Bljuvanje ali polivanje pri dojenčkih

DOJENČEK
36
ma
ma
Bljuvanje
ali
polivanje
pri dojenčkih
P
olivanje ali bljuvanje pri
dojenčkih je opredeljeno kot
funkcionalna motnja prebavil.
Pomeni nehotno vračanje
želodčne vsebine do ust ali celo skozi
usta brez sile. Pri tem ni udeležen refleks
bruhanja. Pojavlja se pri dojenčkih do
dokončanega prvega leta starosti.
Po definiciji je to funkcionalna motnja,
če se pojavlja vsaj dvakrat dnevno
vsaj tri ali več tedne zaporedno. Ob
tem ne smeta biti prisotna slabost
in siljenje na bruhanje. V hrani, ki jo
dojenček izbljuva, ne sme biti prisotna
primes krvi. Dojenček ob tem ne
sme imeti dihalnih premorov zaradi
aspirirane vsebine hrane. Dojenček,
ki samo poliva, bo normalno primerno
napredoval na telesni teži, rasti, njegov
razvoj bo potekal povsem normalno, kot
pričakujemo za starost.
Polivanje ali regurgitacija nastopi več
kot enkrat na dan pri 50 % dojenčkov
v prvem tromesečju, pri 67 % zdravih
štirimesečnih dojenčkih, v 24 %
Običajno je, če dojenčki
ob podiranju kupčka
občasno izločijo malo
popitega mleka. Če
pa dojenček poliva
prekomerno in pogosto,
če je vračanje hrane
bolj eksplozivno ali
dojenček ob tem
občuti bolečine,
lahko posumimo na
regrutacijo.
pri zdravih šestmesečnih dojenčkih.
Postopno se ta odstotek zniža na 5 %
pri dojenčkih, starih deset do dvanajst
mesecev. Pri redkih zdravih otrocih
lahko vztraja polivanje do tretjega leta
starosti.
Regurgitacija ali polivanje
je najpogostejša
blaga stopnja
gastroezofagealnega
refluksa, nastopi pa pri več kot
50 % dojenčkov. Gastroezofagealni
refluks (GER) pomeni vračanje
želodčne vsebine v požiralnik.
Ker je želodčna vsebina kisla,
ta draži sluznico požiralnika.
Simptomi in znaki ob njenem
vračanju v požiralnik in ustno
votlino se pokažejo kot GERB
(gastroezofagealna refluksna
bolezen). Na tem mestu bi
omenili še bruhanje, ki nastopi
najpogosteje, ko otrok zboli,
pomeni pa eksplozivno izločanje
želodčne vsebine iz ust.
Zakaj pride do
polivanja?
Polivanje povzroča slabše
razvita mišica zapiralka
na spodnjem delu
požiralnika. Leži med
požiralnikom in
želodcem.
Na kaj moramo biti pozorni pri dojenčku
s tovrstnimi težavami?
Dojenček naj bo vsaj pol ure po jedi v pokončnem položaju. Pomembno
je tudi, v kakšnem položaju dojenček spi. Dojenčka, ki pogosto poliva,
položimo najprej na levi bok. Vzglavje mu vzdignemo za 30 stopinj. Kasneje
je treba poskrbeti, da bo varno ležal na hrbtu z dvignjenim vzglavjem. Z
rastjo in uvajanjem goste hrane polivanje postopno izzveni do enega leta
starosti.
Če težave vztrajajo, dojenček slabše pridobiva na telesni teži, ima bolečine
ob hranjenju, z ukrepi, ki smo jih že našteli, pa ne uspemo omiliti težav, gre
verjetno za težjo obliko gastroezofagealne refluksne bolezni. Starši, bodite
pozorni, če vaš dojenček ponavljajoče bruha, zavrača hrano, je razdražljiv,
se zvija v nenormalne položaje, ima težave s spanjem in dihalne premore.
Če opazite te znake, to nemudoma sporočite izbranemu pediatru, ki bo
otroka napotil na preiskave in zdravljenje.
Silvija Morec Jakopič, dr. med. spec. ped.
in gastroezofagealno boleznijo ne
ukinjamo.
Dojenčkom, ki so hranjeni z mlečno
formulo, svetujemo zamenjavo z
zgoščenim adaptiranim mlekom.
Funkcionalne vrste zgoščenega mleka
vsebujejo rožičevo, riževo ali koruzno
moko. Lahko je spremenjeno tudi
razmerje med kazeinom in sirotko v
prid kazeina. Spremenjeno razmerje v
prid kazeina kot beljakovinske osnove
temelji na domnevi, da gastrična
precipitacija kazeina zmanjša
regurgitacijo. Študije z mlečnimi
formulami AR so pokazale, da je
število refluksnih epizod pri 24-urni
pH-metriji manjše. Po nekaterih
študijah se je stanje že en teden po
uvedbi AR-formule v 80 % bistveno
izboljšalo.
Funkcionalna zgoščena mleka »AR«
so pomembna pri zmanjševanju
regurgitacije. S tem preprečimo izgubo
kalorij, dojenček pa boljše pridobiva
na telesni teži. Na tržišču je prisotnih
kar nekaj tovrstnih formul.
Po hranjenju je pomembno, da
dojenček podre kupčke, da mu zrak,
ki je prišel ob hranjenju v želodček, ne
dela dodatnih težav.
• Vsebuje LCP«
• Dodani nukleotidi
• Obogateno z železom
• Ne vsebuje saharoze
• Brez glutena
Anti-Regurgitation (A.R.)
Zmanjša
pogostost
polivanja
Začetno mleko za dojenčke pri
povečanemu polivanju od rojstva naprej
Lahko
prebavljivo
•
facebook.com/milupa.si
Pomembno obvestilo: Najbolj zdrava hrana za dojenčka je materino mleko. Če mati ne more dojiti ali ima premalo mleka, naj se o uporabi nadomestne mlečne hrane in načinu hranjenja posvetuje z zdravnikom pediatrom.
AR_200_69_Mama_20120724.indd 1
Merit International d.o.o., Letališka cesta 3c, 1000 Ljubljana | DeSIGNIA - Iztok Jančar s.p.
Funkcija mišice zapiralke je, da prepreči
napačno pot vsebine iz želodca. Prepeči
torej, da bi hrana šla proti ustom,
namesto proti črevesju. Želodčna
vsebina, ki se vrača nazaj, je kisla. Če je
polivanja preveč, ta kisla vsebina draži
sluznico požiralnika in ustne votline.
Dojenček ima lahko ob tem bolečine,
razvije se gastroezofagealna refluksna
bolezen.
Staršem dojenčka, ki poliva prekomerno,
je potrebno razložiti, zakaj pride do
polivanja in kako ukrepati, da se to
zmanjša ali omili. Potrebno jih je umiriti.
Starše povprašamo o pogostosti dojenja
oz hranjenja, opozorimo jih, naj bodo
pozorni na pogostost polivanja, zanima
nas, ali ima ob tem dojenček bolečine.
Zmeraj je potrebno ugotoviti, ali se hrana
vrača brez sile oziroma je vračanje hrane
eksplozivno.
Pozorni moramo biti na prepogosto
hranjenje in velike obroke. Če je
dojenček hranjen z mlečno formulo,
povprašamo, kako pripravijo hrano,
ali je njena priprava ustrezna, brez
napake. Prvi ukrep je sprememba
sheme hranjenja dojenčka. Priporočamo
pogostejše obroke v manjših količinah.
Preobilen obrok poslabša regurgitacijo.
Dojenja pri dojenčku s polivanjem
37
DOJENČEK
ma
ma
24.7.2012 12:33:45