טופס הגשת מועמדות

‫‪1‬‬
‫טופס הגשת מועמדות‬
‫תכנית "עמיתי ברונפמן"‬
‫מאז ‪ ,1998‬תוכנית עמיתי ברונפמן בוחרת מדי שנה ‪ 20‬בני‪-‬נוער מצוינים מקשת הגוונים של החברה‬
‫הישראלית ומזמינה אותם להצטרף לתהליך חינוכי מרגש בן עשרה חודשים‪ ,‬הכולל שמונה סמינרים‪.‬‬
‫התוכנית שואפת להצמיח יחד צעירים בעלי רקע חברתי‪-‬תרבותי שונה‪ ,‬מתוך השקפה כי עתידה של החברה‬
‫יעמוד על טיפוח מנהיגות סולידארית רגישה לקבוצות ולהיבטים שונים בעם‪ .‬הנושאים העולים בתוכנית‬
‫נעים בין שאלות יסוד על החברה הישראלית והתרבות היהודית‪ ,‬לבין שאלות חברתיות וערכיות‪ ,‬ובין יחסנו‬
‫לאחר ולחלש ויחסנו לאחינו יהודי התפוצות‪ .‬התוכנית כוללת שיחות עם המנהיגים המובילים בתחומם‬
‫בארץ וכן סיור חינוכי בן שבועיים בארה"ב בחנוכה‪.‬‬
‫לידיעתך‪ :‬מתוך הנחה כי מנהיגות איננה צריכה להישען על יכולת כלכלית נתונה‪ ,‬התכנית מעניקה מלגה‬
‫מלאה למועמדים המתקבלים אליה‪.‬‬
‫תודה רבה על השקעת הזמן במילוי טופס זה‪ .‬אנו יודעים כי מדובר בטופס ארוך ומורכב‪ ,‬אולם אנו מעוניינים‬
‫כי הוא יאפשר לנו להכירך לעומק‪.‬‬
‫פרטים אישיים‬
‫שם פרטי _____________________________ שם משפחה _____________________________‬
‫באותיות לועזיות ______________________________________________________________‬
‫כתובת _____________________________________________________________________‬
‫מיקוד‬
‫יישוב‬
‫מס' בית‬
‫רחוב‬
‫נייד________________________‬
‫טלפון בבית _____________________‬
‫תאריך לידה ______________________ כיתה _____________‬
‫דואר אלקטרוני (בכתב ברור) ______________________________________‬
‫מין‪:‬‬
‫ז ‪ /‬נ‬
‫מספר ת‪.‬ז ________________________________‬
‫שם האם ______________________________ שם האב _______________________________‬
‫שם בית הספר ________________________________________________________________‬
‫כתובת בית הספר ______________________________________________________________‬
‫סוג בית הספר _________________ (ממלכתי‪ ,‬ממ"ד‪ ,‬ישיבה‪/‬אולפנה‪ ,‬ניסויי‪ ,‬פתוח‪ ,‬אחר)‬
‫אזור ___________ (גוש דן‪ ,‬ירושלים רבתי‪ ,‬חיפה והקריות‪ ,‬באר שבע‪ ,‬מרכז‪ ,‬דרום‪ ,‬צפון)‬
‫איך נודע לי על התוכנית? (אפשר לסמן יותר מאפשרות אחת)‬
‫חבר‪/‬ה‪ ,‬שכן‪/‬ה או קרוב‪/‬ת משפחה‬
‫בוגר‪/‬ת התוכנית‬
‫מורה בביה"ס שפנה אלי‬
‫פרסום בביה"ס‬
‫פרסום באינטרנט‬
‫אחר (נא לפרט)___________________________‬
‫‪2‬‬
‫מאפיינים אישיים‬
‫א‪ .‬לימודים בבית הספר‬
‫פרט את מגמות הלימוד שלך ____________________________________________________‬
‫פרט את מקצועות הלימוד המורחבים שלך __________________________________________‬
‫מה את‪/‬ה אוהב ללמוד ומדוע? ______________________________________________________‬
‫____________________________________________________________________________‬
‫ב‪ .‬פעילות בתוך בית הספר (בנוסף ללימודים הפורמאליים)‬
‫פרט עד שתי פעילויות בהן אתה נוטל חלק בבית הספר‪:‬‬
‫‪_____________________________________________________________________ .1‬‬
‫‪_____________________________________________________________________ .2‬‬
‫תאר את המשמעות או החשיבות של אחת הפעילויות שציינת‪.‬‬
‫____________________________________________________________________________‬
‫____________________________________________________________________________‬
‫ג‪ .‬פעילות מחוץ לבית הספר‬
‫פרט עד שלוש פעילויות בהן אתה נוטל חלק‪:‬‬
‫‪_____________________________________________________________________ .1‬‬
‫‪_____________________________________________________________________ .2‬‬
‫‪_____________________________________________________________________ .3‬‬
‫תאר את המשמעות א החשיבות של אחת הפעילויות שציינת‪.‬‬
‫____________________________________________________________________________‬
‫____________________________________________________________________________‬
‫ד‪ .‬מעבר לפעילויות שרשמת למעלה‪ ,‬תאר תחומי עניין מרכזיים שלך‬
‫‪_________________________________________________________________________ .1‬‬
‫____________________________________________________________________________‬
‫‪_________________________________________________________________________ .2‬‬
‫____________________________________________________________________________‬
‫‪_________________________________________________________________________ .3‬‬
‫‪3‬‬
‫ה‪ .‬ספר ‪ /‬סרט ‪ /‬יצירת אומנות שהשפיעו עליך‬
‫‪.___________________________ .1‬‬
‫מדוע בחרת יצירה זו‪:‬‬
‫_________________________________________________________________________‬
‫_________________________________________________________________________‬
‫‪.___________________________ .2‬‬
‫מדוע בחרת יצירה זו‪:‬‬
‫_________________________________________________________________________‬
‫_________________________________________________________________________‬
‫‪.___________________________ .3‬‬
‫מדוע בחרת יצירה זו‪:‬‬
‫_________________________________________________________________________‬
‫_________________________________________________________________________‬
‫תפיסת עולם‬
‫בחיבורים הבאים רצוי לבטא השקפות ורעיונות כנים ועקביים ככל הניתן‪.‬‬
‫א‪ .‬שני חבורי חובה‪:‬‬
‫ מי את‪/‬ה? מטרת החיבור להיטיב להכיר אותך; אין צורך לחזור על פרטיך האישיים (עד ‪ 300‬מילה)‪.‬‬‫ האם את‪/‬ה מגדיר עצמך יהודי? אם כן‪ ,‬במה מתבטאת יהדותך? (עד ‪ 300‬מילה)‪.‬‬‫ב‪ .‬בחר‪/‬י שניים מתוך הנושאים הבאים‪:‬‬
‫ תאר‪/‬י חוויה משמעותית או אתגר שהתמודדת איתו בחייך (עד ‪ 200‬מילה)‬‫ מה מעורר בך השראה? (עד ‪ 200‬מילה)‬‫‪ -‬תאר‪/‬י בעיה אחת שאת‪/‬ה מזהה בעולם שסביבך‪ .‬כיצד היית מתמודד‪/‬ת איתה? (עד ‪ 200‬מילה)‬
‫‪4‬‬
‫המלצות‬
‫הינך מתבקש‪/‬ת לשלוח אלינו שני מכתבי המלצה (בלבד!)‪:‬‬
‫א‪ .‬מכתב המלצה של דמות חינוכית מתוך בית הספר‪ ,‬המכירה אותך לפחות שנתיים‪.‬‬
‫ב‪ .‬מכתב המלצה של דמות המכירה אותך מפעילויותיך מחוץ לבית הספר‪.‬‬
‫מצ"ב טופס המלצה הכולל הסבר על התוכנית‪ .‬יש למסור טופס זה לממליץ‪.‬‬
‫ניתן להעביר אלינו את ההמלצות המודפסות בדואר‪ ,‬או לשלוח אלינו ישירות לאימייל‪[email protected] :‬‬
‫נא להעביר אלינו שני העתקים מלאים של טפסי המועמדות‪ .‬יש להדק כל עותק בנפרד‪.‬‬
‫להלן רשימת בדיקה לטפסי המועמדות‪:‬‬
‫‪ ‬פרטים אישיים (עמ' ‪)1‬‬
‫‪ ‬מאפיינים אישיים (עמ' ‪)3-2‬‬
‫‪ ‬השקפת עולם (ארבעה חיבורים מודפסים)‬
‫‪ 2 ‬מכתבי המלצה‬
‫כתובת למשלוח‪:‬‬
‫אימייל‪[email protected] :‬‬
‫או בדואר רגיל‪:‬‬
‫תכנית עמיתי ברונפמן‬
‫ת‪.‬ד‪4721 .‬‬
‫ירושלים ‪91046‬‬
‫נא לשלוח בדואר רגיל ולא בדואר רשום!‬
‫לקבלת פרטים נוספים ושאלות ניתן להתקשר לטלפון‪052-6029042 :‬‬
‫‪5‬‬
‫טופס המלצה על מועמדות לתכנית "עמיתי ברונפמן"‬
‫שם המועמד‪/‬ת __________________________‬
‫שם הממליץ‪/‬ה ___________________________‬
‫תפקיד ________________________________‬
‫מקום עבודה ____________________________‬
‫טלפון _______________________ נייד ____________________________‬
‫אימייל‪______________________________________________________ :‬‬
‫רקע‪:‬‬
‫כל שנה אנו בוחרים עשרים בני נוער ישראלים יוצאי‪-‬דופן להיות עמיתי ברונפמן‪ .‬העמיתים זוכים‬
‫לשמונה סמינרים במימון מלא‪ ,‬החל מתקופת פסח בכיתה י"א ועד ט"ו בשבט בכיתה י"ב‪ .‬בתקופת‬
‫חנוכה מתקיים סמינר בן שבועיים בניו‪-‬יורק הכולל מפגש עם תוכנית העמיתים האמריקאית‪.‬‬
‫במהלך הסמינרים‪ ,‬העמיתים עוסקים בשאלות הגדולות של זהות‪ ,‬חברה ותרבות ‪ -‬דרך לימוד‬
‫טקסטים ודיונים‪ ,‬מפגשים עם אנשי רוח ויוצרים‪ ,‬חוויות ומסעות‪ .‬הקבוצה מורכבת מיחידים‬
‫מגוונים ומוכשרים‪ ,‬דבר המאפשר שיח ולימוד עשיר והתבוננות מחודשת על הסביבה ועל עצמנו‪.‬‬
‫בין בוגרי התוכנית סופרים‪ ,‬אנשי תקשורת‪ ,‬מורים‪ ,‬אנשי משפט והיי טק‪ ,‬קצינים ורבים המובילים‬
‫בתחומם ומחוייבים לפיתוח הזהות היהודית‪-‬ישראלית‪.‬‬
‫מתוך הנחה כי מנהיגות איננה צריכה להישען על יכולת כלכלית נתונה‪ ,‬התכנית מעניקה מלגה‬
‫מלאה למועמדים המתקבלים אליה‬
‫פרטים נופים ניתן למצוא גם באתר התכנית‪www.amitei-bronfman.org :‬‬
‫נא לציין את מידת ואופי היכרותכם עם המועמד‪ .‬נא להתייחס בדבריכם גם להיבטים הבאים‪ :‬תכונות‬
‫בולטות‪ ,‬פתיחות אינטלקטואלית‪ ,‬יכולת רפלקטיבית ויכולות חברתיות‪.‬‬
‫____________________________________________________________________________‬
‫____________________________________________________________________________‬
‫____________________________________________________________________________‬
‫____________________________________________________________________________‬
‫____________________________________________________________________________‬
‫____________________________________________________________________________‬
‫____________________________________________________________________________‬
‫____________________________________________________________________________‬
‫____________________________________________________________________________‬
‫____________________________________________________________________________‬
‫____________________________________________________________________________‬
‫___________________________________________________________________________‬