ לחולים השונים .הדגש כאן הוא שאתם אלו שתציגו את המטופל ליועץ ,תקבלו ממנו את ההמלצות ותוציאו אותם לפועל .כך שחשוב מאוד להכיר את החולים טוב לפני שמתקשרים – ראו פרק על ייעוצים לטיפים נוספים. תיאום גסטרו – כל בדיקות הגסטרו מתואמות באופן אישי מול הרופאים המבצעים .לכן ,אם יש מטופל שביקשו שתתאמו לו ERCPחשוב שתכירו טוב את המטופל ואת ההתוויה לבדיקה .תאלצו לכתת את רגליכם ,למצוא את הרופא המתאים ולהציג לו את החולה והבדיקה המבוקשת .במידה והוא מאשר עליכם ללכת למזכירה המתאימה ולקבוע תור לבדיקה .כדאי לרכז במשך ביקור הבוקר את כל הבדיקות מסוג זה כדי לגשת לשם פעם אחת ביום. עמוד 12מתוך 33 מדריך לסטאז'ר בסורוקה .3אקדמיה כתלות במחלקה יתכן טיצ'ינג וג'ורנל קלאב במהלך השבוע. בכירורגית א' מתקיים ג'ורנל קלאב בימי חמשי בשעה ( 07:21כדאי לבדוק מראש האם מתקיים). פורום טראומה – ביום רביעי בשעה 07:21בבוקר ,החטיבה הכירורגית מתאספת באודיטוריום (מול הפסל של בן גוריון) על מנת לדון במקרים מעניינים בתחום (גם כאן כדאי לבדוק מראש האם מתקיים). .1תורנויות במחלקה באופן (לא) מפתיע סטאזר'ים לרוב עושים תורנויות בימים של הקבלות (תורנות פתוחה) .בתורנות כזו ישנו כונן טראומה מהמחלקה -והוא נמצא בפועל בבי"ח ועובד איתכם אך מצבע גם את כל ניתוחי החירום של בית החולים ,כך שרוב הזמן הוא לא נמצא במחלקה ואתם לבד במחלקה .כמובן שזה תלוי גם כמה ניתוחי חירום יש באותו יום .לעיתים ייתכן כי תבצעו תורנות סגורה ,ללא קבלות אך במקרה הזה ,הכונן לא נמצא במחלקה אלא מגיע כשצריך ,או לביקור בשעות הערב .בשורה התחתונה -אתם אחראים לעבודה השוטפת של המחלקה וקבלות חדשות שמגיעות. במידה ואתם צריכים עזרה במהלך התורנות ניתן להיעזר ב: .aתורן נוסף הנמצא איתכם (עוזר רופא ,סטאז'ר או תורן חוץ ,תורן במחלקה השנייה) .bתורן טראומה – לרוב מתמחה שאחראי לבצע את ניתוחי החירום במהלך התורנות .תלוי בלילה, תלוי בעומס התורן מסתובב בין המיון והמחלקה על מנת לתת מענה לניתוחים בעלי דחיפות. .cתורן מיון – לרוב מתמחה שמנסה להשתלט על המבקרים הרבים במיון .במידה יש לכם שאלה לגבי קבלה חדשה יכול מאוד להיות שהוא יוכל להסביר לכם מה התוכנית לאשפוז. .dבמקרים של ייעוץ פנימאי – עד 13:00נהוג להתקשר לתורן "נייד" ובשעות הקטנות יותר של הלילה להתקשר למיון הפנימי .שאר הייעוצים הם כנהוג בכל שאר המחלקות. כאמור במיון הכירורגי נמצא לרוב מתמחה ולפעמים סטאז'ר .במקרים של עומס "מורידים" את התורן במחלקה כדי לעזור במיון או בחדר הניתוח. .1תיאום תורנויות במחלקה את השיבוץ שלכם למחלקות הכירורגיות (א' או ב') תדעו כבר בזמן בניית תוכנית הסטא'ז עם קרן .לכן כשבוע לפני תחילת הסבב רצוי להגיע למחלקה ולהציג את עצמכם בפני צ'יף הרזידנט .במחלקה כירורגית א' ד"ר צבי וכירורגית ב' ד"ר אלכס .כמו כן ,בכל חודש ישנם סטאז'רים שעבורם זהו החודש השני לסבב איתם ניתן ליצור קשר בנושא בקשות לתורנויות ושאלות( .כזכור ,ישנה רשימת מיילים וטלפונים של כל הסטאז'רים לפי מחלקות שקרן שולחת בתחילת כל חודש). גם כאן סטאז'ר מחוייב לבצע 1תורנויות בחודש ,כאשר ישמחו לתת לכם יותר אם אתם מעוניינים. החלוקה של ימי שישי וסופי שבוע משתנה ממחלקה למחלקה ולפי כמות הסטאז'רים הנמצאים .כעיקרון ביום שישי צריך להגיע סטאז'ר אחד. אם הייתם בחודש מיון לפני הגעתכם לכירורגיה -ישנה אפשרות לבצע תורנויות "אקסטרה" במיון הכירורגי (ע"פ הנוהל של קביעת התורנות במיון הכירורגי אצל חנה ,מזכירתו של ד"ר כרמי – ראה פרק על תורניות במיון) .בד"כ אין בעיה מבחינת המחלקה לקחת יום חופש לאחר תורנות כזו ,אך כמובן שיש לקבל אישור על כך ולתאם מראש עם הרופא האחראי וסטאז'רים של המחלקה. אם אתם תורנים ביום מסויים – השתדלו מאוד לבצע את המשימות במחלקה ולתת לחבריכם הסטאז'רים עמוד 11מתוך 33 מדריך לסטאז'ר בסורוקה את המשימות הדורשות העדרות ממושכת מהמחלקה (טרום ניתוח ,גסטרו) .כך תוכלו להכיר טוב יותר את המחלקה לקראת התורנות. .6תורנויות במיון הכירורגי סטאז'רים מגיעים לתורנות במיון הכירוגי כחלק מחודש מיון .שבועיים ממנו מוקדשים לעבודה במיון הכירורגי ומתוך 1התורנויות הנדרשות בחודש זה יש לבצע 1במיון הכירורגי .ההרשמה לתורניות האלה מ בצעת ברישום של התורנויות ביום הראשון לסבב במיון על גבי הלוח במשרד של חנה מזכירת המיון. כמובן שמי שמעוניין לבצע עוד תורנויות יכול להירשם למספר גדול יותר של תורנויות בתיאום עם חנה. התורנות מתחילה בשעה 26:00ומסתיימת באופן רשמי בשעה .08:00עם זאת לרוב נהוג לשחרר את הסטאז'ר הביתה בשעות הקטנות של הלילה כאשר המיון שקט ואין הרבה עבודה .העבודה במיון הכירוגי שונה באופן מהותי מהעבודה במיון הפנימי – ברוב הזמן נמצא במיון רופא אחד ,סטאז'ר אחד ואחות אחת .הרופאים הכירורגים ידועים בשמרנות שלהם ולוקח זמן "להיכנס לעבודה" .בחלק מהמקרים יבקשו מכם רק להתלוות לרופא בזמן הבדיקה ויטילו עליכם משימות כמו לקיחת דמים או הזמנה של בדיקות. רופאים אחרים מאפשרים לבצע אנמנזה ראשונית ובדיקה לפני שמציגים את המטופל לרופא .חלק מהרופאים מעדיפים שסטאז'רים לא יכתבו בתיק של המטופלים .לסיכום העניין הזה :ככל שיכירו אתכם טוב יותר יאפשרו לכם יותר חופש פעולה במיון. במיון הכירורגי כמו גם במחלקה ישנם קבצי מחשב עם תבניות של מכתבי שחרור מהמיון .על מנת לחסוך זמן הוכנו מכתבים גנרים למקרים נפוצים כמו תאונות דרכים ,חבלה ,תקיפה וכד' .כל שעליכם לעשות הוא למלא את הפרטים החסרים ,לוודא שהנתונים המופיעים במכתב נכונים ומתאימים ולהדפיס את המכתב ב 1-עותקים .רופא יחתום על המכתב ובכך הסתיימה העבודה. .7חדר ניתוח במהלך הסבב בכירורגיה אין הרבה הזדמנויות להגיע לחדרי הניתוח .במהלך היום יש מספיק עבודה לכל הסטאז'רים .אם אתם מסיימים מוקדם או שיש הרבה סטאז'רים אתם תמיד מוזמנים לרדת להצטרף לניתוחים .במהלך היום ובמהלך תורנויות יתכן ש"יקפיצו" אתכם לסייע בניתוחים. צריך לדעת שהכניסה לחדרי הניתוח היא מהמעליות שבצד של מחלקה כירורגית ב' בלבד – קומה .1 אם לא קודדתם את הכרטיס שלכם למדים סגולים של חדר ניתוח תאלצו לבקש ממישהו שיוציא לכם מדים מהמכונות האוטומטיות שנמצאות בכניסה למלתחות .אין צורך לדאגה – לכל הסגל הכירורגי יש הקצאה מספקת של מדים על מנת לעזור לכם. אחרי שתתלבשו (מדים סגולים ,כיסוי ראש ,כיסוי נעליים) תוכלו להיכנס למתחם חדרי הניתוח ,חדר ההתאוששות וחדר צוות שבמתחם .קחו בחשבון שרוב הסיכויים שתידרשו ל"התרחץ" כדי לתת יד במהלך הניתוח .תזכורת :להוריד שעונים ,טבעות ולשים אותם במקום שמור שלא יאבדו. .8מרפאת טרום ניתוח פעמים בשבוע מתבצעת מרפאת טרום ניתוח בבניין אשפוז יום הנמצא ממזרח לכניסה למיון .העבודה שם היא בקצב שונה לגמרי מהעבודה במחלקה :בדומה לקופת חולים ,הסטאז'ר מקבל משרד רופא ורשימת מטופלים .יש לקבל את המטופלים ,לבצע להם קבלה רפואית לטרום ניתוח ,לוודא שהם ביצעו את כל הבדיקות והבירורים להם נדרשו טרם הניתוח (אק"ג ,צילום חזה ,בדיקות דם ועוד) .חשוב לזכור שקבלות טרום ניתוח יכולות להיות בסיס טוב לקבלות במחלקה .לכן שווה לבצע את הקבלות בצורה טובה ובכך לחסוך זמן רב ועבודה בהמשך החודש. עמוד 13מתוך 33 מדריך לסטאז'ר בסורוקה גם כאן ישנה ספריה של מכתבי טרום ניתוח מוכנים מראש .יש להזין למכתב את הפרטים החסרים ולהדפיס. נהוג שביום שסטאז'ר תורן במחלקה הוא לא יורד לטרום ניתוח על מנת שתהיה לו אפשרות להיות בביקור ובזמן ביצוע המשימות על מנת שיכיר את המטופלים במחלקה. .3ימי שישי - בכל יום שישי מגיע סטאז'ר אחד למחלקה .תיאום ימי השישי מתבצע על ידי הסטאז'רים עצמם .כדי למנוע מצבים לא נעימים מוטב לנסות לאסוף את כולם ולבנות לוח כמה שיותר מוקדם לפני תחילת החודש או מוקדם במהלך החודש. סבב מיון .2כללי – סבב מיון נמשך חודש .חודש מיון מתחלק לשבועיים במיון הכירורגי ושבועיים במיון הפנימי .מי שרוצה יכול לבקש להיות שבוע אחד מתוך השבועיים הכירורגים במיון האורטופדי .השיבוץ למיונים השונים נעשה באופן שרירותי על ידי מזכירת המיון .במידה וחשוב לכם באיזה מיון תהיו ומתי עליכם לציור קשר עם רחל מזכירת המלר"ד .במידה ואתם מעוניינים להתחיל במחלקה ביום הראשון לסבב לרוב ישנה ישיבה עם ד"ר כרמי מנהל המלר"ד בה הוא שוטח את הציפיות והמשימות של הסטאז'רים .כעיקרון הציפייה מסטאז'ר היא לעבוד כרופא במיון לכל דבר. ככלל האחראי על הטיצ'ינג במיון ד"ר ליבמן ומנהל המיון ד"ר כרמי אוהבים מאוד ללמד ,לכן מומלץ מאוד בתחילת הסבב להתאגד ביחד ואפילו למנות חניך תורן .ככל שהקבוצה תהיה מגובשת יותר יתאפשר בקלות במהירות "לאסוף" את הסטאז'רים במהלך היום כשיש הזדמנות לטיצ'ינג .ככל שתראו יותר נוכחות מלאה ורצון ללמוד כך ישקיעו בכם יותר זמן ללמד ולהדריך אתכם. .1משימות במחלקה – העבודה במיון שלא בתורנות דומה מאוד לעבודה בזמן תורנות לכן כדאי לקרוא את החלק העוסק בתורנויות מיון .הדרישות מסטאז'ר הם לקחת תיקים של מטופלים חדשים ,לעיין בתיק ובהפניה .לעשות אנמנזה ובדיקה גופנית מכוונת .לגשת להציג את המקרה לרופא בכיר/מתמחה .ביחד מחליטים על בירור ,בדיקות וטיפולים ראשוניים .הסטאז'ר דואג להמשך הבירור והטיפול .בסיום הבירור מציגים שוב את המקרה לאותו רופא על מנת להגיע להחלטה :אשפוז/שחרור .משימה נוספת נפוצה היא ליווי של חולים מהמיון לאשפוז במחלקות. עמוד 11מתוך 33 מדריך לסטאז'ר בסורוקה .3שעות עבודה יש להגיע למיון בכל יום בשעה 08:00בבוקר ,למעט יום ראשון לרוב מתחילים בפגישה בחדר הישיבות בהרצאה על ידי אחד מהבכירים במיון .יוצא דופן נוסף הוא יום רביעי שבו בבוקר נפגשים בשעה 07:30 לג'ורנל קלאב שמכינים הסטאז'רים על נושא שקשור לרפואה דחופה .יש לתאם מראש את המאמר. .1תיאום תורנויות ביום הראשון לחודש המיון יש להגיע למחלקה בשעה 08:00למשרד של מזכירת המחלקה חנה לקרי (טל' .)08-6103623 :שם תלוי לוח התורנויות במיון הכירורגי .כל סטאזר צריך לרשום את עצמו ל1- תורנויות .ניתן להרשם כתורן שני במידה ורשום באותו תאריך תורן נוסף מהמחלקה .לאחר ביצוע תורנות במיון הכירורגי יש לעדכן את מזכירת המיון על מנת שתדווח לכח אדם על ביצוע תורנות! תורנויות מיון כירורגי -יש להשתבץ באופן עצמאי על גבי הלוח התלוי בחדרה של מזכירתו של מנהל המיון ד"ר כרמי ,שמה חנה לנקרי .יש להגיע פיזית למשרדה ,לרשום שם ,מספר עובד וטלפון ולעדכנה על כך. כל תורנות צריכה להיות מתואמת איתה (גם שינויים כמובן) אחרת לא תקבלו תשלום על התורנות. משרדה בקומת קרקע בכניסה הראשית למיון .טלפון 08-6100311בימים א-ה' בין השעות 08:00- .21:00 לאחר שביצעתם את התורניות במיון – יש לגשת למזכירת המחלקה חנה ולבדוק שהיא רשמה אותך בלוח תורנויות שהיא שולחת למחלקת השכר. ראו עוד שיקולים מכריעים לקביעת תרונות בפרק על תורנויות במחלקה הפנימית. .1ימי שישי בכל יום שישי נשארים 1סטאז'רים אחד במיון הפנימי ואחד נוסף במיון הכירורגי .כעיקרון השיבוץ נעשה מראש על ידי המחלקה והלוח מפורסם ביום הראשון לסבב .ניתן כמובן להחליף את השיבוץ אך חשוב מאוד מאוד לעדכן את הלוח שנמצא במשרד של מזכירת המחלקה ואת הלוח שנמצא במיון הפנימי .חשוב מאוד שהסטאז'רים יתאמו ביניהם ויוודאו שבכל יום שישי מגיעים סטאז'רים למיון – לאור ריבוי מקרים לא נעימים בעבר. .6תורנויות במיון – מה צריך לדעת נתחיל בזה שלא נצליח לכסות את כל מה שצריך לדעת בספרון אחד קטן .אבל רשמנו כאן את העקרונות הגדולים שלדעתינו סטאז'ר חייב לדעת. )aהמיון מחולק לאגפים לפי מיקום המיטות – לכל אגף רופא ,אחות וסטאז'ר. )bלקחתם תיק חדש במיון לטיפולכם – שימו בראש התיק חותמת שלכם .כך הצוות ידע מי הרופא המטפל בתיק .בהמשך לכך – אם הצגתם את המטופל לרופא בכיר ,רשמו לכם בקטן את שמו .אי שם בהמשך היום כשמתחיל להיות עמוס אתם עלולים לשכוח למי הצגתם איזה תיק. )cהמיטות שמול דלפק האחיות ( )20מיועדות לחולים קשים יותר הדורשים תשומת לב .שימו לב לכך כשאתם מרימים תיק. )dהמטופל מתלונן שהוא נמצא כבר 20שעות במיון ועוד לא ראה אותו רופא? בדקו על מדבקת המיון הגדולה שמופיעה על התיק ,רשומה שם שעת הקבלה למיון. )eכל הוראה לאחות דורשת שעה וחתימה .סטאז'רים במיון רשאים לתת הוראה לכל טיפול .אשפוז או שחרור דורשים חתימה של רופא בכיר בתוך התיק. )fנגמר לך המקום בטבלאת ההוראות בתיק? עברי לכריכה האחורית. )gהמיון בסורוקה יכול להיות מקום די סואן במשך התורנות – שימו לב שאתם לא נשאבים לתוך הטירוף .יותר חשוב שתנהלו תיק של מטופל נכון מאשר שתנהלו תיק מהר. עמוד 11מתוך 33 מדריך לסטאז'ר בסורוקה )hאל תקחו יותר תיקים מאשר הכמות שאתם מסוגלים לנהל בבת אחת .זה גורם למטופלים לחכות הרבה זמן ולכם להיות בלחץ .לא מומלץ להחזיק בו זמנית יותר מ 3-1-תיקים. )iבשעה 08:00 ,13:00 ,26:00בבוקר ,מתחלפות המשמרות של הרופאים הבכירים בחדר מיון .חשוב מאוד לסגור תיקים שהצגתם לרופא בכיר לפני תום המשמרת שלו .במידה ולא הצלחתם לסיים את הטיפול עד תום המשמרת יש להעביר את התיק לרופא בכיר אחר מהמשמרת החדשה .חשוב לזכור להחתים את הרופא המסיים בתוך התיק לפני שהוא הולך. )jלא פחות חשובות הם החלפות המשמרות של האחיות – גם הם עוברות חפיפה ויהיו פחות זמינות לביצוע הוראות .קחו את זה בחשבון. .7חדר הלם – חולים מורכבים ,חולים שעוברים החייאה ,מטופלים שעוברים היפוך כולם מגיעים לחדר הלם. הצוות כולו כבר מכיר את התרגולת וכשתשמעו את הכריזה "רופא לחדר הלם" תוכלו לראות איך רופאים, אחיות ,פקידים ,סניטרים כולם מתגייסים במהירות וביעילות לטפל בחולה מורכב .אם אקשן בסגנון ER מעניין אתכם ואין לכם חולים שמחכים לכם יותר מידי תרגישו חופשי לגשת לשם ולראות אם הם צריכים עוד יד .בכל מקרה תמיד תוכלו לעמוד בצד במקום שאינו מפריע כדי להתרשם וללמוד. .8חדר טארומה – למעשה אותו חדר ואותה מטרה רק מהצד הכירורגי של המטבע .חולים כירורגים קשים או מקרי טראומה מוכנסים לחדר ועוברים שם את ההערכה והטיפול הראשוניים עד שהם מתייצבים. .3פלבטומיסטים -רופאי המיון נוהגים לרשום על טופס אילו בדיקות הם מבקשים למטופלים שלהם ולהניח את הטופס בקופסא הנמצאת במיון .עירוי פריפרי יורכב על ידי הפלבטומיסטים אלא אם יצויין אחרת .נהוג שלמטרת הלמידה סטאז'רים לוקחים דמים למטופלים שלהם ומרכיבים את הלוק בעצמם .עם זאת ,אם אתם חלודים בלקיחת דמים או הרכבת עירויים ,או שפשוט נתקלתם בחולה קשה אל תהססו לפנות לפלבטומיסט ולבקש עזרה .הצוות מנוסה מאוד ובמידה ואין עומס גדול ישמחו לעזור. .00ליווי – בזמן עבודה במיון יתכן ויבקשו מכם לקחת חולה לליווי למחלקה או כמעבר בין מחלקות .מתוך שאיפה לעבוד בצורה יעילה ,לרוב יקראו לכם אחרונים .כלומר ,אחרי שסניטר והחולה כבר מוכנים לצאת לדרך .הסניטר כבר על קוצים כי יש לו עוד 20העברות לעשות היום ,האחות עצבנית כי חייבת לפנות את המקום לחולים הבאים ,המטופל מוטרד מכל ההמולה שמסביבו .כולם ירצו שתצאו לדרך וכמה שיותר מהר .עצרו!!! אל תתביישו להסביר שאת צריכים כמה דקות להבין על מה מדובר ולעיין בתיק של החולה או לדבר בקצרה עם הרופא שטיפל בו במיון/במחלקה .למרות הפצרות של האחיות ,הרופאים הסניטרים שרוצים להעביר את המטופל כמה שיותר מהר .העניין קריטי על מנת לאפשר העברה בטוחה וממקום למקום .כעיקרון ,למרות שלפעמים מנסים לעגל את הפינה הזאת כל מטופל שדורש ליווי רופא (סטאז'ר) דורש גם מוניטור וארגז החייאה! אחרת מה הטעם לליווי? איך תוכלו לעזור או לדעת שמשהו לא בסדר אם אין לכם מוניטור וארגז החייאה .בדקו שיש לכם את כל הציוד הדרוש לכם להעברה – מוניטור +ארגז החייאה (אמבו ,מסכה ,טובוס .)...מומלץ שיהיה לכם טלפון של רופא בכיר מהמיון ,בעדיפות מישהו שמכיר את המטופל שאתם מעבירים .כעיקרון לא מקובל שסטאז'ר מלווה חולה מונשם .אם אתם לא מרגישים בנוח להעביר את המטופל – בקשו עזרה לפני שאתם יוצאים (מה עושים אם?). דברים שחשוב לוודא שיש לכם לפני שאתם יוצאים לליווי: .aהתיק הפיזי של המטופל .bחשוב לדעת מהיא המחלה הפעילה ,מחלות רקע ,מה הטיפול שהוא עבר במיון. .cלאן אתם הולכים? האם עוברים ברנטגן בדרך ("צילום בדרך למחלקה")? .dטלפון של רופא שמכיר את המטופל במידה ומשהו קורה בדרך (לא להתבייש לבקש) .eמוניטור (מחובר למטופל) .fארגז החייאה (נקרא גם "פרוטוקול") – אמבו ,מסכה ,טובוס ,לרינגוסקופ ,תרופות. עמוד 16מתוך 33 מדריך לסטאז'ר בסורוקה .gבלון חמצן .hלוק – גישה ורידית למקרה הצורך .iצאו עם כפפות עליכם! כל כך בסיסי אבל תמיד שוכחים ואין בדרך... .22ת"ש – למיון יש חדר צוות גדול שבו יש לרוב קפה שחור ,תה ,חלב ,לחם וגבינה .בשעות הערב ובבוקר מביאים לשם מנות אוכל .שימו לב שארוחת הערב שמגיעה לשם מפונה עד השעה .23:00המפתח לחדר צוות שונה מהמאסטר ואפשר לבקש עותק ממנו ממזכירת המיון. מנות אוכל – מימין לדלת של המשרד של מנהל המיון ד"ר כרמי ישנה דלת כחולה שאיננה מסומנת. בתוכה יש מקרר מיני קטן שלפעמים יש בו מנות אוכל ארוזות בקלקר (פרי ,חומוס ,טחינה ,קוטג' ובמבה) .מפתח – אותו מפתח של חדר צוות המיון. ראו עוד פרטים בפרק על "פנאי ,אוכל ,ת"ש" הרדמה וטיפול נמרץ הסבב נמשך חודש ימים ומחולק לשבועיים הרדמה -יש להקפיד על נוכחות בישיבות בוקר של חטיבת ההרדמה ותרגול אינטובציות .נושא שמנהל המחלקה מקפיד עליו הוא הצגת ג'ורנל קלאב באחת מהישיבות הבוקר. שבועיים טיפול נמרץ כללי -אפשר להצטרף לפעולות הנעשות ביחידה או במחלקות אחרות בבית החולים ולהצטרף לייעוצים של רופאי טיפול נמרץ .כעיקרון ניתן לבצע את הסבב של טיפול נמרץ גם במחלקות טיפול נמרץ אחרות כמו טפ"נ ילדים (בתיאום מראש ,ניתן לבצע את השבועיים הללו בכל מחלקת טפ"נ בארץ). חודשי אלקטיב במהלך הסטא'ז ניתן לבצע 1חודשי אלקטיב אותם ניתן לבצע בסורוקה או בכל בית חולים אחר בכל מחלקה בכל בית חולים בארץ או בחו"ל (במרכז אוניברסיטאי מוכר ובתיאם מראש) .במידה ותרצו לעשות את האלקטיב מחוץ לסורוקה יש להודיע לוועדת התמחות וסטאז' כחודשיים לפני המועד המתוכנן לביצוע האלקטיב .יש להשיג אישור כתוב (מייל או פקס) מהמחלקה הרצויה לכם ,שהם מוכנים לקבל אתכם לסבב ואת האישור יש למסור לקרן ממן. ברוב בתי החולים תתבקשו גם ליצור קשר עם האחראי על הסטאז'רים בבית החולים "המארח" על מנת לקבל את האישורים המתאימים. ביצוע של חודש אלקטיב אחד מחוץ לסורוקה ,איננו מצריך אישורים מיוחדים אך במידה וברצונכם לבצע חודשיים מחוץ לסורוקה יש לבקש מבעוד מועד אישור מיוחד מסגנית מנהלת שאחראית לענייני כוח אדם רפואי בסורוקה, ד"ר ניצה נוימן – צרו קשר עם קרן ממן. באלקטיב שמתבצע בבי"ח שהוא לא שייך לכללית יש למלא דף נוכחות ידני (ניתן לקבל טופס אצל קרן ממן או יפה קמקר ממשאבי אנוש) ולהחתים את מנהל המחלקה בסיום הסבב .את הטופס יש להחזיר באופן אישי ליפה ממשאבי אנוש על מנת לקבל משכורת בהתאם .בבתי חולים של הכללית יש אפשרות להחתים שעון נוכחות באמצעות הכרטיס אך יש לוודא שזה עובד ,בכל מקרה רצוי למלא גם דו"ח ידני ולשמור אותו למקרה הצורך. תורנויות בזמן האלקטיב -במידה והמחלקה מאפשרת לבצע 1תורנויות ,אין צורך להשלים תורנויות בסורוקה. ככלל ,בכל מחלקה ניתן לבצע תורנויות ,אך במידה ומסיבה כלשהי לא בוצעו 1תורניות יש להשלים את התורנויות בחודשים שלפני או אחרי במחלקות פנימית או ילדים בתיאום עם צי'ף רזידנט הרלוונטי. התורנויות משולמות ע"י סורוקה .לא משלמים על שעות נוספות וימי שישי בתקופה זו. כמו כן – סטאז'ר שמבצע אלקטיב בחו"ל איננו זכאי לשכר. עמוד 17מתוך 33 מדריך לסטאז'ר בסורוקה הערה לגבי כלל הסבבים בסטאז' – כל סבב נחתם בסוף החודש .חלק מהסטאז'רים נוהגים לבצע פריסה בסיום סבב .אם יש מתמחים או סטודנטים שמסיימים באותו הזמן כדאי לנסות לשלב כוחות לאחד את האירועים .מעבר לקולינריה חובה לבצע משימה חשובה ביותר :להחתים את מנהל המחלקה על 1מסמכים: )2פנקס הסטאז' )1טופס הערכה לסבב – אותו יש להעביר בפקס/מייל/דואר למזכירת ועדת הסטאז' כדי לחסוך אי נעימויות ,מומלץ למלא את כל הפרטים בטפסים אלו טרם הגשתם למנהל המחלקה ולהפקיד את המסמכים לחתימה כמה ימים בודדים טרם סוף הסבב .כך תוכלו לוודא שראש המחלקה סיים לכתוב ולחתום על המסמכים ולאסוף אותם בסיום יומכם האחרון במחלקה. תשלומים ,משכורות ,כסף .2תיעוד נוכחות בחודש הראשון לעבודה– בחודש הראשון לעבודה לא יהיה לך כרטיס נוכחות לכן יש לרשום ולתעד באופן עצמאי את שעות הכניסה והיציאה מבית החולים .בסוף החודש הראשון לעבודה יש לעדכן בדף שעות את הדיווחים החסרים (ראו הסבר על דיווח נוכחות בהמשך). .1כרטיס נוכחות – דיווח הנוכחות בדרך כלל נעשה באמצעות כרטיס נוכחות ו"החתמת שעון" .אפשר לדווח שעות ב 1-דרכים שונות: .aכרטיס נוכחות – כרטיס המגנטי ,מעבירים כרטיס בכניסה וביציאה מהעבודה. .bאפליקציה בטלפון – אפשר להתקין את האפליקציה לדיווח שעות על הטלפון החכם שלכם .כדי להתחיל להשתמש באפליקציה יש קודם כל לעבור תהליך של אישור מול החברה שמפעילה את האפליקציה .שימו לב שכדי לדווח צריך להפעיל את ה GPS-של הטלפון למספר רגעים. .cדיווח טלפוני – אפשר להתקשר מהטלפון * 600על מנת לדווח יציאה או כניסה. עמוד 18מתוך 33 מדריך לסטאז'ר בסורוקה .dהשלמה ידנית – אם שכחתם לדווח כניסה/יציאה תוכלו תמיד לרשום אותה על דף השעות בסוף החודש. .3בתחילת כל חודש יש לגשת לעמדת כח האדם בבניין המרכזי (כח אדם אקספרס) או למשרדים בבניין ההנהלה ולהדפיס דו"ח שעות .יש לבדוק שכל הכניסות והיציאות נרשמו כראוי .לציין ימי תורנות וימי חופשה או זכאות .יש להחתים את מנהל המחלקה הנוכחית על הדו"ח המתוקן (לרוב דרך המזכירה שלו) ולהעביר את הדוח החתום בחזרה לכח אדם עד ה 1-לחודש (כנראה שאפשר גם מעט יותר מאוחר). .1תלוש משכורת – המשכורת נכנסת לחשבון בתחילת החודש .התלושים נמצאים אצל המזכירה ?? בבניין ההנהלה קומה .1 .1בדקו את תלוש המשכורת שלכם -מומלץ לעבור על התלוש ולבדוק שכל הפרטים נכונים ושכל הסעיפים נמצאים. .aבסיס – תשלום גלובלי. .bשעות נוספות – שימו לב השעות הנוספות מופיעות בתלוש תחת הסעיפים המתאימים 211%ו- .210% .cתורנויות -שימו לב שהתשלומים על התורנויות מופיעים חודש אחד מאוחר יותר .כלומר תשלום על תורנויות ספטמבר יופיע במשכורת רק באוקטובר .הדיווח על תורנויות עובר באופן ידני מהצ'יף רזידנט לכח אדם ,לכן חשוב לעדכן את מי שמסדר את התורנויות בכל שינוי. .dתוספת פריפריה – לפי ההסכם החדש. .eדמי נסיעה – לכל אדם המתגורר במרחק של לפחות 1תחנות אוטובוס מבית החולים מגיע דמי נסיעה. .fקיצור יום – אמהות זכאיות ל"משרת אם" קיצור יום העבודה בשעה .שימו לב שנתון זה מופיע בראש תלוש המשכורת .יום רגיל הוא 8שעות עבודה. .gהשתתפות בטלפון – מגיע לכל סטאז'ר. .hהסכם – 1000תוספת תשלום לפי הסכמי השכר של שנת 1000 .iדמי הבראה חודשיים – מגיע לכל סטאז'ר. להסברים על התלוש או לתיקון טעויות יש לפנות ליפה קמקר ממדור כח אדם .היא נמצאת גם בבניין ההנהלה בכיסא הסמוך לקרן מכח אדם .ימי קבלת קהל -ימים א,ב,ה שעות 08:00- .21:00כדאי מאוד לתאם מראש כי הפגישות איתה אורכות זמן רב יחסית .כדאי לתאם בטלפון: 086100817יש גם מייל אבל עדיף בטלפון[email protected] : .6מחירון שימו לב שהתשלום על תורנות מתבצע גם הוא לפי מחיר לשעת עבודה .ביום רגיל כל שעת עבודה של סטאז'ר שווה .₪ 17.1כשעושים תורנות עדיין מקבלים תשלום לפי שעות אולם המחיר לשעה מתבטא ככפולות של המחיר הרגיל לשעת עבודה .לדוגמא בתורנות מיון משלמים פי 1.1לכל שעת עבודה .כלומר המחירים כאן הם המחיר המקסימלי שתוכלו לקבל על תורנות במידה ותעבדו את כל שעות התורנות. לעומת זאת אם עשיתם תורנות מיון ,התחלתם לעבוד בארבע וסיימתם בשבע במקום לצאת בעשר בבוקר :תקבלו תשלום יחסי לשעות שביצעתם בפועל. עמוד 13מתוך 33 מדריך לסטאז'ר בסורוקה פריט ערך שעת עבודה ביום רגיל ערך יום עבודה ( 8שעות) ערך יום עבודה בשישי תורנות מיון (מארבע עד עשר בבוקר) תורנות מחלקה (מארבע עד עשר בבוקר) תורנות חצי במחלקה (מארבע עד )13:00 תורנות סופ"ש בשישי – מאחת בצהריים עד שמונה בבוקר. תורנות סופ"ש בשבת – משמונה בבוקר עד עשר בבוקר שווי מקסימלי בשקלים מחיר בכפולות של ערך יום עבודה 2 2 17.1ש"ח ₪ 110 פי 1.1 פי 1 פי 1 פי 6 330ש"ח 880ש"ח 110ש"ח ₪ 2310 פי 6 ₪ 2310 .7שעות נוספות – יום העבודה הוא בן שמונה שעות .כלומר שמונה שעות מרגע שהחתמתם כרטיס בבוקר. שעות עבודה מעבר לשמונה שעות ביום ושעות עבודה ביום שישי נחשבות שעות נוספות .התשלום על שעתיים הנוספות הראשונות הוא ,211%החל מהשעה הנוספת השלישית – .210%חשוב להבין שתנאי בסיס לקבלת תשלום על שעות נוספות הוא שצברתם באותו שבוע לפחות 10שעות עבודה .כלומר אם עבדתם ביום מסויים 20 ,שעות אבל בהמשך השבוע יצאתם מוקדם בכל יום – לא תהיו זכאים לשעות נוספות. .8קרן פנסיה – מטרתה להוות קרן לעובד בזמן פרישה לפנסיה (וחלקית ניתנת לניצול במקרה של פיטורין). ככלל בכל חודש העובד מפריש 7%ממשכורתו לקרן ובמקביל המעסיק (קופת חולים כללית) מוסיף לקרן סכום זהה .בית חולים סורוקה חתום על הסכם עם קרן פנסיה "מנורה" וכביכול מציע לעובדים של כללית תנאים טובים יחסית .ניתן לקבל ייעוץ פנסיוני מטעמם דרך נציג של הקרן .הייעוץ לא מחייב הצטרפות לקרן ומתבצע ללא תשלום .ניתן להצטרף לכל קרן פנסיה שתרצו .כעיקרון במידה ויש לכם קרן פנסיה פעילה המעסיק צריך להפריש לקרן החל מיום העבודה הראשון .במידה ואין לכם קרן שימו לב שבשלושת המשכורות הראשונות לא תתבצע הפרשה לפנסיה .במשכורת הרביעית תתבצע הפקדה של שלושת החודשים הראשונים בבת אחת ומאז יופקד סכום מתאים בכל חודשי העסקתכם .שימו לב שתחול ירידה במשכורת בחודש זה. .3קרן השתלמות – סטאז'רים לא זכאים לקרן השתלמות .במידה ויש לך אחת מוטב ליצור קשר איתם ולברר מה מוטב לעשות עם כספי הקרן. .20ביטוח בריאות – עובדי סורוקה שמבוטחים בקופת חולים כללית זכאים להטבה בביטוח "מושלם" .לפרטים אפשר ליצור קשר עם האגודה השיתופית של הקופה .03-6062221 פנאי ,אוכל ,ת"ש .2חופשים ,ימי זכאות בסיום תורנות סטאז'ר יכול ללכת הביתה ליום שאחרי תורנות .אם התורנות הייתה ביום שישי או שבת – בנוסף ליום אחרי תורנות ,זכאי הסטאזר ליום מנוחה שבועי .כלומר עוד יום חופש במקום יום שבת .כדי לקחת את יום החופש יש ליצור קשר באופן פעיל עם האחראי עליך במחלקה ולהודיע שאת לוקחת "יום עמוד 30מתוך 33 מדריך לסטאז'ר בסורוקה זכאות" .על פי ההסכם הרשמי יש לקחת את היום הזה בשבוע שלפני או אחרי התורנות ,עם זאת לפעמים ניתן ,בתיאום עם צרכי המחלקה ,להתגמש ולתאם את ימי הזכאות בתאריכים אחרים. .1חודש חופש – לפי חוקי הסטאז' המפורטים בפנקס הסטאז' -סטאז'ר זכאי לחודש חופש מרוכז .שימו לב שבסורוקה נכון להיום ,כל חודש עבודה מזכה את הסטאז'ר ב 1.21-ימי חופש .כך שבסיום 22חודש הסטאז' צברתם מספיק ימי חופש על מנת לקחת את חודש החופש שלו אתם זכאים .המשמעות של שיטת החישוב הזאת היא שאם תקחו את חודש החופש בתחילתו של הסטאז – ינכו לכם ממשכורת הבסיס את ימי החופשה שעדיין לא צברתם .כך שהמשכורת שלכם בחודש החופש לא תהיה משכורת בסיס מלאה .חשוב לציין שהנושא הזה בטיפול ובברור בימים אלו מול מחלקת משאבי אנוש .פיתרון זמני שעלה בחלק מהמקרים הוא הוספת "מענק" חד פעמי במשכורת על מנת להשלים את המשכורת בחודש החופש למשכורת הבסיס .מומלץ להתייעץ עם מחלקת משאבי אנוש טרם שתצאו לחודש חופש. .3ימי מחלה – כל סטאז'ר זכאי ל 16-ימי מחלה בשנה ,בכפוף לאישור של רופא .התשלום על ימי מחלה הוא 200%שווי יום עבודה ,החל מהיום הראשון. .1ימי הצהרה – מתוך 16ימי המחלה ניתן לנצל 6כ"יום הצהרה" .שימוש בימי הצהרה לא מחייב אישור .לא ניתן לקחת ימים אלו ברצף .לא ניתן לקחתם באותו חודש .התשלום על ימים אלו הוא בערך של 200% משווי יום עבודה .ימים אלו לא ניתנים לצבירה משנה לשנה. .1ימי בחירה – כל עובדי כללית ובכללם אנחנו הסטאז'רים זכאים לקחת חופשה פעמיים בשנה מתוך רשימה של תאריכים נבחרים :יום המשפחה ,פורים ,שושן פורים ,יום המשפחה ,פסח ,יום השואה ,יום הזיכרון ,יום ירושלים ,ערב שבועות ,יום פתיחת שנת הלימודים ,הראשון בספטמבר ,ערב ראש השנה, ערב יום כיפור ,סוכות ,חנוכה. .6ימי עבודה חלקיים – פורים הוא יום עבודה מקוצר ,גם ערב יום הזיכרון .יום בחירות לכנסת נחשב כיום "מועד" כלומר כמו יום שבתון. .7ימי מחלת בן משפחה – אנו זכאים ל 8-ימי מחלת ילד בשנה עבורם נקבל תשלום מלא .זכאות היא בעבור ילדים עד גיל .26יוצאי דופן הם טיפול בילד עם מוגבלויות או טיפול בילד עם מחלה ממארת. .8ימי אבל – עובד זכאי לקבל תשלום מלא עבור ימים אלו אפילו אם חלו ביום שבו חלה חופשה מהעבודה. יש לבדוק מול מחלקת משאבי אנוש את האפשרות להשתמש בימים אלו בהתאם לאירוע ולדתו של העובד. חשוב לציין לגבי כלל הימים שבהם אתם מתכננים להעדר מהמחלקה – חשוב מאוד להודיע מראש (עד כמה שאפשר כמובן) על כך לחבריכם הסטאז'רים ובעיקר לאחראי עליכם במחלקה. כמו כן כדאי לזכור שכעיקרון לפי כללי הסטאז' ניתן להחמיץ עד חודש מתקופת הסטאז’ בשל סיבות מוצדקות (בכלל זה גם מילואים). .3אוכל במשך היום ובזמן תורנויות חדר האוכל (לא מדובר במסעדת השף מתל אביב)– ארוחת צהריים מוגשת כל יום משעה 21:00עד .21:00ביום שישי ושבת עד .21:00כדאי שלא להגיע ברגע האחרון כי לפעמים מפנים את האוכל לפני שעת הסגירה .לצמחונים – יש תמיד מנת טבעול ולרוב לפחות עוד מנה עיקרית צמחונית אחת .עלות ארוחת הצהריים באמצעות העברת כרטיס עובד .₪ 2 עמוד 32מתוך 33 מדריך לסטאז'ר בסורוקה שימו לב ,לאוהבי שתייה קלה – מכונות השתייה בחדר אוכל זולות משמעותית מהמכונות הפזורות ברחבי בית החולים. ללחוצים בזמן – לרוב יש אוכל בחדר צוות .מנות מחדר אוכל או תוספות שונות .כל מחלקה והנהלים שלה .עוד אפשרות היא לבקש ממישהו להביא לכם חמגשית מחדר אוכל! כל מה שצריך לעשות זה לתת לו את כרטיס העובד .את התלוש של האוכל נותנים לשומרת בכניסה של חדר האוכל ומבקשים ממנה חמגשית! לשעות הקטנות של הלילה – כל תורן זכאי לקבל מנה הכוללת סנדוויץ מוכן ,מנה חמה ושקית מרק .את המנות אפשר לאסוף מהכניסה לחדר אוכל בשעה .12:00במיונים לרוב אוספים חתימות מכל העובדים ומביאים את המנות לכולם בצורה מרוכזת. מסעדת הבית – בית הקפה ארומה חלב ודבש – בית הקפה של סורוקה מגיש מקפה ומאפה ,סלטים ומנות של אוכל חם .כשר .סגור בשבת. עוגות ומאפים – בסמוך לכניסה של חדר האוכל מוכרים דברי מאפה במשך רוב היום .המאפים של יום רביעי טריים יותר ,מ(אותם) מאפים ביום חמישי. קפה ומאפה – עגלת קפה ממוקמות בכניסה למיון ,בכניסה מרחוב ראגר ובכניסה למיון ילדים. משלוחים -השמיים הם הגבול :פיצה ,סנדביצ'ים ועוד ממיטב המטבח הבאר-שבעי. .20יום סטאז'רים בכל יום חמשי אחרון בחודש ועדת הסטאז' מארגנת יום עיון לסטאז'רים .מקובל במחלקות שסטאז'רים לא צריכים להגיע למחלקה כלל באותו היום .למרות שלפעמים יבקשו מכם לבוא לעזור בבוקר עם בדיקות הדם (פנימית בעיקר) .כל יום שכזה מוקדש תחום התמחות אחד – פנימית ,נוירולוגיה ,משפחה ,ילדים ועוד .התוכנית האומנותית כוללת :הרצאות קלילות בתחום ,הפעלות משעשעות ,עדכונים בנושאי סטאז', שאלות לגבי התמחות וכמובן תמיד תמיד יש קפה ומאפה. .22ספריה רפואית לרשות הסטאז'רים קיימת ספריה רפואית בתוך בית החולים .שעות פתיחה :ימים א'-ה',8:30-28:11 : דלפק שירותי קהל .8:30-26:30עמדת השאלה עצמית :בכל שעות פעילות הספרייה. לגבי גישה למשאבי הספריה מרחוק (מאגרי מידע UPTODATE ,וכד') -יש למלא טופס מיוחד אצל קרן ממן במזכירות הסטז'רים. .21הנחות בחנויות הסטאז'רים בסורוקה הם חברים בועד העובדים של סורוקה ולכן זכאים להנחות במספר חנויות בבאר שבע :אלוף הספורט ,הפיראט האדום ועוד ...רשימת חנויות מלאה ומתעדכנת באתר ועד העובדים. מערכות מחשוב וטלפון שם משתמש וסיסמא למחשבים– ביום הראשון ,כחלק מטופס הטיולים יש לעבור במשרד של מערכות מידע (שנמצא מחוץ לבית החולים בשער הסמוך לבית הכנסת) .שם תקבלו הנחיות לגבי איך להירשם לראשונה למערכת המחשוב של סורוקה .כשאתם בוחרים לכם סיסמא – קחו בחשבון שבמהלך היום תדרשו להקליד אותה עשרות פעמים לכן מומלץ לבחור סיסמא שעומדת בדרישות בטחון המידע אך שגם יהיה לכם קל לזכור ולהקליד. עמוד 31מתוך 33 מדריך לסטאז'ר בסורוקה מוקד העזרה לכל נושא המחשוב וכל המערכות המופיעות כאן 777 :מכל טלפון פנימי בסורוקה. אופק – אבן היסוד של התיעוד הרפואי בסורוקה .האופק מכיל את מירב המידע לגבי מטופלים .אשפוזים ,בדיקות מעבדה ,אבחנות מבתי חולים ,אבחנות מהקהילה ,סיכומי ביקור מהקהילה ,גישה לפענוח של בדיקות הדמיה ומכונים. צב"ר – מערכת "צפייה בגיליונות רפואיים" מכילה בעיקר נתונים לגבי צנתורים ,אקו לב .ניתן להכניס פרטי מטופל ולקבל את הדוחות השונים .ניתן לבדוק כאן גם אם נלקח ועובד "דם לסוג והצלבה" (רלוונטי בעיקר לכירורגיה). – RISמערכת להזמנת בדיקות דימות :צילומי רנטגן ,בדיקות ,USבדיקות .MRI ,CTכל בדיקה עוברת תהליך של אישור על ידי רופא טרם שהמטופל בפועל משובץ לבדיקה .לכן כדאי מאוד למלא את השדות השונים בכמה שיותר מידע אנמנסטי רלוונטי למקרה .כמו כן ,מומלץ מאוד ,מידה ויודעים ,לרשום בטופס מה האבחנה המבדלת אותה אנחנו מבקשים לאשר או לשלול .בדיקה מכוונת היא בעלת רגישות גבוהה יותר מאשר בדיקה כללית. – PACSמערכת לצפייה בבדיקות רנטגן .צילומים ,US ,CT ,מיפויים .כולם יופיעו במערכת זו .ניתן לצפות בפענוח גם במערכת הזאת וגם באופק. קמיליון – זו המערכת החדשה בה עובדות רוב המחלקות בבית החולים .המערכת מאפשרת לכתוב קבלה לחולה, לרשום ,follow upלבדוק את בדיקות המעבדה ולרשום מכתבי שחרור .ישנו קישור למערכת אופק ו PACS-על מנת לאפשר גישה לנתונים נוספים .יש לשים לב שנתונים ישנים לגבי מטופלים לא מופיעים בקמיליון ולכן יש לפתוח אופק. פרוקסי של האוניברסיטה /גישה מהבית לכל משאבי הספריה – לאחר מילוי טופס אצל קרן ממן תקבלו שם משתמש וסיסמא (שונים מאלו המשמשים בסורוקה) .מאפשר להתחבר לכל משאבי הספריה של אוניברסיטת בן גוריון ,כולל גישה ל ,UPTODATE-מיקרומדקס MDConsult ,וגם AccessMedicineמהבית (כולל כמעט את כל ספרי הלימוד כמו הריסון ונלסון במהדורה אינטרנטית) .הוראות להגדרת הפרוקסי במחשב שלכם: http://libguides.bgu.ac.il/technology אתר כללית-נט :בכתובת https://clalinet.org.ilמאפשר לכם להיכנס למשאבי הספרייה הממוחשבת של כללית. שימו לב שבשם המשתמש יש לרשום לפני שם המשתמש שלכם סורוקה וקו נטוי קדמי soroka\dvirko :ובססמא להכניס את הססמא הרגילה שלכם למחשבי סורוקה .גישה מבית ל ,UPTODATE-מיקרומדקס ואפילו Journal ( Watch.כמובן שיש עוד הרבה מאוד מאגרי ידע). פנקס התרופות – מטופל מדבר איתכם על תרופה שאתם לא מכירים? חיפשתם שם של תרופה במדיקס ולא מצאתם כי אתם לא זוכרים את השם הגנרי? בפנקס התרופות יש פירוט של כל התרופות עם השמות המסחריים הנפוצים בארץ ,אינדיקציות ,מינונים וכד' .הגישה מכל מחשב בסורוקה "מערכות מידע סורוקה" > ספריה רפואית > פנקס התרופות. ספר המעבדות – לא זוכרים באיזו מבחנה שולחים בדיקת ?TSHהאם צריך לשים את בדיקת הדי-דימר על קרח או לא? בכל מחשב בסורוקה ,תחת אתר "מערכות מידע סורוקה" > מערכות רפואיות > ספר המעבדות יש פירוט של כל בדיקות המעבדה שניתן לשלוח בסורוקה ,באיזו מבחנה יש לשלוח ובאילו תנאים מיוחדים .הבדיקות מסודרות לפי סדר ABCבאנגלית. עמוד 33מתוך 33 מדריך לסטאז'ר בסורוקה תיבת דאר אלקטרוני של קופת חולים כללית .על מנת להשתמש בה יש להתחבר לאתר "מערכות מידע סורוקה" או לחילופין להפעיל את האאוטלוק לאחר שהוא הותקן על המחשב שלך על ידי מישהו מהצוות של התמיכה הטכנית .שימו לב שלפני שם המשתמש יש להוסיף \ sorokaלדוגמא .soroka\dvirkeni :הסיסמא נשארת אותו דבר. המרכזיה ,מספרי קוד/מקוצרים ,טלפונים של עובדי סורוקה – ראשית אפשר להשתמש במרכזיה :מתקשרים אפס מכל טלפון בבית החולים .הצוות במרכזיה ישמחו לתת לכם טלפון או מספר פלאפון של כל העובדים או המחלקות .כדי להתקשר למספרי פלאפון משתמשים ב"קוד" (או "מקוצר) שזה מספר בעל 6ספרות שמאפשר לצלצל מטלפונים פנימיים לפלאפונים של הצוות .במקרה שיש צורך להתקשר לטלפונים חיצוניים שאין להם מקוצר – אפשר להתקשר למרכזיה ולבקש "קו חוץ" שמאפשר להתקשר לכל מספר טלפון כולל פלאפונים וכד'. באתר "מערכות מידע סורוקה" שנמצא על כל מחשב יש גם קיצור לספר הטלפונים הממוחשב של סורוקה – שם גם ניתן לחפש את הטלפונים של מחלקות או עובדים .ככלל ,לפני שאתם מתחילים לחפש בדקו במחלקה ,לרוב יש רשימה של מספרי הטלפונים החשובים למחלקה שלכם. בסיום העבודה עם כל מערכות המחשוב הללו חשוב לבצע "התנתקות" מהמשתמש שלכם כשאתם עוזבים את המחשב .מעבר לסיכון לביטחון המידע ,אם מישהו משתמש בטעות בחשבון שלכם -ההזמנה תופיע תחת השם שלכם ובמידה תהיה איתה בעיה יחפשו אתכם (לדוגמא "מדברים מהרנטגן ,למה הוזמן CTעם חומר ניגודי למטופלת עם אס"ק כליות"?) תאונות ,דקירות מחטים ,השפרצות (חשיפה) בכל מקרה שבו נדקרתם על ידי מחט מזוהמת ,השפריץ עליכם דם או נוזל אחר: )i )ii )iii )iv )v קודם כל הירגעו – זה קורה לכולם בשלב כזה או אחר של העבודה והסיכון להדבקה נמוך מאוד. יש לשטוף את המקום בהרבה מים (וסבון אם אפשר). להתקשר לאחות אפידמיולוגית איילן בטלפונים 08-6111231 ,010-6161312 :או 08-6111681 ולהתייעץ לגבי הצעדים הבאים. אנשי צוות מנוסים נוטים שלא להתרגש מאירועי חשיפה שכאלה ,כנראה שרוב הפעמים הם צודקים. עם זאת מומלץ מאוד לפחות בתחילת הדרך ,למען השקט הנפשי שלכם ליצור קשר עם האחות האפידמיולוגית על מנת לקבוע האם מדובר בחשיפה משמעותית ואם יש צעדים נוספים שיש לעשות. בקיצור ,better safe than sorryתרימו טלפון ותבדקו... יש כמובן ליידע גם את האחראי עליכם בצוות – מתמחה או רופא בכיר. המדריך המקוצר לקבלת ייעוצים אחת המשימות השכיחות אך המרתיעות ביותר בסטאז' היא להתקשר להזמין ייעוץ .בחלק מהמחלקות ניתן לפקסס את הבקשה וככל שבית החולים מתקדם גם ניתן להזמין ייעוץ דרך המחשב .אבל ,בחלק מהמקרים לא ניתן להתחמק מלהרים את השפורפרת של הטלפון ולהתקשר לייעוץ .כל סטאז'ר יכול לספר לכם מור"קים על יועצים ויעוצים שהשאירו בו חותם .כיוון שמדובר בפעולה שכיחה כל כך וחשובה כל כך הוחלט להקדיש לעניין זה פרק קצר בחוברת .להלן "צ'ק ליסט" שיעזור לכם לעבור את הייעוץ בשלום: עמוד 31מתוך 33 מדריך לסטאז'ר בסורוקה .2גם אם הייעוץ נראה לכם שטותי לחלוטין ,גם אם נראה לכם שזה עניין של 1שניות ,גם אם אמרו לכם שזו לא בעיה והיועץ מכיר את המטופל – התכוננו כמו שצריך לייעוץ .כדאי מאוד לעבור על השאלות הבאות כדי לוודא שאתם מוכנים כמו שצריך. .1בדקו מי היועץ שלכם היום :במיון יש לוח יועצים המתפרסם כל יום .במחלקות לרוב יש יועצים קבועים לתחומים שונים .במקרה שאתם לא יודעים עם מי לדבר אפשר להתקשר למחלקת האם של היועץ ולבקש את הפרטים של מי שיועץ למחלקה שאתם נמצאים בה .בתורנות אפשר להתקשר למיון ולבדוק מולם מי התורנים .לבקש את שמו של התורן והקוד (מספר מקוצר לפאלפון) שלו. .3הכינו מראש במקום נגיש :שם המטופל ,גיל ,מספר תז ,תלונה עיקרית (רלוונטי ליועץ). .1הכירו את הרקע של המטופל – בעיקר את הרקע הרלוונטי ליועץ הזה. .1במידה וישנם בדיקות שברור שצריך לעשות וודאו שהם קיימות בתיק ועדכניות :לא להזמין קרדיולוג לפני שיש לכם אק"ג .לא להזמין אורולוג בלי שיש סטיק שתן וכד'. .6אחרי שאספתם את כל המידע נסו לנסח הצגה קצרה של המטופל ב 1-משפטים רלוונטיים ליועץ .לרוב הבקשה לייעוץ נערכת בטלפון וצריך ליצור עניין אצל היועץ" :שלום ד"ר ,Xהתקשרתי להתייעץ לגבי גבר בן 31שב CT-יש לו אבנים בשופכן כליה שמאל ,אי ספיקת כליות חדשה ולא הגיב לשני מחזורים של נוגדי כאב ונוזלים". גישה אחרת היא לנסח במשפט אחד -מהי מטרת הייעוץ? "חולה בן 32עם כאבי ראש ,חום וחשד לקשיון עורף ,בשאלה של מנינגיטיס?" .7קחו אויר .זה רק ייעוץ .התקשרו ליועץ... .8אל תשכחו להציג את עצמכם ואיפה אתם נמצאים – שלום ד"ר ,Xמדבר Yמהמיון. .3אחרי ההצגה הראשונית של המטופל ,היועץ עלול להתקיל אתכם בשאלות מפתח שנועדו לוודא שהמקרה באמת רלוונטי לייעוץ ורלוונטי לייעוץ כרגע .נסו להיות מוכנים לשאלות האלו – לדוגמא קרדיולוג שהצגתם לו חולה לבבי ירצה לדעת אם לקחתם טרופונין ושיש לכם תוצאה ביד .אם התוצאה טרם בידכם יתכן ותקבלו תשובה כמו "תתקשר אלי שוב כשיהיו לך תוצאות המעבדה/הצילום/הבדיקה". .20בסוף כל שיחה עם יועץ יש לתעד עם מי דיברתם ואת עיקר הדברים בתיק של המטופל .חשוב להיות לויאליים למערכת ולא לרשום "ד"ר Yלא הסכים לבוא לבדוק את החולה" אלא "בייעוץ טלפוני עם ד"ר Y אין מקום לבדיקה והתערבות בשלב זה" .22חלק מהיועצים עסוקים מאוד ולכן ישמחו אם המטופל יוכל להגיע עצמאית למחלקה שבו הם עובדים .לכן לפעמים טוב לציין זאת כבר בתחילת השיחה. .21אם אתם רואים שהיועץ לא מתרשם ממצבו של המטופל אפשר להזכיר שם של רופא בכיר או מתמחה שייתן משקל לבקשת הייעוץ שלכם. .23חשוב לעדכן את הצוות בתוצאות הייעוץ – אם ישנם הוראות חדשות ,לחילופין במידה ואתם חושבים שלא קיבלתם מענה. .21נסו ללמוד מהיועצים! הם לרוב מתמחים או רופאים עם יותר ניסיון בתחום שבו הם עוסקים ויכולים לתת לכם טיצי'נג טוב ומהיר איך כדאי להתמודד עם מצבים דומים בעתיד. .21צריך לזכור שהתורנים בכל המחלקות מתחילים לעבוד בשעה .26:00לכן חשוב להזמין ייעוצים כמה שיותר מוקדם במשך היום .כך יש יותר סיכוי שהיועץ יגיע באותו היום ,ולצוות המטפל יהיה יותר זמן להגיב להמלצות הייעוץ. .26לעולם אל תחששו לבקש עזרה .במידה ואתם לא בטוחים או חוששים התקשרו לשאול מישהו :אחות מנוסה ,רופא אחר ,סטאזר אחר במחלקה אחרת ,כוננים ,תורנים .סטאז'רים לא אמורים לדעת הכל. ותמיד תמיד יש בנמצא מישהו מנוסה יותר שיכול לעזור. עמוד 31מתוך 33 מדריך לסטאז'ר בסורוקה הריון ,חופשת לידה והורים .2פתור מתורנויות -סטאז'רית משבוע 11פטורה מביצוע תורנויות לילה בבית החולים .כדאי לדעת שהמשכורת בתקופת ההריון משבוע 11משולמת לפי ממוצע של 3החודשים האחרונים .על מנת לממש את ההטבה הזאת יש להביא אישור רופא נשים על היותך בהריון בשבוע המתאים. .1חופשת לידה -מזל טוב! מיד לאחר הלידה יש להודיע לועדת והסטאז ,לכח אדם ,למחלקה הרלוונטית ולמזכירת החטיבה המתאימה על האירוע המשמח .הם ינחו אתכם איך לפעול על מנת לקבל את מלוא הזכויות .על פי חוק ,האב או האם הטריים זכאים לקחת חופשת לידה של 3חודשים בתשלום (אסור לפצל את החופשה בין ההורים) .התשלום בתקופת החופשה מגיע מביטוח לאומי ומחושב לפי ממוצע של שלושת החודשים האחרונים של העבודה. .3משרת אם – מזכה אותך ביום עבודה של 7שעות במקום 8שעות .יש לתאם זאת מול כח אדם ולודא שהעניין מופיע בתלוש המשכורת. תחבורה ציבורית ורכב פרטי – איך מגיעים לבית החולים ,איפה חונים? בטופס טיולים ביום הראשון ,מקבלים מקרן מכח אדם טופס להסדרת כניסת רכב לחניון בית החולים .יש להסדיר מול מחלקת בטחון אישור כניסה לרכב .יש לציין כי הרכב צריך להיות בבעלות העובד ,במידה וזה לא כך יש לצרף אישור בהתאם לבקשת מחלקת בטחון. ספרים ותרבות סטאז'רים ממליצים על סרטים וספרים שעזרו להם בשעות הקשות: הספר "בית האלוהים" – אין צורך להרחיב במילים .חובה. ההצגה "סוף טוב" של ענת גוב – מחזמר מצחיק עד דמעות המספר על התמודדות של חולת סרטן עם המחלה ומערכת הבריאות. עמוד 36מתוך 33 מדריך לסטאז'ר בסורוקה מפת בית החולים – מקומות חשובים שיש להכיר בבית החולים אתר המפה http://hospitals.clalit.co.il/hospitals/Soroka/he-il/Documents/index.html - מקומות חשובים: הכניסות מסומנות בחיצים אדומים על המפה (מרגר דרך הגשר ,מוינגייט למיון ,שדרות בין גוריון לבניין ההנהלה) – 2כירורגית א,ב ,בקרקע קופה לקניית תלושים לחדר אוכל – 1טרום ניתוח לכירורגיה – 27כניסה למיון החדש – 26גסטרו ,רנטגן ,צנתורים ,בקרקע משרד מדור כח אדם אקספרס. -21בניין פנימיות ,בקומה 6קרן ממן ,בקרקע-מזנון "ארומה חלב ודבש". – 21הנהלה ,מדור שכר ,קרן ממן – 6ילדים – 7מחסן ביגוד בין – 21-21ספריה רפואית בין 26ל – 3-חדר אוכל. בין 26ל – 12-משרד מחלקת ביטחון. – 1המשרד לקידוד כרטיסי מדים -1צלמת להפקת כרטיס עובד – 12מחלקת מחשוב ,מחוץ לשער בית החולים מתחת לגשר עמוד 37מתוך 33 מדריך לסטאז'ר בסורוקה טיפים נוספים ,שונות .2 .1 .3 .1 .1 סטאז'ר ,האט! – קחו את הזמן שלכם בכל עניין שתעסקו בו בבית החולים .טיפולים ,הוראות ,אנמנזה וכל פעולה אחרת .עדיף לבצע את העבודה בצורה נכונה וטובה פעם אחת. אל תחרגו מהסמכויות שלכם – גם אם מבקשים ממכם ממש יפה! גם אם מלחיצים אתכם -לא לקחת לווי בלי ציוד ,לא לוותר על הבדיקות הדרושות וכד' תשאלו ,תשתתפו תפעילו את הצוות – אתם אף פעם לא לבד. מה שאתם לא יודעים – תשאלו ,תבדקו. לעולם אל תאבדו תקווה .דברו עם סטאז'רים אחרים ,כולנו באותה סירה! האיורים כולם לקוחים ממגזין "ניו-יורקר" ,כל הזכויות שמורות להם. חשוב לציין שעמלנו הרבה על מנת לוודא שכל המידע הנמצא בחוברת זו מדוייק ומעודכן .עם זאת כולנו יודעים שעולם הרפואה הוא עולם מרתק :מצד אחד ישנם מסורות והרגלים המתקיימים בו מאות שנים ,שגם כוחות גדולים לא יכולים לשנותם .מצד שני ,חלקים ממנו הם כה דינמים ומתפתחים במהירות רבה עד כדי שדברים שנכתבים היום עלולים להיות לא מעודכנים מחר .כך גם סורוקה – בית חולים דינמי ומסורתי בקנה אחד .בכל מקרה במידה ומצאתם טעות או שמצאתם נתון שיש לעדכן אותו או שיש לכם רעיון לתוספות לחוברת הזאת נשמח לשמוע מכם :דביר קניגשטיין [email protected] עמוד 38מתוך 33 מדריך לסטאז'ר בסורוקה תודות תודה רבה לכל מי שתרם מזמנו ומרצו לפרוייקט הזה (לפי סדר א-ב): גולובי רימון גלידה באר שבע (פרסים) גרופל דניאל דינור ענת מאנקיטה רונן ממן קרן סטרבלי יהודית ד"ר סתיו דקל קונסטנטין גושנסקי קניגשטיין דביר (עורך) ד"ר קרימקו חנה עמוד 33מתוך 33
